Текст книги "Очерки по истории лечебной физической культуры в России ХХ века"

Комиссия издала в том же году положение «Физическая культура на курортах СССР (показания и противопоказания, учет результатов лечения, инструкции и режим)». Это было первое руководство и первая литература по лечебной физической культуре в Советском Союзе.

После издания вышеуказанных материалов работа комиссии не прекратилась. Умершего Н. И. Тезякова заменил д-р Кишкин. Комиссия пополнилась сотрудниками Института В. К. Стасенковым, А. П. Егоровым, Б. А. Ивановским, И. С. Смирновым и Д. Д. Синициным, а от других организаций в нее вошли проф. Валединский, проф. Верзилов, д-р Романов.

В результате деятельности расширенной комиссии в 1926 г. вышла в свет вторая руководящая книга «Физическая культура как лечебный метод», в которой больше половины работ были написаны сотрудниками Института.

В 1927 г. И. М. Саркизовым-Серазини были разработаны, доложены комиссии, а затем научно-техническому комитету Высшего совета физической культуры и апробированы ими организационные формы работы по физической культуре на курортах и в санаториях (Доклад и постановление НТК ВСФК, см. журнал «Теория и практика Ф. К.», 1927 г., № 3.). После принятия всех принципиальных установок этого доклада деятельность комиссии продолжалась до 1928 г., а затем прекратилась, так как физические упражнения, или, как начали они именоваться, лечебная физкультура, распоряжением Наркомздрава была в обязательном порядке включена в работу курортов и санаториев.

Могли ли мечтать когда-либо лучшие люди русской медицины, в прошлом безуспешно боровшиеся с косностью и недооценкой значения физических упражнений для охраны здоровья населения и лечения болезней, что настанет, наконец, время и мечты их, рожденные любовью к своему народу найдут практическое разрешение!..

…В 1925 г. при Московском институте физической культуры была создана первая в Союзе поликлиника лечебной физкультуры, в которой в амбулаторном порядке лечились нервные, сердечные, легочные больные, велась работа с дефективными детьми, проводилась корригирующая гимнастика. Подобная форма массовой амбулаторной работы по лечебной физической культуре не проводилась на Западе, где в то время продолжали существовать еще отдельные частные кабинеты врачебной гимнастики, рассчитанные на обслуживание богатых одиночек.

В том же году впервые в Союзе был проведен цикл лекций по лечебной физкультуре для студентов Института и для врачей, направляемых Наркомздравом в Институт на специально организуемые курсы. В 1926 г. Институт создал первую в истории физического воспитания в нашей стране кафедру лечебной физкультуры и в 1930 г. по просьбе Наркомздрава организовал научно-исследовательскую базу по лечебной физкультуре, создав при Государственном институте физиотерапии и ортопедии в Москве отделение лечебной физкультуры (зав. – проф. И. М. Саркизов-Серазини, затем проф. Лапидус, Шимшелевич, Мошков).

Таким образом Институт явился не только инициатором организации ЛФК в нашей стране, но и рассадником знаний в этой области. Ученики и сотрудники Института занимали ведущее положение в работе по лечебной физической культуре в лечебно-профилактических учреждениях и выступали на научных съездах и конференциях с докладами. Значение Института в распространении лечебной физической культуры увеличивалось с каждым годом, и среди научных работ, вышедших из печати, значительная и наиболее обоснованная часть принадлежала бывшим воспитанникам и сотрудникам Института, в том числе – первое официальное руководство по лечебной физической культуре для физкультурных высших учебных заведений.

Москва, в лице своего Института, выдвинула ряд работников по лечебной физической культуре, в большинстве своем выросших вместе с советской властью, пламенных патриотов своей Родины, научные работы которых по организации и методике лечебной физкультуры опередили многие аналогичные работы за рубежом. Мы позволим себе назвать некоторые из них. Доктор мед. наук В. Н. Мошков – прекрасный экспериментатор, одним из первых у нас разработал методику лечебной физической культуры при болезнях сердечнососудистой системы на основе обширного клинического материала. Ему принадлежат работы по корригирующей гимнастике и по методике лечебной физкультуры при повреждениях спинного мозга, вестибулярных расстройствах и др. Работы заслуженного врача РСФСР Е. Ф. Древинг по обоснованию методики лечебной физической культуры в травматологии являются лучшими в Союзе, а ее книга «Лечебная физкультура в травматологии» по конкретности практического материала и точности наблюдений может быть признана единственной и в нашей и в зарубежной литературе. Широкое распространение и общую известность получили работы В. К. Добровольского во время Отечественной войны. Его схемы и руководства, его деление больных на группы, многочисленные плакаты, иллюстрировавшие применение физических упражнений у постели раненого, много способствовали внедрению лечебной физкультуры в госпиталях.

Нельзя не отметить практическую и научную значимость работ Баронова, Никитина, Пруссакова, Алябьева, Мгебрешвили, Бирзина, Яблоновского, Серкина, покойных Жаворонкова и проф. Ивановского и многих других, в большинстве своем бывших сотрудников и воспитанников Центрального института физической культуры.

По примеру Института работа по лечебной физической культуре начала охватывать и другие научно-исследовательские организации Москвы и Ленинграда, а также и другие города в стране. В 1928 г. научно-исследовательская работа по лечебной физкультуре проводилась в клиническом санатории им. Семашко в Москве (директор Б. Я. Шимшелевич). Из санатория вышло первое элементарное руководство по лечебной физкультуре, в основном написанное В. Н. Мошковым и Т. Р. Никитиным. Широкую научно-исследовательскую деятельность развивало в период с 1932 по 1941 г. отделение лечебной физической культуры при Московском институте физиотерапии и ортопедии. Это отделение выпустило несколько научных сборников и свыше 30 научных работ, принадлежавших В. Н. Мошкову, М. С. Тернеру, С. И. Уваровой-Якобсон и др. На базе этого отделения под руководством проф. Б. А. Ивановского готовились врачебные кадры по лечебной физкультуре для нужд Наркомздрава.

Научно-исследовательскую работу по организации и методике лечебной физической культуры вели Московский областной институт физиотерапии (Лейкин, Якубовская), Центральный институт курортологии (В. В. Гориневская, в настоящее время В. Н. Мошков), институт Склифасовского (Е. Ф. Древинг), диспансер им. Х-летия Октября (Жаворонков), объединенная поликлиника НКПС (А. Соколов) и др. Большую роль сыграли в обосновании лечебной физической культуры при болезнях внутренних органов работы Московского центрального научно-исследовательского института физической культуры (И. М. Саркизов-Серазини, Бычкова, Сеятухина и др.).

Много способствовали развитию лечебной физической культуры в нашей стране представители Ленинграда: проф. Крестовников, проф. Куприянов, проф. Куслик, Добровольский, Пуни, Гандельсман, проф. Шварц, проф. Раздольский, проф. Елкин и др. Ленинградцы выпустили учебник по лечебной физической культуре, сборник «Лечебная физкультура в стационаре», а также множество отдельных работ.

Нет возможности охватить ту большую научно-исследовательскую работу, которая велась почти на всех курортах страны и в крупнейших центрах братских республик. В создании советской системы лечебной физкультуры принимали участие не одни только представители физического воспитания, но и лучшие представители советской врачебной мысли. Среди них мы встречаем имена Бурденко, Зеленина, Куршакова, Мезерницкого, Хорошко, Верзилова, Валединского, Черняховского, Архангельского, Малиновского, Джанелидзе, Нестерова и др.

Значение работ советских ученых заключается не только в утверждении лечебной физкультуры как самостоятельной научной дисциплины и признании ее равноправным членом комплексной функциональной терапии. Советскими учеными были подвергнуты внимательному анализу и критике существовавшие на протяжении многих веков организационные формы врачебной гимнастики, ее средства, используемые в профилактике и лечении болезней при помощи физических упражнений, методика самих упражнений.

Работники советской лечебной физкультуры всегда знали, что они работают и творят в стране, где нет антагонистических классов, где сталинский социалистический гуманизм стал законом нашей жизни.

Не забывая славных традиций лучших представителей русской прогрессивной врачебной мысли, требовавших еще в эпоху царизма отдать все силы и знания родному народу сочетая эти традиции с великим законом Октябрьской революции – обеспечить здоровье трудящихся всеми достижениями современной науки, работники советской лечебной физкультуры отказались от многого, что являлось признанным в системе зарубежной врачебной гимнастики.

На службу советской лечебной физкультуры поставлены были и лозунг отца русской терапии Мудрова – лечить не болезнь, а больного, и достижения физиологии, химии, хирургии, внутренней медицины. Данные советской науки не позволили нашей лечебной физкультуре пойти по ложному пути отрыва больного от всестороннего клинического наблюдения за ним и представления его самому себе, как это наблюдалось нередко в зарубежной практике. Поэтому при создании основ советской лечебной физкультуры теория не была оторвана от практики, и все новейшие современные методы исследования и врачебного контроля над занимающимися лечебной физкультурой нашли свое применение и в госпитале, и в институтах, и в санаториях, и на курортах.

Советские ученые расширили общее представление о средствах, включаемых в практику работы с больными при назначении им физических упражнений с профилактической или лечебной целью.

Еще в трудах комиссии при Главном курортном управлении, изданных в 1925 г., о чем упоминалось выше, были точно и полно сформулированы требования к порядку внедрения физических упражнений в курортно-санаторную практику. В трудах комиссии было сказано, что физическая культура может с успехом применяться как лечебное и профилактическое средство. Комиссия указала, что физическая культура в санаториях и на курортах должна охватить не только физические упражнения в широком смысле этого слова, но и естественные силы природы с целью массового закаливания, общий гигиенический режим. Она же предложила использовать в целях лечения и укрепления больного организма не только гимнастические упражнения, но и легкую атлетику, игры, различные виды спорта, корригирующие гимнастику, ходьбу, плавание, греблю.

Таким образом, дореволюционная врачебная гимнастика, ограниченная в своих средствах упражнениями, входившими в какую-либо одну гимнастическую систему типа шведской или цандеровской, заменялась советской лечебной физической культурой с ее обширным арсеналом всевозможных активных средств, призванных лечить и предупреждать болезни. Врачебная гимнастика становилась частью лечебной физкультуры и из душных кабинетов переносилась на физкультурные или физиотерапевтические площадки, в залы лечебной физкультуры.

И вторую задачу приходилось разрешать теоретикам и практикам советской лечебной физкультуры – это создание таких организационных и методических форм лечебной физической культуры, которое были бы рассчитаны не на обслуживание одиночных больных, а охватывали бы широкие массы, давая при этом максимальный профилактический и терапевтический эффект.

Вышеуказанные задачи полностью вытекали из программы коммунистической партии, предусматривающей общее оздоровление населения, а не только представление лечебной помощи. Они же заставляли с глубокой критикой подойти к пониманию методики и значения отдельных гимнастических врачебных систем за рубежом, скептически отнестись к канонам шведской врачебной гимнастики, к цандеровской механотерапии, главенствовавших в больничных организациях Западной Европы. Мало того: под влиянием критики этих систем со стороны советских специалистов лечебной физической культуры многие из признанных зарубежных авторитетов по врачебной гимнастике вынуждены были признать правильным путь развития советской лечебной физической культуры, отказаться от врачебной гимнастики с ее ограниченным количеством упражнений и многое заимствовать из многообразных форм советской лечебной физической культуры.

В этом отношении влияние на развитие врачебной гимнастики за рубежом нового направления в области применения физических упражнений с терапевтической целью, разработанного советскими учеными и, в первую очередь, сотрудниками Московского института физической культуры, не вызывает никакого сомнения.

Как сказано выше, к началу Октябрьской революции, как в России, так и за рубежом, цандеровская гимнастика занимала первенствующее положение. Наряду с цандеровской гимнастикой в лечебных учреждениях ряда стран применялись упражнения шведской гимнастики. В течение многих лет мы были свидетелями спора между сторонниками аппаратно-цандеровской и безаппаратно-шведской гимнастики, претендовавших на преимущественное признание своей системы. В этой борьбе, в особенности после первой мировой войны, шведская система гимнастики начала привлекать к себе больше сторонников, чем цандеровская, и проникать в лечебные учреждения Швеции, Германии, Франции и других стран.

Советская система лечебной физкультуры с ее демократическим устремлением к массовому охвату больных физическими упражнениями, проникновением не только на курорты, в санатории и дома отдыха, но и в любое лечебное учреждение, какого бы типа они ни были, располагавшая большим количеством средств, среди которых значилась и механотерапия, и гимнастика, не могла не привлечь к себе внимания наиболее авторитетных представителей научного мира за рубежом.

Призывы советских работников лечебной физкультуры – отказаться от старых методов гимнастики, не ограничиваться использованием какой-либо одной системы, какой бы популярностью она не пользовалась, призыв к напряженной работе по обоснованию физиологических законов движения привлекли внимание наиболее прогрессивных в этой области зарубежных деятелей. Среди имен, пропагандировавших признанные нами средства лечебной физкультуры, в том числе и естественные силы природы, мы встречаем имена Бира, Кольрауша, Клаппа, Визе и многих других.

Они повторяли то, о чем писали наши работники лечебной физической культуры, которые повседневно практически претворяли в жизнь свои идеи. Эти идеи, перейдя границы советской страны, заставили многих авторитетов даже в самой Швеции отказаться от цандеровской гимнастики и использовать в лечебной и профилактической практике все средства лечебной физкультуры и в первую очередь ее массовые организационные формы.

События у озера Хасан, на Халхин-Голе и вторая Отечественная война явились генеральной проверкой организационных и методических установок советской лечебной физической культуры.

В отличие от того направления, какое получило распространение лечебная физическая культура на Западе, где она ограниченно проводилась в отдельных институтах и больницах, в отдельных санаториях и домах отдыха, к началу этих важных событий лечебная физическая культура в нашей стране получила невиданное развитие и распространение. К этому времени почти каждый санаторий, не говоря уже про дома отдыха, проводили у себя лечебную физическую культуру. Многие крупнейшие физиотерапевтические институты имели отделения лечебной физической культуры, все институты физической культуры – кафедры лечебной физической культуры, в высших и средних медицинских школах слушатели знакомились с учением об использовании физических упражнений при лечении болезней.

К событиям на Хасане у нас имелся уже опыт применения лечебной физической культуры в хирургии и в травматологии. Положительное действие ее на процессы скорейшего выздоровления было засвидетельствовано в печати академиком Бурденко, Джанелидзе, Гирголава, Куприяновым и многими другими авторитетами.

Этот опыт позволил заслуженному деятелю науки проф. В. В. Гориневской и Зотову успешно применить физические упражнения для лечения раненых бойцов – героев Хасана. Во время белофинской кампании лечебная физическая культура вошла в систему лечения почти во всех госпиталях. В результате накопленного опыта по применению лечебной физкультуры у раненых появились отдельные брошюры, методические указания и сборники, посвященные вопросам организации и методики лечебной физической культуры при травмах военного времени (Добровольский, Мошков, Гончаров, Гернер, Баронов и др.).

Великая Отечественная война застала работников лечебной физической культуры подготовленными к своей священной миссии – облегчать и излечивать раны доблестных защитников социалистической Родины. В годы Великой Отечественной войны советская лечебная физкультура выдержала испытание и так же хорошо служила своему народу в госпиталях, как служила она ему до этого в санаториях, на курортах и в больницах.

По данным Наркомздрава СССР, средний охват лечебной физкультурой раненых и больных выразился в таких показателях: в 1941 г. – 25 %; 1942 г. – 57,5 %; 1943 г. – 73,1 % и 1944 г. – 83 %. Сроки назначения на лечебную физическую культуру до 5 дней составляли в 1941 г. – 20 %; 1942 г. – 45 %; 1943 г. – 70 %; 1944 г. – 80 % всех назначений на эту процедуру.

Интересны показатели роста кабинетов и используемых специалистов по лечебной физической культуре только в эвакогоспиталях Наркомздрава СССР (по неполным данным):

В это грозное и ответственное для страны время большую и напряженную работу по организации и подготовке кадров для госпиталей провел Всесоюзный комитет физкультуры (Крячко, Крестовников, Саркизов-Серазини, Яблоновский). Комитет в лице заместителя председателя И. А. Крячко выдвинул идею и провел в жизнь при участии Главвоенсанупра Красной Армии, Наркомздрава СССР, Медико-санитарного управления Военно-морского флота в городах Саратове, Свердловске и Новосибирске в апреле и мае 1942 г. Всесоюзную конференцию по лечебной физической культуре при травмах военного времени.

По инициативе проф. И. М. Саркизова-Серазини Всесоюзный комитет по делам физкультуры и спорта в тяжелые для страны дни осени 1941 и всего 1942 г. организовал научно-методические советы по лечебной физической культуре при республиканских, краевых и областных комитетах физической культуры и горздравотделах для оказания организационно-методической помощи госпиталям, как известно, сыгравшие в этом отношении колоссальную роль. В советах были представлены видные работники науки о физическом воспитании и практики физической культуры.

Не менее энергично была проведена организационная и научно-методическая работа по развертыванию лечебной физической культуры в госпиталях Главвоенсанупром (Добровольский, Зотов, Лейкин, Гориневская, Летунов, Никитин и др.); Медико-санитарным управлением Военно-морского флота (Фирсов, Китаев и др.), Наркомздравом СССР (Гернер, Прибылов, Мошков, Михайлов и др.).

Было проведено множество совещаний, конференций. Мероприятия по лечебной физической культуре обсуждались на четырех пленумах госпитального совета Министерства здравоохранения СССР. Лечебная физкультура вошла в комплексную функциональную терапию, заняла равное место с хирургией и физиотерапией и стала рассматриваться как самостоятельная научная дисциплина.

В настоящее время нет в стране военного госпиталя, крупного санатория, курорта, физиотерапевтического института, крупной больницы, интерната для инвалидов Отечественной войны и другой подобной организации, где бы не применялись средства лечебной физкультуры с терапевтической целью. Трудно себе представить советский вуз, советскую школу, где бы с профилактической целью не использовались движения. Лечебная физкультура сделалась военно-медицинской специальностью девушек, оканчивающих физкультурные вузы, и предмет лечебной физкультуры читается во многих физкультурных и медицинских вузах страны.

Такого широкого распространения и практического использования физических упражнений с профилактической и лечебной целью нет и не может быть в капиталистических странах мира. Только наша великая социалистическая родина могла создать и создает все условия для продуктивной научно-исследовательской работы в области лечебной физической культуры, только советское правительство и партия, не жалея материальных средств, стремятся поднять науку на недосягаемую высоту в интересах народов социалистической родины.

Великий русский ученый и горячий патриот И. П. Павлов писал: «Наша родина открывает большие просторы перед учеными, и нужно отдать должное, – науку щедро вводят в жизнь в нашей стране, до последней степени щедро. Поэтому вопрос чести оправдать те большие упования, которые возлагает на науку наша родина».

Вопросом чести для советских работников в области лечебной физкультуры является борьба за дальнейший прогресс новой научной дисциплины.

По материалам (печатается с сокращением): Саркизов-Серазини И. М. Роль и значение русской науки в развитии лечебной физкультуры / Очерки по истории физической культуры. Сборник трудов под общей редакцией Н. И. Торопова. Т. 4. М.: Государственное издательство «Физкультура и спорт», 1949. – С. 20–54.