Текст книги "Зайчик. О педиатрии и не только…"

Первым пришла Зубная фея. В руках у нее была волшебная палочка. Как известно, по родительским «утверждениям», Зубная фея приходит только в те моменты, когда у детей, в среднем, в возрасте с 5,5 лет у девочек и с 6 лет у мальчиков после завершения периода физиологического покоя прорезывания зубов на постоянные после выпадения молочных зубов, когда молочные зубки начинают выпадать постепенно. Прорезывание зубов у большинства здоровых детей как следствие постнатального одонтогенеза, или процесса формирования зубной ткани из метаморфических предшественников, сформированных внутриутробно на этапах пренатального одонтогенеза, начинается с возраста 6 месяцев. Хотя, как утверждает большинство педиатров мира, не существует никаких патологических аномалий по срокам и последовательностям расположения при прорезывании зубов. Процесс прорезывания зубов как следствие постнатального одонтогенеза может начаться как в 6 месяцев, так и 3, 5 или 9 месяцев, не имеет принципиального значения, главное, что зубы прорезываются на первом году жизни до возраста 12 месяцев. Непрерывный процесс прорезывания зубов у грудничков и детей периода раннего детства продолжается до 2—3 лет, после чего наступает период физиологического покоя прорезывания зубов, которые продолжается до 3—4 лет продолжительности по мере активного созревания дентина (твердой оболочки зубной эмали) за счет активной пролиферации клеток твердой соединительной и остеоидной (костной) ткани, минерализованной концентрациями кальция и фосфора, образующими неорганическое соединение– гидроксиапатит, необходимого для повышения феномена укрепления, эластичности и резистентности костной ткани к воздействию различных экзогенных и эндогенных факторов окружающей среды. По окончанию периода физиологического покоя прорезывания зубов, первичные прообразы постоянных зубов в виде центральных и боковых резцов, клыков («глазных» зубов), премоляров и моляров выпадают, заменяясь на прорезывания постоянных зубов, корни которых опираются вглубь окруженных сплетением нервных волокнистых окончаний в составе эпителия десневых канальцев зубов. Первичный метаморфоз образования зубной ткани, или одонтогенез начинается внутриутробно, с 6-7-й недели внутриутробной жизни. Из эпителия слизистых оболочек полости рта образуется эмалевый орган, из которого затем появляется зубной сосочек, врастающий в звездчатый ретикулум, или совокупность клеточных мембран в эмалевом органе, в составе которого синтезируются особые сфинголипиды– гликозаминогликаны. В завершающей стадии одонтогенеза образуется зубной зачаток, представленный зубным мешочком, из которого формируется зрелый фолликул строения зуба, выстилающимся из звездчатого ретикулума в составе эпителия десневых канальцев.

Зубная фея провела с ребятами небольшую викторину на нашем празднике, задавав им несколько интеллектуальных вопросов с двумя вариантами ответов, один из которых должны были выбрать дети. Ниже приведем примеры этих вопросов с ответами:

– Что характерно для зимы: пурга или гроза? (Пурга, или метель характерна для зимы, а гроза чаще возникает летом в обилиях солнцепека или жары, когда наблюдается осадочная погода);

– Что появилось раньше: парацетамол или ибупрофен? (Парацетамол и ибупрофен относятся к классу НПВС-средств, ингибиторам ферментов циклооксигеназы– 1 и циклооксигеназы-2, участвующих в регуляции биосинтеза и перераспределениях медиаторных веществ– простогландинов, пуригенов и цитокинов, лежащих в основах патогенеза и патофизиологии развития болевого синдрома и повышения температуры тела при различных воспалительных заболеваниях инфекционного или неинфекционного генеза, обладая антипиретическими (жаропонижающими), анальгетическими (обезболивающими) и противовоспалительными свойствами. Парацетамол и ибупрофен применяются в педиатрической практике: с 3 месяцев в условиях самостоятельной родительской практике применяется парацетамол в виде жидких лекарственных форм (в формах суспензии, сиропа или раствора для приема внутрь, раствора для парентерального введения) и в виде ректальных суппозиторий (ректальных свечек); с 5 месяцев– ибупрофен в жидких лекарственных формах (в формах суспензии для приема внутрь). По времени происхождения двух лекарственных средств, парацетамол появился в 1893 году, а ибупрофен– в 1961 году. Соответственно, раньше появился парацетамол. Внимание! Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста перед применением вышеупомянутых лекарственных средств);

– Какой из этих двух продуктов содержит большую концентрацию микроэлемента калия в 100 граммах своего биохимического состава: брусника или крыжовник? (Калий является одним из главных регуляторов системы мембранного потенциала– универсального двигателя всех физиологических, биохимических и каталитических реакций в организме, контроль над которым крайне важен для последующей регуляции энергетического, электролитного, водно-солевого и кислотно-основного метаболизма. Калий необходим для проведения электрических сигналов в виде нервных импульсов в состав мезокортикальной зоны головного и спинного мозга с формированием элеткрической активности ЦНС и формирования здоровой регенерации сердечно-сосудистой системы. Также, микроэлемент калия необходим для стимуляции сокращения тканей гладких мышц перистальтики толстого кишечника. В 100 граммах брусники содержатся 90 мг калия, в 100 граммах крыжовника 2252 мг калия. Соответственно, в 100 граммах крыжовника калия содержится практически в 25 раз больше, в отличие от содержания калия в 100 граммах брусники);

– Как в стародавние времена называли месяц январь: «просинец» или «протальник»? (Январь на Руси в старорусском календаре имел название– «просинец». «Протальник» – старорусское название месяца март);

– Что из этого характерно для дефицита витамина В2: нарушение светового и цветового зрения или «пеллагра»? (При дефиците витамина В2, необходимого для биосинтеза пигментного соединения– родопсина в составе клеток нервных окончаний сетчатки глаза, повышающего восприимчивость света и цвета зрительным анализатором развиваются признаки нарушения светового и цветового зрения в виде макулодистрофии. При дефиците витамина В3, или никотиновой кислоты возникает комплекс заболеваний и состояний, проявляющийся в виде кожного дерматита, диареи и повышенных рисков развития дисфункций мыслительных процессов высшей нервной деятельности в виде деменции, называемый «пеллагрой»);

– Как в стародавние времена называли солнцепек: завирюха или парун? (Завирюхой на Руси называли метель, пургу и вьюгу, а паруном– солнцепек или жару);

– Отгадайте загадку: «Приземляясь на цветок, она пьет цветочный сок…..»: пчелка или бабочка? (Бабочка);

– Отгадайте загадку: «Зимой и летом одним цветом»: елка или заяц-беляк? (Шерстяной покров шубки зайца-беляка поддается при изменении климатических условий линьки, или смене окраса на пигментированный или светлый, присущий для определенного климата в разные времена года. Ель никогда не меняет своего цвета при изменении сезонных климатических условий);

– Чей год наступает вслед за годом тигра: лошади или зайца? (Год зайца наступает вслед за годом тигра, вслед за зайцем прилетает дракон, вслед за драконом приползает змея, вслед за змеей прискакивает лошадь);

– Когда отмечается Праздник Ивана Купалы: зимой или летом? (Праздник Ивана Купалы отмечается 7 июля по новому стилю. Этот день знаменует «макушку» лета, и является временем купальных процедур и первого сенокоса);

– Где находится Египет: в Африке или в Азии? (Египет находится в Северной Африке);

– Где находится кашлевой центр: в продолговатом мозге или в мозжечке? (Кашлевой центр расположен в продолговатом мозге. В составе мозжечка расположены Д2– дофаминовые рецепторы, выделяющие один из важнейших нейромедиаторов– дофамин, обуславливающий контроль над эффекторной (двигательной) иннервацией);

– Сколько зубов у среднестатистического здорового взрослого человека: 32 или 20? (32 зуба);

– Сколько существует пар черепно-мозговых нервов, обуславливающих функциональность эффекторной (двигательной) и афферентной (чувствительной) иннервации: 9 или 12? (12 пар черепно-мозговых нервов: обонятельный (лат. n. oflactus); зрительный (лат. n. opticus); глазодвигательный (лат. n. oculomotorius); блоковой (лат. n.trochlearis); тройничный (лат. n.trigeminus); отводящий (лат. n. abducens); лицевой (лат. n. facialis); преддверно-улитковый (лат. n.vestibulocochlearis); языкоглоточный (лат. n.glossopharyngeus); блуждающий (лат. n.vagus); добавочный (лат. n.accessories); подъязычный (лат. n. hypoglossus) нервы);

– Нижняя ветвь какого из черепно-мозговых нервов входит в состав иннервируемой зоны синусного нерва синокаротидного клубочка в просвете сонной артерии: языкоглоточного (лат. n.glossopharyngeus) или подъязычного (лат. n. hypoglossus)? (Нижняя ветвь языкоглоточного нерва (лат. n.glossopharyngeus) иннервирует зону синусного нерва синокаротидного клубочка в просвете сонной артерии. В составе синокаротидного клубочка в просвете сонной артерии присутствуют периферические Н-холинорецепторы, или рецепторы ацетилхолина как главного нейромедиатора парасимпатической нервной системы, чувствительные к воздействию никотина– алкалоида, полученного из табачных растений, взаимодействующие с ацетилхолином в составе мионеврального синапса, передавая сигналы к гладким мышцам).

Закончила Зубная фея свою сложнейшую викторину с детьми. Безусловно, в ответах на сложные вопросы детям помогали родители и прочие гости на празднике. Далее под отрывок с припевом песни– «Я все летала» в студию «прилетела» бабочка (точнее, аниматор в костюме бабочки) и прискакал зайчик. Бабочка и зайчик фотографировались с детьми и их родителями, вручили детям подарки в виде комплектов детского питания, состоящих из комбинированных овощных, фруктовых и фруктово-ягодных пюре в баночках и брикетах и фруктовых, фруктово-ягодных пюре с содержанием крупы (гречихи или риса), злаков (пшеничного декстрина) и молочных продуктов (творога, йогурта или цельного коровьего молока). Комбинированные овощные, фруктовые и фруктово-ягодные пюре вводятся в рацион питания детей по мере оптимальной адаптации пищеварительной и иммунной систем к воздействию однокомпонентных разнообразных продуктов детского прикорма в виде овощных и фруктовых пюре к возрасту 7,5—9 месяцев; фруктовые и фруктово-ягодные пюре в виде молочно-пшеничных десертов с содержанием злака– к возрасту 12—15 месяцев по мере оптимальной адаптации к продуктам плодоовощного и злакового прикормов, а также к введенному в возрасте 1 года цельному коровьему молоку; фруктовые и фруктово-ягодные пюре с содержанием молочных продуктов (с йогуртом, творогом или цельным коровьем молоком) – к возрасту 14—18 месяцев при условии оптимальной адаптации пищеварительной и иммунной систем ребенка к компонентам ранее введенных в рацион детского питания продуктов плодоовощного прикорма (вводящихся в рацион питания ребенка с возраста 6—7 месяцев), кисломолочного прикорма (вводимого с 11 месяцев) и цельному коровьему молоку (вводимого не ранее, чем с возраста 1 года).

На этом завершился весенний праздник, и мы переходим к следующему разделу, в котором вновь вы прочитаете избранные для меня педиатрические статьи, а также сказки, стихи и прочие рассказы от молодого педиатра.

Опрелости у младенцев

Опрелостями в педиатрической практике у детей первого года жизни называют воспалительные поражения отдельных слоев складок в составе эпителия эпидермального слоя кожных покровов при изменениях различных условий воздействующих экзогенных и эндогенных факторов. Наиболее частыми причинами развития воспалительных заболеваний с поражением эпителия эпидермального слоя кожных покровов у новорожденных и детей первого года жизни являются:

– Неокончательное формирование функциональных свойств эпителия эпидермального слоя кожных покровов, обусловленного наличием вместо пяти слоев эпидермиса кожных покровов, присущих для взрослых и детей старшего возраста трех слоев эпидермиса: базального, зернистого и рогового. В составе базального слоя поверхностного эпидермиса кожных покровов осуществляется активная пролиферация особых клеточных структур– кератиноцитов, обеспечивающих функциональность самообновления эпителия эпидермального слоя кожных покровов с элементами эластичности и прочности в составе эпителия кожного эпидермиса. Зернистый слой эпидермиса кожных покровов обуславливает образование сердцевины в составе эпителия эпидермального слоя кожных покровов, из которой образуются особые производные кожи в виде ногтевых пластинок, волосистой ткани и сальных желез при биосинтезе особого белка– кератогиалина, являющегося биохимическим предшественником кератина. В составе рогового слоя эпидермиса кожи осуществляются важнейшие процессы васкуляризации, или формирования эластичных свойств кожи, отшелушивания чешуйчатых образований, локального иммуногенеза в составе эпителия эпидермального слоя кожных покровов;

– Перегрев в помещении, где находится ребенок. Как правило, опрелости, пеленочный дерматит и потница возникают при воздействии условий повышенной температуры и сниженной влажности воздуха, приводя к перегреву. На фоне перегрева в процессе повышенного потоотделения возникают соответствующие воспалительные поражения эпителия эпидермального слоя кожных покровов с появлением элементов одноформной или многоформной эритемы, экзантемной сыпи в виде разрастания мелкопятнистых, «точечных» или крупнопятнистых элементов сыпи с последующим образованием везикулярных и пузырьковых элементов эритемы с проявлением зуда. Для предотвращения перегрева необходимо соблюдать оптимальные параметры воздухообмена в помещении, где находится ребенок. При этом оптимальные показатели температуры воздуха должны колебаться в пределах от 18– до 22 градусов по Цельсию, а влажности– от 40– до 70%

Лечение опрелостей включает в себя стабилизацию параметров воздухообмена (увлажнение воздуха в комнате ребенка при использовании паровых увлажнителей, вентиляторов или прочих систем акклиматизации, в особенности, в летний период времени. В зимний период времени следует ограничиться увлажнителями), соблюдение оптимальных правил личной гигиены ребенка в виде ежедневного купания в воде с температурой, составляющей 30—34 градуса по Цельсию (с использованием термометра для воды) и обработки пораженных слоев эпителия эпидермального слоя кожных покровов ребенка, пораженных воспалительными элементами, вызывающими катаральные симптоматические проявления в виде опрелостей 0,01% раствором калия перманганата или с использованием мазей или линиментов (жидких мазей, кремов) с содержанием регенерирующего компонента, производного витамином В5 пантотеновой кислотой– декспантенола, известного под торговыми названиями «Декспантенол-Тева», «Пантенол», «Бепантен» и т. д. К вышеупомянутым лекарственным средствам имеются соответствующие противопоказания, в связи с наличиями которых необходимо получить консультацию врача-педиатра перед применением вышеперечисленных средств для обработки пораженных участков эпителия эпидермального слоя кожных покровов при лечении опрелостей у младенцев.

Пеленочный дерматит у младенцев

Пеленочный дерматит является воспалительно-аллергическим поражением отдельных участков эпителия эпидермального слоя кожных покровов, расположенных в местах тесного и непосредственного взаимодействия с участками кожи, поддающимися ношению многоразовых подгузников. Самая частая причина появления пеленочного дерматита и дисплазии тазобедренного сустава у грудничков в возрасте до 1 года являлось использование многоразовых подгузников. В отличие от современных одноразовых подгузников, многоразовые подгузники не имеют в своих составах особого абсорбирующего слоя, способствующего поглощению в себя различных ферментативных веществ, выделяющихся в процессах испражнениях кишечника или образования мочи при мочеиспусканиях и дефекации. Таким образом, на фоне первичного неокончательного формирования строения и функциональности эпителия эпидермального слоя кожных покровов, заключающегося в наличии вместо 5 слоев кожного эпидермиса трех слоев в виде базального, зернистого и рогового, воздействия ферментативных веществ, образующихся в процессах мочеиспускания и дефекации при тесных и непосредственных взаимодействиях с участками поверхностного слоя кожного эпидермиса, расположенных в перианальных и генитальных складках выделяют особые аллергенные вещества, имеющие белковую природу своего биохимического происхождения из элементов каловых испражнений или мочеиспусканий, вызывающих неспецифическое воспалительное поражение эпителия эпидермального слоя кожных покровов у новорожденных и детей первого года жизни в виде пеленочного дерматита. В современном мире при использовании одноразовых подгузников, имеющих в своих составах абсорбирующий, или иначе говоря простым языком «впитывающий все компоненты, выделяемые при мочеиспусканиях и дефекации ребенка ферментативные вещества» слой, вероятность развития пеленочного дерматита при условии частой и оптимальной смены одного одноразового подгузника на другой минимальная. При использовании многоразовых подгузников, даже при их интенсивных стирках, развития пеленочного дерматита может быть неизбежным. При пеленочном дерматите на фоне воспалительно-аллергического поражения отдельных участков эпителия эпидермального слоя кожных покровов развиваются симптоматические проявления раздражения пораженных участков кожи в виде «жжения», зуда и прочего дискомфорта, что проявляется криком и плачем младенца. Лечение пеленочного дерматита, осуществляемое по назначению педиатра, включает в себя исключение использования многоразовых подгузников с заменой на одноразовые подгузники с частыми и оптимальными сменами в течение суток по мере необходимости после осуществления каждой из физиологической нужд ребенка в виде актов мочеиспускания и дефекации, купание ребенка в воде с температурой, составляющей 30—34 градуса по Цельсию (при условии использования термометра для воды), обработку пораженных участков кожи при развитии пеленочного дерматита регенерирующими средствами из группы производных витамина В5– пантотеновой кислоты на основе декспантенола, выпускаемого в виде мазей или линиментов (жидких мазей, кремов) для наружного применения. Внимание! Имеются противопоказания. Перед применением рекомендуется получить консультацию специалиста.

Дисплазия тазобедренного сустава у детей первого года жизни

Дисплазия тазобедренного сустава, или врожденный вывих бедра обусловлен неокончательным формированием и созреванием строения и функциональности тазобедренного сустава и производного от него хряща в составе вертлужной впадины бедра. Одной из причин развития дисплазии тазобедренного сустава является неокончательный процесс формирования костной ткани при заложении мезодермального, или срединного зародышевого слоя в период эмбриогенеза, начиная с 8-й—12-й недели внутриутробной жизни плода. Другими сопутствующими факторами являются признаки нарушения или отсутствия дифференцировки хондроцитов, или клеток твердой соединительной ткани, образующих оболочку строения сустава. После рождения признаки дисплазии тазобедренного сустава появляются первично или усиливаются на фоне имеющихся внутриутробных фетопатий в виде отсутствия или нарушения дифференциации хондроцитов (клеточных структур в составе хрящевой ткани) из-за использования многоразовых подгузников или активного пеленания младенца, при котором отсутствует материальная точка для движения нижними конечностями. Единственным диагностическим методом выявления дисплазии тазобедренного сустава специфического профиля является симптом Ортолани: при сгибании нижних конечностей ребенка, согнутых в тазобедренном и коленном суставах при их последующим разгибании в средние линии сторон под углом 90 градусов в месте локализации дисплазии наблюдается слышимость щелчка. Лечение заключается в использовании одноразовых подгузников и пренебрежения другими возможными путями, позволяющими не ограничивать активные движения конечностями ребенка, и использовании стремены Павлика (последнее– в тяжелых случаях течения дисплазии). Описывать подробности использования стремены Павлика при лечении тяжелых форм дисплазии тазобедренного сустава у детей не имеется смысла в нашем текущем издании по наличию вероятных потенциальных факторов, доказанных медицинской наукой о неэффективности использования этого приспособления.

Физиологический страбизм новорожденных

Конечно же подавляющее большинство читателей из немедицинских аудиторий впервые слышат такое необычное название физиологического состояния у новорожденных в первые 3—5 месяцев жизни, связанное с неокончательно функционирующими свойствами иннервации глазодвигательного (лат. n. oculomotorius) и зрительного (лат. n. opticus) нервов, как о страбизме. Что же такое страбизм? Страбизм– научное название отклонения зрительных осей при сосредоточении взгляда на рассматриваемом определенном объекте в виде косоглазия. В педиатрической практике страбизм бывает физиологическим и патологическим. Физиологическая форма врожденного страбизма, или косоглазия присуща для новорожденных и детей первых 3—5 месяцев жизни, поскольку после рождения у ребенка в активной стадии постнатального формирования находятся иннервируемые свойства глазодвигательного и зрительного нервов как производных разновидностей пар черепно-мозговых нервов, обуславливающих функциональность как эффекторной (двигательной), так и афферентной (чувствительной) иннервации органа зрения. По мере активного формирования функциональных свойств иннервации этих вышеперечисленных пар черепно-мозговых нервов, контролирующих функциональность двигательной и чувствительной иннервации органа зрения, к возрасту 3—5 месяцев признаки косоглазия у младенцев исчезают. В случаях, если признаки физиологического страбизма сохраняются у ребенка в возрасте старше 5—6 месяцев– это реальный повод для обращения к педиатру и врачу– детскому офтальмологу в целях выяснения причин косоглазия, возникающих при различных врожденных генетически обусловленных заболеваниях, перинатальной энцефалопатии (собирательного названия врожденных заболеваний ЦНС, связанных с нарушениями формирования органов ЦНС во внутриутробном пространстве плода или с осложнениями во время родов), параличе лицевого нерва, врожденной короткости век и других всевозможных поражениях органа зрения, сущность которых должна обсуждаться с врачом.

Синдром «заячьего глаза» у грудничков

Лагофтальмом, или синдромом «заячьего глаза» называют в педиатрии состояние невозможности полноценного закрытия глазных век из-за расширения просвета глазной щели, возникающий у новорожденных и детей в первые 3 месяца жизни из-за неокончательного формирования функциональности зрительного (лат. n. opticus), глазодвигательного (лат. n. oculomotorius) и лицевого (лат. n. facialis) нервов. Лагофтальм– термин древнегреческого происхождения (в переводе с др. греч. «lagos» – «заяц» и «ophthalmos» – «глаз»). Лагофтальм, или синдром «заячьего глаза» является физиологическим явлением у новорожденных и детей первых трех месяцев жизни, и как правило, проходит сам по себе к возрасту 3—4 месяцев. Если к возрасту 3—4 месяцев признаки лагофтальма в виде невозможности окончательного закрытия глазных веков из-за расширения просвета глазной щели не прекращаются, в таких случаях, речь может идти о развитии врожденного паралича лицевого нерва, расположенного между варолиевым мостом и продолговатом мозгом, врожденной короткости век или патологического страбизма (косоглазия) у детей, что требует направления к офтальмологу. Лагофтальм, возникающий из-за расширения глазной щели у грудничков, сохраняющийся в возрасте старше 3—4 месяцев является основополагающим фактором, создающим препятствия для циркуляции реологических свойств внутриглазной жидкости, протекающей в углу передней камеры глаза, поступающей в венозную сеть через дренажную систему в составе органа зрения, что может стать одной из причин для развития повышенного внутриглазного давления в виде глаукомы, повышающей потенциальные риски развития амблиопии, или состояния снижения остроты зрения на один или оба глаза, не поддающегося коррекционному лечению с использованием контактных линз или очков.

Срыгивания у младенцев

Срыгивания, или младенческая регургитация (от лат. regurgitatio– срыгивание) является физиологическим состоянием у новорожденных и детей первого года жизни, обусловленным обратным забросом частей от съеденного объема пищи в виде грудного женского молока или молочных смесей из полого просвета желудка в состав пищеводной трубки и ротовой полости без вовлечения в процесс сокращения диафрагмальной мышцы и гладких мышц передней брюшной стенки, не причиняя ребенку никаких беспокойств. Эпизод срыгивания, в среднем, наблюдается непосредственно после определенных актов грудного или искусственного вскармливания в первые 15—30 минут. В большинстве случаев состояние младенческой регургитации, или эпизодов срыгивания у младенцев не является патологическим явлением, если возникает у детей преимущественно в возрасте до 6—12 месяцев, и при этом ребенок спокойно набирает в весе в соответствии с оптимальными показателями набора массы тела грудничков на первом году жизни. Как правило, в первые 15—30 минут после определенных эпизодов грудного или искусственного вскармливания, ребенок срыгивает не более 3—5 мл от целого объема съеденной пищи в виде грудного молока или адаптированных молочных смесей, и это является нормальным состоянием в первые 6—12 месяцев жизни, что родители должны принципиально иметь в виду. В случаях, если эпизоды срыгивания у ребенка повторяются более 3—5 раз в сутки с выделением объема съеденной пищи, составляющего более 5 мл за разовый эпизод кормления, и ребенок плохо набирает в весе в соответствии с возрастной периодизации показателей набора массы тела на первом году жизни, в таких случаях возникает реальный повод для беспокойств и обращения к врачу. В чем же заключаются причины появления эпизодов срыгивания у младенцев? О причинах разберемся в нижеследующих утверждениях:

– Неокончательное формирование ферментной функциональности пищеварительных желез в составе желудка и поджелудочной железы, что обусловлено малым количеством желез, расщепляющих поступающие компоненты пищи с грудным молоком или молочными смесями до составляющих производных соединений;

– Специфические анатомо-физиологические особенности желудка в виде его горизонтального расположения до возраста 7—11 лет;

– Недостаточность лактации у кормящей матери;

– Нарушения техники процедуры естественного вскармливания, при которых ребенок полностью не захватывает ротовой полостью в процессе сосательного рефлекса при грудном вскармливании область ареолы соска и околососкового кружочка, что приводит к заглатыванию воздуха, и как следствие, к изменению плотности секрета, выделяемого железами в составе полости просвета желудка и тонкого кишечника, формируя не только частые эпизоды срыгивания, но и метеоризма (выходящего за рамки проявления младенческих колик, характерных для новорожденных и грудничков первых двух-четырех месяцев жизни).

На основании вышеперечисленных причин возникновения эпизодов срыгивания у младенцев, мы можем сделать определенные выводы:

«Если ребенок первых 6—12 месяцев оптимально набирает в весе и объем съеденной пищи, выделяющийся при эпизодах срыгивания не превышает 3—5 мл, в таком случае речь идет о физиологических эпизодах срыгивания»

В иных ситуациях, когда объем испражнений, выделяемых при эпизодах срыгивания составляет более 3—5 мл, и ребенок не набирает достаточных показателей массы тела, присущих для определенной периодизации на первом году жизни по параметрам физического развития, требуется обращение к педиатру. Также очень важно обратить родителям внимание на цвет испражнений, выделяемых во время эпизодов срыгивания у младенцев, которые должен быть белым или беловатым. При любых незначительных изменениях цвета испражнений, выделяемых во время эпизодов срыгивания требуется незамедлительное обращение к врачу! Все вопросы об оптимизациях организации процедур естественного и искусственного вскармливания во избежаниях появления эпизодов срыгивания следует обсуждать с педиатром.

Колики у младенцев

Если эпизоды срыгивания возникают у детей первых 6—12 месяцев, то эпизоды младенческих колик характерны к возникновению у новорожденных и детей первых двух-четырех месяцев жизни. Колики у новорожденных и грудничков первых двух-четырех месяцев жизни являются физиологическим состоянием, обусловленным неокончательным созреванием системы функциональности желудочно-кишечного тракта, поскольку в первые 6 месяцев жизни функциональность основных физиологических процессов в ЖКТ находятся в стадии активного постнатального созревания. Сопутствующими факторами, ведущими к развитию младенческих колик являются экзогенные факторы со стороны родителей при различных нарушениях ухода за ребенком, которые описаны ниже:

– Перекорм. Как правило, для ориентировочных расчетов показателей среднего разового и суточного объема грудного молока и/или адаптированных молочных смесей для детей первого года жизни воспроизводиться по особым формулам. Например, для расчета разового и суточного объема пищи в виде женского грудного молока и/или адаптированных молочных смесей для новорожденных в первые 10 дней жизни производиться по формулам Филькенштейна и Зайцевой, а в возрасте до 8 недель жизни ребенка и от 2-х месяцев используется формула Шкарина:

Формула Филькенштейна:

Для ориентировочного расчета разового объема пищи для новорожденных в первые 10 дней жизни:

10*N, где N– возраст ребенка в днях в первые 10 дней жизни новорожденного;

Для ориентировочного расчета суточного объема пищи для новорожденных в первые 10 дней жизни:

70 (80) *N, где N– возраст ребенка в днях в первые 10 дней жизни новорожденного. При этом, цифра 70 используется при условии массы тела ребенка при рождении, составляющей менее 3200 г; цифра 80– от 3200 г и более.

Формула Зайцевой:

Для ориентировочного расчета суточного объема пищи для новорожденных в первые 10 дней жизни:

2% от массы тела ребенка при рождении*N, где N– возраст ребенка в днях в первые 10 дней жизни новорожденного.

Формула Шкарина:

Для ориентировочного расчета суточного объема пищи для детей до 8 недель жизни и от 2-х месяцев: