Текст книги "Гинекология: женские страхи"

При пороках развития матки, наличии надрывов и варикозно-расширенных вен широкой связки матки применяется хирургическое лечение. Лечение эндометриоза как причины вторичной альгодисменореи заключается в совместном применении хирургического и медикаментозного лечения, направленного на устранение очагов эндометриоза и предотвращение их дальнейшего появления и распространения.

В качестве вспомогательных средств лечения любой формы альгодисменореи целесообразно применения фитотерапии, так как она помогает при снятии болевых ощущений и нормализует общее состояние организма женщины.

При болезненных менструациях можно использовать следующие сборы.

1. Тысячелистник обыкновенный, трава – 25 г; ромашка аптечная, цветки – 25 г; боярышник, цветки – 5 г. 1 ст. л. сбора залить 1 стаканом кипящей воды, кипятить 20 мин, охладить 15 мин и процедить. Добавить сок золотого уса – 3 ч. л. принимать по 1/3 стакана 3 раза в день.

2. Золотой ус, листья – 15 штук; валериана лекарственная, корневища – 15 г; крушина ломкая, кора – 15 г; мелисса лекарственная, листья – 15 г; лапчатка гусиная, трава – 15 г. 1 ст. л. сбора залить 200 мл кипятка, настоять 5 ч и процедить. Принимать по 1 стакану 4 раза в день.

3. Золотой ус, листья – 10 г; мята перечная, листья – 10 г; зверобой продырявленный, трава – 10 г; валериана лекарственная, корневища – 10 г; рута душистая, трава – 10 г; ромашка аптечная, цветки – 10 г. 1 ст. л. сбора залить 1 стаканом кипящей воды, кипятить 10 мин, охладить 15 мин и процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день.

4. Ромашка аптечная, цветки – 20 г; валериана лекарственная, корневища – 15 г; мята перечная, листья – 15 г. 2 ст. л. сбора залить 2 стаканами кипящей воды, кипятить 20 мин, настоять 15 мин и процедить. Добавить сок золотого уса – 5 ст. л. Принимать по 1 стакану 2 раза в день (утром и вечером).

5. Лапчатка гусиная, трава – 25 г; золототысячник зонтичный, трава – 15 г; горец птичий, трава – 5 г; хвощ полевой, трава – 5 г. 1 ст. л. сбора залить 1 стаканом кипятка, настоять 1 ч и процедить. Добавить сок золотого уса – 3 ч. л. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в день.

9. Из огородных культур при болезненных менструациях можно воспользоваться сельдереем. Используйте водный настой из его семян: 1/2 ч. л. на 1 стакан кипяченой воды комнатной температуры. Настаивать 8—10 ч (ночь). Принимать по 1 ст. л. за полчаса до еды 4 раза в сутки.

10. Мелиссы 15 г на 1 стакан кипятка. Настоять, укутав, 30 мин, процедить и добавить сок золотого уса. Принимать по 1—2 ст. л. 5—6 раз в день. Применяется при болезненных месячных.

11. Отвар целых растений лапчатки (1 ч. л. на 1 стакан молока) кипятить 5 мин, добавить сок золотого уса и выпить в 2 приема – утром и вечером. Пить и делать из этого отвара примочки на область матки при сильных маточных болях и при болезненных менструациях.

12. Золотой ус, лист – 1 часть; крушина ольховидная, кора – 1 часть; ромашка аптечная, цветки – 1 часть; мята перечная, лист – 1 часть. 1ст. л. смеси залить 1 стаканом кипятка, настоять 40 мин, остудить, затем процедить. Принимать по 2 ст. л. 3 раза в день за неделю до ожидаемой менструации. Снимает предменструальные боли.

13. Золотой ус, лист – 1 часть; тысячелистник, трава – 1 часть; солодка голая, корень – 1 часть; можжевельник обыкновенный, плоды – 1 часть; зверобой продырявленный, трава – 1 часть. 1 ст. л. сбора залить 1 стакана кипящей воды, выдержать на кипящей водяной бане в течение 15 мин, настоять 30 мин. Пить по 1 ст. л. 3—4 раза в день за неделю до ожидаемой менструации.

14. Золотой ус, лист – 1 часть; валериана лекарственная, корень – 2 части; зверобой продырявленный, трава – 1 часть; ромашка аптечная, цветки – 1 часть; календула лекарственная, цветки – 1 часть. 1 ст. л. смеси залить 1 стаканом кипятка, настоять 40 мин, процедить. Принимать по 1 ст. л. каждый час при менструальных болях.

Дисфункциональные маточные кровотечения

Нарушения менструального цикла могут проявляться не только аменореей, но и дисфункциональными маточными кровотечениями. Несмотря на схожесть факторов, приводящих к развитию данного процесса с аменореей, дисфункциональные маточные кровотечения следует определить как патологию, обусловленную нарушением ритмической секреции гормонов яичника и не связанную с органическими заболеваниями половых органов, нарушением кроветворения или системными заболеваниями организма. В зависимости от изменений в яичнике и матке дисфункциональные маточные кровотечения могут быть ановляторными (при отсутствии нормальной овуляции – выхода яйцеклетки из фолликула в маточную трубу для оплодотворения) и овуляторными.

Для нарушений менструального цикла по типу дисфункциональных маточных кровотечений характерны следующие проявления:

1) гипоменорея (скудные месячные), как правило, сочетается с редкими менструациями с длительными промежутками, до 3 месяцев и больше. Вышеописанное нарушение менструальной функции носит название «гипоменструальный синдром».

Причины данного синдрома могут быть следующими:

а) пониженная функция яичников;

б) недостаточное половое развитие;

в) врожденные аномалии развития половых органов;

г) острые и хронические инфекционно-воспалительные процессы;

д) нарушения деятельности желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников и др.);

е) авитаминоз (недостаточное поступление витаминов и минеральных веществ);

ж) грубое выскабливание полости матки (во время аборта, диагностическом выскабливании при дисфункциональных маточных кровотечениях).

В большинстве случаев гипоменструальный синдром встречается в период полового созревания и климактерический период. Данный синдром в свою очередь можно подразделить на первичный и вторичный.

Первичный гипоменструальный синдром встречается в тех случаях, когда скудные и редкие менструации имеются с начала первых менструаций. Его причиной является пониженная функция яичников (гипофиза, надпочечников) наряду с недоразвитием половых органов.

Вторичный гипоменструальный синдром развивается после определенного периода нормальных менструаций, что может быть результатом действия инфекционно-воспалительных заболеваний, интоксикаций различными лекарственными препаратами и ядами, чрезмерно интенсивного выскабливания полости матки.

Лечение гипоменструального синдрома проводится, когда имеются нейровегетативные нарушения, и при наличии у женщины гормонального бесплодия. Рекомендуются рациональное питание, правильное чередование режима труда и отдыха, а также физиотерапевтические процедуры, грязелечение, фитотерапия для нормализации функции эндокринного аппарата организма женщины. В тяжелых случаях целесообразно использовать для лечения гормональные препараты;

2) укорочение длительности менструального цикла до 21 дня и менее. Такое укорочение менструального цикла связано с уменьшением продолжительности одной из двух фаз цикла (лютеиновой или фоликулиновой), или обеих фаз одновременно.

Укорочение первой фазы (фоликулиновой) цикла встречается в климактерический период, а также после родов, абортов и различных инфекционных заболеваний, характеризуется нормальной овуляцией, наступающей на 7—8-й день, и функционально активным желтым телом. Как правило, у таких больных детородная функция сохранена. Гормональную терапию таким больным чаще всего не назначают, ограничиваются симптоматическими средствами, при увеличении количества кровопотери назначают сокращающие матку средства. Хорошо помогают физиотерапевтические методы лечения, фитотерапия, апитерапия. А при наличии бесплодия применяется гормональная терапия.

Укорочение второй (лютеиновой) фазы цикла, наступающей сразу после овуляции (длительность не более 6—7 дней) проявляется недостаточными изменениями эндометрия, характерными для нормального менструального цикла, и неполноценным желтым телом. Это в свою очередь приводит к развитию бесплодия. Лечение заключается в циклическом приеме гормональных препаратов и витаминов Е, С;

3) полименорея (длительные более 6—7 дней) идущие месячные. Характеризуются такие месячные обильными длительными кровопотерями во время менструации. Чаще всего такие менструации отмечаются при нормальном двухфазном цикле, при нарушении сократительной способности матки, торможении регенерации слизистой оболочки и нарушениях свертывающей системе крови.

Причины возникновения такого нарушения менструальной функции различны:

а) в ряде случаев они связаны с недоразвитием половых органов женщины;

б) менструальные циклы ановуляторные;

в) снижена секреция половых гормонов (эстрогенов);

г) недоразвитие мышечного слоя матки;

д) возможно развитие полименореи на фоне повышенной продукции эстрогенов, когда отсутствует овуляция;

д) функциональные нарушения типа полименореи могут возникнуть в результате воспалительных процессов половых органов женщины, в частности матки и придатков.

Механизм развития длительно идущих и обильных менструаций связан с изменениями, возникающими в ослабленном организме. В таком организме не только замедляется отторжение функционального слоя эндометрия (слизистого слоя), но и имеется хроническое вялотекущее воспаление в мышечном слое, которое постоянно поражает обновленный функциональный слой эндометрия после месячных, что и вызывает повторные длительные кровотечения. Причинами обильных менструаций также могут быть подслизистые опухолевые узлы в матке, полипы, внутренний эндометриоз, гиперпластическая (состоит из переродившихся измененных клеток) слизистая оболочка матки, нарушения кровообращения (венозный стаз, варикозные изменения, гипертония), заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушение функции эндокринных желез, психические заболевания, вредные влияния окружающей среды, психоэмоциональные стрессы.

Ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения по регулярности кровотечений и количеству выделяемой крови во время менструации могут ничем не отличаться от нормального двухфазного цикла.

Такие циклы встречаются у девушек в период полового созревания, а у женщин в период кормления грудью и в климактерический период. Отсутствие выхода яйцеклетки в эти периоды протекает без субъективных неприятных ощущений со стороны женщины, и их можно называть физиологическими.

Циклы, сопровождающиеся длительными кровотечениями, бесплодием, повышенной секрецией половых гормонов (эстрогенов), являются ненормальными, не дают женщине возможности забеременеть, поэтому необходимо соответствующее лечение. Однако существуют данные, что около 10 % нормально менструирующих, не страдающих бесплодием женщин имеют ановуляторные циклы.

В основе ановуляторных циклов лежит нарушение созревания фолликула в яичнике, возможное его обратное развитие или продолжение его роста с образованием кистовидного образования. Через некоторое время, особенно после гибели яйцеклетки в фолликуле, уменьшается количество синтеза эстрогенов яичниками и наступает менструальноподобное кровотечение. В эндометрии таких женщин отмечается отсутствие нормальных физиологических изменений присущих обычному менструальному циклу, так как слизистая оболочка под воздействием эстрогенов продолжает пролифелировать (увеличиваться в размерах). В результате такого длительного роста возникают дистрофические изменения эндометрия, его отмирание, что приводит к нарушению сосудистой стенки и медленному отторжению эндометрия.

Такая патология может развиваться в любом возрасте и подразделяется на ювенильные (в период становления менструального цикла) кровотечения и климактерические (период угасания менструальной функции) кровотечения.

Кратковременная персистенция фолликула характерна для периодов становления или угасания менструальной функции, лактации. В эти периоды регулировать кровотечения специальной терапией не нужно.

В остальных случаях окончательный диагноз ановуляторного кровотечения основывается исключительно на определении, на динамическом исследовании гормональной насыщенности организма.

Выбор метода лечения также основывается на состоянии гормонального фона организма женщины. В любом случае лечение подбирается индивидуально и, как правило, носит длительный характер.

В первую очередь лечение дисфункциональных маточных кровотечений должно быть направлено на остановку кровотечения, а затем уже на нормализацию менструального цикла (у девушек и женщин детородного возраста). Лечение ювенильных (в период полового созревания) дисфункциональных маточных кровотечений начинается с раздельного лечебно-диагностического выскабливания матки. После этого назначают терапию для нормализации функции яичников, стимуляции овуляции. При развитии анемии необходима антианемическая терапия, а при тяжелой кровопотере – переливание крови, плазмы или эритроцитарной массы. Очень хорошо для купирования анемии, нарушений менструальной функции, остановки маточных кровотечений применение витаминотерапии, фитотерапии, апитерапии и физиотерапевтических методов лечения. Гормональная терапия проводится длительно.

Тактика лечения женщин с маточными кровотечениями в климактерическом периоде и пременопаузальном периоде зависит от причин возникновения последнего. Оперативному лечению подвергаются женщины с опухолевыми и раковыми процессами эндометрия, миометрия, яичников. Так же, как и при ювенильных дисфункциональных маточных кровотечениях, применяется лечебно-диагностическое выскабливание полости матки. После выскабливания применяют гормональные препараты.

Противопоказания к применению гормонов (гестагенов в данном случае):

1) тромбоэмболические заболевания у женщины;

2) выраженное варикозное изменение вен нижних конечностей и геморроидальных вен;

3) хронические, часто обостряющиеся гепатиты и холециститы.

Обязательной в лечении женщин в этом периоде является коррекция обменно-эндокринных нарушений, прежде всего лечение ожирения, коррекция повышенного содержания сахара в крови и гипертензии (повышение артериального давления). Рекомендуется определенный пищевой режим, включающий ограничение жиров до 80 г в сутки, замену 50 % животных жиров растительными, содержащими ненасыщенные жирные кислоты, ограничение углеводов до 200 г, свободной жидкости до 1,5 л, натрия хлорида до 10 г при нормальном содержании белков. Прием пищи должен быть не реже 4 раз в день небольшими порциями, что способствует отделению и эвакуации желчи.

Следует отметить, что возобновление дисфункциональных маточных кровотечений – неблагоприятный признак, который может свидетельствовать о серьезном патологическом процессе в организме. Так, повторяющиеся в климактерическом периоде кровотечения – грозный симптом злокачественного новообразования. Однако в этом периоде причиной кровотечения могут послужить и заболевания влагалища, так преобладают атрофические процессы (процессы обратного развития) в половых органах из-за пониженного выделения гормонов, что и приводит к возникновению сухости слизистой оболочки и появлению трещин во влагалище. Поэтому лечение в таких случаях заключается в местном применении заживляющих мазей или средств фитотерапии.

В частности, из средств фитотерапии для заживления трещин (эрозий) на слизистой оболочке влагалища можно использовать следующие лекарственные растения и сборы, а также средства народной медицины.

1. Трава чабреца – 1 ст. л.; листья мяты – 1 ст. л. Залить 1/2 л кипятка, кипятить на слабом огне 5 мин, охладить, процедить. Принимать по 1/2 стакана 4—5 раз в сутки при эрозии шейки матки.

2. Тампон, смоченный облепиховым маслом или маслом зверобоя, вводить на ночь во влагалище (глубоко) в течение 10 дней.

3. Тампон, обильно пропитанный рыбьим жиром, вводить глубоко во влагалище на ночь 7 дней.

4. Календула лекарственная. 1 ч. л. календулы заливают 1 1/4 стакана кипятка, дают остыть. Используют для спринцеваний при лечении эрозии шейки матки и трихомонадных кольпитов.

5. Мумие принимают внутрь 2 раза в день, на один курс – 2—3 г мумие. Кроме этого, можно приготовить 3%-ный раствор мумие из кипяченой воды и вставлять во влагалище тампоны, смоченные этим раствором, на ночь.

4. Бадан (корень): 3 ст. л. измельченного корня варить в 1 стакане воды на слабом огне до тех пор, пока не выпарится половина воды. Этот экстракт, разведенный 1,5 стаканами теплой кипяченой воды, используется для каждодневных спринцеваний. Внутрь принимают 3 раза в сутки до еды по 30 капель этого экстракта, разведенными в 1 ст. л. воды.

6. Пион уклоняющийся (марьин корень). Спиртовые экстракты из корня более действенны. Настаивают 5 ст. л. травы пиона в 1/2 л водки 3—4 недели. Настойку пьют по 1 ч. л. 3 раза в сутки за полчаса до еды – 40 дней, после двухнедельного перерыва лечение повторяют. Для спринцеваний разводят 2—3 ст. л. настойки в 1/2 л воды.

Известно, каким сильным заживляющим действием обладает сушеница болотная. Ею лечат желудочные и кишечные язвы, туберкулезные каверны и абсцессы в легких, женские болезни. Крепким отваром травы спринцуются при язвах и трещинах влагалища, шейки матки. Но замечено, что масляные экстракты более действенны. Хороший эффект дает применение такой мази: 1 часть порошка травы смешивают с 10 частями свежего сливочного масла и меда. Масло и мед должны быть натуральными. Мазь на тампоне вводят во влагалище. Выдерживают сутки, затем кипятят 15 мин на слабом огне. Таким масляным экстрактом пропитывают тампон и вводят глубоко во влагалище 1 раз в сутки на ночь.

7. Смешать 3: 1 по объему сок каланхоэ аптечного и мед, обильно пропитать смесью тампон и ввести во влагалище утром и на ночь при эрозии шейки матки, трещинах влагалища. Курс лечения – 1 неделя.

8. 1 ст. л. сухих измельченных корней чистотела залить 1,5 стаканом крутого кипятка, настоять, укутав, 1 ч, процедить. Принимать при эрозии шейки матки и других нарушениях целостности слизистого слоя влагалища (трещины) по 1/2 стакана 2—3 раза в сутки за 15 мин до еды. Одновременно спринцевать шейку матки 1/2 стакана настоя.

50 г сухих измельченных цветков календулы и 1/2 л 70%-ного спирта настоять в темном месте 2 недели. Процедить. Разбавить кипяченой водой 1: 10. Делать спринцевания.

При помощи средств народной медицины и фитотерапии можно помочь организму освободиться от шлаков, снизить холестерин в крови и уменьшить количество откладываемого организмом жира.

1. Пустырник, трава – 3 части; сушеница, трава – 3 части; багульник, трава – 2 части; хвощ полевой, трава – 1 часть; кора крушины – 1 часть. 2 ст. л. измельченной смеси залить 500 мл, процедить и добавить сок золотого уса – 5 л. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день после еды. Применяется при ожирении.

2. Кукуруза, рыльца – 1 часть; ревень, корень – 1 часть; одуванчик лекарственный, корень – 1 часть. 1 ст. л. смеси и 1 стакан холодной кипяченой воды используют для приготовления отвара. Добавить сок золотого уса – 3 ч. л. Принимают по 2 ст. л. 3—4 раза в день.

3. Золотой ус, листья – 1 часть; боярышник, плоды – 1 часть; девясил, корень – 1 часть; калина обыкновенная, ягоды – 1 часть. Из 1 ст. л. смеси и 1 ст. холодной кипяченой воды готовят отвар. Пить его по 1—2 ст. л. 4—5 раз в день.

4. Золотой ус, листья – 1 часть; брусника обыкновенная, лист – 1 часть; бессмертник, цветки – 1 часть; жостер, плоды – 1 часть. Из 1 ст. л. сбора и 1 ст. холодной кипяченой воды готовят отвар. Принимать по 1—2 ст. л. 4—5 раз в день.

5. Крушина ольховидная, кора – 3 части; одуванчик лекарственный, корень – 1 часть; петрушка кудрявая, корень и зелень – 1 часть; крапива двудомная, лист – 1 часть. 1 ст. л. смеси, и 1 стакан кипятка используют для приготовления отвара. После приготовления добавить сок золотого уса – 3 ч. л. Всю дозу выпивают глотками в течение дня.

6. Можжевельник, шишки – 1 часть; береза, почки – 1 часть; одуванчик лекарственный, корень – 1 часть. Из 1 ст. л. смеси и 1 стакана кипятка готовят отвар. Добавить сок золотого уса – 3 ч. л. Всю дозу выпивают в течение дня, устраивая себе «мочегонные дни» при отсутствии заболеваний почек 2 раза в неделю.

7. Крушина ломкая, кора – 15 г; тысячелистник обыкновенный, трава – 10 г; можжевельник обыкновенный, плоды – 5 г. 2 ст. л. сбора залить 1/2 л кипящей воды, кипятить 30 мин и процедить. Добавить сок золотого уса – 5 ст. л. Принимать по 1 стакану 3 раза в день.

8. Крушина ломкая, кора – 50 г; одуванчик лекарственный, корни – 15 г; стальник полевой, корни – 15 г. 1 ст. л. сбора залить 1 стаканом кипящей воды, кипятить 30 мин, настоять 20 мин и процедить. Добавить сок золотого уса – 3 ч. л. Принимать по 1 стакану 2—3 раза в день.

9. Золотой ус, листья – 15 г; мята перечная, листья – 20 г; бузина черная, цветки – 20 г; фенхель обыкновенный, плоды – 15 г; ромашка аптечная, цветки – 15 г; липа, цветки – 15 г. 10 г сбора залить 200 мл воды, нагревать на кипящей водяной бане в течение 15 мин, охладить 45 мин, процедить и кипяченой водой довести количество настоя до первоначального объема. Принимать по 1 стакану 2—3 раза в день.

10. Золотой ус, листья – 20 г; крушина ломкая, кора – 60 г; фенхель обыкновенный, плоды – 20 г; одуванчик лекарственный, корни – 20 г; петрушка огородная, плоды – 20 г; мята перечная, листья – 20 г. 2 ст. л. сбора залить 1/2 л кипящей воды, кипятить 30 мин и процедить. Выпивают данную дозу утром, до еды.

11. Крушина ломкая, кора – 30 г; тысячелистник обыкновенный, трава – 5 г; фиалка трехцветная, трава – 5 г; тмин обыкновенный, плоды – 5 г; кукуруза обыкновенная, рыльца – 5 г. 1 ст. л. сбора залить 1 стаканом кипящей воды, кипятить 15 мин, настоять 10—15 мин и процедить. Добавить сок золотого уса – 3 ч. л. Принимать по 2 стакана 2 раза в день.

12. Кукуруза обыкновенная, рыльца – 25 г; крушина ломкая, кора – 15 г; цикорий обыкновенный, корни – 15 г; одуванчик лекарственный, корни – 10 г; мята перечная, листья – 5 г; петрушка огородная, плоды – 5 г; фенхель обыкновенный, плоды – 5 г. 2 ст. л. залить 500 мл кипящей воды, кипятить 30 мин и процедить. Принимать по 1/2 стакана 4 раза в день.

При анемии, вызванной обильными менструациями, целесообразно использовать следующие средства фитотерапии.

1. Плоды шиповника коричного – 1 часть; плоды земляники лесной – 1 часть. 10 г смеси залить 1 стаканом кипятка, нагреть на водяной бане 15 мин, охладить 45 мин, процедить, сырье отжать и довести кипяченой водой количество настоя до первоначального объема. Принимать по 1/4—1/2 стакана 2 раза в сутки как дополнительный источник железа и аскорбиновой кислоты.

2. Листья земляники лесной – 20 г. Чай из листьев принимать по 1/2 стакана 3—4 раза в сутки как вспомогательное витаминное средство для проведения поддерживающей терапии при анемии.

3. Плоды рябины обыкновенной – 1 часть; плоды шиповника коричного – 1 часть. Заваривать чай из плодов и принимать его по 1 стакану в день как вспомогательное средство для проведения поддерживающей терапии при анемии.

4. Плоды шиповника коричного – 1 часть; плоды черной смородины – 1 часть. 10 г смеси залить 1 стаканом кипятка, нагреть на водяной бане 15 мин, охладить 45 мин, процедить, сырье отжать и оставшееся количество настоя довести кипяченой водой до 200 мл. Принимать по 1/2 стакана 3—4 раза в сутки как витаминное средство при анемиях.

5. Экстракт корневища родиолы розовой (золотой корень) по 1/4—1/2 ч. л. добавлять в чай утром и днем.

6. Экстракт левзеи сафлоровидной (корня маральего) по 1/4—1/2 ч. л. добавлять в чай утром и днем.

7. Корни и трава одуванчика обыкновенного. 6 г сырья залить кипятком и кипятить 16 мин, настоять 30 мин, принимать по 1 ст. л. 3 раза в сутки до еды.