Текст книги "Здоровый сон – счастливый ребенок"

Журнал учета сна – это серия диаграмм, показывающих, когда ваш ребенок бодрствует, спит, тихо ведет себя в своей кроватке или плачет. По горизонтальной оси откладываются дни недели, а по вертикальной – время. Каждый столбик диаграммы представляет собой сутки, а вид всех диаграмм позволяет вам увидеть существующие тенденции в режиме. Если вы будете составлять детальные описания, вам будет сложно за деревьями увидеть лес.

ПОМНИТЕ, СОН ВЕДЕТ КО СНУ

Чем лучше вы отдохнули, тем легче вам будет заснуть и спать, не просыпаясь. Чем больше вы устали, тем все это будет сложнее.

На первый взгляд кажется, что человек либо бодрствует, либо спит. Но точно так же, как существуют переходы от неглубокого сна к глубокому, есть и различные градации бодрствования. На эффективность деятельности, внимание, собранность и настроение влияет характер конкретного периода бодрствования. Когда мы не чувствуем себя в дневное время достаточно бодрыми, то говорим, что у нас «сонное состояние». Чрезмерная дневная сонливость или нарушенный характер бодрствования – результат нарушений сна.

В Стэнфордском университете была разработана Стэнфордская шкала сонливости, с помощью которой вы можете описать различные состояния или уровни дневной сонливости. Очевидно, что дети, которые из-за недостатка сна находятся в подавленном или раздраженном состоянии, получат по этой шкале высокие баллы.

1 балл – Человек чувствует себя полностью проснувшимся, сохраняет энергичность и бодрость.

2 балла – Сохраняется способность сосредотачиваться. Активность на высоком, но не максимальном уровне.

3 балла – Проснувшийся человек легко реагирует на окружающие события, но не очень бодр.

4 балла – Работоспособность снижена, отмечается спутанность сознания.

5 баллов – Заторможенность, спутанность сознания, позывы ко сну.

6 баллов – Сильное ощущение сонливости, человек борется со сном.

7 баллов – Проснувшись, человек тут же вновь засыпает, не сумев побороть сон.

В спальне по утрам должно быть темно и тихо. Плотные занавески и, например, звук постоянно работающего увлажнителя воздуха помогают снизить воздействие уличного шума, который может испугать ребенка. Заведите журнал учета сна, чтобы выяснить оптимальное время вечернего укладывания.

Наиболее типичная причина слишком раннего пробуждения у детей в возрасте до четырех месяцев – чрезмерная возбудимость/колики (см. главу 4), а после четырех месяцев – слишком позднее укладывание вечером.

Если вы предполагаете, что ребенок ложится спать слишком поздно, постепенно начните сдвигать начало ночного сна на более раннее время. В течение четырех ночей попробуйте укладывать его на 20 минут раньше, чем обычно, и посмотрите, будет ли ваш ребенок засыпать раньше, а просыпаться позже. Делайте то же самое, что и всегда, просто начинайте ритуал отхода ко сну пораньше. Если вам кажется, что это не очень помогает, повторите процесс еще в течение четырех ночей, опять отодвинув время укладывания на 20 минут.

Вы можете снова проделать то же самое, пока вам не станет ясно, что вы кладете ребенка слишком рано, потому что он начинает отказываться спокойно засыпать. После этого вы можете вернуться на шаг назад и укладывать ребенка на 20 минут позже. Такое постепенное смещение времени укладывания обычно не приводит к плачу.

Если вы считаете, что укладываете ребенка слишком поздно, потому что он гораздо раньше обычного начинает казаться уставшим, стоит сразу же сдвинуть время укладывания на существенно более раннее время. Такое резкое изменение времени сна иногда может привести к протестующему плачу. Для совсем маленьких детей воспользуйтесь методом игнорирования, методом частичного игнорирования или методом контроля и утешения, описанными в главе 5. Для детей более старшего возраста применяйте правила сна, или методы тихого возвращения ко сну, описанные в главе 7 и 8. Возможно, вам потребуется игнорирование в период до 6:00 или 7:00. Детей помладше можно брать к себе в постель, чтобы поспать утром подольше.

Иногда дети в возрасте старше четырех месяцев уже готовы засыпать очень рано, примерно в 17:30 или 18:00. Из-за этого весь график сна смещается: слишком раннее время утреннего пробуждения приводит к слишком раннему или плохо распределенному дневному сну и сильной усталости во второй половине дня у ребенка, который легко засыпает ранним вечером. Маленьким детям может помочь одновременный сдвиг времени укладывания на несколько более позднее время, например, на 20–30 минут каждые четыре вечера, и игнорирование до 6:00. С более старшими детьми примените пятое из правил сна, о котором говорится в главе 8, настроив радиобудильник, который будет сообщать ребенку, когда он может выйти из своей комнаты. Если вы слишком сильно сдвинете время укладывания на более поздний срок, то ребенок может настолько переутомляться, что будет просыпаться не позже, а просто более уставшим. Однако некоторых более старших и упрямых детей я предлагал временно укладывать гораздо позже обычного, благодаря чему они и просыпались позже, получая за это похвалы и символические награды (например, сладости, наклейки или звездочки). Затем время укладывания медленно и постепенно сдвигалось на более ранний срок, и при этом ребенок продолжает просыпаться позже, потому что по-прежнему получает похвалы и награды.

Поиск правильного времени начала ночного сна для вашего ребенка может потребовать возвратно-поступательной корректировки; сделайте одно изменение, а затем в течение нескольких дней наблюдайте, помогло ли оно. И сохраняйте терпение.

Сон в первой половине дня появляется у 80 % детей в возрасте трех-четырех месяцев и на несколько месяцев позже у 20 % детей, страдающих коликами. Вам может потребоваться корректировка слишком раннего времени утреннего пробуждения или слишком позднего времени вечернего укладывания.

Иногда утренний сон бывает коротким, потому что только такая продолжительность сна доступна в этот момент вашему ребенку, т. е. он от природы склонен к короткому сну в дневное время. Около 20 % детей в возрасте примерно от шести до двадцати одного месяца всегда спят мало как в первой, так и во второй половине дня, вне зависимости от любых усилий родителей. С шести до девяти месяцев сон у них может быть непродолжительным из-за того, что им требуется несколько коротких периодов сна в течение дня, и эти дети часто кажутся уставшими. Если их укладывать на ночь пораньше, то в возрасте от девяти до двенадцати месяцев большинство из них начинают спать меньшее количество раз, но дольше по времени, и усталость проходит. На мой взгляд, большинство из таких спящих помалу днем детей – это те, что в более раннем возрасте страдали коликами.

Наиболее типичная причина отсутствия или слишком малой продолжительности утреннего сна – слишком длинный промежуток бодрствования между пробуждением после ночного сна и началом первого дневного сна. Возможно, что, если ребенка, которому меньше четырех месяцев, уложить всего через час после ночного пробуждения, т. е. прежде чем он устанет, у него будет продолжительный утренний сон. Неправильное с биологической точки зрения начало дневного сна у более старших детей может как сократить его продолжительность, так и сделать его менее полезным; слишком ранний или слишком поздний сон нарушает режим остальной части дня. Вашему ребенку поможет нормально спать хорошо отработанный ритм утреннего сна, который должен начинаться в 9:00–10:00. Если это необходимо, сделайте своей целью 9:00. Возможно, вы сможете достичь только времени 8:30 или 8:45, потому что иначе ваш ребенок будет переутомляться. Вам нужно найти баланс: утренний сон должен начинаться в соответствии с биологическими ритмами ребенка, но при этом нельзя допускать его переутомления. Вы можете позволить ему слегка утомиться, однако не доводить до такого состояния, в котором он уже будет испытывать сложности при засыпании.

Иногда какая-то деятельность старшего брата или сестры, происходящая по расписанию, мешает утреннему сну малыша. Вы можете попросить родственников или соседей присматривать за вашим ребенком или возить старшего на занятия по очереди, чтобы уменьшить количество дней, когда младший ребенок будет пропускать хороший утренний сон. Часто бывает так, что малыш засыпает в автомобильном кресле во время поездки, и родители позволяют ему продолжать спать, либо оставаясь в машине, либо помещая автокресло в кроватку. Нам, взрослым, может показаться, что это неудобно, но многие маленькие дети действительно прекрасно спят в уютном для них автокресле.

Иногда ребенок просыпается утром слишком поздно из-за того, что его слишком поздно уложили вечером, и тогда он не может вновь заснуть в 9:00 или 10:00. Контроль за временем пробуждения всего лишь означает, что вам нужно разбудить ребенка примерно в 7:00, чтобы около 9:00 он смог заснуть здоровым утренним сном. Чтобы избежать переутомления, вам придется передвинуть начало ночного сна на более раннее время. Обоим родителям или одному из них такой вариант может не понравиться, потому что им хочется поиграть с ребенком вечером и/или поспать подольше утром. Если у ребенка слишком длительный утренний сон или он начинается слишком поздно, это может помешать ему спокойно заснуть в 12:00–14:00, когда наступает время второго дневного сна, и в результате к вечеру ваш малыш будет переутомлен. Утренний сон может быть слишком длительным или поздним из-за того, что ребенка слишком поздно укладывают на ночь. Ограничьте продолжительность первого утреннего сна одним-двумя часами, будя ребенка, если это необходимо, потому что это важно для обеспечения здорового второго сна.

ПОДСКАЗКИ ДЛЯ ХОРОШЕГО ДНЕВНОГО СНА

Перед любым дневным сном выйдите на прогулку, чтобы ребенок получил непродолжительную, но интенсивную стимуляцию во время активных игр в парке или песочнице; пусть он пообщается с природой, услышит голоса, музыку, звуки уличного движения; можете покатать его в прогулочной коляске. Затем, ближе ко времени сна, перейдите к более спокойной деятельности. Уделите определенное время этому процессу. Если ванна помогает ребенку успокоиться, искупайте его перед дневным сном. В комнате должно быть темно и тихо.

В то же время, передвинув на более ранний срок начало ночного сна, вы поможете своему малышу проснуться утром лучше отдохнувшим, а это автоматически приведет к сокращению утреннего сна.

Послеобеденный сон обычно сохраняется у детей до трех лет, а потом постепенно исчезает. Если он прекращается в слишком раннем возрасте, ребенок к вечеру может сильно уставать и с трудом засыпать. Чтобы справиться с этим, вы можете восстановить послеобеденный сон (если вашему ребенку намного меньше трех лет) или переместить начало ночного сна на более раннее время (если ребенку намного больше трех лет). Если послеобеденный сон сохраняется у ребенка в более старшем возрасте, начало ночного сна отодвигается на все более позднее время, и в результате возникают проблемы с укладыванием. Исключение послеобеденного сна позволит вам сдвинуть начало ночного сна на более раннее время и поможет избежать проблем с укладыванием.

Типичной причиной проблем, связанных с послеобеденным сном, является неправильно выбранное время. Если он начинается слишком рано, еще до полудня, из-за слишком короткого утреннего сна, то не позволит ребенку достаточно отдохнуть, и к концу дня малыш, скорее всего, будет сильно переутомлен. Если ребенку меньше девяти месяцев, это может привести к позднему или длительному третьему сну, что, в свою очередь, делает слишком поздним время укладывания. Когда послеобеденный сон наступает слишком поздно, значительно позже 14:00, он может помешать раннему укладыванию на ночь.

Иногда послеобеденному сну мешают какие-либо проводимые по расписанию занятия у самого ребенка или у его старших братьев или сестер. Постарайтесь свести негативные последствия такого распорядка к минимуму, наняв няню, чередуя обязанности с другими членами семьи или иногда пропуская занятия. При сокращении или исключении послеобеденного сна может быть необходимо пораньше укладывать ребенка на ночь.

Иногда плохой дневной сон связан с посещением детского учреждения, потому что там малышу могут мешать неправильно выбранное время сна, шум, отсутствие возможностей для длительного успокаивания или плач других детей.

СУЩЕСТВЕННЫЙ МОМЕНТ

Если иногда утренний или послеобеденный сон оказывается слишком коротким или вообще пропускается, постарайтесь не укладывать ребенка до следующего по графику периода сна, только сдвиньте его на чуть более ранний срок. Соблюдайте режим сна.

Утренний сон при посещении детского сада исчезает быстрее, так как ребенок утром чувствует себя достаточно отдохнувшим после ночного сна. Иногда у родителей нет возможности выбирать детское учреждение, и хотя для таких семей это особенно трудно, помочь их детям может более раннее укладывание на ночь.

Третий сон, примерно с 15:00 до 17:00, подвержен вариациям: он может быть коротким, долгим или отсутствовать вообще. Третий сон обычно пропадает к девяти месяцам. Если он оказывается длительным, можно укладывать ребенка на ночь попозже. Но это может стать проблемой, потому что выбранное время слишком сильно отклонится от нормального биологического ритма вашего ребенка. Поэтому либо сокращайте продолжительность третьего дневного сна (если ребенку меньше девяти месяцев), либо полностью его исключите (если ребенку девять месяцев или больше). Даже кратковременный вечерний сон продолжительностью 20–40 минут может помешать вам вовремя уложить ребенка на ночь.

Поэтому, если эта процедура происходит со скандалом, подумайте, не стоит ли исключить третий дневной сон и сдвинуть ночной на более раннее время.

РЕАЛЬНАЯ ЖИЗНЬ

Какие-то особые события часто становятся причиной пропуска или сокращения периодов дневного сна. НЕ становитесь рабами режима. Чем лучше вы будете соблюдать его в обычные дни, тем меньше будет вреда от таких особенных дней.

Иногда в возрасте примерно девяти – двенадцати месяцев ребенок засыпает около 17:30 и просыпается примерно в 19:30–20:00, потом на протяжении нескольких часов, до 22:00, развлекается с родителями, после чего наконец снова засыпает, но ночью спит плохо. Родители думают, что в 17:30 у ребенка наступает третий дневной сон. Однако на самом деле ему необходимо очень раннее укладывание на ночь, может быть, примерно в 18:00, и никаких игр с 19:30–22:00.

Если ребенок слишком поздно ложится или слишком рано встает, утром он может просыпаться уставшим. Это утреннее утомление заставляет его очень много спать в первой половине дня, что мешает нормальному послеобеденному сну. В результате в конце дня ребенок оказывается не слишком хорошо отдохнувшим. Или же какие-либо занятия, назначенные на утренние часы, не дают вам уложить ребенка в 9:00 или 10:00, и поэтому утренний сон сдвигается на слишком позднее время – примерно на 10:30 или 11:00. Даже если этот сон будет коротким, ребенок может успеть перезарядиться, что помешает ему нормально поспать после обеда. В период перехода от двукратного к однократному дневному сну, когда вашему ребенку примерно от 12 до 21 месяца, могут быть дни, когда ему вполне достаточно одного сна, и дни, когда он должен спать дважды. Однако в такой переходный период может случиться так, что ребенок не может спать два раза в день, при том что это ему еще необходимо. Решением может стать укладывание ребенка на ночь раньше на 20–30 минут.

Праздники, путешествия, болезни и другие причины отклонения от привычного режима могут привести к потере дневного сна у двух– и трехлетних детей, из-за чего ребенок на протяжении всего дня чувствует усталость. Кроме того, дневной сон может пропасть из-за того, что ребенок перестает спать в первой половине дня, но родители не укладывают его на ночь пораньше. На протяжении многих недель и месяцев у ребенка развивается «кумулятивная сонливость», доходящая до серьезного переутомления. В таком состоянии ему становится трудно заснуть днем, потому что его организм усиленно борется с утомлением. Когда вы пытаетесь заставить ребенка заснуть днем, он либо просто играет в своей кроватке, либо плачет, либо и то и другое.

Если вашему малышу намного меньше трех лет, введите на время очень раннее укладывание на ночь, чтобы у него появилась возможность лучше отдохнуть. Иными словами, четыре или пять вечеров подряд укладывайте его, когда он почувствует сонливость, в 17:00 или в 17:30. Правда, из-за этого ребенок может очень рано проснуться утром. Если такое происходит на протяжении всех четырех или пяти дней, игнорируйте его до шести утра. Часто раннее укладывание помогает компенсировать недостаток сна, поэтому ребенку легче расслабиться и спать днем. Чтобы восстановить дневной сон, возможно, вам понадобится сильная стимуляция в утренние часы и дополнительное время на ритуал укладывания днем. Дети часто засыпают, если их оставить в кроватке не более чем на час, пусть даже плачущих, так как они устают и при этом не получают никакой стимуляции от родителей. Или, возможно, вам придется лечь вместе с ребенком в свою кровать, чтобы он уснул. Если вам это удалось, нужно очень медленно и аккуратно перенести малыша в его кроватку. (О том, как это лучше сделать, читайте в главе 4.) После восстановления дневного сна можно вновь начать укладывать его на ночь попозже. Как правило, именно у тех, кого укладывают спать чуть позже, чем нужно, здоровый режим сна то нарушается, то восстанавливается. Обычно это не приводит к серьезным проблемам, но такие дети всегда находятся на грани переутомления и быстро устают при нарушении режима.

Если вашему ребенку намного больше трех лет, попытки восстановить дневной сон могут быть бессмысленными, и он будет спать лучше, если вы будете укладывать его на ночь пораньше. Вот рассказ о том, как временное введение очень раннего часа укладывания и использование подсказок помогло восстановить продолжительный и регулярный дневной сон ребенка.

Как укладывание в 17:30 помогло Хенрику лучше спать днем

Когда наш пастор спросил, всегда ли наш восьмимесячный сын Хенрик такой «серьезный и надутый», я поняла, что у нас проблема. Всего за месяц до этого моя подруга написала мне, что Хенрик – самый счастливый малыш, которого ей приходилось видеть в своей жизни. Она могла заставить Хенрика рассмеяться, просто взглянув на него. А сейчас наш пастор, сам опытный дедушка, снова и снова пытался развеселить нашего малыша, строя смешные рожицы и изображая чихание, но не мог выдавить из него даже улыбку. Но дело было не в том, что Хенрик вдруг стал таким серьезным; просто наш ребенок был переутомлен.

То, что, как я надеялась, было лишь временной фазой отсутствия дневного сна, которую он должен был перерасти, полностью завладело им и стало душить его искрометную личность. Нам была необходима помощь.

Я обратилась в детскую поликлинику и объяснила, в чем дело: при том, что Хенрик стал лучше спать по ночам, заставить его спать днем стало невозможно. За последние два месяца постоянный, хотя и не очень регулярный, дневной сон вначале превратился в два коротких промежутка, а затем исчез совершенно.

Мне никогда не составляло труда уложить моего сына спать; кормления грудью или укачивания было достаточно, чтобы он успокоился. Гораздо сложнее оказалось добиться того, чтобы ребенок продолжал спать после того, как его клали в кроватку. Как только его спинка касалась постели, он начинал выгибаться и буквально захлебывался от плача. Для нас дневной сон стал означать беспрерывный плач Хенрика в своей кроватке до тех пор, пока мои нервы не выдерживали, или же он спал исключительно на мне.

Я понимала, что ему нужно научиться успокаиваться самостоятельно, но вариант «дать ему выплакаться» не срабатывал. Чем дольше я позволяла Хенрику плакать, тем больше он перевозбуждался. Я понимала, что спать на мне – тоже не решение проблемы, но когда видела темные круги у него под глазами и слышала, как голос Хенрика становится хриплым от безостановочного плача, особенно после того как он в первый раз подхватил простуду, то просто не могла оставлять ребенка плакать и дальше. Ему был нужен сон.

Поэтому я поудобнее устраивалась с ним на диване и надеялась, что по телевизору покажут какой-нибудь хороший фильм.

Когда медсестра в нашей поликлинике предложила нам обратиться к книге доктора Вайсблута «Здоровый сон – счастливый ребенок» (которую я уже проглотила и очень полюбила), я решила пойти еще дальше и попасть на прием к самому доктору, так как его приемная была недалеко от нашего дома.

Через восемь дней, вооружившись книгой и журналом учета сна, мы отправились на консультацию. Как только мы вошли в помещение, я поняла, что здесь нам помогут. Доктор Вайсблут слушал, сочувствовал, учил и ободрял нас, так что я обрела уверенность в том, что мы сможем вернуться на правильный путь.

После изучения достаточно хаотичного режима сна нашего ребенка доктор Вайсблут посоветовал нам укладывать его пораньше и будить в одно и то же время. Он объяснил, что Хенрик засыпает вечером слишком поздно и не успевает выспаться за ночь. (Обычно наш малыш засыпал где-то между восемью и девятью часами вечера и просыпался около семи утра.) Этот недостаток сна и постоянный режим, как бы странно это ни звучало, и мешали ему успокаиваться самостоятельно, чтобы заснуть днем. Ребенок был слишком уставшим, чтобы заснуть! Доктор Вайсблут порекомендовал стремиться к укладыванию в семь вечера и пробуждению в семь утра, но сказал, что вначале нам лучше попробовать укладывать его в половине шестого, пока он не станет лучше спать днем.

Порядок действий был таков. После пробуждения Хенрика утром нам предстояло как можно интенсивнее стимулировать его прогулками и активными играми. После этого должен был наступить спокойный период, предшествующий укладыванию в девять утра. Мне нужно было продолжать успокаивать Хенрика так, как я это делала всегда (кормить и укачивать), а потом класть в кроватку и оставлять его на час, чтобы он спал, плакал, или делал и то и другое.

Затем, после утреннего сна, мы должны были повторить процесс, чтобы попытаться уложить его около часу дня (или раньше, если ему не удавалось заснуть утром). А после этого наш день продолжался, пока не наступало время вечернего укладывания. Доктор попросил нас составлять графики режима сна, чтобы мы могли наблюдать за прогрессом Хенрика.

После рукопожатий и ободряющих слов мы покинули приемную доктора Вайсблута, вооруженные его советами, которые должны были помочь нашему сыну спать так, как ему было нужно, с учетом его возможностей. Через неделю мы должны были повторно посетить доктора. Он передал нам свою уверенность в том, что к этому времени мы должны увидеть какие-то улучшения. Нам не терпелось начать.

Вернувшись домой, мы играли и играли, а потом я начала успокаивать Хенрика перед сном. Когда я уложила его для послеобеденного сна, он заплакал. Я прочитала короткую молитву, сказала ему, что люблю его, вышла из комнаты и закрыла за собой дверь.

Спускаясь по лестнице, я размеренно дышала, напоминая себе, что делаю все это ради блага моего сына, и старалась задушить в себе эмоции. Последующие 59 минут я провела, рассылая электронные письма друзьям и одновременно прислушиваясь к динамику радионяни, чтобы узнать, когда он прекратит плакать, и прекратит ли вообще. Направляясь обратно вверх по лестнице, я сказала себе: «Сегодня не сработало». Но к тому моменту, когда я подошла к его двери, я осознала, что там тишина. Хендрик заснул после 59,5 минуты плача. Если бы я зашла к нему на минуту раньше, то лишила бы его этого достижения. Процесс пошел.

Послеполуденный сон оказался первым, который нам удалось восстановить. Примерно за неделю мой ребенок научился засыпать вообще без плача, но спал всего лишь по полчаса. Тем не менее он спал – причем по графику! Я считала, что, поскольку сон у Хенрика всегда был нерегулярным, четкий режим не для него. Теперь я поняла, что так получалось именно из-за того, что мы не приучали Хендрика к режиму. (Хотя сама идея кажется чем-то ограничивающим, для нашей семьи режим стал подлинным освобождением. Теперь нам удавалось строить планы, а не ждать и только догадываться, когда наш ребенок будет готов к тому, чтобы мы с ним пошли на прогулку.)

С утренним сном проблем оказалось больше. На протяжении двух недель Хендрик плакал все время, когда должен был спать. Было трудно каждый день укладывать сына, зная, что он будет плакать, но его успехи в послеобеденное время и горячие объятия, которые я получала, приходя к своему плачущему сыну, давали мне силы продолжать. В один прекрасный день Хендрик проплакал всего 20 минут и заснул, и с этого момента продолжал спать после того, как его укладывали в кроватку. На то, чтобы вновь научиться спать два раза в день, Хендрику потребовалось две недели, но он справился.

Хотя наш ребенок спал всего лишь по 30–45 минут, доктор Вайсблут сказал, что мы должны доставать его из кроватки, как только он проснется. Доктор предложил продолжать укладывать его на ночь в 17:30, что должно было увеличить продолжительность дневного сна. Теперь наши дни проходят практически без слез.

Моему сыну новый режим однозначно пошел на пользу. Хендрик снова стал смешливым, здоровым и отдохнувшим ребенком. Теперь он уже не дуется на всех в церкви, а вместо этого превратился в радостного ангела, громко распевающего песни с остальной паствой или сольно.