Текст книги "Как защитить своего ребенка? Стань мамой-адвокатом"

Кесарево? – Кесарю!

Роды по контракту в частной клинике привлекают многих еще и потому, что предполагают возможность выбирать методики родовспоможения. Упражнения на мяче, потуги в ванной, да и родственники рядом организуют группу поддержки, разве не здорово? В муниципальных роддомах такое не всегда возможно. А можно ли выбирать между операцией кесарева сечения и естественными родами?

Если с заменой кесарева на роды все более или менее ясно (ни один врач не пустит женщину в роды, если естественный процесс угрожает жизни и здоровью – ее или ребенка), то как быть тем, кто может рожать самостоятельно, но предпочел бы уснуть и проснуться с пищащим комочком под боком?

Все больше женщин склоняются к выбору операции кесарева сечения без медицинских показаний. И среди гинекологов немало таких специалистов, кто согласен с подобным выбором. Но в нашей стране возможность такого выбора пока обсуждается только теоретически. В реальности пациенткам, желающим рожать через кесарево без показаний к операции, почти всегда отказывают.

Любопытно, что причины для отказа почти всегда медицинские. Доктора видят потенциальные риски для пациенток как в оперативном вмешательстве, так и в применении анестезии. А вот как такового закона, запрещающего «кесарить» по желанию, не существует. Зато имеется документ Министерства здравоохранения и социального развития под названием «Кесарево сечение в современном акушерстве». В этом документе описаны случаи, требующие оперативного вмешательства для родоразрешения: это довольно серьезные заболевания и состояния, не имеющие ничего общего со страхом перед схватками.

Письмо носит характер рекомендации, но врачам достаточно даже такого формата, чтобы прислушаться. Почему? Потому что в случае осложнений, которые не исключаются при оперативном вмешательстве, факт проведения операции без веских показаний может стать причиной серьезных проблем с законом у доктора и медицинского учреждения, где проходило родоразрешение. Так что рассчитывать на кесарево по желанию в России сегодня не приходится.

Другое дело, если у вас имеются некие проблемы, которые в глазах одних докторов могут считаться показанием к операции, а для других врачей – всего лишь «отмазка» от увлекательного квеста под названием «естественные роды». В этом случае я рекомендую заручиться медицинским заключением доктора-сторонника кесарева и добиваться назначения даты операции. После череды скандалов с неудачными родами у пациенток, попавших в руки врачей-фанатов естественных родов, к вашим аргументам прислушаются.

Любые роды не казались бы такими ужасными, если бы каждая пациентка своевременно получала эпидуральную анестезию при схватках. В реальности женщины часто жалуются, что в роддомах по ОМС персонал старается избежать предоставления эпидуральной анестезии под разными благовидными предлогами, и у многих пациенток складывается впечатление, что эта услуга – только для тех, кто оплатил свои роды.

На самом деле, эпидуральное обезболивание – услуга, которая входит и в родовой сертификат, и в перечень услуг, предоставляемых по полису ОМС. То есть, рожая бесплатно, вы точно так же имеете право избежать боли.

Тем, кто решил рожать по контракту, стоит учесть, что услуга эпидуральной анестезии должна быть либо включена в контракт, либо оплачиваться отдельно. В любом случае, если вы хотите обезболивания, позаботьтесь об этом заранее.

Записаться в партнеры

Для многих женщин роды – это лишь страничка в книге материнства. Не очень принципиально, какой она будет: главное, перелистнуть ее скорее, и чтобы следующие страницы оказались яркими и счастливыми. Но есть женщины, которым важно, как пройдут сами роды. Они уверены: то, как началась жизнь ребенка, непременно повлияет на его будущее. Среди таких женщин немало сторонниц альтернативных родов – или родов с индивидуальным подходом к процессу, связанным с потребностями конкретной роженицы. Поговорим о том, как обеспечить учет ваших потребностей в родах, и о том, как сочетать индивидуальные пожелания с общепринятой медицинской практикой.

Присутствие будущего папы на родах – это так трогательно! И уже совсем перестало быть чем-то необычным. То, что роды по контракту почти всегда предполагают возможность участия будущего отца, а также других родственников и даже духовной акушерки-доулы, известно давно. А как обстоит дело с партнерскими родами по ОМС?

Многое зависит от роддома и от того, поддерживают ли в этом медучреждении идею партнерских родов, имеются ли там необходимые условия. Но даже если в родильном доме все и все за, то вам, тем не менее, придется заранее позаботиться о некоторых вещах.

ЗАЯВЛЕНИЕ

О своем желании участвовать в главном семейном событии года мужчина должен сообщить загодя, подписав заявление у того, кто отвечает за этот вопрос. Выяснить его личность можно, заглянув на сайт или позвонив в роддом по телефону.

АНАЛИЗЫ

Для допуска в святая святых учреждения – родзал – мужчине надо предоставить результаты анализов по списку. В разных медицинских учреждениях списки могут быть разными, но чаще всего требуется пройти флюорографию, сдать кровь на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис. Обычно в частных лабораториях результаты выдают в тот же день, но лучше позаботиться об анализах загодя. При получении сомнительной реакции потребуются дополнительные исследования, которые могут занять больше недели.

День рождения в воде

Методика, по которой первый период схваток проводится в бассейне с теплой водой, благодаря чему уменьшается боль (роды в воде), или метод, поклонницы которого рожают в вертикальном положении (вертикальные роды), чаще практикуются в частных клиниках. Но могут использоваться и в муниципальных роддомах по ОМС. Если вы решили прибегнуть к одному из этих нестандартных видов родовспоможения, вам, конечно, будет проще найти такую услугу в частном медицинском учреждении. Но и в обычном городском роддоме можно подобрать что-то подобное. Главное, заранее озадачиться поиском и вовремя отнести родовой сертификат туда, где такое возможно. Ну и важно, чтобы у будущей мамы не было показаний для родов в специализированном родильном доме, где принимают пациенток с проблемами здоровья. Разнообразия там наверняка будет меньше.

Роды на выживание

Пока одни женщины прикидывают, как оптимально использовать все доступные медицинские ресурсы, другие стремятся держаться от медиков подальше. Некоторые беременные всерьез уверены: врачи со своими технологиями могут помешать необыкновенному рождению незаурядного ребенка. Дабы такого не произошло, сторонницы естественного родительства принимают решение произвести младенца на свет у себя дома. К сожалению, нередко организованный таким образом день рождения действительно становится особенным: но только в негативном плане.

Несчастных случаев у женщин, решившихся рожать дома, происходит немало: это и мертворождения, и тяжелые родовые травмы у младенцев, и даже гибель самих рожениц. Потому законодателям поступает все больше предложений радикально решить проблему: либо запретить домашние роды под страхом уголовного преследования, либо легализовать домашних акушерок (или, как их еще называют, доул) – с последующими обязательствами для них официально регистрировать свою деятельность. А главное – нести ответственность за свою помощь как за медицинские услуги. Сегодня акушерки, ведущие роды на дому, по факту не ответственны за результат, подчеркивая, что обеспечивают исключительно психологическую поддержку. Недаром они называют себя «духовными акушерками». Однако, как водится, там, где уделяют много внимания духовности, практическая сторона дела страдает.

Согласно Федеральному закону «Об основах охраны здоровья граждан», каждый гражданин имеет право отказаться от госпитализации и от лечения, от обследований и любых видов медицинского вмешательства. Тем не менее, юридические проблемы вокруг домашних родов существуют.

Во-первых, столкнувшись с ребенком, пострадавшим от домашних родов, медицинская организация может обратиться в суд для защиты его интересов, посчитав, что мать не обеспечила ему должную медицинскую поддержку, необходимую для спасения здоровья и жизни. (ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», ст.20). Да, доказать, что в медицинском учреждении ребенок родился бы живым и здоровым, очень сложно. К тому же женщину могут посчитать неспособной предвидеть последствия своих действий во время родов, что сделает невозможным признание ее вины. Однако полностью исключить возможность привлечения к ответственности и вынесения обвинительного приговора нельзя.

Во-вторых, в случае неудачного исхода домашних родов «духовные акушерки» зачастую ведут себя бездуховно и сбегают от рожениц, оставляя несчастных один на один с бедой. И в этой ситуации мамы уже действительно могут стать виноватыми в произошедшем. Так, одну из клиенток популярного петербургского семейного центра, где практиковались домашние роды в воду, едва не обвинили в убийстве собственного ребенка после того, как полиции стало известно, что ее младенец погиб из-за перелома шейных позвонков вследствие непрофессионального акушерского пособия. Следователь заподозрил, что роженица могла сломать ребенку шею намеренно, чтобы избавиться от него. И только широкая огласка истории спасла женщину, которая и так жестоко пострадала от действий «акушеров»-мошенников.

Я считаю, в наше время отказываться от медицинской помощи ради сомнительных фантазий о превосходстве людей, рожденных в логике естественного отбора, как минимум легкомысленно.

К тому же даже идеальные домашние роды несут в себе риск осложнений юридического характера. Как регистрировать в органах ЗАГС младенца, который появился на свет дома?

Если в родильном доме при выписке мамам выдают соответствующий документ о рождении, с которым они и отправляются в ЗАГС, то дома такую справку выдать некому. Тем не менее получить этот документ вы можете. Его должен выдать врач, который оказывал помощь на дому (если такая помощь имела место), или медучреждение, куда женщина обратилась для осмотра после родов. Если вы не обращались за медицинской помощью, потребуются показания свидетеля ваших домашних родов (им может считаться отец ребенка, доула, мама роженицы или подруга).

Будет неплохо, если свидетель родов сможет сопровождать маму ребенка в ЗАГС при обращении для регистрации рождения. В ЗАГСе он предоставит сотрудникам свое заявление, подтверждающее факт рождения ребенка вне медицинского учреждения.

Из-за настороженного отношения многих людей к домашним родам не исключаются попытки сотрудников ЗАГСа затянуть процесс регистрации нового человека, появившегося на свет вне дома. Это незаконно, и в подобных случаях я рекомендую обращаться к руководству отдела ЗАГС или в прокуратуру.

Заблуждение и наказание

Очень хочется, чтобы для всех пребывание в роддоме оставалось наилучшим воспоминанием. Но если все сложилось иначе, и виной тому – ошибка врача? Поговорим, как действовать тем, кто пострадал от медицинской ошибки.

КОГДА СИТУАЦИЯ МОЖЕТ ТРЕБОВАТЬ УЧАСТИЯ ЮРИСТА?

• Наступление инвалидности или смерти в результате медицинского вмешательства;

• появление у пациента симптомов, которых не наблюдалось до вмешательства;

• ухудшение состояния после медицинского вмешательства;

• отсутствие улучшений, ради которых проводилось вмешательство.

ЧТО НЕОБХОДИМО ДЛЯ ОБРАЩЕНИЯ К АДВОКАТУ?

Безусловно, успех дела во многом обусловлен наличием документов, способных доказать вину докторов. Я рекомендую собирать все свидетельства проводимого лечения (рецепты, выписки, копии медкарт) заранее, независимо от того, как складывается ситуация. Пусть все пройдет хорошо. Но, если что-то пойдет не так, у вас на руках окажутся подтверждения факта медицинской ошибки. Они же послужат основанием для того, чтобы требовать возмещения морального и материального ущерба.

КОГДА ЖЕРТВА ВРАЧЕБНОЙ ОШИБКИ МОЖЕТ ОБРАЩАТЬСЯ С ИСКОВЫМ ЗАЯВЛЕНИЕМ В СУД?

Дела о компенсации морального вреда не имеют срока исковой давности (ст. 208 ГК РФ). Это значит, что иск об ошибке медиков можно подать в любое время, когда будете готовы к этому. Требования в части о причинении вреда жизни и здоровью будут удовлетворены не более, чем за три года, предшествующие предъявлению иска. То есть финансовую компенсацию за оплату операции, направленной на устранение последствий ошибки врача, можно получить только в течение трех лет после того, как имела место ошибка.

ПО КАКОЙ СТАТЬЕ ВОЗБУЖДАТЬ ДЕЛО?

Чтобы повысить вероятность завершения судебного разбирательства в вашу пользу, я советую возбудить гражданское дело, подав иск о возмещении материального ущерба и морального вреда в районный суд. Так вы сможете привлечь к ответственности медицинское учреждение, где вам нанесли ущерб. В то время, как обвиняемым по уголовному делу (статья 293 УК РФ «Халатность») может стать только конкретный специалист, чью негативную роль в произошедшем не всегда удается доказать.

Медицинские дела в рамках уголовного процесса часто затягиваются из-за особенностей проведения судмедэкспертизы по уголовным делам, по причине загруженности прокуратуры, из-за других факторов. В то же время, если в рамках работы над гражданским делом будут сделаны выводы о наличии состава уголовного преступления, возбуждение уголовного дела не заставит ждать.

Для достижения успешного результата важно передать дело в руки адвоката: не стоит пытаться сражаться с медицинским учреждением в одиночку. Грамотный подход юриста повысит шансы на оптимальный для вас исход.

Глава 2
Мама-адвокат с младенцем

Все волнения позади, и вы покидаете родильный дом с умильно сопящим кульком. Теперь у вас начнется новая жизнь, полная приключений. До поступления в университет еще далеко, но это не значит, что можно расслабляться. Впереди – масса интересного.

Что в имени тебе его?

Выбор имен для новорожденного может стать увлекательнейшим занятием, благо на раздумья молодым родителям дается месяц. Но имя малыша также способно стать поводом для семейных войн. Представьте: вашего ребенка хотят назвать в честь кого-то из родни мужа, а у вас список имен заготовлен еще со времен детства? Хуже всего бывает, когда вы пошли на поводу у родственников и зарегистрировали малыша под именем, предложенным семьей. А явившись домой из ЗАГСа со свежим свидетельством о рождении, поняли, что язык не поворачивается обращаться к младенцу так, как там записано.

Можно ли изменить все, пока ребенок не привык к своему имени?

Детям до 14 лет имя и фамилию меняют исключительно с согласия опеки. Причем согласие может быть получено, только если перемен хотят оба родителя. Право на единоличное решение имеет лишь одинокий родитель. Если речь о ребенке, достигшем десятилетнего возраста, спрашивать разрешения придется еще и у него. Дети старше 14 лет способны принимать такие решения сами. К тому же помимо имени и фамилии у них есть право на смену отчества.

ДЛЯ ДОСТИЖЕНИЯ ДОГОВОРЕННОСТИ С ОПЕКОЙ МОГУТ ПОТРЕБОВАТЬСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ДОКУМЕНТЫ:

• удостоверения личности обоих родителей,

• свидетельство о рождении ребенка,

• справка из ЖЭКа о месте жительства ребенка,

• заявление о согласии ребенка сменить имя (если ребенку исполнилось 10 лет),

• документы, подтверждающие регистрацию / расторжение брака родителей,

• в случае развода родителей – нотариальное согласие второго родителя на смену имени / фамилии.

После того, как вы получили разрешение опеки, отправляйтесь в ЗАГС – подавать заявление в личном порядке. И не забудьте прихватить:

• заявление о смене имени по форме № 23,

• паспорт / свидетельство о рождении ребенка,

• удостоверение личности одного из родителей (если ребенок младше 14 лет),

• квитанцию об уплате госпошлины за смену имени (это удовольствие небесплатное).

Поменять имя помогут в ЗАГСе по месту жительства ребенка или по месту регистрации его рождения. Но на этом хождения по учреждениям не закончатся. Ведь впереди – смена документов. Замены потребуют:

• общегражданский паспорт (у детей старше 14) / свидетельство о рождении,

• полис ОМС,

• СНИЛС,

• заграничный паспорт.

БЫВАЕТ ЖЕ ТАКОЕ!

В 2017 году президент В. Путин подписал закон о запрете на странные имена для детей. С этого момента мы утратили возможность давать отпрыскам имена, содержащие цифры, указания титулов и рангов. Нельзя теперь будет назвать младенца бранным словом.

Говорят, идея нового закона об именах возникла благодаря паре из Пермского края, которая назвала своего сына, рожденного в 2014 году, Люцифером (под этим именем подразумевают Сатану). Тогда же председатель комитета ЗАГСа Пермского края выступила с инициативой ввести список имен, запрещенных для использования.

Выбрать отчество

Кто-то затрудняется выбрать ребенку имя, а у кого-то возникают определенные трудности с отчеством и фамилией…

Если мама и папа ребенка не состоят в браке, но папа хочет признать отцовство, он может отметиться в свидетельстве о рождении малыша и дать ему свою фамилию благодаря установлению отцовства. Чтобы объявить себя отцом, в день регистрации новорожденного папе надо явиться в ЗАГС вместе с мамой (прихватив внутренний паспорт) и подписать соответствующие документы. Вместе со свидетельством о рождении младенца родители получат еще один документ – свидетельство об установлении отцовства.

Если родители малыша не женаты и папа не планирует признавать отцовство, мама не сможет дать ребенку фамилию отца. Однако графа «отец» в свидетельстве о рождении не останется пустой. Мама может заполнить ее по своему усмотрению.

А как оформлять документ о рождении, если родители были женаты, но развелись, не дождавшись рождения общего малыша? Если со дня официального расторжения брака до появления ребенка на свет прошло меньше трехсот дней, сведения о папе могут быть внесены в свидетельство о рождении на основании свидетельства о браке или же документа, подтверждающего развод. Это удобно, если мама этого хочет. Если же она предпочла бы записать отцом другого мужчину, ей предстоит в судебном порядке добиваться исключения информации о бывшем муже из документов ребенка, а после устанавливать отцовство на основании заявления от нового партнера.

БЫВАЕТ ЖЕ ТАКОЕ!

Писатель Эрих Мария Ремарк при рождении в 1898 году получил имя Эрих Пауль Ремарк. Однако в 1917 году, после смерти матери от рака, молодой мужчина решил заменить второе имя Пауль на Мария – в честь покойной, которую звали Анна Мария.

Кастинг для педиатра

Но вернемся к нашим младенцам. Если вы решили, что наблюдать за здоровьем малыша могут и в районной поликлинике, тут все просто. Наутро после выписки из роддома к вам придет знакомиться участковый врач, и вы решите все организационные вопросы. В частности, доктор напомнит, что в первые тридцать дней после регистрации своего появления на свет малыш может пользоваться медицинскими услугами по полису обязательного медицинского страхования кого-то из родителей. Далее ему потребуется собственный документ. Для получения полиса ОМС обратитесь в выбранную вами страховую компанию с пакетом документов, который будет включать:

• заявление на выдачу полиса,

• паспорт папы или мамы,

• свидетельство о рождении малыша,

• СНИЛС ребенка.

А вот одна семья решила, что услуги районного педиатра им ни к чему, потому что у них имеется семейный доктор, который уже наблюдает старших детей. Потому врачу из детской поликлиники, пришедшему проведать новорожденного, просто не открыли дверь. Тут бы этой истории и закончиться, но педиатр оказался ответственным. А может, еще и злопамятным? В следующий раз он явился под дверь невежливого семейства уже с полицией и принес неприятную весть: негостеприимную семью поставят на учет в районную опеку как неблагополучных, а младенца, возможно, изымут из семьи.

Вывод? Гостеприимство спасает от многих неприятностей. А если вы решили не посещать районную детскую поликлинику, предпочтя ей частное медицинское учреждение или семейного врача, найдите минуту зайти в поликлинику и написать отказ от услуг районного педиатра. Если соскучитесь и захотите вернуться, вас всегда примут обратно.

Если говорить о выборе между поликлиникой по ОМС и частным медицинским обслуживанием, то преимущества первой невелики, но очевидны: услуги вы получаете бесплатно. Обычно медицинское учреждение находится недалеко от дома. К тому же детям, состоящим на учете у районного педиатра, в первые годы жизни полагается бесплатное питание. Получить рецепт на бесплатную еду, миновав прием педиатра, не получится. Перефразируя известную поговорку: кто не наблюдается, тот не ест.