Текст книги "Беспокоит зрение? Ответ на вашем столе"

Михаил Меерович Гурвич
Беспокоит зрение? Ответ на вашем столе

От автора

Можно ли сохранить и улучшить зрение при помощи лечебного питания (диеты)? Такой вопрос часто задают нам, врачам-диетологам. Отвечаем: можно и необходимо.

В этой книге мы расскажем прежде всего о правилах домашней диеты, знания которых полезны каждому из нас. Далее речь пойдет о самых главных витаминах для тех, кто страдает заболеваниями глаз, – витамине А, предупреждающем «куриную слепоту», витамине В₂ (рибофлавине), улучшающем зрение, витамине С, благотворно действующем на сосудистую систему и совместно с витамином Е способствующем профилактике катаракты.

Читатели получают конкретные рекомендации по лечебному питанию при глазных заболеваниях.

Специальный раздел посвящен питанию при глаукоме.

Глаукома

Глаукома – очень серьезное заболевание глаз, при котором повышается внутриглазное давление, в результате чего сдавливаются мельчайшие кровеносные сосуды, снабжающие кислородом и питанием зрительный нерв и сетчатую оболочку с ее палочками и колбочками.

Всем известно, что полноценное питание требуется для поддержания мышечной работоспособности, но мало кто задумывается о том, что постоянная подпитка, кровоснабжение необходимы для наших глаз. Правы те врачи, которые считают глаукому болезнью не только глаз, но и целого ряда жизненно важных систем организма, включая сосудистую и нервную.

При выраженном повышении давления внутри глаза на протяжении длительного срока снижается зрение, сужается поле зрения, появляются «туман» перед глазами, радужные круги при взгляде на электрическую лампу, болевые приступы в области глаз и лба. Еще много веков назад врачи обратили внимание на то, что при обострении глаукомы зрачок глаза расширяется и слегка зеленеет. Именно из-за этого симптома болезнь назвали «глаукомой». «Глаукома» в переводе с греческого означает «зеленая вода».

Если глаза практически здоровы, то в них постоянно поддерживается определенное давление, обеспечиваемое циркуляцией внутриглазной жидкости.

Нормальным считается внутриглазное давление от 17 до 26 мм ртутного столба. Внутриглазное давление до 33 мм ртутного столба называется умеренно повышенным, выше 33 мм – высоким.

Длительное и постоянное нарушение кровоснабжения зрительного нерва может привести к его атрофии, а результатом станет постепенная потеря зрения и даже полная слепота. Современная статистика неутешительна, она свидетельствует, что примерно Уз слепых во всем мире потеряли зрение именно из-за запущенной, вовремя не пролеченной глаукомы.

Но сразу настроим читателя на оптимистическую ноту. Хирурги-окулисты благодаря современным микрохирургическим технологиям спасают многих людей от возможной слепоты. А самое главное – не доводить болезнь до необходимости оперативного лечения. Каждому человеку, особенно тем, кому за 35 лет, необходимо проверять зрение у врача, как минимум, ежегодно, даже при отсутствии каких-либо симптомов. При этом обязательно измерять внутриглазное давление. Если у вас выявлена глаукома, систематически посещайте окулиста и выполняйте все его назначения, чтобы болезнь не прогрессировала.

Спектр современного лечения глаукомы довольно обширен. Это витамины (о которых мы уже рассказывали), сосудорасширяющие средства, а для людей пожилого возраста – лекарства, направленные на профилактику атеросклеротического процесса, который способствует развитию глаукомы.

Среди лечебных рекомендаций – соблюдение режима труда и отдыха. Особое внимание обращается на работу, связанную с перенапряжением зрения. Кажущиеся порой простые, даже примитивные рекомендации, – читать при хорошем освещении, делать периодически паузы для отдыха глаз, не читать за обеденным столом и в транспорте, не увлекаться длительным просмотром телевизионных передач, соблюдать временную «меру» при работе за компьютером, – играют свою роль в предупреждении развития глаукомы.

И конечно, питание для профилактики и лечения глаукомы имеет огромное значение.

Вот несколько правил питания для больных глаукомой.

1. Соблюдение диеты с вегетарианской направленностью.

Эта диета предусматривает ограничение некоторых мясных продуктов и блюд, таких, как наваристые мясные бульоны, жирные сорта мяса.

Акцент в повседневном питании рекомендуется сделать на вегетарианских (растительных) продуктах и блюдах. Включайте ежедневно в рацион до 500–600 г овощей и фруктов. И совсем не обязательно экзотических. Пусть это будут морковь и свекла, кабачки, тыква, капуста белокочанная и цветная, различная зелень, обыкновенные яблоки и сливы, всевозможные ягоды. Наряду с растительной пищей – овощами, плодами – полезны разнообразные молочные и молочнокислые продукты, преимущественно невысокой жирности. Это особенно важно для людей пожилого возраста, страдающих атеросклерозом.

2. Ограничение поваренной соли.

Избегайте солений, не пересаливайте пищу.

3. Употребление витаминов.

Помните о пользе витамина С и его благоприятном влиянии на сосудистую систему глаз.

4. Ограничение жидкостей.

Полезно немного ограничить прием воды и вообще жидкостей. Не увлекайтесь пивом!

5. Очищение кишечника.

Следите за работой кишечника.

О прозаическом и совсем неэтичном: стул должен быть или каждый день, или 1 раз в 2 дня. Кстати, соблюдение диеты с вегетарианской направленностью способствует регулярной работе кишечника.

Принимайте необходимые меры при запорах.

6. Соблюдение правильного питания при сопутствующих заболеваниях.

Если у вас есть какое-нибудь сопутствующее заболевание, например, сахарный диабет или гипертоническая болезнь, соблюдайте рекомендации по питанию и медикаментозному лечению при этих недугах.

7. Ограничение крепкого кофе и чая.

Не увлекайтесь чрезмерно крепким кофе и чаем.

8. Ограничение алкогольных напитков.

Не злоупотребляйте алкогольными напитками.

Еще несколько полезных советов пациентам, страдающим глаукомой.

1. О своем заболевании глаукомой обязательно сообщите врачам: терапевту, невропатологу, эндокринологу, у которых вы наблюдаетесь.

2. Не принимайте лекарства и пищевые добавки, содержащие атропин, белладонну, кофеин, стрихнин. Не приобретайте биологически активные добавки (БАДы), предварительно не уточнив их состав.

3. Избегайте нервных перенапряжений, стрессовых ситуаций на работе и дома. Не раздражайтесь из-за мелочей, старайтесь ни с кем не ссориться, ни на кого не повышать голоса. Помните, здоровье дороже всего!

4. Чаще гуляйте на свежем воздухе. Это одно из ваших лекарств.

5. Не забывайте об отдыхе. Спать надо 8 часов в сутки в будние дни, а в выходные– 9-10 часов. Работа в ночные смены недопустима.

6. Напоминание для садоводов, владельцев дачных участков и любителей огородов: не увлекайтесь, а лучше попросите других (молодых и здоровых) выполнять работу, требующую множества наклонов туловища и головы. Иногда полезно собирать урожай ягод, сидя на низкой скамеечке.

7. Не поднимайте тяжести. При глаукоме это противопоказано.

8. Откажитесь от курения, либо сведите его до минимума. Чрезмерное курение отрицательно влияет на сосудистую систему.

9. Смотрите телевизионные передачи в освещенной комнате не более 2–3 часов в день.

Соблюдение диетических и других рекомендаций, приведенных нами, поможет приостановить развитие глаукомы и сохранить зрение.

Катаракта

Катаракта (от греч. «катарактес» – ниспадающий, водопад) – болезнь глаз, основным проявлением которой является частичное или полное помутнение хрусталика с понижением остроты зрения вплоть до полной его утраты.

В те давние времена, когда появилось название недуга, врачи предполагали, что нарушение зрения при катаракте возникает из-за мутной пелены, которая опускается сверху вниз, «ниспадает» перед хрусталиком. В норме (до появления катаракты) хрусталик бывает совершенно прозрачным.

Катаракта – одно из самых распространенных глазных заболеваний. По статистике свыше 500 миллионов человек в мире страдают этим недугом.

Функциональное значение хрусталика огромно. Напоминающий двояковыпуклую линзу, преломляющую свет, он обеспечивает наилучшее видение как вдаль, так и на близком расстоянии.

В хрусталике отсутствуют сосуды. Хрусталик питается путем обмена веществ, содержащихся в жидкости, омывающей его. Различают катаракту диабетическую, возникшую как осложнение сахарного диабета. Для нее характерно быстрое развитие помутнений в хрусталиках обоих глаз.

Катарактой глаукоматозной называют заболевание хрусталика, развивающееся как осложнение глаукомы.

Наиболее частый вид катаракты – старческая, развивающаяся у людей старше 60 лет. Она развивается медленно, при этом зрение многие годы может сохраняться.

Различают несколько стадий катаракты:

1. Начинающаяся катаракта – помутнение хрусталика минимальное, зрение можно назвать вполне хорошим. Но могут появиться темные пятна и полосы перед глазами.

2. Незрелая катаракта – увеличиваются площадь и интенсивность помутнения хрусталика, зрение соответственно понижается.

3. Созревшая катаракта – хрусталик становится мутным, серовато-белым, зрение практически утрачивается: пациент лишь может отличить свет от тьмы. В отличие от больных глаукомой, пациенты, страдающие катарактой, болевых ощущений в области глаз не испытывают.

Почему такое огромное количество людей страдает катарактой?

Ученые считают, что значительные нарушения обмена веществ в хрусталике, нарушения сложных, исключительно тонких и еще не познанных нами до конца биохимических процессов, связанных с питанием хрусталика, приводят к изменению физико-химического состава хрусталика, что и является причиной его помутнения – катаракты.

Можно согласиться и с теми учеными и практиками-окулистами, которые полагают, что катаракта– результат естественного процесса – старческого увядания организма. При исследовании людей в возрасте 75 лет окулисты находят «начинающуюся» катаракту более чем у половины обследованных.

Людям пожилого возраста диетологи рекомендуют:

1. Используйте в своем повседневном рационе диету с вегетарианской направленностью, которая оказывает противоатеросклеротическое действие и замедляет процесс старения, благотворно влияет на сосудистую систему.

2. Не забывайте о витаминах, в частности витаминах С и Е, которые поддерживают здоровье, продлевают молодость. Неслучайно геронтологи называют эти витамины допингами здоровья. Считается, что витамины С и Е – прекрасное средство для профилактики прогрессирования катаракты.

При катаракте, приводящей к понижению зрения, окулисты решают вопрос об оперативном лечении.

Заболевания глаз при сахарном диабете

Из всех эндокринных заболеваний сахарный диабет наиболее часто вызывает осложнения на глаза. Речь идет о таких заболеваниях, как диабетическая ретинопатия и катаракта.

Наиболее серьезным осложнением сахарного диабета является диабетическая ретинопатия – заболевание сетчатой оболочки глаза, часто приводящая к значительным нарушениям зрения и слепоте.

На ранних стадиях ретинопатии ухудшение зрения не чувствуется. Но в дальнейшем пациенты начинают жаловаться на «летающие мушки» перед глазами, появление «тумана».

Высокий уровень сахара в крови диабетика оказывает неблагоприятное влияние на кровеносные сосуды. Поражение капилляров, характерное для диабета, наблюдается у больных любого возраста. Оно возникает, когда заболевание недостаточно скомпенсировано и не достигнут оптимальный режим питания, нет сбалансированной диеты и пациент не получает сахароснижающих таблеток или инсулина.

Диетические коррективы – это самое первое и на определенном этапе самое главное, что следует предпринять применительно к диабетику, жалующемуся на нарушения зрения. Более того, каждого больного сахарным диабетом должен самым тщательным образом осмотреть специалист – окулист, поскольку при сахарном диабете могут произойти изменения в органе зрения еще до того, как больной начал жаловаться на его ухудшение.

Для профилактики развития и прогрессирования диабетической ретинопатии, катаракты и глаукомы необходимо как можно раньше и на хорошем, высококвалифицированном уровне проводить лечение сахарного диабета. При идеальном варианте, к которому надо стремиться, тактика и стратегия лечения диабета обдумывается и отрабатывается на конкретном пациенте совместно тремя специалистами – эндокринологом (диабетологом), диетологом и окулистом. Лечение включает как диетические, так и медикаментозные рекомендации. Подобное лечение, направленное на нормализацию обмена веществ и снижение уровня сахара в крови диабетика, и является главным средством профилактики развития и прогрессирования как диабетической ретинопатии, так и катаракты у больных сахарным диабетом.

Витамин А (ретинол) – для острого зрения

Одно из проявлений дефицита витамина А – снижение остроты зрения при слабой освещенности, вплоть до полной его утраты в сумерках («куриная слепота»). Если вы заметили, что плохо видите в сумерках, хуже различаете цвета, кожа стала шершавой, волосы сухими, ухудшился петит, повысилась утомляемость – это означает, что ваш организм сигнализирует о недостатке витамина А.

Витамин А входит в состав зрительного пигмента – родопсина, преобразующего пучок света, воспринимаемый сетчаткой глаза, в электрические импульсы, которые способствуют воспроизведению зрительных образов в мозге человека.

Дефицит витамина А может стать причиной такого серьезного заболевания глаз как ксерофтальмия. При этом страдает роговая оболочка глаза – роговица, которая постепенно превращается в бельмо. При ксерофтальмии нарушается также функция слезных желез, возможно размягчение роговицы (кератомаляция) и значительная утрата зрения.

Витамин А

✓ совершенно необходим для острого зрения;

✓ обеспечивает нормальный обмен белков и углеводов, работу желез внутренней секреции;

✓ повышает сопротивляемость организма инфекциям; от него зависит хорошее состояние слизистых оболочек и кожи.

Витамин-норма

Для взрослого человека она составляет 1,5 мг в день. Если работа связана с большими нагрузками на глаза (летчики, машинисты, редакторы, шоферы) или с химическими веществами, раздражающе действующими на слизистую оболочку глаз и верхних дыхательных путей, суточная потребность в витамине А возрастает до 2,5–5 мг.

Источники витамина А

Им богаты животные продукты: говяжья, свиная и тресковая печень, куриные яйца, сливочное масло, молоко, сметана, сливки, рыбий жир.

В растительных продуктах содержатся провитамины – каротин и каротиноиды, которые в кишечнике под действием фермента каротиназы превращаются в витамин А.

Большие запасы каротина содержатся во всех фруктах и овощах красного, оранжевого и желтого цветов, а также в зелени.

Каротином богаты красный перец, тыква, абрикосы, плоды облепихи, шиповника, листья петрушки. Каротин впервые был выделен из моркови, которая по-латыни именуется «даукус карота».

Кладовая витамина А

✓ В 100 г говяжьей печени – 8,2 мг

✓ В 100 г сухого желтка-2,16 мг

✓ В моркови – 9 мг

✓ В шпинате – 4,5 мг

✓ В плодах шиповника – 4,9 мг

Эти продукты «не переполняют чашу» дневной нормы витамина А. Каротин, находящийся в растительной пище, лишь на 30–40 % всасывается в кишечник, а говяжья печень в приготовленном виде содержит витамина А на 15–20 % меньше, чем в сыром.

«Перебора» не будет, если вы постоянно едите продукты, богатые этим витамином. Что касается витаминных препаратов, их следует принимать в дозе, рекомендованной врачом.

Если в вашем рационе нет недостатка в продуктах, содержащих витамин А, в печени накапливаются его запасы, которые могут «подпитывать» в трудную минуту (особенно зимой и весной) истощенный, ослабленный организм.

Витамин-кухня

При кулинарной обработке теряется от 15 до 30 % ретинола и каротина. Варите и жарьте продукты под крышкой – витамин А в них лучше сохранится.

Витамин А– весьма неустойчивое соединение: на свету он распадается. Храните продукты, содержащие этот витамин, в темном месте.

Из-за того что каротин относится к группе жирорастворимых витаминов, он гораздо лучше усваивается с жирами. Заправляйте овощные салаты и винегреты подсолнечным маслом, майонезом или сметаной. Только следите, чтобы жиры не были прогорклыми, иначе витамин разрушится.

Каротин легко окисляется, теряя свою целебную силу. Поэтому овощи, зелень режьте непосредственно перед подачей на стол и не оставляйте в измельченном виде про запас.

Гипервитаминоз

Большие дозы витамина А токсичны!

Избыток его в организме вызовет кожный зуд, желтушность кожи, вялость, сонливость, головную боль, иногда тошноту.

Витамин В₂ (рибофлавин)

Если вы стали хуже видеть, глаза часто слезятся и боятся света, быстро утомляются при чтении, работе с компьютером, просмотре телевизионных передач и при этом в уголках рта появляются трещинки, шелушится кожа, – очень может быть, что организм «сообщает» вам о недостатке рибофлавина.

Рибофлавин получил свое название за золотисто-желтую окраску («флавус» по-латыни – «желтый»).

При дефиците рибофлавина в рационе питания возможны жалобы на резь в глазах, воспаление слизистой оболочки (конъюнктивит) и век (блефарит), воспаление роговицы (кератит) и ее помутнение с возникновением катаракты, приводящей к частичной потере зрения. Рибофлавин включают в состав глазных капель, назначаемых врачом-окулистом для профилактики катаракты.

Рибофлавин

✓ заботится о нашем зрении: глаза становятся зорче, лучше видят в темноте и ярче воспринимают цвета;

✓ благотворно воздействует на кожу, придает ей здоровый, свежий вид;

✓ стимулирует работу центральной нервной системы (ЦНС), печени, образование эритроцитов.

Витамин-норма

По нормам, разработанным Институтом питания Академии медицинских наук и утвержденным Министерством здравоохранения, потребность взрослого человека в рибофлавине составляет от 1,3 до 2,4 мг, в зависимости от энергозатрат (физической активности), для детей школьного возраста – от 1,3 до 1,8 мг в течение суток.

Основные натуральные источники витамина В₂ (рибофлавина)

✓ Молоко и кисломолочные продукты – кефир, простокваша, творог, сыр;

✓ мясо – курица, говядина, постная свинина, ветчина;

✓ рыба – треска, скумбрия, тунец, сельдь;

✓ а также горох, шпинат, цветная капуста, бананы, зеленый лук, укроп; печень; яйца куриные; зародыши пшеницы.

Кладовая витамина В₂

✓ В 100 г печени говяжьей – 2,2 мг

✓ В 100 г почек говяжьих – 1,8 мг

✓ В 100 г куриных яиц-0,44 мг

Кому может потребоваться дополнительный прием рибофлавина?

✓ тем, кто длительное время переживает стрессы;

✓ злоупотребляющим алкогольными напитками: алкоголь замедляет всасывание и усвоение рибофлавина;

✓ тем, кто недавно перенес хирургическое вмешательство в связи с заболеваниями глаз;

✓ пациентам, подвергающимся значительным физическим перегрузкам;

✓ тем, кто длительное время работает на компьютере;

✓ тем, кто много курит, употребляя «крепкие» сигареты. Табак ухудшает всасывание рибофлавина.

Симптомы дефицита витамина В₂

✓ непривычно быстрое утомление глаз при чтении, работе с компьютером, просмотре телевизионных передач;

✓ повышенная чувствительность глаз к свету, либо к яркому свету, периодическое ощущение рези в глазах;

✓ зуд и шелушение кожи вокруг глаз, носа, рта, ушей.

Дефицит рибофлавина возможен не только при недостаточном поступлении его с пищей, но также при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при которых нарушается всасывание и усвоение этого витамина в нашем организме. Например, при хронических энтеритах, энтероколитах, синдроме раздраженной кишки, сопровождающемся длительной диареей (поносами).

Дефицит рибофлавина встречается на фоне длительного применения некоторых медикаментов, например, различных антибиотиков, а также при дисбактериозе кишечника.

Во всех случаях дефицита рибофлавина диетологи рекомендуют повысить его поступление с продуктами питания, а при показаниях назначают прием препаратов рибофлавина.

Витамин-кухня

Рибофлавин почти не накапливается в организме, поэтому богатые им продукты должны ежедневно присутствовать на вашем столе.

При сбалансированном рациональном питании, включающем достаточное количество всех пищевых веществ (белки, жиры, углеводы, минеральные вещества, витамины), чаще всего нет необходимости в приеме специальных витаминных препаратов. Однако надо всегда заботиться о достаточном поступлении рибофлавина с пищей (см. таблицу 1).

Не варите продукты слишком долго, а готовые блюда съедайте сразу. Чтобы сохранить витамин В₂, их не следует подогревать.

Рибофлавин не выносит ярких солнечных лучей. Например, молоко, оставленное на столе, каждый час будет терять от 5 до 10 % витамина.

Не стоит кипятить пастеризованное молоко из пакета, иначе потери витамина В₂ составят около 15 %. Достаточно нагреть его до 75 °C (до появления пленки).

Молочные супы и каши получатся намного вкуснее и почти полностью сохранят рибофлавин, если вы сварите крупу на воде, а затем добавите подогретое молоко.

Ешьте достаточно белковой пищи – она необходима для усвоения витамина.

При контакте с пищевой содой рибофлавин разрушается. Это следует иметь в виду при использовании соды в кулинарных целях и при изжоге.

Не удивляйтесь тому, что при приеме рибофлавина, назначенного лечащим врачом в виде значительных доз витаминного препарата, моча становится темножелтой.

Рибофлавин в виде таблеток или капсул проглатывают целиком, запивая водой, лучше во время еды или сразу после еды.

Препараты рибофлавина не следует принимать при аллергии к любому витамину группы В.

Потребность в рибофлавине возрастает у людей в возрасте старше 50 лет.

Препараты рибофлавина следует хранить в сухом прохладном месте, не замораживать.