Текст книги "Жизненно важные лекарственные средства: карманный справочник"

ГЛАВА 9
ВИТАМИНЫ

Водорастворимые витамины

Функции в организме: выступает в роли кофермента, участвующего в высвобождении энергии углеводов; укрепляет нервную систему и повышает аппетит.

Проявления дефицита: истинный дефицит витамина B₁ приводит к заболеванию «бери-бери» с поражением сердечно-сосудистой и нервной системы.

Тиамин (Thiaminum)

Синонимы: Aneurin, Anevryl, Benerva, Beneurin, Berin, Betabion, Betamine, Betaneurin, Betavitan, Betaxin, Bethiamin, Bevimin, Bevital, Bevitine, Crystovibex, Oryzanin, Thiamin, Vitaplex B₁H др.

В природе витамин B₁ содержится в дрожжах, зародышах и оболочках пшеницы, овса, гречихи, а также в хлебе, изготовленном из муки простого помола.

Для медицинских целей применяют синтетические препараты Тиамина бромид (Thiamini bromidum) и Тиамина хлорид (Thiamini chhridum).

Показания: тиамина бромид и тиамина хлорид применяют как специфические средства для предупреждения и лечения гипо-и авитаминоза В₁ Кроме того, показаниями к применению витамина B1 являются невриты, радикулит, невралгии, периферические параличи, а также положительные результаты отмечены у больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, при атонии кишечника, а также при заболеваниях печени.

Противопоказания: аллергические заболевания, индивидуальная непереносимость препарата.

Дозировка: внутрь (после еды) и парентерально; суточная потребность составляет для взрослого около 2 мг; при тяжелом физическом труде потребность в витамине несколько повышается; суточные дозы для детей: в возрасте от 6 мес. до 1 года – 0,5 мг; от 1 года до 1,5 лет– 0,8 мг; от 1,5 до 2 лет– 0,9 мг; от 3 до 4 лет – 1,1 мг; от 5 до 6 лет – 1,2 мг; от 7 до 10 лет – 1,4 мг; от 11 до 13 лет – 1,7 мг; для юношей 14–17 лет – 1,9 мг; для девушек 14–17 лет – 1,7 мг.

Дозы при приеме внутрь тиамина хлорида составляют для взрослых 0,01 г 1–3 (до 5) раза в день. Детям в возрасте до 3 лет назначают по 0,005 г через день; 3–8 лет – по 0,005 г 3 раза в день через сутки; старше 8 лет – по 0,01 г 1–3 раза в день.

Тиамина бромид применяют в несколько больших дозах, чем тиамина хлорид: 0,001 (1 мг) тиамина хлорида соответствует по активности 0,00129 г (1,29 мг) тиамина бромида.

Внутримышечно взрослым вводят по 0,025—0,05 г тиамина хлорида (1 мл 2,5 % или 5 % раствора) или 0,03—0,06 г тиамина бромида (1 мл 3% или 6 % раствора) по 1 разу в день ежедневно; детям вводят по 0,0125 г (0,5 мл 2,5 % раствора) тиамина хлорида или по 0,015 г (0,5 мл 3% раствора) тиамина бромида.

NB! Не рекомендуется одновременное парентеральное введение витамина В с пиридоксином (витамин В₆) и цианокобаламином (витамин В₁₂). Цианокобаламин усиливает аллергизируюгцее действие тиамина, а пиридоксин затрудняет превращение тиамина в биологически активную форму.

NB! He рекомендуется смешивать в одном шприце витамин B₁ и пенициллин или стрептомицин (разрушение антибиотиков), а также витамин B₁ и никотиновую кислоту (разрушение витамина B₁).

Форма выпуска: тиамина хлорид – таблетки по 0,002; 0,005 и 0,01 г; 2,5 % и 5 % растворы в ампулах по 1 мл; тиамина бромид – таблетки по 0,00258; 0,00645 и 0,0129 г; 3 % и 6 % растворы в ампулах по 1 мл.

Хранение: список Б.

Кроме того, выпускается следующий препарат витамина B₁:

дрожжи пивные очищенные сухие (Faex medicinalis, Cerevisiae fermentum siccum depuratum). Содержат витамин B1 (не менее 0,014 г/л), витамин В₆ (не менее 0,003 г/л), а также белки и другие вещества. Применяют в профилактических и лечебных целях (при гиповитаминозе В₆ нарушениях обмена веществ, пониженном питании, фурункулезе и др.). Назначают внутрь взрослым по 2 чайные ложки, детям – по 1–2 чайные ложки.

Также входит в состав ряда комбинированных поливитаминных препаратов.

Функции в организме: кофермент в метаболизме углеводов, белков и жиров; поддерживает кожу и слизистые оболочки в здоровом состоянии; способствует заживлению ран и порезов.

Проявления дефицита: трещины в углах рта, изменения кожи (дерматиты), нарушения процессов кроветворения (анемии), нарушения зрения, бессонница, мышечная слабость, судороги

Группы населения с наибольшим риском развития дефицита: лица, занимающиеся тяжелым физическим трудом, беременные женщины, алкоголики.

Рибофлавин (Riboflavinum)

Синонимы: Beflavin, Beflavit, Betavitam, Flavaxin, Flavitol, Lactobene, Lactoflavin, Ovoflavin, Ribovin, Vitaflavine, Vitaplex B₂ и др.

В организм человека поступает главным образом с мясными и молочными продуктами. Содержится в дрожжах, молочной сыворотке, яичном белке, мясе, рыбе, печени, горохе, зародышах и оболочках зерновых культур.

Показания: применяют как специфическое средство для предупреждения и лечения гипо-и авитаминоза В₂. В лечебных целях рибофлавин применяют при гипо-и арибофлавинозе, при гемералопии, конъюнктивитах, иритах, кератитах, язвах роговицы, катаракте, при длительно не заживающих ранах и язвах, общих нарушениях питания, лучевой болезни, астении, нарушениях функции кишечника, спру, болезни Боткина и др.

Дозировка: суточная потребность в витамине В₂ составляет для взрослого человека около 2,5 мг, при тяжелом физическом труде – около 3 мг; для детей от 6 мес. до 1 года – 0,6 мг; от 1 года до 1,5 лет– 1,1 мг; от 1,5 до 2 лет– 1,2 мг; от 3 до 4 лет– 1,4 мг; от 5 до 6 лет– 1,6 мг; от 7 до 10 лет– 1,9 мг; от 11 до 13 лет – 2,3 мг; для юношей 14–17 лет – 2,5 мг; для девушек 14–17 лет – 2,2 мг.

Разовая лечебная доза при приеме внутрь составляет для взрослых 0,005—0,01 г в день, при более тяжелых случаях – по 0,01 г 3 раза вдень. Детям назначают по 0,002—0,005 г и до 0,01 г в день в зависимости от возраста.

NB! После приема внутрь (или в виде инъекций) рибофлавин (и рибофлавина мононуклеотид – см.) окрашивает мочу в светло-желтый цвет.

Форма выпуска: таблетки по 0,002 г, 0,005 и 0,01 г.

Хранение: список Б.

Входит в состав ряда поливитаминных препаратов.

Рибофлавина мононуклеотид (Riboflavinum-mononucleotidum)

Синонимы: Рибофлавинфосфат, Флавин-мононуклеотид, Allo-xazinmononucleotid, Coflavinasi, Cytoflav, Flamotide, Ызойжйпаидр.

Показания: как лечебное средство при гипо-и авитаминозе В₂; при зудящих дерматозах, хронических экземах, нейродермитах; фотодерматозах и других кожных заболеваниях; при кератитах, конъюнктивитах, помутнении роговицы, а также как общеукрепляющее средство при нарушениях питания; при неврастении и других заболеваниях.

Дозировка: внутримышечно или под кожу взрослым по 0,01 г (1 мл 1 % раствора) 1 раз в день; детям назначают по 0,005—0,01 г (0,5–1 мл 1 % раствора) сначала в течение 3–5 дней подряд, затем 2–3 раза в неделю. В офтальмологии при чашеобразных катарактах применяют 1 % раствор рибофлавин-мононуклеотида для инсталляций в конъюнктивальный мешок.

Форма выпуска: 1 % раствор в ампулах по 1 мл, в упаковке по 10 шт.

Хранение: в защищенном от света месте.

Функции в организме: работает как кофермент в метаболизме углеводов, белков и жиров; снижает уровень холестерина в крови; поддерживает кожу в здоровом состоянии.

Проявления дефицита: при недостаточности витамина РР развивается заболевание пеллагра, характеризующееся воспалением слизистых оболочек, общей слабостью и серьезными нарушениями нервной системы.

Никотинамид (Nicotinamidum)

Синонимы: Aminicotin, Benicot, Bepella, Endobion, Niacevit, Niacinamid, Nicamid, Nicofort, Nicotol, Nicovit, Pelmin и др.

Показания: в основном такие же, как для никотиновой кислоты (пеллагра, гастриты с пониженной кислотностью, хронические колиты, гепатиты, цирроз печени и др.). Как сосудорасширяющее средство никотинамид не применяют.

Дозировка: профилактически назначают взрослым по 0,015– 0,025 г, детям по 0,005—0,01 г 1–2 раза в день; при пеллагре назначают взрослым внутрь по 0,05—0,1 г 3–4 раза в день; детям по 0,01—0,05 г 2–3 раза в день в течение 15–20 дней; при других заболеваниях по 0,02—0,05 г взрослым и по 0,005—0,01 г детям 2–3 раза вдень.

Внутривенно, внутримышечно или подкожно вводят по 1–2 мл 1%; 2,5 % или 5 % раствора 1–2 раза вдень.

Формы выпуска: таблетки по 0,015 г, по 0,005 и 0,025 г, 1 % раствор в ампулах по 1 мл, в упаковке по 10 шт., 2,5 % раствор в ампулах по 1 и 2 мл, в упаковке по 10 шт.

Хранение: список Б.

Входит в состав ряда поливитаминных препаратов.

Никотиновая кислота (Acidum nicotinicum)

Синонимы: Витамин В, Apelagrin, Induracin, Liplyt, Niacin, Nicodan, Nicodon, Niconacid, Nicotene, Nicovit, Pellagramin, Pelonin, Peviton, Vitaplex.

Никотиновая кислота и никотинамид содержатся в органах животных (печени, почках, мышцах и др.), в молоке, рыбе, дрожжах, овощах, фруктах, гречневой крупе и других продуктах.

Показания: как специфическое средство для предупреждения и лечения пеллагры. Кроме того, применяют при желудочно-кишечных заболеваниях (особенно при гастрите с пониженной кислотностью), заболеваниях печени (острых и хронических гепатитах, циррозах), спазмах сосудов конечностей, почек, головного мозга, при невритах лицевого нерва, атеросклерозе, длительно не заживающих ранах и язвах, инфекционных и других заболеваниях.

Противопоказания: внутривенные инъекции противопоказаны при тяжелых формах гипертонической болезни и атеросклероза.

Лицам с повышенной чувствительностью к никотиновой кислоте следует назначать никотинамид, за исключением тех случаев, когда никотиновая кислота применяется как сосудорасширяющее средство.

Следует учитывать, что длительное применение больших доз никотиновой кислоты может привести к развитию жировой дистрофии печени.

Дозировка: суточная потребность в никотиновой кислоте (и в никотинамиде) составляет для взрослого около 20 мг, при тяжелом физическом труде – около 25 мг; для детей от 6 мес. до

I года – 6 мг, от 1 года до 1,5 лет – 9 мг, от 1,5 до 2 лет – 10 мг, от 3 до 4 лет – 12 мг, от 5 до 6 лет – 13 мг, от 7 до 10 лет – 15 мг, от

II до 13 лет – 19 мг, для юношей 14–17 лет – 21 мг, для девушек 14–17 лет – 18 мг.

Применяют внутрь (после еды) и парентерально: для профилактических целей назначают внутрь взрослым по 0,015-0,025 г; детям по 0,005-0,02 г в день;

при пеллагре дают взрослым внутрь по 0,1 г 2–3—4 раза в день в течение 15–20 дней; парентерально вводят 1 % раствор по 1 мл 1–2 раза в день в течение 10–15 дней. Детям назначают внутрь от 0,005 до 0,05 г 2–3 раза в день;

при других заболеваниях никотиновую кислоту назначают взрослым по 0,02—0,05 г (до 0,1 г); детям – по 0,005—0,03 г 2–3 раза в день.

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,1 г, суточная 0,5 г; в вену (в виде натриевой соли): разовая 0,1 г, суточная 0,3 г. При приеме внутрь разовая доза может быть постепенно увеличена (при отсутствии побочных явлений) до 0,5–1 г, а суточная доза – до 3–5 г (главным образом при лечении атеросклероза и других нарушений липидного обмена).

NB! Никотиновая кислота (особенно при приеме внутрь натощак и у лиц с повышенной чувствительностью) может вызвать покраснение лица и верхней половины туловища, головокружение, чувство прилива крови к голове, крапивную сыпь, парестезии. При быстром внутривенном введении растворов никотиновой кислоты может произойти сильное снижение артериального давления.

Форма выпуска: таблетки по 0,05 г; 1,7 % раствор натрия никоти-ната (соответствует 0,1 % никотиновой кислоты) в ампулах по 1 мл.

Хранение: список Б.

Кислота никотиновая входит в состав комплексных препаратов «Никоверин» (см. Папаверин), «Никоитан» (см. Но-шпа) и является частью молекул «Ксантинола никотината» и «Пикамилона».

Функции в организме: являясь составной частью коэнзима А, принимает участие в жировом, углеводном и белковом обмене.

Проявления дефицита: дефицит редок, часто вместе с другими витаминами группы В; усталость, упадок сил, изменение кожи, нарушения в деятельности желудочно-кишечного тракта и органов кровообращения, угнетение функции надпочечников.

Кальция пантотенат (Calcii pantothenas)

Синонимы: Calcipan, Calcium pantothenicum, Calpanate, Cutivitol, Pancal, Panthoject, Pantholin, Pantotene, Pantothaxin, Pantotone, Pentavitol.

Пантотеновая кислота широко распространена в природе. Наиболее богатыми пищевыми источниками ее являются печень, почки, яичный желток, икра рыб, горох, дрожжи. Потребность человека в пантотеновой кислоте составляет 10–12 мг в сутки. При тяжелом физическом труде и у кормящих женщин она повышается до 20 мг. В организме человека пантотеновая кислота вырабатывается в значительных количествах кишечной палочкой, поэтому авитаминоза, связанного с отсутствием пантотеновой кислоты, у человека не наблюдается.

Показания: применяют при различных патологических состояниях, связанных с нарушениями обменных процессов; при полиневритах, невралгиях, парестезиях, экземе, аллергических реакциях (дерматиты, сенная лихорадка и др.), трофических язвах, ожогах, токсикозе беременных, хронических заболеваниях печени, хроническом панкреатите, заболеваниях желудочно-кишечного тракта неинфекционной природы (гастродуоденит и др.). Назначают для уменьшения токсического действия стрептомицина и других противотуберкулезных препаратов.

Дозировка: внутрь назначают взрослым по 0,1–0,2 г 2–4 раза в день; детям от 1 года до 3 лет – по 0,005—0,1 г на прием, от 3 до 14 лет – 0,1–0,2 г на прием 2 раза в день. Суточная доза для взрослых 0,4–0,8 г, для детей 0,1–0,4 г. В дерматологической практике применяют в больших дозах: у взрослых по 1,5 г в сутки, у детей по 0,1–0,3 г 2–3 раза в день.

Парентерально вводят взрослым по 0,2–0,4 г (2–4 мл 10 % раствора или 1–2 мл 20 % раствора) 1–2 раза в день, детям до 3 лет вводят в разовой дозе 0,05—0,1 г (0,5–1 мл 10 % раствора), от 3 до 14 лет – по 0,1–0,2 г (1–2 мл 10 % раствора) 1–2 раза вдень.

Для коррекции побочного действия противотуберкулезных препаратов таблетки и растворы назначают в течение всего курса лечения.

Форма выпуска: таблетки по 0,1 г; 10 % раствор в ампулах по 2 и 5 мл, 20 % раствор в ампулах по 2 мл.

Хранение: список Б.

Входит в состав ряда комбинированных поливитаминных препаратов.

Функции в организме: участвует в обмене белков и аминокислот, в кроветворении; принимает участие в нормальном функционировании ЦНС.

Проявления дефицита: дерматиты, тошнота, рвота, снижение аппетита, беспокойство, судороги, депрессия, анемия.

Группы населения с наибольшим риском развития дефицита:

беременные женщины; женщины, принимающие гормональные противозачаточные средства; лица, соблюдающие диету, обогащенную белком; алкоголики.

Пиридоксин (Pyridoxinum)

Синонимы: Adermin, Beadox, Becilan, Bedoxin, Benadon, Besatin, Hexabetalin, Hexabion, Hexavibex, Pyrivitol и др.

Витамин В₆ содержится в растениях и органах животных, особенно в неочищенных зернах злаковых культур, в овощах, мясе, рыбе, молоке, печени трески и крупного рогатого скота, яичном желтке. Относительно много витамина В₆ в дрожжах. Потребность в витамине В₆ удовлетворяется продуктами питания; частично он синтезируется также микрофлорой кишечника.

Суточная потребность в пиридоксине составляет для взрослых около 2–2,5 мг; для детей от 6 мес. до 1 года – 0,5 мг; от 1 года до 1,5 лет – 0,9 мг; от 1,5 до 2 лет – 1 мг; от 3 до 4 лет – 1,3 мг; от 5 до 6 лет – 1,4 мг; от 7 до 10 лет – 1,7 мг; от 11 до 13 лет – 2 мг; для юношей 14–17 лет – 2,2 мг; для девушек 14–17 лет – 1,9 мг.

Показания: гиповитаминоз В₆, токсикоз беременных; анемии (особенно сидеробластная анемия), лейкопении различной этиологии, заболевания нервной системы (паркинсонизм, малая хорея, болезнь Литтла, радикулиты, невриты, невралгии). Применяют также при острых и хронических гепатитах; однако при тяжелых поражениях печени введение пиридоксина в больших дозах может вызвать ухудшение ее функции.

NB! Пиридоксин предупреждает или уменьшает токсические проявления, наблюдающиеся при применении изониазида и других противотуберкулезных препаратов (особенно полиневриты).

Дозировка: для профилактики В₆-гиповитаминоза назначают взрослым по 0,002—0,005 г в день; детям – по 0,002 г в день. лечебные дозы при приеме внутрь составляют для взрослых 0,02– 0,03 г 1–2 раза в день; для детей дозу уменьшают соответственно возрасту;

парентерально (под кожу, внутримышечно и внутривенно) вводят взрослым по 0,05—0,1 г в сутки (в 1–2 приема), детям – по 0,02 г.

При применении изониазида, фтивазида или других производных гидразида изоникотиновой кислоты целесообразно назначать пиридоксин по 0,005—0,01 г в день профилактически – для предупреждения невритов и других осложнений.

NB! При паркинсонизме не следует назначать пиридоксин одновременно с L-дофа, так как действие L-дофа при этом уменьшается.

NB! Не следует смешивать в одном шприце пиридоксин с витамином В₁₂ и витамином В₁

Форма выпуска: таблетки по 0,002; 0,005 и 0,01 г; 1 % и 5 % растворы в ампулах по 1 мл.

Хранение: список Б.

Входит в состав ряда комбинированных препаратов.

Функции в организме: участвует в воспроизводстве генетического материала и при делении клеток; необходим для синтеза белков; ключевой участник процесса образования гемоглобина в крови.

Проявления дефицита: дефекты развития нервной трубки плода, расстройства желудочно-кишечного тракта, изменения слизистой оболочки, анемия, нарушения роста.

Группы населения с наибольшим риском развития дефицита: все возрастные группы, особенно беременные и кормящие матери.

Суточная потребность организма: 0,2 мг.

Фолиевая кислота (Acidum folicum)

Синонимы: Витамин В_с, Птероилглутаминоваякислота, Cytofol, Folacid, Folacin, Folamin, Folcidin, Foldine, Folic Acid, Folicil, Folsan, Folvit, Millafol, Piofolin и др.

Фолиевая кислота входит в группу витаминов В. Она содержится в свежих овощах (бобы, шпинат, томаты и др.), а также в печени и почках животных. В организме человека образуется микрофлорой кишечника.

Показания: для стимулирования эритропоэза при макроцитарных анемиях (мегалобластические анемии у беременных и др.), а также при спру. Фолиевую кислоту применяют также при анемиях и лейкопениях, вызванных лекарственными веществами и ионизирующей радиацией, при анемиях, возникающих вследствие резекции желудка и кишечника, при алиментарных макроцитарных анемиях новорожденных.

Дозировка: для профилактики фолиевой недостаточности назначают фолиевую кислоту внутрь по 20–50 мкг ежедневно. В период беременности принимают по 400 мкг в день, при кормлении грудью – по 300 мкг;

С лечебной целью назначают взрослым по 0,005 г в сутки, детям – в меньших дозах в зависимости от возраста.

Форма выпуска: таблетки по 0,001 г, по 30 и 60 штук. Входит в состав ряда поливитаминных препаратов.

Функции в организме: участие в кроветворении активирует эритропоэз, способствует насыщению тема железом; усиливает синтез пуриновых оснований и усвоение растительных белков, участвует в образовании холина, метионина, креатина, нуклеиновых кислот; поддержание нормального функционирования ЦНС; стимулирует углеводный и жировой обмен, обеспечивает организм энергией.

Проявление дефицита: анемия (пернициозная, злокачественная), у детей – крайне редко – выпадение волос.

Группы населения с наибольшим риском развития дефицита: больные с синдромом нарушенного всасывания, при глистных инвазиях, при гастритах с пониженной секреторной активностью.

Кобамамид (Cobamamidum) Синонимы: Аденозилкобаламин, Adenosylcobalamin, Cobamamidum dibencozide, CoenzymB₁₂.

Кобамамид является коферментной формой витамина В₁₂, т. е. такой, в которую должен превращаться цианокобаламин, чтобы оказывать свойственные ему физиологические эффекты.

Показания: в качестве анаболического средства у новорожденных с низкой массой тела и явлениями гипотрофии, у детей младшего возраста с ослабленным аппетитом и пониженной массой тела, у взрослых при синдроме нервной анорексии и астении. Также используют при заболеваниях периферической нервной системы; В ₁₂-дефицитных анемиях, в комплексной терапии заболеваний печени, хронического энтероколита и др.

Дозировка: детям внутрь по 0,0002 г – 0,0005 г 2–5 раз в день за полчаса до еды. Для удобства применения растворяют таблетку (без оболочки) в 5 % растворе глюкозы или кипяченой воды (25–50 мл); доза для взрослых – 0,0005—0,001 г 1–6 раз в день.

Детям вводят внутривенно или внутримышечно 1 раз в сутки по 0,0005 г на инъекцию. Взрослым при синдроме нервной анорексии и астении назначают внутрь по 0,0005—0,001 г 3–6 раз в день (суточная доза до 0,003 г).

При заболеваниях периферической нервной системы, В₁₂ – дефицитных анемиях, хроническом лимфолейкозе вводят внутримышечно по 0,0005-0,001 г.

В комплексной терапии хронических гепатитов, жировой дистрофии печени, циррозов, хронических панкреатитов и энтероколитов назначают внутримышечно в дозе 0,00025—0,0005 г 1 раз в день через 3 дня; на курс 10–15 инъекций.

Форма выпуска: таблетки по 0,0005 и 0,001 г; таблетки по 0,0001; 0,0005 и 0,001 г, покрытые оболочкой; лиофилизиро-ванный порошок в ампулах (для инъекций) по 0,0001; 0,0005 и 0,001 г (100; 500 и 1000 мкг), по 5 ампул в комплекте с 5 ампулами воды для инъекций по 2 мл.

Хранение: список Б.

Цианкобаламид (Cyanocobalaminum)

Синонимы: Actamin В₁₂, Almeret, Anacobin, Antinem, Antipernicin, Arcavit B₁₂, Bedodec, Bedoxyl, Bedumil, Berubigen, Biopar, Catavin, Cobastab, Cobavite, Cobione, Curibin, Cycobemin, Cycoplex, Cytacon, Cytamen, Cytobex, Cytobion, Dancavit B₁₂, Distivit, Dobetin, Dociton, Dodecavit, Emobione, Grisevit, Hepagon, Lentovit, Megalovel, Novivit, Pernapar, Redamin, Reticulogen, Rubavit, Rubivitan, Rubramin, Vibicon и др.

Витамин B₁₂ тканями животных не образуется. В организме человека и животных синтезируется микрофлорой кишечника, откуда поступает в органы, накапливаясь в наибольших количествах в почках, печени, стенке кишечника. Синтезом в кишечнике потребность организма в витамине В₁₂ полностью не обеспечивается; дополнительные количества поступают с продуктами животного происхождения. Витамин В₁₂ содержится в разных количествах в лечебных препаратах, получаемых из печени животных.

В организме цианокобаламин превращается в коферментную форму– аденозилкобаламин или кобамамид (см.), который является активной формой витамина В₁₂.

Показания: спектр показаний этого препарата чрезвычайно широк – его назначают при лучевой болезни, дистрофии у недоношенных и новорожденных детей после перенесенных инфекций, при спру (вместе с фолиевой кислотой), заболеваниях печени (болезнь Боткина, гепатиты, циррозы), полиневритах, радикулите, невралгии тройничного нерва, диабетических невритах, каузалгиях, мигрени, алкогольном делирии, амиотрофическом боковом склерозе, детском церебральном параличе, болезни Дауна, кожных заболеваниях (псориаз, фотодерматозы, герпетиформный дерматит, нейродермиты и др.) и т. д.

Противопоказания: острая тромбоэмболия, эритремия, эритроцитоз.

Дозировка: внутримышечно, подкожно, внутривенно и интралюмбально;

при анемиях, связанных с дефицитом витамина B₁₂ вводят по 100–200 мкг (0,1–0,2 мг) 1 раз в 2 дня;

при постгеморрагических и железодефицитных анемиях назначают по 30—100 мкг 2–3 раза в неделю; при апластическиханемиях в детском возрасте – по 100 мкг до наступления клинико-гематологического улучшения;

при анемиях алиментарного характера в раннем детском возрасте и анемиях у недоношенных – по 30 мкг в течение 15 дней;

при болезнях ЦНС и заболеваниях периферической нервной системы, неврологических заболеваниях с болевым синдромом вводят в возрастающих дозах от 200 до 500 мкг на инъекцию, а при улучшении состояния – по 100 мкг в день; курс лечения до 2 нед.;

при травматических поражениях периферических нервов назначают по 200–400 мкг 1 раз в 2 дня в течение 40–45 дней;

при гепатитах и циррозах печени назначают (взрослым и детям) по 30–60 мкг в день или по 100 мкг через день в течение 25–40 дней;

детям раннего возраста с дистрофическими состояниями после перенесенных заболеваний, болезни Дауна и при детском церебральном параличе рекомендуется назначать по 15–30 мкг через день;

при спру, лучевой болезни, диабетической невропатии и других заболеваниях назначают обычно по 60—100 мкг ежедневно в течение 20–30 дней;

для лечения фуникулярного миелоза, амиотрофического бокового склероза, рассеянного склероза вводят иногда в спинномозговой канал 15–30 мкг (увеличивая постепенно дозу до 200–250 мкг).

Форма выпуска: в ампулах, содержащих по 1 мл 0,003 %, 0,01 %, 0,02 % и 0,05 % раствора (т. е. по 30; 100; 200 и 500 мкг), в упаковке по 10 ампул.

Хранение: список Б.

Входит в состав ряда комбинированных поливитаминных препаратов.

Мильгамма (Milgamma)

Показания: заболевания нервной системы различного происхождения: нейропатия (диабетическая, алкогольная и др.), неврит и полиневрит, в т. ч. ретробульбарный неврит, периферические парезы, в т. ч. лицевого нерва, невралгия, в т. ч. тройничного нерва и межреберных нервов, болевой синдром (корешковый, миалгия, опоясывающий герпес).

Противопоказания: гиперчувствительность (в т. ч. к отдельным компонентам); тяжелые и острые формы декомпенсированной сердечной недостаточности, период новорожденное™ (особенно – недоношенные дети) (раствор для инъекций).

Побочные эффекты: Потливость, тахикардия, угревая сыпь, др. системные реакции (на раствор для инъекций при очень быстром введении), аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, зуд, бронхоспазм, отек Квинке, анафилактический шок..

Дозировка: внутрь, по 1 драже до 3 раз в день с достаточным количеством жидкости, в течение месяца.

В тяжелых случаях и при острых болях для быстрого повышения уровня препарата в крови необходима одна инъекция (2 мл) глубоко в/м. После того как пройдет обострение и при легких формах заболевания необходима 1 инъекция 2–3 раза в неделю. В дальнейшем для продолжения лечения принимают по 1 драже ежедневно.

Форма выпуска: 1 драже содержит бенфотиамина 100 мг, пиридоксина гидрохлорида 100 мг, в блистере 15 штук, в коробке 2 или 4 блистера.

Раствор для инъекций содержит тиамина гидрохлорида 100 мг, пиридоксина гидрохлорида 100 мг, цианокобаламина гидрохлорида 1 000 мкг, лидокаина 20 мг. В коробке 5 ампул по 2 мл.

Хранение: список Б. В защищенном от света месте.