Текст книги "Жизненно важные лекарственные средства: карманный справочник"

ГЛАВА 16
НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ И НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

Лекарственные препараты этой группы оказывают противовоспалительное, анальгезируюгцее и жаропонижающее действие.

Противовоспалительное действие нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) связано с их угнетающим действием на синтез и выделение «медиаторов воспаления». Анальгезирующий (обезболивающий) эффект НПВС обусловлен в основном их периферическим и, в небольшой степени, центральным действием. Поэтому НПВС активны при болях, связанных с воспалением, оказывая не только симптоматическое, но и патогенетическое действие. Препараты не оказывают снотворного, седативного, транквилизирующего действия, не вызывают эйфории, привыкания, лекарственной зависимости.

Ненаркотические анальгетики эффективны не при всех видах болевых ощущений. Они проявляют активность при болях невралгического характера, зубной, головной, суставной, мышечной болях, но не активны при травматических болях. Жаропонижающее действие НПВС проявляется в снижении повышенной температуры тела, которое является результатом усиления процессов теплоотдачи, без изменения процессов теплопродукции.

По выраженности противовоспалительного действия наиболее распространенные НПВС располагаются в следующем порядке: индометацин —> вольтарен —> пироксикам —> напроксен —> бута-дион —> ибупрофен —> амидопирин —> аспирин.

По выраженности анальгетического действия: вольтарен —> индометацин —> анальгин —> амидопирин —> пироксикам —> напроксен —> ибупрофен —> бутадион.

По выраженности жаропонижающего действия: вольтарен —> пироксикам —> анальгин —> индометацин —> напроксен —> амидопирин —> ибупрофен.

Знание сравнительных свойств различных представителей НПВС позволяет выбирать необходимый препарат. Однако существует индивидуальная чувствительность больных к НПВС и неэффективность одного препарата не исключает благоприятного эффекта при назначении другого.

Производные салициловой кислоты

Кислота ацетилсалициловая (Acidum acetylsalicylicum)

Синонимы: Аспирин, Аспро, Acesal, Aceticyl, Acetol, Acetophen, Acetosal, Acetylin, Acetylsal, Acetysal, Acylpyrin, Aspirin, Aspisol, Asposal, Aspro, Astrin, Ataspin, Bayaspirin, Bebaspin, Benaspir, Bispirine, Caprin, Cetasal, Citopyrine, Clariprin, Darosal, Durasal, Easprin, Endosalil, Endospirin, Eutosal, Genasprine, Helicon, Isopirin, Istopirin, Monasalyl, Novosprin, Panspiril, Polopiryna, Prodol, Rodopyrin, Ruspirin, Salacetin, Saletin, Temperal, Vicapirine, Zorprin и др.

Показания: оказывает противовоспалительное, жаропонижающее, а также болеутоляющее действие и широко применяется при лихорадочных состояниях, головной боли, невралгиях и др. и в качестве противоревматического средства.

Противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и желудочно-кишечные кровотечения. Противопоказано также применение ацетилсалициловой кислоты при язвенной болезни в анамнезе, при портальной гипертензии, венозном застое (в связи с понижением резистентности слизистой оболочки желудка), при нарушении свертывания крови.

В связи с имеющимися экспериментальными данными о тератогенном действии ацетилсалициловой кислоты рекомендуется не назначать ее и содержащие ее препараты женщинам в первые 3 мес. беременности.

Дозировка: внутрь после еды: обычные дозы для взрослых как болеутоляющего и жаропонижающего средства (при лихорадочных заболеваниях, головной боли, мигрени, невралгиях и др.) 0,25—0,5–1 г 3–4 раза в день; для детей в зависимости от возраста от 0,1 до 0,3 г на прием;

при ревматизме, инфекционно – аллергическом миокардите, ревматоидном полиартрите назначают длительно взрослым по 2–3 г (реже 4 г) в сутки, детям по 0,2 г на год жизни в сутки. Разовая доза для детей в возрасте 1 года составляет 0,05 г, 2 лет – 0,1 г, 3 лет – 0,15 г, 4 лет – 0,2 г. Начиная с 5—летнего возраста можно назначать в таблетках по 0,25 г на прием.

Форма выпуска: Ацетилсалициловая кислота выпускается для приема внутрь в виде таблеток по 0,25 и 0,5 г (для взрослых) и по 0,1 г (с риской) – для детей.

Кроме того, ацетилсалициловая кислота входит в состав комбинированных препаратов:

таблетки «Аскофен» (Tabulettae «Ascophenum»), содержат кислоты ацетилсалициловой и фенацетина по 0,2 г и кофеина 0,04 г;

таблетки «Кофицил» (Tabulettae «Cophicylum»), содержат кислоты ацетилсалициловой 0,3 г, фенацетина 0,1 г, кофеина 0,05 г;

таблетки «Цитрамон» (Tabulettae «Citramonum»), содержат кислоты ацетилсалициловой 0,24 г, фенацетина 0,18 г, кофеина 0,03 г, какао 0,015 г, кислоты лимонной 0,02 г;

таблетки, содержащие кислоты ацетилсалициловой 0,25 г и фенацетина 0,15 г, выпускаются под названием таблетки «Асфен» (Tabulletae «Asphenum»);

Таблетки «Седальгин» (Tabulettae «Sedalgin»), содержащие кислоты ацетилсалициловой и фенацетина по 0,2 г, фенобарбитала 0,025 г, кофеина 0,05 г, кодеина фосфата 0,01 (в упаковке по 10 штук), применяют как болеутоляющее и успокаивающее средство при головной боли, мигрени, невралгии, невритах и т. д.; назначают по 1–2 таблетки 2–3 раза в день.

Производные пиразолона

Анальгин (Analginum)

Синонимы: Дипирон, Метамизол – натрий, Рональгин, Algocalmin, Algopyrin, Analgetin, Dipyrone, Metamizol[10]10
  Название «метамизол» (метамизол-натрий) становится все более популярным и все чаще употребляется как международное наименование препарата.


[Закрыть], Metapyrin, Methylmelubrin, Minalgin, Neomelubrin, Noramidopyr inmethansulfonat – natrium, Novaldin, Novalgin, Novamidazophen, Novaminosulfon, Novapyrin, Pantalgan, Pyralgin, Pyretin, Pyridone, Pyrisan, Ronalgin, Sulpyrin, Toralgin, Totalgine, Vetalgin и др.

Показания: боли различного происхождения (головная боль, невралгия, радикулиты, миозиты), лихорадочные состояния, грипп, ревматизм, хорея.

Противопоказания: препарат противопоказан при повышенной чувствительности (кожные реакции и др.), бронхиолоспазме, нарушениях кроветворения.

Дозировка: внутрь, внутримышечно или внутривенно. Внутрь принимают после еды; доза для взрослых – по 0,25—0,5 г 2–3 раза в день; при ревматизме – до 1 г 3 раза в день; детям внутрь – по 5—10 мг/кг 3–4 раза в сутки;

внутримышечно или внутривенно (при сильных болях) вводят взрослым по 1–2 мл 50 % или 25 % раствора 2–3 раза в день; не более 2 г в сутки; детям вводят из расчета 0,1–0,2 мл 50 % раствора или 0,2–0,4 мл 25 % раствора на 10 кг массы тела.

Подкожно не применяют, так как возможно раздражение тканей.

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 1 г, суточная 3 г; внутримышечно и в вену: разовая 1 г, суточная 2 г.

Форма выпуска: порошок, таблетки по 0,5 г; 25 % и 50 % растворы в ампулах по 1 и 2 мл.

Для применения в детской практике выпускаются также таблетки по 0,05; 0,1 и 0,15 г.

Хранение: список Б.

Кроме того, выпускаются комбинированные препараты:

таблетки «Андипал» (Tabulettae «Andipalum»). Содержат анальгина 0,25 г, дибазола, папаверина гидрохлорида и фенобарбитала по 0,02 г.

Спазмолитическое, сосудорасширяющее и анальгезирующее средство. Применяют преимущественно при болевых синдромах сосудистого генеза – по 1–2 таблетки 2–3 раза в день;

таблетки «Анапирин» (Tabulettae «Anapyrin») – таблетки, содержащие анальгина и амидопирина по 0,25 г, кофеин – бензоата натрия 0,1 г;

таблетки «Бенальгин» (Tabulettae «Benalginum») содержат по 0,5 г анальгина и по 0,05 г кофеина и витамина В. Принимают по 1–2 таблетки при головной боли, невралгиях. Производятся в Болгарии;

таблетки «Темпалгин» (Tabulettae «Tempalgin») – таблетки, содержащие 0,5 г анальгина и 0,02 г темпидина. Темпидин обладает умеренной транквилизирующей активностью.

Применяют при головной боли, зубной боли, люмбаго, радикулите и т. п.

Баралгин (Baralgin)

Синонимы: Небалган, Максиган, Спазмалгон, Триган, Bral,

Maxigan, Spasgan, Spasmalgon, Trigan.

Комбинированный препарат, содержащий в одной таблетке 0,5 г анальгина, 0,005 г 4'—(пиперидиноэтокси) – карбметокси– бензофенона гидрохлорида (спазмолитика, действующего подобно папаверину) и 0,0001 г 2,2—дифенил—4—пиперидил– ацетамида бромметилата (ганглиоблокатора). Ампулы (по 5 мл) содержат 2,5 г анальгина и остальные ингредиенты по 0,01 и 0,0001 г соответственно; свечи – 1; 0,01 и 0,0001 г.

Применяют как анальгетик и антиспастическое средство, особенно при почечных, печеночных, кишечных коликах, а также при спастической дисменорее, при спазмах коронарных сосудов и сосудов мозга.

Назначают внутрь по 1–2 таблетки (взрослым) 2–3 раза в день.

При острых болях вводят внутримышечно или внутривенно (очень медленно!) по 5 мл (при необходимости инъекции повторяют через 6–8 ч). После снятия острых болей применяют препарат в виде ректальных свечей или таблеток 2–3—4 раза в день. При применении препарата возможны аллергические реакции, при длительном применении – гранулоцитопения.

Форма выпуска: таблетки в упаковке по 20 штук; в ампулах по 5 мл, в упаковке по 5 ампул.

Хранение: список Б.

Таблетки «Пенталгин» (Tabulettae «Pentalgmum»). Обычно содержат: анальгина и амидопирина по 0,3 г, кодеина 0,01 г, кофеин-бензоата натрия 0,05 г и фенобарбитала 0,01 г, однако в связи с ограничениями применения амидопирина выпускается также без содержания амидопирина или с заменой амидопирина парацетамолом.

Применяется в качестве анальгезирующего и спазмолитического средства.

NB! В связи с содержанием кодеина должен отпускаться по рецепту.

Назначают по 1 таблетке 1–3 раза в день.

Хранение: список Б.

Имеются также готовые таблетки, содержащие анальгина и амидопирина по 0,25 г, кофеин-бензоата натрия 0,1 г.

Производные пара-аминофенола

Парацетамол (Paracetamolum)

Синонимы: Опрадол, Панадол, Ушамол, Abesanil, Acelifen, Acemol, Acetalgin, Acetaminophen, Acetaminophenol, Actasol, Algotropyl, Alvedon, Aminophen, Amphenol, Apagan, Apamide, Apanol, Biocetamol, Celifen, Cetadol, Cetanil, Chemcetaphen, Dapirex, Datril, Dexamol, Dimindol, Dolamin, Dolanex, Dolipram, Efferalgan, Erocetamol, Febridol, Febrinil, Febrinol, Fendon, Metamol, Minoset, Myalgin, Napamol, Naprinol, Nasprin, Nysacetol, Opradol, Pacemol, Panadol, Panadon, Paracinol, Paramol, Pyrenol, Pyrinazin, Rolocin, Tempramol, Tralgon, Tylemin, Tylenol, Ushamol, Valadol, Valgesic, Valorin, Volpan, Winadol.

Показания: см. амидопирин и фенацетин.

Противопоказания: см. амидопирин и фенацетин.

Дозировка: дозы для взрослых 0,2–0,4 г на прием, 2–3 раза в день. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,5 г, суточная 1,5 г.

Детям в возрасте от 6 до 12мес. назначают по 0,025—0,05 г, 2–5 лет– по 0,1–0,15 г, 6—12 лет– по 0,15—0,25 г на прием, 2–3 раза вдень.

Форма выпуска: порошок и таблетки по 0,2 г.

Хранение: список Б.

В последнее время в связи с ограничением применения амидопирина и фенацетина стали относительно широко пользоваться парацетамолом и содержащими парацетамол комбинированными лекарственными формами (в сочетании с ацетилсалициловой кислотой, анальгином, кофеином, кодеином и др.).

За рубежом парацетамол (панадол, панадон) выпускается в разных лекарственных формах: в виде таблеток, капсул, микстуры, сиропа, «шипучих» порошков. Имеется целый ряд комбинированных лекарственных форм, содержащих парацетамол в сочетании с кофеином, кодеином и другими препаратами;

в республике Корея выпускается препарат Coolpain-S (Кулпейн-S; Кулпан-С) – таблетки, содержащие 0,5 г парацетамола и 0,25 г метионина.

Производные индола

Индометацин (Indometacinum)

Синонимы: Индоцид, Метиндол, Algometacin, Articin, Artrizinal, Artrocid, Bonatol, Cidalgon, Cinodocin, Cosmocalm, Dolopas, Dolovin, Elmetacin, Fortarthrin, Inacid, Indacin, Indocid, Indometacin, Indomethacin, Indomin, Indopal, Indren, Inteban, Melitex, Metacen, Mataril, Matartril, Methacid, Mathindol, Metindol, Nuricon, Peralgon, Phenotacin, Rumacid, Reumadolon, Reumatin, Sadoreum, Valicent, Vellopan и др.

Индометацин является одним из наиболее активных нестероидных противовоспалительных препаратов.

Показания: назначается при ревматоидном артрите, периартритах, анкилозирующем спондилите, остеоартрозах, подагре, воспалительных заболеваниях соединительной ткани и костно-мышечной системы, тромбофлебите и других заболеваниях, сопровождающихся воспалением. Используется также при нефротическом синдроме. При применении возможны побочные явления: головная боль, головокружение, сонливость. Могут появляться тошнота, рвота, потеря аппетита, боли в подложечной области.

Противопоказания: противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и других язвенных процессах в кишечнике и пищеводе, при бронхиальной астме. Не следует назначать препарат женщинам при беременности и кормлении грудью. Надо предупреждать больных о возможности появления головокружения, особенно это необходимо учитывать при назначении индометацина водителям транспорта, лицам, работающим у станков, и т. п.

Дозировка: внутрь в виде таблеток или капсул по 0,025 г (25 мг) и таблеток пролонгированного действия (индометацин – ретард, метиндол – ретард), содержащих по 0,075 г (75 мг) индометацина, а также в виде 10 % мази (для наружного применения). Принимают после еды, начиная обычно с 0,025 г (25 мг), 2–3 раза в день (взрослые), затем в зависимости от переносимости увеличивают суточную дозу до 100–150 мг в сутки (в 3–4 приема). Для купирования острых приступов подагры назначают по 0,05 г 3 раза в день, а для предупреждения обострений – по 0,025 г 2 раза в день.

Индометацин – ретард (метиндол – ретард) принимают, начиная с 1 таблетки (75 мг), 2 раза в день (утром и вечером), в течение 5—10 дней; затем по 1 таблетке в день (вечером). Длительность лечения зависит от эффективности и переносимости.

Общее количество мази для взрослых в сутки не должно превышать 15 см, выдавливаемых из тубы, и половинного количества для детей.

Форма выпуска: таблетки (драже) и капсулы по 0,025 г (25 мг); таблетки ретард по 0,075 г (75 мг) и таблетки по 0,1 г; 10 % мазь в тубах по 40 г., свечи по 0,05 г.

Хранение: список Б.

Кроме того, выпускается комбинированная форма:

Индовазин – гель (Indovasin): содержит в 20 г 0,6 г индометацина и 0,4 г троксевазина и соответственно в 45 г – 1,35 г индометацина и 0,9 г троксевазина.

Показания к применению такие же, как для мази индометацина. Троксевазин способствует усилению противовоспалительного действия. Втирают тонким слоем в области воспаления.

Форма выпуска: в тубах по 20 и 45 г.

Производные арилалкановых кислот

Нурофен (Nurofen)

Действующее вещество: Ибупрофен (Ibuprofenum).

Синонимы: Адвил, АртроКам, Бонифен, Бруфен, Бруфенретард, Бурана, Детский Мотрин, Долгит, Ибупром, Ибупром Макс, Ибупром Спринт Капе, Ибусан, Ибуфен, Ипрен, МИГ, Педеа, Солпафлекс, Фаспик, Algofen, Anflagen, Artofen, Artril, Brafanic, Brafen, Bufigen, Burana, Dolgit, Ebufac, Iborafen, Ibumetin, Inflam, ramidon, Mortifen, Motrin, Napacetin, Nobfen, Nuprin, Paxofen, Rebugen, Relcofen, Reumafen, Ruprin, Seclodin, Sednafen и др.

Показания: применяют для лечения ревматоидного артрита, деформирующего остеоартроза, анкилозирующего спондилита и при различных формахсуставныхивнесуставныхревматоидных заболеваний, а также снятия болевого синдрома при некоторых воспалительных поражениях периферической нервной системы.

Противопоказания: острые язвы и обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, повышенная индивидуальная чувствительность к препарату, а также при заболеваниях зрительного нерва. Осторожность следует соблюдать при назначении препарата лицам, перенесшим в прошлом язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, при гастритах, энтеритах, колитах, хронических гепатитах, циррозе печени.

Дозировка: назначают внутрь в виде таблеток по 0,2 г 3–4 раза в день. Для достижения быстрого эффекта доза может быть увеличена до 0,4 г 3 раза в день. По достижении лечебного эффекта суточную дозу уменьшают до 0,6–0,8 г.

Форма выпуска: таблетки по 0,2 г, покрытые оболочкой розового цвета, в упаковке по 30 штук.

Хранение: список Б.

Кетопрофен (Ketoprofen)

Синонимы: Кетонал, Кнавон, Профенид, Alreumant, Asozal, Dexal, Fastum, Kefenid, Ketonal, Ketoprosil, Knavon, Meprofen, Niflam, Oruvail, Ostofen, Profenid, Reumoqin, Rofenid, Synpofeniiflp.

Показания и противопоказания: см. нурофен и диклофенак-натрий.

Дозировка: назначают внутрь (во время еды) по 0,05 г (50 мг) 3–4 раза в день (по 1 капсуле утром и днем и по 2 капсулы вечером). Вечером можно применять в виде суппозитория (по 0,1 г).

Форма выпуска: капсулы по 50 мг, в упаковке по 25 капсул; суппозитории по 0,1 г.

Хранение: список Б.

Выпускается также в виде пролонгированной лекарственной формы – в таблетках по 0,2 г (профенид пролонгированный; принимают по 1 таблетке в день) и по 0,1 г (кетонал ретард; принимают по 1 таблетке 2 раза в день – через 12 ч).

Напроксен (Naproxenum)

Синонимы: Наликсан, Напросин, Норитикс, Апаргох, Аргапах, Artagen, Flanax, Floginas, Inaprol, Methoxypropriocin, Nalixan, Nalyxan, Naprosine, Naprosyn, Naxen, Noritix, Proxen, Xenar и др.

Показания и противопоказания: см. нурофен и диклофенак-натрий.

Препарат не следует назначать беременным, детям в возрасте до 16 лет, женщинам в период кормления грудью, лицам, страдающим язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, больным, перенесшим в прошлом желудочно-кишечное кровотечение, страдающим сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, при наклонности к аллергическим реакциям.

Дозировка: внутрь в виде таблеток по 0,5–0,75 г в сутки (в 2 приема – утром и вечером).

Форма выпуска: таблетки по 0,25 г, в упаковке по 30 штук.

Хранение: список Б.

Противовоспалительные препараты других химических групп

Кетанов (Ketanov)

Кеторолак оказывает выраженное обезбаливающее действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием.

NB! По силе обезболивающего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие НПВС!

Действующее вещество: Кеторолак (Ketorolac).

Синонимы: Адолор, Долак, Доломин, Кеталгин, Кетолак, Кеторол, Кеторолака трометамин, Кетофрил, Торадол, Торолак.

Показания: болевой синдром средней и сильной интенсивности различного происхождения (в т. ч. в послеоперационном периоде, при онкологических заболеваниях).

NB! После внутримышечного введения и приема внутрь начало обезболивающего действия отмечается соответственно через 0,5 и 1 ч, максимальный эффект достигается через 1–2 ч.

Противопоказания: повышенная чувствительность к кеторолаку или другим НПВС, «аспириновая астма», бронхоспазм, ангио-невротический отек, гиповолемия (независимо от вызвавшей ее причины), дегидратация; эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в стадии обострения; гипокоагуляция (в т. ч. гемофилия); печеночная и/или почечная недостаточность; геморрагический инсульт (подтвержденный или подозреваемый); геморрагический диатез, одновременный прием с другими НПВС (!); высокий риск развития или рецидива кровотечения (в т. ч. после операций); нарушение кроветворения; беременность, роды и период лактации; детский возраст до 16 лет; обезболивание перед и во время хирургических операций (из-за высокого риска кровотечения); лечение хронических болей.

NB! С осторожностью применять при бронхиальной астме; холецистите; хронической сердечной недостаточности; артериальной гипертензии; нарушении функции почек; холестазе; активном гепатите; сепсисе; системной красной волчанке; пожилом возрасте (старше 65 лет); полипах слизистой оболочки носа и носоглотки.

Дозировка: таблетки: внутрь – однократно или повторно в зависимости от тяжести болевого синдрома; однократная доза – 10 мг, при повторном приеме рекомендуется принимать по 10 мг до 4 раз в сутки в зависимости от выраженности боли; максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг.

NB! При приеме внутрь продолжительность курса не должна превышать 5 дней.

Раствор для инъекций: внутримышечно (глубоко), в минимально эффективных дозах, подобранных в соответствии с интенсивностью боли и реакцией пациента; при необходимости одновременно можно дополнительно назначить опиоидные анальгетики в уменьшенных дозах. Разовые дозы при однократном в/м введении:

• пациентамдо 65 лет – 10–30 мг в зависимости от тяжести болевого синдрома;

• пациентам старше 65 лет или с нарушением функции почек – по 10–15 мг;

дозы при многократном в/м введении:

• пациентам до 65 лет – 10–30 мг, затем – по 10–30 мг каждые 4–6 ч;

• пациентам старше 65 лет или с нарушением функции почек – по 10–15 мг каждые 4–6 ч.

Максимальная суточная доза при внутримышечном введении для пациентов до 65 лет не должна превышать 90 мг, а для пациентов старше 65 лет или с нарушенной функцией почек – 60 мг.

NB! При парентеральном введении продолжительность курса лечения не должна превышать 5 дней.

При переходе с парентерального введения препарата на прием внутрь суммарная суточная доза обеих лекарственных форм в день перевода не должна превышать 90 мг для пациентов до 65 лет и 60 мг – для пациентов старше 65 лет или с нарушенной функцией почек. При этом доза препарата в таблетках в день перехода не должна превышать 30 мг.

Форма выпуска: раствор для в/мышечного введения – ампулы по 1 мл (30 мг/мл), по 5 или 10 штук в упаковке, таблетки по 10 мг по 10 штук в блистере.

Хранение: список Б. Только по рецепту врача!

NB! Повышает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (необходим перерасчет дозы).

NB! Раствор для инъекций не следует смешивать в одном шприце с морфина сульфатом, прометазином и гидроксизином из-за выпадения осадка. Фармацевтически несовместим с раствором трамадола, препаратами лития.

NB! Не использовать одновременно с парацетамолом более 5 дней. Поскольку у значительной части пациентов развиваются побочные эффекты со стороны ЦНС (сонливость, головокружение, головная боль), им рекомендуется избегать выполнения работ, требующих повышенного внимания и быстрой реакции (вождение автотранспорта, работа с механизмами и пр.).

Мовалис (Movalis)

Действующее вещество: Мелоксикам (Meloxicam)

Синонимы: Амелотекс, Артрозан, Би-ксикам, Лем, М-Кам, Матарен, Мелбек, Мелокс, Мелоксикам, Мелофлам, Месипол, Миксол-Од, Мирлокс, Мовасин, Мовикс, Эксен-Сановель.

Показания: ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит.

Противопоказания: гиперчувствительность, в т. ч. к другим НПВС, пептическая язва в стадии обострения, тяжелая печеночная и почечная недостаточность, беременность, грудное вскармливание, возраст до 15 лет.

Дозировка: три ревматоидном артрите: 15 мг/сут, после достижения терапевтического эффекта возможно уменьшение дозы до 7,5 мг/сут;

при остеоартрозе: 7,5 мг/сут, при необходимости возможно увеличение дозы до 15 мг/сут;

при анкилозирующем спондилите: взрослым – 15 мг/сут.

Максимальная суточная доза — 15 мг. Раствор для введения: в/м глубоко, взрослым, по 7,5—15 мг 1 раз в сутки. В/м введение применяют только в первые несколько дней после начала лечения, в последующем переходят на пероральные формы.

При комбинированном назначении (таблетки и раствор для в/м введения) общая суточная доза не должна превышать 15 мг.

Форма выпуска: таблетки по 7,5 мг, в блистере 10 шт.; в коробке 2 блистера. Таблетки по 15 мг, в блистере 10 шт.; в коробке 2 блистера. Раствор для в/м введения в ампулах по 1,5 мл (15 мг), в контурной ячейковой упаковке 3 или 5 ампул; в пачке картонной 1 упаковка.

Хранение: список Б.

Нимесил (Nimesil)

Действующее вещество: Нимесулид (Nimesulidum).

Нимесулид оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. По противовоспалительному действию сходен или превосходит индометацин, диклофенак, пироксикам и ибупрофен. По анальгезирующему действию сходен с ибупрофеном и уступает индометацину. По жаропонижающему действию нимесулид превосходит индометацин, ибупрофен, аспирин и парацетамол.

Синонимы: Актасулид, Апонил, Аулин, Ауроним, Кокстрал, Месулид, Найз, Нимегесик, Нимесулин, Нимика, Нимулид, Нимфаст, Новолид, Пролид, Флолид.

Показания: ревматоидный артрит, остеоартрит, бурсит, тендинит, болевой синдром разной этиологии: при гинекологических заболеваниях и патологии JIOP-органов, в послеоперационный период, при травмах, после стоматологических вмешательств.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, ацетилсалициловой кислоте или другим НПВП, желудочно-кишечное кровотечение, пептическая язва желудка или двенадцатиперстной кишки, тяжелое нарушение функции почек, период беременности и кормления грудью, детский возраст до 12 лет.

NB! Следует с осторожностью назначать пациентам со склонностью к кровотечениям, заболеваниями верхних отделов ЖКТ, больным, которые принимают антикоагулянты или антиагреганты. Если при применении нимесулида у пациентов отмечаются изменения функции печени или возникают симптомы поражения печени (анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, темная моча), то терапию нимесулидом следует прекратить.

NB! Препарат может вызвать задержку жидкости в организме, поэтому у пациентов с АГ и сердечной недостаточностью его следует применять с особой осторожностью.

NB! Препарат может вызывать сонливость или головокружение.

Дозировка: назначают только взрослым внутрь, после еды, по 100 мг (содержимое 1 пакетика) 2 раза в сутки. Пациентам пожилого возраста дозу устанавливают индивидуально. Содержимое пакетика растворяют перед приемом в 1 стакане воды.

Форма выпуска: пакетики для приготовления суспензии, содержащие 100 мг препарата, по 9, 15 и 30 пакетиков в упаковке. Синонимы выпускаются в виде таблеток, лингвальных таблеток, трансдермальных кремов.

Хранение: список Б.

Диклофенак-натрий (Diclofenac sodium)

Синонимы: Вольтарен, Ортофен, Реводин, Фелоран, Aflamin, Batafil, Delimon, Diclofenac – natrium, Diclogesic, Diclomax, Diclonak, Dicloreum, Diklofenak, Diralon, Feloran, Inflanac, Linobol, Ortopheniim, Prophenatin, Rewodina, Sofarin, Sorelmon, Valetan, Veral, Voltaren, Voltarol, Vonafec, Votaxil, Votrex, Youfenac и др.

По силе противовоспалительного и анальгетического действия превосходит ацетилсалициловую кислоту, бутадион и ибупрофен. По эффективности при ревматизме и болезни Бехтерева не уступает преднизолону и индометацину.

Показания: применяют при остром ревматизме, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилоартрите (болезнь Бехтерева), артрозах, спондилоартрозах.

Противопоказания: препарат противопоказан при язве желудка и двенадцатиперстной кишки и в первые 3 мес. беременности.

Препарат обычно хорошо переносится и редко вызывает побочные явления. В отдельных случаях возможны кожные аллергические реакции.

Дозировка: внутрь взрослым в виде таблеток: по 0,025—0,05 г 2–3 раза в день (иногда до 4–6 раз в сутки); по достижении лечебного эффекта дают по 0,025 г 3 раза в день. Курс лечения продолжается обычно 5–6 нед. Таблетки проглатывают, не разжевывая, во время еды или непосредственно после еды;

детям назначают в таблетках по 0,05 г. Применяют также в виде внутримышечных инъекций по 75 мг (1 ампула) 1–2 раза в день. Эффект наступает быстрее и более выражен. Обычно вводят в мышцы в течение 2–5 дней (до 1 нед.), затем переходят на прием таблеток внутрь.

Форма выпуска: таблетки по 0,025 г препарата для взрослых и по 0,015 г для детей, покрытые оболочкой оранжевого цвета, растворимой в кишечнике; 2,5 % раствор в ампулах по 3 мл (75 мг в ампуле), в упаковке по 5 штук.

Хранение: список Б.

За рубежом выпускается диклофенак-натрий пролонгированного действия – вольтарен – ретард 100 (Voltaren retard 100), содержащий в 1 таблетке 100 мг диклофенак-натрия (в упаковке по 20 таблеток). Действие такой таблетки продолжается в течение суток. Препарат удобен для применения при лечении больных с хроническими воспалительными заболеваниями.

Выпускается также для местного применения при воспалительных заболеваниях суставов в виде мази и 1 % геля вольтарена – Эмульгеля (Emulgel). Наносят тонким слоем, не втирая, 2 раза в день в область пораженных суставов.