Текст книги "Лучшие практики против диабета"

Все типы сахарного диабета

Сахарный диабет I типа (ранее назывался инсулинозависимый сахарный диабет, «юношеский диабет», «диабет молодых», «диабет худых») возникает чаще в молодом (до 40 лет) или детском возрасте и более тяжело протекает. Причина этого типа диабета – выработка иммунной системой антител, которые «по ошибке» разрушают бета-клетки поджелудочной железы, выделяющие инсулин. Выработка инсулина при этом заболевании полностью или практически полностью прекращается, поэтому оно ВСЕГДА требует лечения инсулином, вводимым извне.

Сахарный диабет II типа (ранее назывался инсулинонезависимый сахарный диабет, «диабет пожилых», «диабет тучных») возникает обычно после 40 лет, чаще на фоне избыточной массы тела. Причина заболевания – «перегрузка» клеток организма питательными веществами, из-за которой клетки перестают реагировать на действие инсулина (становятся резистентны к нему). В результате уровень инсулина в крови может быть и нормальным, но действие инсулина ослаблено, поэтому уровень сахара в крови повышается. Лечение направлено на восстановление чувствительности клеток к инсулину или (при недостаточном эффекте) на повышение уровня инсулина в крови. Поскольку до 30 % пациентов с сахарным диабетом II типа нуждаются в лечении инсулином, от термина «инсулинонезаависимый» в настоящее время отказались. На сегодняшний день в мире более 90 % пациентов с диабетом имеют сахарный диабет II типа.

Существуют и другие формы сахарного диабета.

Например, диабет беременных (гестационный сахарный диабет) возникает во время беременности у части женщин, требует лечения диетой или инсулином, но полностью проходит после родов.

Существуют более редкие формы диабета – панкреатогенный (вследствие удаления или повреждения поджелудочной железы) и генетические формы диабета (например, MODY– диабет возникающий у детей, но имеющий более мягкое течение, чем сахарный диабет I типа).

Необходимое обследование

Другой важный вопрос, который интересует всех диабетиков: какое нужно обследование для установления типа сахарного диабета?

Как объясняют медики, на практике в большинстве случаев речь идет о сахарном диабете I или II типа. При типичных клинических проявлениях дополнительное обследование не требуется. Для сахарного диабета I типа характерны начало в молодом возрасте, бурные проявления, выраженные симптомы, дефицит веса пациента, резко повышенный уровень сахара крови, наличие ацетона в моче. Наследственная предрасположенность для этого заболевания нехарактерна. Сахарный диабет II типа характеризуется постепенным началом, медленным повышением уровня сахара крови, возникает после 30–40 лет, обычно на фоне избыточного веса, у многих пациентов есть родственники с сахарным диабетом.

Но в ряде случаев может потребоваться лабораторное подтверждение диагноза. Обнаружение антител в ткани поджелудочной железы – основание для диагноза сахарного диабета I типа. Однако антитела присутствуют лишь в начале заболевания и обычно не обнаруживаются через несколько лет.

Для оценки способности поджелудочной железы к выделению инсулина определяют также уровень инсулина или С-пептида в крови. Однако этот показатель недостаточно надежен, трактовка результатов анализа неоднозначна.

7 Шагов избавления от диабета
(Павел Евдокименко)

Сахарная печаль

Люди склонны учиться на своих ошибках; но диабет – это тот случай, когда учиться надо на ошибках других.

Энн Райс

Пришло время поговорить о диабете. Тема, на первый взгляд, ужасно сложная. Ведь многие ученые и врачи считают сахарный диабет загадочной и неизлечимой болезнью.

Но на самом деле ничего загадочного в этой болезни нет. Она «проста, как пять копеек».

Чтобы разгадать загадку сахарного диабета, и успешно с ним бороться, достаточно знаний физиологии на уровне даже не мединститута, а медучилища. Ну и еще, конечно, нужно включить мозги.

Не верите, что с диабетом все так просто? И не надо! Только следите за ходом моих мыслей, а потом делайте выводы, прав я или нет.

Начнем с элементарных знаний. Конечно, вы знаете, что диабет – это заболевание, при котором в крови сильно повышается количество сахара (глюкозы).

У здоровых людей уровень сахара в крови тоже иногда повышается. Например, сразу после еды. Но потом количество сахара в крови быстро приходит в норму, потому что его снижает гормон инсулин, который вырабатывается в бета-клетках поджелудочной железы. В отличие от здорового человека у диабетика высокий уровень сахара в крови держится очень долго.

А еще вам, наверное, известно, что существует два вида диабета: диабет первого типа и диабет второго типа.

Диабет 1-го типа обычно развивается в молодом возрасте. Его еще называют инсулинозависимым. Людям, болеющим этим типом диабета, приходится до конца жизни колоть себе инсулин.

Диабет 2-го типа развивается позже, как правило после 30 лет, но чаще всего в возрасте 45–50 лет. Полные люди или люди, склонные к полноте, больше предрасположены к диабету 2-го типа, чем худые.

Диабет 2-го типа называют инсулин-независимым, инсулин при этой болезни колоть нежелательно. Но необходимо постоянно пить таблетки для снижения сахара в крови.

Вот вкратце те верные факты, которые знает о сахарном диабете среднестатистический обыватель.

Теперь давайте зададим среднестатистическому обывателю, и вам, мой любезный читатель, несколько вопросов по истории. По истории эволюции. Ответы на эти вопросы помогут нам разгадать «невероятно сложную загадку», с чего вдруг у того или иного человека начинается диабет.

Первый эволюционно-исторический вопрос звучит так: болели ли диабетом наши далекие предки, жившие…. где они там, кстати, жили? В джунглях? В степях? Или в прериях? А, неважно. В общем, жившие в дикой природе. Случался ли у них диабет?

– Нет, диабетом они не болели.

А почему? – Здесь ответ вроде бы очевиден: потому что они не ели сахара. Так ответит большинство читателей. И будут правы на 50 %.

Потому что это только половина правильного ответа. Вторая его половина звучит так: у наших диких и полудиких предков диабета не было потому, что они много двигались.

Если кто не знает, поясню: при любом активном движении (быстрой ходьбе, беге, лазании по деревьям, поднятии тяжестей и т. д.) содержащийся в крови сахар быстро расходуется. Глюкоза «сгорает», чтобы обеспечить организм энергией.

Поскольку нашим далеким предкам, чтобы добыть себе пропитание, приходилось много двигаться, у них просто не могло быть диабета.

Теперь второй эволюционно-исторический вопрос: болеют ли диабетом дикие животные?

Ну, тут ответ и вовсе очевиден: нет, конечно. Неоткуда у животных в дикой природе взяться диабету. Не едят они столько сладкого, чтобы заболеть этой болезнью. А если и наедятся каких-то сладких фруктов, содержащих сахар (глюкозу), весь этот сахар тут же переработают за счет движения.

К слову, когда у дикого животного отчего-то повышается сахар, оно рефлекторно начинает «беситься» – скачет, бегает, прыгает. В общем, перерабатывает излишки глюкозы.

Точно также ведут себя многие дети – они бесятся, носятся по дому, сжигая сахар, и…. выводят взрослых из себя. Мудрые взрослые даже придумали для подвижных детей диагноз: «гиперактивность».

Попытки образумить «гиперактивных» детей и заставить их вести себя тихо либо не приводят к успеху, либо приводят к тому, что усаженный за стол (парту) ребенок начинает грызть ногти, ковырять пальцы, вертится и продолжает вести себя неадекватно. Тогда таких детей ведут к детским психологам или психиатрам, и сажают на успокоительные таблетки. И это странно. Ведь «гиперактивных» детей очень легко вылечить, просто спрятав от них все сладости и отдав их в какую-нибудь спортивную секцию.

Хорошо. Третий, уже не исторический вопрос на тему возникновения диабета: а домашние животные диабетом болеют?

Упс. Вроде бы да…. Хотя почему вроде? Конечно, болеют! Еще как! У собак бывает диабет, реже – у кошек. И даже у лошадей, которые стоят в стойлах и мало двигаются, бывает диабет – если хозяева их не выпасают, но при этом хорошо кормят.

Стоп, автор, стоп. А лошади здесь при чем? Они же сахар не едят? В отличие от домашних собачек, которых часто кормят человеческими сладостями, содержащими сахар, лошадям ведь ничего сладкого не дают? Разве что иногда предложат сладкое яблоко или сахарную свеклу – да и то исключительно по большим праздникам, в качестве поощрения. Так откуда диабет может взяться у лошади?

Хороший вопрос, мой внимательный читатель. Просто замечательный. Давайте вместе выясним ответ на него.

Вспомним, чем кормят лошадей в стойлах? Сеном, конечно. Но помимо сена, часто еще и зерном. Теперь внимание: если зерна в рационе лошади много, а двигается она мало, у нее может начаться диабет.

А при чем здесь зерно? В зерне ведь нет сахара?

– Конечно. Но в зерне много углеводов. Углеводы – это сахариды. И они, эти самые углеводы-сахариды, провоцируют развитие диабета у лошади.

Что из всего этого следует? Следует очевидное: к диабету приводит не только избыток сахара в рационе. Точно также к диабету может приводить избыток углеводов – на фоне малоподвижного образа жизни. Причем слова о малоподвижном образе жизни касаются всех: лошадей, стоящих в узких стойлах; домашних питомцев (собак или кошек) и их хозяев, совместно проживающих в тесных квартирах; и людей, «запертых» в стенах офисов или учебных заведений.

Еще раз повторю: ПРИЧИНА САХАРНОГО ДИАБЕТА ЛЮБОГО ТИПА – ЭТО ИЗБЫТОК САХАРА ИЛИ УГЛЕВОДОВ В ПИТАНИИ, И НЕДОСТАТОК ДВИЖЕНИЯ В ПОВСЕДНЕВНОЙ ЖИЗНИ.

Движение – отличный способ переработать и нейтрализовать лишний сахар. В детстве я ел сладкое в огромных, просто немыслимых количествах. Но диабетом не заболел, потому что очень много двигался: по несколько часов в день играл летом в футбол или баскетбол, а зимой катался на лыжах или играл в хоккей.

И никто из моих спортивных, подвижных друзей не заболел диабетом. А вот весьма уважаемые мною «ботаники», целыми днями корпевшие над книгами и учебниками, становились диабетиками очень часто. В разы чаще «раздолбаев», у которых было «шило в заднице». Так что шило в заднице – хорошая альтернатива инсулину и таблеткам от повышенного сахара.

Так, с основными причинами возникновения диабета мы вроде бы разобрались. Остался непонятным только один вопрос: все люди регулярно едят сладкое, и постоянно едят углеводы: хлеб, булочки, макароны и тому подобное. Почти все люди современности мало двигаются.

Тогда почему у одних людей нет диабета, у других он начинается в молодом возрасте (диабет 1-го типа), а у кого-то диабет появляется в старшем возрасте (диабет 2-го типа)?

Что помимо перечисленного выше (сахар, углеводы, малоподвижный образ жизни) приводит к появлению этой болезни? Какой «таинственный ингредиент» возникновения диабета остался скрытым от наших глаз?

Наследственность? Количество съеденных сладостей? Слабость поджелудочной железы? Или экология?

Да, все это – важные «ингредиенты». Но, пожалуй, не главные. О самой главной причине диабета не знает практически никто. Даже врачи, за исключением некоторых особо продвинутых.

Делюсь с вами секретом «на миллион».

Секрет на миллион

Заблуждение не перестает быть заблуждением оттого, что его разделяет большинство.

Лев Толстой

Вы в предвкушении? Готовы услышать мой секрет? Он звучит очень неожиданно:

Главная причина диабета – привычка часто перекусывать, привычка кусочничать и постоянно что-то жевать.

Ничего себе заявление, да? Какое отношение привычка часто перекусывать имеет к сахарному диабету?

Это утверждение выглядит тем более странным, что все врачи, как попугаи, твердят, будто есть надо часто и понемногу. Мол, заветное «часто и понемногу» – ключ к здоровью и долголетию.

Что ж, еще раз процитирую Льва Толстого:

«Заблуждение не перестает быть заблуждением оттого, что его разделяет большинство».

Лучше и не скажешь. А мне остается только одно – раскрыть глаза большинству. Ну, если не большинству, так хотя бы читателям этой книги.

Для того чтобы лучше понять, как привычка к частым перекусам приводит к диабету, нам придется на пару минут отвлечься и поговорить о бета-клетках поджелудочной железы. Тех самых бета-клетках, что вырабатывают гормон инсулин. Который, в свою очередь, контролирует уровень сахара в крови.

Постараюсь рассказывать попроще, чтобы не утомлять вас излишней физиологией.

Бо́льшая часть бета-клеток расположена в хвосте поджелудочной железы.

Бета-клетки производят инсулин и накапливают его, образно говоря, в особых мешочках внутри себя. Когда человек ест, эти клетки получают сигнал от организма и согласованно выбрасывают в кровь практически весь накопленный ими инсулин.

Инсулин – очень важный гормон. Он не только снижает уровень сахара в крови, сжигая глюкозу и превращая ее в энергию, но еще и дает организму чувство насыщения. Каждый раз, когда мы едим, уровень инсулина в крови повышается, и у нас появляется ощущение сытости.

Выброс инсулина происходит каждый раз, когда человек кушает – независимо от того, сколько и что он съел.

Даже если человек съел одну печеньку, или одну конфету, или кусочек колбасы, булочку или один-единственный банан, «клапаны» все равно откроются и весь накопленный бета-клетками инсулин пойдет в кровь. А бета-клетки сразу же примутся производить новую порцию инсулина.

Теперь давайте ненадолго вернемся к эволюционной истории человечества. Наши далекие предки ели «редко, но метко». Прежде чем поесть, для начала им приходилось еду добывать. С трудом. Ведь олени, кабаны, зайцы и прочие животные становиться едой никак не желали. Убегали или сопротивлялись, как могли. Всех их нужно было часами выслеживать, прежде чем убить копьем или стрелой из лука.

А потом поверженную дичь надо было еще дотащить до соплеменников и приготовить на костре. Что тоже, как вы понимаете, дело не пяти минут.

Так что пировали наши предки нечасто, 1–2 раза в день, но зато наедались от пуза.

Более близкие наши предки – дореволюционные, а потом и советские рабочие или крестьяне – тоже кушали нечасто. Когда работаешь в поле или на заводе, часто перекусывать не будешь. Так что ели два-три раза в день, но по возможности плотно.

Соответственно, инсулин у людей прежних времен выбрасывался в кровь (с едой) только 2–3 раза в день.

У современных людей все не так. И взрослые, и дети постоянно что-то жуют, чем-то перекусывают, и запивают перекусы сладкими напитками.

Индульгенцию на частые перекусы всем нам выписали как раз те врачи, которые сказали, что есть надо часто и понемногу.

Но на самом деле «часто и понемногу» – это плохо. Ведь когда человек весь день жует не останавливаясь, даже по чуть-чуть, бета-клетки поджелудочной железы тоже «штампуют» инсулин не останавливаясь. Производят его в излишних количествах.

Однако избыточное количество любого гормона нарушает гормональное равновесие в организме. Даже если этот гормон – его величество инсулин.

Нарушение гормонального равновесия – дело неприятное, и даже опасное. Для всего организма. Поэтому организм будет пытаться любым путем ликвидировать избыток инсулина, чтобы восстановить нарушенный гормональный баланс.

Как устранить избыток инсулина? Это можно сделать с помощью физической нагрузки:

Лишний инсулин, как и лишний сахар, сгорает при движении.

Но как снизить количество инсулина в крови, ежели человек продолжает есть, есть и есть, а двигаться не желает? Тогда организму приходится идти на крайние меры.

Например, если человек молод, организм может запустить аутоиммунную реакцию. То есть обратить свой иммунитет против своих же бета-клеток.

Выглядит аутоиммунная реакция примерно так: приходят иммунные клетки и начинают «мочить» рабочих, которые производят инсулин – то есть убивают бета-клетки поджелудочной железы. Нет бета-клеток – нет инсулина, нет инсулина – нет проблемы.

Правда, поначалу многие заболевшие все равно продолжают часто перекусывать и есть сладкое вместе с углеводами. И по-прежнему мало двигаются. Поэтому болезнь усугубляется.

Кончается тем, что подавляющее большинство бета-клеток погибает. И теперь, чтобы не погибнуть, заболевшему приходится получать инсулин для переработки сахара извне – в виде уколов.

Так, собственно, и начинается диабет у подростков и молодых людей – то есть диабет первого типа. Все просто.

Любого молодого человека можно сделать диабетиком в считанные дни или недели. Надо только усадить его перед телевизором или за компьютером, поставить рядом конфеты, печенья, булочки и чипсы, и заставить кушать все это, практически не прерываясь. «Часто и понемногу», вы же помните, да?

«Желательно» еще запивать все это колой, и диабет гарантирован. Только не давайте своему подопечному много двигаться, бегать или делать гимнастику, а то ваши усилия «по производству диабетиков» могут сойти на нет.

Жестокая получилась «шутка». Но разве не такую картину можно наблюдать в большинстве современных семей, где есть подростки? Разве нынешние подростки не пьют колу литрами, не едят постоянно всякие «сникерсы», «ментосы» или чипсы? Разве они много двигаются, играют во дворе в футбол, волейбол или теннис, как дети 70–80-х годов ХХ века? Вряд ли.

Почти все современные дети и подростки сиднем сидят перед компьютером или за ноутбуком. С одной стороны, это нормально – таково веяние времени, бороться с которым бесполезно.

Но именно по этой причине количество детей и подростков, болеющих диабетом 1-го типа, в нынешнем веке выросло в разы.

С диабетом 1-го типа мы разобрались. Выяснили, отчего и как он начинается. Теперь нам надо разобраться с диабетом 2-го типа. Тем более что им болеет гораздо больше людей, чем «молодежным» диабетом 1-го типа. Чуть ли не половина пожилых людей в наше время пьет таблетки от диабета 2-го типа.

Развивается этот вариант диабета немного по-другому.

Представим себе человека, который всегда любил перекусить, поесть сладкое, но в молодости достаточно много двигался.

Поэтому сахар с инсулином у него во время движения успешно «сгорали», гормональный баланс не нарушился, и аутоиммунная реакция не запустилась. Или просто поджелудочная железа оказалась покрепче. Как бы то ни было, опасный с точки зрения диабета 1-го типа подростковый возраст человек благополучно проскочил.

Все, можно выдохнуть и расслабиться. ПОСЛЕ 30 ЛЕТ АУТОИММУННАЯ РЕАКЦИЯ ПРОТИВ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ОБЫЧНО УЖЕ НЕ ЗАПУСКАЕТСЯ – видимо, иммунная система в этом возрасте уже не такая мощная и не так склонна «пылить почем зря», как в 15–16 лет. Другими проблемами занята.

И вот человек повзрослел, остепенился, погрузнел. Двигается все меньше, кушает перед телевизором все больше – в том числе и сладкое. Или сидит на работе, а там полноценно поесть некогда, и потому – кофе-чай (сладкие), печеньки и конфетки. Чашка на рабочем столе, конфетка под рукой. Чуть задумался – глоток сладкого кофе, захотелось отвлечься – конфетку в рот. И так целый день. Сладкий кофе – инсулин, конфетка – инсулин, печенье или пирожное – опять инсулин.

Вдобавок еще бета-клетки с годами становятся «трудоголиками», и инсулина производят больше, чем в юности.

В итоге инсулина вырабатывается столько, что организму его просто некуда девать. Некуда складировать. И клетки организма начинают его отторгать. Возникает инсулинорезистентность – невосприимчивость клеток к инсулину.

С этого момента инсулин начинает хуже справляться со своей работой (утилизацией сахара), и в результате уровень сахара в крови повышается – хотя не так быстро и сильно, как при молодежном диабете.

Именно потому, что сахар в данном случае повышается медленно и не сильно, диабет 2-го типа обычно замечают не сразу, а спустя довольно длительное время от начала заболевания.

В течение первых нескольких лет болезни сахар может быть вообще «скрытым». И вылезет он только после каких-то эксцессов: переедания, обильной выпивки. Или после сильной нервотрепки – ведь гормоны стресса повышают уровень сахара в крови. Кроме того, сахар часто повышается при длительном приеме таблеток от холестерина.

Диабет 2-го типа неприятен тем, что он поражает кровеносные сосуды. В том числе – сосуды головного мозга. Многочисленные исследования показали, что больные диабетом 2-го типа сильнее подвержены ишемическим инсультам и болезни Альцгеймера, чем остальные люди.

А еще диабет 2-го типа часто приводит к диабетической гангрене ног. Каждый год в США происходит около 90 000 ампутаций нижних конечностей у больных диабетом. Некоторые эксперты утверждают, что около половины всех ампутаций можно было бы избежать, если бы с населением велась серьезная разъяснительная работа.

Вот в принципе все, что я хотел рассказать вам о развитии диабета. На этом можно было бы закрыть тему. Но….

Я так понимаю, друзья, что эти главы о диабете получились довольно сложными для вашего восприятия. Наверное, не всё вам было понятно. Поэтому хочу коротко резюмировать главные моменты. «Повторение – мать учения», так ведь?

Вот краткое резюме пройденного:

1. Причины диабета: в первую очередь – частые перекусы, во вторую – нехватка движения, в третью – сахар и углеводы.

2. По сути, диабет 1-го типа и диабет 2-го типа – это две разные болезни:

Диабет 1-го типа начинается в юном возрасте, а диабет 2-го – после 30 лет, чаще всего в 45–50 лет.

3. При диабете 1-го типа бета-клетки поджелудочной железы, производящие инсулин, погибают из-за аутоиммунной реакции организма.

При диабете 2-го типа бета-клетки не только не погибают, но начинают с годами производить все больше и больше инсулина.

4. При диабете 1-го типа в организме (в крови) много сахара, и мало инсулина. То есть поступившего в кровь инсулина не хватает, чтобы утилизировать (переработать) весь полученный с едой сахар.

При диабете 2-го типа в организме тоже много сахара и очень много инсулина. Настолько много, что организм говорит: «спасибо, не надо, я больше не хочу», и перестает этот инсулин усваивать.

Уф, отмучились. Надеюсь, теперь пройденный материал стал понятнее. А нам пора двигаться дальше, а то мы как-то подзадержались.

Тем более что я уже предвижу ваш следующий вопрос:

«И что нам делать с диабетом, автор? Как с ним бороться? Врачи при диабете предписывают колоть инсулин или пить таблетки для снижения сахара. Есть ли у нас какие-то другие варианты?»

Ну, вы же знаете мой ответ. Конечно, варианты есть. Поговорим о них в следующей главе.