Электронная библиотека » Мона Делахук » » онлайн чтение - страница 5


  • Текст добавлен: 14 августа 2023, 19:41


Автор книги: Мона Делахук


Жанр: Психотерапия и консультирование, Книги по психологии


Возрастные ограничения: +16

сообщить о неприемлемом содержимом

Текущая страница: 5 (всего у книги 15 страниц) [доступный отрывок для чтения: 5 страниц]

Шрифт:
- 100% +

• симптомы СДВГ (гиперактивность, невнимательность, непоседливость);

• сепарационную тревогу, или страх разлуки (ребенок с трудом расстается с близкими взрослыми; например, не остается в комнате один);

• перепады настроения, такие как раздражительность, грусть, эмоциональная лабильность (склонность смеяться или плакать в неподходящий момент);

• проблемы со сном; ночное недержание мочи, частое мочеиспускание в дневное время или и то и другое вместе;

• изменения в двигательных навыках (например, изменения в почерке);

• тики;

• боль в суставах.

Если вы родитель и у вашего ребенка внезапно возникли проблемы с поведением, обязательно поделитесь своим беспокойством с педиатром или опытным медработником.

Если поведенческие симптомы имеют биологическое происхождение, решения в первую очередь должны быть направлены на устранение этих причин: управление поведением в отрыве от биологических триггеров ни к чему не приведет.

Мы воспринимаем мир через наши органы чувств

Поговорим о том, как различные ощущения влияют на поведение детей. Но сначала позвольте мне объяснить, почему я – психолог – касаюсь темы обработки сенсорной информации в книге о проблемном поведении.

Будучи сертифицированным психологом, я осознала множественные пробелы в моем образовании только после того, как решила специализироваться на раннем развитии и психическом здоровье детей от 0 до 3. Обучение в аспирантуре было построено на дуализме разума и тела – убеждении, что психические процессы можно понять без тщательного анализа обратной связи от тела.

Это обстоятельство, во-первых, придало моим клиническим концепциям упрощенный характер – они фокусировались на наблюдаемом поведении, а не на лежащих в их основе процессах, а во-вторых, заставило меня чрезмерно полагаться на мышление «сверху вниз» и «умственные процессы».

Я не сомневалась, что мне нужна дополнительная подготовка, чтобы по-настоящему понять детей, которым я стремилась помочь: маленьких детей и детей с особенностями развития. Правда, я и не подозревала, что эти новые знания заодно изменят мое отношение к самой себе, к моим собственным детям и к области психического здоровья в целом.

Первым делом я записалась в учебную программу в крупной детской больнице, которая требовала активного участия в работе междисциплинарной команды – то есть команды специалистов, оценивающих состояние ребенка со всех сторон, с разных точек зрения. Однажды я услышала, как несколько терапевтов, обученных тонкостям обработки сенсорной информации, обсуждали одного малыша. Это было настоящее откровение. Я вдруг поймала себя на мысли, что мы никогда не поймем поведение ребенка, если не знаем, как он воспринимает мир через свои сенсорные системы. По сей день самым большим недостатком программ подготовки специалистов по психическому здоровью (и педагогов) я считаю невнимание к циклу обратной связи между телом и мозгом и ее влиянию на восходящее поведение детей. На самом деле это одна из причин, по которой мы часто неверно трактуем поведенческие проблемы.

Вот почему я сочла необходимым включить в книгу раздел, посвященный анализу сенсорной обработки в контексте индивидуальных различий.

Обработка сенсорной информации: как мы понимаем мир

Дети (и все люди) понимают и интерпретируют мир через сенсорные системы. Обработка сенсорной информации имеет решающее значение для развития ребенка, однако ее изучение отнесено к узкой специализации в области эрготерапии. Роль сенсорного восприятия в общем развитии детей еще не интегрирована в сферы психического здоровья, образования и социальной работы, хотя она является важнейшим элементом в интерпретации детского поведения и разработке коррекционных программ. Другими словами, мало кто принимает это во внимание, хотя данному вопросу было посвящено немало исследований. Нарушение сенсорной обработки даже хотели включить в последнее издание DSM, DSM-5, но в окончательную версию этот диагноз так и не попал[75]75
  Jennifer Brout & Lucy Jane Miller, “DSM-5 Application for Sensory Processing Disorder Appendix A (Part 1)”, ResearchGate, 12/2015, https://www.researchgate.net/publication/285591455_DSM-5_Application_for_Sensory_Processing_Disorder_Appendix_A_part_1.


[Закрыть]
. Несмотря на определенное сопротивление со стороны некоторых членов медицинского и психиатрического сообществ, я убеждена, что рано или поздно все специалисты, работающие с детьми, осознают важный вклад, который вносят механизмы сенсорной обработки в развитие и поведение. На мой взгляд, это просто вопрос времени.

Чтобы определить, содействуют ли особенности сенсорной обработки эмоциональным и поведенческим проблемам, необходимо понять, как именно функционируют сенсорные системы ребенка. Помимо прочего, это позволит нам персонализировать восходящие методы, направленные на активацию зеленого пути, обеспечивающего научение и рост.

Как я объясняла в предыдущей главе, младенцы и маленькие дети до 3 лет действуют «снизу вверх»: кора больших полушарий – часть мозга, связанная с преднамеренным контролем и умственной деятельностью, – сформирована не до конца и продолжает развиваться. Дети постарше, подростки и взрослые также могут действовать «снизу вверх»; в основном это происходит при активации красного или синего пути. Понимание сенсорных предпочтений помогает нам разрабатывать поддерживающие подходы для пациентов любого возраста.

Прежде чем использовать подходы, апеллирующие к мышлению, мы должны поддержать детей «снизу вверх»: без этого они не смогут получить доступ к мозгу, мыслящему «сверху вниз». Здесь доступные нам инструменты уже не ограничены простой беседой или просьбами о послушании.

В этой книге мы рассмотрим особенности сенсорного восприятия ребенка с двух ракурсов – как первопричину проблемного поведения и как действенный способ с ним бороться. На следующих страницах я опишу, что такое сенсорные системы и как сенсорная гипо– и гиперчувствительность могут содействовать эмоциональной и поведенческой дисрегуляции. В главе 4 мы узнаем, как использовать сенсорные предпочтения ребенка, чтобы успокоить его при активации красного пути и оказать поддержку при активации синего пути.

Воспоминания, основанные на сенсорном опыте

Родители пятилетнего Лукаса находили его поведение непредсказуемым и озадачивающим. Иногда он просыпался счастливым и энергичным, но чаще всего – мрачным и угрюмым. Едва открыв глаза, Лукас начинал протестовать против всего на свете – от чистки зубов до одежды, предложенной родителями. Если они не уступали, он плакал, капризничал и толкал младшую сестру по малейшему поводу.

Собирая данные анамнеза, я выяснила, что в возрасте двух лет у Лукаса появилась необъяснимая сыпь по всему телу. Хотя через несколько недель сыпь прошла, Лукас чувствовал себя настолько некомфортно, что отказывался одеваться: его раздражало само прикосновение ткани к коже. С тех пор мальчик стал, по словам родителей, «главным в доме». Кроме того, он соглашался носить только три мягких футболки и огрызался, когда его просили надеть что-то другое. Через несколько месяцев после появления сыпи родилась сестра Лукаса, что явилось для малыша дополнительным стрессом.

Поскольку проблемное поведение возникло вскоре после появления сыпи, я предположила, что у Лукаса сохранились яркие «телесные воспоминания» о дискомфорте, вызванном кожным зудом. Его поведение, по всей вероятности, представляло собой реакцию на эти болезненные сенсорные воспоминания, связанные с переживаниями в тот период.

Как показывает история Лукаса, наш разум соединяет ощущения, которые мы получаем из окружающей среды, с эмоциями, формируя как сознательные, так и подсознательные воспоминания о прошлом опыте. Это называется двойным кодированием ощущений эмоциями[76]76
  Stanley Greenspan, The Growth of the Mind: And the Endangered Origins of Intelligence (Reading, MA: Perseus Books, 1997), 21.


[Закрыть]
и реализуется за счет двусторонней коммуникации между телом и мозгом. Мозг легко «запоминает» негативные сенсорные ощущения, тем самым защищая нас от их повторения. К сожалению, иногда эти подсознательные воспоминания вызывают сверхбдительность. В результате ребенок становится властным, проявляет склонность к агрессии и задействует красный путь. Это и произошло с Лукасом.

Прежде всего я помогла родителям Лукаса понять разницу между «восходящим» и «нисходящим» поведением. Новое – сенсорное – объяснение восходящих (глубинных) причин его поведения принесло им заметное облегчение: до сих пор они во всем винили себя и очень беспокоились о своем сыне.

О том, какую важную роль сенсорная обработка играет в поведении, я узнала от эрготерапевтов. В отличие от многих других специалистов, они понимали, что «восходящая» сенсорная обработка оказывает сильное влияние на то, как ребенок реагирует на физическую и социальную среду. Эти знания улучшили мое понимание поведения и способность помогать детям. Кроме того, они позволили мне увидеть ограничения, присущие моей собственной отрасли психологии, которая акцентирует восходящие процессы и не всегда может распознать восходящие влияния на поведенческие проблемы детей.

Гринспен и Уидер рассматривали раннюю чувствительность к обычным ощущениям как «путь» к другим состояниям, таким как повышенная тревожность[77]77
  Stanley Greenspan & Serena Wieder, ред., Diagnostic Manual for Infancy and Early Childhood: Mental Health, Developmental, Regulatory-Sensory Processing, Language and Learning Disorders (Bethesda, MD: Interdisciplinary Council on Developmental and Learning Disorders, 2005), 7.


[Закрыть]
. Они обнаружили, что дети с определенными сенсорными профилями чаще испытывают трудности с эмоциональной регуляцией, которая, как мы теперь знаем, связана с поведенческим контролем. Как показывают исследования, дети с сенсорной гиперчувствительностью действительно более склонны к тревожности. В результате члены их семей нередко страдают от дистресса и диссоциации[78]78
  Alice S. Carter, Ayelet Ben-Sasson, Margaret J. Briggs-Gowan, “Sensory Over-Responsivity, Psychopathology, and Family Impairment in School-Aged Children”, Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry 50, no. 12 (2011): 1210–1219.


[Закрыть]
. Эти наблюдения подтверждает и моя собственная клиническая практика: я заметила, что ранняя чувствительность часто встречается у маленьких детей, которые демонстрируют повышенную тревожность или пытаются контролировать свое окружение.

Большинство родителей, учителей и психотерапевтов ничего не знают о сенсорной обработке и механизмах ее влияния на поведение детей. К счастью, такие организации, как Profectum Foundation, Междисциплинарный совет по развитию и научению (Interdisciplinary Council on Development and Learning, ICDL) и STAR Center в Денвере, в последнее время начали вести активную просветительскую работу по этому вопросу. Благодаря их усилиям у родителей детей с сенсорными особенностями, лежащими в основе проблемного поведения, наконец-то появилась не только надежда, но и возможность избавиться от мучительного чувства вины. (Список этих и других полезных организаций см. на с. 320.)

Что такое сенсорная обработка?

Наши сенсорные системы позволяют нам слышать, видеть, осязать, обонять, а также чувствовать вкус и движение, тем самым придавая смысл нашим переживаниям[79]79
  Miller, Sensational Kids, 4–5.


[Закрыть]
. Это происходит автоматически, без участия сознания. Только когда что-то идет не так – например, когда у нас сильная простуда или аллергия и мы плохо слышим или не ощущаем вкус, – мы обращаем внимание на наши сенсорные системы. В остальное время наш мозг и тело придают смысл окружающему миру быстро и эффективно.

Одни ощущения нам нравятся, другие вызывают дискомфорт. К первым мы стремимся, вторых стараемся избегать[80]80
  Doreit Bialer & Lucy Jane Miller, No Longer a Secret: Unique Common Sense Strategies for Children with Sensory or Motor Challenges (Arlington, TX: Future Horizons Press, 2011), 20.


[Закрыть]
. Сенсорные переживания могут заставить нас чувствовать себя хорошо или плохо. Они могут облегчить нашу повседневную жизнь или, наоборот, сделать ее невыносимой. Став взрослыми, мы часто осознаем свои сенсорные предпочтения. Последние находят отражение в жанре (и громкости) музыки, которую мы слушаем, в одежде, которую мы покупаем (с бирками или без бирок, из синтетики или из хлопка), в пище, которую мы едим, даже в духах, которые мы носим. Хотя мы, взрослые, редко задумываемся о своем выборе, по существу, мы вольны выбирать все, что нам нравится – в пределах нашей социальной и рабочей среды, разумеется. Дети такой возможности обычно лишены.

Понимание особенностей сенсорного восприятия дает нам шанс установить потенциальные триггеры, а также выработать целый ряд действенных стратегий, которые в трудный момент помогут вернуться на зеленый путь. Ниже мы рассмотрим основные сенсорные системы, а затем поговорим о том, как выявить триггеры и использовать сенсорный опыт, чтобы помочь ребенку успокоиться.

Как известно, у человека имеется пять основных сенсорных систем: слуховая, зрительная, обонятельная, вкусовая и тактильная (осязательная). Люси Джейн Миллер, эрготерапевт и выдающийся исследователь в области нарушений сенсорного восприятия, добавляет к ним три дополнительные системы: вестибулярную, проприоцептивную и интероцептивную. Миллер и Байлер описывают эти системы следующим образом[81]81
  Bialer & Miller, No Longer a Secret, 21.


[Закрыть]
:

• Слух: слуховая система обрабатывает и интерпретирует звуковую информацию. Благодаря ей мы можем различать звуки переднего и заднего планов.

• Зрение: зрительная система обрабатывает информацию, поступающую через глаза.

• Обоняние: обонятельная система играет важную роль во время еды, усиливая вкусовые ощущения и/или предупреждая нас о том, что можно есть, а что – лучше не надо.

• Вкус: вкусовая система обеспечивает нас информацией о продуктах и жидкостях, которые мы едим/пьем.

• Осязание: тактильная (или осязательная) система, самая обширная сенсорная система в нашем организме, обрабатывает сигналы, поступающие от сенсорных рецепторов в коже.

• Движение в пространстве: вестибулярная система обеспечивает информацию о положении и ускорении головы и тела относительно вектора силы тяжести.

• Ощущения в мышцах и суставах: проприоцептивная система обрабатывает ощущения в мышцах и суставах.

• Внутренние ощущения: интероцептивная система отвечает за информацию о состоянии внутренних органов и ощущениях внутри тела.

Размышляя о роли различных органов чувств, мы можем задать два вопроса:

• Какие факторы вносят свой вклад в способность ребенка поддерживать спокойное, сосредоточенное и активное внимание в психике и теле?

• Как это влияет на его взаимоотношения и успешное участие в повседневных видах деятельности дома и в школе?

Иногда нежелательное поведение – это способ совладания с сенсорными проблемами. Понимание того, как ребенок обрабатывает сенсорную информацию – как он интерпретирует окружающий мир через органы чувств, – дополнительный инструмент, который можно использовать для анализа причин детского поведения.

В частности, важным фактором в раннем развитии поведенческих и эмоциональных нарушений может быть гипо– или гиперчувствительность к сенсорным сигналам определенной модальности.

Следующие бланки помогут определить, свойственна ли ребенку гиперчувствительность, гипочувствительность или потребность в дополнительной сенсорной стимуляции. Разумеется, контрольные перечни симптомов, приведенные ниже, не заменят консультации опытного эрготерапевта.

Если вы чувствуете, что вашему ребенку или ребенку, с которым вы работаете, присущ любой из типов атипичной обработки сенсорных сигналов, стоит обратиться за помощью к квалифицированному эрготерапевту (или другому специалисту), разбирающемуся в тонкостях сенсорного восприятия[82]82
  Подробную информацию о нарушениях сенсорного восприятия см. https://www.spdstar.org.


[Закрыть]
.

Ощущения, которые мы испытываем, оказывают сильное влияние на наше взаимодействие с другими людьми. Излишняя или недостаточная реактивность одного или нескольких сенсорных каналов может не только препятствовать эмоциональной и физиологической регуляции, но и вызывать ложное чувство угрозы, тем самым содействуя поведению, обусловленному активацией красного или синего пути.








Если вы отметили несколько симптомов в любом из контрольных перечней, стоит обратиться за дополнительной информацией и/или консультацией к эрготерапевту, специализирующемуся на нарушениях процесса обработки сенсорных сигналов. (См. список полезных интернет-ресурсов на с. 320).

У большинства детей обработка информации, поступающей через органы чувств, не вызывает особых сложностей. Однако, если проблемное поведение возникает в младенчестве или раннем детстве и не может быть объяснено очевидными причинами, такими как реляционный стресс или травма, не исключено, что важную роль в эмоциональной и поведенческой сфере ребенка играют именно особенности сенсорного восприятия.


Ивонна: Нежелательное поведение, обусловленное гиперчувствительностью к звукам

После того как у трехлетней Ивонны, единственного ребенка в семье, было диагностировано расстройство речи, родители записали ее в специализированное дошкольное учреждение для детей с отклонениями в развитии. Она так хорошо адаптировалась, что на следующий год перешла в обычный подготовительный класс начальной школы.

Через несколько недель учительница позвонила родителям Ивонны и сообщила о следующей проблеме: на уроках Ивонна напевала и стучала по парте так, что мешала другим детям. Ассистентка неоднократно просила Ивонну вести себя тише и даже писала имя девочки на доске, тем самым надеясь привлечь ее внимание к необходимости соблюдать тишину. Учительница испробовала несколько подкрепляющих стратегий: в частности, она обещала Ивонне красивые наклейки, если девочка будет вести себя тихо в течение пяти минут. Но ни то ни другое не помогло: Ивонна по-прежнему напевала и стучала по парте.

Родители обратились за помощью к эрготерапевту. Понаблюдав за девочкой в разных условиях, доктор, наконец, нашла объяснение ее странному поведению. Как оказалось, слуховая система Ивонны была настолько чувствительна, что с трудом обрабатывала шум, который обычно царил в классе. Чтобы совладать с сенсорной перегрузкой, Ивонна инстинктивно производила собственный шум. Иными словами, шумное поведение было подсознательной реакцией на слуховой триггер. Напевая и стуча по столу, девочка чувствовала себя лучше.

Анализ восходящих причин

За многие годы работы с маленькими детьми до 3 лет я убедилась, что особенности обработки сенсорной информации могут вносить значимый вклад в трудности с эмоциональной и поведенческой регуляцией. Если ваш ребенок или ребенок, с которым вы работаете, остро реагирует на повседневные действия или события с раннего возраста, следует обратить особое внимание на историю его реакций на сенсорные раздражители. Как мы узнали из главы 2, такие реакции всегда заряжены эмоциями.

Одна из причин, по которой Ивонна так странно вела себя в классе, заключалась в том, что, в отличие от дома, в школе не было взрослого, которому она доверяла и который помог бы ей справиться с дистрессом. Ее поведение было не симптомом «расстройства» как такового, но следствием работы подсознательной «системы обнаружения угроз», помогающей приспособиться к новой и сложной ситуации. Казавшиеся неуместным напевание и постукивание в действительности отражали адаптивную защитную стратегию, способ заглушить ощущение угрозы, которое она испытывала в новой для себя обстановке – в классе, полном незнакомых людей, предметов и звуков.

Присутствие близкого и любящего взрослого помогает детям тормозить стрессовые реакции.

Поведение Ивонны, как ни странно, помогало ей физически успокоиться и сосредоточиться. То, что некоторые могли бы назвать «дезадаптивным» поведением, на самом деле представляло собой способ адаптации к сенсорной гиперчувствительности, активировавшей красный путь вследствие ошибочной нейроцепции угрозы (восприятия несуществующей угрозы в среде, которая на самом деле абсолютно безопасна).




Понимание этого кажущегося парадокса позволило родителям и учительнице обеспечить девочке дополнительную поддержку. Учительница посадила Ивонну поближе к себе и выдала ей шумоподавляющие наушники. Кроме того, в особо шумные моменты она назначала Ивонну своей «помощницей» в классе и давала ей разные приятные поручения, благодаря которым девочка могла почувствовать себя особенной.

Эти небольшие изменения дали отличные результаты. В течение месяца частота «проблемного» поведения Ивонны заметно снизилась, к большому облегчению ее родителей, учительницы и администрации школы. Когда педагоги и специалисты, работавшие с Ивонной, стали рассматривать ее шумное поведение как адаптивную стратегию, а не как намеренное непослушание или попытку привлечь внимание, они смогли осознать его подлинную ценность и придумать новые способы эффективного решения проблемы. Родители Ивонны были счастливы: раньше они втайне боялись, будто сами каким-то образом виноваты в проблемах девочки.

Отныне команда смотрела на Ивонну в новом свете – с большим сочувствием и теплотой, которые находили выражение в мимике, тоне голоса и эмоциональной коммуникации. Новый взгляд на поведение помог Ивонне и окружающим ее взрослым укрепить зеленый путь.


Миа: Недостаточная реактивность системы обнаружения угроз

В то время как одни дети слишком остро воспринимают некоторые сенсорные раздражители, другие реагируют на них слишком слабо.

Шестилетнюю Миа удочерили сразу после рождения. Всю свою жизнь она прожила с любящими и заботливыми родителями в районе, где всегда было много детей. Уже в раннем возрасте родители заметили, что она сильно отличается от своих сверстников. Миа бегала по детской площадке, не обращая никакого внимания на свое окружение, в результате чего часто натыкалась на оборудование и сталкивалась с другими детьми. Она тянулась к другим девочкам, но не знала, как с ними играть. Кроме того, Миа нередко падала и обдирала колени, но это, похоже, нисколько ее не беспокоило. Когда родители поделились своими опасениями с педиатром, он заверил их, что физически девочка абсолютно здорова, и направил семью ко мне для оценки социально-эмоционального развития.



Выслушав рассказ родителей и понаблюдав за Миа, я заподозрила недостаточную чувствительность некоторых сенсорных каналов и предложила показать девочку моей коллеге-эрготерапевту (с которой я регулярно консультируюсь).

После обследования эрготерапевт подтвердила: из-за недостаточной реактивности проприоцептивной и осязательной систем Миа плохо осознавала собственное тело. Связь тела с моторной системой, обеспечивающая согласованные движения конечностей, была развита крайне слабо. Помимо прочего, девочка явно обладала низкой чувствительностью к боли, что объясняло отсутствие выраженной реакции на ссадины и ушибы.

Поведение Миа зависело от того, как ее тело и мозг регистрировали сенсорную информацию, что оказывало глубочайшее влияние на игровые навыки и отношения. К счастью, мы рано выявили ее особенности и разработали соответствующую терапевтическую программу. Со временем Миа стала лучше осознавать свое тело; это привело к меньшему количеству шишек и синяков и более успешному взаимодействию со сверстниками.

С помощью сеансов игровой эрготерапии, в которых принимали участие и родители, а также благодаря акценту на стратегии «снизу вверх», Миа обрела уверенность в себе, смогла лучше контролировать свои движения и научилась легко устанавливать контакт с другими детьми.

При поддержке программы, основанной на методике DIR®, девочка не только начала активно стремиться к игровому опыту, но и существенно продвинулась в своем социально-эмоциональном развитии.


Джамал: Потребность в дополнительной сенсорной стимуляции

Шестилетний Джамал постоянно на что-нибудь залезал. Когда ему было два года – в этом возрасте малыши активно исследуют границы возможного (и дозволенного) – он любил забираться на столы и стулья и прыгать с них на пол. На второй день его пребывания в детском саду воспитательница позвонила родителям и сообщила, что он взобрался на ее стол и спрыгнул с него. Родители много раз говорили ему, что он должен быть осторожен, и постоянно беспокоились о его безопасности. К тому времени, когда Джамалу исполнилось три года, он дважды побывал в отделении неотложной помощи – один раз из-за растяжения лодыжки и один раз, чтобы наложить швы на лоб после неудачного «приземления».

Когда Джамал перешел в подготовительный класс, проницательная учительница обратила внимание школьного эрготерапевта на его постоянную потребность в движении. Гуляя с детьми на игровой площадке, она заметила, как сильно Джамал любил забираться на разные конструкции и прыгать с них вниз. Кроме того, он просто обожал качаться на качелях. Родители сообщили, что, будь его воля, он мог бы качаться часами напролет.

Эрготерапевт наблюдала за мальчиком несколько месяцев и обнаружила выраженную потребность в вестибулярном движении, а также в проприоцептивной стимуляции мышц и суставов.

Эта сенсорная потребность была настолько сильна, что часто перевешивала соображения безопасности. Как только родители и учительница поняли, что Джамал стремится к определенным видам движения, они смогли оказать ему надлежащую эмоциональную поддержку. Отныне его поведение рассматривали как адаптацию по меньшей мере к двум сенсорным системам.

Эрготерапевт дала несколько практических советов по борьбе с нежелательным поведением, включая восходящие стратегии, направленные на укрепление зеленого пути дома и в школе.



Подведем итоги. Сенсорные реакции зависят от уникальных связей между мозгом и телом, присущих каждому человеку. На сенсорные системы влияет генетика, такие конституциональные факторы, как пренатальная среда, реляционная среда и физическая среда. Чувственные переживания кодируются вместе с эмоциями и связываются с воспоминаниями. Это объясняет, почему защитное поведение по типу «борьба или бегство» часто вызывают ощущения, чувства и мысли, сопряженные с более ранним неприятным опытом.

Теперь, когда мы обсудили, как сенсорные системы влияют на поведение, посмотрим, какую роль в нем играют чувства и мысли.

Поведение, обусловленное чувствами

Я познакомилась с Джианой и ее взволнованными родителями, когда девочке было восемь лет. Прежде всего маму и папу беспокоили «сильные» эмоции Джианы, которые, по их словам, «управляли жизнью всей семьи». Впервые признаки повышенной тревожности появились у Джианы вскоре после того, как она пошла в подготовительный класс начальной школы. Помимо беспокойств по малейшему поводу, опасения родителей вызывало и другое поведение: каждое утро девочка задавала вопросы, ответы на которые прекрасно знала сама. Иногда Джиана спрашивала маму, кто заберет ее из школы, хотя ей было известно, что мама и папа забирают ее по очереди. По выходным она спрашивала, нужно ли сегодня идти в школу, хотя не сомневалась, что нет.

Джиану так часто обуревали необоснованные тревоги и опасения, что родители были вынуждены обратиться за профессиональной помощью. В первую очередь они хотели помочь девочке обрести уверенность в себе и психологическую стойкость.

На наших семейных сеансах я обратила особое внимание на тематику игр. Темы, которые выбирала Джиана, а также рассказы родителей подсказывали, что девочка страдает генерализованным тревожным расстройством. Ее страхи, сверхбдительность и беспокойства распространялись на различные сферы ее жизни и влияли на всю семью. Во время совместных сеансов мы исследовали детские тревоги, вовлекая Джиану в ее любимое занятие – чтение. В частности, одна из этих книг, которая была (и остается) настольной книгой в моем кабинете, «What to Do When You Worry Too Much», содержала практические рекомендации по совладанию с активной лимбической системой и возникающими в результате страхами[83]83
  Dawn Huebner & Bonnie Matthews, What to Do When You Worry Too Much: A Kid’s Guide to Overcoming Anxiety (Washington, DC: Magination Press, 2006).


[Закрыть]
.

Главная сложность в работе с Джианой состояла в том, чтобы определить, подходит ли библиотерапия (использование книг в качестве терапевтического инструмента, подход «сверху вниз») для социального и эмоционального развития данного конкретного ребенка. Как оказалось, подходит. С помощью внимательных родителей и некоторых эффективных когнитивно-поведенческих стратегий Джиана в конце концов нашла способы успешно справиться со своей склонностью к беспокойству и сверхбдительности.

Поведение, обусловленное мыслями

Серхио был третьим из шести детей в семье. Я познакомилась с ним на внеклассных занятиях по развитию социальных навыков, которые я вела для небольшой группы детей с отклонениями в поведении. (Мы выбрали это название потому, что «развитие социальных навыков» звучало более позитивно, нежели «управление поведением».) Серхио был общительным и дружелюбным мальчиком. Когда мы играли и говорили о чувствах, друзьях и семье, он часто рассказывал анекдоты, шутил или иным образом старался рассмешить других детей. Школьный психолог направил Серхио в нашу группу в надежде, что я сумею научить его сохранять спокойствие, когда дела идут не так, как ему хочется.

Например, если Серхио не мог быстро решить математическую задачку, он расстраивался и иногда плакал. Сочиняя рассказ или рисуя картину, он часто комкал листок и начинал заново. Его учительница неоднократно слышала, как он бормотал: «Я не умный» или «Сочинения – это не мое». Периодически она пыталась объяснить Серхио, что ошибки – это нормально: от него вовсе не ждут, что все получится с первого раза. От этих слов мальчик расстраивался еще больше. В довершение ко всему он приходил в сильное возбуждение во время простых тестов по правописанию, объясняя это страхом получить плохую отметку.

Самой большой проблемой Серхио было то, что он считал себя «перфекционистом». По всей вероятности, это слово использовали его родители или другие взрослые: они видели, как он был строг к себе, когда что-то не удавалось.

Беспокойства Серхио могли быть обусловлены множеством потенциальных факторов. Я связалась с его обеспокоенными родителями и предположила, что визит к детскому психотерапевту может помочь выявить стойкие представления и мысли, которые и вызывали такое состояние.

Через несколько месяцев после того, как наши занятия закончились, родители Серхио сообщили, что мальчик установил прочные отношения со своим новым терапевтом. В присутствии детей терапевт держался весело и непринужденно, и Серхио с удовольствием играл с ним в пинг-понг. Игровая терапия предполагала участие всей семьи, что дало мальчику возможность высказать свои беспокойства и опасения. В конце концов он научился отличать конструктивные мысли от мыслей, которые только мешают. Родители были чрезвычайно благодарны терапевту за то, что он помог Серхио обрести контроль над порхавшими в его разуме «колибри», как он сам называл свои мысли. Творческий когнитивно-поведенческий подход, который предложил терапевт, позволил Серхио по-новому взглянуть на мысли, питавшие его тревожное поведение, и эффективно управлять ими.

Поведение, обусловленное мыслями и чувствами

Дарий пошел в третий класс новой школы спустя несколько месяцев после того, как его семья перебралась в Америку из другой страны. Его отец, гражданин США, учился в колледже и провел всю свою взрослую жизнь на Востоке. Однако со временем политическая ситуация вынудила его и его жену переехать к родственникам в США. Это решение далось им нелегко: переезд означал, что Дарию придется оставить все, что ему было знакомо и дорого, – своих друзей, свой дом и свою школу.

Вскоре после начала учебного года новые учителя заметили, что Дарий часто стоял у двери класса и отказывался выходить на улицу на перемене.

Школьный психолог-консультант понимала, как важно найти первопричину поведения. В своих взаимоотношениях с детьми она придерживалась подхода, который ориентирован на отношения. Вместо того чтобы сидеть с учениками в тесном кабинете, женщина приглашала их на прогулку по территории школы. Во время одной такой прогулки Дарий признался, что футбольное поле напоминает ему о прежних друзьях. Психолог не могла не заметить, что к его мыслям примешивалось чувство всепоглощающей утраты и печали. Она не сомневалась: обсуждение переезда и связанных с ним потерь – верный способ понять и побороть нежелание Дария выходить из класса.

Внимание! Это не конец книги.

Если начало книги вам понравилось, то полную версию можно приобрести у нашего партнёра - распространителя легального контента. Поддержите автора!

Страницы книги >> Предыдущая | 1 2 3 4 5
  • 0 Оценок: 0

Правообладателям!

Данное произведение размещено по согласованию с ООО "ЛитРес" (20% исходного текста). Если размещение книги нарушает чьи-либо права, то сообщите об этом.

Читателям!

Оплатили, но не знаете что делать дальше?


Популярные книги за неделю


Рекомендации