Текст книги "Девиантное поведение и основы его профилактики у подростков. Учебное пособие"

Суицид – это добровольное лишение себя жизни, или самоубийство.

Суицидальное поведение включает в себя демонстративные попытки покушения на самоубийство (демонстративный суицид), суицидальные покушения (суицидальные акты, не завершившиеся летально по причине, не зависящей от суицидента) и внутренние и внешние суицидальные проявления. К внутренним относятся антивитальные переживания (отсутствие желания продолжать жизнь в сложившихся обстоятельствах); пассивные суицидальные мысли (фантазии на тему своей смерти вообще); суицидальные замыслы и намерения, пресуицид (повышенная готовность к суициду). Внешние суицидальные проявления характеризуются суицидальными попытками и завершенным суицидом.

Подавляющее большинство подростков не хотят умирать. Вместе с тем они страдают от сильной душевной боли и очень хотят от нее избавиться. Они ищут выход из создавшегося положения и в конце концов приходят к выводу, что уход из жизни – единственный способ избавить себя от страданий. После этого начинается подготовка к самоубийству: намечаются дата и время его осуществления; окружающие получают намеки на предстоящее событие в виде таких высказываний: «Скоро вы от меня избавитесь», «Через некоторое время я перестану вас беспокоить», «Меня никто не любит, зачем мне жить на этом свете». С точки зрения специалистов, подростки таким образом не выражают желание свести счеты с жизнью, а взывают к помощи. Помимо этого, есть много других признаков, указывающих на то, что подросток находится в группе суицидального риска. Это и склонность к прослушиванию грустных мелодий, и внезапная смена настроения (от состояния эйфории до переживания беспомощности, чувства одиночества, отчаяния), и приведение в порядок своих дел (например, выполнение ранее запланированных действий и возврат старых долгов), и примирение с давними врагами, и раздаривание личных вещей, и многое другое.

Выделяется четыре вида суицида: истинный, демонстративный, аффективный и скрытый. Истинный суицид характеризуется продумыванием и принятием решения, разработкой плана, намеренной подготовкой и исполнением, именно такое поведение и описано выше. Демонстративный суицид – это и попытка привлечь внимание к своим проблемам, и способ своеобразного манипулирования другими людьми. Многие суицидологи считают, что «среди подростков самоубийства часто носят демонстративный характер, в том числе – шантаж. Большинство эксцессов совершаются после ссор с родителями и сверстниками, а также как бравада или обряд “братания”. Более 49 % суицидальных действий совершаются на фоне аффективных реакций или психических расстройств» (Профилактика…, 2011, с. 10). Чаще такое поведение наблюдается у незрелой и истероидной личности. В подростковом возрасте демонстративные суициды опасны, если их оставляют без внимания и при этом, например, говорят подростку, что у него не хватит духа сделать то, что он попытался сделать. Именно подобные провокации могут спровоцировать завершение суицида, хотя первоначально подросток хотел лишь привлечь к себе внимание. При демонстративном суициде поведение чаще всего проявляется в виде порезов вен, отравления неядовитыми лекарствами, инсценировками повешения. Аффективный суицид совершается в результате события, вызвавшего состояние аффекта, характеризующегося сверхвысоким уровнем эмоционального возбуждения, суженностью сознания и воли (например, после семейного абьюза со стороны близкого родственника).

Согласно одной версии, к скрытому суициду прибегают люди, не считающие, что самоубийство – достойный уважения способ решения проблемы, но в то же время не нашедшие другого выхода из трудной жизненной ситуации. По второй версии, при скрытом суициде имеет место навязчивый страх перед неизбежностью смерти в будущем. Специалисты отмечают, что бессознательно выбирается «маскированный» суицид – это и сверхбыстрая езда на автомобиле, и занятия экстремальными видами спорта, и предпочтение профессиональной деятельности, сопряженной с опасностью для жизни, например, работа в горячих точках, и даже наркотическая зависимость. Такие люди ни с кем не делятся своими страхами и переживаниями, поэтому часто ни близкие, ни профессионалы не могут распознать их склонности к суициду. К их числу могут относиться и подростки-экстремалы, увлекающиеся так называемым прицепингом и катающиеся на крышах и сцепках вагонов.

В настоящее время в специальной литературе широко используются термины «самодеструктивное», «саморазрушающее» и «самоповреждающее» поведение, которые не имеют однозначной трактовки. Многие авторы рассматривают суицид как крайнюю точку взаимопереходящих форм саморазрушающего поведения.

Многие авторы указывают на увеличение числа самоповреждений среди детей, особенно в развитых странах. Наиболее часто они наблюдаются у подростков после 12 лет. При этом девочки принимают большие дозы лекарства, часто не представляющие угрозу жизни, а мальчики прибегают к более опасным методам (Егоров, Игумнов, 2005).

Бродяжничество – социальное явление, проявляющееся в непрерывном и хаотичном передвижении человека с одной территории на другую. Как правило, бродяжничающие люди существуют за счет попрошайничества и краж.

Психологический и педагогический опыт работы с бродяжничающими подростками показывает, что к такому образу жизни многие из них приходят не в одночасье, хотя и такие случаи также бывают. Большинство имеют семью и постоянное место жительство или проживают в интернатах.

Как показано в ряде исследований, посвященных изучению особенностей поведения детей, убегающих из дома, они воспитываются в неблагополучных конфликтных семьях в ситуации безнадзорности либо авторитарной власти родителей, жестко регламентирующих каждый шаг подростка, заставляющих его действовать только по их строгим предписаниям и игнорирующих его собственные желания и интересы. За отклонение от предписаний дети подвергаются различным наказаниям, включая избиения.

Первые уходы из дома, как правило, носят протестный характер, когда и без того негативная обстановка в семье еще больше ухудшается. Первоначально дети уходят из дома чаще всего на один день и ночью располагаются в местах, которые были ими «открыты» во время совместных дворовых игр с друзьями, как правило, такими же выходцами из неблагополучных семей. Это заброшенные дома, чердаки, подвалы, недостроенные строения.

Если первый кратковременный побег не изменяет семейную обстановку в благоприятном для подростка направлении, что чаще всего и происходит, дети начинают убегать из дома на большее количество дней. Их примеру начинают следовать их друзья, помимо этого, они знакомятся с уже бродяжничающими детьми, рассказывающими им о преимуществах «вольной» жизни. Достаточно быстро создается детский коллектив, который начинает жить своей жизнью, и уходы из дома перестают выполнять функцию протеста против семейных скандалов, становясь средством времяпрепровождения участников побегов. Дети начинают согласовывать свои действия и одновременно на небольшие сроки оставляют свои семьи в соответствии с совместно разработанными планами.

Постепенно сроки пребывания вне дома увеличиваются, и в конце концов подростки отрываются от знакомой среды и начинают бродяжничать.

По данным Л. А. Грищенко и Б. Н. Алмазова, бродяжничающие подростки – дети непростой судьбы и не принимают в свой клан тех, кто присоединяется к ним из-за любопытства и желания заставить родителей переживать. Они отдают должное хорошим взрослым и не допускают в свой круг капризничающих баловней. В своей среде они демократичны и коммуникативны, легко идут на контакт с себе подобными «чужаками» из другой местности, но при этом живут кражами и попрошайничеством, быстро научаются лгать и изворачиваться, унижать и унижаться, проявлять агрессивность. Они легко идут на сближение с уголовной средой, употребляют токсические вещества, «прибегают к сексуальным отношениям в их цинично обнаженной и извращенной форме» (Грищенко, Алмазов, 1988, с. 20). Чувство риска у них ослаблено. «Мальчики бывают склонны к жестоким развлечениям над собой и другими, испытывая волю болезненными и травматичными экспериментами: прижигают кожу, наносят самопорезы, делают татуировки и др.» (там же, с. 21).

Среди бродяжничающих подростков также много личностно незрелых детей. Нередко их бродяжничество объясняется прежде всего сенсорной жаждой, потребностью к получению новых и ярких сенсорных впечатлений – зрительных, слуховых, вкусовых и тактильных, – которая проявляется в период полового созревания. Вторая причина связана с нежеланием заниматься рутинными школьными занятиями, требующими от них определенной усидчивости и трудолюбия (Буянов, 1986).

Часто подростки убегают из интернатов. Некоторые авторы отмечают, что девочки убегают из дома реже, чем мальчики, и чаще мальчиков сами возвращаются домой. Многие подростки возвращаются домой и в интернаты, где они проживали до побега, благодаря действиям полиции. В зависимости от обстоятельств, в которых воспитываются подростки, побеги могут многократно повторяться.

Инфантильные дети неоднократно сбегают, так как их манит свободная жизнь, лишенная всяких социальных ограничений. Объясняется такое поведение педагогической запущенностью детей. После 18–20 лет по мере взросления и приобретения жизненного опыта и личностной зрелости у большинства побеги из дома встречаются редко (Буянов, 1986).

Другая картина отмечается при наблюдении за подростками, убегавшими из дома в знак протеста, если они вновь возвращаются в психотравмирующую ситуацию. Прежде всего у них укрепляется уверенность в том, что многие люди к ним относятся несправедливо. Постепенно они начинают использовать побег в ответ на незначительные замечания, укоры и требования. У них ухудшается характер, они становятся недоброжелательными, подозрительными и в любых мелочах видят плохое отношение к себе. Появляются агрессивность и конфликтность. Побеги из дома становятся все менее психологически понятными и объяснимыми. Происходят глобальные изменения личности, носящие во многих случаях необратимый характер (Буянов, 1986).

Важно отметить, что при возвращении домой и в школу подростки отказываются от поведения, приобретенного в период бродяжничества. Если подростки не крали до побега из дома, то они по-прежнему не крадут у товарищей по школе, не попрошайничают в собственном дворе и ведут себя в статусе учащегося «как все» (там же).

Выше речь шла о мотивированных побегах. Однако побеги бывают и немотивированными; они могут возникнуть вследствие органического заболевания головного мозга, шизофрении, эпилепсии и психопатии, когда человек не может мотивировать свой уход из дома. В таких случаях дромомания (неудержимая тяга к бродяжничеству) рассматривается как один из симптомов психического расстройства, которое лечится в специальном психиатрическом стационаре.

Выделяется несколько причин, по которым подростки совершают кражи.

Как отмечают многие специалисты в области подростковой психиатрии, некоторые подростки биологически предрасположены к воровству и для искоренения этого недостатка необходимо сочетать организацию правильных воспитательных воздействий с меди каментозным лечением (Буянов, 1986).

Встречаются такие случаи, когда в воспитательной работе по профилактике воровства в большей мере нуждаются сами родители, нежели их дети. Некоторые родители наказывают детей не за то, что они совершили акт кражи, а за то, что сделали это неумело и были пойманы с поличным.

Хорошо известны случаи, когда подростки совершают преступление лишь из желания самоутвердиться. Например, сын обеспеченных родителей крадет бутылку пепси-колы в магазине, чтобы его одноклассники убедились в том, что он смелый человек и достоин быть принятым в их компанию.

Дети и подростки воруют у людей, которых они ненавидят и/ или которым они хотят отомстить за что-либо, а также по принципу: «Украли у меня, украду и я».

Известны случаи использования воровства как средства манипуляции. Например, интеллектуально развитая школьница 14-ти лет начала открыто красть вещи у младших школьников. Объяснить свое поведение она отказывалась. В школу вызвали родителей. Пришел отец (мать находилась в загранкомандировке). Оказалось, что отец много работал и домой приходил поздно, в результате девочка была предоставлена сама себе. Когда он узнал, по какому поводу его пригласили в школу, он был шокирован. Ничего подобного ни когда в семье не было. От психологического обследования дочери он отказался, но обещал разобраться в причинах ее поведения и уделять ей больше внимания.

Кражи больше не наблюдались. Через какое-то время я оказалась в учительской, когда эта школьница разговаривала оттуда со своим отцом по телефону. По репликам девочки было ясно, что отец должен был задержаться на работе, а ей этого очень не хотелось. В конце разговора она сказала: «Ты можешь, конечно, и задержаться, но ведь и вещи могут снова начать пропадать у детишек».

Иногда кражи совершают инфантильные дети, с которыми никто в классе не хочет дружить. Они делают это, что бы на них обратили внимание. Например, мальчик 13-ти лет раздаривал своим одноклассникам карандаши, ручки, пеналы, украденные им у детей из других классов (Рождественская, 1998).

Реакции самоутверждения, чувство мести, желание манипулировать людьми, а также инфантильность являются причинами не только воровства, но и лживости подростков.

Так, подростки с сильно выраженной реакцией самоутверждения нередко, мягко говоря, приукрашивают рассказы о своих по хождениях, чтобы получилось поинтереснее и посмешнее. Многие стремятся произвести на собеседников хорошее впечатление, выглядеть в их глазах исключительной личностью: «крутым парнем», «бывалым человеком», «неотразимой красавицей», «большой умницей» и т. д.

Инфантильные, со слабой критичностью дети нередко заражены хлестаковщиной. Они лгут потому, что им нравится сам процесс вранья. Приумножение своих достоинств, создание себе определенной репутации могут отступать у них на второй план. «Они выдумывают фантастические истории, к ним ника кого отношения не имеющие; по ходу рассказа мгновенно импровизируют, забывая о деталях и необходимости хоть как-то связывать концы с концами в своем рассказе. Их легко разоблачают, но они не смущаются и продолжают врать как ни в чем не бывало» (Буянов, 1986, с. 116).

Иногда подростки придумывают какие-то события и «передергивают» известные факты, сознательно обманывая, как они считают, простаков. Они получают большое удовольствие, если люди верят в их россказни, нередко рассматривая свою способность к обману как средство манипулирования людьми. Иногда среди старшеклассников встречаются интеллектуально развитые, озлобленные и скрытные дети с весьма изощренными приемами манипулирования, строящегося на интригах и тонком обмане людей.

Как известно, подростки обидчивы, самолюбивы и в определенных случаях безжалостны. Бывает, они оговаривают людей. Например, девятиклассник необоснованно обвинил уборщицу школы в воровстве детских вещей из школьной раздевалки, мстя ей за то, что она сообщила в администрацию школы, что группа подростков, к которой он принадлежал, после окончания уроков проводит время на чердаке.

Встречаются случаи, когда лживость ребенка возникает как защитная реакция на собственные жизненные проблемы.

Например, девочка 12-ти лет говорила неправду, когда ее спрашивали о матери. С ее слов было известно, что отца у нее нет и живет она с матерью, которая о ней заботится. В какой-то момент у этой школьницы упала успеваемость и классный руководитель пригласил ее маму прийти в школу, сделав в дневнике девочки соответствующую запись. Несколько раз школьницу спрашивали, показывала ли она свой дневник маме? Она отвечала, что мама просматривает дневник ежедневно и что в школу она обязательно придет, но сейчас у нее много работы и она очень устает. На деле оказалось, что девочка видит свою маму очень редко. Мама – одинокая женщина, больше всего мечтающая устроить свою личную жизнь. Она часто сходится с мужчинами и живет у них. Иногда даже начинает строить новую семью в других городах. Но затем в какой-то момент наступает разочарование в новом друге, и она возвращается домой. Но вот на горизонте появляется новый кандидат в мужья, и мама вновь исчезает. А девочка живет то у бабушки, то у тети, то у маминой подруги.

Анализ переживаний девочки показал, что она испытывает чувство отчужденности и изолированности. Самооценка девочки оказалась на самом низком уровне. Так, на просьбу психолога показать, каково ее место на шкале хороших и плохих людей, она поставила себя значительно ниже отметки, на которой находились самые плохие люди (разбойники, бандиты, хулиганы, воры).

Естественно, эта девочка не может не вызывать сочувствия. Она нуждается в поддержке специалистов (да и просто добрых, тактичных людей), которые способны помочь ей обрести веру в себя, в свои силы. Не задевая больных струн ее души, ей нужно объяснять, что ложь не лучший способ преодоления трудностей, есть другие, гораздо более эффективные и разумные методы решения своих проблем.

Иногда подростки сохраняют склонность к фантазированию, характерную для детей младшего возраста. Они придумывают неправдоподобные истории, в которых отводят себе главную роль. По мере взросления этот вид лживости проходит.

Нередко лгать и клеветать подростка заставляет страх насилия и наказания.

Подводя итог, следует указать, что, по мнению специалистов, в большинстве случаев агрессивность, воровство, лживость и другие отклонения в поведении детей и подростков обусловлены негативной семейной ситуацией и состоянием общественной морали в целом.

Нарушения сексуального поведения (непатологические и патологические) у подростков проявляются различными формами половой активности. «Наиболее часто встречаются онанизм, петтинг, орально-генитальные контакты, ранняя половая жизнь, промискуитет» (Егоров, Игумнов, 2005).

Разграничение девиаций на непатологические и патологические затруднительно и во многих отношениях условно. Они выделяют девять критериев их различения: доминирование извращенной формы сексуального поведения; патологическая зависимость от сексуальных переживаний, носящих характер навязчивостей и компульсий, ограничение круга эротических реакций; выраженность сексуальных фантазий, стимулирующих половую изощренность; отсутствие функционального единства между партнерами, обесценивание партнера до уровня сексуального раздражителя; промискуитет и анонимность половых актов; учащение половых актов с одновременным ослаблением чувства удовлетворенности после них; периодичность возникновения сексуальных потребностей; прогредиентность течения, в результате чего извращения становятся стереотипами поведения. В качестве критериев нормы полового поведения называются: различие пола, зрелость, взаимное согласие, стремление к достижению обоюдного наслаждения, отсутствие ущерба здоровью, отсутствие ущерба обществу (там же).

В психологической и педагогической литературе, посвященной исследованию проблемы сексуального поведения современных подростков, нередко обсуждается подростковый онанизм, раннее начало половой жизни, гиперсексуальность и промискуитет. Американские и канадские психологи обращают внимание также на то, что многие учащиеся средних школ практикуют оральный секс. При этом только 60 % американских подростков относятся к оральному сексу как к сексу (Райс, Долджин, 2010). В социологической литературе рассматривается проблема детской и подростковой проституции, которая изучается как одна из неприглядных сторон жизни современного общества.

И. С. Кон пишет: «В подростковом и раннем юношеском возрасте мастурбация является массовой. У мальчиков она быстро нарастает после двенадцати лет, достигая своего “пика” в пятнадцать-шестнадцать лет, когда ею занимаются 80–90 % мальчиков. Девочки начинают мастурбировать позже и делают это реже» (Кон, 2001, с. 103). Большинство специалистов в области отклонений сексуального поведения сходятся во мнении, что умеренная мастурбация в юношеском возрасте безвредна и способствует снижению повышенной половой возбудимости, обусловленной гиперсексуальностью, характерной для данной возрастной группы (Кон, 2001; Егоров, Игумнов, 2005).

Онанизм наблюдается как у практически здоровых людей, так и является формой психического заболевания. Непатологические и патологические формы мастурбации различаются тем, что особенностями последних являются отсутствие интереса к другому полу при наличии мастурбационных эксцессов, публичность мастурбации, активное вовлечение сверстников другого пола и родителей в обсуждение мастурбационных потребностей и ощущений (Егоров, Игумнов, 2005).

Проблема раннего полового созревания также весьма часто обсуждается в специальной литературе. Отмечается, что современные подростки начинают половую жизнь раньше, чем подростки прошлых поколений. Например, по данным Р. Комера, около 20 % тинейджеров в возрасте 15 лет уже имеют сексуальные отношения, к 19 годам их число достигает 80 %. «Большинство сексуально опытных тинейджеров занимаются сексом только с одним партнером. Но взрослея, многие обзаводятся по крайней мере двумя сексуальными партнерами. По-прежнему часто у подростков складываются длительные отношения без секса. Половина сексуально опытных девочек занимаются сексом раз в месяц или реже. У сексуально опытных мальчиков временной промежуток между половыми контактами может составлять до полугода» (Комер, 2007, с. 394).

Влияет ли раннее половое созревание на сексуальные отношения подростков? Влияет, но в гораздо большей мере они определяются другими факторами. Подростки начинают ухаживать не столько вследствие собственного сексуального созревания, сколько в соответствии с культурной нормой своей возрастной группы: «Пора влюбляться! Пора ухаживать!» (Кон, 2001).

«Неупорядоченные частые половые контакты подростков нередко оказываются следствием длительного растления и совращения детей взрослыми, в результате чего у них развивается пассивная подчиненность старшим и более активным партнерам. В таких случаях промискуитет склонен закрепляться в стереотип и становиться формой сексуального поведения» (Егоров, Игумнов, 2005, с. 358).

Отмечается, что на появление сексуальных аддикций влияет ранняя сексуальная травматизация в детстве: инцест формирует у ребенка убеждение, что он представляет интерес только как сексуальный объект. Ребенок плохо относится к себе самому и не верит, что окружающие могут относиться к нему хорошо. Появляется убежденность, что секс – это единственное средство избегания социальной изоляции (Егоров, Игумнов, 2005).

Для сексуальных аддиктов характерны проекции своих недостатков на других людей и отрицание своих проблем. Помимо механизма проекции, они используют механизм рационализации и рассуждают примерно так: «Без секса в моем организме возникает такое напряжение, которое мешает мне функционировать эффективно». При воздержании у них наблюдаются симптомы отмены, характерные для химической зависимости: дисфория, тревога, трудности концентрации внимания.

Если у людей, вступивших в пору половой зрелости, гиперсексуальность проявляется в безудержном стремлении к перманентной смене полового партнера, то в детском возрасте она характеризуется ранним пробуждением сексуальности, выражающимся в сексуально окрашенных действиях, играх, рисунках, вопросах, разговорах, сквернословии, подглядывании за обнажением, уринацией или дефекацией лиц противоположного пола. Однако при этом многие психиатры сходятся во мнении, что чем младше ребенок, тем большую осторожность следует проявлять при отнесении подобных действий к разряду сексуальных (Егоров, Игумнов, 2005).

В настоящее время в благополучных семьях родители по-разному относятся к раннему проявлению сексуальных потребностей своих детей. Одни считают важным оттянуть начало половой жизни и с учетом индивидуальных особенностей детей помогают им найти занятия по душе, тем самым способствуя сублимации сексуальной энергии в деятельность, в которой они могли бы получить признание сверстников и разряжать избытки накопившейся энергии. Нередко такие дети занимаются зрелищными видами спорта, танцами, спортивными играми, игрой на музыкальных инструментах. Зная, что интересы у подростков неустойчивы, особенно в начальный период увлечения чем-либо, родители поддерживают детей морально, укрепляя в них уверенность в том, что все у них получится.

Есть другая категория родителей, которые считают, что не стоит идти против «природы». Они не поощряют раннюю половую связь подростков, но и не препятствуют ей, если это происходит на фоне романтических отношений. Как правило, у них доверительные отношения с детьми и они достаточно легко держат под своим контролем сексуальную жизнь подростков (ведь они им «все» разрешают), формируя у них способы взаимодействия с представителями противоположного пола и помогая ориентироваться в непростых отношениях с ними.

В данном случае речь идет о двух группах благополучных родителей, заботящихся о воспитании своих детей и имеющих свои собственные устоявшиеся взгляды на сексуальную сторону жизни современного человека.

К сожалению, многие родители не готовы к осуществлению сексуального воспитания детей. Они испытывают большие трудности при обсуждении сексуальной проблематики, стараются избегать разговоров с детьми на «такие» темы и сами не способны соотносить понятия «секс», «любовь», «душевная и телесная близость». В вопросах освоения взаимоотношений полов их дети «брошены на произвол судьбы» и вынуждены многое постигать на собственном опыте, который нередко оказывается горьким и запоздалым. Неправильное поведение родителей может приводить к возникновению у подростков любовной зависимости, которая переживается очень тяжело.

Большой, сложной и многослойной проблемой является детская проституция. Ее причины прежде всего связаны с социальным неблагополучием людей, однако не последнее место занимает проблема сексуального злоупотребления детьми. В 98 % случаев детской проституции дети ранее подвергались сексуальному насилию (Руководство… 1997).

Е. М. Черепанова подчеркивает, что сексуальному насилию подвергается большое число детей и подростков. В возрасте до 14 лет сексуальному насилию подвергается 20–30 % девочек и 10 % мальчиков. 25 % насильников не знакомы с жертвами, но 75 % – знакомы детям. В 45 % случаев насильники состоят в родственных отношениях с детьми; наиболее часто насилие совершается отцом, отчимом, опекуном и реже – братом или дядей. 30 % насильников не являются родственниками, но ребенку знакомы (друг брата, любовник матери или бабушки) (Черепанова, 1997).

У подростков, перенесших насилие, по сравнению с детьми, не пережившими этого опыта, «наиболее общими симптомами были депрессия, уходы, суицидальное и самоповреждающее поведение, соматические жалобы, противозаконные действия, побеги из дома и злоупотребление наркотическими веществами» (Руководство… 1997, с. 58).

Проблема семейного насилия детей многоаспектная и должна рассматриваться в социально-культурном и психологическом аспектах, в рамках которых анализируются факторы риска окружающей среды, семьи и индивида (Зиновьева, Михайлова, 2003).