Текст книги "Кожные заболевания"

Анджей Даховский
Нажежда Стогова
Кожные заболевания

Введение

Болезнь побеждает тот, кто не пренебрегает ни одним из возможных путей исцеления. Эта мысль красной нитью пройдет через всю нашу книгу. Мы рассмотрим лечение кожных заболеваний с позиции комплексного подхода, заключающегося в сочетании средств, предлагаемых официальной и народной медициной. Чем руководствуются врачи? Что рекомендуют знахари?

По сути, эти два направления никогда не были отделимы друг от друга. Еще в XI веке Авиценна в знаменитом «Каноне медицины» описывал симптомы кожных заболеваний (чесотки, экземы и некоторых других) и предлагал способы их лечения. Сегодня трудно однозначно утверждать, к какой медицине – официальной или народной – относятся труды знаменитого автора. Нам кажется, это риторический вопрос. В данной сфере все переплелось, срослось корнями и давно представляет собой единое целое, гармоничное только в содружестве, подобном «инь» и «янь».

После Авиценны о проблеме кожных заболеваний серьезно заговорили лишь в XVIII веке. Научной основой исследований стал эмпирический опыт нескольких поколений людей, которые повседневно открывали для себя силу, полезные свойства и опасность растений, произрастающих в их местностях.

Так, изучая Камчатский полуостров, выдающийся русский исследователь XVIII века Степан Крашенников заметил, что все болезни аборигены Камчатки «лечат наговорами, однако не презирают травы и коренья». Одним из самых распространенных недугов в этом регионе были чирьи, или, говоря современным языком, фурункулы. В те времена они считались очень опасной и даже смертельной напастью. Исследователь описал в своих трудах способ, с помощью которого аборигены избавлялись от фурункулов (для лечения требовалась сырая зайчатина), а врачи занялись проверкой народного метода на предмет его медицинской состоятельности.

Во второй половине XVIII века над причинами кожных заболеваний размышляли выдающиеся ученые Австрии и Франции. В результате синтеза и анализа данных французский врач Анне Шарль Лорри предложил разделять болезни кожи по внешнему и внутреннему происхождению. По мере накопления новых сведений данное направление постепенно расширялось, и в начале XIX века было выделено в самостоятельную область медицины – дерматологию.

Дерматология (от греч. derma – «кожа», logos – «учение») – раздел медицины, изучающий структуру и функции кожи и занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой кожных заболеваний.

Благодаря использованию биохимических, генетических и экспериментальных методов современные ученые-дерматологи получили неожиданные научные факты. Некоторые из них в корне изменили представление о функциональном и структурном состоянии здоровой и пораженной кожи. Сведения открыли перед врачами новые горизонты лечения. На свет родились передовые терапевтические стратегии. Вкупе с мощным развитием фармацевтики это незамедлительно дало впечатляющие результаты.

Новые лекарства позволили дерматологам успешно бороться не только с инфекционными кожными заболеваниями, но и со многими неинфекционными дерматозами. Современные медикаменты способны если не избавить, то значительно облегчить жизнь людям с ранее считавшимися неизлечимыми болезнями кожи. Более 50 лет назад в дерматологии начали применять глюкокортикостероидные гормоны, резко улучшившие прогноз жизни для больных с тяжелыми и летальными болезнями: токсикодермией, системной красной волчанкой и пемфигусом. В терапии других дерматозов основополагающими стали цитостатики, синтетические ретиноиды, а также иммунотропные и антимикробные средства.

Однако успех официальной медицины не сделал народное направление менее популярным. Травы для лечения кожных заболеваний всегда были более доступны (и по цене, и по наличию в аптеках или в природе), чем химические препараты. Лекарственные растения, оказывающие на пораженный орган мягкое целебное воздействие, можно применять относительно долго. При этом не нужно бояться, что снадобье «одно лечит, другое калечит», наоборот, приведя в норму больной орган, оно окажет общеукрепляющее действие на весь организм. К народным целителям чаще всего обращаются люди, страдающие гнойничковыми заболеваниями кожи, угрями, рожистым воспалением, экземой, псориазом, незаживающими ранами, трофическими язвами, пигментными пятнами, бородавками, нагноениями и другими подобными неприятностями.

Травы не принесут ожидаемого эффекта лишь в случае нарушения правил сбора и хранения растений, а также приготовления из них настоев или отваров. Поэтому, отправляясь в лес за природными лекарствами, нужно точно знать, как именно они выглядят, чтобы не ошибиться в самом начале процесса.

В арсенале современных врачей несколько уровней терапии: от слабых местных до агрессивных общих воздействий. И в каждом конкретном случае необходимо выбирать оптимальные способы борьбы с недугом. Таким образом, дерматология – довольно сложная и отнюдь не узкая специальность, требующая, чтобы врач владел и мог применять на практике большой, постоянно обновляемый объем знаний.

Очень важно вовремя осознать, что дороже всего человеку обходятся болезни, зависимость от окружающих и нетрудоспособность в пожилом возрасте. Поэтому заботиться о здоровье нужно смолоду, и ежедневный уход за кожей – самым большим и важным человеческим органом – не прихоть модниц и светских красавиц, а жизненная необходимость!

Глава 1
Кожа – защитная оболочка организма

Строение и функции кожи

Мы ничуть не оговорились, сказав, что кожа является самым большим органом: у взрослого человека ее поверхность достигает примерно 2 м². А это более 8 % тела!

Кожа не только защищает человека от внешней среды, но и выполняет ряд важнейших функций. Она освобождает организм от токсичных и избыточных продуктов (воды, соли, метаболитов, лекарств). На нее возложены терморегуляционная, барьерная и бактерицидная функции. Кожа является важнейшим участником газообмена. Кстати, по интенсивности водного, минерального и газового обмена она лишь немногим уступает мышцам и печени: через кожу человек выделяет за сутки 7-9 г углекислоты и поглощает 3-4 г кислорода (а это 2 % от всего газообмена организма)!

Множество чувствительных нервных окончаний – рецепторов, расположенных во всех слоях кожи, выполняют сигнальную функцию. Именно с помощью рецепторов мы чувствуем прикосновение и давление, ощущаем боль, холод или тепло. Поразительно, но на отдельных участках кожи на 1 см² приходится до двух тепловых, 12 Холодовых, 25 реагирующих на давление и 200 (!) болевых окончаний (особенно много их на кончиках пальцев).

Кожа дарит нам многообразие чувственных ощущений и предупреждает об опасности. «Кожей чувствую», – говорим мы в таких случаях и избегаем ожогов, обморожений и ранений.

Кроме того, это своеобразная «фабрика» и одновременно «склад» полезных веществ. В коже вырабатываются ферменты и биологически активные вещества.

Однако кожа – не просто защитный футляр, но и своеобразный «монитор», показывающий, насколько здоров наш организм.

Интересно, из чего состоит кожа? Ученые выделяют три основных слоя: эпидермис, дерма и гиподерма (или подкожно-жировая клетчатка). Более подробно кожная структура выглядит так:

♦ эпидермис;

♦ дерма;

♦ волосяной фолликул;

♦ сальная железа;

♦ потовая железа;

♦ подкожно-жировая ткань.

Эпидермис – верхний слой кожи, толщина которого варьируется от 0,03 до 1,5 мм (а на ладонях и подошвах даже больше). Это своего рода барьер, защищающий организм от вредных биологических, физических и механических воздействий. Именно эпидермис сдерживает львиную долю всех микроорганизмов, атакующих человеческое тело.

Еще одна важная функция этого слоя – предупреждение обезвоживания. Значительное повреждение эпидермиса иногда приводит даже к смерти. Такой исход возможен, например, при токсическом эпидермальном некролизе, когда поверхность кожи охватывает внезапный бурный некроз, на слизистых образуются быстро вскрывающиеся пузыри, и все это сопровождается тяжелой общей интоксикацией.

Интересно, что ни у одного органа клетки не размножаются и не растут с такой скоростью, как у кожи. Дело в том, что эпидермис состоит из пяти слоев, причем каждый из них созревает один в другой. За счет этого кожа постоянно обновляется. Полный цикл обновления клеток эпидермиса – 26-28 дней.

Любопытен механизм «сбрасывания» отжившего слоя. Функцию чистильщика выполняет верхний слой эпидермиса – роговой, состоящий из омертвевших роговых пластинок, которые, постоянно отделяясь от основы, уносят с собой все ненужные для кожи вещества: пыль, микробов и прочую «нечисть». И хотя теоретически из-за этого кожа должна постоянно шелушиться, на практике (точнее, в жизни) она выглядит нежной и гладкой. Привлекательность обеспечивает тончайшая жировая пленка, которая образуется благодаря работе сальных желез, расположенных в дерме.

В нижнем слое эпидермиса – ростковом (назван так потому, что в нем размножаются клетки) – находится красящее вещество – пигмент меланин. Он отвечает за цвет кожи у разных народов и загар.

За эпидермисом следует дерма. Ее основные составляющие коллаген и эластин – главные структурные белки кожи. Благодаря им наша кожа упругая, эластичная и способна возвращаться в прежнее состояние после растяжения. Кстати, при врожденных и аутоиммунных дерматозах поражается именно коллаген.

В дерме находятся кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания, мышцы, волосы, а также сальные и потовые железы.

Сальные железы присутствуют по всей поверхности тела, за исключением ладоней и подошв. За сутки железы выделяют до 20 г секрета (его также называют кожное сало), состоящего из эфиров жирных кислот, белковых продуктов, холестерина, гормонов и других веществ. Мы уже упоминали о нем, рассказывая о благотворном влиянии жировой пленки на привлекательность кожи. Однако секрет выполняет не только эстетическую, но и защитную функцию. Исследования показали, что он обладает противогрибковыми свойствами.

Что касается потовых желез, то они располагаются практически по всему телу. Еще бы – ведь их общее количество достигает порядка 2,5 млн! Самые большие «очаги» – на ладонях и подошвах: на 1 см² приходится около 400 желез! Вырабатывая пот, они выполняют важнейшую для организма выделительную функцию. Шутка ли – взрослый человек теряет в сутки от 700 до 1300 мл пота, освобождаясь вместе с ним не только от лишней воды, но и от различных вредных веществ. Некоторые врачи даже практикуют в своих методиках активное потение, утверждая, что таким образом из организма выводится не только спирт, никотин, серная кислота и холестерол, но и потенциально канцерогенные тяжелые металлы: свинец, ртуть, цинк и никель. Кроме того, в результате усиленного потоотделения активизируется метаболизм и улучшается кровообращение.

Кстати, благодаря гармоничной работе жировых и потовых желез организм избегает перегрева. Ведь потовые железы вместе с токсичными продуктами обмена веществ выводят и излишки тепла. Таким образом, еще одной основной задачей дермы является сохранение постоянной температуры тела.

Есть и другие не менее важные функции – механическая защита находящихся под дермой структур и обеспечение кожной чувствительности (иннервация кожи в основном сосредоточена в дерме).

СПРАВКА

Иннервация (в переводе с лат. in – «в, внутри») – снабжение органов и тканей нервами, обеспечивающими им связь с центральной нервной системой.

Гиподерма, или подкожная жировая клетчатка, располагается под дермой и служит своего рода «подушкой». Этот слой играет очень важную роль. Гиподерма защищает организм от внешних раздражителей и травм, предохраняет от чрезмерного охлаждения, выступает в роли депо – в ней откладываются запасы жира на случай голода, болезни или беременности.

Именно подкожная жировая клетчатка влияет на округлость форм человеческого тела. Толщина гиподермы неодинакова. Например, в области лба и носа она выражена слабо, на веках отсутствует совсем, а на животе и ягодицах может достигать десяти и более сантиметров! Зная это, понятно, почему при мезотерапии локального ожирения и целлюлита иглу вводят гораздо глубже, чем в случае классической мезотерапии.

СПРАВКА

Мезотерапия – методика ухода за лицом и телом и исправления косметических недостатков. Проводится иглами. С их помощью в проблемную зону вводят специальные лекарственные препараты, в результате чего в нужном месте создается максимальная концентрация лечебных веществ. Несомненный плюс такого лечения – отсутствие общего воздействия на организм.

Гиподерма состоит из соединительных перегородок жировой ткани, расположенных перпендикулярно к дерме. Между ними – жировые дольки, заполненные жировыми клетками (адипоцитами). Кроме того, в гиподерме находятся основания волосяных фолликулов, потовые железы, крупные кровеносные сосуды и нервы.

Знаете ли вы, что кожа:

♦ сама залечивает большинство своих ран;

♦ вырабатывает витамин D;

♦ в течение дня растет непостоянно (активнее всего – в ранние утренние часы и сразу после полудня, поэтому косметические процедуры лучше всего проводить именно в это время).

Причины кожных заболеваний

На развитие кожных заболеваний влияют многие факторы. С одной стороны, кожа, первой соприкасаясь с внешней средой, принимает на себя весь огонь инфекционной атаки. Ей приходится отбивать нашествие бактерий, вирусов и грибов. Если кожа с этим не справляется, то организм заболевает.

С другой стороны, недуги внутренних органов также накладывают свой отпечаток на лицо, а иногда – и на все тело. В этом нет ничего странного – кожа тесно связана с работой всего организма. В медицинской практике известны случаи, когда гаймориты, хронические тонзиллиты и кариес вызывали крапивницу, экссудативную эритему, псориаз, красную волчанку и другие дерматозы. Современная наука выделяет несколько причин кожных заболеваний. Рассмотрим, из-за чего же страдает наша кожа и какие факторы способствуют ее поражению.

Врачи не сомневаются: на развитие кожных заболеваний значительно влияет наследственность. Дети, чьи родители страдали атопическим дерматитом, в 70 случаях из 100 также заболеют им. Подобный сценарий прописан для них генетически. У детей здоровых родителей риск заболеть атопическим дерматитом составляет всего 10 %.

Болезнь может быть врожденной, если инфицирование произошло во внутриутробный период развития ребенка (случай врожденного сифилиса).

Наследственность часто оказывается причиной заболевания акне (появление угревой сыпи). Если мамы-папы мучались в юности от этой напасти, то, скорее всего, их чаду также не избежать этой участи.

Однако, по твердому убеждению врачей, знак равенства между кожными заболеваниями и родственными связями ставить не стоит. Гены сами по себе не продуцируют недуг. Наследственная предрасположенность – это лишь фон, сопутствующее условие. Выльется ли оно в болезнь, зависит от взаимодействия массы факторов.

Опытный физиогном без труда «прочитает» по лицу человека все его болезни. Для непосвященных людей это сродни волшебству. Однако мы-то с вами знаем: на коже, как в зеркале, отражается работа внутренних органов. И если один из них страдает, об этом предательски «разболтает» лицо.

Чаще всего проблемная кожа указывает на гормональные и эндокринные нарушения: неполадки в половой системе, заболевания надпочечников или щитовидной железы.

Поэтому существует несколько специалистов, лечащих кожные болезни: дерматологи, андрологи, гинекологи, эндокринологи.

К заболеваниям, вызванным гормональными нарушениями, относятся акне, себорея и некоторые другие. Кратко рассмотрим их.

♦ Себорея – это патология функции сальных желез, которые усиленно выделяют неполноценное кожное сало. Кожа при этом становится менее устойчивой к атаке микробов и заражению. Некоторые ученые полагают, что жирная себорея – результат избыточного содержания в крови мужских половых гормонов андрогенов.

♦ Акне. Виновниками воспалительного заболевания сальных желез, именуемого акне (угри), считаются пропионовые бактерии. Они живут в сальных железах и питаются их секретом. Кроме того, существует мнение, что на появление угрей влияет повышенное содержание в крови мужских половых гормонов. Болезнь обычно начинается в период полового созревания, когда молодой организм переживает гормональный взрыв.

♦ Экзема. Нарушение эндокринной системы может быть прямой или косвенной причиной экземы – раздражения кожи, проявляющегося в виде красноты и появления пузырьков. Последние держатся недолго – в скором времени они лопаются и превращаются в эрозии.

♦ Атонический дерматит. Факты беспристрастной статистики указывают: у каждого третьего человека, страдающего этим недугом, снижена функция надпочечников.

♦ Псориаз. Точные причины развития этой болезни не выяснены, но многочисленные случаи обострения псориаза во время грудного вскармливания и менструаций указывают на эндокринную природу.

♦ Витилиго – заболевание, при котором отдельные участки кожи обесцвечиваются, то есть теряют способность к выработке пигмента. Болезнь возникает из-за сбоев в эндокринной системе.

Здоровая кожа устойчива к инфекциям. Однако при снижении иммунитета, повреждении кожи, неблагоприятных условиях окружающей среды (жара, грязь, пыль) защитные силы организма слабеют. В такой момент инфекция может проникнуть в организм и дать старт развитию самых различных заболеваний.

♦ Чесотка. Некогда очень распространенное заразное заболевание. Его возбудитель – чесоточный клещ – способен жить и размножаться только на коже человека. Если чесотку не лечить в течение трех месяцев, то за это время выведется шесть поколений клещей, или около 150 млн насекомых.

♦ Бородавки вызываются некоторыми видами вируса. Передаются через бытовые предметы или при непосредственном контакте с больным. Второй способ заражения – половой, «благодаря» которому бородавки именуют иногда «бородавками венерическими».

♦ Герпес простой (пузырьковый лишай). Его возбудителю-вирусу покорны все возрасты и народы.

♦ Герпес опоясывающий (опоясывающий лишай) также вызывается вирусом. Болезнь начинается с повышения температуры и невралгических болей.

♦ Эритразма грозит людям с повышенной потливостью при условии недостаточной чистоплотности. Эта болезнь развивается медленно, поэтому важно не запустить ее, так как без лечения она может протекать бесконечно долго. При эритразме бактерии поражают кожу в складках: у мужчин – в местах соприкосновения бедер с мошонкой, у женщин – под грудью в виде желтовато-розовых или коричневато-красных пятен. Болезнь практически не заразна.

♦ Фурункул (чирей). Появлению фурункулов способствует совокупность многих факторов, таких как ослабление иммунитета, недостаток витаминов, повышенная деятельность потовых и сальных желез, постоянно грязная кожа. Трещинки и ранки являются «воротами» для гноеродных микробов, которые проникают в луковицу волоса и вызывают острое гнойное воспаление фолликула (волосяного мешочка). Так появляется фурункул.

♦ Фавус (парша). Возбудитель парши – чрезвычайно живучий грибок, который может несколько месяцев «бездельничать» в пыли, на мебели или коврах, но не терять при этом свою вирулентность, или, проще говоря, заразность. Инфицирование происходит через прикосновение, белье, одежду, туалетные принадлежности. Домашние животные, вопреки распространенному мнению, редко становятся источником заражения фавусом. Если это заболевание не лечить, то им можно проболеть всю жизнь.

♦ Лепра (проказа) считается малозаразным заболеванием: «приобрести» ее можно лишь в случае длительного контакта с больным человеком. Вместе с тем, по данным Всемирной организации здравоохранения, в мире насчитывается примерно 15 млн людей, страдающих проказой. В основном это жители стран Южной Америки, Африки и Азии.

♦ Рубромикоз (руброфития) – самое распространенное грибковое заболевание. Поражает подошвы ног, ладони и ногти. 90 % всех случаев – микоза стоп.

♦ Дрожжевой стоматит (молочница). Бывает не только у взрослых, но и у детей грудного возраста и даже новорожденных. Заболевание вызывают дрожжеподобные грибы Candida.

Не отрицая большой роли инфекций в развитии кожных заболеваний, врачи все же склоняются к мысли, что главными являются не внешние, а внутренние причины. Ведь что представляет собой организм? Мощнейшую лабораторию с непрерывным и напряженным графиком работы! Кровь приносит питательные вещества (белки, углеводы, жиры, витамины, соли и воду), они перерабатываются, и остатки производства выводятся из организма. Если обмен веществ нарушится, то соотношение необходимых питательных элементов изменится и в коже. А последствия этого могут быть самыми непредсказуемыми.

♦ Нарушение белкового обмена снижает защитные силы организма и, соответственно, барьерную функцию кожи. Из-за недостатка белка сальные железы атрофируются, возникает сухость и шелушение кожи. Она истончается, плохо заживает, а иногда даже обесцвечивается. Кроме того, дефицит белка негативно влияет на обмен многих витаминов, что незамедлительно «отпечатывается» на лице.

♦ Нарушение жирового обмена. При недостатке жира кожа начинает высыхать, шелушиться и воспаляться по типу экземы. Капилляры истончаются и становятся легкопроницаемыми, что нередко приводит к кровоизлияниям.

Однако избыток жиров – тоже плохо. Он не только усугубляет жирную себорею кожи и волос, но и может вызвать появление ксантом – желтых пятен на лице и веках.

♦ Нарушение углеводного обмена. Если злоупотреблять сладким, можно дождаться диабетического поражения кожи и слизистых. Это заболевание характеризуется повышенной сухостью и гнойничковыми и аллергическими проявлениями на коже.

♦ Водный обмен. Это как раз тот случай, когда болезни внутренних органов проявляются на коже. При патологии сердца и почек водный обмен нарушается, в результате чего вода задерживается в коже и подкожной клетчатке, вызывая отеки.

♦ Витаминный обмен. Здоровье кожи тесно связано с витаминным обменом.

• При недостатке витамина А кожа грубеет, шелушится и покрывается роговыми наслоениями.

• Витамин С помогает образоваться белку коллагену, скрепляющему клетки сосудов кожи и служащему для заживления ран. Если этот витамин присутствует в организме в недостаточном количестве, кожа просигнализирует об этом сухостью, шелушением и бледностью. Кроме того, могут посинеть губы и щеки, в некоторых случаях появляются мелкоточечные кожные кровоизлияния, принимаемые за сыпь.

• Недостаток витамина B₂ становится причиной появления угрей и развития ангулярного стоматита, или «заеда» в уголках рта. Если вовремя не принять меры, то может возникнуть хейлоз – болезнь, при которой губы становятся ярко-красными, опухают и легко кровоточат.

• Дефицит витамина B₆ приводит к сухим дерматитам в районе глаз и носогубных складок, иногда волосистой части головы и шеи. Возможно также развитие хейлоза и ангулярного стоматита.

• При долгом отсутствии в рационе витамина РР (никотиновой кислоты) на лице, шее и руках появляются красные пятна (эритема). Кожа начинает болеть, зудеть, отекать, иногда на ней появляются пузыри. Если дефицит витамина не восполнить, то кожа приобретет темно-коричневый цвет, станет жесткой и шероховатой.

• Витамин Е назначают при многих кожных заболеваниях, особенно – при изменениях в соединительной ткани.

♦ Нарушение минерального обмена. Более других минеральных веществ коже необходимы цинк, железо и кальций. Цинк предупреждает появление угрей и воспаления кожи и способствует быстрому заживлению ран. Железо придает щекам здоровый румянец. А кальций нужен для общего повышения противовоспалительных свойств организма.