Текст книги "Венерические заболевания. Вылечить и не болеть!"

Сегодня диагностика сифилиса не представляет сложности. Удобная и простая реакция, предложенная А. Вассерманом в 1906 г., до сих пор остается самым распространенным методом. К ней добавились еще несколько аналогичных реакций, но принцип их остается сходным.

Диагностику производят в два этапа.

Этап 1. Ориентировочный

На этом этапе используется самая быстрая и дешевая из всех возможных реакций. Ее проводят в каждой больнице и поликлинике, где обязательно берут анализ крови на сифилис. У этой реакции есть один недостаток: она может давать ложный положительный результат. Поэтому, если анализ оказался подозрительным, кровь отправляют в специальную лабораторию, где проводят второй этап диагностики.

Для получения точного ответа анализ крови на сифилис проводят в два этапа.

Этап 2. Окончательный

Для этого этапа используются более точные реакции. Чаще всего их проводят несколько раз для того, чтобы точно убедиться в достоверности результата. Только если положительная реакция подтвердилась, человеку сообщают об этом и принимают все необходимые меры.

Благодаря многочисленным исследованиям, сегодня сифилис не только выявляется на ранних стадиях, но и успешно лечится.

Сегодня лечение сифилиса не представляет особенной трудности для врачей.

Для этого используются все принципы лечения, но наибольшее значение имеют этиотропное лечение и иммунокоррекция.

Специфическое лечение

Большое количество всевозможных антибиотиков позволяет врачам подбирать препараты в зависимости от состояния здоровья пациента и особенностей его организма. Некоторые препараты не только уничтожают трепонем, но и повышают защитные силы организма. Лечение с помощью антибиотиков подбирают каждому пациенту индивидуально.

Комментарий историка

Самым первым средством от сифилиса была ртуть. О ее губительном действии на трепонем люди узнали еще в Средние века. Однако у препаратов ртути есть один весьма существенный недостаток: они ядовиты. В больших количествах ртуть вызывает серьезные нарушения работы организма.

В XIX в. врачи стали использовать йод, а к XX в. в арсенал противосифилитических средств добавились препараты мышьяка и висмута. От мышьяка впоследствии также отказались из-за отравляющего действия на организм, а йод и висмут используются и по сей день.

Неспецифическое лечение

Витамины

Любая болезнь, особенно такая длительная, как сифилис, изматывает организм.

Прием витаминов при лечении сифилиса обязателен.

Недостаток витаминов еще больше снижает иммунитет, а потому проявления сифилиса становятся куда более неприятными и даже опасными. Именно поэтому любое лечение этого заболевания включает в себя дополнительный прием витаминов.

Комментарий филолога

Пастух Сифилус из книги Фракасторо тоже не остался без помощи. Нимфа по имени Америка привела его к ртутному озеру, где тот и вылечился от своей болезни.

Пиротерапия

Повышение температуры во время болезни – это особый вид защиты организма. Вопреки бытующему мнению, небольшая лихорадка не только не вредит человеку, но и, наоборот, приносит пользу. При повышении температуры не больше чем до 38 °C увеличивается скорость движения крови по сосудам, лучше работают все механизмы защиты, а бактерии и вирусы, наоборот, чувствуют себя хуже. А вот температура выше 38 °C уже вредна. Сегодня для лечения некоторых заболеваний, в том числе и сифилиса, врачи вводят в организм больного особые вещества, вызывающие небольшое повышение температуры.

Температура от 37 до 38 °C помогает организму справиться с болезнью.

Комментарий филолога

Слово «пиротерапия» дословно означает «лечение с помощью повышения температуры». Оно происходит от двух латинских слов «пиро» «жар, огонь» и «терапия» – «лечение».

Физиотерапия

Это использование для лечения всевозможных физических факторов:

• электрический ток;

• электромагнитное поле;

• электромагнитные волны различной частоты;

• механические колебания;

• вода: обычная и с различными добавками.

Электромагнитные и механические колебания и электрический ток широко используются в медицине.

Все эти факторы обладают различным действием на организм:

• препятствуют размножению микроорганизмов;

• повышают защитные силы организма;

• помогают поврежденным тканям быстрее восстановиться.

Иммунокоррекция

Этот вид лечения активно используется при лечении сифилиса. Это особенно важно в том случае, если болезнь протекает тяжело.

Симптоматическое лечение используется, если сифилис дает какие-либо осложнения, например воспаление половых органов.

Лечение в домашних условиях

Сифилис относится к группе заболеваний, лечение которых в домашних условиях не только не дает никакого результата, но и, наоборот, может привести к тяжелым осложнениям. При подозрении на сифилис нужно немедленно обратиться к врачу-венерологу и выполнять все его рекомендации.

Запомните!

• сифилис передается половым, бытовым и гематогенным путями, а также от матери к ребенку;

Самолечение сифилиса может привести к тяжелым осложнениям.

• болезнь длится долго и при отсутствии лечения приводит к серьезным последствиям;

• симптомы могут напоминать симптомы других заболеваний;

• сифилис может протекать без симптомов, но человек все равно заразен;

• диагноз можно поставить с помощью анализа крови;

• болезнь успешно лечится;

• самолечение сифилиса может привести к тяжелым осложнениям.

Гонорея

Гонорея, как и сифилис, была известна человечеству с глубокой древности. Еще в папирусах целителей Древнего Египта упоминалось воспаление мочевыводящих путей, по симптомам очень схожее с этим заболеванием.

В Средние века гонорею смешали с сифилисом и мягким шанкром. Большую роль в изучении гонореи сыграли опыты А. Хантера и Ф. Рикора, но лишь к началу XX в., когда были обнаружены возбудители этих заболеваний, ученые смогли окончательно доказать их различие.

Комментарий филолога

Слово «гонорея» стало использоваться врачами с легкой руки Клавдия Галена. Описывая заболевание, он назвал его «семятечение» («гоно» – «семя», «рея» – «течение»), поскольку принял гной, вытекающий из отверстия мочеиспускательного канала мужчин, за сперму.

Сегодня болезнь известна большинству из нас именно как гонорея, однако у нее есть и другие названия:

• триппер (от немецкого «tropfen» – «капля») – в Германии;

• «pisse claude» («горячее мочеиспускание») – во Франции;

• «kapavka» (также от слова «капать») – в Чехии.

Комментарий микробиолога

Возбудитель гонореи был обнаружен в 1879 г. молодым венерологом Нейссером. Впоследствии бактерия была названа в честь своего первооткрывателя: нейссерия. Второе ее название – гонококк – характеризует форму микроорганизма. Внешне нейссерия напоминает шарик, слегка вогнутый с одной стороны.

Гонококки, в отличие от трепонем, в кровь не проникают, так и оставаясь на месте попадания в организм. Они в большом количестве выделяются с гноем.

Способы заражения:

• половой;

• бытовой;

• контактный (при родах).

Как и сифилис, гонорея относится к классическим ЗППП, а потому основной путь ее передачи – половой. Незащищенный половой контакт с больным гонореей человеком почти всегда приводит к заражению.

Опасным может быть любой вид незащищенного секса, включая оральный. Дело в том, что гонококки могут выживать не только в мочеиспускательном канале, влагалище и прямой кишке, но и на задней стенке глотки. Только в этом случае симптомы заболевания напоминают ангину или не возникают вовсе.

Есть мнение…

…что гонореей можно заразиться в бане, сев на скамейке после того, как на ней сидел больной человек, или в общественном туалете.

На самом деле бытовой путь заражения встречается крайне редко. Дело в том, что гонококки очень быстро погибают вне человеческого организма, а потому недолго сохраняются на белье, полотенцах, скамейках в бане и т. д. Заражение через белье встречается настолько редко, что его скорее можно считать исключением, нежели правилом. В этом случае страдают чаще женщины.

Бытовое заражение гонореей встречается редко.

Контактный путь заражения – второй по частоте после полового. Он встречается в том случае, если женщина рожает, будучи больной острой или хронической гонореей. Во время родов гонококки со слизистой влагалища могут попасть на слизистую оболочку глаз ребенка. В результате у новорожденного может развиться гонорея глаз, грозящая тяжелыми осложнениями вплоть до слепоты.

Гонококки прекрасно чувствуют себя на любых слизистых оболочках, но при попадании в кровь быстро погибают. Именно поэтому гонореей нельзя заразиться гематогенным путем, и она не передается от матери к ребенку во время беременности.

Во время родов гонококки могут проникнуть в слизистую оболочку глаз ребенка.

Как и большинство инфекционных заболеваний, гонорея бывает острой и хронической. При острой форме заболевание протекает быстро, с полным набором признаков и постепенно заканчивается выздоровлением.

Гонореей нельзя заразиться при переливании крови.

Хронической гонорея считается, если она длится больше 2 месяцев. Чаще всего в этом случае симптомы выражены слабо, они то почти исчезают, то снова возвращаются.

Сколько раз человек может болеть гонореей?

Сколько угодно. Это одна из главных особенностей гонореи: переболевший человек может заразиться снова и не один раз, в отличие от тех заболеваний, которыми болеют раз в жизни (например, ветрянка или корь).

Человек может болеть гонореей бесчисленное множество раз.

Как и при многих заболеваниях, длительность инкубационного периода гонореи зависит от многих факторов. В среднем он довольно короткий – примерно 5 дней. У мужчин он чаще оказывается меньше, у женщин – немного больше.

Инкубационный период гонореи – примерно 5 дней.

Как и при сифилисе, человек во время инкубационного периода заразен, несмотря на то, что нет никаких признаков заболевания.

Гонококки поражают слизистые оболочки.

Попав на слизистую оболочку (чаще всего мочеиспускательного канала или влагалища), гонококки начинают размножаться в ней. Повышенная влажность только помогает им в этом. Оттуда они могут распространяться и на слизистые оболочки соседних органов. Именно поэтому у гонореи такое большое количество проявлений:

• уретрит;

• простатит;

• куперит;

• эпидидимит;

• абсцесс простаты;

• вульвит;

• кольпит;

• эндоцервицит;

• вестибулит;

• эндометрит;

• сальпингит;

• оофорит;

• проктит;

• фарингит;

• стоматит;

• гонорея глаз.

Уретрит

Гонорейный уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) – наиболее распространенная форма гонореи. Воспаление может быть острым и хроническим.

Острый гонорейный уретрит у мужчин развивается в течение 3–5 дней после заражения. Сначала поражается конечный отдел мочеиспускательного канала, но постепенно гонококки распространяются выше, доходя практически до мочевого пузыря.

Уретрит – самая распространенная форма гонореи.

Все начинается с отека мочеиспускательного канала. Отверстие его начинает слегка выбухать над головкой полового члена. Сама головка, а также крайняя плоть тоже немного отекают и краснеют. Из отверстия канала постоянно или периодически вытекает зеленовато-желтый или желтый гной.

Мочеиспускание превращается в пытку: позывы учащаются до 2–3 в час, во время мочеиспускания больной ощущает сильную боль и жжение, которые ненамного ослабевают после. Иногда при особенно тяжелом течении гонореи боли не стихают практически ни на минуту. Моча, особенно ее первые порции, становится мутной из-за большого количества гноя.

При гонорее мочеиспускание становится настоящей пыткой.

Если иммунитет больного снижен или если человек не лечился, уретрит может перейти в хроническую форму. Классические симптомы гонореи при этом несколько смазаны. Гной вытекает мало, чаще всего только по утрам. Болей практически нет, больные чаще всего ощущают небольшой зуд и чувство дискомфорта. Мужчина может жить половой жизнью, единственный признак неблагополучия в этой области – частое семяизвержение. Разумеется, в течение всего заболевания мужчина заразен.

При хронической гонорее болей практически нет.

Проявление острого уретрита у женщин не такое мучительное, как у мужчин. Примерно половина всех больных острой гонореей ни на что не жалуются. Остальные, как правило, ощущают лишь несильный зуд и чувство дискомфорта в мочеиспускательном канале, реже – небольшую боль. При надавливании на его заднюю стенку, из отверстия выделяется капля гноя. Учащение мочеиспускания встречается довольно редко.

Женщины не так сильно, как мужчины, страдают от гонорейного уретрита.

Что касается хронического гонорейного уретрита у женщин, то здесь у большинства больных вообще не возникает никаких признаков болезни: ни боли, ни выделений, ни учащенного мочеиспускания. Только изредка после мочеиспускания остается небольшой дискомфорт. Несмотря на отсутствие каких-либо признаков заболевания, женщина заразна.

Двигаясь вверх по мочеиспускательному каналу, гонококки могут проникать в простату.

Простатит

Простатит – это воспаление предстательной железы. Она располагается у самого основания мочеиспускательного канала мужчины, там, где он отходит от мочевого пузыря. Она состоит из мельчайших мешочков, вырабатывающих особую жидкость, которая входит в состав спермы, и протоков, соединяющих мешочки с мочеиспускательным каналом. Гонококки, продвигаясь наверх по слизистой оболочке мочеиспускательного канала, могут проникнуть в протоки и мешочки простаты. В результате развивается воспаление.

При легкой форме гонорейного простатита признаки его практически не отличаются от признаков воспаления задней части мочеиспускательного канала. Это:

• дискомфорт в промежности;

• жжение в мочеиспускательном канале;

• склеивание стенок мочеиспускательного канала по утрам;

• боль в задней части канала, отдающая в прямую кишку и усиливающаяся после мочеиспускания, дефекации и полового акта.

При более тяжелых формах гонорейного простатита, когда воспаление захватывает большую часть мешочков, помимо основных признаков, появляются недомогание, повышение температуры, слабость.

Гонорейный простатит вызывает нарушения сексуальной функции.

Одно из осложнений острого гонорейного простатита – абсцесс предстательной железы. Мужчина чувствует слабость, у него повышается температура (порой до 40 °C и выше), появляется озноб. Боль в промежности усиливается до такой степени, что мужчине трудно ходить. Мочеиспускание становится частым и очень болезненным.

Острый простатит может переходить в хроническую форму. В этом случае мужчина ощущает дискомфорт или легкий зуд:

• в промежности;

• вокруг заднего прохода;

• в нижней части живота.

По утрам из мочеиспускательного канала выделяется несколько капель слизи, иногда белого цвета.

У большинства мужчин при хроническом простатите развиваются нарушения сексуальной функции:

• нарушение эрекции вплоть до ее отсутствия;

• преждевременное семяизвержение;

• сильные и частые ночные поллюции.

Куперит

Куперовские железы расположены у основания полового члена и, так же как и простата, связаны тонкими протоками с мочеиспускательным каналом.

При гонорее воспаление может переходить и на них. Чаще всего куперит можно распознать по небольшой боли в промежности, усиливающейся при мочеиспускании и дефекации. У основания полового члена с одной или с обеих сторон можно нащупать припухлость, размер которой зависит от тяжести воспаления.

Эпидидимит – самое тяжелое и опасное проявление гонореи у мужчин.

Эпидидимит

Эпидидимит – воспаление придатка яичка – одно из самых тяжелых проявлений гонореи. Придаток связан с мочеиспускательным каналом протоком, по которому обычно проходит сперма. Поскольку проток также выстлан слизистой оболочкой, гонококки могут проникнуть и туда. Такое случается, если больной гонореей мужчина:

• живет половой жизнью;

• употребляет алкогольные напитки;

• ездит на велосипеде или мотоцикле;

• не выполняет рекомендаций врача.

Чаще всего эпидидимит начинается постепенно: сначала в области яичка появляется небольшой дискомфорт, который постепенно усиливается, переходя в очень сильную боль. Само яичко при этом увеличивается в размерах. Воспаление сопровождается высокой температурой, ознобом, иногда тошнотой и рвотой.

При остром эпидидимите боль настолько сильна, что мужчина не может ходить.

У некоторых мужчин гонорейный эпидидимит развивается буквально в течение нескольких часов: резко повышается температура, кожа мошонки становится красной и горячей, складки на ней исчезают. Боль настолько сильная, что мужчина не может ходить.

Комментарий математика

Раньше у 20 % заболевших гонореей мужчин (т. е. у каждого пятого) наблюдался эпидидимит. Сегодня, благодаря использованию антибиотиков, эпидидимит встречается редко (примерно 1 на 500 случаев гонореи).

При хроническом эпидидимите боли не так сильны, но это не значит, что мужчина не должен лечиться. Эпидидимит – очень коварное осложнение, которое может при отсутствии лечения привести к бесплодию.

Вульвит, вестибулит, кольпит

Воспаление женских наружных половых органов и влагалища при гонорее встречается довольно редко. Как правило, гонококки практически не размножаются на слизистых оболочках этих участков, а сразу поднимаются выше.

Гонококки редко поражают слизистую наружных половых органов и влагалища.

Однако если защитные силы женского организма ослаблены, а также во время беременности, может развиваться гонорейное воспаление. Слизистая оболочка при этом отекает и краснеет, покрывается эрозиями и язвочками. Обильные выделения, иногда с примесью гноя могут склеивать половые губы. Воспаление сопровождается довольно сильным зудом и жжением.

Эндоцервицит

Воспаление шейки матки – наиболее частое проявление гонореи у женщин. Главный его признак – обильные гнойные выделения. Они раздражают слизистую оболочку влагалища и наружных половых органов, вызывая зуд и жжение.

Эндометрит

Из шейки матки гонококки, как правило, проникают дальше и поражают слизистую оболочку внутри органа. При остром эндометрите женщина ощущает общее недомогание, слабость, лихорадку, боли в нижней части живота. Обычные для гонореи гнойные или слизистые выделения в этом случае также очень обильны.

Острый эндометрит может вызвать лихорадку.

Острый эндометрит может перейти в хроническую форму. В этом случае женщина может ощущать небольшие боли или чувство тяжести в нижней части живота, которые усиливаются во время дефекации, при поднятии тяжестей и после полового акта. Менструации при хроническом гонорейном эндометрите обычно более обильны, болезненны, цикл нерегулярный.

Самое частое проявление гонореи у женщин – эндоцервицит.

Сальпингит

Сальпингит – воспаление маточных труб. Возникает при так называемой восходящей гонорее, когда гонококки поражают поочередно влагалище, шейку матки, матку и доходят до маточных труб. Боли при сальпингите обычно несильные или их нет вообще. Однако это воспаление может привести к тяжелым осложнениям, например, к склеиванию стенок трубы и образованию спаек. Кроме того, гной может вытекать из трубы в брюшную полость, вызывая воспаление ее оболочки – перитонит. Температура тела при перитоните повышается до 39–40 °C, появляются сильные боли в животе. В этом случае необходима срочная помощь врача.

Сальпингит может стать причиной перитонита.

Хроническая форма сальпингита протекает медленно, без ярких признаков. Боли в нижней части живота слабые, но усиливаются при нагрузке. Менструации длительные, нерегулярные, изредка болезненные.

Оофорит

Оофорит – воспаление яичника – это закономерный итог восходящей гонореи, особенно если женщина не обращалась к врачу.

При восходящей гонорее гонококки могут добраться до самого яичника.

Признаки острого оофорита напоминают признаки перитонита:

• высокая температура тела;

• боли в животе со стороны пораженного яичника;

• тошнота;

• рвота;

• вздутие живота.

Признаки хронического оофорита ничем не отличаются от признаков хронического сальпингита.

Проктит

Проктит – воспаление прямой кишки встречается, как правило, при заражении во время анального секса. Однако изредка бывают случаи перехода воспаления с мочеиспускательного канала, вульвы или влагалища.

Гонорейный проктит может остаться незамеченным.

Проктит, как правило, протекает без явных признаков. Лишь изредка больные могут ощущать жжение и зуд в прямой кишке, которые сопровождаются появлением небольшого количества слизистых выделений с примесью гноя.

Фарингит и стоматит

Воспаление глотки – фарингит, на первый взгляд, не имеет никакого отношения к гонорее. Однако исследования показали, что гонококки прекрасно себя чувствуют на слизистой оболочке глотки. Как правило, поселяясь там, они не вызывают никаких неприятных ощущений, лишь небольшое воспаление.

Гонококки могут размножаться и на слизистой оболочке глотки.

Если иммунитет человека слаб, гонококки могут стать причиной стоматита – воспаления рта. При этом на слизистой появляются небольшие язвочки, доставляющие немало неприятных ощущений. Кроме того, гонорейный стоматит сопровождается повышенным выделением слюны.

Гонорея глаз

Этот вид гонореи, как правило, возникает у новорожденных, однако при несоблюдении правил гигиены больной может перенести гонококков с половых органов на глаза. Нежная слизистая оболочка глаз очень быстро воспаляется, веки отекают и краснеют, из глаз сочатся гнойные выделения. Появляется светобоязнь.

Гонорея глаз может развиться у взрослых при несоблюдении правил личной гигиены.

Без соответствующего лечения гонорея глаз может привести к слепоте.