Текст книги "Возрастная анатомия, физиология и гигиена. Часть 1"

3. Основы гигиены

Вопросы для самоподготовки

1. Введение в предмет. Задачи гигиены. Методы исследования.

2. Состояние здоровья детей.

3. Режим дня детей и подростков.

4. Гигиена физического воспитания детей.

5. Гигиенические требования к питанию детей.

6. Гигиенические требования к оборудованию детских учреждений предметами детского обихода.

Г игиена – отрасль медицинских наук, целью которой является предупреждение заболеваний. Это наука о сохранении и улучшении общественного здоровья. Термин гигиена произошел от греческого слова hygienоs, что означает «целебный, приносящий здоровье».

Возрастная гигиена – наука об охране и укреплении здоровья растущего организма, а также о взаимодействии его с окружающей средой. Основная задача этой науки – разработка гигиенических мероприятий, направленных на предупреждение болезней и создание условий, которые обеспечивают нормальное протекание процессов жизнедеятельности развивающегося организма.

Наряду с термином гигиена существует термин санитария (от лат. слова sanitas – здоровье). В повседневной жизни эти термины часто отождествляют, что не совсем правильно, т. к. гигиена – это наука, а санитария – практическое осуществление требований гигиены.

Охрана и укрепление здоровья людей – важнейшая государственная задача. Профилактика представляет собой комплекс мероприятий, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья людей, их творческого долголетия, повышение защитных сил организма, улучшение условий труда и быта, отдыха населения, охрану окружающей среды.

Профилактика осуществляется путем принятия комплексных крупномасштабных программ, включающих социальноэкономические, медико-санитарные и общественные мероприятия.

В основе медико-санитарных мероприятий лежит гигиена.

З адачи гигиены:

1. Основная задача гигиены – изучение влияния внешней среды на состояние здоровья и работоспособность людей.

Нормальное существование человеческого организма возможно при определенных условиях внешней среды, которую следует понимать как сложный комплекс природных, социальных, бытовых, производственных и др. факторов, без которых человек не существует как таковой.

Изменение нормальных, обычных условий внешней среды, превышающие приспособительные возможности организма, могут нарушать установившиеся взаимоотношения его со средой и привести к заболеваниям.

Учение И. М. Сеченова и И. П. Павлова о неразрывном единстве организма и среды, ведущей роли ЦНС в приспособлении организма к изменяющимся условиям внешней среды, расширило представление о влиянии внешних факторов. Установлено, что кроме воздействия через органы дыхания, кожу, пищеварительный тракт, многие факторы могут оказывать существенное влияние на организм непосредственно через кору головного мозга.

2. Другая важная задача гигиены состоит в разработке практических мероприятий по повышению сопротивляемости организма к вредным влияниям окружающей среды, улучшению общего состояния здоровья и физического развития, предупреждению процессов преждевременного старения. К числу средств и методов, применяемых для этого, относятся физические упражнения, закаливание, рационально организованный физический труд, правильный режим труда и отдыха, рациональное питание, личная гигиена.

При решении задач гигиены используются следующие методы исследования:

– санитарного описания, который заключается в изучении и подробном описании санитарно-гигиенического состояния различных объектов: школ, стадионов, плавательных объектов и др.;

– физические методы позволяют определить многие параметры окружающей среды: температуру, влажность скорость движения и охлаждающую способность воздуха, освещенность, уровень радиоактивного излучения, шума, вибрации и т. д.;

– химические методы применяются при определении химического состава воздуха, воды, пищевых продуктов;

– санитарно-статистический метод оценивает суммарное влияние социальных, природных, экономических и других факторов на показатели состояния здоровья населения. Обычно учитываются показатели физического развития, средней продолжительности жизни, заболеваемости, смертности;

– экспериментальные методы позволяют в модельных условиях изучать влияние отдельных факторов или их комплекс на организм животных и человека (дается оценка различным санитарно-гигиеническим устройствам, токсическим веществам, новым видам одежды и обуви);

– бактериологические методы позволяют оценить бактериологическую загрязненность воздуха, воды, пищевых продуктов, оборудования, одежды, обуви, спортивного инвентаря и др.

– физиолого-гигиенические методы используются для изучения влияния факторов внешней среды на состояние здоровья и работоспособность человека (определяются различные изменения в функциях центральной нервной системы, сердечнососудистой, дыхательной, мышечной и др. систем при различных условиях жизни, труда и спортивной деятельности);

– клинические методы дают информацию об изменениях состояния здоровья и работоспособности при воздействии различных факторов, в т. ч. и профессиональных.

Гигиена как область науки имеет тесную связь с другими смежными дисциплинами: физиологией, биохимией, бактериологией, токсикологией, физикой, химией и др.

На основании изучения влияния факторов внешней среды разрабатываются гигиенические нормативы. Гигиенические требования внедряются в жизнь путем нормативно-правовых актов и санитарного законодательства (СанПиНы, ГОСТы, СНиПы и др.). За их исполнением предусмотрены контрольно– надзорные мероприятия, проводимые в рамках плановых и внеплановых проверок Управления Роспотребнадзора по Омской области. Надзор проводится за коммунальными объектами, объектами торговли, за образовательными учреждениями.

С остояние здоровья детей. Фундамент здоровья взрослого населения страны закладывается в детском возрасте. Понятие «здоровье» достаточно сложное. При оценке состояния здоровья детей нельзя ограничиваться только выявлением патологических сдвигов в организме, т. е. оценкой «здоров», «болен». Необходимо располагать широким кругом показателей, отражающих развитие как биологических, так и социальных функций растущего организма. С. М. Громбах называет следующие признаки, определяющие здоровье: 1) наличие или отсутствие в момент обследования хронических заболеваний; 2) уровень достигнутого физического и нервно-психического развития и степень его гармоничности; 3) уровень функционирования основных систем организма; 4) степень сопротивляемости организма неблагоприятным воздействиям.

Степень сопротивляемости организма неблагоприятным воздействиям оценивается количеством и длительностью перенесённых ребёнком заболеваний (и обострённых хронических). Острые респираторные заболевания занимают первое место среди острых заболеваний у детей. У детей дошкольного возраста часто встречаются острые детские инфекции (ветряная оспа, скарлатина, корь, краснуха), острые желудочно-кишечные заболевания, аллергические болезни и реакции. С увеличением возраста на первое место выходят травмы, болезни органов пищеварения и органов чувств. Отсутствие острых заболеваний в течение года свидетельствует о хорошей сопротивляемости организма ребёнка. Частые острые заболевания, даже самые «лёгкие», свидетельствуют о снижении защитных возможностей организма ребёнка.

На уровень острых заболеваний у детей оказывает влияние климатогеографические условия, сезон года, загрязнённость атмосферного воздуха, бытовые условия, условия среды в учебно-воспитательных учреждениях, возраст, пол, качество медицинского обеспечения и др. Наиболее высокий уровень острой заболеваемости наблюдается у детей в 2-3 года жизни. Это объясняется тем, что, во-первых, у детей данного возраста понижается естественный пассивный иммунитет, полученный от матери, и ещё недостаточно сформирована собственная система защиты организма от инфекций. Во-вторых, расширяется их контакт с окружающим миром, изменяются социальные условия воспитания.

Уровень заболеваемости у детей во многом определяется санитарно-гигиеническими условиями детских учреждений. Основные причины высокой заболеваемости детей в учебных заведениях являются:

1) перегрузка групп или классов, способствующая распространению инфекции в детском коллективе;

2) нарушение противоэпидемического режима (поздняя изоляция заболевших детей);

3) недостатки в организации режимных моментов (проветривание помещений, сон на воздухе, прогулки);

4) плохая подготовка ребёнка к поступлению в детские учреждения (проведение профилактических прививок, оздоровление детей);

5) недостаточная лечебно-оздоровительная работа среди часто болеющих детей.

У ряда детей при отсутствии какого-либо заболевания могут выявляться функциональные отклонения. Причины данных отклонений различны: быстрый темп роста и развития в определённые возрастные периоды, что приводит к несоответствию структуры и функции; воздействие несоответствующих возможностям детей больших учебных, спортивных нагрузок; неблагоприятные семейно-бытовые условия и др. Непосредственным отражением функционального состояния ЦНС является поведение ребёнка. Оценивается, как ребёнок спит, бодрствует, какие у него аппетит, настроение, как он общается с детьми, утомляется ли в процессе занятий.

Состояние здоровья детей формируется под воздействием факторов окружающей среды, которые могут оказывать как положительное, так и отрицательное влияние на растущий организм. Под окружающей средой понимается целостная система взаимосвязанных биологических факторов и социальных явлений, в которых протекает жизнь детей. Это и здоровье родителей, и особенности течения беременности, родов и раннее развитие ребёнка, домашние условия, микроклимат в семье, условия общественного воспитания и обучения, организация занятий и отдыха, физическое воспитание и др. Состояние здоровья детей зависит от организации их медицинского обеспечения. В нашей стране лечебная помощь в основном сосредоточена в руках участкового врача (педиатра и терапевта), а профилактическая возложена на врачей, работающих в детских учреждениях.

Р ежим дня детей и подростков. Здоровье растущего организма определяется, прежде всего, созданием благоприятных условий для различных видов деятельности в учебно– воспитательных учреждениях и дома, рациональным питанием, правильным чередованием труда и отдыха, соблюдением правил личной гигиены, разумной организацией досуга, предупреждением вредных привычек. Всё это должно учитываться при построении режима дня. Рациональный режим предполагает соответствие его содержания, организации построения определённым гигиеническим принципам. Эти принципы обоснованы характером высшей нервной деятельности, анатомо-физиологическими особенностями и психологическими возможностями растущего организма.

Приучать детей выполнять режим дня необходимо с ранних лет, когда легче всего вырабатывается привычка к организованности и порядку, к систематическому труду и правильному отдыху.

Характер и длительность различных видов деятельности должны соответствовать функциональным возможностям детского организма; отдых должен обеспечивать полное восстановление всех физиологических систем организма. Основными компонентами режима являются сон, пребывание на открытом воздухе, учебная деятельность, игровая деятельность и отдых по собственному выбору, приём пищи, личная гигиена.

Режим дня считается правильным, если обеспечивает достаточное время для выполнения всех необходимых элементов жизнедеятельности и высокую работоспособность на протяжении всего периода бодрствования, предупреждает развитие утомления, повышает общую сопротивляемость организма.

Режим дня всех возрастных групп должен предусматривать время для самообслуживания и проведения гигиенических процедур. В школьном возрасте детям должно быть предоставлено время для творческой деятельности по своему выбору, так называемое свободное время.

Р ежим дня детей ясельного возраста. Для детей ясельного возраста характерен быстрый темп физического и нервно– психического развития, большая чувствительность и низкая сопротивляемость организма различным неблагоприятным факторам окружающей среды. Отличительной особенностью ВНД данного возраста является преобладание процессов возбуждения над процессами торможения. У детей пластичная нервная система, сравнительно быстро образуются положительные условные рефлексы, наблюдается недостаточная регулирующая роль коры в деятельности подкорковых отделов. Поэтому поведение ребёнка находится в большой зависимости от удовлетворения его органических потребностей – утоления голода и необходимости сна. Периоды бодрствования у детей раннего возраста очень короткие, их необходимо использовать для гигиенических процедур и занятий индивидуального характера. Обязательным является проведение всего периода бодрствования в манеже; дети 7-8 месяцев по мере приобретения навыков ползания должны находиться на полу. Для стимулирования самостоятельной деятельности ребёнка обязателен набор разнообразных яркоокрашенных игрушек.

По мере роста ребёнка режим дня необходимо менять в сторону сокращения времени, отводимого для сна и питания, и соответственно увеличения периода бодрствования. Для детей 1-2 лет в течение недели необходимо планировать 10-11 занятий по развитию речи, ознакомлению с окружающим миром, дидактические игры по развитию органов чувств и движений, музыкальные занятия. Ежедневно необходимо проводить два занятия продолжительностью 8-10 минут каждое.

Р ежим дня детей дошкольного возраста. Дети дошкольного возраста отличаются ярко выраженной потребностью в движениях, для них характерно совершенствование и усложнение речевой функции и мыслительной деятельности. Наряду с укреплением здоровья и дальнейшим совершенствованием движений (ходьба, бег, лазание, метание и т. п.) необходимо обучать детей правильной речи и внятному произношению слов, воспитанию гигиенических навыков, художественного вкуса, знакомить с доступными пониманию детей предметами и явлениями. Дети приучаются к выполнению несложных, но очень необходимых для их развития трудовых процессов (уборка игрушек, помощь в сервировке стола и т. п.), им дается больше самостоятельности в самообслуживании.

Основными компонентами режима являются обязательные организованные занятия, игры, прогулки, приём пищи, сон, проведение гигиенических процедур.

В режиме дня детей 2-4 лет большее время должно отводиться на ночной и дневной сон (соответственно 12,5 и 2-2,5 часа), на приём пищи, воспитание культурно-гигиенических навыков, которыми он уже начинают овладевать. Пребывание на воздухе должно быть не менее 3-4 часов в день, летом желательно в течение всего дня (в том числе сон на свежем воздухе). Организованное занятие (рисование, развитие речи, лепка) предусматривается раз в день продолжительностью 10-15 минут, у детей 4-5 лет – 15-20 минут и несколько усложняется характер этих занятий.

В режиме дня детей 4-7 лет для сна отводится 11,5 часов (10 часов ночной сон, 1,5 часа – дневной). Занятия приобретают характер обучения и проводятся ежедневно от 2 до 3 занятий в день и продолжительностью от 15 до 25 минут каждое. Среди занятий следует проводить физкультминутки длительностью 1,5-2 минуты. Во время перерывов между занятиями проводятся подвижные игры умеренной интенсивности. Домашние задания не задаются. На занятиях необходимо широко использовать наглядные пособия, дидактические игры.

Р ежим дня школьников. Правильный режим дня школьников – это целесообразно организованный, соответствующий возрастным особенностям распорядок суточной деятельности.

Учащиеся, которые строго соблюдают режим дня, быстрее втягиваются в работу, быстрее засыпают и меньше устают. Рациональный режим дня соответствует нормальному функционированию и чёткому взаимодействию всех органов и систем организма.

Основным режимным моментом в суточном бюджете времени учащихся являются: учебные занятия в школе и дома, подвижные игры, спортивные развлечения, закаливающие мероприятия, прогулки, общественно полезный труд, свободное время, приём пищи, гигиенические процедуры, ночной сон, самообслуживание и помощь семье. С возрастом меняется соотношение отдельных компонентов режима во времени, появляются новые виды деятельности, меняется характер организации и проведения тех или иных режимных компонентов. Главным в распорядке дня должно быть разумное чередование умственной и физической нагрузок с отдыхом, рациональное питание.

Учебные занятия в школе регламентируются учебным планом. Домашние учебные занятия являются важным звеном самостоятельной подготовки школьников в процессе обучения. Добросовестное выполнение домашних занятий способствует закреплению и углублению знаний, развитию и совершенствованию умений и навыков, получаемых на уроках в школе. Подготовку домашних заданий надо начинать всегда в определённые часы при полном восстановлении функций. Перед началом самоподготовки следует включать в режим активный отдых, желательно на свежем воздухе; для учащихся 6-7 лет – дневной сон. Во время занятий должно быть устранено всё, что может отвлекать от работы (громкие разговоры, радио, телевидение и т. п.). Сами школьники должны быть приучены работать сосредоточенно, не отвлекаясь. При выполнении домашних заданий должен быть сохранён школьный стереотип: каждые 40-45 минут занятий – короткие 5-10-минутные перерывы с выполнением физических упражнений.

Уставом средней общеобразовательной школы предусмотрена максимальная продолжительность подготовки домашних заданий: 1 класс – до одного часа, 2 класс – до 1,5 часов, 3-4 класс – до 2 часов, 5-6 класс – до 2,5 часов, 7 класс – 3 часа, 8-11 класс 4 часа. Учащиеся 6-летнего возраста задания на дом не получают. Школьники должны стремиться не выходить за рамки указанного времени, а при возможности и сокращать.

Прогулка в течение 20-30 минут до начала занятий в школе снижает охранительное торможение после сна, повышает возбудимость головного мозга к началу уроков. Дневная прогулка после окончаний занятий в школе снимает утомление после относительной неподвижности на уроках; содержанием её являются подвижные спортивные игры, развлечения и физические упражнения. Длительность прогулки зависит от количества уроков: 30 минут при 5 уроках, 1 час при 4 уроках. Дневная прогулка после обеда обеспечивает высокую работоспособность к началу подготовки домашних заданий. Длительность её 1-1,5 часа; прогулки проводятся в виде общественно полезного труда, экскурсии, спортивных игр. Для детей 6-ти летнего возраста данная прогулка предусмотрена после дневного сна, тихих игр и полдника.

Вечерняя прогулка после ужина, перед сном, длительностью 20-30 минут снижает утомление, нарастающее к концу дня, уравновешивает процессы торможения и возбуждения, способствует быстрому засыпанию.

Общая продолжительность пребывания на воздухе должна составлять для детей младшего школьного возраста не менее 3-3,5 часов, старшего возраста – 2-2,5 часа.

В суточном бюджете времени каждого школьника предусматривается так называемое свободное время, которое учащиеся используют сообразно своим интересам, личным склонностям, желаниям. Оно включается в режим дня после самоподготовки. Характер его может быть самым разнообразным: занятие в различных кружках, спортивных секциях, художественной самодеятельности и т. д. Занятия должны строиться только на добровольных началах, без элементов принуждения, тогда они будут настоящим отдыхом.

Большую пользу для здоровья и радость детям приносят совместные с родителями экскурсии и загородные прогулки. Они имеют не только оздоровительное, но и воспитательное и образовательное значение.

В свободное время учащиеся должны оказывать помощь семье. Школьников младших классов привлекают к уборке комнаты, мытью посуды, уходу за комнатными растениями и др. Более старшие школьники помогают в уходе за младшими детьми в семье, приготовлении пищи, уборке квартиры, выполняют садово-огородные работы.

В режиме дня детей школьного возраста следует также предусматривать достаточное время для гигиенических процедур. Личная гигиена включает в себя утренний и вечерний туалет, утреннюю гимнастику с последующими водными процедурами, а также соблюдение правил личной гигиены в период бодрствования; сюда могут быть отнесены и переодевания после школы и для прогулок, приём пищи. В сумме на гигиенические процедуры затрачивается не менее 2-х часов в день.

После напряжённого учебного дня школьнику нужен хороший отдых и полноценный сон. Под гигиеническим полноценным сном понимается сон, имеющий достаточную для возраста продолжительность и глубину, с точно установленным временем отхода ко сну и пробуждением (табл. 3).

Таблица 3. Время отхода ко сну и его продолжительность

Наиболее рациональный подъём детей в 7 часов; более ранний подъём отрицательно сказывается на самочувствии детей и увеличивает период врабатывания на первом уроке.

Значительная часть детей не досыпает, что неблагоприятно влияет на высшую нервную деятельность школьников: появляются слабость, головные боли, раздражительность, понижается работоспособность, быстро нарастает утомление. Все эти нарушения вначале носят обратимый характер и исчезают при установлении правильного режима сна. Длительное недосыпание может привести к переутомлению.

Сон детей часто сокращается за счет увеличения периода засыпания. Причиной длительного засыпания может быть неправильная организация моментов режима дня: приготовление домашних занятий в свободное время, просмотр поздних программ телевидения, активные физические и эмоциональные нагрузки в вечерние часы и др.

Большое влияние на сон оказывают устройство и содержание постели, организация рационального питания. В комнате должен быть чистый воздух. Во время сна до минимума должны быть сведены отрицательные влияния таких раздражителей, как яркий свет, громкие разговоры и др. Очень важно соблюдать правила личной гигиены: мытьё рук, ног, лица, шеи, ушей, чистка зубов. Приучая детей к выполнению гигиенических процедур, родители воспитывают у них положительные качества, так как привычка к чистоте и порядку влияет на общественную культуру поведения человека.

Г игиена физического воспитания детей. Физическое воспитание – организованный процесс воздействия на человека физических упражнений, гигиенических мероприятий и естественных сил природы для обеспечения определенного уровня физического развития, формирования двигательных качеств, умений и навыков с целью улучшения подготовки к разнообразной деятельности.

Средствами физического воспитания являются подвижные игры, физические упражнения, ходьба, бег, спортивные игры, физический труд, воздействие естественных факторов природы (солнечные лучи, воздух и вода).

Физическое воспитание детей направлено на укрепление здоровья, совершенствования функциональных возможностей и обеспечение всестороннего физического развития организма, развитие силы, быстроты, выносливости и ловкости, волевых и моральных качеств, воспитание дисциплинированности, коллективизма, чувства дружбы и товарищества и т. д.

Оздоровительная роль физического воспитания заключается в совершенствовании реакций терморегуляции, повышении неспецифической устойчивости организма к патогенным микроорганизмам и неблагоприятным факторам окружающей среды, что способствует снижению заболеваемости, в первую очередь простудными заболеваниями.

Гигиеническими принципами правильной организации физического воспитания детей являются:

1) наличие оптимального двигательного режима с учетом биологической потребности растущего организма в движениях и его функциональных возможностей;

2) дифференцированное применение средств и форм физического воспитания в зависимости от возраста, пола, состояния здоровья и физической подготовленности детей;

3) систематичность занятий, постепенное увеличение нагрузок и комплексное использование разнообразных средств и форм физического воспитания, способствующих гармоничному развитию, охране и укреплению здоровья;

4) создание благоприятных условий окружающей среды во время занятий физкультурой и спортом.

Суммарная величина разнообразных движений за определенное время составляет понятие «двигательная активность». Являясь биологической потребностью, суточная величина двигательной активности саморегулируется организмом. Регуляция двигательной активности обеспечивает определенные суточные энергозатраты, что является необходимым условием роста и развития организма.

У детей, посещающих различные учебно-воспитательные учреждения, как правило, фактическая величина суточной двигательной активности не соответствует биологической потребности организма в движении, что связано с выполнением ими определённых социальных функций.

Двигательная активность, являющаяся незаменимым фактором жизнедеятельности человека, оказывает оздоровительное влияние на растущий организм только в том случае, если она оптимальна. Как дефицит движений (гипокинезия), так и чрезмерная двигательная активность (гиперкинезия) могут отрицательно сказаться на здоровье подрастающего поколения.

Гипокинезия способствует возникновению предпатологического состояния. Характерными признаками такого состояния являются сниженная общая неспецифическая резистентность организма; быстрая утомляемость при выполнении физических нагрузок; низкие функциональные возможности вегетативных функций и отставание в развитии двигательных качеств; изменение в физическом развитии, чаще всего избыточная масса тела за счёт жироотложения, нарушение осанки.

Профилактика гипокинезии заключается в чётком выполнении гигиенических рекомендаций по режиму дня, сокращению статического компонента в процессе учебных занятий и в свободное время.

Основной причиной гиперкинезии является форсирование спортивной подготовки. Поэтому профилактика состояния гиперкинезии предусматривает правильную организацию тренировочных занятий.

В детском возрасте разрешается заниматься не всеми видами спорта. Существуют возрастные градации для зачисления детей в учебно-тренировочные группы по отдельным видам спорта. Спортивная специализация и привлечение детей к спортивным соревнованиям допускается после двух-трёх-летней подготовки.

Г игиеническая норма – это количественная величина двигательной активности, полностью удовлетворяющая биологическую активность человека в разнообразных движениях и способствующая укреплению здоровья детей. Функциональное состояние детей на протяжении суток меняется, повышаясь с 9 до 12 часов и с 15 до 18 часов. Наибольшее число движений следует выполнять в указанные часы. Неравномерное распределение движений создаётся не только на протяжении дня, но и в недельном цикле и на протяжении года. Снижение двигательной активности наблюдается в отдельные дни учебной недели и повышается в воскресенье. Двигательная активность детей в летний период наивысшая по сравнению с другими сезонами, особенно зимним периодом. В связи с этим колебания двигательной активности детей в течение учебной недели или на протяжении года в различные сезоны возможны, но они должны быть в пределах гигиенической нормы.

Формы занятий физическими упражнениями, виды мышечной деятельности должны быть разнообразными, сбалансированными в зависимости от потребностей и возможностей растущего организма.

Г игиенические требования к питанию детей. Для растущего, постоянно изменяющегося организма чрезвычайно важно рациональное питание. Рациональным называется питание, удовлетворяющее энергетические, пластические и другие потребности организма, обеспечивающее при этом необходимый уровень обмена веществ. Оно должно обеспечивать поступление в организм таких пищевых веществ, которые составляют основу формирования новых клеток, различных органов и тканей, возмещают энергетические затраты организма, способствуют нормальному физическому и нервно-психическому развитию детей, повышают сопротивляемость организма к инфекционным заболеваниям, улучшают работоспособность и выносливость. Сбалансированным называется питание, в котором обеспечены оптимальные соотношения пищевых и биологически активных веществ. Рациональное питание должно быть организовано с соблюдением ряда требований к пищевому рациону:

1. Соответствующий количественный состав. То есть калорийность рациона должна соответствовать суточным энергетическим затратам организма. Они складываются из энергии основного обмена (в состоянии полного покоя, расходуемой на работу органов), энергии специфически динамического действия (СДД) пищи и расход энергии в процессе трудовой деятельности, бытового и домашнего поведения, при занятии спортом и др. Под влиянием приема пищи расход энергии повышается, что связано с усилением окислительных процессов, необходимых для превращения пищевых веществ в организм. Расход энергии на прием пищи (СДД) сопровождается повышением основного обмена. При смешанном питании основной обмен повышается на 10-15 % в сутки, при приеме белков – на 30 %, углеводов пищи – до 7 % и жиров – до 14 %. Затраты энергии, обусловленные нервно-мышечной деятельностью человека могут быть определены с помощью хронометража дня и коэффициента физической активности (КФА) по отношению к величине основного обмена. Потребность в отдельных пищевых веществах определяется физиологическими нормами в зависимости от пола, возраста характера труда, физиологического состояния и климатических условий. Все трудоспособное население делится на 5 групп. Для студентов согласно физиологическим нормам № 5786-91 определена 1 профессиональная группа и КФА = 1,4.

2. Надлежащий качественный химический состав. Пища должна содержать достаточное количество всех питательных веществ (белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ), необходимых для пластических целей и регуляции физиологических функций организма. Особенно важно соблюдать определенные соотношения между различными пищевыми веществами (б: ж: у = 1:1:4).

3. Рациональный режим питания, определяемый строгим соблюдением времени приёмов пищи и интервалов между ними; рациональная в физиологическом соотношении кратность приёмов пищи; правильное количественное и качественное распределение пищи на отдельные приёмы; условия приёма пищи и поведение детей во время еды. Рациональным режимом питания здоровых детей старше одного года является 4-5-кратный приём пищи. Желательно, чтобы последний приём пищи был не позднее, чем за 2 часа до сна. Продолжительность отдельных приёмов пищи должна также регламентироваться, а именно: для завтрака и ужина 15-20 минут, для обеда 20-25 минут, для полдника 10-15 минут. Этого времени вполне достаточно для неторопливого и тщательного пережёвывания ребёнком пищи.