Текст книги "Стать мамой никогда не поздно! Беременность после 35. Домашняя энциклопедия"

Наталья Николаевна Полищук
Стать мамой никогда не поздно! Беременность после 35: Домашняя энциклопедия

Выражаю огромную благодарность консультанту Тамаре Павловне Соловьевой – акушеру-гинекологу с более чем 40-летним стажем, замечательной и мудрой женщине, с помощью которой в мир пришли тысячи людей.

Теория

Есть разные – как мне кажется, не совсем лестные – термины для обозначения этого состояния. Беременность называют «поздней». Значит, уже опоздала. Или того хуже: женщину именуют «старородящей». А ведь мир помолодел, и полные сил красавицы, перешагнувшие рубеж 45—50 лет, которых мы часто видим не только на экране, но и рядом (в метро, на улице), ничуть не уступают хорошеньким молоденьким девушкам! Женщины моего поколения до сих пор при делах, до сих пор сексуальны, выходят замуж и заводят молодых любовников. «Таких, как мы, в истории еще не было», – говорит Шарлота Рэмплинг – партнерша не менее очаровательной голливудской «ветеранки» Шарон Стоун по «Основному инстинкту 2». А известную фразу нашей нестареющей Веры Алентовой: «В сорок лет жизнь только начинается», – повторяют теперь миллионы. И не просто повторяют, но и следуют ей.

А жизнь одними внешними проявлениями не ограничивается. Дамы «бальзаковского» возраста красивы, сильны и активны. Они много работают, занимаются спортом, ездят по миру, строят семьи. А главное – рожают детей. Вот почему в контексте данной книги более подходит другой термин: «возраст поздней зрелости». Для женщин он охватывает период от 36 до 55 лет. (Для мужчин амплитуда пошире: 36—60 лет.) Ему предшествует «возраст ранней зрелости» – 21—35 лет (самый, кстати, благоприятный для зачатия и беременности).

Но сегодня мы обратимся к тем, кто готовится стать матерью после 35 лет. Есть в этом и свои преимущества, и серьезные проблемы – причем не только в физиологическом смысле, но и с точки зрения психологии.

Психология

Как правило, женщины в возрасте поздней зрелости более осмотрительны и осторожны. Решение иметь ребенка для них – обдуманный, взвешенный, а иногда и глубоко выстраданный шаг. К своей беременности они относятся очень серьезно: следят за здоровьем, выполняют все рекомендации врача. А это уже залог успеха, потому что нынешняя медицина может сделать многое. Современная диагностическая аппаратура позволяет контролировать течение беременности, развитие плода, выявлять врожденные дефекты и своевременно выявить любую опасность как для матери, так и для младенца. Лекарства и тщательное качественное дородовое наблюдение позволяют свести эту опасность к минимуму. Кроме того, как известно, наше здоровье – в наших собственных руках, и женщины, которым за 35, хорошо это понимают. Их голова не забита пустыми разговорами, досадой на располневшую талию, сожалением о каких-то упущенных возможностях. Они уже многого добились, немало в жизни повидали и умеют отличить истинные ценности от мнимых; у них больше терпения и выдержки. Они знают, чего хотят. В данном случае – выносить и родить здорового ребенка. Вот почему перед такими женщинами обычно не стоит вопрос о нарушениях режима, о занятиях физкультурой, качестве питания, прогулках перед сном и других очевидных и важных для будущей мамы.

Еще одно чрезвычайно положительное обстоятельство – поздний ребенок почти всегда желанен. (Фактор случайности здесь довольно редок.) Ему радуются, его хотят с первых дней зарождения его жизни. Неважно, одна мама или большая семья. Но малыш это чувствует, положительные эмоции передаются ему и наполняют его силой. Медициной установлено, что плод испытывает все душевные волнения, которые переживает его мать. При стрессах, огорчениях – так же, как в радости – у человека меняются биоэлектрическая активность головного мозга, частота сердечных сокращений и дыхания, артериальное давление и биохимический состав крови. Подобные изменения в организме беременной женщины, безусловно, влияют на плод. Доказано, что он способен запоминать полученную информацию и связывать с ней пережитые еще до рождения эмоции. Так что чем больше радуются родители, тем спокойнее малышу сейчас в животике и светлее потом будет на земле.

Многие женщины в возрасте поздней зрелости пришли к вере. Совершенно не важно, к какой конфессии они принадлежат: главное, что живут с Богом в душе. Они молятся за свое дитя, и молитва творит чудеса. Есть замечательный документальный фильм, который английские акушеры демонстрируют своим пациенткам. В нем рассказывается о беременной, у которой на УЗИ обнаружили порок развития плода – почти полное отсутствие головного мозга. Родители в течение 6 месяцев даже ночью не прекращали молиться о своем будущем ребенке (дежурили по очереди). В фильме показаны УЗИ плода, у которого головной мозг постепенно восстанавливался. Завершают фильм такие кадры: трехлетняя девочка самостоятельно читает книгу.

И последнее, очень немаловажное обстоятельство: женщины за 35, как правило, более устойчивы социально. Они образованы, состоялись в профессии, у них надежная крыша над головой, комфортный быт и хорошее материальное положение. Все это и для здоровья, и для душевного покоя много значит.

Но в поздней беременности есть и свои минусы. Думать о них, конечно, не хочется, тем более на перспективу, но исключить и нельзя.

С возрастом физических сил не прибавляется, и ухаживать за младенцем, естественно, будет труднее, чем юной маме. Ведь беременностью и родами все не ограничится; начнутся бессонные ночи, хвори, проблемы с питанием и т. д. и т. п. Новые заботы будут и утомлять, и раздражать.

Стрессом может также стать нарушение привычного уклада жизни, отсутствие былой свободы. Уже теперь «себя, любимую» холить будет недосуг. И вместо заграничных курортов лет 5 подряд придется нырять в дождливое дачное лето родной области.

К тому же женщине, решившей стать мамой после 35 лет, надо быть готовой к тому, что большая разница в возрасте между родителями и детьми может создать некоторые психологические трудности. Плюс к этому, у мамы, которая родила ребенка в 35—40 лет, не за горами серьезная психофизиологическая перестройка. (Климактерический период начинается лет в 45, хотя сама менопауза может на несколько лет и отодвинуться.) У ребенка на горизонте – свой сложный жизненный период: он в первый класс собрался; а у мамы – свой. Хорошо, если эти возрастные изменения пройдут спокойно, как естественное увядание функций организма. А если – невроз, постоянное чувство усталости, раздражительность, плаксивость или депрессия? Это ведь тоже проявления климакса. И где уж тут заниматься с ребенком уроками, выносить его шалости и капризы. Тут надо подстраховаться заранее. Благо, возможности для этого сейчас есть: и лекарства хорошие появились (небольшие дозы эстрогенов, содержащиеся в них, помогают нормализовать гормональный баланс), и слова «психологическая помощь» уже не пустой звук.

Советы доктора Соловьевой

Следует знать, что пресловутый «расцвет женского организма», который наступает после беременности, существует только в дамских романах. Будущая мать очень энергично расходует себя, отдает все лучшее ребенку, и когда он появляется на свет, ей приходится восстанавливать былую красоту, а это не всегда просто. Волосы, зубы, фигура, кожа – все в молодой маме потребует корректировки.

Вероятно, есть и другие трудности. У каждого человека они свои и по-разному переживаются.

Но скольких «поздних» мамочек я ни встречала, ни одна из них не сказала, что какая-то из подобных проблем (как они сами выражаются, «мелочей») заслонила для них счастье иметь ребенка.

Варианты зачатия

Первый – самый распространенный, всем хорошо известный. Но он иногда подводит: многие женщины не беременели до 35 лет не потому, что не хотели или ждали каких-то особых условий, а потому, что у них просто не получалось. Невозможность зачать удручала женщин во все времена. И они с этим боролись, как могли: читали молитвы, совершали омовения, выполняли специальные ритуалы, приобретали особые амулеты. Сейчас на борьбу с бесплодием брошены мощные силы медицины, которые, впрочем, не исключают и проверенных веками традиционных способов (не опасных, естественно, для здоровья). К ним можно отнести, например, ежедневную молитву-просьбу к Пресвятой Богородице, а также использование полезных минералов: таких, как хризоколла или яшмы (их носят женщины на специальном поясе внизу живота) либо садера или изумруда (оба супруга надевают на ночь кулон или кольцо).

Так что же такое бесплодие? Это – неспособность лиц детородного возраста к воспроизводству потомства вследствие нарушения процесса оплодотворения или имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Брак считают бесплодным, если беременность у женщины не наступает в течение года регулярной половой жизни (половые сношения не реже 1 раза в неделю) без использования средств и методов контрацепции. Причиной бесплодия могут быть проблемы со здоровьем, как у женщин, так и у мужчин. А потому прежде, чем разрабатывается тактика лечения, обязательно обследуются оба партнера.

Причин бесплодия у женщин существует достаточно много. Это могут быть:

• эндокринные нарушения (отсутствие овуляции – яйцеклетка не выходит из яичника, недостаточность лютеиновой фазы и т. д.);

• органическая или функциональная патология маточных труб (врожденные пороки, сращения, спайки, инфекции);

• некоторые гинекологические заболевания (пороки развития шейки и тела матки, эндометрит, эндометриоз и т. д.);

• иммунологические проблемы.

Около 40% пар не могут иметь детей из-за бесплодия мужчин. У сильной половины человечества это случается вследствие:

• нарушения функций яичек (не вырабатывается достаточное количество сперматозоидов для оплодотворения яйцеклетки);

• врожденного отсутствия выводящего протока (канала, по которому сперматозоиды должны двигаться для эякуляции);

• воспаления придатка яичка (эпидидимит);

• качества спермы (недостаточная ее концентрация, нарушение подвижности и дефекты сперматозоидов).

Есть несколько факторов, вызывающих нарушения сперматогенеза (выработки спермы). Это:

• стрессы;

• частые половые сношения;

• возраст;

• небольшие травмы;

• радиация;

• высокая температура;

• алкоголь;

• табак;

• наркотики;

• инфекция яичек;

• отсутствие яичка в мошонке;

• воспаление простаты;

• гормональные нарушения.

Обычно перед бдительным оком специалиста-репродуктолога, к которому обращаются супруги по поводу бесплодия, первыми предстают мужчины. Если анализы и тесты (в некоторых участвуют и женщины: например, тест после соития) показывают, что у мужчины все в норме, то начинается серьезное обследование будущей мамы. Мужчины, которые, как показывают жизненный опыт и статистика, ненавидят ходить к врачам, должны знать, что без их участия данную проблему не решить. Даже если раньше дети уже были. Но прошло время, они могли чем-то переболеть, пережить серьезный стресс или «нахватать» вредных для сперматогенеза факторов.

Но чтобы успокоить сильный пол, скажу, что и здесь природа к ним благоволит. Обследование мужчины, в большинстве случаев, – дело необременительное и практически безболезненное.

У женщин же этот процесс более сложен. Для начала им придется регулярно и тщательно измерять базальную температуру (некоторые дамы потом видеть градусник не могут), но зато такой тест позволяет установить одну из самых распространенных причин бесплодия – отсутствие овуляции, – и с помощью соответствующих препаратов устранить ее. Затем, если потребуется, будут проводиться пробы на уровень гормонов. Они покажут, не вырабатывает ли женский организм «защиту» от сперматозоидов, из-за которой они не могут достичь яйцеклетки. Для этого проводится исследование цервикальной слизи, необходимой для прохождения сперматозоидов через шейку матки.

Чтобы представить четкую картину состояния яичников, пороках развития матки и труб, проводят хирургическое обследование этих органов методом лапароскопии. Специальный, очень тонкий инструмент – лапароскоп – вводят в небольшой разрез в зоне пупка.

Вероятно, врач предложит еще не одно обследование. К этому надо быть готовой, запастись мужеством и терпением. Тем более, что все проверки идут по циклам, которых требуется, как минимум, 3–4. Но зачастую случается и так: все обследования сделаны, никакой патологии не обнаружено ни у мужа, ни у жены, а беременность все равно не наступает. В чем причина? А она может быть до такой степени очевидной, что на нее и внимания-то не обращают.

• Волнения, тревога. Если все время думать, что не получится, постоянно бояться собственной бесплодности, то легко запрограммировать себя на это. Как сказал поэт, «чем случайней, тем верней». Расслабьтесь, получайте радость от любви – и все придет само. Не стоит также мучить себя страхами о будущем: как выношу? как рожу? Через это прошли миллионы женщин и справились. Не так уж и велики испытания, не так уж и сильна боль, чтобы терять из-за этого покой. Но если нервы все-таки сдают, стоит обратиться к хорошему психологу.

• Спиртные напитки. Большое количество алкоголя сбивает менструальный цикл и может помешать оплодотворению. Кстати, у мужчин алкоголь отрицательно влияет на функции яичек и снижает уровень тестостерона, что тоже не способствует зачатию.

• Наркотики. Любые, включая кокаин, марихуану, крэк и героин, могут вызвать бесплодие. Опять-таки, у обоих участников процесса.

• Никотин. Последние исследования показали, что он не только опасен для будущего ребенка, но и препятствует зачатию, ограничивая репродуктивную способность мужчин и женщин.

• Кофе. Как ни странно, но большие любители кофе – американцы – первыми обратили внимание на то, что у женщины, которая ежедневно выпивает в день более одной чашки этого притягательного и тонизирующего напитка, шансы забеременеть сокращаются. Пока еще не ясно, вызвано ли это биологическим влиянием кофеина на репродуктивные органы или же тем, что с помощью кофе, как правило, пытаются «заглушить» стрессы и обуздать напряженный ритм жизни.

• Слишком активные занятия спортом. О пользе физических упражнений никто, естественно, спорить не собирается. Более того: без них женщине в возрасте поздней зрелости вообще не обойтись. Но все хорошо в меру. Чрезмерные перегрузки во время тренировок могут нарушить процесс овуляции. Они способны также привести к потенциально опасному в данном случае повышению температуры тела. По этой причине не следует часто париться в бане, принимать слишком горячие ванны, использовать грелки, электрические подушки и одеяла. А также следует отказаться от экстрима противоположного свойства: нырять в прорубь, бегать босиком по снегу и т. п.

Все, о чем говорилось выше в этой главе, касалось понятия «бесплодие» вообще. Но стоит заметить, что для женщин старше 35 разговор на данную тему особенно волнителен. Как ни печально, но шансы забеременеть с возрастом понижаются. И совершенно не важно, хочет ли женщина родить первенца или у нее уже есть дети. Врачи с многолетним стажем говорят: «Раньше в таком возрасте мы даже на обследование не брали». Сейчас, к счастью, берут. Но природу не обманешь, и если у молодой дамы возможность зачать ребенка в течение одного цикла составляет 20%, то у тех, кому за 40, – всего 5%.

Это обусловлено разными причинами. Со временем у женщин число овуляций снижается: все большее количество менструальных циклов проходит без образования яйцеклетки, и наступление беременности в такой цикл, естественно, невозможно. У многих с возрастом развиваются такие заболевания, как гиперплазия эндометрия (заболевание слизистой оболочки матки, связанное с гормональным дисбалансом и препятствующее имплантации эмбриона), непроходимость труб, при которой попадание яйцеклетки становится невозможным, и т. п. Появляются и различные экстрагенитальные заболевания, препятствующие наступлению беременности.

Впрочем, это не значит, что она не наступит никогда: просто побороться придется подольше и поактивней. Главное – не опускать руки.

Ну а уж если так случилось, что традиционный способ зачатия не срабатывает, то на помощь людям, желающим иметь ребенка, приходят новые репродуктивные технологии.

«Дети из пробирки» – так до недавнего времени называли малышей, родившихся с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Было много споров, не противоречит ли такой способ законам Бытия. Сейчас, к счастью, сомневающихся практически не осталось. И тысячи счастливых семей – лучшее тому доказательство. Первый ребенок «из пробирки» появился на свет в 1978 году (естественно, не в России). Прошло несколько лет – и уже наши, отечественные врачи с успехом применяют ЭКО. Цены тоже не слишком высокие: по карману паре со средним доходом.

Здесь намечены два основных направления развития событий (привожу только условную схему). Если муж здоров и женщина способна родить (яичники работают нормально, матка готова к беременности, а зачатие невозможно из-за непроходимости, к примеру, труб), то ее яйцеклетку оплодотворяют спермой мужа вне организма, искусственно. Затем эту уже зародившуюся жизнь в «пробирке» осторожно вводят в полость матки.

В случаях, когда виновником бесплодия является мужчина, искусственное оплодотворение производится спермой донора. Подобный способ зачатия иногда выбирают и те пары, у которых не может быть детей из-за так называемой биологической несовместимости: когда в канале шейки матки образуются антитела, блокирующие сперматозоиды. Очень важен здесь психологический аспект. Решение обоих партнеров должно быть взвешенным, продуманным – согласие безоговорочным. Косые взгляды, абсолютно беспочвенная неприязнь отца или вражда родителей между собой в будущем не смеют коснуться родившегося таким способом ребенка.

При применении новых репродуктивных технологий главным положительным фактором является тот, что мать сама вынашивает младенца. Если операция прошла успешно и эмбрион закрепился в чреве, то течение беременности у женщины практически ничем не отличается от начавшейся естественным способом. Первое время, правда, наблюдение ведется в центрах, где делалось ЭКО, а потом будущая мама может, при желании, перейти в обычную районную консультацию. Установлено, что здоровье малыша, да и матери тоже, не зависит от того, каким образом произошло зачатие. При прочих равных условиях (возраст, вредное влияние окружающей среды, состояние матки и т. п.) у женщин после ЭКО не зарегистрировано больше ни выкидышей, ни преждевременных родов, ни тяжелых токсикозов и осложнений в родах.

Советы доктора Соловьевой

Никаких исключительных режимов у таких женщин быть не должно, никакого лежания в постели, если об этом не говорит акушер. Конечно, ей не следует поднимать тяжести, не стоит напрягаться на работе. Наверное, и дома ее все будут холить и лелеять. Это хорошо, потому что домашний труд тоже нелегок, и освободиться от него, хотя бы частично, будущей маме не только можно, но и нужно. В остальном – все, как у всех.

Суррогатная мать. Этот вариант воспроизводства потомства применяют тогда, когда мужчина полностью здоров, а причины бесплодия целиком сосредоточены в женщине. Пара мечтает о наследнике. Тогда подбирают здоровую женщину, обычно уже имеющую детей, семью. У нее не должно быть вредных привычек, соматических заболеваний. А наоборот – присутствуют сила, выносливость, психическая устойчивость. И вот в ее матку вселяют сперму будущего отца. Она вынашивает младенца, а после родов отдает его в «законную» семью.

Вариант этот очень деликатный. Иногда даже лучше, чтобы мужчина не знал, никогда не встречался с суррогатной матерью, да и сама она должна выпустить из поля зрения свое биологическое дитя. Что не всегда бывает просто. И хотя обе стороны накануне процедуры подписывают серьезные юридические документы, проблемы все же случаются, и даже чаще, чем об этом рассказывают средства массовой информации. Хотя все мы знаем много других положительных счастливых примеров. Это уже как Бог даст.

Готовясь к беременности

Медицинские проблемы

Надо сказать, что это, в общем-то, непростое дело – создать оптимальные условия для зачатия ребенка. И если в молодом возрасте еще допустимо кое-какое легкомыслие, да и возможностей меньше, то в зрелом лучше подготовиться заранее. И болезни накопились, и зашлакованность выше, да и силы уже не те. Короче, полагаться на авось не стоит. Как только возник вопрос о ребенке, сразу надо записываться на прием к врачу. К какому?

Первый визит – естественно, к гинекологу. Замечательно, что время еще есть и можно выбрать врача заранее. Хуже складывается ситуация, когда беременность неожиданна и надо идти на первое обследование к тому специалисту, которого предложат в консультации. Хорошо бы поговорить с подругами, родственниками, почитать отклики о работе клиники в прессе, да и просто зайти посмотреть на своего будущего доктора. Понравится – тогда записаться на прием. Вам ведь потом долго вместе шагать, да не простым путем. Взаимопонимание и доверие здесь важны, как никогда.

Гинеколог, вероятно, найдет проблемы, которые необходимо устранить. Трудно поверить (хотя очень хочется), чтобы здоровье женщины, дожившей до 35 лет, было в этом плане безукоризненным. Кто-то делал аборты, а они всегда оставляют недобрый след: травмируют шейку матки, нарушают функцию яичников и т. д. Кто-то долго применял разные способы контрацепции. А они, даже самые безобидные, тоже способны вызвать недомогание. Например, внутриматочная спираль. Врачи не исключают, что она порой становится причиной эндометрита (воспаления слизистой оболочки стенки матки). Кроме того, могли возникнуть полипы, киста, хронические воспаления мочевыводящих путей. Со всем этим надо срочно разобраться, пролечить, удалить – т. е. оптимально подготовить место для будущего ребенка. Трудно прогнозировать течение беременности на фоне гинекологических заболеваний.

Кстати, о контрацепции. В период подготовки к беременности придется месяца три предохраняться с помощью презервативов без спермицидных кремов. Врачи считают, что такой срок необходим организму для восстановления после приема гормональных препаратов. Да и после удаления внутриматочной спирали следует отдохнуть в течение хотя бы двух циклов, плюс время на лечение воспалительных процессов.

Врач обязательно спросит, бывали ли выкидыши, преждевременные роды. Надо вспомнить все, а также причины, по которым они случились, как восстанавливался организм, какие лекарства принимали потом и т. д. Каждая подробность важна, так как позволяет принять необходимые меры для предотвращения подобных ситуаций.

Гинеколог также осмотрит грудь, может назначить консультацию маммолога (в этом нет ничего страшного), при необходимости направит на УЗИ органов малого таза (с возрастом конституция женщины меняется, к этому моменту мы еще вернемся), возьмет мазки на флору и онкоцитологию, на заболевания, передающиеся половым путем, даже если жалоб нет. Дело в том, что некоторые болезни могут протекать в скрытой форме и не вызывать никакого беспокойства, но при этом становятся причиной преждевременных родов или самопроизвольных выкидышей. При обнаружении таких заболеваний лечение проходит не только женщина, но и ее партнер.

Далее следует максимально полно обследовать свой организм. Проверить, как работают сердце, почки, желудочно-кишечный тракт; сдать анализы крови, мочи, кала. Опять же, даже если ничего не беспокоит. Дело в том, что при беременности обостряются любые болячки. У женщины, вынашивающей ребенка, снижен иммунитет всегда. Это естественная реакция, ведь вместе с зарождением новой жизни в организме матери поселяется чужеродный белок, а свойство человеческого организма сразу же отторгать этот белок. И таким он остается целых 10 месяцев, т. е. всю беременность плюс месяц послеродового периода. В это время организму противостоять болезням и инфекциям сложно. Потому надо заранее укрепить и обезопасить себя.

• Хотя бы за полгода до зачатия ликвидировать очаги хронических инфекций, пролечить тонзиллит и зубы, – т. е. обязательно посетить ЛОР-врача и стоматолога.

• Остерегаться контактов с больными корью, свинкой, ветрянкой, краснухой.

• Сделать прививку от гепатита В.

• Любительницам кошек необходимо провериться на токсоплазмоз.

После любой прививки нельзя беременеть в течение 3 месяцев!

Во время беременности следует поберечься, чтобы не подхватить какую-либо из перечисленных ниже инфекций.

В частности, токсоплазмоз – паразитарное заболевание; источник заражения – дикие и домашние животные. Больная мать может передать инфекцию ребенку на разных этапах беременности. Если это происходит в 1-м триместре (около 15% случаев), то риск последствий достаточно серьезен: вероятны выкидыши, а также разные пороки развития: отсутствие головного мозга (или очень маленькие его размеры), водянка головного мозга, отсутствие (или недоразвитие) конечностей, расщепление верхней губы, нарушение строения черепа, глаз и т. д. Во 2-м триместре осложнения для плода не столь серьезны. В 3-м триместре при заражении здоровью ребенка уже почти ничего не угрожает.

Вирусный гепатит В опасен тем, что (в отличие от гепатита А) может переноситься на плод, как во время родов (чаще всего), так и в течение беременности. И ребенок в 9 случаях из 10 становится носителем этого опасного вируса; ему угрожают воспаление печени и другие серьезные осложнения.

Краснуха – острая инфекционная болезнь, передающаяся воздушно-капельным путем. Сама по себе не опасна, не тяжела, осложнений, как правило, не вызывает. Но беременной, даже в бессимптомной форме, грозит серьезными генетическими последствиями – особенно, если заражение случается в 1-м триместре. Ребенок может родиться умственно отсталым, иметь порок сердца, заболевания глаз и другие опасные патологии. При инфицировании в более поздних сроках опасность меньше, но исключить ее полностью, тем не менее, нельзя.

Корь – острое инфекционное заболевание, сопровождающееся интоксикацией, катаральным воспалением слизистых оболочек верхних дыхательных путей и глаз. Практически все люди, не имеющие иммунитета к кори, т. е. не переболевшие ею или не сделавшие прививку, при контакте с носителем «подхватывают» эту хворь. Восприимчивость к ней очень высока. Корь в первую очередь опасна для здоровья самой беременной (пороков у плода обычно не вызывает), а кроме того, заболевание способно спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

Ветряная оспа – инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус группы герпеса. Характеризуется лихорадкой и сыпью на коже. Взрослые болеют тяжело. В первые месяцы беременности может стать причиной одной из внутриутробных патологий плода (катаракта, кожные рубцы, маленькая голова, недоразвитые конечности), а впоследствии вызвать преждевременные роды или передаться ребенку, что тоже опасно, так как ветряная оспа (врожденная) в таком раннем возрасте протекает очень тяжело.

Эпидемический паротит (свинка) – острое вирусное заболевание, при котором поражаются околоушные слюнные железы. Передается воздушно-капельным путем. Может вызвать преждевременные схватки, быть причиной выкидыша или преждевременных родов.

Столбняк – инфекционная болезнь, при которой токсическим ядом поражается нервная система. Яд этот из почвы попадает в организм человека через раны, ссадины, царапины. Заболевание тяжелое, опасное, и чтобы спасти человека, ему вводят большое количество разных препаратов, что женщине, ожидающей ребенка, категорически противопоказано.

Более долгий срок – не менее трех лет – требуется для восстановления организма женщине, если она ранее употребляла наркотики или лечилась от венерических заболеваний: гонореи и сифилиса. При наличии ВИЧ-инфекции вопрос о детях в перспективе стоять не должен.

В порядке профилактики стоит нанести визит и другим специалистам: хирургу, окулисту и дерматологу. Беременность, как уже было сказано, может разбудить патологию, которая «дремала» в организме и никак до тех пор себя не проявляла. И вдруг с первых же недель начинается: то язва обнаруживается, то давление подскочило, то ритмы сердечные нарушились… Безусловно, выход найдется и помощь будет оказана. Но одно дело пролечиться самой, а совсем другое – с ребенком в утробе. Ведь лекарства и процедуры принимать будет не только мама, но и ее еще не родившийся малыш. Конечно, всего не предугадаешь, от всего не застрахуешься, но береженого Бог бережет…

Особенно важно не медлить с консультациями, если уже есть какие-то хронические заболевания, что, к сожалению, не редкость в возрасте поздней зрелости. Нужно очень серьезно поговорить с лечащим врачом и буквально получить у него разрешение на зачатие. Потому что встречаются такие болезни, при которых беременность может даже стать опасной для жизни. Опытные акушеры говорят, что женщинам после 35 лучше не рисковать, если у них – тяжелая форма диабета (до недавнего времени и молодым-то не рекомендовали), прогрессирующая коронарная недостаточность (когда ограничена физическая активность и любые усилия вызывают недомогание), порок сердца, гипертония в тяжелой форме, миома матки, туберкулез. Естественно, в каждом конкретном случае надо разбираться отдельно. Здесь важно все: и хорошо проведенный подготовительный период, и правильно выработанная тактика лечения, и постоянный медицинский контроль, и желание самой женщины стать матерью.

Советы доктора Соловьевой

Многие женщины даже при наличии таких патологий все равно стремятся стать матерью. Даже обманывают нас, врачей: приходят в консультацию не в 8 недель, как положено, а в 13—14 – чтобы альтернативы не было. Я призываю их этого не делать! Во-первых, чем раньше беременная станет на учет, тем лучше, а уж в осложненных обстоятельствах, которыми являются и возраст, и хронические заболевания, тем более. Во-вторых, каждая будущая мать должна помнить, что с рождением ребенка проблемы не заканчиваются. Его ведь надо еще вырастить, воспитать, дать образование… А как это сделать, если здоровье подкачает?

Обратиться к генетику нужно парам, у которых в семье или у ближайших родственников случались генетические расстройства: в частности, муковисцидоз, синдром Дауна, дистрофия мышц, фенилкетонурия, гемофилия, расщелина позвоночника и другие. Кроме того, специалист этого профиля способен определить степень опасности, если кто-то в роду страдает алкоголизмом, психическими заболеваниями, наркоманией, если планируется брак между кузенами или у женщины уже были случаи выкидышей, рождение мертвого плода, длительного бесплодия. Следует отметить, что хотя риск передачи генетических дефектов, как правило, невелик, для женщин после 35 он возрастает.