Текст книги "Очищение от паразитов"

Дракункулез

Дракункулез (dracunculosis) – это гельминтоз, который протекает преимущественно с поражением кожи, подкожной клетчатки мышц и симптомами аллергии. В Средней Азии это заболевание называется «риштой», что означает «нить», «шнур», «струна», в арабских странах принято название «иркалхыблы» (нитчатая вена). Древнегреческие врачи называли паразита маленькой змеей, а болезнь – драконтиазисом.

Возбудитель – крупный гельминт Dracunculus medinensis: самка достигает 30–150 см в длину, 0,5–1,7 мм в ширину, самец соответственно 12–30 см и 0,2–04 мм. Полость тела самки заполнена маткой со множеством личинок. Окончательные хозяева – человек, обезьяна, собака, кошка, лошадь, енот, шакал и другие плотоядные, промежуточные – рачки родов Cyclops, Macrocyclops и др. (около 15 видов), обитающие в пресноводных водоемах.

Это полезно знать каждому! Взрослые самки гельминта паразитируют у человека в подкожной жировой клетчатке нижних конечностей, на шее, голове, в полости суставов, перикарде, оболочке спинного мозга и др. Перед выделением личинок самка головным концом продвигается к поверхности кожи, где при помощи секретов головных желез образует выпячивание. На коже появляется пузырь диаметром 2–7 см, который при соприкосновении с водой лопается, и из него выходит до 3 миллионов ( ! ) личинок. После отхождения личинок самка погибает, а тело ее рассасывается. Личинки сохраняют активность в течение 3–6 дней, и дальнейшее их развитие происходит в теле циклопов за 4–5 дней при температуре +30° С. Заражение происходит при проглатывании с водой пораженных гельминтами циклопов. В желудке у человека они под влиянием соляной кислоты погибают, а личинки, покинув тело циклопа, через стенку желудка, реже – двенадцатиперстной кишки, проникают в брюшную полость, мигрируют по брыжеечным сосудам в подкожную жировую клетчатку различных частей тела. Половозрелые самки появляются через 10–14 месяцев после заражения.

Основным источником заражения является больной человек. В эпидемиологическом отношении он особенно опасен в первые 2 недели после разрыва кутикулы гельминта и массового выхода личинок в воду. Животные также могут служить резервуарными хозяевами. Другие виды дракункулеза (D. insignis), обычно паразитирующие у животных, случайно могут поразить и человека. Заражение человека происходит при питье воды, содержащей промежуточных хозяев паразита, а также при купании в загрязненных водоемах.

Человек реагирует на антигены мигрирующих личинок и взрослых гельминтов, кроме того, происходит механическое повреждение тканей и вторичное инфицирование человеческих органов бактериальной флорой.

В Африке дракункулез очень широко распространен. Он встречается в Мавритании, Сенегале, Гамбии, Гвинее-Бисау, Гвинейской Республике, Сьерра-Леоне, Мали, Либерии, в зоне саванн и центральных районах Берега Слоновой Кости, в Верхней Вольте, Того, Дагомее. В Гане дракункулезом больно до 40% населения, а в Нигерии – 83%. Заболевание встречается в Камеруне, Рио-Муни, Габоне, в Республиках Чад и Нигер, в Судане, Эфиопии, Сомали, Египте, в долине Нила, Уганде, Кении, Ираке, Иране, Афганистане, Йемене и в других странах Аравийского полуострова, в Индии, Пакистане, на острове Новая Гвинея, в Южной Америке, Бразилии, Гвиане, Суринаме. На территории СНГ он встречается в Средней Азии (Узбекистан).

Клиника. От момента заражения (проглатывания личинок) до полного созревания самки проходит от 9 до 14 месяцев, иногда больше. Нередко за 1–2 месяца до появления паразита из-под кожи отмечаются значительные отеки тканей, в которых располагается гельминт. Эти отеки обычно сопровождаются резкими болями и порой бывают столь резко выражены, что при поражении нижних конечностей больные неделями не могут самостоятельно передвигаться. Отеки имеют аллергическое происхождение: организм реагирует на антигены гельминта. К концу инкубации самки продвигаются к поверхности кожи, где образуется небольшой пузырек. При вскрытии пузырька отмечаются острые аллергические явления: лихорадка, зудящие высыпания, тошнота, рвота, астматические явления, жидкий стул, обмороки, в крови эозинофилия до 40%. Часто интенсивные боли в конечностях затрудняют передвижение больных. После выхода паразита на поверхность кожи указанные симптомы исчезают.

Под кожей заметны шнуровидный «валик» и пузырь, заполненный некротическими массами. После прорыва пузыря обнажается передний конец паразита. Иногда пузырь напоминает фурункул, но вокруг него нет инфильтрации тканей. При вскрытии возможно присоединение вторичной инфекции с развитием абсцесса, флегмоны или язвы.

Гельминт может прорываться на поверхность кожи в области верхних конечностей, живота, спины, половых органов, молочных желез, языка, в полости суставов, плевры, перикарда, между оболочками спинного мозга.

Лечение. Гельминта удаляют хирургическим путем под местной анестезией или используют метод механического удаления путем наматывания его тела на палочку или марлевый валик.

Возможно назначение следующих химических препаратов:

Амбильгар (ниридазол). По 20–25 мг на 1 кг массы тела в сутки в течение 7–10 дней.

Минтезол (тиабендазол). По 25 мг на 1 кг массы тела в сутки в течение 5–7 дней.

Метронидазол (флагил, трихопол). По 25 мг на 1 кг массы тела в сутки в 2–3 приема в течение 10–15 дней.

После химиотерапии погибший паразит извлекается легче. Для снятия аллергии применяют антигистаминные препараты.

Применять средства, предлагаемые при лечении альвеококкоза. Принимать сок и мякоть кокосового ореха, перец красный и черный – в качестве специй.

Это должен знать каждый! Следует употреблять воду, обеззараженную путем фильтрации или кипячения. Борьба с промежуточным хозяином проводится биологическим путем (разведение рыб, поедающих рачков) и химическими методами (обработка воды темофосом).

Изоспороз

Изоспороз (isospora belli, isospora natalensis) – заболевание, которое вызывается простейшими, относящимися к кокцидиям. Оно поражает эпителий тонкого кишечника и сопровождается диареей. Существует более 200 видов изоспор у животных, из них два – isospora belli и, реже, isospora natalensis – поражают человека. Жизненный цикл изоспор состоит из двух фаз: сначала они развиваются во внешней среде, затем – в организме человека.

Из зрелой ооцисты, попавшей в кишечник человека, выходят спорозоиды, которые внедряются в эпителиальные клетки двенадцатиперстной и тощей кишок. Спорозоиды здесь округляются, превращаясь в трофозоидов. После их созревания ядро многократно делится, образуя шизонт. Мерозоиды, образовавшиеся из шизонта, выходят из пораженного эпителия в просвет кишечника и проникают в новые клетки. Процесс бесполого размножения многократно повторяется и приводит к массивному поражению эпителия слизистой оболочки кишечника. Позднее мерозоиды превращаются в мужские (микрогаметоциты) и женские (макрогаметоциты) особи. Самцы выходят из клетки эпителия, активно проникают в женские особи, которые превращаются в зиготу и покрываются оболочкой (ооциста). Происходит деление ядра, формируются споробласты, каждая из которых покрывается собственной оболочкой и становится спороцистой. Вновь происходит деление ядра и цитоплазмы, образуются спорозоиды и остаточное тело. Из организма человека ооцисты выделяются в незрелом состоянии.

Развитие незрелых ооцист во внешней среде завершается за 2–3 дня при температуре +25–30° С. В зрелой ооцисте (25–30 x12–14 мкм) находятся 2 спороцисты, каждая из которых содержит по 4 серповидных спорозоида.

Находясь внутри организма, изоспоры разрушают ворсинки тонкой кишки. При обширных поражениях ворсинки атрофируются, происходит разрастание клеточных структур слизистой оболочки. Это ведет к нарушению всасывания жидкости и питательных веществ; у больного наблюдаются симптомы энтерита или энтероколита. Характерна потеря жира, белков (альбумина).

Клиника. Изоспороз может протекать в острой и хронической формах. В скрытой форме заболевание протекает 5–7 дней. У больных появляется водянистая диарея с характерной примесью слизи и крови в фекалиях, отмечаются лихорадка, тошнота, рвота.

Острые проявления заболевания наблюдаются в то время, когда паразит активно развивается внутри клетки эпителия тонкого кишечника и не выходит наружу. Диагностика заболевания в его острой фазе может быть затруднена. Изоспоры в фекалиях появляются уже после уменьшения клинических проявлений болезни. Кроме того, они могут обнаруживаться в фекалиях людей, не имеющих явных клинических проявлений.

Хроническая форма изоспороза чаще всего развивается у иммунодефицитных лиц и больных СПИДом. Возникает хроническая диарея с выраженной потерей массы тела. У таких пациентов паразиты нередко выходят за пределы слизистой тонкой кишки, и изоспороз может стать причиной смерти.

Диагноз. Выявление изоспороза основано на исследовании проб фекалий. В неокрашенном препарате обнаруживаются бесцветные, прозрачные, с тонкой двухконтурной оболочкой ооцисты. Их форма овальная или вытянуто-яйцевидная, слегка асимметричная, иногда встречаются ооцисты широкоэллипсоидной формы. Длина ооцист – около 25–30 мкм, ширина – 12–16 мкм. Содержимое ооцист – шаровидная масса в центре.

Лечение

Бисептол (бактрим). По 2 таблетки (160 мг триметоприма и 800 мг сульфаметоксазола) 4 раза в сутки в течение 10 суток и далее по 2 таблетки 2 раза в сутки в течение последующих 3 недель.

Метронидазол (клион, флагил, трихопол и др.). По 0,25 г 2 раза в сутки в течение 7–10 дней.

Рокситромицин (рулит). По 5 мг на 1 кг массы тела в сутки в течение 10 дней (взрослым – 150 мг 2 раза в сутки).

Диклазурил. По 200 мг в сутки в течение 7 дней.

Есть данные об эффективности лечения изоспороза фанзидаром, фазижином, пириметамином в сочетании с сульфадоксином. Одновременно необходимо проводить и симптоматическое лечение, направленное на устранение отдельных проблем в организме, вызванных гельминтозом: ликвидацию обезвоживания, дефицита белков и витаминов.

Применять средства, предлагаемые при лечении альвеококкоза. Принимать сок и мякоть кокосового ореха, перец красный и черный – в качестве специй.

Это должен знать каждый! Эффективная мера профилактики – мытье рук, овощей и зелени, на которые попадают частицы загрязненной почвы. Крайне важно охранять участки от фекального загрязнения.

Клонорхоз

Возбудитель – трематода Clonorchis sinensis, китайская двуустка. Длина гельминта – 1–2 см; паразитирует в желчном пузыре, желчных и панкреатических протоках. Промежуточным хозяином клонорхиса являются пресноводные моллюски рода Parafossarulus. Клонорхоз распространен среди населения Китая и Японии. В РФ встречается на Дальнем Востоке в бассейне реки Уссури, Нижнего, Среднего и частично Верхнего Амура.

Течение заболевания, лечение и профилактика – те же, что и при описторхозе.

Трематоды (плоские черви) ведут сложную жизнь, которая условно делится на несколько стадий, и вызывают в организме целый ряд заболеваний.

Взрослые трематоды вызывают спазмы в матке и даже кровотечение. Если взрослая особь проникает внутрь, а затем выходит через фаллопиевы трубы в брюшную полость, она выносит с собой часть эндометрия, вызывая заболевание эндометриоз.

Развитие взрослых трематод в почках может вызвать волчанку или болезнь Ходжкина.

Проникновение паразитов в мозг может привести к болезни Альцгеймера и рассеянному склерозу.

Кишечные трематоды в печени приводят к гепатиту и раку.

Когда панкреатические трематоды завершают свой цикл в поджелудочной железе, развивается диабет.

Попадание трематод в тимус приводит к снижению иммунитета.

Кишечные трематоды провоцируют развитие ВИЧ (вируса иммунодефицита человека). Далее ВИЧ проникает в другие органы, например пенис и влагалище.

Трематоды в мышцы вызывают дистрофию.

В 100% случаях заболевания раком, с размножающимися кишечными трематодами в различных стадиях развития в любых органах, обнаруживается присутствие в организме изопропилового спирта. В 100% случаев заболевания ВИЧ на фоне размножающихся кишечных трематод в тимусе в организме присутствует бензол. При болезни Альцгеймера, вызванной трематодами в мозге, всегда присутствуют ксилол и толуол, при наличии панкреатических трематод и развивающегося на их фоне диабета – метиловый спирт.

Трематодную болезнь можно искоренить просто: контролировать употребление растворителей с продуктами питания. В интересах потребителя проводить собственный, независимый контроль. В случае обнаружения этих веществ в организме необходимо срочно прекратить употреблять растворители. Обязательно про-верьте все, что вы используете или едите. Источники бензола и пропилового спирта известны. Источники метилового спирта не очень хорошо известны, но его можно найти в покупных напитках, кашах, искусственных подсластителях, витаминах и таблетках. По возможности проверяйте продукты перед тем, как их купить. Если это невозможно, не приобретайте их.

Многие больные диабетом заражены трематодами, к которым относятся трематода двуустка ланцетовидная (дикроцелия), трематода метагонимоз, очень мелкая трематода нанофиетоз, описторхоз, парагонимоз, фасциолез, фасциолопсидоз, шистосоматоз. В ряде случаев, уничтожив этих паразитов, можно значительно уменьшить дозу инсулина!

Применять средства, предлагаемые при лечении альвеококкоза. Принимать сок и мякоть кокосового ореха, перец красный и черный – в качестве специй.

Это должен знать каждый! Клонорхозом и метагонимозом заражены рыбы, относящиеся преимущественно к семейству карповых и обитающие в бассейнах рек Уссури и Амура среднего и нижнего течения (чебак, карась, сазан, верхогляд, пескарь, толстолобик, белый амур, черный амур, конь-губарь, пестрый конь, востробрюшка, подуст, сиг, хариус и ленок).

Кориносомоз

Возбудитель – скребни Corynosoma strumosum, С. semerme, С. villosum. Половозрелые кориносомы поселяются в кишечнике морских млекопитающих и рыбоядных птиц, пушных зверей: норок, песцов, лисиц и др. У человека паразитируют личинки кориносом. Они внедряются в брюшину, брыжейку, стенки кишечника, внутренние органы, реже – в мышцы различных морских, проходных и пресноводных рыб, обитающих в Ладожском озере, в Балтийском, Каспийском, Северном, Восточном и других морях Мирового океана.

Применять средства, предлагаемые при лечении альвеококкоза. Принимать сок и мякоть кокосового ореха, перец красный и черный – в качестве специй.

Криптоспороидоз

Криптоспороидоз (cryptosporoidosis) – заболевание животных и человека с поражением пищеварительного тракта; сопровождается диареей. Чаще всего регистрируется у детей и лиц с иммунодефицитом (ВИЧ-инфицированных людей). Описано около 20 видов криптоспоридий. Они встречаются не только у человека, но и у мышей, крыс, кроликов, кошек, собак, телят, свиней, жеребят, овец, коз. При диарейном синдроме у взрослых паразит регистрируется в 1,5% случаев, а у детей – примерно в 5%. Его развитие происходит в организме одного хозяина и завершается выделением с испражнениями ооцист, которые могут длительное время сохраняться во внешней среде.

Ооцисты – округлые образования диаметром 4–7 мкм (у различных видов криптоспоридий размеры несколько отличаются). При заглатывании ооцисты разрушаются в начальном отделе тонкого кишечника. При этом высвобождается четыре червеобразных подвижных спороюитов длиной от 4,9 до 11 мкм, шириной от 0,8 до 1,2 мкм. Паразит может вызывать аутоинфекцию за счет образования двух типов клеток-ооцист: толстостенных, со спорозоидами, которые покидают организм хозяина с фекалиями, и тонкостенных, высвобождающих спорозоиды в организме. Благодаря этим свойствам криптоспоридии могут вызвать хроническую диарею с рецидивами.

Криптоспоридии обитают в тонкой кишке, но при определенных условиях могут развиваться в гортани, синусах, легких, желчевыводящих путях и др. Процесс развития от попадания ооцисты в организм человека до выделения ооцист нового поколения во внешнюю среду длится 4–7 дней.

Это должен знать каждый! Источником инфекции может быть как человек, так и животные: кошки, собаки, телята, овцы, козы, куры, крысы, мыши. Путь передачи – фекально-оральный: через грязные руки, мух, немытые овощи, фрукты, употребление сырого молока и воды.

Криптоспороидоз имеет социальную природу: заболевание чаще встречается у сельских жителей, детей, туристов, работников животноводческих комплексов, молокозаводов, у студентов-ветеринаров, зоотехников, сотрудников, имеющих контакт с заразным материалом. Течение заболевания осложнено у больных СПИДом, при приеме кортикостероидов, цитостатиков, при иммунодефицитах, у недоношенных новорожденных, в пожилом возрасте.

Клиника. Криптоспороидоз сопровождается частой, более 2 раз в сутки, диареей (88%), болями в животе (61%), лихорадкой (42%), потерей массы тела (55%), возможны симптомы гриппа. Обычно криптоспороидоз – острое непродолжительное кишечное заболевание, но при наличии иммунодефицитного состояния возможна тяжелая диарея с летальным исходом. Диарея сопровождается повышением температуры, тошнотой, рвотой, плохим самочувствием, снижением аппетита, головной болью, миалгией. Живот болит спазмами, в основном в верхних отделах, больше в правом верхнем квадранте. Больные отмечают урчание и неприятные ощущения в кишечнике. Заболевание длится 1–2 недели, паразиты исчезают из стула через 1–3 недели после выздоровления. У детей криптоспоридийная инфекция может протекать на фоне других инфекций, что затрудняет диагностику.

Диагноз. При появлении жидкого водянистого стула со зловонным запахом у детей до 5 лет и у лиц с иммунодефицитом следует предположить у них наличие криптоспороидоза. Цисты особенно активно выделяются в первые 4–5 дней болезни, через 2–3 дня после прекращения поноса выделение цист заканчивается. Иногда удается обнаружить ооцисты в оформленном стуле. Для выявления цист используют различные методы диагностики с помощью окраски (карбол-фуксином по Пилю – Нильсену, софранином по Кестеру, азур-эозином по Романовскому – Гимзе). Можно использовать метод непрямой иммунофлюоресценции, серологические методы.

Лечение. При лечении криптоспороидоза с успехом используют фуразолидон, а у животных – сульфадимезин в сочетании с фумаровой кислотой (иммуномодулятор градекс). Есть данные о лечении криптоспороидоза альбендазолом, которое приводило к клиническому улучшению и снижало количество спор, выделяемых с калом.

Применять средства, предлагаемые при лечении альвеококкоза. Принимать сок и мякоть кокосового ореха, перец красный и черный – в качестве специй.

Лямблиоз

Лямблиоз (lambliosis) – весьма распространенное заболевание, встречается почти на всей территории земного шара. Возбудитель – Lamblia intestinalis. Лямблии встречаются повсеместно, как у детей, так и у взрослых, независимо от климатических условий. В среднем заболевание регистрируется у 10% взрослых и 30% детей в возрасте от 2 до 5 лет. С возрастом количество больных детей уменьшается, к 16 годам оно достигает 7–10%.

Жизненный цикл лямблий включает стадии вегетации и покоя. В вегетативной стадии лямблии имеют длину около 16 мкм, 2 ядра и 4 пары жгутов: передние, боковые, центральные и хвостовые. Тело расширено спереди, сужено сзади и немного сплющено. На вентральной стороне есть округлая впадина – присасывательный диск. Лямблии обитают в верхней трети тонкой кишки, прикрепляясь к эпителиальным клеткам с помощью выступа присасывательного диска, который внедряется в щеточную кайму эпителия. Прикрепляясь, лямблия отсасывает питательные вещества из щеточной каймы за счет биения центральных жгутов.

Это должен знать каждый! Источником инвазии является человек. Вегетативные стадии лямблий легко обнаружить при дуоденальном зондировании, они малоустойчивы и вне кишечника быстро погибают. В кале встречаются только цисты, но при поносе и приеме слабительного можно обнаружить и паразитов в вегетативной стадии. Заражение лямблиями происходит через рот, загрязненные руки, воду, пищевые продукты, предметы быта. Цисты лямблий в кале при температуре +4–5° С сохраняют жизнеспособность до 3 недель, в воде при температуре +18° С – около 3 месяцев. В детских коллективах передача осуществляется через грязные руки и предметы обихода. Цисты лямблий могут передаваться мухами, тараканами. Продолжительность жизни лямблии – около 4 недель.

Лямблии обитают на поверхности слизистой верхнего отдела тонкой кишки и не способны внедряться в ткань. Они не развиваются в желчевыводящих путях, желчном пузыре. Возможно, желчь действует на них губительно. Однако миллионы лямблий, обитая на щеточной кайме слизистой тонкого кишечника, могут нарушить процесс пристеночного пищеварения. Они создают характерную картину энтерита с диареей. В резуль-тате ухудшается всасывание питательных веществ, больной худеет. Нарушается всасывательная функция тонкого кишечника, возникает дефицит ферментов и витаминов. Лямблиоз оказывает влияние на иммунное состояние человека. Наблюдается повышение IgA в кишечном соке и снижение содержания сывороточных иммуноглобулинов. Длительное течение лямблиоза связано с иммунодефицитным состоянием организма.

Клиника. Различают кишечную, печеночную и смешанную формы лямблиоза. Кишечная форма проявляется в виде дуоденита, энтерита, энтероколита и колита. Дуоденит характеризуется болезненностью в правом подреберье, тошнотой, головокружением, отрыжкой, изжогой, неустойчивым стулом. Энтериты, энтероколиты лямблиозной природы не имеют выраженных симптомов, позволяющих отличить их от других заболеваний пищеварительного тракта.

Впоследствии может развиться лямблиозный холецистит. Ему также часто предшествуют стаз желчевыводящих путей и аллергические реакции, развивающиеся за счет характерных свойств паразита. Возможно появление симптомов анемии, может повыситься кислотность желудочного сока. При эндоскопии выявляется грубый рельеф слизистой желудка, нарушение белковой и гликогенобразующей функции печени, ухудшение проводимости желчевыводящих путей. Понижается уровень панкреатических ферментов в дуоденальном соке и липазы в крови.

При печеночной форме лямблиоза наблюдаются боли в области печени, незначительное повышение температуры, анемия, гастрит с пониженной кислотностью, изменения в работе нервной и сердечно-сосудистой систем.

Диагноз. Симптомы хронического лямблиозного дуоденита и холецистита похожи на симптомы других заболеваний кишечника и желчевыводящих путей. Критерием для достоверного диагноза «лямблиоз», как правило, является обнаружение паразита.

Лечение. Лечение лямблиоза проводится фурозолидоном, метронидазолом, фазижином, альбендазолом и др.