Текст книги "Я жду малыша. Как легко родить и восстановиться после"

Олеся Тарасова
Я жду малыша. Как легко родить и восстановиться после

Во внутреннем оформлении использованы иллюстрации:

Alla_vector, alwie99d, alyaromalya, Andrii Bezvershenko, barrirret, Belozersky, Borisovna.art, Buravleva stock, CNG35, Colorfuel Studio, CRStocker, Dari-designPie, Dasha Katysheva, Derariad, Dmitry Kovalchuk, doodlia, eamesBot, elenabsl, Elizabeth26, Evellean, Garder Elena, Glinskaja Olga, GoodStudio, Gorka Vega Barbero, Jaco Art, jannoon028, jirawat1, Jorm S, Kakigori Studio, kate3155, lemono, LUDmyla, Marcos Mesa Sam Wordley, Maslova Larisa, mervin07, Millena, mstanley, Natalia Manycheva, Natalia Zelenina, nialowwa, Nicoleta Ionescu, Nikolai V Titov, O Yulia, OKADA_jp, olesia_g, OlgaChernyak, Passion-pearl, pizzastereo, Polina Ekimova, RaptorsCollective, Red_deer_1, rumruay, Sabelskaya, smx12, Standard Studio, svtdesign, Tanya Antusenok, Tanya Antusenok, Tartila, tomes, twobears_art, Vectorium, VectorMine, Viktoria Win, Wat cartoon, yelosmiley, Yuliia Konakhovska, Seita, tomes, LuckyN, Evgeenia / Shutterstock.com

Используется по лицензии от Shutterstock.com

alla_snesar / iStock / Getty Images Plus / GettyImages.ru

© Тарасова О.А., текст, 2022

© Оформление. ООО "Издательство "Эксмо", 2022

Приветствие и знакомство с автором

Приветствую тебя, моя дорогая читательница!

Скажи, случалась ли с тобой такая ситуация, когда ты хотела знать гораздо больше, чем представлялось возможным? Доводилось ли тебе получать не вполне исчерпывающие ответы на свои вопросы? Впадала ли ты в отчаяние от недостатка информации, что побуждало тебя «гуглить»? «Нагугленные» ответы расстраивали тебя, а порой даже приводили в неописуемый ужас?

Если ты, моя девочка, ответила «да» хотя бы на один из вопросов – значит, ты устала быть в вечном поиске «правды о здоровье». Но теперь все изменится!

Ты держишь в руках книгу-путеводитель, основанную на доказательной медицине, рекомендациях и моем личном опыте работы врачом женской консультации. Она создана для сохранения и улучшения женского здоровья и активного долголетия.

Здоровье каждой из нас зависит от течения и завершения наших беременностей. Да-да, именно так! Поэтому цель книги – указать тебе путь и помочь пройти один из важнейших этапов жизни – стать МАМОЙ.

Здесь ты найдешь информацию о том, как правильно подготовиться к беременности, пройти ее без препятствий и родить здорового малыша. О том, как после родов в кратчайшие сроки восстановиться и сохранить привлекательность для своего мужчины и главное – оставаться ЗДОРОВОЙ И СЧАСТЛИВОЙ ЖЕНЩИНОЙ.

Об авторе

– Меня зовут Тарасова Олеся, и я:

• мама двух замечательных сыновей – Ромы и Миши;

• врач-терапевт, Health-коуч для женщин;

• нутрициолог;

• гемостазиолог;

• WomenHealth блогер;

• преподаватель медицинского университета;

• победитель конкурса «Молодые терапевты» в УРФО, 2018;

• обладатель диплома III степени конкурса среди молодых ученых России, 2018;

• автор научных статей на тему женского здоровья;

• член РНМОТ (Российское научное медицинское общество терапевтов).

Решение завести ребенка, или Как подготовиться к беременности

На работе руководство ставит планы, отпуск мы всегда планируем, семейный бюджет без адекватного составления пойдет прахом. Все, абсолютно все в этом мире нам приходится планировать. А как же насчет планирования зачатия будущего ребенка? К моему большому сожалению, каждая четвертая женщина России беременеет случайно, потому что «так получилось». К моменту установления факта беременности (2−3 недели после зачатия) многие органы и системы будущего малыша уже заложены, а значит, врачу будет сложно предотвратить возможные пороки развития плода. На языке медицины этот термин звучит как «ПРОФИЛАКТИКА».

Скажи, были ли у тебя потери беременностей?

Я понимаю твое чувство боли, страдания, слезы, непонимание «почему именно я?». А готовилась ли ты к данной беременности? Если ты ответила «нет», то, прочитав эту книгу, в дальнейшем ты сможешь правильно и ответственно подойти к решению зачать ребенка.

Если же твой ответ «да», то я очень сожалею о случившемся. Однако порой «звезды сходятся» так, что малыш формируется с пороками развития, несовместимыми с дальнейшим развитием и жизнью. В медицине это называется спонтанной мутацией, и этому явлению нет объяснения. При этом никто не виноват в произошедшем, и это не «дурные» гены. В таком случае вступает в права природа с ее естественным отбором, завершая «неправильную» беременность. Несмотря на то что мы живем в прогрессивно развивающемся мире с современными медицинскими технологиями, врачи не всегда могут помочь пациенту.

Заблаговременная подготовка к зачатию значительно снижает вероятность рождения детей с врожденными пороками развития: дефектами нервной трубки, пороками сердца и другими аномалиями. Например, коррекция дефицита микронутриентов (пищевых веществ, витаминов и минералов) будущей мамы существенно влияет на здоровье, умственные способности и на продолжительность жизни будущего ребенка. Ответь мне, моя дорогая читательница, сдавала ли ты когда-нибудь анализы на различные микронутриенты?

Кроме того, своевременное обследование и устранение выявленных нарушений состояния твоего здоровья снизят вероятность осложнений беременности, родов и послеродового периода. Знала об этом?

Хочу также предупредить, что подготовка к появлению будущего малыша необходима не только тебе, но и твоему партнеру. Как думаешь, почему?

Все очевидно, дорогая моя! Женщина и мужчина в равной мере обеспечивают эмбрион генетическим материалом, а значит, совместно несут ответственность за здоровье будущего ребенка.

У нас, врачей, даже есть специальный термин для определения процесса совместной подготовки партнеров к зачатию − прегравидарная подготовка[1]1
  Прегравидарная подготовка. Клинический протокол Междисциплинарной ассоциацииспециалистов репродуктивной медицины (МАРС). Версия 2.0 / [Коллектив авторов]. – М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2020. – 128 с.


[Закрыть].

Прегравидарная подготовка − комплекс диагностических, профилактических и лечебных мероприятий, направленных на оценку состояния здоровья и подготовку половых партнеров к зачатию, вынашиванию и рождению здорового ребенка на основе оценки факторов риска и устранение/уменьшение их влияния.

Из медицинского определения следует, что готовиться к беременности должна именно пара – мужчина и женщина, заранее проверяя свое здоровье и вовремя корректируя выявленные нарушения.

Подготовкой к беременности у женщин занимается врач акушер-гинеколог и терапевт женской консультации. При необходимости (если есть какие-либо хронические или вновь выявленные заболевания) к наблюдению за будущей мамой могут подключаться и узкие специалисты (кардиолог, нефролог, гастроэнтеролог, ревматолог и др.).

Твоему мужчине тоже может потребоваться консультация врача-уролога. На прием к этому доктору нужно идти со спермограммой – это анализ «мужского семени», с помощью которого врач определит – здоров и готов ли организм партнера к отцовству.

Ниже перечислю те случаи, когда осмотр уролога особенно необходим:

• если возраст партнера 40+ лет;

• если имеются (или ранее были перенесены) заболевания половой сферы, например, инфекции, передающиеся половым путем;

• если мужчина работает на «вредном производстве»;

• если вы с партнером не предохраняетесь уже продолжительное время, но беременность не наступает,

Наилучшее время для зачатия

«Детки-погодки – как же хорошо! Отмучилась и забыла», – могут сказать знакомые. Давай разбираться, так ли это. Беременность – сложный процесс, когда в организме будущей матери появляется дополнительный орган – плацента – «детское место», по форме очень напоминающее большую лепешку. От того, как эта «лепешка» будет функционировать, зависит развитие малыша. Если плацента выполняет свою функцию на оценку менее чем 5 из 5, то малыш будет недополучать питания и кислорода, а значит, будет плохо развиваться, в результате чего могут сформироваться заболевания.

Кроме плаценты появляются дополнительные сосуды, увеличивается количество крови, сердце беременной женщины работает «на двух хозяев», а это, знаете ли, не просто: все 9 месяцев трудиться без выходных и праздников. Все органы женщины в период беременности работают, что называется, «на износ». Поэтому, прежде чем задумать беременность, нужно оценить состояние организма и понять, готов ли он к новому пути?

Итак, какую же отсрочку дать организму после первой беременности?

• Интервал между рождением ребенка и наступлением следующей беременности должен составлять не менее 2 лет.

Интервал менее 6 месяцев и более 5 лет уже может вызвать различные осложнения беременности. А вот для женщин старше 35 лет интервал может составлять 12 месяцев.

«Какая несправедливость!» – возмутятся женщины младше 35 лет. Поясню, количество яйцеклеток с возрастом снижается, а это значит, что уменьшается вероятность забеременеть.

• «Период покоя» после произошедшего выкидыша, замершей беременности или мертворождения (такая беда, к сожалению, тоже случается) может составлять менее 6 месяцев.

• Если у женщины были эпизоды потерь беременностей или преждевременных родов на сроке до 34-й недели, на этапе планирования последующей беременности рекомендована консультация врача-гемостазиолога с результатом гемостазиограммы (анализа для оценки способности крови к свертыванию). Однако этот анализ назначается не всем пациенткам, каким бы «модным и современным» по обсуждениям на форумах «будущих мамочек» он ни был.

Одно лето на подготовку

Все! Определенно решили: «Нам нужен ребенок!»

У вас есть 3 месяца, чтобы привести организмы будущих родителей, то есть ваш и партнера, в допустимую для беременности норму.

Согласитесь, срок в 3 месяца – это не так много. При этом будет идеально, если период подготовки к зачатию выпадет на летний сезон. Лето, море, пляж, отсутствие стресса. Только ты и твой мужчина. Релакс, теплые ночи под луной. В общем, одни только плюсы, с которыми время серьезной подготовки к «родительству» пролетит незаметно.

За этот период вполне реально пройти необходимое обследование, выявить и скорректировать возникшие проблемы со здоровьем, восстановить имеющиеся дефициты микронутриентов, отказаться от вредных привычек.

Важно помнить, что качество прегравидарной подготовки отражается на течении беременности и ее исходах. От качества подготовительного периода беременности зависит будущее здоровье малыша и его мамы.

Ты и врач – крепкий тандем

Пришло время первого шага в важном деле. И вот ты уже стоишь у кабинета гинеколога, светясь счастьем от мысли, что скоро задуманное осуществится.

Помни! От того, насколько ты будешь честна со своим доктором, будет зависеть весь период беременности.

Помни! Нельзя утаивать, скрывать информацию, касающуюся твоего здоровья. Заранее обязательно нужно узнать про болезни своих близких родственников. Близкие – это кровные (родители, родные братья и сестры).

Давай обсудим, какую информацию необходимо подготовить перед походом к врачу. Ее можно даже записать на листок бумаги, чтобы не забыть от волнения. Итак:

• очень важно рассказать врачу о наличии наследственных заболеваний у родственников 1, 2-й линии (родители, родные братья, сестры, родные тети, дяди);

• врачу надо сообщить информацию о заболеваниях родственников первой линии родства (родители, родные братья, сестры) с наследственной предрасположенностью (инфаркты, инсульты, тромбозы, артериальная гипертензия, онкология, сахарный диабет);

• информацию для доктора об исходе твоих предыдущих беременностей (врач обязательно спросит об этом, уточнит, на каком сроке происходили роды, с каким весом рождались малыши и были ли какие-то осложнения в период беременности или родов).

Вперед к мечте!

Благодарю свою коллегу, Митькову Ольгу,

грамотного врача акушера-гинеколога высшей категории,

врача УЗД

за помощь в подготовке информации к данной главе.

Итак, ты посетила гинеколога и получила одобрение задуманного. Врач подготовил для тебя и твоего партнера некоторые рекомендации по подготовке к беременности.

Интересно, что доктор предписывает вашей паре? Давай посмотрим:

• если ты или партнер задействованы в работе, связанной с вредными производственными факторами, очень важно на весь период подготовки к зачатию, а также в период вынашивания беременности (для тебя) исключить опасные факторы вредности. Да-да, вероятно, придется искать другую, «не вредную», работу…

• если кто-то из вашей пары имеет вредные привычки (например, курение), обязательно нужно отказаться от них за 6 месяцев до планируемого зачатия. От приема алкоголя следует отказаться минимум за 1 месяц;

• проанализируй свои пищевые привычки до планирования зачатия. Питание должно быть разнообразным, включающим в себя еженедельно рыбу и мясо, ежедневно молочные продукты, овощи, фрукты, орехи, зелень. Если ты сладкоежка, то мне придется огорчить тебя. Сладости, вкусные булочки, конфетки и другие «вредные» углеводы придется значимо ограничить. Но ведь это не проблема для тебя, когда на кону такие высокие цели и задачи?

• дорогая моя девочка, если у тебя имеется избыточный вес, необходимо наладить питание, добавить достаточные физические нагрузки для его нормализации. «Перевес» может привести к осложнениям беременности и родов. Да, и не верь тому, кто говорит, что хорошего человека должно быть много. Уверяю тебя! Это неправда!

Приведу формулу расчета индекса массы тела. Это поможет тебе понять, есть ли лишние килограммы.

ИМТ = ВЕС (кг) / РОСТ (м²)

ИМТ 18,6 – 24,9 кг/м² (нормальный весоростовой показатель)

• Милая моя читательница, скажи мне, хорошо ли ты спишь? Бывает ли, что ты просыпаешься по утрам не отдохнувшей, не готовой к новым прекрасным свершениям? Хочется ли тебе прилечь поспать в течение дня? Есть ли у тебя сложности заснуть вечером? Бывало ли, что ты проснешься в 5 утра и больше не можешь заснуть?

Если ты ответила «ДА» хотя бы на один из вопросов – срочно обратись к врачу-сомнологу, специалисту по сну. С большой долей вероятности тебе необходима помощь специалиста.

Если же все твои ответы «НЕТ», я дам несколько рекомендаций для сохранения идеального сна:

1. Сон должен длиться 7−9 часов.

2. Засыпать и просыпаться лучше в одно и то же время (даже в выходные).

3. Комфортная одежда для сна и качественное постельное белье – немаловажные составляющие здорового отдыха.

4. Влажность воздуха в спальне должна быть 40−60 %.

5. Температура воздуха в спальне может быть любой, комфортной для тебя.

6. Рекомендую отказываться от употребления кофеина во второй половине дня.

7. Шторы в спальню стоит подобрать blackout (очень плотные шторы, которые делают комнату чернее самой ночи).

8. Не забывай про проветривание спальни перед сном.

9. Релаксации, медитации перед сном – отличные инструменты для снятия нервного напряжения и предупреждения развития повышенной тревожности и депрессии.

Если ты принимаешь любые лекарственные препараты от хронических заболеваний, обязательно обсуди с доктором возможность дальнейшего применения данных лекарств.

Помни! Есть лекарства, которые противопоказаны при беременности. Если твои лекарства попадают в этот список, их следует поменять на разрешенные аналоги.

Например, при гипертонической болезни особенно важно обсудить с врачом допустимые варианты приема антигипертензивных препаратов, разрешенных в течение всей беременности для поддержания оптимальных цифр артериального давления.

• Что касается хронических заболеваний в стадии обострения, то их необходимо тщательно пролечить с терапевтом или узким специалистом.

Отдельно хочется обратить внимание на визит к стоматологу. Поскольку любая не вылеченная вовремя инфекция в организме женщины, в том числе кариозные зубы, может привести к осложнениям беременности, очень важно посетить врача-стоматолога на этапе прегравидарной подготовки и пролечить зубы, если потребуется.

Итак, если на этом этапе тебе все понятно, то продолжим дальше. Если вдруг остаются вопросы, рекомендую вернуться к предыдущей главе.

Теперь я просто перечислю анализы и другие обследования, которые необходимо пройти, чтобы понять, требуется ли коррекция показателей твоего организма.

Сравни этот список со списком от твоего врача. Одинаковые?

• Общий анализ крови (с помощью него врач сможет в целом оценить состояние твоего организма).

• Определение антигенов и антител к ВИЧ-гепатитам, сифилису (выявление скрытых опасных инфекций очень важно).

• Анализ на антитела к кори и краснухе (он покажет, есть ли у тебя иммунитет к этим небезопасным в беременность инфекциям).

• Биохимические показатели крови (общий белок, креатинин, общий билирубин, АСТ, АЛТ, глюкоза). По данному анализу доктор оценит работу твоих внутренних органов: почек, печени, поджелудочной железы.

• Анализ на определение функции щитовидной железы (ТТГ).

• Общий анализ мочи.

• ЭКГ (электрокардиограмма даст представление о работе твоего сердца).

Важно помнить, что состояние гипотиреоза (то есть недостатка собственных гормонов щитовидной железы, при котором происходит повышение ТТГ) у беременных может приводить к нарушению интеллекта будущего ребенка.

• Анализ для оценки микронутриентного статуса:

✓ определение витамина D.

«Солнечный» витамин влияет на качество формирования эмбриона и благоприятствует образованию хорошей плаценты.

✓ определение Айронстатуса − депо железа (ферритин)

Важно помнить, что даже при гемоглобине в пределах референсных значений ферритин может быть низким, что говорит о скрытом дефиците железа и может приводить к осложнениям беременности и родов.

И, пожалуй, добавлю.

✓ Витамин В₁₂ и фолиевая кислота – это витамины, участвующие в процессе кроветворения. Если они в недостатке, то эритроциты (кровяные тела, доставляющие кислород из легких в ткани и органы) будут вырабатываться костным мозгом плохо. Поэтому я настоятельно рекомендую определить, нет ли дефицитов по этим показателям.

Также отмечу, что очень часто недостатки микронутриентов встречаются в сочетаниях.

Далее приведу часть списка «чисто» гинекологического обследования:

• Обзорный мазок (поможет исключить воспаление и оценить состав микрофлоры влагалища).

• Исследование на ряд «скрытых» инфекций, передающихся половым путем (хламидии, генитальная микоплазма, гонорея, трихомонада).

• Цитологическое исследование шейки матки (дабы убедиться, что у тебя нет никаких «плохих» процессов).

• ВПЧ-тест (вирус папилломы человека) проводится только женщинам в возрастной категории 30+ лет.

• УЗИ органов малого таза (выполняется на 5−7-й день менструального цикла).

• УЗИ молочных желез (выполняется на 5−11-й день менструального цикла).

• Будущим мамочкам старше 40 лет показана маммография

(рентгеновское исследование молочных желез).

Важно знать! Список обследований может быть изменен врачом в зависимости от индивидуальной ситуации.

Запасаемся витаминами

С каждым днем ты и твой мужчина ближе к задуманному. Давай поговорим о том, каким должно стать питание в период планирования зачатия и о том, какие витамины нужно добавить в рацион уже сейчас.

Почему необходимо употреблять витамины дополнительно, спросите вы?

Ответ прост: не все микронутриенты мы можем получать в достаточном количестве только из продуктов питания.

Итак, читай и запоминай!

• Питание будущих родителей должно быть сбалансированным. Еженедельно супружеская пара должна употреблять мясо, рыбу. В ежедневный рацион обязательно должны входить фрукты и овощи, молочные продукты, зелень, орехи.

• Необходимо ограничить легкоусвояемые углеводы и жирную пищу. Это мы уже обсуждали, но повторение – мать учения. Не правда ли?

• За 3 месяца до планируемого зачатия обоим партнерам необходимо принимать фолаты (это знаменитая фолиевая кислота) в дозе 400−800 мкг в сутки.

Обрати внимание! Если в одной из предыдущих беременностей у малыша был выявлен дефект нервной трубки, то доза фолиевой кислоты должна быть увеличена врачом женской консультации.

• Второй важный препарат – это йод (до зачатия женщинам полагается принимать йод в дозе 150 мкг в сутки, при наступлении беременности и до родов − 200−250 мкг в сутки, в период лактации – до 290 мкг в сутки).

• А для твоего любимого мужчины доза препарата йода составляет 100 мкг в сутки до наступления беременности.

Важно понимать, что препараты йода формируют у ребенка здоровую нервную систему и интеллект.

Также следует учитывать, что для восполнения нужной дозы йода только употребления йодированной соли недостаточно, кроме того, при хранении данной соли, а также при термической обработке йод испаряется. Знала об этом или до сих пор покупаешь йодированную соль?

• На этапе планирования и в период беременности необходимо принимать достаточное количество витамина D.

Географические особенности расположения территории России обуславливают недостаточность солнечного света в любой период года, что не позволяет синтезировать достаточное количество витамина D в коже. Именно поэтому данный витамин необходимо компенсировать, употребляя его дополнительно.

Витамин D особенно необходим для нормального функционирования иммунной и нервной системы женщины, для формирования плаценты, а также для профилактики различных осложнений беременности и профилактики рахита, нарушений сердечно-сосудистой системы будущего ребенка.

Профилактическая доза витамина D составляет до 2000 МЕ в сутки. При дефиците данного витамина необходима лечебная доза, которую может назначить только врач на определенный период времени.

Также доктор может рекомендовать прием препаратов железа в профилактической дозе на 3 месяца перед зачатием. Но я, как терапевт, все же за назначение любого препарата «по показаниям». А оценить запасы железа можно только, если сдашь анализ крови.

Помни! Любой препарат, будь то, казалось бы, «безобидная витаминка», дополнительно нагружает твою печень.