Текст книги "Лечебное питание. Заболевания сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта"

Хроническая сердечная недостаточность

У таких больных часто возникают одышка и отеки, которые развиваются в результате ослабления сократительной функции мышцы сердца вследствие различных заболеваний.

Питание больного при наличии отеков и одышки должно быть направлено на повышение сократительной функции миокарда, а также на борьбу с отеками тканей.

Поступление в организм поваренной соли должно быть ограничено.

Диуретическое (мочегонное) действие калия, а также его положительное влияние на сократительную способность миокарда являются основанием к назначению таким больным продуктов с повышенным содержанием калия (абрикосы или курага, изюм, инжир, чернослив, бананы, арбуз, дыня, все цитрусовые, шиповник, тыква).

Велико и влияние магния на жизнедеятельность организма, в том числе на функцию сердечно-сосудистой системы. Основные источники магния: злаковые культуры, особенно пшеничные отруби, крупы, орехи и миндаль.

У больных сердечной недостаточностью часто нарушается обмен кальция, что может приводить к возникновению судорог. Содержание кальция в молоке и сыре во много раз превышает его количество в других продуктах. В сушеных плодах тута, в петрушке, урюке, кураге, маслинах, хрене, изюме, черносливе, зеленом луке, салате, капусте, финиках, кизиле, горохе также содержится много кальция.

Советы пациенту:

питание должно быть частым, до 6 раз в день (последний раз не позже чем за 4 часа до сна) и нормальной калорийности;

при ожирении необходимо снизить массу тела, при кахексии (истощении) – принимать пищевые добавки;

должно быть правильное соотношение основных ингредиентов пищи – белков, жиров и углеводов;

полное удовлетворение потребностей организма в витаминах (вит. С – 100 мг, вит. В₁₂—2,5 мг в сутки) и минеральных солях;

рекомендуются разгрузочные дни 1 раз в неделю: молочные (3–6 ст. молока дробными порциями), творожно-молочные (3 ст. молока и 300 г творога), яблочные, овощные или ягодные (по 300 г овощей или фруктов по 5 раз в день), калиевые (5 раз в день по 100 г сухих, слегка размоченных абрикосов);

для обеспечения организма солями калия в диету вводят: урюк, чернослив, печеный картофель, курагу, изюм, финики; для обогащения рациона магнием в него включают: орехи, миндаль, злаковые, овощи и фрукты; кальцием: молоко, творог, сыр, чернослив, урюк, цветную капусту; фосфором: молоко, морковь, цветную капусту, абрикосы, персики;

поваренная соль до 3–5 г в день, при периферических отеках – бессолевая диета; для улучшения вкуса добавляют лимонный или клюквенный сок;

не рекомендуется включать в меню очень соленые блюда;

все блюда готовят без соли; для улучшения вкусовых качеств пищи и облегчения переносимости бессолевой диеты рекомендуется придавать блюдам кислый или сладкий вкус, добавлять лавровый лист, петрушку, ванилин, анис, укроп, тмин;

можно использовать диетическую соль – санасол (1,5–2,5 г/сут);

потребление жидкости следует ограничить до 0,8–1,2 л в сутки, считая супы, кисели, кефир и т. д.;

объем первого блюда не должен превышать 250 мл (У порции);

необходимо ограничить потребление алкогольных напитков (до 20 мл 40° спирта в день), крепкого чая, кофе, какао, шоколада, пряностей, острых блюд, консервов;

рекомендуется избегать слишком горячих напитков и пиши;

при наклонности к запорам в рационы нельзя включать большие количества пишевых вешеств, образуюших шлаки;

в меню следует включать растительные и фруктовые соки, сахаристые вешества, мед, фруктовое желе, молочный сахар, чернослив, кефир (простокваша);

ограничиваются овощи, вызываюшие метеоризм (редька, капуста, чеснок, лук, бобовые, газированные напитки, виноградный сок, черный хлеб).

Разгрузочные дни:

Яблочный день: 1,5 кг яблок, разделенных на 6 порций. Арбузный день: 1,5–2,0 кг мякоти арбуза. Молочный день: 6–8 стаканов молока или 6 стаканов кефира.

Творожный день: 600–700 г обезжиренного творога в день и 2–3 стакана чая с лимоном или кофе.

Овошно-фруктовый день: различные овощи, преимущественно в сыром виде (лиственный салат, огурцы, помидоры, белокочанная капуста, морковь и др.) в салатах, винегретах, фрукты и ягоды (кроме винограда), всего около 1,5 кг.

Мясной день: 500 г нежирного мяса в вареном виде, можно добавить лиственный салат, свежие огурцы, помидоры, 2 стакана чая без сахара.

Рыбный день: 500 г несоленой рыбы с гарниром (капуста, огурцы, помидоры), 2 стакана чая без сахара.

Рисовый день: рисовая каша (риса 50 г, 1,5 кг свежих или сухих фруктов, 120 г сахара).

Кроме рационального питания, пациентам с сердечной недостаточностью следует соблюдать режим двигательной активности. При начальной сердечной недостаточности (одышка, слабость появляются при физической нагрузке, превышающей ежедневную, или при обычной нагрузке): дозированная ходьба в темпе 50–60 шагов в минуту, начиная с 500 метров, прибавляя через каждые 1–2 дня по 100 метров, до достижения 3 км. Частота пульса не должна превышать 85–90 в минуту.

При выраженной сердечной недостаточности (выраженные отеки и/или одышка в покое или при минимальной физической нагрузке) – щадящий режим: дыхательная гимнастика с применением аппарата «Инспир» либо используя подручные средства (выдыхать через трубку, опущенную в емкость с водой, например в бутылку). Время на дыхательную гимнастику: по 1,5 минуты 6 раз в день.

Далее мы предлагаем множество интересных и вкусных блюд, которые помогут вам укрепить свое здоровье и доставят немало удовольствия. Приятного аппетита!

Хрустящий салат, острый сыр и ломтики фруктов сделают это блюдо пригодным для любого застолья.

На 4 порции:

100 г листьев кресс-салата, 75 г виноградин без косточек, разрезанных пополам, 50 г (¹/₂ стакана) тертого зрелого сыра чеддер, 1 крупное яблоко без сердцевины, нарезанное тонкими ломтиками, 90—105 мл (6–7 ст. ложек) французской уксусной салатной заправки, 45 мл (3 ст. ложки) чесночных гренков.

Разорвите листья салата на мелкие кусочки и положите в салатник. Добавьте виноград, сыр и яблоки. Полейте салат заправкой, хорошо перемешайте и сразу подавайте к столу, посыпав хрустящими чесночными гренками.

Зерна коричневого (неполированного) риса не подвергаются шлифовке, как зерна обычного риса, поэтому в них лучше сохраняются витамины, минеральные вещества и натуральная клетчатка.

На 4–6 порций:

4 стакана коричневого риса, 1 небольшой нарезанный кубиками стручок красного сладкого перца без семян, 200 г консервированной сладкой кукурузы без жидкости, 45 мл (3 ст. ложки) кишмиша, 225 г консервированного ананаса в собственном соку, 1 ст. ложка светлого соевого соуса, 1 ст. ложка подсолнечного масла, 1 ст. ложка масла из лесных орехов, 1 толченый зубчик чеснока, 1 ч. ложка мелко нарезанного свежего корня имбиря. Соль и черный перец, 4 нарезанных побега зеленого лука для украшения.

Отваривайте неполированный рис в большой кастрюле в течение 30 минут, пока он не станет мягким.

Тщательно слейте воду и охладите рис. Переложите рис в миску, добавьте красный перец, сладкую кукурузу и кишмиш. Слегка обсушите ломтики ананаса, сохранив в отдельной посуде сок, и добавьте их в рис. Слегка перемешайте. Вылейте сохраненный ананасовый сок в чистую банку с завинчивающейся крышкой. Добавьте соевый соус, подсолнечное и ореховое масло, чеснок и корень имбиря. Приправьте солью и перцем. Плотно закройте банку и как следует встряхните, чтобы перемешать салатную заправку.

Полейте салат заправкой и как следует перемешайте. Посыпьте сверху зеленым луком. Этот салат подойдет для летнего фуршета или в качестве гарнира к мясу или рыбе-гриль.

Мелко нарубить 150 г белокочанной капусты, смешать с лимонным соком (или клюквенным). Добавить 20 г сырой натертой свеклы, ¹/₂ ч. ложки сахара, 2 ст. ложки сметаны. Все смешать.

300 г белой фасоли, 1 ст. ложка растительного масла, луковица, томатная паста, долька чеснока, стручок сладкого перца, 2 ст. ложки сметаны, перец, соль.

Предварительно замоченную на ночь фасоль варить до мягкой консистенции. Теплую фасоль посыпать толченым чесноком и тертым луком, мелко нарезанным перцем, все хорошо перемешать с солью, полить сметаной.

125 г тыквы, 125 г яблок, 50 г меда, лимонный сок. Мелко нарезанные тыкву и яблоки смешать с медом и лимонным соком.

250 г помидоров, 1 свежий огурец, 1 редька, 2 луковицы, соль, перец, петрушка (зелень), укроп, 3 ст. ложки растительного масла, сваренное вкрутую яйцо.

Помидоры, редьку, лук нарезать и перемешать с перцем, петрушкой, укропом, солью, раст. маслом, добавить мелко нарезанное яйцо.

500 г свежих огурцов, 500 г помидоров, луковица, 3 ст. ложки раст. масла, половина ст. ложки уксуса, ст. ложка тертого хрена, перец, соль, долька чеснока.

Блюдо для салата натирают чесноком. Помидоры и огурцы, разрезав ломтиками, по слоям располагают на блюде, пересыпая слои мелко нарезанным луком. Из растительного масла, лука, перца, соли готовят соус, которым поливают каждый слой. Сверху салат посыпают тертым хреном.

Яблоки, морковь и корни сельдерея очистить, натереть на крупной терке, перемешать. Добавить по вкусу хрен, размешать. Чтобы сельдерей и яблоки не потемнели, надо их сбрызнуть лимонным соком или уксусом.

Этот салат можно заправить майонезом, приготовленным из желтка, растительного масла и лимонного сока, или лимонным соком и растительным маслом (поровну) и полить сверху сметаной.

Нарезать корни сельдерея тонкой соломкой, а свежие огурцы и помидоры – тонкими кружками, уложить овощи горкой на листья зеленого салата, полить ореховым соусом (соус можно подать отдельно), украсить зеленью. Соус ореховый: толченые орехи развести уксусом, добавить кипяченую воду, рубленый репчатый лук, толченый чеснок, соль, красный перец, зелень мяты и кинзы.

На 1 небольшую редьку понадобится 1 средняя морковь, 1 яблоко (лучше антоновское), 3–4 зубчика чеснока, ¹/₄ лимона, ¹/₂ ч. ложки сухой лимонной цедры лимона или свежая цедра с ¹/₄ лимона.

Редьку, морковь и яблоко вымойте, очистите, снова вымойте и натрите на мелкой терке. Терпеливо и старательно мешайте массу. Добавьте толченый чеснок и цедру. В конце выжмите в салат сок лимона, снова перемешайте и слегка посолите.

На 4 порции:

750 г помидоров, 250 г сыра моццарелла, соль, молотый черный перец, 3 ст. ложки ароматизированного пряными травами уксуса, 1 пучок базилика, оливковое масло.

Помидоры вымыть и нарезать поперек кружочками толщиной примерно 5 мм. При этом место прикрепления плода к плодоножке вырезать. Дать стечь жидкости с куска сыра моццарелла и нарезать его ломтиками толщиной также около 5 мм. Выложить на тарелку кружочки помидоров поочередно с ломтиками сыра. Слегка посолить, поперчить и сбрызнуть уксусом. Базилик вымыть, обсушить салфеткой, оборвать листочки и нарезать их тонкими полосками. Равномерно распределить зелень по поверхности салата.

Подавая блюдо, поставить на стол кувшин с оливковым маслом, чтобы каждый смог добавить его по вкусу.

Этот красочный салат идеально подходит для летнего обеда в саду. По желанию можно заменить тунца консервированным или свежеотваренным лососем.

На 4–6 порций:

175 г редиски, 1 огурец, 3 стебля черешкового сельдерея, 1 стручок желтого сладкого перца, 175 г помидоров-вишенок, разрезанных пополам, 4 тонко нарезанных побега зеленого лука, 45 мл (3 ст. ложки) лимонного сока, 45 мл (3 ст. ложки) оливкового масла, 2 банки разделенного на кусочки консервированного тунца весом 200 г, без жидкости, 30 г (2 ст. ложки) нарезанной свежей петрушки, соль и черный перец, листья латука, тонкие полоски лимонной цедры для украшения.

Нарежьте редиску, огурец, сельдерей и желтый перец мелкими кубиками. Положите в большое неглубокое блюдо вместе с помидорами и зеленым луком. В небольшой миске смешайте соль с лимонным соком, взбивая вилкой, пока соль не растворится. Полейте этой смесью овощи. Добавьте масло и черный перец по вкусу. Хорошо перемешайте. Накройте и дайте постоять 1 час. Добавьте тунца без жидкости, разделенного на мелкие кусочки, и нарезанную петрушку, перемешайте, чтобы ингредиенты распределились равномерно. Разложите листья латука на блюде, в котором будете подавать салат к столу, и ложкой переложите салат в середину. Украсьте полосками лимонной цедры.

Салатная заправка: 60 мл (4 ст. ложки) оливкового масла, 30 мл (2 ст. ложки) лимонного или другого цитрусового сока. Соль и черный перец.

Разрежьте плоды авокадо пополам и выньте косточки. Осторожно очистите половинки плодов, затем нарежьте каждую вдоль тонкими ломтиками. Очистите и разрежьте папайю пополам вдоль. Выньте ложкой семена и оставьте 1 ч. ложку для приправы. Разрежьте каждую половинку папайи на восемь ломтиков. Очистите апельсин и разделите на дольки, удаляя разделяющие их оболочки. Как следует смешайте ингредиенты для салатной заправки в небольшой миске. Добавьте оставшиеся семена папайи в заправку. Разложите салат по четырем порционным тарелкам, чередуя ломтики папайи и авокадо. Добавьте дольки апельсина и пучок листьев салата, украсьте колечками лука. Полейте салат заправкой.

Этот салат – аппетитная закуска. Недозрелый плод манго обладает нежным сладковатым вкусом, хорошо сочетающимся со вкусом помидоров.

На 4 порции:

1 твердый недозрелый плод манго, 1 крупный помидор, нарезанный тонкими ломтиками, ¹/₄ красной луковицы, нарезанной кольцами, ¹/₄ огурца, очищенного и нарезанного тонкими ломтиками, 30 мл (2 ст. ложки) растительного масла, 15 мл (1 ст. ложка) лимонного сока, 1 толченый зубчик чеснока, 2,5 мл (¹/₄ ч. ложки) острого перечного соуса. Сахар, соль и черный перец по вкусу. Нарезанный шнитт-лук для украшения.

Срежьте два толстых кусочка мякоти плода манго по обе стороны от косточки и нарежьте их ломтиками. Очистите каждый ломтик от кожицы. Разложите манго, помидоры, лук и кружочки огурца на большом блюде. Смешайте масло, лимонный сок, чеснок, острый перечный соус, соль и черный перец в чаше миксера или кухонного комбайна или положите в небольшую банку и как следует встряхните. Добавьте сахар по вкусу и снова перемешайте. Полейте салат приготовленной заправкой и украсьте нарезанным шнитт-луком.

Это простой салат. Дайте ему постоять несколько часов, перед тем как подавать на стол, чтобы грибы пропитались салатной заправкой.

На 4 порции:

250 г шампиньонов, тертая цедра и сок ¹/₂ лимона, около 30–45 мл (2–3 ст. ложки) сметаны, соль, белый перец 15 г (1 ст. ложка), нарезанный свежий шнитт-лук для украшения.

Очистите и тонко нарежьте отваренные грибы, положите их в миску. Добавьте лимонную цедру, сок и сметану. Если понадобится, положите еще сметаны. Осторожно перемешайте, приправьте солью и белым перцем. Дайте салату постоять по меньшей мере час. Слегка перемешайте и подавайте на стол, посыпав нарезанным шнитт-луком.

На 4–6 порций:

250 мл (1 стакан) рыбного бульона, 350 г кальмаров, очищенных и нарезанных ломтиками, 12 сырых королевских креветок в панцирях, 12 морских гребешков, 50 г тонкой лапши из бобовых, вымоченной в теплой воде в течение 30 минут. Сок 1–2 лимонов, 30 мл (2 ст. ложки) рыбного соуса, 1 огурец, нарезанный тонкой соломкой, 1 мелко нарезанный стебель лимонного сорго, 2 нарезанных листа кафрского сорго, 2 нарезанные луковицы лука-шалота, 30 г (2 ст. ложки) нарезанного зеленого лука, 30 г (2 ст. ложки) нарезанного свежего кориандра (кинзы), 12–15 разорванных на кусочки листьев мяты, 3–4 нарезанных стручка красного чили без семян, веточки свежего кориандра (кинзы).

Вылейте бульон или воду в кастрюлю среднего размера, поставьте на сильный огонь и доведите до кипения.

Отварите все морепродукты в бульоне по отдельности. Не переваривайте их – держите каждый морепродукт на огне всего несколько минут. Отложите в сторону. Слейте воду с лапши. Нарежьте лапшу кусочками длиной около 5 см и смешайте с готовыми морепродуктами. Смешайте лаймовый сок, рыбный соус, огурцы, лимонное и кафрское сорго, шалот, зеленый лук, пряные травы и чили. Добавьте смесь в лапшу с морепродуктами и переложите на большое блюдо. Украсьте кориандром и подавайте на стол.

Розовый грейпфрут – плод семейства цитрусовых с сочной, сладкой мякотью. На 4–6 порций:

Салатная заправка: 30 мл (2 ст. ложки) рыбного соуса, 15 г (1 ст. ложка) сахара, 30 мл (2 ст. ложки) лимонного сока.

Салат: 30 мл (2 ст. ложки) растительного масла, 4 мелко нарезанные луковицы лука-шалота, 2 мелко нарезанных зубчика чеснока, 1 крупный плод розового грейпфрута, 15 мл (1 ст. ложка) поджаренного арахиса, 115 г вареных креветок без панциря, 115 г свежего вареного мяса крабов, 10–12 мелких листьев мяты, 2 мелко нарезанных побега зеленого лука, 2 мелко нарезанных стручка красного чили без семян. Свежие листья кориандра (кинзы) и нарубленная мякоть кокоса (по желанию) для украшения.

Взбейте вместе рыбный соус, сахар и лимонный сок, отставьте в сторону.

Разогрейте масло в небольшой сковороде, положите в нее лук-шалот и чеснок и пассеруйте, пока они не подрумянятся. Переложите шумовкой в тарелку. Очистите грейпфрут и разделите мякоть на небольшие кусочки, старательно удаляя все оболочки с долек.

Истолките арахис в большой миске, добавьте грейпфрут, креветки, мясо крабов, мяту и смесь с шалотом и чесноком. Добавьте салатную заправку и как следует перемешайте. Переложите на большое блюдо и посыпьте зеленым луком, красным чили, листьями кориандра или мякотью кокоса (по желанию).

В тайской кухне часто используют свежие листья салата вместе с водяным орехом, пряными травами и орехами в сочетании с острым мясом домашней птицы или рыбой. Для этого куриное мясо маринуют, затем жарят и лишь потом нарезают. Салатная заправка из кокоса и лимона обеспечивает гармонию всех компонентов салата.

На 4–6 порций:

4 куриные грудки без костей и кожи, 2 толченых зубчика чеснока, 30 мл (2 ст. ложки) соевого соуса, 30 мл (2 ст. ложки) растительного масла, 120 мл (¹/₂ стакана) кокосовых сливок, 30 мл (2 ст. ложки) рыбного соуса, сок 1 лимона, 30 г (2 ст. ложки) сахара, 115 г нарезанного водяного ореха, 50 г поджаренных орехов кешью, 4 мелко нарезанные луковицы лука-шалота, 4 мелко нарезанных листочка кафрского сорго, 1 мелко нарезанный стебель лимонного сорго, 5 г (1 ч. ложка) мелко нарезанного галганта (калгана) или свежего корня имбиря, 1 мелко нарезанный крупный стручок красного чили без семян, мелко нарезанные побеги зеленого лука, 10–12 нарезанных листьев мяты, 1 нарезанный кочан латука, веточки кориандра (кинзы) для украшения, 2 стручка красного чили без семян, нарезанные для украшения.

Это превосходный выбор для тех, кто считает калории: блюдо с низким содержанием жиров, однако чрезвычайно аппетитное, обладающее богатым разнообразием вкусовых оттенков и приятной консистенцией входящих в него продуктов. Водяной кресс или аругула превосходно дополнят салат.

На 2–3 порции:

10 мелких молодых початков кукурузы, 115 г грибов, 2 помидора, 1 маленькая луковица, 20 мелких листьев шпината, 25 г кресс-салата, соль и черный перец, 2 веточки свежего кориандра (кинзы) для украшения, 3–4 ломтика лимона для украшения.

Разрежьте пополам початки сладкой кукурузы, нарежьте грибы и помидоры. Нарежьте лук очень тонкими колечками. Смешайте шпинат, кукурузу, лук, грибы, помидоры и кресс-салат, выложите на блюдо. Приправьте солью и перцем, украсьте свежим кориандром и ломтиками лимона.

Гадо-гадо – широко известный салат из Индонезии. Для него характерно разнообразие и вареных, и сырых ингредиентов и, соответственно, живописный вид.

На 6 порций:

2 незрелые груши, 1–2 яблока, сок ¹/₂ лимона, листья салата, 1 маленький нарезанный кочан хрустящего латука, ¹/₂ огурца без семян, нарезанного ломтиками. Огурец следует посолить, оставить на 15 минут, затем промыть и дать воде стечь. 6 мелких помидоров, нарезанных дольками, 3 кусочка свежего ананаса без сердцевины, нарезанные дольками, 3 куриных яйца или 12 перепелиных яиц, сваренных вкрутую и очищенных, 175 г яичной лапши, сваренной, охлажденной и нарезанной. Обжаренный лук.

Для арахисового соуса:

2—4 стручка свежего красного чили без семян, молотого, или 15 мл (1 ст. ложка) самбала из чили, 300 мл (1 % стакана) кокосового молока, 350 г арахисового масла с кусочками орехов, 15 мл (1 ст. ложка) темного соевого соуса или коричневого сахара, 5 мл (1 ч. ложка) мякоти тамаринда, вымоченной в 45 мл (3 ст. ложках) теплой воды, процеженной (сок сохранить). Крупно раздробленный арахис. Соль.

Чтобы приготовить арахисовый соус, положите чили или самбал с кокосовым молоком в кастрюльку. Добавьте арахисовое масло и нагрейте на слабом огне, помешивая, чтобы в смеси не осталось комков арахисового масла. Дайте покипеть на слабом огне, пока соус не загустеет, затем добавьте соевый соус или сахар и тамариндовый сок. Приправьте солью по вкусу. Перелейте в миску и посыпьте крупно раздробленными ядрышками арахиса. Нарежьте неспелые груши соломкой, а яблоки – тонкими ломтиками. Полейте все фрукты лимонным соком. Положите листья салата в плоское блюдо, красиво разложите поверх них овощи и фрукты. Разрежьте на четыре части сваренные вкрутую яйца (перепелиные яйца оставьте целыми) и добавьте в салат вместе с лапшой и жареным луком. Сразу подавайте на стол. Арахисовый соус подать отдельно в соуснике.