Текст книги "Путь высшего наслаждения"

После родов интимные отношения также претерпевают некоторые изменения. Проблема сохранения либидо после родов очень многогранна, поскольку затрагивает не только физиологические изменения у женщины, но и психологические аспекты взаимоотношений в паре. Физиологическая потребность в сексуальных отношениях в послеродовом периоде очень индивидуальна. Проведенные исследования показывают, что примерно 20% родивших женщин не испытывает никакой тяги к близости с мужем в течение нескольких месяцев после родов, однако со временем либидо возвращается.

Снижение либидо после родов объясняется как гормональной перестройкой организма, так и воздействием ряда стрессовых факторов, обусловленных появлением на свет нового члена семьи, усталостью из-за нехватки времени на сон и отдых. Забота о маленьком ребенке – это тяжелейший труд и важнейшее, приоритетное направление для женщины! Нередко внимание к мужчине и сексуальная тяга к нему уходят на второй план, из-за чего в семье возникают конфликты. Это тоже негативно действует на половое влечение партнеров.

КОММЕНТАРИЙ С ФОРУМА

У меня болеть начало после родов. Во-первых, я не чувствую желания, т. е. нет такого ощущения наполнения кровью внизу и выделения смазки. Во-вторых, после того как меня там разрезали, во время акта больно, такое ощущение, что там открытая рана. Смазка аптечная не помогает, только хуже. Когда муж заговаривает о сексе, у меня начинаются психогенные заболевания. Он только про секс – у меня что-то резко болеть начинает. Если настаивает, я соглашаюсь, но иду на это как на каторгу. Хотя во время секса оргазм получаю, мне это радости не приносит ну никакой. Гинеколог говорит, что я полностью здорова.

У меня тоже были боли полгода после родов, секс случался где-то раз в три месяца (терпела). Спасибо мужу – понимал и не настаивал. А потом прошло! Сейчас от секса получаю такое же удовольствие, как и прежде!

А меня вот тоже после 2-х родов зашили неудачно, теперь боль постоянная при введении члена и в любой позе. Ходила к врачу, пожаловалась, а мне ответили, что все нормально. Теперь секс – это пытка.....

У меня такая же ситуация. До родов никаких болей не было, а после – боль внизу живота. Хотя иногда не бывает (зависит от позы). И наслаждение не такое, как раньше. Ну что за жизнь такая? Ради детей жертвуешь своим наслаждением.

Достаточно частой причиной отказа от секса после родов является дискомфорт в области промежности вследствие ее разрывов или разрезов. Восстановление нормальной сексуальной жизни возможно после полного заживления швов – через 1,5 – 6 месяцев после родов. Перед возобновлением супружеских отношений необходимо проконсультироваться с гинекологом, с ним также стоит обсудить варианты контрацепции после родов. Не забывайте, что отсутствие менструаций в период кормления не является гарантией того, что вы не забеременеете вновь.

Нередко после родов сексуальное желание усиливается. Треть представительниц прекрасного пола именно в этот период впервые испытывают оргазм. Это можно объяснить повышенным уровнем окситоцина, вырабатывающегося во время кормления грудью. Окситоцин стимулирует выработку эндорфинов и вызывает чувство умиротворения. Его называют гормоном счастья. Однако окситоцин не только стимулирует материнскую любовь, но и увеличивает степень наслаждения в сексе, повышая чувствительность нервных окончаний. То есть один и тот же гормон контролирует удовольствие, которое женщина получает при оргазме, родах и вскармливании ребенка! Окситоцин, увеличивая сократимость матки, может способствовать достижению оргазма.

На способность достигнуть оргазма и характер сексуальных отношений в послеродовом периоде влияют и социальные факторы: отношения партнеров во время беременности и после родов, степень участия отца в уходе за ребенком и адаптации женщины к новым материнским обязанностям. Теплота, нежность и поддержка между партнерами – это самая благоприятная почва для доверительных и чутких отношений в постели. Повышение либидо после родов связано также с внутренним взрослением женщины. Родив ребенка, большинство дам начинают ощущать себя состоявшимися, сильными, способными на реализацию своих целей. Повышение самооценки положительно влияет на чувственность и сексуальность.

Некоторые женщины не ощущают потребности заниматься сексом после родов. Это связано с особенностями гормонального фона кормящих мамочек. В то же время есть и такие, на кого этот фон абсолютно не действует. Очень часто, даже при наличии огромного желания, у женщины просто физически не хватает сил на интимную жизнь: слишком много времени отнимает уход за малышом.

Если вы нашли время и возможность для столь важного дела, как секс, следует учитывать некоторые моменты:

● = заниматься вагинальным сексом можно начинать лишь через несколько недель после родов, когда матка и влагалище вернутся в свое исходное состояние;

● = сразу после родов допустимы альтернативные формы интимных отношений: ласки; оральный секс; половой акт без полного проникновения во влагалище, между сведенных бедер женщины либо между молочных желез;

● = если роды сопровождались эпизиотомией (разрез промежности) или были оперативными (кесарево сечение), по вопросу сроков возобновления и формы интимных отношений лучше проконсультироваться с врачом.

ВОПРОС: Здравствуйте, Ольга! После родов прошло почти 8 месяцев, кормлю по сей день грудью, месячных нет... Какова вероятность наступления беременности? Не предохраняемся... Может быть, нужно уже что-то предпринимать медикаментозное? Спасибо.

Существует мнение, что во время кормления ребенка грудью забеременеть нельзя. Это неправда. Поэтому, если вы не готовы в очередной раз стать мамочкой, заблаговременно подумайте о контрацепции.

ВОПРОС: Ольга, здравствуйте. Каким образом предохраняться после кесарева в первое время? У меня избыточный вес, набранный как раз из-за оральных контрацептивов... Как быть? И через какое время можно после кесарева поставить спираль? Заранее Вам спасибо.

Комбинированные эстроген-гестагенные препараты во время лактации противопоказаны. Внутриматочную спираль в ближайшие сроки после родов устанавливать не целесообразно в связи с высоким риском инфицирования.

ВОПРОС: Ольга, здравствуйте! Я родила третьего ребенка, кормлю грудью. Ребенку 4 месяца. Можете посоветовать, как предохраняться? Спасибо.

Для периода лактации выбор контрацептивов ограничен, но они существуют:

● = можно использовать барьерные средства, например презерватив;

● = из гормональных контрацептивов при отсутствии противопоказаний возможно применение чистых гестагенов: мини-пили, инъекции, импланты.

Снижение полового влечения часто является следствием перенесенных гинекологических операций по удалению яичников (аднексэктомия) и матки (гистерэктомия) из-за дефицита эстрогенов. Такое состояние называется хирургической менопаузой.

ВОПРОС: Климакс наступил сразу после того, как мне удалили все (матку, придатки), оставив лишь культю. Я боюсь заниматься сексом. Мы с мужем попробовали, и у нас что-то не получилось. Может, теперь поздно об этом говорить. Он развелся со мной. Но очень хочется жить!

Во время операции чаще удаляют лишь саму матку, а шейку матки сохраняют. После такой операции партнер во время секса никаких изменений не почувствует, так как их просто нет: во влагалище остается все та же шейка матки! Однако не все мужчины разбираются в женской анатомии. У многих из них, к сожалению, существует предвзятое мнение, что после операции на матке женщина становится неполноценной. Поэтому объем операции со второй половиной лучше не обсуждать. Обычно для супруга делают отдельную выписку из истории болезни, в которой сообщают, что была киста и ее удалили.

После удаления матки сексуальную жизнь можно и нужно наладить! ЖЕНЩИНА остается АБСОЛЮТНО ПОЛНОЦЕННОЙ! Более того, есть и преимущества жизни «без матки»: нет кровотечений, которые мучили до операции, не требуется контрацепции! Живите и наслаждайтесь!

ВОПРОС: Ольга, один вопрос к вам: если удалена матка, то яичники хуже работают или так же, как с ней? Без матки при климаксе тоже будут приливы и другие неприятные симптомы? Какие препараты есть, чтоб дольше работали (функционировали) яичники? Как такие лекарства принимать?

Если удаляется только матка, а яичники сохраняются, то после операции у женщины ежемесячно могут появляться циклические кровяные выделения, свидетельствующие о том, что яичники функционируют. Они могут работать независимо от того, есть матка или нет.

Однако у трети пациенток после удаления матки, несмотря на сохранение яичников, через 2 – 3 года все равно возникают проявления климактерия. Это обусловлено снижением функции яичников из-за нарушения работы кровеносных сосудов и нервных окончаний после хирургического вмешательства.

Женщинам, страдающим выраженными климактерическими проявлениями после удаления матки, рекомендуется назначение заместительной гормональной терапии.

ВОПРОС: Есть женщины, которым все удалили. Среди них кто-то испытывает оргазм? Или проблемы в голове?

Действительно, в ряде случаев после операции может отмечаться ухудшение сексуальной функции, проявляющееся снижением либидо и частоты наступления оргазма.

Но даже в том случае, если во время операции было уделено все: матка, шейка матки, придатки (маточные трубы и яичники), можно восстановить и наладить сексуальную жизнь.

От головы действительно многое зависит. Не следует себя винить в том, что удаление матки произошло по вашей вине. Чувство вины «съедает» нас изнутри. С ним надо расстаться! Не нужно никого и ни в чем винить! Именно ощущение вины может быть препятствием к достижению оргазма. Простите себя! Полюбите себя такой, какая вы есть! «Переверните ситуацию» – сконцентрируйтесь на ее преимуществах. Во всем следует видеть лишь положительное. Именно это является залогом счастливой сексуальной жизни! Других препятствий я не вижу.

ВОПРОС: Здравствуйте, Ольга. У меня миома матки, мне 52 года. Сейчас назначена операция. Хотят удалить матку, а шейку и яичники оставить. Я хотела бы знать, останусь ли я после операции «женщиной»? Буду ли я испытывать оргазм при половой близости? Ведь я себя бабкой ещё не считаю, и меня эта проблема очень интересует. Я замужем уже 35 лет, и не хотелось бы огорчить супруга своей фригидностью. У меня еще есть время отказаться от операции.

Вспоминается анекдот. Пациент, сломавший руку, после наложения гипса спрашивает: «Доктор, скажите, а я буду играть на пианино?» Доктор отвечает: «Будете, конечно». Пациент: «Спасибо! А до аварии я не мог играть...»

Следует всегда настраиваться только на лучшее! Не сомневайтесь: вы будете испытывать оргазм, если испытывали его до операции.

Если никогда раньше вы подобных ощущений не переживали, то после операции самое время начать жить сначала! Вперед – к достижению оргазмов!

Меняется либидо и в период климактерия, который является неким переходом между репродуктивным периодом и старостью. В этот период прекращаются детородные и менструальные функции. Выделяются следующие фазы климактерического периода: пременопауза и постменопауза, которые разделены менопаузой.

Пременопауза – это период от начала снижения функции яичников до менопаузы.

Менопауза – это последняя самостоятельная менструация в жизни женщины. Время наступления менопаузы устанавливается ретроспективно – через 12 месяцев после последней менструации.

Постменопауза длится от менопаузы до полного прекращения функции яичников. Эта фаза предшествует наступлению старости.

ВОПРОС: Ольга, меня сильно заинтересовала популярность этой темы при обсуждении в группе «Малахов». Обратили на себя внимание Ваша отзывчивость, человеколюбие и бескорыстность! Стеснялась раньше, но сейчас спрошу. 46 лет, месячные нерегулярные, можно сказать – их нет, но и симптомов климакса тоже нет. Что делать?

Продолжительность пременопаузы варьирует от 2 до 10 лет. Если ничего не беспокоит в этот период, можно наблюдаться у гинеколога в обычном порядке.

Гормональная перестройка после 45 лет характеризуется неуклонным снижением уровня женских половых гормонов – прогестерона и эстрогенов. Дефицит этих гормонов, возникающий после 48 – 50 лет, в первую очередь оказывает влияние на эмоциональный и психический статус женщины: снижается память, страдает внимание, появляется раздражительность. Эстрогены тесно взаимодействуют с гормонами «настроения» – адреналином и серотонином. Снижение уровня эстрогенов вызывает у многих женщин депрессию.

Для многих женщин, подошедших к возрасту менопаузы, приходится принимать решение вопроса о приеме заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

ВОПРОС: Что попить при климаксе? Беспокоят небольшие приливы.

Убрать проявления климактерия поможет заместительная гормональная терапия, или ЗГТ, – женские половые гормоны, которые вводятся извне. На фоне ЗГТ уходят приливы, нормализуется самочувствие, возвращается молодость.

Доказано, что эстрогены, входящие в состав ЗГТ, нивелируют проявления климактерия и предотвращают развитие более грозных его осложнений. Согласно последним рекомендациям гинекологов ЗГТ необходима при выраженных климактерических проявлениях; после хирургического удаления матки или яичников в молодом возрасте; при остеопорозе; сердечно-сосудистых заболеваниях (ишемической болезни сердца, гипертонической болезни); болезни Альцгеймера.

Перед назначением ЗГТ следует пройти обследование: сделать УЗИ органов малого таза, сдать анализы на ферменты печени. Противопоказанием к приему гормонов является наличие опухоли, заболеваний половой сферы, печени, желчевыводящих путей, а также варикозное расширение вен нижних конечностей. В любом случае ЗГТ назначает врач. Он же впоследствии контролирует весь процесс лечения.

В настоящее время существует множество препаратов ЗГТ, удобных в использовании: таблетированные формы, пластыри, гели, подкожные импланты, влагалищные кремы и кольца, внутриматочные спирали, инъекции.

ВОПРОС: Здравствуйте, Ольга! У меня такой вопрос: меня очень мучили приливы, особенно ночью. Врач-гинеколог назначил мне препарат ЗГТ. Я стала принимать, состояние стало улучшаться. Но стал увеличиваться вес. Если я перестану принимать это лекарство, что может быть? Уж лучше мучиться приливами, чем превращаться в медузу.

Если отменить ЗГТ, могут вернуться приливы. На фоне приема гормонов вес увеличивается крайне редко. Если с вами такое произошло, то можно либо перейти на другой препарат, либо попробовать фитоэстрогены.

ВОПРОС: Здравствуйте, Ольга! Мне 55 лет. Меня беспокоят боли после полового акта. Сначала все хорошо, а потом печет, как будто натерли. Заранее благодарна за ответ.

Не менее серьезной проблемой климактерия является сухость слизистой влагалища, нарушение мочеиспускания, растяжение связочного аппарата матки и, как следствие, ее опущение или выпадение. Урогенитальные проблемы вызывают дискомфорт во время секса, вследствие чего интерес к нему постепенно угасает. Во время сексуальной близости можно использовать лубриканты (смазки), лучше без ароматизаторов.

ВОПРОС: Здравствуйте, Ольга! Мне 43 года. У меня пониженное содержание эстрогенов. Беспокоит сухость какая-то, некомфортно во время секса. Есть ли какие-нибудь смягчающие гели, содержащие этот гормон, или нужно применять простые гели?

Если вы ощущаете сухость и связываете это с недостатком эстрогенов, можно использовать гормональный крем или свечи (с эстрогеном). Применение таких препаратов возможно при условии, что у вас нет заболеваний печени и желчевыводящих путей, а также варикозного расширения вен.

У многих представительниц прекрасного пола в период климактерия либидо, наоборот, повышается. Это может быть связано с удовлетворенностью уровнем и качеством жизни, отсутствием необходимости в контрацепции, прекращением менструации, особенно у женщин с обильной кровопотерей. Но, к сожалению, такие дамы – скорее исключение из правил.

Не стоит забывать и о том, что повышенное либидо в преклонном возрасте (старше 60 лет) наряду с сохранившимся менструальным циклом и несоответствием внешних данных возрасту может свидетельствовать о патологии – гормонпродуцирующей опухоли яичника. Она синтезирует эстрогены, которых в данном возрастном периоде быть не должно, и вызывает тем самым возобновление менструаций и «возвращение» молодости. Женщина становится сексуально активной, она лучше выглядит, у нее разглаживаются морщины. При всей кажущейся благоприятной картине все же следует обратиться к гинекологу. Время вспять повернуть сложно, а вот своевременно удалить опухоль необходимо! Любите себя! Цените свое здоровье и сексуальность на всех жизненных этапах!

КОНТРАЦЕПЦИЯ И СЕКСУАЛЬНОСТЬ

Обсуждая вопросы сексуальности, нельзя забывать о контрацепции. На сегодняшний день это одна из важнейших проблем, связанных с интимной сферой. Для того чтобы половая жизнь приносила радость и удовольствие, а не страх перед незапланированной беременностью, в арсенале современной медицины есть достаточное количество разных видов контрацептивных средств, выбор которых зависит от приоритетов пары.

Применение большинства эффективных контрацептивов не проходит незаметно для организма. Они влияют на здоровье и, безусловно, на сексуальность. Это следует учитывать при выборе того или иного метода контрацепции.

Самым современным способом предохранения от нежелательной беременности является гормональная контрацепция. При правильном приеме ее эффективность составляет 100%.

ВОПРОС: Здравствуйте, Ольга. Обращаюсь к Вам очередной раз. Я пила оральный контрацептив. С 17-го дня у меня началась мазня, которая длилась почти 8 – 9 дней, потом пошли месячные. Врач порекомендовала пить препарат в течение 3 месяцев, а я принимала его лишь один месяц. Так должно быть? Пить ли мне его еще 2 месяца?

Современные оральные контрацептивы содержат низкую дозу гормонов. Поэтому в течение первого месяца на фоне их приема могут быть мажущие кровяные выделения. Если выделения на второй месяц сохранятся, можно подобрать более высокодозированный препарат.

ВОПРОС: Посоветуйте, пожалуйста, чем можно предохраняться после 40 лет, если я курю? Долгое время принимала один гормональный препарат, который врач отменил. Спасибо.

Оральные контрацептивы после 40 лет у курящих женщин следует применять с осторожностью. Эти препараты содержат высокую дозу гормонов, что в таких случаях является нежелательным. Лучше применять современные низкодозированные препараты.

Перед использованием гормональных контрацептивов следует обязательно проконсультироваться у гинеколога и пройти предварительное обследование, включающее УЗИ органов малого таза; исследование молочных желез (маммография, УЗИ); оценку уровня ферментов печени.

Гормональная контрацепция противопоказана при опухолевых заболеваниях, в том числе при раке молочной железы и половых органов, тромбозах и тромбоэмболии в предшествующие 6 месяцев, печеночной и почечной недостаточности.

ВОПРОС: Здравствуйте, Ольга. Мне 31. У меня было двое родов и два аборта. Сейчас у меня появилась проблема – начали расти волосы на лице и груди. Как решить мою проблему?

Некоторые современные оральные контрацептивы содержат в себе компоненты, обладающие антиандрогенным действием, поэтому оказывают благоприятное действие на состояние кожи и уменьшают оволосение. Именно их вам и следует применять.

ВОПРОС: Как и сколько принимать оральные контрацептивы? С какого времени после начала их применения можно жить свободной половой жизнью?

Гормональные препараты принимают по традиционной контрацептивной схеме: сначала 21 таблетка, затем – 7 дней перерыв. Первую таблетку начинаем пить в 1-й день менструации. Если не пропустили этот момент, то сразу можно жить половой жизнью, дополнительно не предохраняясь.

ВОПРОС: Здравствуйте, Ольга! Мне врач назначила оральный контрацептив и сказала, что если месячные не придут в течение 7 дней после приема 21-й таблетки, то все равно нужно начинать новую пачку. Как быть, если я выпила первую таблетку не через 7, а через 9 дней? Как в этом случае обращаться с гормональными препаратами, чтобы не навредить организму?

Если вы сделали перерыв не 7, а 9 дней, то дальше пьете также 21 таблетку и в этот цикл предохраняетесь дополнительно, например механическими способами (презерватив, диафрагма и пр.). Из-за того что пропущено 2 дня, может снижаться контрацептивный эффект препарата.

ВОПРОС: Здравствуйте, Ольга! Мне врач назначил гормональный контрацептивный препарат. Я, как положено, начала принимать его с первого дня месячных, но прошло уже десять дней, а месячные не кончаются. Стоит ли мне пить таблетки и дальше?

Даже если на фоне орального контрацептива появились кровяные выделения, его прием прекращать не нужно. В любом случае следует принять все таблетки назначенного курса до конца, а после менструации либо возобновить прием того же препарата, либо перейти на другой.

ВОПРОС: Скажите, пожалуйста, я принимаю гормональные препараты. Врач сказал пить таблетки в течение 21 дня, затем – 7 дней перерыв. А в упаковке 21 таблетка побольше и 7 таблеток маленьких. Как мне принимать эти маленькие таблетки? И что вы можете сказать по поводу маленьких таблеток? Заранее спасибо.

В упаковке некоторых оральных контрацептивов наряду с 21 таблеткой, содержащей гормоны, имеется 7 таблеток-пустышек. Это как раз тот перерыв, о котором вам говорил врач. Эти 7 таблеток не содержат гормонов. Их положили в упаковку для того, чтобы за 7 дней у вас не исчезла привычка принимать таблетки. В принципе, эти 7 таблеток можно не принимать.

ВОПРОС: Ольга, добрый день! Начала принимать оральные гормональные контрацептивы. Сегодня вторник, а я начала пить с таблетки, где на обратной стороне было написано «понедельник». Увидела позже. Завтра мне продолжить со «вторника» или перепрыгивать на «среду»? Спасибо.

Все таблетки в упаковке абсолютно одинаковые. День недели указан для удобства женщины, чтобы она всегда могла знать: выпила она сегодня таблетку или нет. Поэтому спокойно можно «перепрыгнуть». Главное, чтобы вы не запутались, ни одного дня не пропустили и в результате выпили 21 таблетку, после чего сделали перерыв 7 дней.

ВОПРОС: Здравствуйте, Ольга! Правда ли, что после прекращения приема противозачаточных таблеток можно уже на следующий месяц забеременеть? Пью их 2 месяца.

После отмены противозачаточных препаратов вероятность наступления беременности повышается: не работающие на гормонах яичники после отмены контрацептива начинают функционировать, и происходит овуляция. Этот эффект используют в лечении пациенток с бесплодием.

ВОПРОС: Я слышала про новый контрацептив – специальное кольцо с гормональными препаратами. Что это? Как им пользоваться?

Такое кольцо можно использовать, если у вас нет противопоказаний к гормонам (болезней печени, желчевыводящих путей, варикозного расширения вен).

Контрацептив представляет собой эластичное кольцо, которое женщина самостоятельно в 1-й день цикла вводит себе во влагалище, где кольцо и находится на протяжении 21 дня. Потом кольцо удаляют, делая 7-дневный перерыв.

Обсуждая вопросы сексуальности, нельзя не отметить, что прием оральных контрацептивов может снижать половое влечение у женщины. Это обусловлено тем, что гормоны, входящие в состав препаратов, препятствуют выработке тестостерона, который влияет на сексуальные желания. В то же время, как мы говорили ранее, оральные контрацептивы, нормализуя функцию яичников, являются профилактикой предменструального синдрома, из-за которого многие женщины вынуждены отказываться от секса во вторую фазу менструального цикла.

Использовать гормональную контрацепцию или нет – вопрос личного выбора. А какие еще есть варианты?