Текст книги "Болезни почек. Пиелонефрит"

О чем не пишут в медицинских книгах

Когда приходит болезнь, мы испытываем страдание не только физическое, но и духовное. И врач должен оказать помощь. В чем же заключается эта помощь? Точная диагностика и своевременное эффективное лечение – таблетки, капельницы, уколы? Но разве этого достаточно? В прошлом веке великий французский писатель-гуманист Антуан де Сент-Экзюпери писал по этому поводу: «Я верю, настанет. день, когда больной не известно чем человек отдастся в руки физиков. Не спрашивая его ни о чем, эти физики возьмут у него кровь, выведут какие-то постоянные, перемножат их одна на другую. Затем, сверившись таблицей логарифмов, они вылечат его одной-единственной пилюлей. И все же, если я заболею, то обращусь к какому-нибудь старому сельскому врачу. Он взглянет на меня уголком глаза, пощупает пульс и живот, послушает. Затем кашлянет, раскурив трубку, потрет подбородок и улыбнется мне, чтобы лучше утолить боль. Разумеется, я восхищаюсь наукой, но я восхищаюсь и мудростью».

К сожалению, очень мало внимания уделяется вопросам душевных переживаний, которые постоянно тревожат пациента и его родственников, а чтение медицинских книг, в том числе и научно-популярных, вызывает порой уныние и даже отчаяние.

Справедливости ради надо сказать, что в современной научной медицинской литературе изучается проблема взаимоотношения врача и пациента. Как установили ученые, для пациента очень важен именно процесс общения с врачом, возможность высказать свои мысли, чувства, страхи врачу и почувствовать его понимание.

Рассматриваются две модели общения врача и пациента: модель комплайнс (compliance[141]141
  Compliance (англ.) – «согласие, податливость, покладистость, уступчивость».


[Закрыть]), т. е. уступчивость пациента и тщательное выполнение им врачебных рекомендаций, и модель конкорданс (concordance[142]142
  Concordance (англ.) – «согласованность, гармония, соответствие».


[Закрыть]) – осознанное согласие с проводимой терапией и активное участие в лечебном процессе.

Как отмечают исследователи, эти модели весьма несовершенны, и поэтому необходимы новые модели взаимодействия врача и пациента. Но вспомним Екклезиаста: «…нет ничего нового под солнцем. Бывает нечто, о чем говорят: “Смотри, вот это новое”; но [это] было уже в веках, бывших прежде нас» (Еккл. 1:9-10). И действительно, если мы заглянем в книги великих философов, то увидим, что там уже имеются ответы на эти вопросы. Вот что писал по этому поводу известный русский философ И. Ильин[143]143
  Ильин Иван Александрович (1883–1954) – русский философ, религиозный и политический мыслитель ХХ в. В 1922 г. за антикоммунистическую деятельность был выслан из России.


[Закрыть]: «Исцеление – это взаимодействие врача и больного. Надо, чтобы возникло некое целебное “мы”. А это предполагает, обоюдную симпатию. К тому же он – страдающий, ослабший, взывающий к помощи; он нуждается прежде всего в симпатии, сострадании, вчувствовании, то есть – в любви… Горе тому из нас, кто упускает из виду, кто не принимает в расчет духовную проблематику пациента! Врач и пациент – это духовные величины, имеющие обоюдную причастность к судьбе страдающего. Нелюбящий врач – это рецептурный автомат. Нелюбимый врач (если еще посылают за ним) похож на паломника, которого в дверь не пускают, или на полководца, которому предстоит осада неприступной крепости…»[144]144
  Ильин И. Книга надежд и утешений. М.: Апостол веры, 2006.


[Закрыть]

Вот в чем проблема современной медицины. Обилие лекарств и технических возможностей превращают врача в «рецептурный автомат», а лечение скорее напоминает ремонт обезличенной машины, а не духовный контакт с пациентом. Врач перестает видеть в пациенте личность, а ведь «труд врача есть не столько заработок, сколько служение; не столько обобщающее, сколько индивидуализирующее лечение; труд врача – это служение любви в отношении страдающего. Если этого нет, нет самого существенного, нет primum movens[145]145
  Первопричина, первый движущий принцип, перводвигатель.


[Закрыть]; тогда все вырождается, и практика превращается в абстрактное “подведение” больного под столь же абстрактное понятие заболевания и лекарства. Однако больной – понятие далеко не абстрактное, как не абстрактны и симптомы его недугов. Это – живое, духовно страдающее существо, совершенно неповторимое по способу своего бытия и весьма специфичное по своей болезни».

Поэтому болезнь порождает еще и вопросы общие, глобальные, вопросы человеческого существования. Их также необходимо коснуться, поскольку, не обозрев общее, будет непонятно частное.

И ответы нужно искать в книгах духовного содержания.

Откуда черпать силы в болезни и страдании? Ведь «…никакая философия не в состоянии дать и сотой доли того утешения и внести в душу несчастного человека луч успокоения и отрады. Где разум человеческий изгоняет религию и хочет сам заместить ее в сердце человека, там, кроме безотрадного взгляда на жизнь, разочарования ею и даже отчаяния… ничего быть не может»[146]146
  Священник Гр. Дьяченко. Помощник и покровитель. Духовная помощь христианину. Изд-во Сретенского монастыря, 2004.


[Закрыть].

Поскольку «…когда пришла беда, то ее не сбросишь, как тесную одежду, надо перенести. По-христиански ли ты претерпишь ее или не по-христиански – все же претерпеть неизбежно; так лучше же претерпеть по-христиански. Ропот не избавляет от беды, а только ее отяжеляет, а смиренная покорность определениям Промысла Божия и благодушие отнимают тяготу у бед»[147]147
  Епископ Феофан Затворник. Мысли на каждый день года по церковным чтениям из слова Божия. М., 1890.


[Закрыть].

Лечение должно быть не только телесное, но и духовное, сострадательное, милосердное. Такое лечение и есть любовь к ближнему.

Ведь «Любовь долготерпит, милосердствует, любовь не завидует, любовь не превозносится, не гордится, не бесчинствует, не ищет своего, не раздражается, не мыслит зла, не радуется неправде, а сорадуется истине; все покрывает, всему верит, всего надеется, все переносит» (IKop. 13:4–7).

По слову Феофана Затворника[148]148
  Феофан Затворник (в миру Георгий Васильевич Говоров, 1815–1894) – российский епископ, богослов, публицист-проповедник. Канонизирован Русской Православной Церковью в 1988 г. как подвижник веры и благочестия, оказавший глубокое влияние на духовное возрождение общества своими многочисленными творениями.


[Закрыть]: «Коренная, источная заповедь: люби… выражает всеобъемлющее дело. Легко сказать – люби, но не легко достигнуть должной меры любви. Не совсем ясно и то, как ее достигнуть; потому-то Спаситель обставляет эту заповедь другими пояснительными правилами: люби, “как самого себя” (Мф. 22, 39), “как хотите, чтобы с вами поступали люди, так и вы поступайте с ними” (Лк. 6, 31). Тут указывается мера любви, можно сказать, безмерная; ибо есть ли мера любви к самому себе и есть ли добро, которого не пожелал бы себе кто от других? Между тем, однако, это предписание не неисполнимо. Все дело стоит за тем, чтобы войти в совершенное сочувствие с другими, так чтобы их чувства вполне переносить в себя, чувствовать так, как они чувствуют. Когда это будет, нечего и указывать, что в таком случае надо сделать для других: само сердце укажет»[149]149
  Добротолюбие. Том второй. Преподобный Ефрем Сирианин. Изд-во Сретенского монастыря, 2004.


[Закрыть].

Как сложится дальнейшая судьба болеющего?

Сколько тревог наводит иногда на каждого помышление о безвестном будущем! Успокоение от этих тревог одно – упование на Господа[150]150
  Там же.


[Закрыть].

Посетило уныние?

Что унываешь ты, душа моя, и что смущаешься? Уповай на Бога (Пс. 41:6).

Вы в отчаянии?

…мы в отчаянных обстоятельствах, но не отчаиваемся (2Кор. 4:8).

На кого надеяться?

Суетна надежда на все, кроме Бога… Пусть иные защищают себя хитростью и хитросплетенным словом, иные золотом, серебром и прочими своими сокровищами, иные саном… обманет их надежда. Мы именем Господним защитим себя и не посрамимся.

…терпением вашим спасайте души ваши (Лук. 21:19).

Надежды без терпения быть не может. И где истинная надежда, там и терпение, и где терпение, там и надежда[151]151
  Симфония по творениям святителя Тихона Задонского. Приложение к магистерской диссертации: «Святитель Тихон Задонский и его учение о спасении» доцента архимандрита Иоанна Маслова. Загорск, 1981. Т. 1–5.


[Закрыть].

Нужно переносить все с долготерпением, потому что это и значит веровать[152]152
  Творения иже во святых отца нашего Иоанна Златоуста, Архиепископа Константинопольского. 2-е изд. СПб., 1906. Т. 12.


[Закрыть].

Кто нашел путь долготерпения и незлобия, тот нашел путь жизни[153]153
  Добротолюбие. Том второй. Преподобный Ефрем Сирианин. Изд-во Сретенского монастыря, 2004.


[Закрыть].

Каков же этот путь?

…и как можем знать путь? Иисус сказал ему: Я есмь путь и истина и жизнь; никто не приходит к Отцу, как только через Меня (Иоан. 14:5,6).

Где взять силы, чтобы идти по этому пути, все вытерпеть?

Придите ко Мне, все труждающиеся и обремененные, и Я успокою вас; возьмите иго Мое на себя и научитесь от Меня, ибо Я кроток и смирен сердцем, и найдете покой душам вашим; ибо иго Мое благо, и бремя Мое легко (Матф. 1:28–30).

До поры до времени вопросы эти не волнуют нас. И только когда заболеем сами или страдание поразит близкого нам человека, когда заглянем в лицо Вечности, начинаем искать. И есть надежда. Потому что Он с нами «во все дни до скончания века» (Матф. 28:20).

Приложение 1

Словарь медицинских терминов

В₁₂-ДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ – заболевание, обусловленное нарушением кроветворения из-за недостатка в организме витамина В. Особенно чувствительны к дефициту этого витамина костный мозг и ткани нервной системы.

pH (произносится как «пэ аш») – водородный показатель. Количественное выражение кислотности среды, которую определяют как степень концентрации ионов водорода.

АБСЦЕСС (от лат. abscessus – «гнойник, нарыв») – ограниченное скопление гноя в тканях или органах вследствие их воспаления, сопровождающееся разрушением тканей и образованием полости.

АГРЕГАЦИЯ (от лат. aggrego – «присоединять, нагромождать») – слипание, соединение клеток, частиц.

АДЕНОМА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (аденома от греч. aden – «железа» и – ота – суффикс, обозначающий «опухоль») – доброкачественное разрастание тканей предстательной железы (см.).

АДНЕКСИТ (от лат. adnexa – «придатки» и – it – суффикс, указывающий на «воспаление») – воспаление (см.) придатков матки (маточных труб и яичников).

АЗОТЕМИЯ (от азот- и греч. haema – «кровь») – повышенное содержание в крови азотсодержащих продуктов белкового обмена (мочевины, креатинина, мочевой кислоты и др.), выводимых почками.

АКРОМЕГАЛИЯ (от греч. akron – «конечность» и megas – «большой») – заболевание железы внутренней секреции (эндокринное), обусловленное избыточной продукцией гормона роста.

АЛКАЛОЗ (от араб, alkali – «сода, щелочь») – ощелачивание крови. Изменение кислотно-щелочного равновесия организма в результате недостаточного выведения и (или) избыточного образования различных щелочей в организме.

АЛЛЕРГИЯ (от греч. alios – «другой» и ergon – «действие») – повышенная чувствительность организма к какому-либо веществу.

АЛЬБУМИН (от лат. albus – «белый») – один из основных белков (см.), содержащихся в плазме крови (см.), в процентном соотношении около 90 %. А. при термической обработке становится белым – отсюда и его название.

АЛЬТЕРАЦИЯ (от лат. alteratio – «изменение») – первая фаза тканевых изменений в зоне воспаления (см.), характеризующаяся избыточным освобождением биологически активных веществ и нарушением структуры и функции органов.

АНАЛЬГЕТИК (от греч. ап – отрицательная частица и algos – «боль») – лекарственное средство, обладающее специфической способностью ослаблять или устранять чувство боли.

АНАЭРОБЫ (от греч. ап – отрицательная частица, аег – «воздух» и bios – «жизнь») – бактерии, способные жить и развиваться при отсутствии свободного кислорода и получающие энергию для жизнедеятельности расщеплением органических и неорганических веществ. Различают факультативные А. – бактерии, способные существовать при доступе кислорода, и облигатные А. – бактерии, не способные существовать при доступе кислорода.

АНГИНА (отлат. angere – «сжимать, сдавливать») – общее инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления одного или нескольких компонентов лимфаденоидного глоточного кольца, чаще всего небных миндалин (синоним: острый тонзиллит). В обыденной речи небные миндалины называют «гланды»; они расположены по бокам от входа в глотку и хорошо видны, если заглянуть в открытый рот.

АНГИОНЕВРОТИЧЕСКИЙ ОТЕК – аллергическая реакция на воздействие различных факторов. Характеризуется появлением отеков значительных размеров, чаще всего на губах, веках, щеках, слизистой рта, половых органов.

АНЕМИЯ (от греч. ап – отрицательная частица и haema – «кровь, малокровие») – группа заболеваний, общим моментом для которых является снижение концентрации гемоглобина (см.) в крови, чаще при одновременном уменьшении числа эритроцитов (см.). Термин А. без детализации не определяет конкретного заболевания, т. е. А. следует считать одним из признаков различных патологических состояний.

АНЕСТЕТИК (от лат. ап – отрицательная частица, aesthesis – «чувство») – лекарственное средство, которое уменьшает или полностью устраняет чувствительность, воздействуя либо на весь организм человека в целом (общий А.), либо на его отдельную область (местный А.).

АНТАЦИДЫ (от греч. anti – «против» и acid – «кислота») – лекарственные вещества, нейтрализующие соляную кислоту, содержащуюся в желудочном соке; например, гидроксид алюминия, карбонат кальция, гидроксид магния, бикарбонат натрия.

АНТИБИОТИКИ (от греч. anti – «против», bios – «жизнь») – вещества природного или полусинтетического происхождения, подавляющие рост микроорганизмов или вызывающие их гибель.

АНТИДИАБЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА – лекарственные препараты, применяемые для снижения сахара крови при сахарном диабете (см.).

АНТИКОАГУЛЯНТЫ (от греч. anti – «против» и лат. coagulans, род. падеж coagulantis – «вызывающий свертывание») – лекарственные препараты, влияющие на факторы свертывания крови, благодаря чему текучесть крови увеличивается. По механизму действия различают прямые А., т. е. непосредственно воздействующие на свертывание крови, и непрямые А., действующие опосредованно, нарушая синтез веществ, участвующих в свертывании крови.

АНТИТРОМБОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА – группа лекарственных препаратов, в состав которой входят: антитромбоцитарные средства – препараты, которые препятствуют скоплению клеток, участвующих в свертывании крови (тромбоцитов), тромболитики – средства, применяемые для растворения сгустков крови (тромбов), вызвавших закупорку сосудов, и антикоагулянты (см.).

АОРТА (aorta – сокращенное название от лат. arteria orthe – «прямая артерия») – самая крупная артерия (см.) в организме, которая выходит из сердца. В грудном отделе участок А. называют грудной частью, в брюшном отделе – брюшной частью аорты.

АППЕНДИЦИТ (от лат. appendix – «отросток» и – it – суффикс, указывающий на «воспаление») – воспаление (см.) червеобразного отростка слепой кишки.

АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ – давление, которое оказывает артериальная кровь на стенки сосудов, по которым она движется. Регистрируется обычно в виде двух значений: систолическое («верхнее») и диастолическое («нижнее») А. Д.

АРТЕРИЯ (от греч. аег – «воздух»[154]154
  В древности считали, что по артериям движется не кровь, а воздух.


[Закрыть] и tereo – «содержу») – кровеносный сосуд, по которому кровь движется от сердца к органам и частям тела.

АТЕРОСКЛЕРОЗ (от греч. athere – «кашица» и skleros – «сухой, твердый, жесткий») – генерализованное сосудистое прогрессирующее заболевание, проявляющееся в появлении плотных утолщений внутренней оболочки артерии. Название по месту локализации – церебральный А. – А. сосудов головного мозга, коронарный А. – А. сосудов сердца, А. сосудов почек – атеросклеротическое поражение почечных артерий.

АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКАЯ БЛЯШКА – «нарост» на внутренней стенке сосуда, состоящий из смеси жиров (главным образом из холестерина), кальция и разросшейся в этом месте соединительной ткани.

АЦИДОЗ(от лат. acidus – «кислый») – закисление крови. Изменение кислотно-щелочного равновесия организма в результате недостаточного выведения и (или) избыточного образования различных кислот в организме.

АЭРОБЫ (от греч. аег – «воздух» и bios – «жизнь») – организмы, нуждающиеся, в отличие от анаэробов (см.), для своей жизнедеятельности в свободном молекулярном кислороде.

БАКТЕРИИ (от греч. bakterion – «палочка») – одноклеточные микроорганизмы.

БАКТЕРИОНОСИТЕЛЬ – человек, являющийся носителем инфекции (см.).

БАКТЕРИОСТАТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ (антибиотика) – заключается в подавлении роста и размножения бактерий (см.).

БАКТЕРИУРИЯ (от бактерия и греч. uron – «моча») – выделение бактерий (см.) с мочой. Признак инфекции (см.) мочевых путей.

БЕЛКИ – высокомолекулярные биологические вещества, присутствующие в каждом живом организме. С участием Б. проходят все основные процессы, обеспечивающие жизнедеятельность организма.

БИЛИРУБИН (от лат. bilis – «желчь» и ruber – «красный») – химическое вещество, входящее в состав желчи.

БРЮШИНА – оболочка, выстилающая изнутри брюшную полость и покрывающая расположенные в ней органы.

БРЮШНОЙ ТИФ – острое заболевание, относящееся к кишечным инфекциям. Течение заболевания характеризуется повышенной температурой, интоксикацией (см.), поражением сердечно-сосудистой, нервной и пищеварительной систем.

ВЕНА – кровеносный сосуд, по которому кровь движется к сердцу. В. получают кровь из капилляров (см.). В верхней части туловища (выше уровня сердца) В. впадают в верхнюю полую вену, а в нижней части туловища (ниже уровня сердца) – в нижнюю полую вену. Эти две вены впадают в сердце.

ВИРУС (от лат. virus – «яд») – микроорганизм, который по своей структуре является не клеткой, а молекулой со сложным строением, способной к саморазмножению и заключенной в защитную белковую оболочку. В. способны проникать в живую клетку и размножаться внутри нее.

ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ – воспалительное заболевание печени, вызываемое вирусами (см.). Различают несколько видов В. Г., вызываемого различными вирусами: гепатит А, В, С, D, Е.

ВИТАМИНЫ (от лат. vita – «жизнь», amin – «азотистое вещество»[155]155
  В начале XX в., когда были открыты витамины, считалось, что они относятся к одному классу химических веществ, которые называются аминами.


[Закрыть]) – сборная в химическом отношении группа органических веществ, объединенных по признаку их абсолютной необходимости для организма в качестве составной части пищи.

ВОСПАЛЕНИЕ – универсальная защитная реакция организма, возникающая в ответ на действие любого повреждающего агента и характеризующаяся процессами, направленными на устранение этих агентов.

ГАЙМОРИТ – воспаление (см.) верхнечелюстной (гайморовой) придаточной пазухи – воздухоносной полости в костях лицевого черепа, выстланной слизистой оболочкой, которая сообщается с полостью носа.

ГЕМАТОГЕННЫЙ (от греч. haema – «кровь» и genos – «рождающий») ПУТЬ – проникновение с током крови в орган болезнетворного агента, который находится в организме в результате какого-либо уже имеющегося очага инфекции (см.). Например, Г. П. проникновения инфекции в почку.

ГЕМАТУРИЯ (от греч. haema – «кровь» и uron – «моча») – термин, обозначающий наличие крови (эритроцитов) в моче сверх величин, составляющих физиологическую норму.

ГЕМОГЛОБИН (от греч. haema – «кровь» и лат. «globus» – «шар») – железосодержащий белок (см.), находящийся в эритроцитах (см.), необходимый для переноса кислорода.

ГЕПАТИТ (от греч. hepar – «печень» и – it – суффикс, указывающий на воспаление) – воспалительный процесс в печени.

ГИДРОНЕФРОЗ (от греч. hydor – «вода, жидкость» и nephros – «почка») – болезнь почки, характеризующаяся стойким значительным расширением лоханки и чашечек с атрофией почечной паренхимы (см.); развивается вследствие нарушения оттока мочи.

ГИПЕРПАРАТИРЕОЗ (от греч. hyper – «верх» и лат. para-thyreoidea – «околощитовидная железа») – заболевание околощитовидных желез, в результате которого повышается образование паратиреоидного гормона.

ГИПЕРСТЕНУРИЯ (от греч. hyper – «верх», sthenos – «сила» и uron – «моча») – повышение плотности (см.) мочи.

ГИПЕРТИРЕОЗ (от греч. hyper – «верх» и лат. thyreoidea – «щитовидная железа») – заболевание, связанное с повышением функции щитовидной железы.

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ – хроническое заболевание, основным проявлением которого является постоянное повышение артериального давления более 140/90 мм рт. ст.

ГИПОСТЕНУРИЯ (от греч. hypo – «под», sthenos – «сила» и uron – «моча») – состояние, характеризующееся уменьшением плотности мочи (см.).

ГЛАДКАЯ МУСКУЛАТУРА – см. Мышца.

ГЛОБУЛИНЫ (отлат. globulus – «шарик») – группа белков (см.), находящихся в плазме крови (см.) и обладающих сходными физикохимическими свойствами. Г. участвуют в иммунных реакциях организма, свертываемости крови и др.

ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ (от лат. glomus – «клубок», греч. nephros – «почка» и – it – суффикс, указывающий на «воспаление») – заболевание почек, характеризующееся воспалением клубочков (гломерул).

ГЛЮКОЗА (от греч. glykys – «сладкий») – углевод (см.), основной источник энергии в организме. Синоним – виноградный сахар.

ГЛЮКОЗУРИЯ (от глюкоза и греч. uron – «моча») – наличие глюкозы (см.) в моче.

ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ – стероидные гормоны (см.), синтезируемые корой надпочечников (см.). Природные Г. (гидрокортизон) и их синтетические аналоги (например, преднизолон, дексаметазон и др.) применяют в медицине как противовоспалительные, иммунодепрессивные, противоаллергические средства.

ГНОЙ – экссудат (см.), образующийся при гнойном воспалении (см.). Содержит много клеток – лейкоцитов (см.), разрушенных и живых микроорганизмов. Жидкая составляющая Г. содержит растворенные в ней альбумины, глобулины (см.), различные ферменты (см.) микробного или лейкоцитарного происхождения и др.

ГОРМОНЫ (от греч. hormao – «привожу в движение, побуждаю») – биологически активные вещества, активизирующие или тормозящие физиологические или биохимические процессы в органах.

ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ БАКТЕРИИ – бактерии, не окрашивающиеся по методике датского ученого К. Грама.

ГРАМПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ БАКТЕРИИ – бактерии, окрашивающиеся по методике датского ученого К. Грама.

ГРИБЫ МИКРОСКОПИЧЕСКИЕ – растительные микроорганизмы, состоящие из тонких (1,5—10 мкм1 в поперечнике) разветвленных нитей (мицелий) и специальных клеток, при помощи которых они размножаются (спор).

ГРИПП (от фр. gripper – «схватывать»; термин отражает внезапность появления и быстроту распространения инфекции) – острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусом гриппа. Входит в группу острых респираторных вирусных инфекций (см.).

ДЕКОМПЕНСАЦИЯ (от лат. de – отрицание и compensatio – «возмещение») – нарушение деятельности организма, возникающее при неспособности его приспособительных механизмов компенсировать вызванные болезнью нарушения. Например, Д. сахарного диабета – повышение сахара крови натощак более 6,5 ммоль/л, возникновение различных осложнений.

ДИЗУРИЯ (от греч. dys-приставка, обозначающая «затруднение, нарушение», и uron – «моча») – нарушение мочеиспускания, характеризующееся следующими признаками: затруднение выведения мочи из мочевого пузыря, болезненное и учащенное мочеиспускание, преобладание ночного диуреза над дневным.

ДИСПРОТЕИНЕМИЯ (от лат. dis-приставка, обозначающая «нарушение, расстройство», лат. protein – «белок» и греч. haema – «кровь») – нарушение нормального количественного соотношения между фракциями белков (см.) крови.

ДИСТОПИЯ (от лат. dis-приставка, обозначающая «нарушение, расстройство» и греч. topos – «место») – аномальное расположение какого-либо органа. Например, Д. почки – врожденная аномалия расположения почки.

ДИУРЕЗ (от греч. diureo – «выделяю мочу») – количество мочи, выделенное за определенное время. Например, суточный Д., который у человека в среднем составляет 1200–1600 мл.

ДИУРЕТИКИ (от греч. diureo – «выделяю мочу») – мочегонные средства. Д. различаются по месту приложения эффекта действия в нефроне (см.). Тиазидные Д. блокируют реабсорбцию натрия преимущественно в дистальных почечных канальцах (к ним относится, например, гидрохлортиазид), а петлевые Д. – в восходящей части петли Генле (к ним относится, например, фуросемид), ингибиторы карбоангидразы – оказывают преимущественное влияние на проксимальный отдел почечного канальца (к ним относится, например, диакарб).

ЖИРЫ – органические соединения из класса липидов (см.).

ЗАПОР – задержка опорожнения кишечника более чем на 48 ч или опорожнение кишечника с затруднением, без чувства его полного освобождения.

ИЗОСТЕНУРИЯ (от греч. isos – «равный, одинаковый», sthenos – «сила» и uron – «моча») – состояние, при котором максимальная концентрация мочи становится равной концентрации плазмы крови. И. свидетельствует о полной потере концентрационной способности почек (см.).

ИММУНИТЕТ – способность организма противостоять чужеродным веществам. См. Иммунная система.

ИММУННАЯ СИСТЕМА – система организма, которая распознает, перерабатывает и устраняет чужеродные тела и вещества.

ИММУНОСУПРЕССИЯ – естественное или искусственное подавление иммунного ответа; преднамеренное подавление иммунитета (см.) с помощью лекарственных препаратов. Например, с целью предотвращения развития реакции отторжения пересаженного органа или ткани (трансплантата).

ИНВАЗИЯ(от лат. ivasio – «нападение, вторжение») – проникновение в организм паразитов (см.) с последующим их взаимодействием с организмом хозяина (например, глистная И.).

ИНГИБИТОР (от лат. inhibeo – «сдерживаю, останавливаю») – вещество, тормозящее различные биологические процессы.

ИНТОКСИКАЦИЯ (от лат. in – «в, внутрь» и греч. toxikos – «ядовитый») – болезненное состояние, обусловленное действием на организм ядовитых веществ, образовавшихся в нем самом или поступивших извне – токсинов (см.).

ИНФАРКТ МИОКАРДА – омертвение (инфаркт) участка мышцы сердца (миокарда) в результате острого несоответствия сердечного кровотока потребностям сердца.

ИНФЕКЦИЯ(от лат. inficio – «вношу что-либо вредное, заражаю») – заражение живых организмов бактериями, вирусами, грибами (см.) и др. микроорганизмами.

ИНФИЛЬТРАТ (от лат. in – «в, внутрь» и лат. filtratum – «процеживание») – продукт инфильтрации (см.), т. е. участок ткани, характеризующийся скоплением обычно не свойственных ему клеточных элементов, увеличенным объемом и повышенной плотностью.

ИНФИЛЬТРАЦИЯ – проникновение и скопление в тканях биологических жидкостей и содержащихся в них клеточных элементов, которые не являются их нормальной составной частью.

КАНДИДАМИКОЗ – разновидность грибковой инфекции, которая вызывается микроскопическими грибами рода Кандида (Candida albicans). Грибок селится на коже и слизистых оболочках всех органов, их имеющих: в полости рта (молочница), в кишечнике, во влагалище, в мочевых путях.

КАНДИДОЗ – см. Кандидамикоз.

КАПИЛЛЯРЫ (от лат. capillaris – «волосяной») – самые тонкие сосуды в организме человека и животных. Средний их диаметр составляет 5—10 мкм. Соединяя артерии и вены (см.), они участвуют в обмене веществ между кровью и тканями.

КАРИЕС (от лат. caries – «гниль, гниение») – патологический процесс, проявляющийся после прорезывания зубов, при котором происходит деминерализация и размягчение твердых тканей зубов с последующим образованием полости.

КИСТА (от греч. kystis – «пузырь») – патологическая полость в органе.

КЛИРЕНС (от англ. clearance – «очищение, коэффициент очищения») – скорость очищения крови.

КОНКРЕМЕНТ (от лат. concrementum – «скопление, срастание») – камни, плотные образования, встречающиеся в полостных органах и выводных протоках желез человека.

КОНЦЕНТРАЦИОННАЯ СПОСОБНОСТЬ ПОЧЕК – способность увеличения в течение суток плотности мочи (см.) до максимальных значений (свыше 1020 г/л).

КОРТИКОСТЕРОИДЫ – биологически активные вещества, производимые корой надпочечников, синтетические аналоги применяют в качестве лекарственных средств.

КРИСТАЛЛОУРИЯ – выделение с мочой кристаллов. Например, уратная К. – выделение с мочой кристаллов уратов (см.).

КУШИНГА БОЛЕЗНЬ – заболевание, для которого характерно нарушение функции желез внутренней секреции (эндокринных органов) с повышенной продукцией гормонов (см.) коры надпочечников (кортикостероидов).

ЛАТЕНТНОЕ (отлат. latentis – «скрытый, невидимый») – скрытое, внешне не проявляющееся (бессимптомное) течение заболевания. Например, Л. период – период заболевания, когда отсутствуют какие-либо его клинические проявления.

ЛЕЙКОЗ – группа заболеваний кроветворной системы, при которых опухолевая ткань первоначально разрастается в месте локализации костного мозга и постепенно замещает нормальные ростки кроветворения.

ЛЕЙКОЦИТОЗ – изменение клеточного состава крови, характеризующееся повышением числа лейкоцитов (см.).

ЛЕЙКОЦИТУРИЯ (от лейкоцит и греч. uron «моча») – выделение лейкоцитов (см.) с мочой.

ЛЕЙКОЦИТЫ (от греч. leykos – «белый» и kytos – «клетка») – белые клетки крови, играющие ведущую роль в уничтожении микроорганизмов и белковых компонентов инородного происхождения.

ЛИМФА (от лат. lympha – «чистая вода, влага») – прозрачная, бесцветная жидкость, в которой нет эритроцитов и тромбоцитов и много лимфоцитов (см.). В организме человека содержится 1–2 л лимфы. Функции JL: возвращение белков (см.), воды, солей, токсинов (см.) и продуктов обмена веществ – метаболитов из тканей в кровь. Лимфатическая система участвует в создании иммунитета (см.), в защите от болезнетворных микробов. Выделяющуюся из мелких ран лимфу называют в народе сукровицей.

ЛИМФОГЕННЫИ ПУТЬ – проникновение с током лимфы в орган болезнетворного агента, который находится в организме в результате какого-либо уже имеющегося очага инфекции (см.). См. Лимфа.

ЛИМФОЦИТЫ (от лимфа и греч. kytos – «клетка») – клетки, содержащиеся в крови. Л. участвуют в иммунных реакциях и обеспечивают распознавание и уничтожение клеток, несущих антигены.

ЛИПИДЫ (от греч. lipos – «жир» и – eides – «подобный») – группа веществ, характеризующихся растворимостью в органических растворителях (таких, как эфир и хлороформ) и нерастворимых в воде. По химической структуре Л. определяют как группу веществ, содержащих жирные кислоты и их производные. Жиры и Л. – это не взаимозаменяемые понятия. Л. – это общее название группы, жиры – один из подклассов Л.

МАКРОГЕМАТУРИЯ (от греч. makros – «большой», haema – «кровь» и uron – «моча») – видимая невооруженным глазом кровь в моче, за счет которой моча приобретает цвет мясных помоев или становится интенсивно-красной, может содержать кровяные сгустки. Соответствует содержанию более 2 500 ООО эритроцитов (см.) в 1 мл мочи.

МЕХАНИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА – желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек, обусловленное повышенным содержанием в крови и тканях билирубина (см.), в результате нарушения оттока желчи из желчных протоков.

МИКРОАЛЬБУМИНУРИЯ (от греч. mikros – «малый», albumin – «альбумин» и uron – «моча») – выделение белка (см.) с мочой в количестве 20—200 мкг/мин, или 30—300 мг/сут.

МИКРОГЕМАТУРИЯ (от греч. mikros – «малый», haema – «кровь» и uron – «моча») – кровь в моче, не определяемая на глаз, но обнаруживаемая при лабораторном исследовании по наличию эритроцитов (см.), соответствует выделению более 1000 эритроцитов в 1 мл мочи.

МИКРОФЛОРА (микробная флора) – собирательное название микроорганизмов, находящихся в симбиозе с человеком или животным. В зависимости от органа у человека различают микрофлору кожи, кишечника, влагалища и др.

МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОЕ РУСЛО – сосуды, представленные мелкими артериями, венами и капиллярами (см.).

МОРФИН (от имени бога сновидений в греч. мифологии Морфея) – лекарственное наркотическое обезболивающее средство.

МОЧЕВАЯ КИСЛОТА – один из конечных продуктов азотистого обмена у человека. Выделяется с мочой и калом. См. также Подагра.

МОЧЕВАЯ СИСТЕМА – система органов, формирующих, накапливающих и выделяющих мочу. У человека состоит из пары почек, двух мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ см. Уретра.

МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ заболевание, проявляющееся формированием конкрементов (см.) в органах мочевыделительной системы.