Текст книги "Партнер в родах. Полное руководство по родам для пап, доул и всех, кто сопровождает роды"

Прочие принадлежности:

Послеродовые гигиенические прокладки большого размера.

Шапочка (чепчик) для новорожденного.

Еда для группы поддержки на период родов.

Еда и напитки, чтобы отметить появление ребенка на свет.

Инструкции, как добраться до вашего дома – для акушерки и доулы (выдайте им их заблаговременно).

Для домашних родов вы сможете подготовить кое-что в последний момент:

• Поднимите температуру в водонагревателе (чтобы в родах можно было проводить много времени под душем) и обязательно сообщите об этом всем домочадцам. Прикрепите записки с напоминанием на каждый кран.

• Сделайте уборку в доме, наведите порядок.

• Застелите постель свежим бельем (которое вам не жалко испачкать) в следующем порядке: На матрас положите наматрасник, лучше непромокаемый. Поверх наматрасника постелите простыню. На простыню натяните непромокаемый чехол или положите клеенку, а поверх постелите еще одну простыню. В процессе родов верхняя простыня может запачкаться и промокнуть. После родов можно быстро снять верхнюю простыню и непромокаемый слой, и другая чистая простыня будет уже на месте.

На случай перевода в роддом узнайте заранее дорогу туда, следите, чтобы в машине было много бензина, и впишите в план родов пожелания будущей матери относительно такого развития событий (см. раздел «Составьте и просмотрите план родов будущей матери», стр. 49).

Поддерживайте будущую маму, чтобы она не забывала пить много жидкости и правильно питаться

Во время беременности будущей маме следует выпивать по меньшей мере два литра жидкости в день – воды, фруктовых соков, бульона. Это соответствует ее возросшим потребностям. Она должна соблюдать сбалансированную диету с содержанием достаточного количества белков, углеводов, железа, кальция и витаминов, а также небольшого количества жиров.

Воодушевляйте ее делать упражнения

Регулярные упражнения (например, ходьба, йога для беременных, аквааэробика или плавание) помогут сохранить или улучшить физическую форму будущей матери. Йога для беременных особенно полезна для обретения навыка расслабления при боли и развития душевного ресурса для сохранения спокойствия в процессе родов. Посоветуйте будущей маме записаться на такие занятия. Кроме того, вы (или ее подруга) можете ходить на прогулки или плавать вместе с ней.

Несколько определенных упражнений будут особенно полезны в последние месяцы беременности и при родах: сидение на корточках; покачивание тазом, стоя на четвереньках (в йоге называется «поза кошки-коровы»); а также упражнение Кегеля (сокращение мышц тазового дна). Всему этому можно научиться на курсах подготовки к родам; ниже вы найдете инструкцию по выполнению сидения на корточках и покачиванию тазом на четвереньках, а на стр. 44 описано упражнение Кегеля.

Сидение на корточках. Эта поза может быть очень полезна, чтобы способствовать опусканию ребенка на последней стадии родов. Если будущая мама будет десять раз в день сидеть на корточках по одной минуте, постепенно ей станет удобнее находиться в этой позиции.

Предостережение: Если у нее есть проблемы с голеностопными, коленными или тазобедренными суставами, если у нее начинают болеть какие-либо из этих суставов или лонное сочленение (посередине внизу живота), тогда ей не следует выполнять это упражнение. На иллюстрациях изображено, как партнер может поддерживать женщину, когда она сидит на корточках.

Покачивание тазом на четвереньках («поза кошки-коровы»). Во время беременности это упражнение помогает укрепить брюшные мышцы, облегчить боль в пояснице, улучшить кровообращение в нижней части тела и расположить ребенка в благоприятном переднем виде затылочного предлежания (см. стр. 74). Во время родов покачивание тазом также помогает облегчить боль в спине.

Стоя на четвереньках нужно подогнуть под себя таз, округляя спину, и медленно сосчитать до пяти, затем ненадолго вернуться в исходное положение (с прямой спиной). При выгибании должно ощущаться сильное напряжение мышц живота. Задерживать дыхание не нужно. Повторяйте в общей сложности десять раз в день. См. иллюстрации.

Упражнение Кегеля (сокращение мышц тазового дна). Поскольку это упражнение важно для общего состояния здоровья в течение всей жизни, я опишу его в подробностях. Оно укрепляет мышцы, поддерживающие органы малого таза у женщин и являющиеся совершенно необходимыми как для сексуального удовольствия, так и для контроля над мочеиспусканием и дефекацией у обоих полов (кроме того, мужчинам это упражнение помогает предотвратить или облегчить увеличение предстательной железы).

В процессе родов хороший тонус мышц тазового дня помогает ребенку повернуться и опуститься (см. стр. 81). Умение роженицы расслаблять эти мышцы сильно помогает на второй стадии, во время потуг. Кроме того, мышцы тазового дна с хорошим тонусом быстрее восстанавливаются после родов, чем слабые мышцы.

Мужчины и женщины выполняют упражнение одинаково. Нужно сокращать мышцы тазового дна, как будто вы пытаетесь сдержать мочеиспускание или прекратить его, если оно уже началось. Вы можете делать несколько быстрых сокращений, но также попробуйте иногда задерживать их на срок до тридцати секунд. Возможно, поначалу вам будет сложно выполнять такие долгие удержания, их еще называют «супер-Кегели», но постепенно ваша выносливость будет расти. Если вам кажется, что напряженность сокращения снижается до того, как вы сознательно расслабились, не отпускайте его полностью, вместо этого снова усильте его.

После 20–30 секунд удержания расслабьте мышцы и отдохните. Во время выполнения упражнения старайтесь не напрягать мышцы ног, ягодиц и живота и не задерживать дыхание.

Делайте 10 «супер-Кегелей» в день. Вы и будущая мама можете напоминать друг другу про упражнения, когда едете на машине или в автобусе, когда стоите в очереди или говорите по телефону. Можно даже выполнять их, когда вы моете руки.

Вам тоже стоит выполнять силовые упражнения

Роды могут потребовать от вас физических усилий так же, как и от роженицы. Когда роженице нужно сменить или удержать определенную позицию (см. стр. 164), когда необходимо оказывать постоянное давление на ее поясницу или бедра, чтобы облегчить боль (см. стр. 187–188), помощь сильного партнера неоценима. Кроме того, вам потребуется физическая выносливость, чтобы бодрствовать и быть на ногах долгие часы. Если вы находитесь не в очень хорошей форме, возможно, вам стоит начать выполнять силовые упражнения, особенно для мышц рук, груди, плеч, спины и ног. Отжимания, качание пресса, силовые упражнения на мышцы спины и ног, а также тренировки с отягощениями помогут вам стать крепче. См. советы по увеличению силы в «Рекомендуемых источниках».

Предродовой массаж промежности для будущей матери

Как показали научные исследования, регулярный массаж внутренней поверхности промежности (участка между влагалищем и задним проходом) у женщин на последних месяцах беременности помогает подготовить будущую мать к ослаблению напряжения в промежности в ходе родов (см. илл. стр. 70). Предродовой массаж промежности может снижать потребность в эпизиотомии (хирургический разрез для расширения влагалища, который выполняется непосредственно перед рождением ребенка) и вероятность самопроизвольного разрыва тканей. Предродовой массаж промежности также позволяет будущей матери получить ощущения, похожие на те, которые у нее будут при появлении ребенка на свет, поэтому она может практиковаться в расслаблении промежности так же, как нужно будет делать во время родов. Это не вызовет необратимого растяжения влагалища.

Я рекомендую беременным женщинам, посещающим мои курсы, делать массаж промежности 4–5 раз в неделю в течение 4–6 недель до ПДР. По правде сказать, некоторым женщинам массаж кажется неприятным, и они решают не делать его; другим он доставляет удовольствие и вызывает сексуальное возбуждение, что является приятным бонусом. Большинство тех, кто делал массаж, отмечают, что он окупается меньшей болезненностью в родах и снижением необходимости в зашивании промежности после родов.

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ: Если у будущей матери есть воспаление, инфекция или герпесная язвочка внутри или рядом с влагалищем, не следует делать массаж промежности до тех пор, пока проблема не уйдет.

Инструкции по выполнению массажа промежности. Массаж может выполняться как вами, так и самой будущей матерью. Ей будет удобнее, если это будете делать вы.

Эти указания предназначены для вас:

1. Ваши ногти должны быть коротко острижены. Помойте руки. Если у вас шершавая кожа на пальцах, наденьте одноразовые резиновые перчатки, поскольку иначе вы можете оцарапать ее кожу.

2. Пусть будущая мать удобно устроится в положении полулежа, согнув ноги и расслабившись.

3. Смажьте указательный палец маслом зародышей пшеницы или любым другим растительным маслом, которое есть у вас на кухне, либо водорастворимым гелем. Не используйте детское масло, минеральное масло или вазелин, так как они часто сушат кожу; кроме того, растительные масла лучше впитываются. Чтобы масло не загрязнилось, капните немного на палец, не погружая его в емкость.

4. Начните с одного указательного пальца. Засуньте палец достаточно глубоко, хотя бы на две фаланги, во влагалище. Слегка согните палец и надавите вниз и наружу (в том же направлении, в котором будет вылезать малыш), пока не скажет вам, что чувствует легкое жжение. Подождите, пока она расслабится с этим ощущением. Если она не может это сделать, ослабьте давление, пока ей не удастся расслабиться.

5. Сохраняя такое же давление, медленно вращайте палец по U-образной дуге налево, обратно в центр и затем направо – туда и обратно в течение трех минут. Если представить себе, что прямо внизу – это цифра шесть на циферблате часов, то вы будете двигаться примерно от четырех часов до примерно восьми. Будущая мать должна сосредоточиться на расслаблении промежности, ощущая давление.

6. Когда будущая мать привыкнет к массажу одним пальцем, попробуйте делать его двумя указательными пальцами одновременно, двигая их в противоположных направлениях – левый палец от шести до восьми часов, а правый от шести до четырех.

7. Когда будущей матери станет достаточно комфортно при выполнении массажа, усильте давление ровно настолько, чтобы в промежности снова возникло ощущение жжения от растяжения.

8. Задайте врачу или инструктору по подготовке к родам все вопросы, которые возникнут у вас после выполнения массажа.

Массаж промежности растягивает вагинальную ткань, мышцы вокруг влагалища и кожу промежности. После трех-четырех дней массажа подряд вы, вероятно, заметите, что будущая мама переносит растяжение лучше, чем вначале, и что вам нужно повышать давление, чтобы вызвать жжение. Это хороший знак. Во время родов роженица все равно будет ощущать растяжение как сильное жжение, но к тому моменту она будет знать, как надо расслабляться.

Подумайте о том, чтобы вести подсчет шевелений плода

Несмотря на то что у большинства малышей не возникает никаких проблем в течение беременности, у некоторых они все же бывают, и основная цель акушерского наблюдения – предотвратить, обнаружить или вылечить такие проблемы. В редких случаях происходит ухудшение передачи питательных веществ и кислорода через плаценту из материнского кровотока в кровоток малыша. Вследствие этого рост и активность малыша могут замедлиться. Подсчет шевелений плода иногда помогает обнаружить эту проблему.

Активный ребенок – это здоровый ребенок. Если малыш получает недостаточно кислорода, он будет двигаться медленнее, чтобы сберечь его. Обычно движения замедляются в течение периода, достаточного, чтобы успеть что-то сделать, прежде чем ситуация станет серьезной.

Некоторые врачи/акушерки просят всех беременных клиенток или хотя бы тех, у кого высокий риск проблем с плодом, вести ежедневный (или через день) подсчет движений плода, начиная примерно с 32-й недели. Если врач не просит вести подсчет, вы с будущей матерью можете принять решение, подсчитывать ли ей шевеления плода, самостоятельно.

Многие женщины находят это занятие веселым, интересным и придающим уверенность. При этом они не только собирают полезную информацию, но также наслаждаются временем, когда могут направить все свое внимание на малыша. Они узнают, что шевеления могут быть разного характера, изучают циклы сна и бодрствования малыша и так далее. У некоторых женщин подсчет шевелений вызывает беспокойство; им кажется, что таким образом они настраиваются на то, что что-то может пойти не так.

Если будущая мать решит подсчитывать шевеления плода, делайте это вместе с ней, по крайней мере какое-то время. Вы также сможете узнать многое о малыше, кроме того, вы сможете оказать поддержку будущей матери, если для нее это окажется стрессом.

Существует несколько способов подсчета шевелений плода. Метод «досчитать до 10», описание которого приводится ниже, прост, и его можно начать применять в любой момент на последних месяцах беременности.

Как считать шевеления плода. Лучше всего считать шевеления ребенка примерно в одно и то же время каждый день. Будущая мама может начать подсчет в любой момент после 32-й недели беременности. Имеет смысл начинать его, когда ребенок бодрствует и активно двигается. Как правило, дети наиболее активны вскоре после приема пищи.

Будущей маме нужно записать время, когда она начала подсчет. Шевелением может быть короткий толчок, кручение или же долгое продолжительное ерзание.

Нужно дождаться паузы в движении и затем отметить его как одно шевеление. Пауза может длиться несколько секунд или дольше. Икота не считается за шевеления. Некоторые малыши могут пошевелиться 10 раз за 10 минут. Другим же может потребоваться гораздо больше времени для 10 шевелений. Когда будущая мама насчитает 10 шевелений плода, ей нужно записать время десятого шевеления и вычислить, сколько времени у нее занял подсчет (см. таблицу ниже).

Важно следить не за тем, как быстро ребенок совершит 10 движений, а за тем, сохраняет ли он одинаковый уровень активности изо дня в день. Будущей маме нужно позвонить своему врачу или акушерке в случаях, если движения малыша внезапно замедлились, если в течение нескольких дней ребенку нужно все больше времени, чтобы совершить 10 шевелений, если мама не почувствовала 10 шевелений за 12 часов. Врач оценит состояние ребенка при помощи нестрессового теста (см. стр. 241), УЗИ (см. стр. 239) и других тестов и, если есть проблемы, примет решение об экстренном родоразрешении. Как правило, проблем не находят, но если женщина заметила реальные осложнения у малыша, ее бдительность позволяет произвести раннее вмешательство с благополучным исходом.

Подсчёт шевелений плода

Общайтесь с ребенком

Дети в утробе матери могут слышать, запоминать услышанное и даже предпочитать какие-то звуки. Пойте песни малышу. Одна пара пела песню You Are My Sunshine своему ребенку в течение нескольких недель до его рождения. Отец спел ее снова, когда малыш заплакал вскоре после появления на свет, и тот моментально успокоился. Он помнил и любил эту песню! Многие из моих учеников поют что-то точно так же, и это оказывается очень успешным способом успокоения (особенно когда малыш протестует, находясь в автокресле!). Это становится собственной песней ребенка.

Помимо пения или игры на каком-то музыкальном инструменте попробуйте на последних месяцах беременности читать малышу вслух простые детские книжки. Лучше всего читать одну и ту же сказку снова и снова, чтобы ребенок смог привыкнуть к ее звучанию.

Некоторые партнеры кладут голову на колени будущей матери, чтобы поговорить с ребенком, рассказать ему истории и поведать о планах на будущее. Один отец с удовольствием рассказывал малышу, находившемуся в утробе, о собственном детстве и о любимых фильмах.

Подготовьте старших детей к рождению брата или сестры

Когда старших детей заранее готовят к появлению на свет новорожденного брата или сестры, все проходит более гладко. Дети чувствуют себя увереннее, когда знают, где будет их мама во время родов, где будут они сами и кто будет с ними. По мере необходимости подключите детей к подготовке к появлению новорожденного. Возьмите их с собой на экскурсию по роддому и на некоторые визиты к врачу (или акушерке) до родов, кроме того, узнайте, есть ли в вашей местности курсы подготовки для старших братьев-сестер. На таких курсах рассказывают о родах и готовят старших детей к жизни с новорожденным.

Некоторые родители задумываются о том, чтобы взять с собой старших детей на роды. Это может быть очень хорошим опытом, если ребенок хотел бы присутствовать, если он в целом спокойный и не слишком требовательный и если у него будет отдельный поддерживающий взрослый, чтобы ребенок мог зайти и выйти, когда захочет.

Книги и видеоматериалы на тему присутствия детей на родах приведены в разделе «Рекомендуемые источники».

Подготовьте список основных людей

Составьте список людей, с которыми вам нужно будет связаться во время, до или после родов, записав туда их имена, телефонные номера и адреса электронной почты. В этот список могут быть включены доктор или акушерка матери; родильное отделение или родильный центр; работодатели (ваш и будущей мамы); ваша доула; инструктор по подготовке к родам; члены семьи; друзья; няня для старших детей или помощник для каждого ребенка, который будет присутствовать на родах; человек, который будет присматривать за собакой или кошкой; неонатолог; послеродовая доула и консультант по грудному вскармливанию. Внесите данные из списка в ваш мобильный телефон и компьютер и повесьте его копии в местах, где он окажется под рукой как для вас, так и для будущей мамы.

Составьте и просмотрите план родов

План родов будущей матери сообщает ее врачу и медсестрам в письменном виде о важных для нее предпочтениях, о приоритетах, о конкретных беспокойствах и о том, какой уход ей бы хотелось получить. План должен отражать осведомленность матери в том, что медицинские показания могут потребовать отступления от ее выбора, поэтому в нем должен содержаться План Б – ее предпочтения на случай остановки родов или возникновения проблем с ней или с ребенком. Хотя план родов больше всего нужен в роддоме, где медсестры (и зачастую врачи) не знакомы с роженицей, он может быть полезен для каждой пары, даже если они планируют домашние роды или роды в родильном центре, поскольку позволяет продумать свои предпочтения и приоритеты. И так как иногда в родах, планировавшихся как внебольничные, возникает необходимость перевода в роддом, хорошо иметь план с учетом такого развития событий.

Если вы являетесь не только партнером в родах, но и спутником жизни будущей матери (бойфрендом, мужем, отцом ребенка), вам стоит составлять план родов вместе. Если у вас есть доула, она может помочь вам написать его так, чтобы он четко отражал ваши пожелания. Если вы не состоите в близких отношениях с матерью, план родов должен быть написан ею самой, но вам необходимо как следует ознакомиться с ним, чтобы вы знали, каким образом лучше всего помогать ей.

Удобнее всего будет пользоваться кратким и лаконичным планом родов (1–2 страницы). Я рекомендую составлять его в виде маркированного списка или коротких абзацев, с соответствующими уточнениями для каждого подходящего пункта из тех, что приведены ниже. Прежде чем составлять план родов, узнайте об обычной практике родовспоможения, принятой в вашем роддоме и у вашего врача (акушерки). То, что вас устраивает, не нужно вписывать в план. Вносите только те пункты, которые не относятся к обычной практике, или те предпочтения, которые могут отличаться от обычных.

Вводная часть плана родов. План может начинаться со следующей информации:

• Личные данные (два-три предложения). Что будущая мама хотела бы рассказать персоналу о себе? Например, она может описать свои твердые убеждения или предпочтения, уместный прошлый опыт, связанный со здоровьем, травмами, страхами, беспокойствами, или другую информацию, которая может помочь персоналу узнать ее и относиться к ней как к личности.

• Послание к медицинскому персоналу. Может быть, вы оба хотели бы выразить свою признательность за компетентность, поддержку и содействие, которые сможет оказать вам персонал с целью помочь будущей матери получить безопасный и удовлетворяющий опыт родов? Если вы и будущая мама хотите участвовать в принятии решений относительно ведения родов, сообщите об этом здесь (см. стр. 50–51 и 235). Дайте понять персоналу, что вы осознаете, что иногда роды требуют гибкости и отклонения от ваших пожеланий. Для этого используйте такие фразы: «пока роды идут нормально» или «если на то нет медицинских показаний».

• Имена членов группы поддержки роженицы, которые будут присутствовать на родах.

Предпочтения, связанные с ведением родов. Будущая мать может рассмотреть различные варианты ведения родов. Чтобы план был лаконичным, ей нужно постараться сократить свои пожелания до общих высказываний.

• Среди вариантов может быть: либо полагаться главным образом на самопомощь и безмедикаментозные подходы к облегчению боли (см. стр. 192–193), либо на лекарственное обезболивание или эпидуральную блокаду (см. «Шкала предпочтений медикаментозного обезболивания» стр. 325–327).

• Сюда же стоит включить общие предпочтения относительно процедур и вмешательств. Согласна ли будущая мать на проведение стандартного набора процедур или хочет прибегнуть к ним только по медицинским показаниям (см. стр. 325–327).

Предпочтения, связанные с родами. Будущая мать может рассмотреть следующие варианты, связанные с родами:

• Позиции. Свобода передвижения и использование разнообразных поз или позиция лежа на спине или в одной позе продолжительное время (см. стр. 164–171).

• Потуги. Самопроизвольные, неуправляемые потуги или управляемое вытуживание с длительной задержкой дыхания и напряжением (см. стр. 159).

• Уход за промежностью. Теплые компрессы на промежность и другие меры, содействующие расслаблению и эффективным потугам; предпочтения относительно эпизиотомии (см. стр. 261). Если будущая мать делает массаж, чтобы повысить вероятность сохранения промежности невредимой (см. стр. 43), она может сообщить о своем желании избежать этого вмешательства.

Предпочтения, связанные с послеродовым периодом. Будущая мать может рассмотреть следующие варианты, связанные с послеродовым уходом:

• Уход за ребенком непосредственно после родов. Контакт с новорожденным: немедленный контакт кожа-к-коже или вначале проведение первых процедур и пеленание на специальном столе с подогревом; немедленное наложение зажимов на пуповину и ее перерезание или отсроченное на несколько минут или до тех пор, пока она не отпульсирует; рутинное отсасывание слизи из носа и рта ребенка или пропуск этой процедуры, если ребенок энергичный; немедленное проведение первичного туалета новорожденного (обработка глаз, укол витамина K, оценка новорожденного, взвешивание и так далее) или его отсрочка до тех пор, пока родители не проведут какое-то время с малышом (см. стр. 366–372).

• Ваше присутствие. Останетесь ли вы вместе с матерью и малышом в роддоме или будете навещать их каждый день.

• Кормление. Грудное или искусственное вскармливание (см. стр. 397).

• Обрезание. Нужно или нет, если ребенок мальчик (см. стр. 377).

Непредвиденное (план Б). Вам вместе с будущей мамой необходимо продумать вероятность особых затруднений или осложнений, например долгих выматывающих родов или проблем с роженицей или ребенком. Для безопасности или здоровья вмешательство может оказаться необходимым, и некоторые предпочтения, которые вы указали для нормальных родов, могут быть уже неуместны.

• Осложненные роды. Оставляют ли родители все решения о применении медицинских манипуляций на усмотрение персонала, или же они продолжают участвовать в принятии решений, получив объяснение ситуации и обсудив возможные немедицинские и медицинские варианты, в том числе выжидательную тактику.

• Перевод в роддом в ходе запланированных внебольничных родов. Желательно побывать в запасном роддоме и подготовить «План на случай перевода в роддом», чтобы, если разовьются осложнения, все же сохранялись некоторые приоритеты, например те, что перечислены выше в пункте «Осложненные роды». Обратите внимание, что женщину переводят в роддом, когда ей необходимы медикаментозные или иные вмешательства, доступные только там. При этом характер ведения родов неизбежно меняется. (См. часть 3 «Медицинская сторона родовспоможения».) Предпочтения должны отражать осведомленность в том, что она будет подвергнута таким вмешательствам, которых не планировала изначально.

• Роды путем кесарева сечения. Варианты, которые надо обдумать на случай необходимости кесарева сечения: количество информации, которым хочет владеть мать до и во время проведения операции; присутствие вас или доулы либо вас обоих; предпочтения относительно обезболивания (какие-либо седативные препараты, чтобы вызвать у нее сонливость, помимо эпидуральной или спинальной анестезии во время операции); контакт с ребенком после его рождения (кожа-к-коже как можно скорее или с запеленутым в одеяльце в операционной или послеоперационной палате). Если ребенку понадобится интенсивный уход, будете ли вы сопровождать его или останетесь вместе с матерью? (Если у вас есть доула, она может остаться с матерью, пока вы будете в палате интенсивной терапии.) Снотворные или седативные средства после операции для снятия дрожи (или тошноты); ожидание того, будет ли необходимость оставаться в состоянии бодрствования и держать на руках и кормить ребенка (см. гл. 9).

• Недоношенный или больной ребенок. Участие ваше и матери в уходе за ребенком и в его кормлении или минимальный контакт; участие в принятии решений и получение объяснений по проблеме ребенка, по поводу процедур и возможных вариантов или оставление решений по уходу полностью на усмотрение персонала. Если ребенок не может сосать грудь, мать сцеживает молозиво («предмолоко», которое вырабатывается молочными железами в течение первых двух-трех дней после родов) и затем молоко, чтобы кормить младенца с помощью бутылочки или через катетер, либо дает ребенку смесь.

• Рождение мертвого плода или смерть ребенка. Как бы редко это ни случалось, такая трагедия ошеломляет родителей горем, и они практически не могут принимать никаких важных решений. Обсудите возможность такого развития событий и подумайте, что бы вы и будущая мать хотели сделать в этой ситуации. Через недели или месяцы после смерти малыша то, что было (или не было) сделано в тот момент, будет очень важно. Рассмотрите какие-то из нижеперечисленных вариантов:

– возможность побыть с ребенком наедине, подержать его на руках и попрощаться с ним;

– возможность одеть его;

– что-то на память: фотографии, одежда или одеяло малыша, локон волос, отпечатки ладошки и ступни;

– поддержка духовного наставника / священнослужителя;

– возможность обсудить роды и проблемы ребенка с доктором, акушеркой, медсестрами и доулой;

– аутопсия для определения причин смерти;

– поминальная служба или похороны – возможность для семьи и друзей признать жизнь и смерть ребенка и выразить свою любовь, поддержку и сочувствие родителям;

– постоянная поддержка от группы для скорбящих родителей или от психотерапевта, работающего с утратами (см. «Рекомендуемые источники»).

Как бы ни было трудно посмотреть в лицо возможной смерти ребенка, имеет смысл продумать такое развитие событий. Продумав его, отложите свой план. Я надеюсь, что он вам никогда не понадобится. В противном случае вы будете рады, что обдумали все заранее, когда были спокойны и способны ясно мыслить. Многие роддома относятся к скорбящим родителям со всей чуткостью и готовностью помочь.

Личное. Подумайте о других вещах, которые могут сделать опыт родов более комфортным или памятным для матери и для вас. Например:

• создание спокойной обстановки с помощью ее любимой музыки, приглушенного света и минимальным беспокойством со стороны персонала;

• кто будет на родах: доула, родственники, подруги, переводчик (если нужно) или дети;

• кого не будет: вспомогательный персонал (например, студенты, прочие наблюдатели) или просьба к ним представиться и вежливо попросить разрешения присутствовать на родах;

• просьба к врачу о разрешении вам помочь в принятии ребенка или перерезании пуповины, если роды идут благополучно;

• фотографирование, видеозапись или аудиозапись родов или нового состава семьи;

• встреча ребенка: семья остается наедине, или исполняется песня (см. стр. 47), или производится религиозный обряд (или какая-то ваша собственная церемония);

• включение традиционных или культурно-значимых обычаев, связанных с рождением ребенка (определенная еда, купание, контакт с ребенком и так далее).

Визит для предродового осмотра на 36-й неделе беременности является удачным моментом, чтобы отдать врачу (или акушерке) план родов. В таком случае у врача (акушерки) будет время просмотреть его и убедиться, что он реалистичен и соответствует возможностям и состоянию здоровья будущей матери. План родов может быть вложен в обменную карту матери, где его смогут увидеть другие члены родильной бригады. Однако желательно взять с собой в роддом дополнительные копии.

Держите при себе копию плана во время родов. Будьте готовы попросить медицинский персонал прочитать и придерживаться плана роженицы, также будьте готовы напоминать будущей маме о некоторых ее предпочтениях, если она забудет о них, погрузившись в интенсивный процесс родов. Пользуясь планом родов как руководством, все же будьте готовы вносить в него изменения, если медицинские показания того потребуют.