Текст книги "Сказки для детей с расстройствами аутистического спектра. Секреты успешной социализации"

Полина Давидович, Анастасия Финченко
Сказки для детей с расстройствами аутистического спектра: секреты успешной социализации

© Давидович Полина, Финченко Анастасия, 2022

© ООО «Феникс»: оформление, 2022

Дорогие мамы и папы, бабушки и дедушки!

Мы ценим то, что вы выбрали эту книгу, и надеемся, что она поможет вам адаптировать и социализировать вашего ребенка.

Слова «расстройства аутистического спектра (РАС)» звучат для родителей пугающе, вызывают растерянность и тревогу за будущее ребенка… Всего три слова оказываются способны выбить из колеи взрослого человека, прошедшего большой путь к осознанному родительству.

Давайте не будем пугаться и паниковать, а заручимся поддержкой специалистов и фактами об обширном успешном опыте развития и социализации особенных детей. Сегодня такие дети обучаются в общеобразовательных школах, для них создаются терапевтические программы, формируются ресурсные классы, подбираются специалисты, которые открывают целый спектр возможностей для будущей успешной адаптации ребенка.

Чтобы вернуть себе веру в стабильное будущее и решимость действовать, нужно прежде всего принять особенности развития своего ребенка; узнать, как с ними работать, опираясь на опыт специалистов; и продолжить уверенное движение по намеченному пути родительства.

Для начала попробуем разобраться, что понимают под расстройствами аутистического спектра (РАС) и в чем специфика этих особенностей детского развития. Помните, что эти три слова – не приговор: большинство из подобных расстройств поддается коррекции.

Мы будем опираться на многолетний опыт исследований в области РАС, собрав последнюю актуальную информацию.

Мой особый ребенок

Что такое расстройства аутистического спектра?

Сегодня диагноз РАС – уже не редкость. Очень важно, что на государственном уровне принимаются меры по адаптации детей с особенностями, все больше становится специалистов, умеющих работать с особенными детками (клинические психологи, дефектологи, АВА-терапевты, специалисты по сенсорной интеграции; также получают переквалификацию и дополнительное образование школьные учителя), открываются инклюзивные детские сады, в школах появляются коррекционные классы с последующим введением ребенка в общую школу.

Чем диагноз «аутизм» отличается от диагноза «расстройство аутистического спектра»?

На сегодняшний день понятие «аутизм» уже практически не используется, эту широкую группу особенностей развития детей принято называть расстройствами аутистического спектра (РАС). Это понятие включает в себя различные по степени выраженности расстройства, от тяжелых форм до более легких вариантов, проявляющихся отдельными особенностями поведения. К РАС относятся следующие группы нарушений: синдром Аспергера, синдром Каннера, детский аутизм, атипичный аутизм, детское дезинтегративное расстройство, хромосомные и генетические синдромы.

С диагнозом «РАС» детки сегодня успешно развиваются и социализируются. Уже выработаны программы и методики, помогающие людям с этим диагнозом жить полноценной жизнью. Важно подчеркнуть, что наша книга предназначена для родителей и специалистов, которые будут проводить занятия с детишками с РАС, не с аутизмом.

Обычно симптомы РАС могут проявляться в возрасте до трех лет. Первые особенности в развитии чада родители могут заметить уже после полутора лет.

Обратите внимание! Если у вас возникли какие-то сомнения относительно нарушений развития вашего ребенка, обратитесь к специалисту. Чем раньше вы это сделаете, тем скорее получите точный диагноз и рекомендации по дальнейшей работе с ребенком и тем благоприятнее будет прогноз. Убедительно просим вас проявить ответственность и не заниматься самостоятельной постановкой диагноза и лечением своего ребенка.

Успешность и возможности проведения развивающих занятий зависят от степени РАС. Они бывают очень разными, диагноз и рекомендации по работе с ребенком определяются только дефектологом и клиническим психологом.

В чем причина расстройств аутистического спектра?

До настоящего времени причины точно не известны, но предполагается мультифакторный их характер:

• биологические (генетические, дизнейроонтогенетические, нейрохимические, иммунные),

• психосоциальные.

Возникновение РАС никак не связано с особенностями воспитания или душевными переживаниями ребенка.

Ключевые признаки РАС

Различные виды РАС объединяет характерная триада проявлений в поведении ребенка:

1) сложности социального взаимодействия;

2) трудности общения;

3) стереотипы поведения.

Основные проявления РАС (В. В. Лебединский)

• Отмечаются трудности тестирования реальности, искажается пространственно-временное восприятие, появляется отстраненность от мира с пассивностью реакций на внешние стимулы, снижаются пороги чувствительности и трансформируется контакт со средой.

• Во внешних проявлениях отмечаются постоянные, стереотипные паттерны поведения. Ребенок старается сохранить мир вокруг себя в привычном его постоянстве: придерживаться одного и того же расписания дня и недели, выбирать одну и ту же еду, иметь схожие бытовые ритуалы в повседневной жизни, предпочитать одни и те же игры.

• В мелкой и крупной моторике можно увидеть особую специфичность движений, позы тела, пальцев и кистей рук, выражения лица и походки. Кинетика носит особый характер, отмечается трудная скоординированность, скованность и напряженность, движения лишены моторной пластики, сходны с марионеткой.

• Речь у детей с РАС носит также специфический характер, в период ее становления она перестает нести в себе прямую коммуникативную функцию, она скорее сопровождает деятельность. В основном отмечаются общие симптомы недоразвития речи, также стереотипность, мутизм, эхолалии. Но в иных случаях могут быть видны специфические речевые штампы, богатство литературного языка, присутствовать неологизмы.

Вас должно насторожить, если ваш ребенок:

• избегает, не взаимодействует с родителями и другими людьми, в том числе детьми;

• не смотрит в глаза, взгляд направлен мимо вас;

• не любит и не хочет играть;

• говорит о себе в третьем лице;

• не откликается на свое имя;

• имеет специфические интересы в одной узкой области (например, строительная техника);

• не умеет выражать и «считывать» эмоции;

• сверхчувствителен к запахам, звукам, ярким изображениям, прикосновениям (имеет специфические страхи, связанные с этим, например, боится фена);

• не умеет просить о чем-либо;

• проявляет агрессию по отношению к людям и предметам;

• повторяет действия (раскачивание из стороны в сторону, ходьба или бег из угла в угол, повторяемые взмахи руками и др. либо выкладывание игрушек в определенном порядке);

• имеет стойкие привычки, крайне избирателен в еде, одежде, маршрутах передвижения и пр., с трудом пробует новое;

• тяжело осваивает естественные навыки самообслуживания.

Пример из практики

Мама мальчика пяти лет обратилась к специалисту. (В дальнейшем этот ребенок посещал инклюзивную группу детского сада, занятия с психологом в малой группе.)

Жалобы, специфические симптомы, с которыми обратилась мама: специфическая избирательность в еде (например, есть печенье только с изображением африканских животных); страх перед громкими звуками (например, из-за шума сушилки для рук не посещает общественный туалет); аутизирован, есть сложности с выстраиванием контакта с окружающими детьми; речь полная (но не всегда обращенная к собеседнику), со множеством неологизмов; стереотипия поведения – порядок действий очень важен; сложности выстраивания границ, в первую очередь границ собственного тела; специфическая расторможенность сферы влечений (любит голые пятки); специфическая сфера интересов (строительная техника, африканские животные); расторможенность, гиперактивность, без агрессии; искаженное развитие интеллектуальной сферы; очень высокая непроизвольная память (запоминает сочетания цифр, считает, но при этом многие математические операции являются для ребенка сложными); уровень развития абстрактного мышления не соответствует возрасту; уровень развития самосознания сильно отстает, местоимение «я» только появилось – говорит о себе в основном в третьем лице.

На данный момент мальчику девять лет, он обучается в специализированном классе школы, успешно интегрируется в общий класс, многие сложности уже решены!

Ребенок с РАС хочет быть понятым

Особый ребенок нуждается в социализации и понимании, хочет разобраться в мире вокруг себя, но для этого ему требуется помощь и поддержка со стороны близких людей и специалистов.

Гармоничное взаимодействие с социумом сложно для ребенка с РАС, так как он с трудом управляет своим поведением и моделирует его в зависимости от обстоятельств. Окружающий мир ему не до конца понятен, поэтому пугает ребенка, и он начинает аутизироваться. Особые дети имеют сложности с выражением своих эмоций и состояния, а также не «считывают» их у других людей, поэтому они часто избегают невербального взаимодействия – контакта взглядом, жестами, мимикой.

Проблема своеобразия контактов с окружающим миром и людьми не позволяет ребенку полноценно использовать для своего развития общечеловеческий опыт и социализироваться посредством него. Поэтому развитие детей базируется преимущественно на личном опыте. Таким образом, казалось бы, логично всецело способствовать увеличению количества и качества личного опыта, получаемого ребенком в процессе роста. Но на деле картина, как правило, прямо противоположна. Особенности поведения ребенка заставляют сокращать количество разнообразных форм его взаимодействия с миром, создавая постоянную щадящую среду, еще более уменьшая и без того ограниченные возможности понимания окружающего мира.

Что такое инклюзивное образование?

Для освоения взаимодействия с миром ребенку с РАС требуется больше знакомых людей и больше контактов, чем обычному ребенку. Поэтому так эффективны инклюзивные группы, где непонятный мир помогают осваивать специалисты, делая его более безопасным.

Под инклюзивным (также его называют включенным) образованием мы понимаем обеспечение равных возможностей доступа к обучению всех учеников при учете их индивидуальных способностей. То есть это обучение особых деток совместно с остальными по общей образовательной программе в детских садах и школах, что является важнейшим условием их дальнейшей интеграции в общество.

При этом в таких коллективах изобилуют контакты с детьми, которые желают общаться и оказывают неоценимую помощь в социализации. Ребенок, находящийся в такой группе, начинает нуждаться в навыках взаимодействия с другими и самим собой. Одним из таких навыков является эмоциональная сторона взаимодействия – эмоциональный интеллект, тот аспект, который мы и будем раскрывать в нашей книге.

Еще не так давно многие особые детки оказывались за бортом образовательной структуры, а впоследствии – и жизни… Ведь считалось, что их возможности взаимодействия и обучения ограничены. На сегодняшний день, в связи с реформами образования, каждый ребенок с расстройствами аутистического спектра может получить индивидуальный инклюзивный подход в учебных учреждениях.

Есть ряд законов под контролем Конституции РФ, которые занимаются регулированием инклюзивного образования: Федеральный закон «Об образовании»; Федеральный закон «О социальной защите инвалидов»; Конвенция о правах ребенка; Протокол 1 к Конвенции о защите прав человека и основных свобод.

Пример из практики

В начале 90-х годов при ЦЛП (Центре лечебной педагогики) благодаря инициативе родительской общественной организации была сформирована уникальная на тот момент школа инклюзивного образования «Ковчег». Школа базируется на основных принципах гуманистического отношения к ученикам вне зависимости от их возможностей и способностей. Раскрывается специфика инклюзивного образования и социального взаимодействия детей разных образовательных возможностей, которые в равной степени с помощью различных средств получают доступ к обучению.

Основные принципы инклюзивного образования

• Способности и знания не определяют ценность человека.

• Умение чувствовать и мыслить присуще каждому человеку.

• Каждый из нас хочет быть услышанным.

• Только в среде реальных взаимоотношений возможно реализовать настоящий образовательный процесс.

• Поддержка и дружба в референтной группе необходима для психологического благополучия.

• Гораздо важнее то, каким навыком может овладеть ребенок, чем то, что ему не под силу вовсе.

• Для насыщенной жизни необходима разнообразная деятельность.

Зафиксированы следующие принципы инклюзивного образования в декларации «О принципах, политике и практической деятельности в сфере образования лиц с особыми потребностями» на Всемирной конференции по образовательным возможностям детей с ОВЗ.

• Все дети могут быть допущены к образованию и приобретению оптимального уровня знаний, умений, навыков и компетенций.

• Все дети обладают уникальной сферой интересов, ЗУН-ов, компетенций и потребностей в учебной деятельности.

• Образовательные стандарты и программы обучения должны быть разработаны в соответствии со спецификой потребностей в учебной деятельности каждого ребенка.

• Дети, обладающие спецификой потребностей в учебной деятельности, имеют право получения обучения в общеобразовательных школах, в которых с опорой на методологию инклюзивного образования будут удовлетворяться образовательные потребности любого ребенка.

• Общеобразовательные школы с ресурсными классами помогают в противоборстве дискриминации, повышают морально-нравственный общественный уровень, создают доступ к образовательным возможностям, усиливают продуктивность и востребованность образовательной системы.

Пример из практики

В инклюзивную группу детского сада пришел ребенок из государственного детского сада. Мама обратилась с просьбой о консультации психолога, так как в обычном садике ребенок имел сложности общения с другими детьми; негативный опыт взаимодействия с воспитателями, которые вызывали у него страх и тревогу; также имел трудности с несформированностью бытовых навыков, в частности хождения в туалет; ребенок также не принимал участие в детских праздниках, так как боялся громких звуков, при этом успешно обучался, обладал высоким уровнем интеллекта, по отдельным областям – выше нормы.

После посещения психолога, а также успешной социализации в инклюзивной группе, посещения специальных коммуникативных групп, занятий с АВА-терапевтом, нейропсихологом ребенок получил большой объем социальных и коммуникативных навыков, снизил тревожность (ушло большое количество стереотипий), стал легче переключаться с одной деятельности на другую (работа с нейропсихологом), преумножил объем знаний. Результатом стало успешное посещение ребенком общеобразовательной школы.

Как поговорить с учителями и воспитателями о своем особом ребенке?

Итак, ваш ребенок с РАС идет в детский сад или школу в первый раз. Обычно родителям в первый день обучения (или заранее) выдается для заполнения краткая анкета с вопросами о ребенке. В дальнейшем проводится обсуждение заполненной родителями анкеты.

Чтобы сделать данное обсуждение эффективным:

• укажите точные особенности поведения, привычки, которые могут проявиться во время посещения школы или детского сада;

• расскажите, как удается справляться со сложностями дома;

• также можно поделиться с учителем / воспитателем рекомендациями психолога.

Грамотный, квалифицированный специалист обязательно поймет вас и поделится своим опытом. В дальнейшем стоит быть особенно внимательным к адаптации ребенка в течение первой недели (месяца и вплоть до полугода), обязательно запрашивать обратную связь у учителя / воспитателя и просить о внесении коррективов в работу с ребенком, если не все особенности учтены.

Что делать? Различные современные варианты работы с детьми с РАС

Основа уверенного движения вперед для ребенка с РАС – комплексное использование медикаментозных и немедикаментозных методов терапии в сочетании с психообразовательной и социальной работой с семьей. Высокая эффективность возможна только при тесном взаимодействии родителей и специалистов: психиатров, неврологов, педиатров, психологов, педагогов, дефектологов и социальных работников.

Давайте познакомимся с последними данными по видам психолого-педагогической терапии, полученными от Научного центра психического здоровья, которые помогают увидеть положительную динамику.

Принципы поведенческой терапии, основанные на положительном и отрицательном подкреплении разных вариантов поведения, активно используются в практической работе детей с РАС. К данной группе методик относятся не только отечественные, но и зарубежные методики – «Прикладной анализ поведения», ABA-терапия, или метод И. Ловааса[1]1
  Подход Ловааса, или прикладной поведенческий анализ (applied behavioral analysis – АВА).


[Закрыть], а также ТЕАССН-программа[2]2
  Treatment and Education for Autistic and related Communication handicapped Children – терапия и обучение аутистичных и имеющих коммуникационные нарушения детей.


[Закрыть], РЕСS[3]3
  Программа, позволяющая быстро приобрести базисные функциональные навыки коммуникации.


[Закрыть] и другие.

ABA-терапия

Эта методика основывается на анализе основных поведенческих паттернов и их причин. Для ребенка подбирается система подкреплений, которые стимулируют удовлетворительные поведенческие паттерны и снижают недопустимые. Выбирается отдельное действие, которое отрабатывается при помощи позитивных и негативных подкреплений, далее из них выстраивается определенная последовательность, и происходит становление умения или навыка.

Эмоционально-смысловой подход к РАС

(В. В. Лебединский, О. С. Никольская, Е. Р. Баенская и др.)

Эмоционально-смысловой подход к РАС как к особенностям развития с нарушением аффективной сферы многие годы разрабатывается в Институте коррекционной педагогики Российской академии образования. Этот подход направлен на развитие эмоциональных отношений с близкими как необходимое условие успешной социализация ребенка с РАС.

Комплекс сенсомоторных упражнений для детей с РАС (Т. Г. Горячева, Ю. В. Максимова)

Сенсомоторная коррекция представляет собой комплекс двигательных упражнений (дыхательных, моторных, глазодвигательных и др.) – от самых базовых к более сложным и соотносится с логикой развития ребенка.

Методика по формированию навыков речевой коммуникации у детей с РАС (А. В. Хаустов)

Данная методика сфокусирована на становлении речевых и коммуникативных навыков: навык обращения на себя внимания и формулировки вопросов к другому, умение давать описания окружающего мира и возможности делиться об этом с другими, возможность формулировки просьб и требований. Этот методологический подход помогает оценить уровень речевых и коммуникативных навыков ребенка с определением последующих векторов обучения. Рассматриваемая методика имеет возможность комбинирования с иными подходами в работе с РАС.

Игры по правилам для установления сотрудничества и преодоления импульсивности в работе с ребенком с высокофункциональным аутизмом

Высокофункциональный аутизм – это одна из форм аутизма, при которой коэффициент интеллекта (IQ) больше 70, поэтому когнитивные способности оцениваются как высокофункциональные[4]4
  Богдашина О. Аутизм: определение и диагностика. – Донецк: Лебедь, 1999.


[Закрыть]. Игра является ведущим видом деятельности у детей дошкольного возраста, она формируется под влиянием социальных условий жизни и воспитания ребенка. Игровая деятельность вызывает качественные изменения в психическом, интеллектуальном, эмоциональном развитии и становлении личности в целом, что показано в исследованиях Л. С. Выготского, А. Н. Леонтьева, А. В. Запорожца, Д. Б. Эльконина. Игра провоцирует развитие подражания, речи и внимания. Существуют коррекционные программы для развития социальной направленности, интереса к общению и социальным навыкам у детей с РАС через привлечение их к групповым играм по правилам.

В нашей книге с целью социализации ребенка с РАС мы предлагаем использовать элементы сказкотерапии для работы с аффективной сферой ребенка, что сочетает в своей основе эмоционально-смысловой подход (совместно-разделенное переживание происходящего с близким взрослым или педагогом-психологом) с элементами игр по правилам.

Метод сказкотерапии

Что подойдет для детей с РАС?

Сказка – это метафора, которая помогает переносить смыслы, облаченные в сказочный сюжет, напрямую в подсознание ребенка, минуя контроль сознания.

Дети с РАС не всегда легко обучаемы, они не способны считывать свои и чужие эмоции. В зависимости от тяжести нарушений им в разной степени трудно усваивать и запоминать даже простой материал, не всегда такие дети идут на контакт.

Здесь сказка с ее замечательным эффектом «скорого поезда», доставляющего знания прямиком в подсознание, где они легко усваиваются, выходит для нас на первый план в занятиях с ребенком.

Мы можем использовать простые и понятные сказочные сюжеты, чтобы затронуть струны души ребенка, попробовать пробиться через завесу эмоционального сопротивления.

Сказки, которые вы найдете в этой книге, с помощью взрослого (мамы или специалиста-психолога) позволят особенному ребенку примерить на себя различные эмоции, которые тот пока не может / не умеет / не знает, как испытывать в реальной жизни, и научиться невербальному взаимодействию.

Через сказку ребенок будет знакомиться с различными героями, представляющими те или иные эмоциональные состояния и особенности их переживания. Занимаясь по этим сказкам, ребенок с РАС приобретет навыки считывания эмоциональных состояний у себя и других.

Издревле дети учились и познавали мир с помощью сказок. Узнавали о добре и зле, опасностях и предосторожностях, учились общаться со сверстниками, слушаться родителей, осваивали простейшие навыки самообслуживания и помощи в семье. И сегодня, в XXI веке, ничего не изменилось.

В наше время сказкотерапия эффективно используется в работе с детьми с эмоциональными трудностями.

• Терапевтическая история может служить хорошим способом установления контакта, эмоционального включения ребенка в совместную работу.

• Сказка учит выражать чувства и управлять ими, находить ресурсы и навыки совладания со сложными эмоциональными состояниями.

• Сказка предоставляет ребенку различные варианты преодоления жизненных трудностей и разрешения конфликтов. Задача здесь – помочь малышу усвоить главную идею сказки и увидеть возможности ее применения в его жизни.

• Систематическое чтение сказок ведет к развитию у ребенка внимания, образного мышления и воображения, памяти; увеличивает пассивный словарный запас.

• Регулярное погружение в сказочный сюжет и отождествление себя с героем учит ребенка тому, что в любой ситуации помощь можно найти внутри самого себя и достичь успеха в ее разрешении.

• Метафора из сказки взаимодействует с глубокими внутренними переживаниями, которые нуждаются в проработке.

Процесс социализации ребенка складывается из событий его собственной жизни и из переживаний, сопровождающих восприятие жизни сказочных героев, с которыми он себя соотносит. То есть мышление и воображение ребенка делают сказочных героев такими же реальными, как и окружающие люди, которым ребенок так же сочувствует, которых любит и ненавидит, как и живых существ. Отсюда проистекает развивающая сила сказкотерапии.