Текст книги "Психотерапия деструктивных эмоций. Метод «Арт-ре-транса». Практическое руководство для арт-терапевтов психосоматологов"

В другой европейской стране, в Германии, известный врач Георг Эрнст Шталь (1659–1734), основатель Медико-хирургической коллегии, также излагал идеи, близкие современным представлениям психосоматической медицины. Он писал, что тело становится живым под воздействием некоторой жизненной силы, которую он называл «душой»: душа неотделима от организма и не является чем-то внешним по отношению к нему.

Эта концепция Шталя о жизненной силе близка современным представлениям психосоматической медицины, не отделяющей динамические психологические явления от динамических физиологических явлений. Однако для истории психосоматики более важное значение, чем идея души, имеет утверждение Шталя о том, что некоторые психические нарушения, так же, как и физические, могут происходить от чисто психологических причин, и их можно отграничить от таких психических состояний, которые имеют в основе органическое поражение, как, например, токсический делирий.

Отметим, следуя исторической справедливости, что в своё время Шталь не был широко известен в кругах медицинской науки, поэтому его теоретические взгляды не были восприняты современниками. Идеи Шталя через сто лет вновь открыл для медицины Христиан Иделер (1766–1846).

Понятие «психосоматическая медицина» впервые прозвучало в публичной лекции немецкого психиатра Иоганна Гейнрота в 1818 году. Гейнрот считал многие соматические болезни психогенными. Так, причины туберкулёза, эпилепсии и рака он видел в переживании пациентами чувств злобы, стыда и сексуальной неудовлетворенности.

Десять лет спустя, в 1828 году, в литературе появилось понятие «соматопсихическое», как противоположное и в то же время дополнительное по отношению к понятию «психосоматическое».

И, наконец, на излёте Нового времени появилась философия Фридриха Ницше (1844–1900), которая «исходит из тела и нуждается в нём, как в путеводной нити». Ницше говорил о «разуме тела», его «множественности с единым смыслом» и подчёркивал, что здоровье есть не свобода от болезни, а способность человека с ней справляться. В силу этих его убеждений Ницше принято считать одним из духовных отцов становления психосоматического подхода в лечении телесных недугов: он не только предвосхитил ряд концепций З. Фрейда в учении о бессознательном и аффектах, но и дал много указаний врачам по этому вопросу.

В Новое время накопленные за предыдущие столетия знания практикующих врачей – внимательных, чутких, склонных к анализу и обобщению – в совокупности с прозрениями выдающихся философов привели к качественному скачку в понимании взаимодействия в диаде «тело – душа», вооружив современных специалистов терминами «психосоматическое», «соматопсихическое» и «психосоматическая медицина».

Новейшее время, которое историки отсчитывают от первого десятилетия XX века, – это время формирования современной психосоматической медицины.

Большое внимание психофизиологическим процессам и влиянию аффектов на телесные функции и на соматические заболевания уделили медики в Германии. В частности, Виктор Вайцзеккер (1886–1957), по мнению которого психосоматика не является простой суммой качественно эквивалентных факторов (души и тела), у каждого человека есть возможность переработать любую жизненную ситуацию в особое внутреннее состояние, а через него – в телесные установки, специфическую реакцию субъекта в период кризиса.

Дальнейшее развитие психосоматика получила благодаря учению о функциональной патологии немецкого врача Густава Бергмана (1878–1955), который открыл стадию функционального нарушения побуждений, предшествующую появлению органических изменений. Он установил, что нарушения соматических функций при язвенной болезни, колитах и гипертонической болезни служат началом патогенетической цепи, предваряя этап структурных нарушений. А в целом, с его точки зрения, психосоматическое нарушение в психологическом плане ещё не означает наступления поломки деятельности организма, но физиологически оно манифестирует как постоянная готовность к патологии, и если она не угасает, то оказывает патогенное воздействие и приводит к развитию заболеваний.

Что касается вклада в развитие психосоматической медицины главного научного достижения начала XX века в психологии – теории психоанализа, то этот вклад трудно переоценить. Психоаналитическая теория З. Фрейда доказала, что «подавленный аффект» и «психическая травма» могут путём «конверсий» проявляться на телесном уровне – соматическим симптомом.

Хотя сам основатель психоанализа не торопился вступать на путь психоаналитического исследования органических болезней. Так, в письме Виктору Вайцзеккеру Зигмунд Фрейд подчёркивал: «То, что Вы пытаетесь найти общие подходы к природе психических и органических заболеваний, является для нас новым и заставляет нас настораживаться, тем более что отдельные наблюдения уже приблизили нас к границам этой не исследованной ещё области. Мы внимательно относимся к психогенным факторам органической болезни, к тому, что невроз часто провоцируется развившейся болезнью, что у многих невротиков имеется превосходный иммунитет против инфекций и простуд, который снижается при улучшении психического состояния, – всё это не осталось незамеченным. Общие для всех болезненных состояний свойства, такие как прерывистость течения, неожиданные его изменения, кризы и т. д., подготавливают нас к новым открытиям в этой сфере».

Тем не менее в этом же письме Фрейд писал: «Вы указываете также на тонкие механизмы нарушений, которые свидетельствуют о противоположной направленности иннервации, причём эти механизмы должны либо поддерживать друг друга, либо препятствовать один другому. От подобных исследований я должен в воспитательных целях оградить психоаналитиков, так как изучение иннервации, расширения сосудов, нервных проводящих путей было бы для них опасным искушением; им следует ограничиваться психологическим образом мышления. Во всяком случае, мы можем быть благодарны клиницистам за расширение наших взглядов».

Нельзя не отметить вклад в развитие психосоматического подхода выдающегося отечественного невропатолога В.М. Бехтерева (1857–1927). Он не только провозглашал, но и доказывал в своих работах возможность возникновения соматических расстройств под влиянием психических изменений. Более того, он был убеждён, что в научное определение организма входит среда, влияющая на него.

Существенный импульс развитию психосоматической медицины был дан в 1930-е годы в США, куда перед Второй мировой войной переехали из Европы многие специалисты, прекрасно образованные и в области психоанализа, и в области классической медицины.

Так, австрийский психоаналитик Феликс Дойч (1884–1964) сформулировал основную концепцию психосоматики, способствовал созданию в 1934 г. Американского психосоматического общества и в 1939 году начал издание первого психосоматического журнала «Психосоматическая медицина».

Ученица Ф. Дойча Хелен Флендерс Данбар (19021959), анализируя свои клинические наблюдения, пришла к выводу о наличии корреляции между личностным профилем человека и его предрасположенностью к заболеваниям. Она показала, что психологические портреты (личностные профили) больных, страдающих ишемической болезнью сердца, например, и больных, склонных к частым переломам и другим травмам, коренным образом различаются.

Так, по ее наблюдениям, 80 % людей с множественными, часто повторяющимися травмами в результате несчастных случаев имеют характерный личностный профиль, названный ею «личность, склонная к несчастьям». Это импульсивные, ведущие неупорядоченный образ жизни, любящие приключения люди, которые живут одним моментом, поддаются любому спонтанному порыву, не контролируют свою агрессивность в отношении других людей, хотя и пользуются авторитетом. При этом они проявляют тенденцию к самонаказанию, исходящую из неосознанного чувства вины.

Совсем другой личностный профиль присущ большинству людей, склонных к ангинозным жалобам и развитию инфаркта миокарда. Такие люди сдержаны в выражении своих эмоций; в трудных ситуациях способны действовать, сохраняя самообладание; могут отказаться от сиюминутного удовлетворения своих потребностей ради достижения отдалённой цели.

Хелен Ф. Данбар считала, что личностный профиль пациента имеет важное диагностическое, прогностическое и терапевтическое значение. Она описала общие особенности, присущие большинству больных с психосоматическими расстройствами, такие как инфантильность, склонность к фантазированию, недостаточная включённость в текущую ситуацию, а также неспособность к словесному описанию тонких нюансов своих чувств и переживаний.

В 1948 году вышла книга Ф. Данбар «Обзор психосоматической диагностики и лечения», которую многие считали «путеводителем» для врачей-психосоматологов и называли Хелен – миниатюрную женщину (рост 150 см) с несгибаемой волей (страдавшую в детстве от мышечной формы рахита и нарушения обмена веществ) – «матерью психосоматики» и «Карманной Минервой» (из-за её маленького роста и больших достижений).

Дальнейшие исследования показали, что между личностными характеристиками и предрасположенностью к определённому заболеванию может находиться промежуточное звено, а именно: специфический образ жизни, к которому склонны люди с определённым характером. Так, если они склонны к профессиям с высоким уровнем ответственности, то непосредственной причиной заболевания могут стать профессиональные стрессы, а не сами по себе свойства характера.

Более того, диагностика показала, что один и тот же эмоциональный конфликт может скрываться под видом внешне совершенно различных типов личности, и именно этот конфликт будет определять болезнь, к которой наиболее склонен человек. Например, характерный эмоциональный паттерн астматика можно выявить у лиц с прямо противоположными типами личности, защищающих себя от страха отделения с помощью различных эмоциональных механизмов.

Следующим по времени возникновения существенным этапом развития психосоматического подхода в медицине стали работы американского психоаналитика венгерского происхождения Франца Александера (1891–1964) – профессионала и в психоанализе, и в медицине.

Опираясь на психоаналитический метод изучения пациента, Ф. Александер стремился выявить глубинные механизмы соматических заболеваний, создав теорию психосоматической специфичности. С его точки зрения, психосоматические заболевания возникают как результат взаимодействия психологических, физиологических и социальных факторов.

«В качестве психологических факторов, – писал он в книге «Психосоматическая медицина. Принципы и практическое применение» в 1950 году, – выступают специфические личностные особенности, неразрешённые внутренние конфликты, определяющие тот набор привычных негативных эмоций, которые человек испытывает в эмоциогенных ситуациях.

Физиологический фактор, определяющий то слабое звено в организме, на которое приходится основной удар негативных эмоций, – это конституциональная неполноценность (повышенная уязвимость) тех или иных органов.

И, наконец, социальный фактор, играющий роль пускового момента, – неблагоприятные воздействия жизненной среды».

При этом основная роль в возникновении психосоматических заболеваний принадлежит эмоциональному напряжению, которое является проявлением внутриличностного конфликта и оказывает влияние непосредственно на физиологические процессы.

Ф. Александер выделил три группы психосоматических расстройств, различающихся по уровню разрядки эмоционального напряжения и по степени вытеснения внутриличностного конфликта:

• истерические конверсии — расстройства в зонах произвольной иннервации, связанные с символической обработкой вытесненного конфликта. Экспрессивный уровень разрядки эмоционального напряжения;

• вегетативные неврозы — вегетативные нарушения в форме дисфункций той или иной системы органов, вызванные эмоциональным напряжением вытесненного внутриличностного конфликта вследствие отсутствия внешних, прямых действий, способных разрядить аффект; обратимые функциональные симптомы, низкая или средняя степень вытеснения, вегетативный уровень разрядки эмоционального напряжения;

• психосоматические заболевания – соматические расстройства в результате хронического эмоционального напряжения; необратимые морфологические повреждения, максимальная (полная) степень вытеснения, соматический уровень разрядки эмоционального напряжения.

Согласно теории Александера, если истерические конверсии являются непосредственно психологически обусловленными реакциями, то вегетативные неврозы и психосоматические заболевания возникают в результате физиологических изменений, связанных с эмоциональным напряжением при невротическом состоянии, т. е. на возникновение вегетативных неврозов и психосоматических заболеваний психологический фактор воздействует опосредованно.

В зависимости от задействованного в этиологии психосоматических заболеваний отдела вегетативной нервной системы Александер различал следующие группы эмоциональных состояний, приводящих к нарушениям функционирования организма:

• с напряжением симпатической нервной системы связано подавление эмоций гнева, враждебности, агрессивности, что может стать источником сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний, а также заболеваний суставов вследствие хронического мышечного напряжения;

• с возбуждением парасимпатической нервной системы связано чувство вины и неудовлетворение потребностей в уверенности, защищённости, принятии окружающими, что приводит к развитию патологии пищеварительной системы, а также бронхиальной астмы и кожных заболеваний.

В результате исследований, проведённых в Чикагском психоаналитическом институте под руководством Ф. Александера, было установлено, что «при ряде заболеваний сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной, эндокринной, мышечной и кожной систем физиологические ответы на различные эмоциональные напряжения были индивидуально постоянны и различны у каждой группы заболеваний. Кроме того, вегетативные дисфункции, возникающие при внутреннем эмоциональном конфликте, коррелировали со специфическими физиологическими ответами».

Сущность концепции Ф. Александера относительно происхождения психосоматических заболеваний заключается в том, что:

• специфический конфликт становится источником психосоматического заболевания только тогда, когда к этому предрасполагают физиологические факторы организма человека;

• определённые жизненные ситуации, которые человек склонен воспринимать с особой чувствительностью в силу своих внутриличностных конфликтов, реактивируют и усиливают эти конфликты;

• сильные эмоции сопровождают этот активированный конфликт и на основе автономных гормональных и нервно-мышечных механизмов действуют таким образом, что в организме возникают изменения в телесной структуре и функциях, что и приводит к развитию психосоматических заболеваний.

На основании результатов исследований было выделено семь специфических психосоматических заболеваний (известных как «чикагская семёрка», или «святая семёрка (Holy seven)»): язва двенадцатиперстной кишки, ревматоидный артрит, язвенный колит, бронхиальная астма, нейродермит, артериальная гипертензия и тиреотоксикоз.

Лечение этих заболеваний, по мнению Ф. Александера, должно осуществляться в первую очередь психотерапевтом и только потом врачом узкого медицинского профиля. Задача психотерапевта – помощь пациенту освободиться от непроявленных деструктивных эмоций (обид, агрессии, разочарования, чувства вины и беспомощности).

1. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки вызывается непроявленными обидой, агрессией и злостью в ситуациях беспомощности: человек не получил ожидаемую поддержку и заботу.

Сталкиваясь с неприятным человеком, люди часто говорят: «Я его не перевариваю». А желудок реагирует на это эмоциональное напряжение потерей способности качественно переваривать пищу; тело направляет непроявленные эмоции внутрь и тем самым само себя «поедает».

Еще одна «говорящая метафора»: «вариться в собственном соку» – оказаться погружённым в сожаления из-за того, что окружающий мир не оправдал сформированных в детстве ожиданий.

Для язвенника характерно «заниматься самоедством»: он часами может обвинять себя, направляя весь свой гнев прямо в свои тело и душу. А причина всегда одна и та же: окружающий мир не оправдал его ожиданий. Но ни один кризис этого человека не сломит – он способен горы свернуть, но при наличии точки опоры (поддержки).

2. Неспецифический язвенный колит возникает как результат не выпущенных на свободу эмоций обиды и незащищённости в ситуации, когда человек глубоко уязвлён и при этом ушёл в себя, закрылся и потерял надежду, как будто получил рану и отказался от её лечения, а рана даёт о себе знать.

3. Нейродермит является телесным выражением загнанной внутрь неуверенности в себе и развивается у людей, испытывающих страх быть отверженным обществом. У этих людей фрустрирована потребность во внимании. Их тело как будто кричит окружающим: «Посмотрите, что вы со мной делаете!»

4. Бронхиальная астма. Метафорически это состояние можно охарактеризовать словами «Человеку перекрыли кислород»: он не может сделать свободный вдох и делает вдох натужно, со свистом, как будто этот вдох последний, а дальше воздуха не хватит.

Приступами астмы человек обращает на себя внимание, как бы показывая своим телом: «Я задыхаюсь без любви».

Астма часто возникает у детей, которых родители «душат» чрезмерной любовью-гиперопекой. Они, с одной стороны, предъявляют ребёнку завышенные требования, а, с другой стороны, не разрешают ему выражать своё недовольство. Астма становится подавленным всхлипом, попыткой выразить то, что другим способом выразить невозможно.

Во взрослом состоянии для астматиков характерно противоречие между страстным желанием близости и страхом перед ней.

5. Гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз) есть телесное выражение страха человека перед изменениями.

Имеющая форму бабочки или щита, эта железа усиливает свои функции, когда психологическая ситуация становится угрожающей. Тело как бы сигнализирует человеку: «Ты должен быть на высоте, должен закрыть все лазейки, через которые может проникнуть враг, и хорошо держать оборону, всегда быть готовым к отражению любой атаки». Но невозможно всегда жить в состоянии активного стресса, в состоянии боевой готовности, поэтому надёжный «щит» со временем начинает испытывать перегрузки и даёт о себе знать заболеванием.

6. Ревматоидный артрит. Психологическая причина: ригидность психологических установок. Эти люди похожи на застывшие статуи. Образно говоря, эти люди как бы застывают в своих убеждениях.

Они упрямы, стремятся контролировать окружающих, навязывая им свои взгляды на жизнь. Иногда ригидные установки достаются им от родителей, и человек, не понимая смысла установки, транслируют её окружающим.

Эти люди строги к себе и вдвойне строги к другим людям. Не они откликаются на изменения в мире, а мир должен втиснуться в их рамки.

Установки и вызванные ими эмоции действуют парализующе, не давая человеку раскрыться по-новому, изменить свою сферу деятельности (часто эти люди занимаются не своей работой) или изменить подход к работе, к жизни в целом.

Мир как будто говорит такому человеку: «Стань гибче, шагай легче, наклоняйся, выпрямляйся, ты сможешь увидеть много удивительного. Изменись!»

Но блокировка всего чуждого, неприемлемого для себя мешает человеку услышать этот вызов мира, и он продолжает стоять на своём, закостеневая, деформируясь в тягостном болезнетворном упрямстве.

Помощь такому человеку метафорически можно выразить через образ бурной реки, которая взламывает сковывающий её лёд и преодолевает преграды, обходя препятствия.

Эти люди склонны жертвовать собой и помогать другим, но их помощь всегда имеет агрессивный и негативный «привкус». Они считают, что помочь – их святая обязанность, а поэтому навязывают помощь даже тогда, когда в ней не нуждаются. Они критичны к окружающим, имеют жёсткие принципы, страдают от разочарований и обид, злятся. Часто от артрита лечатся большие упрямцы.

7. Гипертония – высокое/повышенное артериальное давление — вызывается воздействием скрываемых человеком эмоций. Загнанные внутрь, эмоции превращают тело в кипящий котел, и, если его крышку не открыть (эмоции не проявить), последует взрыв (гипертонический криз).

Повышенное артериальное давление характерно для очень эмоциональных и тонко чувствующих людей, которые с детства приучены подавлять свои эмоции.

Другая причина высокого давления – нереализованная потребность во власти. Такой человек демонстрирует очень противоречивые устремления, бывает резким и излишне прямым, но при этом не может адекватно выразить свои чувства.

В течение последних десятилетий психосоматическая медицина не стояла на месте. В дополнение к классической «чикагской семёрке» исследователи обнаружили ещё целый ряд недугов, которые довольно часто имеют психосоматические причины: бесплодие женское и мужское, цистит у взрослых и детей, энурез, бронхит, аллергические реакции и многие другие. Выяснилось, например, множество фактов, подтверждающих наличие психической составляющей в венерических заболеваниях, вопреки известному выражению «Все болезни от нервов, и только сифилис – от удовольствия».

К основным психосоматическим расстройствам по системам органов относят следующие:

• сердечно-сосудистая система: коронарная болезнь артерий (ИБС), гипертензия, вазомоторный (вазодепрессивный) обморок, сердечные аритмии, психогенные сердечные жалобы у лиц, не страдающих заболеваниями сердца;

• дыхательная система: психогенный кашель и одышка, бронхиальная астма, сенная лихорадка, гипервентиляционный синдром, невротический дыхательный синдром (синдром Да Коста);

• пищеварительная система: функциональные нарушения (расстройства аппетита, психогенная тошнота и рвота, функциональные запоры и поносы, боли в животе, функциональные нарушения тонуса и моторики кишечника, канцерофобия), пептическая язва, язвенный колит;

• заболевания опорно-двигательного аппарата: костно-мышечные боли, боли в пояснице, ревматоидный артрит, фибромиалгия;

• кожные болезни: зуд, покраснение, ожоги, потливость, крапивница, алопеция, псориаз, экзема, нейродермит, угревая сыпь.

К психосоматическим расстройствам могут относиться и многие иммунные заболевания.

Установлено также, что у большинства детей хронические болезни или частые эпизоды заболеваний на 85 % носят психосоматический характер, поскольку выражение эмоций, контроль над ними детям недоступны в силу возрастных причин, а невозможность в детском возрасте хоть как-то повлиять на внешнюю ситуацию, вероятно, созданную родителями, формирует не только болезни, но и патологические, губительные убеждения на всю оставшуюся жизнь.

Согласно современной классификации психосоматических заболеваний, предложенной известным российским специалистом А.Б. Смулевичем, разнообразные психосоматические расстройства объединяет общий признак – сочетание нарушений психической и соматической сферы и связанные с этим особенности медицинского обслуживания больных, которое предполагает тесное взаимодействие психиатров, психотерапевтов и врачей общего профиля, осуществляемое обычно либо в медицинских учреждениях общего типа, либо в специализированных психосоматических клиниках.

А.Б.Смулевич выделяет четыре группы психосоматических расстройств.

Психосоматические заболевания в традиционном их понимании. Это соматическая патология, манифестация которой связана с лабильностью организма по отношению к воздействию психотравмирующих социально-стрессовых факторов. Проявления соматической патологии при психосоматических заболеваниях не только психогенно провоцируются, но и усиливаются расстройствами соматопсихической сферы – феноменами соматической тревоги с витальным страхом, вегетативными и конверсионными нарушениями. Этим понятием объединяются ИБС, эссенциальная гипертония, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, псориаз, некоторые эндокринные и аллергические заболевания.

Соматоформные расстройства и соматизированные психические реакции, формирующиеся при невротических или конституциональных патологиях (неврозы, невропатии). Органные неврозы – это психогенные заболевания, структура которых отличается функциональными расстройствами внутренних органов (систем) при возможном участии пограничной и субклинической соматической патологии. Сюда относятся кардионевроз (синдром Да Косты), синдром гипервентиляции, синдром раздражённой толстой кишки и др.

Нозогении — психогенные реакции, возникающие в связи с соматическим заболеванием (последнее выступает в качестве психотравмирующего события) и относящиеся к группе реактивных состояний. Эти расстройства связаны с субъективно тяжёлыми проявлениями соматического страдания, представлениями больных об опасности диагноза, ограничениями, налагаемыми болезнью на бытовую и профессиональную деятельность. Клинически эти психогенные реакции могут проявляться невротическими, аффективными, патохарактерологическими и даже бредовыми расстройствами. Возможность манифестации нозогений и их психопатологические особенности во многом определяются клиническими проявлениями соматической патологии (ИБС, артериальная гипертония, злокачественные образования, оперативные вмешательства и др.).

Соматогении (реакции экзогенного типа или симптоматические психозы). Эти расстройства относятся к категории экзогенных психических нарушений и возникают вследствие воздействия на психическую сферу массивной соматической вредности (инфекции, интоксикации, неинфекционные соматические заболевания, СПИД и др.) или являются осложнениями некоторых методов лечения (например, депрессия и мнестические расстройства после операции аортокоронарного шунтирования, аффективные и астенические состояния у больных, получающих гемодиализ, и др.). В число их клинических проявлений входит широкий спектр синдромов – от астенических и депрессивных состояний до галлюцинаторно-бредового и психоорганического синдромов.

Итак, психосоматика – важное направление медицины Новейшего времени. Область ее компетенции – определение влияния психологических факторов на возникновение и развитие соматических заболеваний.

Этот подход позволяет рассматривать болезнь и назначать лечение с учётом особенностей взаимодействия психики и тела.

Научные основания этого направления медицины были заложены в XX веке с появлением психоанализа, но его предпосылки уходят корнями в глубокое прошлое.

В настоящее время это научно-практический интегративный подход, учитывающий комплексные сомато-психосоциальные взаимодействия при возникновении, течении и терапии заболеваний.

Этот подход предполагает обязательность этапа психотерапевтической коррекции в общем процессе лечения болезни.

Психологическое консультирование помогает человеку осознать причины, вызвавшие заболевание, разрешить конфликты, поддерживающие заболевание, а также развить психические функции (мышление, понимание эмоций), которые освобождают тело от напряжения.

При этом психотерапия не рассматривается как полная замена традиционному лечению, а является его дополнением.

1.2. Подходы современных авторов-практиков к представлениям о психосоматической связи и её последствиях – болезнях[2]2
  Разделы 1.2 и 1.3 главы 1 настоящей книги написаны совместно с Н.А. Цветковой.


[Закрыть]

Развитие психосоматического подхода к лечению заболеваний оказало существенное влияние на современное общество. Прежде всего, изменилось само понятие здоровья. Так, по определению, данному Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), «здоровье – это такое состояние человека, которому свойственно не только отсутствие болезней или физических дефектов, но и полное физическое, душевное и социальное благополучие».

Исследования ВОЗ показали, что именно образ жизни, который человек создаёт себе сам, более чем на 50 % определяет состояние его здоровья. А от наследственно обусловленных биологических факторов оно зависит только на 20 %, еще на 20 % – от внешних экологических факторов и лишь на 10 % от усилий медицины[3]3
  The European Health Report 2009: Health and Health Systems. – WHO Library Cataloguing in Publication Data.


[Закрыть].

Таким образом, фокус внимания людей, стремящихся сохранить здоровье, направляется на бережное отношение не только к своему телу, но и к состоянию своей души. И если грамотное отношение к телу обеспечивается культурой питания и культурой движения, то бережное отношение к состоянию души обеспечивается культурой эмоций.

Понимание этого факта произвело важный сдвиг в массовом сознании. В обществе возник и широко распространился интерес к методам самопознания с целью овладения знаниями, навыками, умениями оказания себе психологической помощи – самостоятельно или под руководством специалиста.

У людей появилась потребность слушать и слышать своё тело, понимать его сигналы, чтобы вовремя устранить психологические причины недомоганий.

Как отражение этой потребности появились книги, в которых описывались физические болезни с указанием вероятных причин их возникновения на психологическом уровне, а также давались рекомендации по устранению этих причин.

В нашей стране наиболее популярными стали книги Луизы Хей из США, Лиз Бурбо из Канады и Лууле Виилмы из Эстонии.

Врачи классической медицины встретили эти книги с изрядной долей скепсиса: представления авторов о психологических причинах болезненных соматических состояний воспринимались как неправомерное упрощение и даже искажение реального положения дел.

Однако со временем медики были вынуждены признать, что читатели такого рода книг, приходя к врачам в качестве пациентов, оказываются не только более восприимчивы к их советам, не только более дисциплинированы. Они осознают, что телесное здоровье – важная составляющая духовного развития человека и что состояние их разума является мощным ресурсом в процессе выздоровления.

Этот факт в полной мере согласуется с положением о критериях эффективности психотерапии: помощь психолога тем эффективнее, чем больше активности в процессе консультирования проявляет клиент. И это справедливо для всех парадигм психологического консультирования.

Клиенты, уже прошедшие опредёленный путь самопознания, читающие соответствующие книги и их обдумывающие, в гораздо большей степени готовы к активному участию в работе с психосоматологом, чем клиенты, только размышляющие на тему «А действительно ли мое психологическое состояние так важно? И если мне так плохо физически, надо ли тратить время и силы на, может быть, не имеющие отношения к делу душевные переживания?»

Да, тезаурус авторов книг по самопознанию и самопомощи зачастую весьма далёк от принятого в академической науке и медицинской практике, но изложенные в них взгляды основаны на тонких, проницательных наблюдениях за течением заболеваний у большого количества людей, и в смысле направленности на укрепление здоровья эти книги весьма полезны.