Текст книги "Печень против болезней. Научите этот орган справляться с любыми заболеваниями, выводить токсины и сжигать жиры"

Она фильтрует 1,4 литра крови в минуту в состоянии покоя, то есть 2016 литров в день! Для каждого миллилитра крови печень запускает гормональные, ферментные и генетические процессы. Она беспрестанно очищает, синтезирует и регулирует. Печень работает постоянно, но согласно своему собственному расписанию. Это как раз то, что недавно открыли ученые: у печени есть свой собственный ритм работы[7]7
  R. Aviram, G. Manella, G. Asher, «The liver by day and night», Journal of Hepatology, вып. 74, № 5, 1 мая 2021 г., стр. 1240–1242.


[Закрыть]. Я расскажу вам об этом немного позже.

Среди жизненно важных функций и задач печени следует назвать следующие:

• Это важнейший регулятор гликемии натощак: печень гарантирует циркуляцию в нашей крови минимального количества глюкозы для поддержания основных функций и питания мозга. В свою очередь, поджелудочная железа вырабатывает инсулин, который обеспечивает поступление глюкозы в клетки, но именно печень постоянно регулирует уровень гликемии. Как раз по этой причине печень безостановочно накапливает в соответствии с нашими потребностями от 25 % до 30 % запасов глюкозы, имеющихся в организме. Она является гарантом резервных запасов глюкозы для нашего мозга.

• За счет своей роли накопителя печень осуществляет прямое воздействие на работу головного мозга. Интересно, что мышцы тоже накапливают глюкозу, но исключительно для своего собственного использования. Мышцы никогда не делятся имеющимися у них запасами, более того, иногда в случае необходимости они даже «откачивают» глюкозу из запасов печени в ущерб мозгу.

• Хронические поражения печени могут привести к нарушениям регуляции углеводного обмена и вызвать предиабет, а потом и диабет 2-го типа. Но поскольку печень человека увеличивается для текущих потребностей, то для ее увеличения требуется некоторое время. Следует помнить о том, что профилактика и возвращение к более здоровой жизни возможны всегда!

• Печень является хранилищем витаминов A, D, B12 и железа.

• Она вырабатывает желчь, которая обеспечивает стабильное пищеварение.

• Из аминокислот, образованных в результате пищеварительных процессов, печень производит многие белки, которые служат основой, опорой и цементом для строения клеток.

• Печень способствует производству таких необходимых веществ для организма, как альбумин (белок, участвующий в процессах метаболизма) или липопротеины, обеспечивающие транспортировку в крови жиров, включая холестерин.

• Она производит факторы свертывания крови, необходимые в случае кровотечения.

• Печень синтезирует 75 % холестерина, необходимого для иммунитета, производства гормонов и пищеварения. Остальные 25 % обеспечиваются питанием.

• Она активно участвует в иммунной защите и избавляет нас от многих токсичных продуктов, например от пестицидов, эндокринных разрушителей и т. д.

• Печень нейтрализует алкоголь и остатки лекарств в организме. Если печень не выполняет эту функцию, то лекарственные препараты сохраняют активность в общей циркуляции. Именно по этой причине категорически не рекомендуется употреблять алкогольные напитки при приеме лекарств. В первую очередь (в приоритетном порядке) печень обезвреживает алкоголь в ущерб лекарствам.

• Она накапливает запасы глюкозы, являющейся основным топливом для мозга.

НЕИЗВЕСТНАЯ РОЛЬ ПЕЧЕНИ: ЕЕ ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ

Наш организм обладает совершенно невероятной и в то же время неизвестной системой очистки и защиты – лимфатической системой. Лимфатическая система нужна для выведения токсинов и защиты организма. Поэтому она играет огромную роль в сохранении хорошего здоровья в долгосрочном плане.

В каждом органе и во всех тканях человека есть лимфатические сосуды, которые, подобно венам и артериям, обладают разветвленной структурой и транспортируют от 6 до 8 литров лимфы. Это центры переработки отходов, накапливающихся в организме. Каждая клетка «выбрасывает» свои отходы в лимфатические сосуды, которые в свою очередь отправляют их в «чекпойнты» или «контрольные пункты» – лимфатические узлы. Лимфатические узлы населены специальными клетками – лимфоцитами. Сразу же после отторжения органом токсичного вещества или микроорганизма они проходят через эти лимфоузлы, где их с целью уничтожения атакуют лимфоциты. Поэтому в случае инфекции лечащий врач пальпирует эти лимфоузлы, выявляя, насколько они уплотнены, увеличены или болезненны. Лимфатическая система охватывает весь организм и транспортирует отходы по сосудам в печень, которая завершает очистительную работу. Печень выполняет фундаментальную функцию детоксикации!

Следует отметить, что литры лимфы циркулируют только благодаря мышечным движениям, сжимающим лимфатические каналы в результате физической активности и движениям тела в течение дня. У лимфы нет насоса в виде сердца, как для крови, поэтому нетрудно догадаться, что слабая физическая активность будет способствовать плохой циркуляции лимфы. Малоподвижный образ жизни уменьшает вашу естественную способность к выведению токсинов из организма, тормозит или уничтожает этот процесс. Движение позволяет увеличить в 40 раз объем циркулирующей лимфы и, следовательно, улучшить скорость вашего метаболизма. Что и требовалось доказать! Никогда не бывает поздно начать вести более подвижный образ жизни и заботиться таким образом о своем здоровье, продлевая его на годы вперед.

ПЕЧЕНЬ ПОМОГАЕТ БОРОТЬСЯ СО СТАРЕНИЕМ

Когда речь идет о борьбе со старением, то чаще всего упоминают кожу или сердце. Между тем решающую роль в этой борьбе играет печень. Для обновления наших клеток и органов необходимы вырабатываемые именно печенью вещества. Возраст проявляется в замедлении процесса замены клеток, ослаблении иммунитета и активизации окисления тканей. Печень принимает самое активное участие во всех этих процессах. Ослабление печени приводит к ухудшению ее функционирования, в результате чего ускоряется общее старение тканей. Более того, с возрастом снижается способность печени к детоксикации, и поэтому нужно делать все возможное для поддержания ее нормального функционирования.

Дело в том, что печень синтезирует белки из аминокислот, попадающих в организм через питание. Эти белки будут использоваться в качестве материала для строительства новых клеток и обновления естественных защитных барьеров организма. Эти же белки также позволяют поддерживать достаточную мышечную массу для обеспечения оптимального метаболизма. Многие пожилые люди со временем снижают потребление белков (красное мясо, куриное мясо, яйца, рыба и т. д.). Следовательно, они потребляют меньше аминокислот, и поэтому их печень не вырабатывает достаточно белков. В результате наступает саркопения – ослабление иммунитета одновременно с мышечной усталостью, из-за которой делать все повседневные движения становится все труднее.

Кроме того, печень:

– также синтезирует факторы свертываемости крови, которые имеют огромное значение при кровотечениях и нарушениях мозгового кровообращения;

– производит ферритин, который транспортирует железо, чтобы избежать анемии, часто встречающейся после 65 лет;

– вырабатывает очень важный гормон IGF-1 (инсулиноподобный фактор роста), способствующий росту клеток.

Упомянутые выше функции печени наглядно показывают ее роль и участие в борьбе с возрастными изменениями. Забота об этом органе – один из лучших способов замедления процесса старения.

Печень играет важнейшую роль в похудении

Живущие на Земле организмы следуют естественному ритму дня и ночи. Этот ритм также называют циркадным от латинских слов circa («вокруг») и dia («день»). Цикл длится примерно двадцать четыре часа, и его колебания варьируются в зависимости от количества солнечного света. В течение многих лет считалось, что наша жизнь управляется только одними биологическими часами, в соответствии с которыми бодрствование сменяется сном. Эти биологические часы находятся в ядре мозга, которое называется супрахиазматическим или надперекрестным. Это ядро постоянно стимулируется изменением уровня освещения, на которое в свою очередь реагирует зрительный нерв. Ядро функционирует подобно молекулярному осциллятору, как маятник часов с автоподзаводом, но с молекулами вместо вращающегося колесика.

По прошествии лет научные исследования продвинулись вперед довольно далеко. Сегодня известно, что у каждого органа есть свои собственные биологические часы, которые идеально синхронизируются с центральными часами за счет регулярной сверки, осуществляемой мозгом.

С некоторыми оговорками можно сказать, что печень начинает работать рано утром, а потом, после полуночи, она выполняет другие функции – те, которые она не выполняла днем. Таким образом, у нас есть «две» печени – дневная и ночная. Если вы будете постоянно заставлять ее работать без учета этого ритма, то она окажется в затруднительном положении и больше не сможет хорошо справляться со своей ролью. Поэтому для печени очень важно соблюдать смену дня и ночи.

ЦИРКАДНЫЙ РИТМ ВЛИЯЕТ НА НАШУ ПОВСЕДНЕВНУЮ ЖИЗНЬ

Приведем примеры лишь некоторых среди многих процессов и феноменов, ритм которых определяется сменой дня и ночи: выработка гормонов, температура тела, артериальное давление, производство мочи и, разумеется, ритм работы и отдыха. Секреция утреннего кортизола является стартером, который приводит в движение все тело. В этот момент резко повышается артериальное давление. Вот почему инфаркты и инсульты чаще всего происходят утром.

Вот несколько примеров физиологических функций, ритм которых определяется светом и темнотой: ночью, во время фазы глубокого сна, начинается секреция гормона роста. За счет этой секреции у ребенка происходит рост мышц и костей, а у взрослого – сжигание жиров, производство белков и укрепление костей. Между тем, в случае расхождения биологических часов печени и мозга печень может накапливать гликоген (он состоит из тысяч молекул глюкозы, то есть сахара) и избавляться от жиров в случае необходимости.

Тем, кто работает в ночную смену, хорошо известны последствия нарушения биологических часов, когда приходится спать и есть вразрез с природным ритмом. Из-за этого у них сбивается и расстраивается метаболизм. В результате эти люди чаще, чем общее население, сталкиваются с проблемой лишнего веса, стеатозом печени и/или сахарным диабетом.

Для начала войны печени с центральной нервной системой достаточно нарушенного питания, включающего плохие жиры и плохие сахара. Питание с большим количеством жиров вызывает бессонницу и нарушает циркадный ритм производства адипонектина – гормона, синтезируемого и секретируемого жировой тканью. Этот гормон повышает чувствительность к инсулину и играет важную роль в метаболизме липидов, регулируя сжигание жиров мышцами. Снижение производства адипонектина, к примеру, у лабораторных мышей обусловлено слишком жирным питанием, которое приводит к избыточному весу. Недостаток сна является фактором ожирения по той же причине.

Этот процесс еще более осложняется взаимодействием с микрофлорой. Микрофлора тоже «спит», нуждаясь в периоде отдыха для самовосстановления и избавления от токсинов.

НОВАЯ ГИПОТЕЗА РОЛИ БЕЛКА FGF21

Изучая роль белка FGF21, фактора роста фибробластов 21, секретируемого большей частью в печени, группа ученых смогла дать предположительное объяснение нашему влечению к сахару и алкоголю. Согласно результатам экспериментов, проведенных на лабораторных мышах с избыточным весом, применение белка FGF21 нормализует гликемию и уровни триглицеридов. Также повышается базовый метаболизм, что при условии постоянных усилий позволяет сжигать больше калорий[8]8
  E. Piccinin и A. Moschetta, «Hepatic-specific PPARα-FGF21 action in NAFLD», Gut, вып. 65, № 7, июль 2016 г., стр. 1075–1076.


[Закрыть].

Снижение секреции FGF21 может усиливать нашу тягу к сахару, в то время как повышение его секреции ослабляет это желание. Следует также отметить, что уровень FGF21 повышается в периоды голодания[9]9
  T. M. Frayling и др., «A common allele in FGF21 associated with sugar intake is associated with body shape, lower total body-fat percentage, and higher blood pressure», Cell Reports, вып. 23, № 2, апрель 2018 г., стр. 327–336.


[Закрыть].

Поэтому печень – это не только фильтр для токсинов, алкоголя и продуктов распада лекарств. Через белок FGF21 она воздействует на метаболизм и контролирует накопление жиров внутри и снаружи своих клеток. Разумеется, в этой миссии участвует не только печень, но ее роль играет решающее значение. Судя по всему, игнорирование этой роли предопределяет неудачи, связанные с некоторыми диетами (кетогенная диета, диета на одних фруктах, полное голодание и др.), и меняет наши представления о некоторых загрязняющих веществах, которые агрессивно себя ведут по отношению к физиологической секреции белка FGF21.

Следуйте своим ритмам

Далее я буду объяснять, почему вы должны следовать следующим рекомендациям:

• Всегда садитесь за стол в одно и то же время (см. стр. 78).

• Ваш прием пищи не может быть короче 31 минуты (см. стр. 81).

• По мере возможности ешьте в спокойном месте (стр. 80).

• Пережевывайте каждую порцию пищи не менее 12 раз перед тем, как проглотить ее.

• Учитывайте свой возраст, так как по мере взросления печень восстанавливается медленнее. Если вы перебрали с алкоголем на вечеринке в 20 лет, то на следующий день у вас будут все классические признаки похмельного синдрома, но ваши способности к восстановлению позволяют вам быстро привести печень в нормальное состояние и вернуться к эффективной работоспособности. Если же вы будете вести себя так же легкомысленно в 50 лет, то получите более продолжительное и мучительное похмелье и, помимо этого, прибавите в весе.

Давайте остановимся на том, что интересует нас в первую очередь, и поговорим о роли печени в усвоении сахаров. После еды молекулы углеводов (глюкоза, фруктоза) преобразуются в гликоген, который накапливается в печени. Затем, в зависимости от потребностей нашего организма, гликоген высвобождает глюкозу, накопленную в течение дня, чтобы поддерживать гликемию натощак в пределах нормальных значений от 0,7 до 1,05 г/л.

Гликоген накапливает неиспользованные сахара в форме триглицеридов, которые отправятся в клетки, специально предназначенные для накопления, – знаменитые адипоциты, формирующие жировую ткань брюшной полости, бедер и рук. Если эти адипоциты уже заполнены, то печень будет хранить триглицериды в своих структурах, что приведет к ее… ожирению. Вот поэтому сжигание лишних калорий с помощью регулярных физических упражнений защищает и лечит печень.

Роль инсулина

Для регуляции уровня сахара в крови печень нуждается в поддержке поджелудочной железы, которая секретирует мощный гормон – инсулин. Этот гормон обеспечивает поступление глюкозы в клетки и задействуется для накопления в форме жира неиспользованных и избыточных сахаров в специально предназначенных для этого клетках – адипоцитах. Эти клетки распределяются главным образом внутри и вокруг брюшной полости, в бедрах и руках, на лице и в ягодицах. Они наполняются и освобождаются в соответствии с ритмом вашей физической активности. Чем больше вы употребляете сахаров, тем больше вы производите инсулина. Но если вы не сжигаете глюкозу за счет движений, вы полнеете из-за того, что в организме ее становится слишком много.

Роль желчи

Печень и кишечник объединяет общее эмбриональное происхождение. Поэтому они делят клеточные основы, а секреции одного органа непосредственно взаимодействуют с секрециями другого.

Вот пример: каждый день печень производит около 1 литра желчи, которая временно находится в желчном пузыре. В конце каждого приема пищи выделяемая желчь позволяет переваривать съеденные жиры. Если ваше потребление жирных блюд превышает способности печени производить желчь, то появляются признаки нарушения работы желчного пузыря: тошнота, рвота, головная боль и т. д. В действительности дело не в печени, а в том, что ваш организм не выдерживает слишком большого количества жиров.

Как вы уже знаете из введения, мы слишком много едим, слишком много курим, слишком много употребляем сахара, соли и алкоголя… И наша печень страдает в полной мере от всех этих излишеств.

Печень, за много веков привыкшая к нехватке и голоду, теперь борется с излишествами, порожденными нашей цивилизацией.

В кровоток, а затем и в клетки печени попадают даже мелкие взвешенные частицы из воздуха, в результате чего ее работа сильно осложняется. Я обращаю особое внимание на то, что все, что поглощается, попадает на поверхность кожи или вдыхается, проходит через печень. А она, в свою очередь, должна обрабатывать все поступающие в наш организм вещества.

Это очень сложная проблема, так как большинство исследований, направленных, например, на изучение воздействия косметики, проводятся на мышах. Между тем, как я уже уточнял в предисловии, существуют значительные различия процесса впитывания через кожу и метаболизма печени[10]10
  H. M. Harville, R. Voorman и J. J. Prusakiewicz, «Comparison of paraben stability in human and rat skin», Drug Metabolism Letters, вып. 1, январь 2007 г., стр. 17–21.


[Закрыть] между человеком и мышью. Что касается парабенов, использование которых в косметических продуктах теперь запрещено, то эти различия совершенно очевидны[11]11
  Y. Hao, Y. Zhang, H. Ni, J. Gao, Y. Yang, W. Xu, et L. Tao., «Evaluation of the cytotoxic effects of glyphosate herbicides in human liver, lungs and nerve», Journal of Environmental Science and Health, часть. B., вып. 54, № 9, 2019 г., стр. 737–744; P. J. Mills, C. Caussy et R. Loomba, «Glyphosate excretion is associated with steatohepatitis and advanced liverfibrosis in patients with fatty liver disease», Clinical Gastroenterology and Hepatology, вып. 18, № 3, март 2020 г., стр. 741–743.


[Закрыть]. Также были опубликованы результаты исследований, касающихся пестицидов, используемых для повышения урожайности, с целью установить их возможную роль в нарушениях работы печени типа НАЖБП. Не погружаясь в бесконечную полемику, я выступаю за продолжение подобных исследований и предварительную оценку всех рисков, связанных с использованием того или иного пестицида. То же самое можно сказать и о консервантах, эмульгаторах, усилителях вкуса, улучшителях консистенции, красителях и других веществах, широко применяемых в промышленном производстве и ускоряющих старение. Это сложная задача, особенно с учетом того, что иногда нужно оценивать воздействие не одного вещества, а нескольких веществ, совместно используемых в одном и том же продукте. В этом случае речь идет о коллективной ответственности, которую органы государственной власти должны взять на себя как можно скорее.

В сбоях работы печени свою роль играют не только промышленные или даже домашние продукты питания, – не стоит также забывать о городском образе жизни, который оставляет совсем крошечное пространство детям и их игровым площадкам. Телевидение, видеоигры и сотовые телефоны еще больше усиливают удовольствие от малоподвижного образа жизни. Каждому человеку необходимо ежедневно задействовать более 70 % мышечной массы и массы внутренних органов.

Сложно давать своему телу достаточную физическую нагрузку в городских условиях, но это абсолютно необходимо для здоровья печени и мозга.

Следует также заметить, что для восстанавливающего сна нужно, чтобы он был качественным и по мере возможности глубоким. Поэтому необходимо позаботиться о том, чтобы помещение для сна было тихим и затемненным в ночное время. Для тех, кто работает по ночам, нужно затемнять помещение и в дневное время, что часто бывает очень сложно.

НАЖБП – печень страдает от жира и особенно от сахаров

Во всем мире быстро распространяется новое заболевание – неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП или NASH – non-alcoholic steatohepatitis), также известная под названием «болезнь жирной печени» или жировой гепатоз. Речь идет о жировой перегрузке печени, от которой страдают 23 % европейского населения. По оценке профессора Лоуренса Серфати (университетский больничный центр Сент-Антуан)[12]12
  World Gastroenterology Organisation Global Guidelines, «Stéatose hépatique non alcoolique et stéato-hépatite non alcoolique» («Неалкогольный стеатоз печени и неалкогольный стеатогепатит»), июнь 2012 г.


[Закрыть], во Франции это заболевание охватывает более 10 миллионов человек – такая цифра не может не вызывать тревогу, так как жировой гепатоз может в конечном счете привести к тем же осложнениям, что и цирроз.

Пора разобраться, что же из себя представляет эта незнакомая и ужасающая своей статистикой болезнь. Когда вы употребляете слишком много таких сахаров, как глюкоза и фруктоза, то «перерабатывать» их приходится вашей печени. Если съеденные сахара не сжигаются за счет физических упражнений или повседневной активности, то печень накапливает их в виде жиров (триглицеридов) в специальных клетках – адипоцитах, – присутствующих в брюшной полости, ягодицах, руках и ногах. Но печень их также скапливает в своих собственных структурах и таким образом становится жирной.

Ожирение печени происходит из-за чрезмерного поступления в организм не только жиров, но и сахаров.

Так что «жирная печень» фактически еще является и «слишком сладкой печенью».

Заболевание, известное как НАЖБП, начинается с отравления печени сахарами, а также жирами – это начальная стадия, предшествующая жировому гепатозу без воспалительной реакции (эта стадия называется NAFL – non-alcoholic fatty liver или неалкогольная жировая дистрофия печени). Эта связанная с излишествами перегрузка печени, дополненная недостаточной физической активностью, снижает восприимчивость организма к регулирующему действию инсулина. Не следует забывать о том, что этот вырабатываемый поджелудочной железой гормон позволяет поддерживать гликемию на должном уровне. Между тем на стадии неалкогольной жировой дистрофии печени процесс еще обратим при условии соблюдения правильной диеты и регулярных физических нагрузок.

Если ничего не делать для того, чтобы остановить попадание в печень избыточного количества сахаров и жиров, то печень пытается защищаться от перегрузок самостоятельно, в результате чего развивается воспаление, соответствующее продвинутой стадии неалкогольной жировой болезни печени. Эта стадия сопровождается повышением уровня трансаминаз АсАТ (аспартаминотрансфераза) и АлАТ (аланинаминотрансфераза). АлАТ и АсАТ – это особые ферменты печени, которые обычно присутствуют внутри здоровых клеток паренхимы печени (так называемые гепатоциты). Когда клетка печени заболевает и в конце концов погибает, ферменты высвобождаются в общий кровоток. В первую очередь АлАТ. Хотя нормальные максимальные его значения находятся в диапазоне от 33 до 55 Ед/л в зависимости от лабораторий, на неполадки с печенью уже указывают значения АлАТ выше 25–30 Ед/л. Со временем печень начинает защищаться с помощью фиброза, создавая что-то вроде каркаса из волокон вокруг клеток. Этот каркас мешает им жить. Тогда клеткам печени становится все труднее нормально функционировать, что может привести к развитию неизлечимого цирроза, и печень больше не сможет работать как прежде. В ряде случаев при отсутствии лечения в течение нескольких лет неалкогольная жировая болезнь печени может вызвать рак этого органа.

КАК УБЕДИТЬСЯ В ТОМ, ЧТО У ВАС НЕТ НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ

Как я уже говорил, желательно делать специальный анализ крови, который позволяет подтвердить или опровергнуть наличие этого заболевания. Лечащий врач изучит результаты данного анализа с учетом сопутствующих симптомов и данных вашего клинического обследования. Вот два важных анализа крови, на основании которых диагностируется это заболевание:

– ферменты печени АсАТ и особенно АлАТ;

– гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТП) или определение уровня гамма-ГТП, которые не должны превышать референсные значения в 60 единиц на 1 литр.

Дополнить картину диагностики можно уровнем триглицеридов. Он должен быть ниже 1,30 г/л. Этот показатель дает наглядное представление о том, что должна лечить ваша печень.

Несмотря на то, что эти анализы крови сразу указывают на проблему, для уточнения диагноза необходимо сделать УЗИ печени. Это безболезненное и безопасное обследование, которое позволяет выявить наличие жира в печени.

Здесь стоит заметить, что сейчас стало доступно инновационное оборудование, которое определяет возможный фиброз печени.

Тем не менее я рекомендую вам сразу же после выявления проблем с печенью на основании анализа крови садиться на специальную диету, чтобы разгрузить и поддержать этот важнейший орган нашего организма. К тому же от неалкогольной жировой болезни печени не существует никакого лечения, кроме изменения пищевого поведения и регулярной физической нагрузки.

Помните о том, что лишний вес и ожирение, когда обхват талии превышает 100 см[13]13
  Это устаревшие данные. Сегодня обхват талии не должен превышать 94 см (для мужчин) и 80 см (для женщин). – Прим. науч. ред.


[Закрыть], являются серьезными предрасполагающими факторами к развитию этого заболевания и усугубляющими его течение.

В заключение еще одна впечатляющая цифра: 30 % людей с избыточным весом страдают от неалкогольной жировой болезни печени!