Текст книги "Если у вас второй ребенок. Как правильно подготовиться к пополнению в семье"

Вот две истории:

История Эбби

Между рождением наших сыновей прошло 12 лет. Оба ребенка были запланированными, но со вторым нам пришлось подождать чуть дольше. Мы предпринимали активные попытки с того момента, как старшему исполнилось три года, но после четырех выкидышей и пяти попыток ЭКО мы решили, что нам не суждено иметь второго ребенка. А затем, спустя пять месяцев, я внезапно забеременела естественным путем!

К счастью, наш первый ребенок всегда хотел братика или сестренку, хотя во время беременности мы считали, что он не до конца понимает, о чем просит. Он был очень внимательным и заботливым, даже сопровождал меня на УЗИ и слушал сердцебиение. Мы открыто говорили о наших чувствах и в то же время следили, чтобы все разговоры не сводились к ребенку.

Как только родился второй ребенок, наш сын был очень взволнован тем, что у него наконец-то появился брат, и всегда хотел помогать, когда мог. Больша́я разница в возрасте означала, что он лучше понимал, что происходит. И хотя он привык получать всю любовь и внимание целиком, он знал, что в первые месяцы малыш будет занимать больше нашего времени. К счастью, не было никакой ревности. Старший становится более независимым и самодостаточным; он любит играть с младшим братом, но также он проводит время и со своими друзьями. Я знаю, что наши мальчики не будут расти, играя вместе, но у них есть своя особая связь, которая, я уверена, будет только крепнуть с годами.

Решение о разнице в возрасте должно быть полностью индивидуальным. Самое главное – чтобы все были окружены заботой и любовью. Нам большая разница в возрасте сыграла на руку, поскольку мы смогли включить первого ребенка во все аспекты жизни его брата, вплоть до того, что он присутствовал на родах, что, по нашему мнению, должно было способствовать более крепкой связи. Всем, кто думает над большой разницей в возрасте, я бы посоветовала открыто поговорить с вашим ребенком и вовлечь его в процесс проживания вашей беременности. Он будет чувствовать себя частью семьи, что поможет ему сблизиться как с родителями, так и с новорожденным. Это также поможет старшему по-прежнему оставаться ребенком, когда он будет играть с младшим. За этим безумно приятно наблюдать.

История Кэтрин

Еще до того, как у нас родился первый ребенок, мы думали, что заведем второго сразу, чтобы не растягивать годы отсутствия сна и полной зависимости. «Если уж вляпался во что-то, разбирайся с этим», – говорит один мой друг. Когда родилась наша дочь, я помню, мы постоянно говорили о том, что надо поскорее завести еще одного, ведь первые дни после рождения вызывали у нас эйфорию и восторг. Однако наши ожидания, что сна со временем станет больше, оказались нереалистичными. От периода с шестого по двенадцатый месяц остались лишь болезненные воспоминания о полном изнеможении, чувстве вины, что я недостаточно радуюсь рождению ребенка, и о проблемах в моих взаимоотношениях с мужем. Я стала одержима всем, что могло повлиять на сон дочери, обижалась на мужа, потому что мне часто приходилось кормить грудью по ночам, из-за чего казалось, что просыпаться приходится только мне одной. Он, в свою очередь, чувствовал себя отвергнутым из-за того, что я говорила только о сне и трудностях с грудным вскармливанием. Когда дочери был год и месяц, я вернулась на работу на неполный рабочий день; я была вынуждена вставать по ночам, так как она просыпалась каждые полтора часа, из-за чего я не могла нормально функционировать. На самом деле все сложилось хорошо, потому что, несмотря на постоянные ночные пробуждения ребенка, мой муж внезапно начал мне больше помогать. Обретя возможность спать чуточку дольше, я стала думать (немного) рациональнее обо всем, что происходило.

До того момента, если бы кто-то заикнулся о втором ребенке, мы бы содрогнулись от ужаса. Я не могла представить большего кошмара! Когда дочь стала спать спокойнее, мы начали осторожно говорить о втором ребенке, хотя я чувствовала, что мне нужно больше времени, чтобы получить удовольствие от общества моей дочери, чего раньше я не могла сделать из-за отсутствия сна. Примерно в этот же период я поняла, что беременна (незапланированно), но рано потеряла ребенка – это была биохимическая беременность. Несмотря на то, что я не была готова к беременности в этот момент, мне стало грустно. На моего мужа это повлияло не так сильно, поскольку потеря произошла на раннем сроке, но мы окончательно убедились, что еще не были готовы пройти этот путь снова. Мы решили попытаться вновь, когда дочери исполнилось два года, и я забеременела в первый же месяц. К тому времени мы уже наслаждались детством с ней, трудные времена начали отступать, что позволило настроиться на более оптимистичный лад. Все это кажется таким правильным, и мы чувствуем, что готовы справиться с трудностями, зная, что нам уже удавалось преодолеть подобное.

Как понять, что вы готовы ко второму ребенку?

Я бы хотела дать вам конкретный ответ на этот вопрос, но не могу. Некоторые люди «просто знают», что время пришло; другие сомневаются в своем решении вплоть до самого рождения ребенка и даже после. Некоторые принимают рациональное решение, взвесив все «за» и «против»; кто-то слушает лишь свое сердце и интуицию.

Не думаю, что есть лишь один правильный ответ, и уж точно нет неправильных. Поэтому я обозначу для вас только некоторые моменты, которые стоит учитывать, если у вас нет интуитивного ощущения «правильного» времени или если судьба не делает выбор за вас. Я разделила все пункты на две категории: голова и сердце. В идеале они должны совпадать, но такое случается редко. Если у вас как раз наблюдается несовпадение, то я не могу вам дать совет, поскольку у всех очень разные обстоятельства, но могу вас уверить, что я не встречала никого, кто пожалел бы о рождении второго ребенка (хотя они не были уверены, что выбрали подходящее для этого время). Но я встречала тех, кто жалел, что не завел второго.

Решения «головы»

Я спросила у родителей, какие практические моменты они учитывали, когда планировали второго ребенка. Вот их ответы:

Финансы

Мы решили подождать три года, прежде чем я снова забеременею. У нас был кредит, который нужно было погасить, и мы знали, что с двумя детьми это будет сложно. Ожидание помогло нам сэкономить деньги и разобраться с долгами, благодаря чему вторая беременность и рождение дочери прошли спокойнее.

Работа

Я собиралась родить детей с двухлетней разницей в возрасте, но я нашла новую работу, как только кончился декретный отпуск. Я хотела войти в курс дела прежде, чем забеременею вновь. В итоге у нас получился перерыв в два с половиной года, что тоже весьма неплохо.

Жилищные условия

В нашем прежнем доме было очень мало места. Мы решили переоборудовать чердак до того, как я снова забеременею.

Я очень переживала из-за хаоса и беспорядка, я знала, что беременность во время ремонта – не лучшая идея. Как только работы были окончены, мы решились на второго ребенка, он родился спустя год. К тому времени мы уже переехали в нашу новую комнату на чердаке, а старую спальню превратили в детскую.

Ожидание, когда первый ребенок

отвыкнет от памперсов

Мы всегда хотели брата или сестру для нашей дочери, и не было никаких серьезных поводов для ожидания, поэтому мы начали пытаться, когда дочке исполнился год.

На попытки зачать у нас ушло пять месяцев, в результате чего разница в возрасте составила два с половиной года. Это огромный плюс, что наша старшая уже не нуждалась в памперсах, когда родился второй ребенок.

Ожидание, когда первый ребенок

начнет лучше спать

Моему второму ребенку полтора года, а между ней и первенцем разница чуть больше двух лет. Я не хотела заводить второго ребенка раньше, поскольку у первого были проблемы со сном.

Тикающие биологические часы

Моему старшему сыну было два с половиной года, когда родился второй ребенок. За год до этого мне сказали, что у меня вторичное бесплодие, поэтому мы решили просто попытаться с мыслью «сейчас или никогда».

Проблемы с фертильностью в прошлом

У нас разница составила два года и шесть недель. Мы довольно рано начали попытки зачать второго ребенка, потому что в первый раз у нас ушло на это четыре года. Мы думали, что нам снова придется пройти через это, но второй появился почти сразу.

Повторение – или избегание – сценария

своей семьи

У меня и моего партнера разница в возрасте в наших семьях составляла год и десять месяцев и два с половиной года, что было комфортно для нас, когда мы были детьми, так что мы решили пойти по тому же пути. Пытаться зачать снова, прежде чем нашему первенцу исполнилось двенадцать месяцев, было бы слишком рано. В течение первого года после рождения трудно принимать важные решения, так как на наше состояние влияют гормоны и недостаток сна. Когда дочери было год и месяц, она стала лучше спать, и мы решили, что пришло время попробовать. Я читала, что восстановление после родов занимает не менее года, а разница в два года благотворно влияет на развитие мозга ребенка.

Взвешивание плюсов и минусов

Некоторые родители, особенно те, что любят принимать рациональные решения, считают, что взвешивание плюсов и минусов при решении, когда (и вообще стоит ли) заводить второго ребенка, и составление «списка причин подождать» – полезная практика.

Если вы еще не определились, попробуйте заполнить таблицу в конце книги. Там есть следующие колонки:

• Причины подождать

• Важность по десятибалльной шкале (где 10 – наиболее важное)

• Возможные решения

Вероятно, вам также имеет смысл сделать копию для вашего партнера, а затем совместно обсудить результаты.

Решения «сердца»

Некоторые люди не могут рационально обосновать причины, чтобы подождать или сразу завести второго ребенка. У них просто есть внутреннее ощущение, что данный момент является подходящим – или же неподходящим. Некоторые так никогда и не испытывают внутренней уверенности.

Иногда кажется, что звезды просто сходятся нужным образом и всё складывается так, как и должно быть.

Я поговорила с некоторыми родителями, которые «просто знали», что время пришло, или предоставили возможность решать судьбе.

Вот что они рассказали:

Между моими детьми разница в возрасте составляет год и девять месяцев. Я знала, что хочу второго ребенка, еще до появления первого!

Я забеременела в первый же месяц попыток зачать ребенка, и мы решили «посмотреть, как пойдет» в случае со вторым. Мы начали пытаться, когда первенцу было девять месяцев, и я снова забеременела в кратчайшие сроки!

Умом я понимала, что это было неподходящее время. Я только что нашла новую работу, мой сын еще плохо спал. С финансами дела тоже могли бы быть и лучше. У меня просто было ощущение, что это был самый подходящий момент, хотя с практической точки зрения все было наоборот! В конце концов мои чувства взяли верх, родилась наша малышка, и я ни за что на свете не стала бы что-то менять.

Когда нашему первенцу было полтора года, у меня было сильное чувство, что время пришло. Я не могу этого объяснить. Я просто знала, что еще одна маленькая душа ждала, когда сможет присоединиться к нам, и мне хотелось поскорее ее увидеть.

Итак, иногда ваши голова и сердце находятся в согласии, иногда нет. Если бы я могла дать лишь один совет относительно того, как принять верное решение, я бы сказала: слушайте свое сердце. Почти всегда можно придумать, как обойти аргументы, которые придумывает ваша голова. На самом деле идеального времени нет. Всегда найдется причина отложить вторую беременность. Часто возникают бессознательные страхи и сомнения, которые не имеют ничего общего с теми причинами, которые мы придумываем себе, чтобы подождать. Наиболее частыми являются неприятный опыт прошлой беременности, родов и послеродового периода. Если вы думаете, что это ваш случай, обратитесь к главе 6, где я рассказываю о некоторых распространенных причинах беспокойства и даю советы, как во второй раз подготовить себя к наиболее мягкому и положительному исходу.

Что делать, если беременность незапланированная?

До сих пор эта глава была посвящена лишь планируемой беременности и принятию сознательного решения завести второго ребенка. Однако я прекрасно понимаю, что не все читатели окажутся в такой ситуации. Незапланированная беременность может стать прекрасным и радостным событием. Я знаю много пар, чей второй ребенок был незапланированным, но очень приятным сюрпризом. Я встречала и тех, кто поначалу был не в восторге от этой новости. Мне также довелось работать с матерями, которые были в ужасе от того, что снова оказались в положении – некоторые из-за того, что боялись вновь столкнуться с проблемами, которые возникли в предыдущий раз, гораздо раньше, чем они того ожидали; кто-то переживал расставание или трудный период в отношениях с партнером; для других просто было неподходящее время по финансовым причинам или медицинским показаниям. Могу сказать вам одно: каждая семья сумела справиться с тем, во что их втянула судьба, каждая из матерей по уши влюблена в своего второго ребенка, и никто из них не променял бы дитя ни на что на свете. Некоторым пришлось пройти через многое, чтобы все наладилось, но все они справились, и я знаю, что и вы сможете.

Я спросила некоторых родителей, что они чувствовали, когда узнали о второй беременности. Вот их ответы:

Наш второй ребенок был счастливой случайностью. Мы хотели завести второго, но не раньше, чем первый пойдет в школу, поэтому перерыв в год и пять месяцев стал для нас потрясением.

Я узнала, что снова беременна, когда моему первенцу было три месяца. Я была опустошена. Я чувствовала себя ужасной матерью. Мой ребенок был совсем грудным. Как я могла удовлетворить и его потребности, и потребности новорожденного? И вот сейчас, спустя два года, у меня подрастают два активных малыша. Это тяжкий труд, но я бы ничего не стала менять.

Моя первая беременность была непростой. Меня постоянно тошнило. Роды тоже были тяжелыми, и после трех дней схваток мне сделали кесарево. Мы с мужем решили, что остановимся на одном ребенке. Мы были счастливы с нашей дочерью, и я не была готова снова пережить беременность и роды. Когда я узнала, что опять беременна, я прорыдала несколько дней. Казалось, что это худшее, что могло со мной произойти. Мы не были уверены, что оставим ребенка, но на сроке в десять недель у меня было кровотечение. Когда я увидела нашего ребенка на УЗИ, во мне что-то изменилось. Внезапно я поняла, что хочу, чтобы с ним все было в порядке, хотя днем ранее я была почти готова прервать беременность. Все наладилось, и постепенно я смирилась. Меня опять постоянно тошнило, но у меня были прекрасные естественные роды, что в итоге помогло мне эмоционально прийти в себя. Сейчас у меня невероятно сильная связь с дочерью, и, хотя все сложилось не так, как мы планировали, я не могу представить нашу жизнь без нее. Я счастлива, что она появилась столь неожиданно, потому что без таких исцеляющих для меня родов я бы никогда не решилась сознательно попытаться завести еще одного ребенка.

Главное, что я вынесла из общения с матерями, пережившими незапланированную беременность, – это то, что нет неправильных чувств. Существуют мириады сложных эмоций, и каждая из них вполне оправданна и нормальна. Нормально – испытывать негативные чувства в отношении беременности и даже ребенка. Нормально – чувствовать воодушевление, страх, злость или, возможно, зависть к тем, кому не пришлось пройти через это. Не нужно винить себя за то, что вы испытываете, что бы это ни было.

Я бы настоятельно рекомендовала поговорить с другими родителями, у которых есть дети с такой же разницей в возрасте. Спросите их, как они справлялись, что сделали бы иначе, если бы была возможность, и какие советы они могут дать. Если вы не готовы обсуждать это лично, форумы в интернете могут стать отличным решением, особенно если вы хотите пообщаться анонимно.

Если вы чувствуете, что вам нужно больше помощи, поговорите с акушеркой или врачом, попросите направление к психологу; или, если позволяют средства, обратитесь к частному специалисту. Это поможет вам разобраться с вашими чувствами и позволит выработать план действий в вашей ситуации.

Постарайтесь также поддерживать открытое общение с вашим партнером. Если вам сложно говорить лично, используйте электронную почту, смс-сообщения или старые добрые письма. Что бы вы ни выбрали, поговорите хоть с кем-то и поделитесь переживаниями. Вы не первый человек, кто столкнулся с подобным, и вы можете обратиться за помощью. Наконец, надеюсь, рассказ Бекки о ее незапланированной второй беременности поможет вам.

История Бекки

Мы планировали подождать два-три года, прежде чем попытаться завести еще одного ребенка, поэтому мне поставили спираль через четыре месяца после родов. Когда нашей дочери был всего год, спираль внезапно выпала – она просто оказалась на полу душа. Поскольку в прошлый раз на зачатие ушло шесть месяцев, а сейчас мы и вовсе были гораздо более уставшими и напряженными, я не стала устанавливать новую. Мы решили просто быть «внимательнее» и следить за моим циклом. Очевидно, у природы были другие планы, потому что я забеременела почти сразу. Разница в возрасте наших детей – менее двух лет.

Я не поняла, что беременна, пока на седьмой неделе меня не начало тошнить по утрам. Я думала, у меня были месячные, но теперь понимаю, что это было имплантационное кровотечение. Однажды я почувствовала усталость и тошноту, как будто у меня было похмелье или я съела что-то испорченное. Я спросила моего партнера, испытывал ли он подобные симптомы, мы перечислили все, что ели в течение последней недели. На следующий день я чувствовала себя так же, а затем купила тест на беременность. Он оказался положительным.

Это стало гораздо большим шоком, чем я ожидала, как для меня, так и для моего партнера. Мы не знали, что делать. В первый раз мы были на седьмом небе от счастья, но в этот раз мы чувствовали взволнованность, растерянность и неуверенность. Ребенок не должен был появиться так скоро. Это не входило в наши планы. Мы чувствовали, что это несправедливо по отношению к нашей дочери, которая заслуживала полного нашего внимания. Мы чувствовали, что не сможем обеспечить новорожденному тот же уровень заботы, что и первенцу. Я боялась, что во время беременности у меня пропадет молоко, я не смогу больше кормить дочь грудью. Но больше всего мы испытывали чувство вины за все эти мысли – за то, что не были рады моей беременности.

Нам потребовалось довольно много времени, чтобы принять эту новость. Тошнота и наша сильная загруженность на работе только усугубляли ситуацию. Мне хотелось засунуть голову в песок и не думать о беременности. Мы переживали из-за работы, декретного отпуска, а также о том, найдется ли время на еще одного ребенка у нашей няни (и сможем ли мы себе это позволить). Мы обсуждали наши переживания, искали информацию в интернете и пытались подсчитать, во сколько нам обойдется дальнейшее содержание детей. Как только состояние шока прошло, мы поняли, что рады этому ребенку так же, как и первому. Это было не то, что мы планировали, но как только мы обдумали практическую сторону вопроса, мы смогли расслабиться и позволить себе быть счастливыми.

Так какой момент является идеальным, чтобы завести еще одного ребенка? Я думаю, никакой. Да, во всем есть свои плюсы и минусы, но в конечном счете все сводится к тому, что вы делаете, как готовите себя и своего первенца, как вы планируете дальнейшую жизнь. И какой бы ни была разница в возрасте, вы убедитесь, что вам это подходит.

В других главах я помогу вам сделать это. Во-первых, следующая глава посвящена зачатию вашего второго ребенка. Если вы уже беременны, то можете сразу переходить к главе 3, в которой рассказывается, как справиться со второй беременностью (и даже наслаждаться ею), когда она не может быть вашим единственным приоритетом, как это было в первый раз.

Глава 2
Второе зачатие

Многие люди, решившись на такой важный шаг, как зачатие второго ребенка, хотели бы получить больше информации, касающейся своей фертильности. Возможно, что своего первого ребенка им удалось зачать очень быстро, всего за один или два месяца. Не исключено, что беременность не была запланирована и стала для них сюрпризом. Кому-то потребовалось несколько месяцев, а то и лет, но оплодотворение произошло естественным путем. А есть и те, кому потребовалось лечение от бесплодия. Вне зависимости от того, как вы забеременели в первый раз, ситуация со второй беременностью может сильно отличаться от того, каким образом и насколько быстро будет зачат второй ребенок.

В этой главе я расскажу о том, чего следует ожидать независимо от того, как прошло первое зачатие, а также поведаю вам, что именно стоит делать, если ситуация затянулась.

Как долго ждать?

Время, необходимое для зачатия ребенка, зависит от многих факторов. Возраст, состояние здоровья, история болезни, а также образ жизни и удача – все это влияет на скорость зачатия. Из каждых 100 пар (в подходящем для беременности возрасте) 84 удается зачать ребенка в течение одного года. Около семи процентов пар сталкиваются с проблемами.

Согласно исследованию 2016 года, шансы забеременеть снижаются с возрастом. У нас имеются следующие данные[12]12
  Steiner, A. and Jukic, A., ‘Impact of female age and nulligravidity on fecundity in an older reproductive age cohort’, Fertility and Sterility, 105 (6) (2016), pp. 1584–8.


[Закрыть]:

Очевидным фактом является то, что вы уже немного старше, чем были во время зачатия первого ребенка, поэтому во второй раз процесс может быть более долгим. Хотя так бывает не всегда, и мы сможем это увидеть, когда взглянем на «реальные» примеры чуть позже. Если вы хотите начать попытки забеременеть второй раз пораньше (просто на всякий случай, потому что уверены, что это займет больше времени), помните о том, что зачатие может произойти на удивление быстро и намного раньше, чем вы планировали. Проценты и шансы – всего лишь цифры, они не дают абсолютной гарантии!

Если ваши месячные еще не вернулись

Если ваш менструальный цикл еще не восстановился после первой беременности, вы можете подумать, что зачать ребенка у вас не получится. Вовсе нет. Чтобы стало яснее, давайте подробнее рассмотрим женский цикл.

Менструальный цикл начинается с секреции эстрогена и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). ФСГ стимулирует созревание фолликулов яичников до тех пор, пока уровень эстрогена не поднимается до определенного уровня, что, в свою очередь, тормозит дальнейшую выработку ФСГ. Следом выделяется лютеинизирующий гормон (ЛГ), что приводит к выбросу яйцеклетки из яичника – овуляции. После овуляции наступает лютеиновая фаза: лопнувший фолликул превращается в структуру, называемую лютеиновым телом, которая отвечает за выработку прогестерона. Прогестерон, в свою очередь, готовит тело к беременности, подготавливая стенки матки к имплантации эмбриона и его росту. Если беременность не наступает, лютеиновое тело распадается, а уровень прогестерона опускается примерно через десять дней. Когда прогестерона в организме становится мало, начинается менструальный цикл.

В норме овуляция происходит примерно за 10–14 дней до наступления месячных, как показывает график на странице ниже. Это значит, что ваш первый цикл после родов вполне мог начаться, и вы можете зачать ребенка. Скорее всего, период овуляции настанет еще до того, как у вас начнутся первые послеродовые месячные.

Несмотря на то, что зачать вполне возможно еще до первых послеродовых месячных, вполне нормально после первых циклов проходить через ановуляцию (отсутствие овуляции – яйцеклетка не выходит из фолликула). Послеродовая ановуляция встречается примерно у тридцати процентов женщин[13]13
  Perez, A., ‘Natural Family Planning: Postpartum Period’, International Journal of Fertility, 26(3) (1981), pp. 219–21.


[Закрыть]. Лютеиновая фаза, как правило, после родов короче и не дает забеременеть, даже если произошло зачатие. Десятидневная лютеиновая фаза (или еще более короткая) может снижать фертильность женщины, потому что уровень прогестерона недостаточно высок, чтобы поддержать беременность[14]14
  Crawford, N., Pritchard, D., Herring, A. and Steiner, A., ‘Prospective evaluation of luteal phase length and natural fertility’, Fertility and Sterility, 107(3) (2017), pp. 749–55.


[Закрыть].

Если вы еще кормите грудью

Очень часто матерям советуют прекратить грудное вскармливание первенца, если они хотят зачать второго ребенка. Однако это совсем не обязательно. Как я уже сказала, вы можете быть фертильны, даже если ваш менструальный цикл еще полностью не восстановился: по всему миру тысячи матерей беременеют, продолжая регулярно кормить грудью. Те, что столкнулись с лактационной аменореей (медицинский термин для описания отсутствия месячных во время кормления грудью), все еще имеют шанс около 67 процентов на то, что овуляция наступит в течение двенадцати месяцев после родов[15]15
  Howie, P., ‘Natural regulation of fertility’, British Medical Bulletin, 49(1) (1993), pp. 182–99.


[Закрыть]. Что касается момента, когда вернутся ваши месячные, исследования показывают, что, если вы кормите ребенка грудным молоком регулярно (круглые сутки или же «по запросу»), не используя прикорм, тогда у вас есть шанс 22 процента, что первая послеродовая менструация начнется примерно на шестой месяц. Шансы возрастают до 80 процентов, когда ребенку уже двенадцать месяцев, и до 92 процентов на второй год жизни малыша[16]16
  Heinig, M., Nommsen-Rivers, L., Peerson, J. and Dewey, K., ‘Factors related to duration of postpartum amenorrhoea among USA women with prolonged lactation’, Journal of Biosocial Science, 26(4) (1994), pp. 517–27.


[Закрыть]. Если ваш малыш старше шести месяцев, вы кормите его не только грудным молоком (т. е. он ест твердую пищу), вы кормите его грудью по ночам не на постоянной основе, а ваши месячные вернулись – тогда у вас есть большой шанс забеременеть, несмотря на продолжающееся грудное вскармливание.

Вопреки тому, что вероятность забеременеть во время кормления грудью остается, ваши шансы все-таки ниже, чем у тех женщин, кто уже отлучил малыша от груди. Исследования показали, что матери, которые кормят ребенка исключительно грудным молоком, с большей вероятностью пройдут через период ановуляции, если сравнивать их с теми, которые подкармливают малыша смесью или твердой пищей либо полностью отказываются от грудного вскармливания[17]17
  Perez, A., ‘Natural Family Planning: Postpartum Period’, International Journal of Fertility, 26(3) (1981), pp. 219–21.


[Закрыть]. Кормящие матери также имеют более высокие шансы на то, что лютеиновая фаза будет короче обычной. Фертильность считается полностью восстановленной и схожей со способностью к зачатию некормящих матерей, когда кормление перестает влиять на фолликулярную фазу (созревание фолликулов яичников), овуляцию или лютеиновую фазу. Согласно исследованиям, это происходит примерно на седьмом цикле после родов[18]18
  Heinig, M., Nommsen-Rivers, L., Peerson, J. and Dewey, K., ‘Factors related to duration of postpartum amenorrhoea among USA women with prolonged lactation’, Journal of Biosocial Science, 26(4) (1994), pp. 517–27.


[Закрыть].

Если вы кормите грудью, но хотели бы ускорить естественные процессы в своем организме, – на этот случай ученые нашли несколько способов, которые могут помочь вашей фертильности вернуться в норму[19]19
  McNeilly, A., Glasier, A., Howie, P., Houston, M., Cook, A. and Boyle, H., ‘Fertility afetr childbirth: pregnancy associated with breast feeding’, Clinical Endocrinology, 19(2) (1983), pp. 167–73.


[Закрыть]:

• Кормите ребенка днем не больше трех раз.

• Не кормите дольше десяти минут за раз.

• Ограничьте ситуации, когда ребенок прильнул к груди ради комфорта, а не с целью кормления.

• Ограничьте или прекратите ночные кормления. Не существует определенного рекомендуемого числа ночных кормлений, но стоит ограничить ребенка, если это происходит только ради комфорта. Исследователи обнаружили, что фертильность, скорее всего, вернется, если сократить ежедневное время кормления до шестидесяти пяти минут. С тремя ночными кормлениями, каждое из которых не дольше десяти минут, вам останется покормить ребенка днем всего лишь дважды, плюс один раз перед сном. Однако некоторым женщинам для восстановления фертильности стоит прекратить ночное кормление полностью.

И хотя статистика является хорошим помощником, вы все же можете кормить чаще и дольше и при этом забеременеть, либо, наоборот, вам понадобится сократить время и уменьшить количество кормлений еще сильнее. (В третьей главе мы поговорим о кормлении во время беременности, а именно о том, как новая беременность повлияет на первенца и на кормление его грудью и как грудное вскармливание влияет на плод.)

Увеличиваем шансы на зачатие

Если вы хотите увеличить свои шансы на зачатие, попробуйте следовать нижеприведенным указаниям, которые продемонстрировали свою эффективность:

• Сбросьте лишний вес. Согласно исследованиям, потеря веса может увеличить ваши шансы на зачатие, если у вас есть избыточная масса тела или вы страдаете от ожирения. Потеря веса на 5–10 процентов сильно влияет на уровень вашей фертильности[20]20
  Best, D., Avenell, A. and Bhattacharya, S., ‘How efefctive are weight-loss interventions for improving fertility in women and men who are overweight or obese? A systematic review and meta-analysis of the evidence’, Human Reproduction Update, 23(6) (2017), pp. 681–705.


[Закрыть].

• Питайтесь правильно и делайте зарядку. Исследователи смогли доказать, что здоровая диета, при которой вы употребляете большое количество фруктов и овощей, а также редко едите фастфуд, увеличивает вашу способность к зачатию[21]21
  Grieger, J., et al., https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pub-med/2973 3398 ‘Pre-pregnancy fast food and fruit intake is associated with time to pregnancy’, Human Reproduction, 33(6) (2018), pp. 1063–70.


[Закрыть]. Физическая активность тоже важна, как для женщин, так и для мужчин[22]22
  Hayden, R., Flannigan, R. and Schelgel, R., https://www. ncbi. nlm.nih.gov/pubmed/29774489 ‘The role of lifestyle in male infertility: diet, physical activity, and body habitus’, Current Urology Reports, 19(7) (2018), p. 56; Sharma, R., Biedenharn, K. and Agarwal, A., ‘Lifestyle factors and reproductive health: taking control of your fertility’, Reproductive Biology and Endocrinology, 11(66) (2013).


[Закрыть].

• Бросайте курить. Курящие мужчины склонны иметь низкую фертильность[23]23
  Durairaianayagam, D., ‘Lifestyle causes of male infertility’, Arab Journal of Urology, 16(1) (2018), pp. 10–20.


[Закрыть]. То же самое касается и женщин[24]24
  Camlin, N., McLaughlin, E. and Holt, J., ‘Through the smoke: use of in vivo and in vitro cigarette smoking models to elucidate its efefct on female fertility’, Toxicology and Applied Pharmacology, 281(3) (2014), pp. 266–75.


[Закрыть].

• Высыпайтесь. Ученые обнаружили, что женщины, которые плохо спят, в три раза чаще сталкиваются с бесплодием[25]25
  Wang, I., et al., ‘Non-apnea sleep disorder increases the risk of subsequent female infertility – a nationwide population-based cohort study’, Sleep, 41(1) (2018).


[Закрыть]. Та же самая статистика наблюдается среди мужчин[26]26
  Wise, L., Rothman, K., Wesselink, A., Mikkelsen, E., Sorensen, H., McKinnon, C. and Hatch, E., ‘Male sleep duration and fecundability in a North American preconception cohort study’, Fertility and Sterility, 109(3): (2018), pp. 453–9.


[Закрыть]. Работа в ночную смену, источник света в темное время суток (например, экран телефона) также могут оказывать негативное влияние.

• Регулярно занимайтесь сексом в правильное время. Возможно, это прозвучит забавно, но частой причиной задержки в зачатии является то, что вы не занимаетесь сексом в достаточном количестве, а также делаете это в неправильное время. Понимаю, что с маленьким ребенком в доме может быть сложно найти время для секса. В этой ситуации вам может помочь отслеживание фаз своего цикла и дней повышенной фертильности.

Методы осведомления о фертильности

Частой причиной задержки зачатия является то, что вы занимаетесь сексом в неправильное время менструального цикла[27]27
  Robinson, J. and Ellis, J., ‘Mistiming of intercourse as a primary cause of failure to conceive: results of a survey on use of a home-use fertility monitor’, Current Medical Research and Opinion, 23 (2007), pp. 301–6.


[Закрыть]. Исследования показали, что почти половина тех, кто пытается зачать ребенка, не знают, как работает их цикл, вследствие чего занимаются сексом в неправильный момент[28]28
  Robinson, J., Wakelin, M. and Ellis J., ‘Increased pregnancy rate with the use of the Clearblue Easy fertility monitor’, Fertility and Sterility, 87(2) (2007), pp. 329–34.


[Закрыть]. Когда мы рассматривали менструальный цикл, я объяснила вам, что овуляция наступает примерно на 14-й день. Однако этот процесс может начаться как на 10-й, так и на 20-й день, а то и позже. Когда организм близок к началу овуляции, он выделяет цервикальную слизь (некоторые называют это вагинальными выделениями). Эта слизь помогает сперме выживать. В пик фертильности (когда выделения напоминают сырой яичный белок) сперма может выжить внутри до пяти дней, но обычно сперматозоиды не живут там дольше одного или двух дней. Вскоре после овуляции выработка слизи уменьшается, а шансы забеременеть значительно снижаются. Исследование 1995 года определило шесть дней, относящихся к овуляции, когда оплодотворение возможно, а шансы зачать ребенка высоки[29]29
  Wilcox, A., Weinber, C. and Baird, D., ‘Timing of sexual intercourse in relation to ovulation: efefcts on the probability of conception, survival of the pregnancy, and sex of the baby’, New England Journal of Medicine, 333(23) (1996), pp.1517–21.


[Закрыть]:

Отслеживание овуляции может помочь вам существенно увеличить свои шансы на зачатие[30]30
  Frank-Herrmann, P., Jacobs, C., Jenetzky, E., et al., ‘Natural conception rates in subfertile couples following fertility awareness training’, Archives of Gyneacology and Obstetrics, 295(4) (April 2017), pp. 1015–24.


[Закрыть]. Вот самые распространенные способы сделать это:

• Тест на овуляцию. Такие тесты немного похожи на тесты на беременность. Они работают по такому же принципу – вам нужно на них помочиться. Они проверяют наличие лютеинизирующего гормона (ЛГ) в вашей моче. ЛГ отвечает за высвобождение яйцеклетки (овуляцию). Ежедневная проверка примерно с десятого дня цикла поможет вам определить приближение овуляции, чтобы вы начали заниматься сексом в те дни, когда тест покажет вам наибольшую вероятность зачатия.