Текст книги "О самом главном с Сергеем Агапкиным. Ваш семейный доктор"

Поговорим о нарушении зрения, которое не исправляется очками, не связано с изменением остроты зрения, но может стать причиной серьезных бытовых неудобств.

Человек обладает так называемым бинокулярным зрением, то есть информацию об объекте, который мы рассматриваем, мозг синтезирует, получая поток нервных импульсов от сетчатки правого и левого глаза. Только так человек в состоянии полноценно оценить объем предмета и расстояние до него.

Проведите простой эксперимент. Выберите любой объект, например свой собственный большой палец, вытянув руку вперед. Посмотрите на палец вначале правым, потом левым глазом. Теперь откройте оба глаза. Какое изображение оказалось ближе к бинокулярному восприятию? Так определяется доминирующий глаз. Отчего же присутствует такая асимметрия? Иногда асимметрия выраженная и возникает как следствие определенной патологии зрительного аппарата.

ВАЖНО!

Причины амблиопии:

• косоглазие;

• врожденная близорукость или дальнозоркость;

• астигматизм;

• врожденная катаракта;

• врожденные помутнения роговицы.

Конечно, механизмы возникновения данной патологии строго индивидуальны, часто закладываются в раннем детстве. Например, у одного ребенка амблиопия начинается при разнице между остротой зрения глаз всего в одну диоптрию, а у другого мозг справляется с ситуацией даже при разнице в четыре диоптрии (в диоптриях измеряется острота зрения).

Мнение эксперта

К сожалению, мы не всегда можем вовремя отследить момент проявления первых симптомов. Обследование без использования современного оборудования очень часто приводит к ошибочным диагнозам. И тогда потеря драгоценного времени может стать причиной частичной потери зрения у пациента, которому своевременно не была оказана медицинская помощь. Поэтому регулярные осмотры вашего ребенка у офтальмолога – необходимая мера; при отсутствии жалоб они должны проводиться не реже 1 раза в год.

Методы лечения:

• Для детей используется специальный комплекс, в основе которого лежит метод компьютерного аутотренинга. Самая большая радость для малышей смотреть мультфильмы! Данный прибор с помощью специальных датчиков снимает информацию о зрении ребенка. При этом малыш видит изображение на экране только тогда, когда смотрит «правильно», иначе картинка перестает быть четкой. Что происходит – на экране яркая динамичная картинка. Ребенок ищет «изъян» и курсором в него стреляет. Нашел, попал – молодец! К сожалению, не всем этот способ лечения может помочь. Этот вариант лечения амблиопии может быть рекомендован только лечащим врачом.

• Высокоспециализированный прибор – макулостимулятор – проводит частотно-контрастную макулостимуляцию. Им оснащаются офтальмологические центры.

• БОК – бинокулярный оптометрический комплекс.

Берегите зрение и своевременно обращайтесь к специалистам!

Самолечение глазными каплями поможет лишь в самых легких случаях или для увлажнения контактных линз. Если у вас сухость глаз без всякой видимой причины, обратитесь к врачу. Сухость глаз может возникать при разных заболеваниях, также многие лекарства вызывают ее как побочный эффект. При отсутствии лечения сухость глаз может привести к их повреждению.

Кроме трех типов лечебных глазных капель существуют также искусственные слезы и увлажняющие капли для глаз. Используйте какие-нибудь из этих капель для лечения и облегчения раздражения в глазах.

Антигистаминные капли

Антазолин, фенирамин и производные кромоглициевой кислоты – антигистаминные глазные капли. Они уменьшают зуд и покраснение глаз, вызванные аллергическими реакциями. Если симптомы аллергии ограничены глазами или если глаза беспокоят вас сильнее всего, используйте эти препараты вместо таблеток. Таблетки могут вызывать побочные эффекты в других органах и тканях. При закапывании в первые минуты может развиваться жжение, это вполне нормально. Антигистаминные капли предназначены для лечения зуда в глазах, связанного с аллергической реакцией.

Сосудосуживающие капли

Как и противоотечные таблетки, глазные капли с нафазолином и оксиметазолином сужают кровеносные сосуды. Сосудосуживающие капли применяют для уменьшения красноты глаз, но использовать их часто и длительно нельзя.

Вяжущие средства/анальгетики

Сульфат цинка ускоряет заживление и сужает мелкие кровеносные сосуды, уменьшая отек. Это способствует уменьшению боли и дискомфорта, а также уменьшает покраснение глаз.

Смазывающие капли

Раньше эти средства продавали только по рецепту врача, но сегодня их можно приобрести свободно и использовать для лечения сухости глаз под руководством офтальмолога. Эти капли довольно густые и на какое-то время (5–10 минут) вызывают замутнение зрения. Проконсультируйтесь с врачом, подходят ли они вам. В любом случае они не могут заменить медицинский осмотр. Используйте «искусственные слезы» для увлажнения сухих глаз.

ВАЖНО!

Не используйте эти препараты, если раздражение или покраснение глаз сопровождается болью, а также замутнением или другими изменениями зрения.

Не используйте препараты для глаз, когда носите контактные линзы. (Но помните: не следует носить контактные линзы, если у вас раздражены глаза и необходимы капли!)

Не смешивайте назначенные врачом капли с препаратами, купленными самостоятельно. Если вы не возьмете за правило всегда мыть руки, прежде чем что-нибудь делать с глазами, то обязательно занесете инфекцию. Тщательно мойте руки, не дотрагивайтесь до кончика капельницы, не касайтесь ею глаза, век, кожи лица или любых поверхностей. Оставляйте колпачок на видном месте, например на столе, и сразу закрывайте баночку с каплями после использования. И не медлите. Если симптомы не исчезают в течение нескольких дней, идите к врачу.

Зубная боль и боль во рту

Если у вас проблемы с зубами, не обращайтесь к первому попавшемуся стоматологу. Ищите лучшего – поспрашивайте у родственников, друзей, знакомых и коллег по работе. Постепенно вы сформируете свою команду врачей – стоматолога, хирурга-стоматолога и стоматолога-протезиста. Если вы не слишком внимательно относитесь к зубам, все эти врачи понадобятся. Когда врач-стоматолог узнает ваши стоматологические проблемы, он(а) сможет порекомендовать подходящих специалистов.

Проблемы полости рта редко требуют неотложной медицинской помощи, хотя люди часто обращаются в отделение «неотложки» с сильной зубной болью. Но проблема в том, что нужное оборудование есть только у стоматолога. Врач отделения неотложной помощи зачастую может провести лишь простейшие манипуляции, ввести обезболивающее и порекомендовать утром пойти к лечащему доктору. Если у вас резкая боль или другие острые проблемы с зубами, позвоните своему стоматологу или обратитесь в кабинет неотложной стоматологической помощи.

Результаты многочисленных исследований показывают взаимосвязь между заболеваниями зубов и такими болезнями, как инсульт, диабет, болезни сердца и воспаление поджелудочной железы. В одном сравнительном исследовании было показано, что люди, страдающие заболеваниями периодонта, имеют значительно более высокую вероятность развития болезней сердца, инсульта и преждевременной смерти, чем те, кто следит за состоянием зубов.

Зубная боль бывает трех видов:

1. Постоянная неприятная боль, вызываемая застрявшей между зубами едой, разрушением зуба или воспалением. Абсцесс может быть очень болезненным (настолько, что мешает ночному сну). Это связано с тем, что гной скапливается в небольшом пространстве десны или челюсти и создает давление, вызывающее сильную боль (отек в этой области не может развиться достаточно, чтобы давление уменьшилось).

2. Резкая боль, так что «искры из глаз сыплются», когда вы нажимаете на зуб или когда врач дотрагивается до сломанной пломбы или сломанного зуба. Сломанную пломбу легко заменить, но сломанный зуб представляет проблему. Если трещина идет вертикально и доходит до канала, зуб придется удалить. Если трещина идет горизонтально, зуб можно спасти.

3. Чувствительность к холодному может возникать и в нормальном здоровом зубе. Причиной может быть слишком интенсивная чистка зуба, разрушение зуба или инфекция десен. Препараты для отбеливания зубов тоже могут повышать их чувствительность.

Если у вас чувствительные зубы и нет проблем, требующих обращения к стоматологу, выбирайте мягкие щетки (soft). Трижды подумайте, прежде чем использовать препараты для отбеливания зубов, так как они делают зубы более чувствительными.

Не забывайте о гигиене полости рта, даже если у вас болят зубы или появились болячки во рту. Осторожно чистите больную область и пользуйтесь специальными ополаскивателями (хлоргексидин, мирамистин). Можно использовать растворы спиртовых настоек ромашки и календулы. Тогда перед полосканием 1 ст. л. настойки разведите в 100 мл кипяченой воды комнатной температуры.

Если между зубов застрял кусочек пищи и мешает, используйте зубную нить.

Если у вас болит зуб (или тревожит боль после анестезии), приложите к больной области холод.

Никогда не прикладывайте к лицу или челюсти тепло, если это прямо не посоветовал врач. Тепло может усилить отек и боль.

Принимайте от боли безрецептурные болеутоляющие средства, которые вы предпочитаете. Не прикладывайте аспирин прямо к десне, это не поможет.

Может помочь специальный гель с анестетиком (например, калгель). Но используйте его, пока не доберетесь до врача, а не вместо похода к врачу.

Ешьте мягкую пищу комнатной температуры, жуйте на здоровой стороне.

Неприятный запах изо рта может возникать по разным причинам, в том числе при употреблении некоторых сильно пахнущих продуктов, таких, как лук и чеснок. Причем самое удивительное то, что выделяются ароматические молекулы специфического запаха легкими при выдохе, поэтому чистка зубов уменьшит, но не устранит этот аромат. Среди других причин – бактерии, смешанные с частичками пищи (как это бывает по утрам); курение; сухость рта (слюна очищает ротовую полость и удаляет частички пищи); заболевания зубов и инфекции; иные медицинские проблемы: например, инфекции дыхательных путей, диабет и рефлюкс желудочной кислоты. Можно бороться с неприятным запахом путем чистки зубов, но если друг или близкий сказал вам о «тяжелом дыхании», лучше выяснить и устранить причину.

Не употребляйте пищу и напитки, способствующие неприятному запаху изо рта. К ним относятся чеснок, лук, анчоусы, острый перец, салями и другие острые продукты, а также спиртные напитки. Чистите зубы как минимум дважды в день после еды.

Если вы не можете почистить зубы или использовать зубную нить, купите ополаскиватель для рта. Не забывайте чистить язык. Не курите и не употребляйте другие табачные продукты. Жевательный табак не только ухудшает запах изо рта, но и способствует развитию злокачественных новообразований в полости рта. Увлажняйте ротовую полость. Пейте больше воды в течение дня.

Мнение эксперта

Дурное дыхание после сильно пахнущей пищи не обязательно идет изо рта. Съеденная пища перерабатывается и всасывается в кровь. Когда кровь попадает в легкие, запах переходит в выдыхаемый воздух. В таких случаях чистка зубов не поможет, придется ждать, пока неприятно пахнущие вещества покинут организм.

Причиной появления «лихорадки» на губах является вирус простого герпеса. «Лихорадка» заразна. Герпес – это вирусная инфекция, поэтому при первом появлении «лихорадки» ухудшается общее состояние и могут увеличиваться лимфатические узлы. Большинство людей этого не помнят, потому что чаще всего это происходит в детстве. Затем вирус герпеса сохраняется в спящем состоянии, дожидаясь ослабления организма под действием какого-нибудь другого заболевания, стресса или чрезмерного воздействия солнечных лучей (когда будете загорать, не забудьте защитить губы защитным кремом). У некоторых людей провоцирующим фактором может быть пища – если так, вы скоро узнаете, каких продуктов следует избегать. Хоть раз лихорадка на губах появляется почти у каждого взрослого человека, и всем хорошо известны ощущения покалывания или зуда, предвещающие ее появление. Лихорадка, как правило, возникает в самый неподходящий момент – перед собеседованием на новой работе, перед большим семейным торжеством и даже перед свадьбой! Почему? Из-за стресса.

Симптомы:

• зуд или покалывание на губах или рядом с ними;

• красное вздутие на губе или рядом;

• вздутие превращается в болезненный красный волдырь.

Что нужно делать:

• При самых первых признаках, еще до появления вздутия, начинайте лечение ацикловиром.

• Принимайте выписанные врачом антивирусные препараты.

• «Лихорадка» заразна! Не целуйте никого, если у вас «лихорадка» или если чувствуете, что она скоро появится. Индивидуально пользуйтесь полотенцами, стаканами, посудой, помадой и всем остальным, чем вы дотрагиваетесь до больной области.

• Приложите к «лихорадке» кубик льда (не используйте многоразовую примочку, она будет заражена инфекцией).

• Для облегчения симптомов используйте смягчающие губы средства. Если вы берете препарат, снабженный аппликатором, выбирайте наименьшую упаковку, так как придется после выздоровления ее выбросить. В настоящее время выпускаются лечебные губные помады, содержащие ацикловир.

• После исчезновения «лихорадки» замените зубную щетку и пасту. Если у вас часто появляется «лихорадка», целесообразно покупать маленькие тюбики пасты.

• Попросите врача выписать противовирусный крем для лечения «лихорадки» (например, зовиракс или денавир).

СПРОСИТЕ ДОКТОРА

Вопрос: Заразна ли «лихорадка», если ее мазать мазью?

Ответ: Да! И об этом следует помнить. Ацикловир защищает клетки, создавая барьер для вируса на клеточном уровне. Это ускоряет заживление, но совсем не означает, что вирус не может передаваться другим клеткам. Мойте руки перед тем, как наносить мазь, а затем еще раз после того, как дотрагивались до больной области. Выбросьте помаду и любые тюбики, которыми вы дотрагивались до болячек. Всегда имейте про запас тюбик ацикловира, потому что никогда нельзя знать заранее, когда снова почувствуете характерное покалывание. Всегда строго индивидуально пользуйтесь помадами, бальзамами и любыми другими препаратами для губ или полости рта.

ВАЖНО!

• Чай содержит дубильную кислоту, которая ускоряет заживление, поэтому при первых признаках покалывания, еще до появления волдыря, приложите остывший чайный пакетик. Это может помочь и при стоматите.

• Если у вас болячки в ротовой полости, избегайте соленой, пряной или слишком кислой пищи и напитков, таких, как соки цитрусовых и кофе.

• Чтобы намазать губы вазелином, используйте ватный тампон. Обмакните его в баночку, затем нанесите вазелин на губы тампоном. Никогда не окунайте использованный тампон в баночку повторно, чтобы не занести туда инфекцию, иначе весь вазелин придется выбросить. И по той же причине не берите мазь пальцами.

• Никогда не дотрагивайтесь до губ «пробниками» помады в магазинах.

• Увлажняйте губы (вазелином или гигиенической помадой) и используйте солнцезащитные средства, тогда у вас реже будет возникать лихорадка на губах.

В отличие от «лихорадки» стоматит не заразен. Он возникает вследствие травмы или раздражения полости рта острой или слишком горячей пищей, острым краем зуба или при прикусывании языка (особенно после посещения стоматолога, когда у вас еще сохраняется онемение после анестезии). Другими причинами может быть пищевая аллергия или дефицит питательных веществ.

Симптомы: могут появляться болезненные болячки белого или серого цвета, иногда с желтоватым центром. (Причем эти болячки появляются в ротовой полости, в то время как лихорадка возникает на губах.)

Что нужно делать:

• Ополосните рот теплой соленой водой (1 ч. л. соли на 200 мл воды). Не глотайте!

• Сделайте пасту из соды и нескольких капель воды и приложите к болячке на 1–2 минуты или намажьте ее жидким антацидом.

• После соды наложите небольшое количество меда (если у вас нет на него аллергии).

• При неэффективности народных средств используют полоскание ротовой полости раствором хлоргексидина, потом рассасывают таблетку с антибактериальным веществом (лизобакт, гексализ) и наносят на пораженное место и расположенные рядом участки лечебный спрей (гексорал, тантум-верде).

СПРОСИТЕ ДОКТОРА

Вопрос. Какая зубная щетка лучше?

Ответ. Это все равно что спрашивать, куда лучше всего поехать в отпуск! Это вопрос личных предпочтений и зависит от вашего возраста, состояния зубов, десен и полости рта, а также ловкости рук. Проконсультируйтесь со своим стоматологом и спросите, подойдет ли вам больше электрическая или обычная зубная щетка. Жесткие щетки – не лучший выбор, они могут травмировать слизистую.

Здоровая десна плотно охватывает зуб, его самая узкая часть, расположенная между телом и корнем, называется шейкой. Как раз здесь и должна десна «обнимать» зуб. Этот момент важен не только с эстетической точки зрения. Проседание десны, обнажение шейки зуба и образование десневого кармана приводят к развитию инфекции, которая постепенно распространяется к корню зуба. Особенностью строения зубов является тот факт, что в области шейки зуба нервные волокна расположены очень близко к ткани зуба (дентину), поэтому сразу сигнализируют о проблеме. Возникает боль при употреблении холодной, горячей или сладкой пищи. Это важный сигнал – срочно к стоматологу!

Беда в том, что визуально зуб может выглядеть нормально, а на самом деле на эмали, на десне размножается огромное количество бактерий. Микроорганизмы выделяют кислоту, которая еще больше разъедает десну, поэтому в случае обнажение шеек профессиональная чистка зубов просто необходима. После нее зубы фторируют.

ВАЖНО!

При возникновении зубной боли на прием холодной, горячей или сладкой пищи срочно обратитесь к стоматологу.

Проходите процедуру профессиональной чистки зубов один раз в полгода.

После профессиональной чистки стоматолог порекомендует специальное полоскание для ротовой полости (как правило, с антисептическим компонентом хлоргексидином).

По назначению пользуйтесь лечебными зубными пастами.

Используйте отбеливающие зубные пасты только после консультации стоматолога.

По статистике, глоссалгия возникает у женщин в 6 раз чаще, чем у мужчин. Причем чаще всего проявляется после 40 лет.

Что такое глоссалгия? В переводе с греческого glossa – язык и algos – боль. То есть больной язык.

При обычном осмотре язык больного выглядит вполне обычно. Но человеку кажется, что он стал огромным. Пациент чувствует жжение, покалывания, пощипывания в языке, сухость во рту. Но самое главное, что, по сути, глоссалгия – это не болезнь. Это симптом других более серьезных заболеваний.

Самые частые причины глоссалгии

1. Заболевания желудочно-кишечного тракта.

Одной из причин глоссалгии являются гастриты с пониженной кислотностью. При такой форме гастрита многие витамины и железо плохо усваиваются.

• Из-за нехватки железа возникает хроническая анемия. Поэтому в ткани языка попадает недостаточно кислорода.

• Из-за недостатка витамина B₂ ухудшается работа мелких сосудов – капилляров. Они спазмируются.

• При дефиците витамина Р сосуды становятся более проницаемы. Поэтому жидкость просачивается через них в ткани между клетками. И из-за этого развивается внутренний межклеточный отек. Он не виден нашему глазу, и язык с виду выглядит нормально.

Совокупность этих трех причин и вызывает боль, так как из-за них раздражаются нервные окончания в области языка.

2. Заболевания центральной нервной системы. Глоссалгия может возникнуть у людей с заболеваниями нервной системы. Например, при опухолевых или вирусных поражениях головного мозга.

В результате могут возникать отдаленные болевые ощущения, например в языке. Мозг подает сигнал о том, что у него болит язык, а на самом деле причин для боли нет. Это просто сбой в работе головного мозга. Так и возникает глоссалгия. Как правило, появляется и другая неврологическая симптоматика, поэтому грамотный терапевт всегда проконсультирует пациента у невролога.

3. Сосудистые заболевания. Причиной появления глоссалгии может быть поражение мелких сосудов при различных заболеваниях, таких, как системная красная волчанка и сахарный диабет. Из-за этих заболеваний нарушается кровоток в мелких сосудах – капиллярах. Поэтому тканям языка не хватает кислорода и питательных элементов. Происходит раздражение нервных окончаний и появляется боль.

4. Аллергия. Бывает, что глоссалгия появляется при аллергии. Чаще всего пищевой. Из-за аллергии развивается отек. Из-за отека сдавливаются нервные окончания на языке. В итоге человек чувствует жгучую колющую боль.

5. Травмы. Виновником глоссалгии могут быть и зубы. Например, острые края зубов, неправильно подобранный зубной протез, плохо отшлифованная пломба. Они постоянно трутся об язык. Из-за чего язык травмируется и начинает болеть.

6. Эндокринные нарушения. Глоссалгия может появляться из-за эндокринных нарушений. Например, нарушения уровня гормонов или дисбалансе обменных процессов. Мы уже упоминали сахарный диабет, кроме того, этот симптом может служить тревожным знаком нарушения функции гипофиза, коры надпочечников и щитовидной железы. Дополнительные изменения в организме подскажут врачу область диагностического поиска.

ВАЖНО!

Чтобы избавиться от глоссалгии, нужно пройти обследование, установить причину и провести ее правильное лечение.