Текст книги "О самом главном с Сергеем Агапкиным. Ваш семейный доктор"

Анальгетики – обезболивающие средства

Мой знакомый врач работает на «Скорой помощи» и признается, что особенно тяжелое впечатление на него производят случаи, когда девочки-подростки поступают с передозировкой обезболивающих препаратов. При этом они вовсе не стремятся отравиться – просто хотят «показать» кому-нибудь, что крайне расстроены. Они думают: «В конце концов, это всего лишь обезболивающее лекарство!» Они понятия не имеют, что передозировка ацетаминофена (парацетамола) вызывает повреждение печени, а аспирин вызывает кровоизлияния и нарушения химического равновесия в организме.

Максимально допустимая доза ацетаминофена составляет 4000 мг в день. При этом люди, получившие повреждение печени от передозировки ацетаминофена, принимали в среднем 5000 мг в день. Это хорошее лекарство – просто, как и с любым препаратом, передозировка приводит к печальным последствиям.

При выборе анальгетика крайне важно внимательно читать этикетки. Ацетаминофен входит в состав сотни препаратов, и не все они являются анальгетиками. Если вы не переносите кофеин, лучше не принимать содержащие его препараты. Наконец, если таблетки называются «Тайленол», это совсем не значит, что в их состав обязательно входит ацетаминофен. Название бренда может изменяться, оно не отражает состав лекарства.

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) используется уже более сотни лет. Он подавляет болевые сигналы и уменьшает воспаление и отеки, которые вызывают боль. Наиболее распространенным побочным эффектом аспирина является повреждение слизистой оболочки желудка. Аспирин в кишечнорастворимой оболочке меньше раздражает желудок, но действует не так быстро. Практически никогда не используется в детской практике.

Аспирин/кофеин. Кофеин улучшает усвояемость аспирина, такая комбинация особенно хорошо подходит для лечения головных болей. При этом для такого же эффекта можно принимать меньшие дозы аспирина, что позволит меньше раздражать желудок.

Ацетаминофен (парацетамол). Это действующее вещество «Тайленола», «Фервекса» и десятка других комбинированных препаратов, продаваемых без рецепта. Он не так раздражает желудок, как другие анальгетики, и обладает меньшим противовоспалительным эффектом по сравнению с другими обезболивающими препаратами. Однако ацетаминофен может плохо влиять на печень. Существуют лекарственные формы для детей.

Ацетаминофен/аспирин/кофеин. Такая комбинация была одобрена для лечения мигрени и других болей. Как показывают результаты исследований, комбинация обезболивающих средств из разных лекарственных групп оказывается гораздо более эффективной. Добавление кофеина повышает эффективность любого лекарства от головной боли на 40 %.

Ибупрофен, кетопрофен, напроксен. Это еще одна группа нестероидных противовоспалительных препаратов (НСПВП). Они облегчают боль и воспаление, а также уменьшают спазмы во время менструаций, так как снижают количество простагландина – медиатора воспаления и боли. Эти препараты обладают примерно одинаковой эффективностью. Выбирать следует тот, который больше подходит лично вам. Ибупрофен и напроксен имеют высокий профиль безопасности, поэтому разработаны лекарственные формы для детей.

ВАЖНО!

Препараты свободной продажи предназначены для:

• лечения боли легкой и средней интенсивности;

• уменьшения воспаления и отека.

Препараты свободной продажи не рекомендуются к применению, если:

• вы выпиваете более трех порций алкогольных напитков в день (порция алкоголя – это количество алкогольного напитка, в котором содержится 10 мл чистого этилового спирта);

• вы принимаете назначенные врачом антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь);

• у вас язва желудка;

• вы принимаете лекарства для снижения артериального давления. Эти препараты могут взаимодействовать, в результате чего снизится эффективность лекарств от давления;

• если у вас очень сильная головная боль, какой раньше никогда не было, вызывайте «Скорую» или идите в поликлинику;

• не превышайте рекомендуемую дозировку препарата от головной боли, как бы вам того ни хотелось. Если лекарство не помогает, обратитесь к врачу;

• если у всех в доме одновременно заболела голова и никто не болен, то это может указывать на утечку газа. Выйдите из помещения и позвоните в газовую службу, чтобы проверили содержание газа в воздухе.

Мнение эксперта

Кофеин повышает эффективность обезболивающих препаратов, если его принимать в комбинации с аспирином или ацетаминофеном или с ними обоими. Чтобы вы могли представить содержание кофеина в разных препаратах и продуктах, вот небольшая таблица:

Источник кофеина. Количество

Экседрин 65 мг/таблетку, 130 мг суточная терапевтическая доза

Анацин 32 мг/таблетку, 64 мг суточная терапевтическая доза

Сваренный кофе, 220 мл 135 мг

Диетическая кола, 320 мл 45 мг

Но-Доз 100 мг/таблетку

Виварин 200 мг/таблетку

В среднем европеец ежедневно употребляет 200–300 мг кофеина, причем в основном в форме кофе.

«Безобидные» пищевые добавки?

Растительные средства и пищевые добавки сегодня становятся все популярнее. Но выбрать подходящий продукт непросто. Для подробного обсуждения растительных средств и пищевых добавок нужно писать отдельную книгу, поэтому здесь я дам лишь несколько советов и подскажу, на что следует обращать особое внимание.

Когда речь заходит о растительных препаратах и пищевых добавках, медицинские работники, приверженцы традиционной медицины, бледнеют. Во-первых, их учили, что мы отвечаем за здоровье пациентов. А комплементарная (нетрадиционная) терапия почти полностью направлена на потребителя, что нарушает привычные отношения врач – пациент, когда все назначения делает исключительно врач.

Тем, кто получил традиционное медицинское образование, очень сложно изменить свой подход и еще сложнее найти надежную информацию, поэтому им трудно обсуждать растительные препараты наравне с фармацевтическими. Тем более что распространяются они, как правило, путем сетевого маркетинга и содержат в инструкции гораздо больше рекламной информации, чем фармацевтической. Важно помнить, что растительные средства тоже являются лекарствами и требуют соответствующего отношения. Главное – отделить науку от шарлатанства.

Растительные средства и пищевые добавки воздействуют на организм во многом подобно лекарствам, при этом отсутствуют какие-либо гарантии безопасности, которые зачастую есть у лекарств. Это значит, они могут вызывать аллергические реакции, сильные побочные эффекты и осложнения, как и фармацевтические препараты.

То, что человек стоит за прилавком аптеки, продающей пищевые добавки и растительные средства, еще не означает, что он знает что-нибудь об этих продуктах. Хорошо, если аптекарь ничего не знает, но просто хочет помочь, хуже, если он получает прибыль от продажи определенных препаратов.

РАЗГОВАРИВАЙТЕ ТОЛЬКО С ФАРМАЦЕВТОМ, БУДЬТЕ ОЧЕНЬ-ОЧЕНЬ РАЗБОРЧИВЫ, ОТ КОГО ПРИНИМАТЬ СОВЕТЫ.

Растительные средства и пищевые добавки часто используют в разных программах маркетинга. Возможно, вы полностью доверяете подруге, которая рассказывает, как каждое утро делает себе коктейль из пищевой добавки, но почему вы думаете, что она заботится о вашем здоровье?

Нет никаких причин, чтобы приобретать пищевую добавку немедленно. Если на вас оказывают давление – уходите.

Внимательно читайте этикетки. Сложно найти надежный источник, описывающий все доступные продукты, особенно это касается растительных средств: их выпускают в виде капсул, таблеток, порошков для разведения в воде, кремов, гелей и лосьонов. Бывает сложно выбрать подходящую форму и рассчитать дозировку.

Пищевые добавки и растительные средства не могут заменить сбалансированную и разнообразную диету.

Ищите информацию о возможных побочных эффектах, но вы вряд ли обнаружите ее на этикетке.

НИКОГДА НЕ ЗАМЕНЯЙТЕ ЛЕКАРСТВО КАКИМ-НИБУДЬ РАСТИТЕЛЬНЫМ СРЕДСТВОМ БЕЗ КОНСУЛЬТАЦИИ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Если что-то звучит слишком хорошо, чтобы быть правдой, не доверяйте. Помните, что если средство реально действует и эффективно, то наравне с ожидаемыми могут возникнуть и побочные реакции. Поэтому, если в инструкции содержится 15–20 пунктов лечебного воздействия и говорится, что побочных действий нет, – это явный обман! Кроме того, конкретный ингредиент может влиять на функцию определенного органа, усиливая или подавляя ее. Загадочная формулировка «нормализует на практике» означает – никак не влияет!

Если вы не высыпаетесь, добавка с кофеином позволит вам поддерживать бодрость день-другой, но сон все равно необходим, и никакая добавка не поможет без него обходиться.

ВАЖНО!!!

При любых серьезных симптомах, возникших после приема растительных средств, звоните в «Скорую»!

Проконсультируйтесь с врачом перед употреблением растительных средств или пищевых добавок, если:

• вы уже ежедневно принимаете лекарства, назначенные врачом;

• вы страдаете одним или несколькими хроническими заболеваниями, такими, как астма, диабет, болезни сердца, гипертония, ВИЧ и т. д., или лечите злокачественное новообразование;

• вы беременны или пытаетесь забеременеть;

• у вас есть вопросы относительно того, насколько конкретное средство подходит.

Что должно быть указано на упаковке растительного препарата

• Описательное название продукта, четко указывающее, что это пищевая добавка.

• Название и адрес производителя или дистрибьютора (включая контактную информацию на тот случай, если у потребителя возникнут вопросы).

• Полный список активных и неактивных ингредиентов. Количество таблеток, капсул или объем жидкости в упаковке.

Кроме того, к препарату должна прилагаться инструкция, в которой должно быть указано содержание питательных веществ, какое количество ингредиентов содержится в рекомендуемых порциях (например, в капсуле или таблетке) и какие еще ингредиенты содержатся в продукте (они должны быть перечислены в порядке убывания их количества).

Что еще указывают на этикетке

В условиях рыночной экономики, когда я смотрю на полки в местной аптеке, то практически на каждой упаковке вижу, что называется, «функциональные формулы». И здесь нужно проявлять осмотрительность. Если на этикетке заявлено, что этот продукт может вылечить или предотвратить какое-то определенное заболевание или нарушение, то перед вами неодобренное к применению, то есть нелегальное, лекарство. И так как ни одна аптека не хочет торговать нелегальной продукцией, на этикетках используют очень осторожные выражения. Вот сравнение того, что может быть написано на пищевых продуктах и пищевых добавках:

Например, на упаковке со ржаными цельнозерновыми хлебцами написано:

Пищевая ценность на 100 г на 1 хлебец

Калорийность 1500 кдж 170 кдж

или 360 ккал 40 ккал

Белки 10,0 г 1,1 г

Углеводы 62,0 г 7,1 г

(в том числе сахар) 1,4 г 0,2 г

(в том числе лактоза) 0,0 г 0,0 г

Жиры 2,5 г 0,3 г

(в том числе насыщ. жирн. к-ты) 0,9 г 0,1 г

Клетчатка 17,0 г 1,9 г

Натрий 0,6 г < 0,1 г

Этой этикетке можно верить.

А на бутылочке с каким-нибудь кордицепсом значится: «Кордицепс поможет стимулировать естественные защитные силы организма, поддерживать работу иммунной системы. Кордицепс очень популярен благодаря тому, что укрепляет здоровье и улучшает самочувствие». Дальше написано: «Свидетельство о регистрации БАД №…», что значит – это не продукт питания и тем более не лекарство, а БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНАЯ ДОБАВКА к пище.

На упаковке обычно также указывают рекомендуемую дозировку и способ приема, но это тоже не было одобрено никакой контролирующей организацией. Все остается на совести производителя.

Прежде чем покупать пищевую добавку, потребитель сам должен навести справки.

СПРОСИТЕ ДОКТОРА

Вопрос. Раз пищевые добавки не считаются лекарствами, мне не обязательно говорить о них врачу, верно? Я не хочу, чтобы он надо мной смеялся.

Ответ. Если вы боитесь обсудить что-либо со своим врачом или опасаетесь грубости с его стороны, определенно нужно найти другого врача. Хотя эти продукты и называют пищевыми добавками, такие растения, как зверобой, чеснок, женьшень и гинкго-билоба, во многих странах считают лекарствами. Они могут взаимодействовать с традиционными препаратами – например, гинкго-билоба и аспирин снижают свертываемость крови, поэтому их не следует принимать одновременно, а зверобой снижает эффективность противозачаточных пилюль. Если вы регулярно принимаете какие-либо лекарства или пищевые добавки, об этом обязательно нужно говорить врачам любой специализации, чтобы они это учитывали в своих назначениях.

Вопрос. Могут ли растительные средства причинить вред? Они же «натуральные», значит, безопасные?

Ответ. Споры сибирской язвы могут содержаться в земле, которая вполне «натуральна». Это доказывает, что понятия «натуральный» и «безопасный» никак не связаны друг с другом. В отношении пищевых добавок нет никаких определений понятия «натуральный» и нет никаких принятых стандартов производства, чистоты и безопасности препарата, которые бы определялись надписью «натуральное средство» на упаковке.

Даже одноразовое употребление пищевой добавки может привести к весьма печальным последствиям, так как их производители не обязаны перечислять все побочные эффекты, как того требуют от производителей лекарств. Важность этого факта невозможно переоценить. Всегда помните, что растительные средства могут вызвать тяжелые побочные явления и непредсказуемые взаимодействия как друг с другом, так и с лекарственными препаратами, абсолютно так же, как и традиционные фармацевтические препараты.

Вопрос. У кого же получить совет по использованию растительных средств?

Ответ. В идеале это должен быть фармацевт, разбирающийся в ботанике и растительных препаратах, – фитотерапевт. Если вам в магазине кто-то дает советы, не постесняйтесь спросить, какое у него образование и чем он занимается.

Биодобавки для снятия алкогольной зависимости

Сегодня в мире каждый третий умирает по причине употребления алкогольного наркотика. В России по этой причине ежегодно погибает около 900 тысяч человек. Только 20 % алкоголиков живут более 50 лет. Некоторые, осознав масштабы собственного бедствия, обращаются к сомнительным методам самолечения. В частности, в последнее время стали чрезвычайно популярны так называемые биодобавки для снятия алкогольной зависимости.

Грань между бытовым пьянством и алкоголизмом стирается быстро и незаметно. Многие считают, что, если не случается тяжелых запоев, значит, все нормально, однако это очень опасное заблуждение! Алкогольная зависимость начинает формироваться гораздо раньше. На силу воли тех, кто злоупотребляет спиртным, близкие не полагаются. И начинают, к примеру, кормить выпивох широко разрекламированными БАДами. Или подсыпают их незаметно в пищу, не задумываясь над тем, что это может привести, например, к тяжелейшим поражениям печени, и не только.

По механизму действия различают четыре вида антиалкогольных биодобавок:

1) вещества, подавляющие окислительную способности печени, – повышают токсическое действие алкоголя. Таким образом, эти добавки снижают эффективность жизненно важных функций печени. На фоне такого «лечения» человек медленно угасает, а алкоголь для него, даже в самых безобидных количествах, становится смертельно опасным ядом. Вы становитесь ни много ни мало соучастником отсроченного убийства. А ведь алкоголь содержится не только во всем известных напитках, но также может присутствовать и в лекарственных средствах, в кондитерских изделиях, которые человек может по неведению или по неосторожности принять внутрь. Особую опасность данный вид БАДов приобретает в том случае, если человек не знает о том, что он принимает;

2) условно-рефлекторные препараты (копытень белый, трихопол, экстракт чабреца) – вызывают рвоту. Эти средства весьма вредны и действуют на организм очень грубо. По сути, человек превращается в подобие собаки Павлова, он уже не в состоянии самостоятельно контролировать себя и свои потребности;

3) модуляторы настроения (например, триптофан) – повышают синтез серотонина, улучшая настроение, а это лишь маскирует проблему. Кроме того, они могут вызывать повышение артериального давления и нарушения сердечного ритма;

4) гомеопатические препараты – не действуют отдельно, без необходимого комплекса мер (нельзя, в частности, пользоваться ими одновременно с кофеинсодержащими препаратами).

Большинство БАДов имеют еще один побочный эффект – депрессию – абстинентный синдром. Таким образом, вы не только занимаетесь бессмысленной тратой денег, но еще и получаете в довесок тяжелейший негативный фактор в виде неуравновешенной психики пациента, состояния подавленности.

Получается, что положительное воздействие этих препаратов, на которые ссылаются некоторые клиенты, можно объяснить разными причинами, эффектом плацебо, например. Или просто человек сам уже был готов бросить, и бросил бы и без БАДов – своей силой воли! Честно говоря, мне еще не приходилось видеть ни одного алкоголика, который вылечился БАДами. И по моему глубокому убеждению, успешное использование БАДов для снятия алкогольной зависимости – не более чем коммерческие мифы!

Тем не менее многие думают, что могут справиться с алкогольной зависимостью своих близких самостоятельно, не прибегая к помощи врачей, и покупаются на рекламу антиалкогольных БАДов. Между тем драгоценное время утекает – алкоголизм прогрессирует. Все это может действовать на что угодно. Но только не на источник беды – зависимость. Препаратов для снятия зависимости еще не придумали. Зато существуют методики ее преодоления. И тут без помощи нарколога не обойтись.

ВАЖНО!

Лечение такого серьезного расстройства, как алкогольная зависимость, стоит доверять только профессионалам!

Избавляемся от неприятных симптомов

Если болит голова

Вас периодически мучают головные боли? Вы не одиноки. 90 % мужчин и 95 % женщин страдают от головной боли хотя бы раз в год. У некоторых людей голова болит чаще, кроме того, есть и «переносчики» этой болезни – те, кто вызывает головную боль у других!

Головные боли – одна из двух главных причин обращения к врачу. Обычно пациенты просто хотят выписать лекарство, их состояние при этом вполне удовлетворительное.

Причиной головной боли может быть серьезная проблема, например кровоизлияние в головной мозг, инфекция или опухоль. Поэтому крайне важно обратиться к врачу, чтобы исключить опасные для жизни состояния, требующие незамедлительного лечения.

Не голодайте. Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) может вызывать сильные головные боли.

Старайтесь не напиваться допьяна. После каждой порции спиртного выпивайте стакан воды.

Пейте больше безалкогольных напитков, особенно в жаркую погоду. Дегидратация тоже может вызывать головные боли.

ВАЖНО!

Необходимо звонить в неотложку в следующих случаях:

• сильная головная боль, которая возникла неожиданно. Некоторые описывают ее как «удар молнии» или «гром»;

• сильная головная боль, сопровождающаяся тугоподвижностью шеи и непереносимостью света (глаза болят даже при нормальном освещении);

• головная боль, сопровождающаяся онемением, покалыванием, слабостью, нарушениями речи или частичным параличом лица;

• головная боль, возникшая после потери сознания и сопровождающаяся потерей памяти.

Мнение эксперта

Следует посоветоваться с врачом в следующих случаях:

• если у вас частые головные боли, но на этот раз голова болит слишком долго, в другом месте или головная боль сопровождается другими симптомами;

• если вы приняли лекарство, но оно не помогает;

• если у вас голова болит сходным образом по нескольку раз в неделю и вы еще не обсуждали это с врачом;

• если из-за головной боли вы не можете идти на работу или учебу или не можете заниматься обычными делами;

• если с появлением головной боли у вас изменилось восприятие вкуса, звуков или запахов;

• если головные боли появились после начала приема нового лекарства;

• если вы не можете понять, почему заболела голова, но боль не сильная и не сопровождается симптомами, требующими вызова «Скорой помощи».

Каждый пятый человек в мире не понаслышке знает, что такое гипертония. Вдумайтесь: только в нашей стране ежегодно от гипертонии умирает почти 1 миллион 300 тысяч человек! Это население такого города, как Екатеринбург! Как победить гипертонию? Поговорим об этом подробно.

Несмотря на то что каждый третий житель нашей страны сталкивается с повышением артериального давления, не все сразу же идут к врачу. Многие используют вначале народные средства, потом консультируются с друзьями и знакомыми, пробуя принимать назначенные им лекарственные препараты, а уже потом, часто на «Скорой помощи» попадают в кардиологическое или неврологическое отделение стационара. Мы хотим, чтобы вы не доходили до крайностей. Поэтому проанализируем народные средства снижения артериального давления и определим, когда необходимо обращаться к врачу.

Народные способы снижения артериального давления:

1. Переход в горизонтальное положение или «просто лечь полежать».

Действительно, при этом уменьшается нагрузка на сердце. Надо учитывать, что это происходит только в случае, когда верхняя часть туловища располагается чуть выше, чем ноги. Ноги выполняют функцию депо крови, следовательно, циркулирующей крови становится меньше и давление снижается. Иногда даже лучше сесть, свесив ноги и положив несколько подушек за спину.

2. Погрузить ноги в таз с интенсивно теплой водой на 10 минут.

Это приводит к резкому притоку крови к нижним конечностям, а следовательно, его оттоку от сердца. Кровь приливает к ногам, и давление снижается. Стоит отметить, что результат непродолжительный – ровно то время, пока ноги находятся в горячей воде.

3. Положить горчичник на нижнюю часть затылка.

Предполагалось, что возникает рефлекторная реакция, однако объективные данные не подтвердили факта значимого снижения артериального давления. Если кому-то помогает, то, скорее всего, это эффект плацебо.

4. Положить горчичники на область задней поверхности голеней.

Действие, аналогичное погружению ног в горячую воду, но более мягкое и продолжительное. Не используется при варикозном расширении вен нижних конечностей.

5. Примочки на пятки из яблочного уксуса.

Весьма сомнительный метод, так как не происходит расширения сосудов нижних конечностей и увеличения притока крови к ним. Пятки зачастую имеют огрубевшую кожу, и уксус не даст нужного теплового воздействия для расширения сосудов под действием тепла.

6. Ароматерапия.

Ароматерапия влияет на обонятельные рецепторы и посылает сигналы в головной мозг, снижая напряжение и уменьшая стресс. Может быть дополнительным лечебным компонентом при нормализации давления. Но если причиной повышения давления стало не психическое напряжение, ароматерапия бессильна.

7. Массаж ушных раковин.

Ушные раковины имеют огромное количество биологически активных точек, влияющих на регуляцию диаметра сосудов и отвечающих за их тонус. Поэтому их стимуляция благотворно влияет на нормализацию давления. Нужно разминать мочки ушей и массировать хрящик уха – интенсивно, круговыми движениями.

Несмотря на то что некоторые из этих способов действительно помогут вам несколько снизить давление, нужно понимать, что они дают лишь временный эффект, но не ликвидируют первопричину. Ее установить сможет только врач. И только он может назначить вам адекватное лечение.

Каково же нормальное давление и когда следует немедленно обратиться к врачу?

Классификация уровней артериального давления (мм рт. ст.) по рекомендациям Всемирной организации здравоохранения

Таким образом, артериальное давление выше 140/90 мм рт. ст. является повышенным. К сожалению, мы не в состоянии прогнозировать реакцию каждого конкретного организма на повышение давления. Кто-то даже не замечает его, кто-то испытывает сильнейшую головную боль, но главное – возможно внезапное развитие инфаркта или инсульта.

ПОЭТОМУ НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ, ИДИТЕ К ВРАЧУ.

Он подберет индивидуально для вас лекарственные препараты, что многократно снизит риск сердечно-сосудистых катастроф.

ВАЖНО!

Как лично вам, так и доктору необходимо знать, является ли повышение артериального давления эпизодическим и чем оно провоцируется или же это уже стойкая сосудистая реакция. Поэтому подготовьтесь вести дневник артериального давления. Как правило, необходимо измерять давление в течение 3 дней каждые 3–4 часа и записывать полученные значения, дополнительно указывать пульс за 1 минуту, время измерения и характер вашей деятельности в этот момент. Если врачу потребуется уточнить колебания давления в дневные и ночные часы, то он назначит суточное мониторирование АД.

Уделим особое внимание выбору прибора для измерения артериального давления (тонометру) и правилам работы с ним.

Тонометр необходимо иметь в каждом доме! Если вы впервые столкнулись с этой проблемой, можете на первые несколько дней попросить тонометр у друзей, но для правильности измерений следует обратить внимание на следующие моменты: тип тонометра, вид манжеты и груши, плюс несколько дополнительных элементов.

Типы тонометров:

Механические тонометры (нагнетание и стравливание воздуха производится с помощью резиновой груши). Людям с нарушениями слуха пользоваться ими не рекомендуется: им будет сложно уловить тоны, определяющие верхнее и нижнее давление. Ну а к достоинствам механических тонометров можно отнести высокую надежность и низкую цену приборов.

Электронные тонометры могут измерять и пульс, и давление, нет необходимости пользоваться фонендоскопом. Часто оснащены индикаторами аритмии. Как правило, они имеют функцию памяти для фиксации измеренного давления. Отслеживая динамику изменения давления, врач сможет назначить более точное лечение.

Манжеты для тонометров:

Для электронных тонометров манжеты на плечо выпускаются трех размеров. Как правило, тонометры укомплектованы манжетой средней длины. Если необходимо, манжеты малой и большой длины приобретаются дополнительно. Приборы для измерения давления на запястье рассчитаны на длину охвата руки приблизительно от 13 до 20 см. Если вам мала или велика стандартная манжета, можно также приобрести подходящую отдельно. Чтобы правильно подобрать манжету, нужно учесть следующее:

• Удобнее будет использовать манжету с фиксирующим металлическим кольцом. Фиксирующее кольцо позволяет правильно и без посторонней помощи надеть манжету. Для долговечности использования необходимо, чтобы литая скоба в месте соединения была пропаяна.

• Пневмокамера, выполненная по бесшовной технологии, гораздо долговечнее.

• Внутри манжеты должна находиться камера из латекса – она наиболее надежна.

• Липкая застежка на манжете должна быть как можно лучше – без растрепанных ворсинок и жесткая, в противном случае могут возникнуть проблемы при измерении высокого давления.

СПРОСИТЕ ДОКТОРА

Вопрос. Какую модель лучше приобрести для пожилого человека, страдающего гипертонической болезнью?

Ответ. Автоматическую модель для измерения артериального давления на плече (но не на запястье). У пожилых людей величина АД, измеренная на запястье, может отличаться от величины АД, полученной на плечевой артерии, в силу атеросклероза. Вообще тонометр для измерения давления на плече более универсален, им смогут пользоваться все члены семьи независимо от возраста.

Вопрос. А чем отличаются груши?

Ответ. Груша должна легко накачивать. Для людей со слабыми или больными руками плохая груша сделает измерение вообще невозможным, так как накачивать тяжело и долго. Желательно, чтобы груша была из латекса – это удобнее и прочнее.

Вопрос. Дорогие модели тонометров более качественные?

Ответ. Цена тонометра зависит только от дополнительных функций, заложенных в той или иной модели, от дизайна, компактности. Точность всех приборов одинаково высока и подтверждена как европейскими, так и российскими здравоохранительными организациями.

ВАЖНО!

Общие правила измерения артериального давления:

• следует воздержаться от приема пищи, кофе, курения в течение 30 минут перед измерением;

• перед измерением необходимо отдохнуть в течение 5 минут, сделать 5–6 глубоких вдохов;

• следует воздержаться от разговоров во время измерения;

• необходимо сесть удобно, руку расположить на столе. Манжета накладывается на плечо на уровне сердца, нижний край ее на 2 см выше локтевого сгиба;

• снимите с запястья, на котором будет проводиться измерение, часы или браслеты;

• артериальное давление повышается перед мочеиспусканием, поэтому производите измерения через несколько минут после посещения туалета.

Техника измерения давления:

– желательно, чтобы прибор был предварительно проверен, это делают в большинстве учреждений «Медтехника»;

– для того чтобы выяснить, есть ли разница между показаниями на левой и правой руках, рекомендуется брать первые же показания для сравнения, допустимая разница 10–15 мм рт. ст. Для последующих измерений выбираем руку с более высокими показателями;

– для получения точных результатов необходимо пользоваться манжетой, соответствующей по размеру руки пациента (длина внутренней камеры манжеты должна перекрывать как минимум 80 % длины окружности руки, если камера слишком мала, результат будет завышенным, поскольку давление будет не полностью передаваться на артерию). Ширина внутренней камеры манжеты определяет длину пережимаемого участка артерии. Слишком узкая или слишком широкая манжета может быть причиной неправильных показаний. Рекомендованный размер плечевой манжеты:

• середина внутренней камеры манжеты должна располагаться на 2–3 см выше локтевого сустава на внутренней стороне руки, как раз над плечевой артерией. На манжете часто есть метка, указывающая на центр внутренней камеры;

• результаты систолического и диастолического давления необходимо записывать;

• между двумя измерениями необходимо сделать интервал не менее 2 минут. Если разница между результатами более 5 мм рт. ст., необходимо произвести еще одно измерение.