Текст книги "Грипп и простуда. Террористы №1"

Основной функцией иммунной системы является защита генетической целостности организма от проникновения чужеродных веществ. Эта защита обеспечивается сложной системой органов, клеток и растворимых факторов.

Приобретенный антиинфекционный иммунитет отражает специфическую устойчивость, возникающую в организме в течение его жизни против конкретных видов микроорганизмов.

Антитела, образующиеся в организме при вирусных инфекциях, действуют непосредственно на вирус или на клетки, инфицированные вирусом. В связи с этим можно выделить две основные формы участия антител в развитии противовирусного иммунитета.

Одна из них – нейтрализация вируса антителами. Такая нейтрализация препятствует принятию вируса клеткой и проникновению его в клетку.

Вторая форма участия антител – иммунный лизис инфицированных клеток.

Прочность иммунитета при различных вирусных инфекциях значительно варьирует. При некоторых инфекциях (ветряная оспа, корь, паротит, краснуха) иммунитет достаточно стойкий. Повторные заболевания в этом случае редки.

Менее стойкий иммунитет развивается при гриппе и инфекциях дыхательных путей и кишечного тракта. Повторное заболевание гриппом объясняется, прежде всего, тем, что происходит постоянный дрейф поверхностных антигенных вирусных белков и смена циркулирующих штаммов.

После проникновения в организм, вирус гриппа сталкивается с защитными силами организма.

Во-первых, это слизь, которая покрывает дыхательные пути. Слизь образует защитную пленку на эпителии и задерживает бактерии, вирусы и другие частицы. Однако, вирус гриппа может преодолеть этот барьер благодаря своей высокой активности.

Во-вторых, это интерферон – защитный белок, вырабатываемый клетками в ответ на заражение их вирусами. Однако, скорость размножения вируса настолько велика, что выработка интерферона может не «успевать» за ним.

Продолжительность противогриппозного иммунитета ограничена не двумя-тремя годами, как это представлялось бесспорным до 1977 года. В 1977 году особенно тяжело болели молодые люди, рожденные после 1957 года, когда вирус А (H1N1) исчез из циркуляции и появился вновь в 1977 году. В случае возвращения к активной циркуляции уже известного подтипа – через 20 лет и более лет – обнаруживается сохранение специфической невосприимчивости к вернувшемуся возбудителю у части контактировавшего с ним ранее населения, но не всех.

Однако, такая длительная иммунологическая память обусловлена, конечно, не антителами. Существует отчетливо выраженная взаимосвязь невосприимчивости к гриппу с концентрацией антител в крови и в секрете дыхательных путей.

Однако эта зависимость носит вероятностный характер: в отдельных, сравнительно нередких случаях, гриппом заболевают люди с высоким исходным уровнем иммунитета и не заболевают инфицированные лица с низкой активностью антител.

Кроме того, антитела, которые образуются в ответ на инфицирование, специфичны по отношению к виду вируса и его типу. Иными словами, антитела в принципе защищают только от вируса, стимулировавшего образование этих антител.

Антитела способны также защищать от вируса другого типа в том случае, если он лишь в незначительной степени отличающегося от вируса, стимулировавшего образование антител. В то же время, этот другой вирус также стимулирует образование специфических антител. Феномен, при котором антитела специфические к определенному типу вируса, обеспечивают частичную защиту от вируса другого типа, известен под названием «антигенного перекреста».

Таким образом, высокой изменчивостью вируса гриппа и формирование иммунитета только к конкретному штамму и объясняется необходимость ежегодной вакцинации.

Компании-производители вакцин должны гарантировать соответствие штаммов производимых вакцин с рекомендациями ВОЗ на предстоящий эпидемический сезон.

Профилактические меры

Если человек сам следит за своим здоровьем, то трудно найти врача, который знал бы лучше полезное для его здоровья, чем он сам.

СОКРАТ

Основным методом профилактики против множества инфекционных заболеваний (в том числе и при гриппе) является активная иммунизация – вакцинация. В процессе вакцинации в организм вводят частицу инфекционного агента (это может быть ослабленный, или убитый возбудитель болезни, или же его части). Вирус, содержащийся в вакцине, не может вызвать заболевание, но может стимулировать организм к выработке антител.

Поэтому, когда в организм попадает «дикий» штамм вируса, то не нужно время для выработки антител – они уже есть после вакцинации. Антитела связываются с вирусом и, таким образом, предотвращают инфицирование клетки и размножение вируса. Благодаря этому заболевание предупреждается еще до его начала.

Таким образом, противовирусная вакцина – это не лекарство в общепринятом смысле этого слова. Вакцинация имитирует вирусную инфекцию (без заболевания) для того, чтобы спровоцировать иммунную систему организма для борьбы с инфекцией. В своем составе вакцина содержит вирусные частицы в живой (ослабленной) или инактивированной форме.

Попадая в организм, эти частицы не могут размножаться (и вызвать заболевание), но вирусные белки распознаются иммунными клетками (лимфоцитами), которые начинают продуцировать специфические антитела против вируса гриппа. Эффективность вакцинации около 90%. Однако, у пожилых лиц результативность составляет всего 30—40%. Но даже при такой невысокой результативности для предотвращения заболевания, вакцина защищает человека от развития тяжелых форм гриппа и смерти.

Показано, что при проведении вакцинации в течение нескольких лет подряд ее эффективность возрастает. Концентрация антител значительно нарастает после повторной вакцинации.

При многолетних повторных ежегодных прививках с использованием вакцин с постоянным штаммовым составом эффект вакцинации после 3-го года значительно снижается. Это обусловливает необходимость через 2 – 3 года делать перерыв в вакцинации на два сезона. Несомненно, что вакцины, штаммовый состав которых обновляется ежегодно в соответствии с эпидемической ситуацией, этого недостатка лишены.

Иммунитет наступает через 14 дней после вакцинации, он кратковременный (6—12 месяцев) и специфичный, то есть действует только против определенного штамма вируса.

Побочные действия вакцин:

– незначительное повышение температуры тела, общее недомогания, редко – аллергические реакции;

– болезненность, покраснение и отечность в месте инъекции;

– достаточно редко возникают сильные аллергические реакции; крайне редко (1—2 случая на миллион вакцинаций) встречается тяжелое паралитическое заболевание (синдром GBS)

Когда вакцинироваться. Вакцинацию против гриппа можно проводить в любое время года, но лучше начинать ее осенью, перед началом гриппозного сезона. В дополнение к этому необходимо учесть срок в 1—2 недель, необходимый для выработки иммунитета к вакцинным антигенам.

Прививку от гриппа логичнее всего делать в октябре-ноябре, когда эпидемия еще не началась. Иммунитет вырабатывается примерно 2 недели.

Вакцинация во время эпидемии также эффективна, однако в период до развития иммунитета (7—15 дней после вакцинации) необходимо проводить профилактику другими средствами.

Исключение – живые вакцины. После начала эпидемии прививки этими вакцинами делать нельзя, так как если человек уже инфицирован вирусом гриппа, то такая прививка стимулирует заболевание и есть риск развития тяжелой формы гриппа.

Кому рекомендуется вакцинироваться. Прививки против гриппа должны по возможности получать все группы населения, начиная с 6-месячного возраста, однако первоочередным показанием к вакцинации является принадлежность детей к группам риска:

– лица с хроническими легочными заболеваниями, включая больных среднетяжелой и тяжелой астмой и хроническим бронхитом;

– лица с болезнями сердца, в том числе со значительными гемодинамическими изменениями;

– лица, получающие иммуносупрессивную терапию;

– лица с серповидно-клеточной анемией и другими гемоглобинопатиями;

– больные сахарным диабетом, хроническими почечными и метаболическими заболеваниями;

– лица с иммунопатологией, включая ВИЧ-инфекцию;

– дети и подростки, длительно получающие аспирин (риск возникновения синдрома Рейе);

– лица старше 50 лет;

– медицинские работники;

– все домашнее окружение лиц из групп риска;

– беременные женщины (2 и 3 триместры беременности);

– любые граждане, кто хотел бы защитить себя от инфицирования, например, у кого особые обязательства, в силу которых человек не может позволить себе долго болеть;

– школьники, студенты или те, кто проводит много времени в закрытых коллективах.

Обязательную вакцинацию против гриппа следует проводить в домах ребенка, школах-интернатах, дошкольных учреждениях. Вакцинация против гриппа в других группах детей проводится по желанию родителей. Для предупреждения возникновения заболевания гриппом у новорожденных и детей в возрасте до 6 месяцев особенно важна иммунизация взрослых, находящихся с ними в тесном контакте. С этой же целью показана иммунизация персонала по уходу за детьми в больницах, детских коллективах, лиц из группы «домашних» контактов и др.

Типы вакцин против гриппа. Перспективность борьбы с гриппом с помощью вакцинации признается специалистами всего мира, что отражено в решениях многих совещаний, проведенных ВОЗ, рекомендациях Комитета США по практике иммунизации и официальных документах Министерства здравоохранения России.

В настоящее время производятся и применяются на практике живые, инактивированные цельновирионные, субвирионные или расщепленные (сплит), а также субъединичные поливалентные гриппозные вакцины.

Живые гриппозные вакцины изготавливаются из ослабленных, безопасных для человека штаммов вируса гриппа типов А и В, культивируемых в аллантоидной жидкости куриных эмбрионов.

При введении живой гриппозной вакцины воспроизводится ослабленная естественная инфекция, в ходе которой формируется как местный, так и общий клеточный и гуморальный иммунитет.

Активность таких вакцин значительно выше, чем у инактивированных, однако они более экономичны. Могут использоваться у детей старше 3-х лет и взрослых.

Однако, живые вакцины имеют довольно много противопоказаний (сердечные заболевания, болезни почек, бронхиты, аллергии и т.д.)

Противопоказания применения живых вакцин:

– острые заболевания;

– обострения хронических заболеваний;

– хронические заболевания легких и верхних дыхательных путей;

– хронический отит;

– сердечнососудистая недостаточность и гипертоническая болезнь II и III стадий;

– злокачественные новообразования, болезни крови;

– иммунодефицитные состояния;

– аллергические заболевания;

– болезни ЦНС, почек, эндокринной системы;

– эпилепсия с частыми припадками;

– болезни крови;

– гидроцефалия в стадии декомпенсации и субкомпенсации;

– беременность.

Побочные реакции живых вакцин:

– повышение температуры;

– недомогание, головная боль;

– катаральные явления.

Инактивированные вакцины представляют собой вирусы гриппа типов А и В, полученные из вируссодержащей аллантоидной жидкости куриных эмбрионов, инактивированных формалином или ультрафиолетовым излучением.

При введении инактивированных вакцин формируется и местный (на слизистых), и общий иммунитет, обеспечивающий надежную защиту от гриппа.

Такие вакцины имеют меньше противопоказаний и поэтому широко рекомендуются для иммунизации детей от 7 лет (в том числе с различными хроническими заболеваниями), а также лиц преклонного возраста.

Ввиду их плохой переносимости не могут применяться у маленьких детей.

Противопоказания применения инактивированных вакцин при инъекционном введении (уколы):

– острое заболевание;

– обострение хронического заболевания;

– аллергические заболевания;

– аллергия к куриному белку;

– бронхиальная астма;

– диффузные заболевания соединительной ткани;

– заболевания надпочечников;

– заболевания нервной системы.

Противопоказания применения инактивированных вакцин при интраназальном введении (через нос):

– аллергия на белок куриного яйца;

– хронический ринит;

– острое заболевание;

– обострение хронических заболеваний.

Побочные реакции инактивированных вакцин:

– недомогание;

– головная боль;

– повышение температуры;

– местные реакции в месте укола (покраснение, отек), у части привитых могут образовываться инфильтраты.

Расщепленные (сплит-вакцины) содержат поверхностные и внутренние антигены вируса гриппа. По данным зарубежных исследователей, благодаря высокой степени очистки можно применять во всех возрастных группах, в том числе для прививки против гриппа детей, начиная с 6-месячного возраста.

Противопоказания применения сплит-вакцин:

– острое заболевание с температурой;

– обострение хронического заболевания;

– аллергия на белок куриного яйца;

– аллергия к другим компонентам вакцины;

Побочные реакции применения сплит-вакцин:

– местные реакции в виде отека, болезненности и покраснения (встречаются не более 3% привитых);

– общие реакции (крайне редко) в виде общего недомогания, головной боли, повышения температуры;

– аллергические реакции.

Субъединичные вакцины готовятся из только поверхностных белков вируса – гемагглютинина и нейраминидазы. Внутренние белки отсутствуют.

Противопоказания применения субъединичных вакцин:

– острое заболевание с температурой;

– обострение хронического заболевания;

– аллергия на белок куриного яйца;

– аллергия к другим компонентам вакцины.

– местные реакции в виде отека, болезненности и покраснения (встречаются не более 3% привитых);

– общие реакции (крайне редко) в виде общего недомогания, головной боли, повышения температуры;

– аллергические реакции.

Всемирная Организация Здравоохранения для профилактики гриппа рекомендует использование современных противогриппозных вакцин: субъединичных и расщепленных.

Антигенная изменчивость вирусов гриппа общеизвестна. Эффективно противостоять этому свойству возбудителей помогает ежегодная смена штаммового состава вакцин.

Практически это осуществляется на основе ежегодных рекомендаций совета экспертов ВОЗ по гриппу. Такие рекомендации готовятся на основе круглогодичного анализа эпидемической ситуации и отражают те штаммы основных типов возбудителей гриппа, которые будут актуальны в данный эпидемический сезон.

Никто не хочет болеть, поглощать горстями таблетки, потеть, сопеть и кашлять. А тем более никому не хочется умирать в соплях, хрипя простуженным голосом последнее прости.

Но что делать, когда эпидемия гриппа смертоносной волной прокатилась по всей стране и приближается к вашему городу?

Что предпринять, чтобы вас миновала сия зараза?

Существует множество способов избежать заражения.

Маска. Одним из наиболее распространенных и доступных средств для профилактики гриппа является ватно-марлевая повязка (маска). Однако, это недостаточно эффективный метод защиты себя, а при заболевании – окружающих от заражения. Кроме того, через два три часа маска намокает, и вирусы легко проникают через нее. Уж лучше тогда пользоваться антибактериальным войсковым костюмом с противогазом (шютка).

Гигиена. Необходимо помнить, что инфекция легко передается через грязные руки. Специальные наблюдения показали, что руки не менее 300 раз в день контактируют с отделяемым из носа и глаз, со слюной.

При рукопожатии, через дверные ручки, другие предметы вирусы переходят на руки здоровых, а оттуда к ним в нос, глаза, рот. Так что, по крайней мере, на период эпидемий, рекомендуется отказаться от рукопожатий. Берите прибор с восточных народов, которые при встрече пожимают собственные руки в благодарственном поклоне.

Но шутка шуткой, а через грязные руки можно заразиться не только гриппом, но чем-то пострашнее, например, гепатитом А или туберкулезом.

Поэтому необходимо часто мыть руки, особенно во время болезни или ухода за больным.

Некоммуникабельность. Для профилактики гриппа и других ОРВИ важно уменьшить число контактов с источниками инфекции, это особенно важно для детей. Чем меньше вы контактируете с людьми, тем меньше вероятность подцепить какую-нибудь заразу. Так что Коля, Коля, Николая – сиди дома, не гуляй!

Так же не рекомендуется активно пользоваться городским общественным транспортом и ходить в гости.

А дети должны как можно больше гулять: на свежем воздухе заразиться гриппом практически невозможно.

Чеснок. Для профилактики в период эпидемий гриппа и простудных заболеваний его можно принимать по 2—3 зубчика ежедневно. Если вам противно глотать чеснок и вас очень волнует чесночный запах, запомните, если от вас пахнет чесноком, к вам не только больной, даже здоровый на пушечный выстрел не подойдет.

Но если серьезно, то достаточно пожевать несколько минут зубчик чеснока, чтобы полностью очистить полость рта от бактерий. Также положительным действием обладает употребление репчатого лука.

Однако, можно чеснок потереть с сыром, лучше колбасным, и в течение дня поедать бутерброды с этим сыром. Запаха почти нет, и чеснок не такой злой, а эффект тот же.

Туалет носа. Мойте два раза в день передних отделов носа с мылом. При этом механически удаляются чужеродные структуры, попавшие в полость носа с вдыхаемым воздухом.

Можно развести теплую воду с солью (лучше морской) и содой и промывать нос, попеременно втягивая воду ноздрями. Особенно полезно это делать утром после сна, и после возращения с улицы, где вы были вынуждены контактировать с людьми, некоторые из которых могли быть заразными.

Кроме того можно смазывать слизистую носа масляным настоем чеснока с луком. Рецепт настоя прост. Возьмите растительное масло, и в стеклянной посуде выдержите 30—40 минут в кипящей воде. Потом 3—4 дольки чеснока и 1/4 луковицы мелко нарежьте. Залейте все это охлажденным приготовленным маслом.

Смесь настаивается в течение 2 часов и процеживается, а потом идет в употребление.

Если вас не прельщает запах лука с чесноком, то перед выходом на улицу, смазывайте носовые пазухи оксолиновой мазью.

Полоскание горла. Так же полезно полоскать ротовую полость растворами марганцовки, фурациллина, соды или ромашки.

Но если грипп еще не пустился в свой боевой поход, нужно помнить, что не болеют те люди, которые имеют крепкое здоровье и несокрушимый иммунитет.

Витамин С. Дополнительно необходимо принимать аскорбиновую кислоту и поливитамины. Аскорбиновая кислота (витамин С) играет важную роль в регулировании окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости крови, регенерации тканей.

Способствует повышению сопротивляемости организма, что, по-видимому, связано с антиоксидантными свойствами аскорбиновой кислоты. Витамин С применяют внутрь по 0,5—1 г 1—2 раза в день.

Следует отметить, что лучше витамины натуральные, поэтому необходимо есть фрукты и овощи. Наибольшее количество витамина С содержится в соке квашеной капусты, а также цитрусовых – лимонах, киви, мандаринах, апельсинах, грейпфрутах. Полезен салат из свежей капусты с подсолнечным маслом, содержащий большой запас витаминов и микроэлементов.

Овощи и фрукты. Ежедневное использование в рационе свежих овощей и фруктов позволит повысить общий иммунитет к вирусным заболеваниям, а также значительно облегчит бюджет семьи, по сравнению с затратами на медикаментозные средства.

Напиток из шиповника. Сухие ягоды шиповника растолочь. На 1 литр холодной воды использовать 5 столовых ложек ягод. Поставить на огонь, прокипятить 10 минут. Настоять, укутав, 8—10 часов, процедить.

Пить с утра по 1 стакану через каждые 2—3 часа в течение суток. Можно пить и с медом, вареньем, сахаром. Желательно пить отвар шиповника в течение недели, постепенно уменьшая количество приемов.

Липа с калиной. Приготовить смесь, используя следующие соотношения: цветы липы – 1 часть, плоды калины – 1 часть. 2 столовые ложки смеси развести 2 стаканами кипятка. Кипятить 5—10 минут, процедить. Пить горячим на ночь по 1—2 чашки.

Калина обыкновенная. Используется как в различных сборах, так и отдельно. Сок калины с сахаром – хорошее освежающее питье, особенно при высокой температуре. Настой сухих плодов. 1 столовую ложку плодов заварить стаканом кипятка, настоять 20 минут.

Пить по стакану горячего настоя 2 раза в день.

Липа с малиной. Приготовить смесь из равного соотношения плодов малины и цветков липы. Столовую ложку смеси заварить стаканом кипятка, настоять 20 минут, процедить.

Пить по стакану горячего настоя на ночь как потогонное.

Малина с медом. 1 столовая ложка меда, 1 столовая ложка шиповника, 1 столовая ложка малины, 1 столовая ложка смородины, залить 100 мл кипятка. Выдержать 15 минут.

Пить 3 раза по 1/2 стакана перед едой.