Текст книги "Высокое давление. Эффективные методы лечения"

Обогащение рациона продуктами, богатыми калием, магнием и кальцием

Перечислим богатые калием продукты: урюк, фасоль, морская капуста, чернослив, изюм, горох, картофель, говядина, свинина, треска, хек, скумбрия, кальмары, крупа овсяная, зеленый горошек, томаты, свекла, редис, лук зеленый, смородина, виноград, абрикосы, персики.

Лечащий врач может посоветовать прием препаратов, содержащих калий, магний, легко всасывающиеся соли кальция (цитрат и карбонат).

Дозированные физические нагрузки

Известно, что гиподинамия, то есть пониженная физическая активность, – фактор риска развития гипертензии. Поэтому очень важно восполнить дефицит движений, который связан с сидячим, малоподвижным образом жизни.

Отмечено, что регулярные физические упражнения снижают систолическое и диастолическое давление в среднем на 5–10 мм рт. ст. Рекомендуются ходьба с постепенным ускорением шага, плавание в течение 30—45 минут 3–4 раза в неделю. Напротив, изометрические (статические) нагрузки, такие как подъем тяжестей, могут способствовать подъему артериального давления.

К физическим упражнениям надо подходить обдуманно, учитывая свою исходную форму и состояние здоровья. Начинайте с минимальных нагрузок и не спешите увеличивать их интенсивность. Например, при ходьбе постепенно повышайте скорость и расстояние под контролем самочувствия и пульса.

Если у вас уже развилась гипертоническая болезнь или имеются другие заболевания, то любые нагрузки следует согласовывать с лечащим врачом, а режим и интенсивность занятий составлять совместно со специалистом по лечебной физкультуре (ЛФК).

Борьба с нервным перенапряжением

Стремитесь избегать различных стрессовых ситуаций. Например, не увлекайтесь просмотром телепередач, встречайтесь с друзьями, утраивайте себе маленькие праздники, чаще отдыхайте, улыбайтесь. Не копите в себе отрицательные эмоции (агрессию, гнев, злобу, зависть, обиды), старайтесь думать о чем-нибудь позитивном. Не стоит оставаться со своими проблемами один на один, поделитесь своими переживаниями с близкими людьми.

Бороться с отрицательными эмоциями помогут аутотренинг, расслабляющая дыхательная гимнастика, психотерапия.

Иногда больным, страдающим артериальной гипертензией с лабильной нервной системой, рекомендуется принимать легкие успокаивающие препараты.

Организация здорового режима труда и отдыха

Избегайте чрезмерного утомления, особенно хронического. Полезно чередовать различные виды деятельности, например, умственную работу с небольшой зарядкой. Придерживайтесь режима питания. Спите не менее 8–9 часов в сутки. Желательно отходить ко сну и вставать в одно и то же время, чтобы не сбивать биологических ритмов сна и бодрствования. Если вас мучает бессонница, попробуйте перед сном совершать вечерние прогулки на свежем воздухе, примите теплую (не горячую) ванну, не ешьте на ночь, посоветуйтесь с лечащим врачом о выборе седативных препаратов, прежде всего мягких, растительного происхождения.

Медикаментозная терапия

– Назначение лекарственных препаратов не освобождает вас от того, чтобы придерживаться правильного образа жизни, то есть не отменяет всех тех предписаний, которые были приведены выше. Правильно подобранное безлекарственное лечение и коррекция образа жизни – обязательный фон для лечения медикаментами. Это делает нашу терапию более эффективной.

– Лекарственная терапия проводиться не эпизодически – при подъемах артериального давления, как ошибочно полагают многие. Она проводится постоянно, чтобы предупредить эти подъемы и стабилизировать артериальное давление на приемлемом безопасном уровне. Ведь порой даже однократного внезапного скачка артериального давления бывает достаточно для развития инсульта или инфаркта.

– Для каждого больного лекарство подбирается индивидуально, с учетом порога его чувствительности. На разных людей один и тот же препарат действует с разной эффективностью. Кому-то помогает одно лекарство, а у кого-то лучше идет другое.

– Медикаментозное лечение начинают с небольших доз, по мере необходимости постепенно увеличивая дозу. При тяжелом течении заболевания, конечно, сразу начинают с серьезных дозировок.

– Как правило, терапию начинают с одного препарата (монотерапия), при его неэффективности в лечение добавляют гипотензивный препарат из другой группы. Порой возникает необходимость в комбинации трех и более препаратов с разными механизмами действия.

– При плохой переносимости одного лекарства его сменяют другим препаратом, ведь выбор антигипертензивных средств сейчас довольно широк.

– Скорость, с которой следует снижать артериальное давление, и уровень, до которого его следует снижать, определяется лечащим врачом исходя из состояния больного. Например, при мягкой и умеренной гипертензии допустимо быстрое снижение артериального давления до нормальных значений. А вот при тяжелой гипертензии снижать артериальное давление следует постепенно и крайне осторожно: при резком снижении возможно нарушение мозгового кровоснабжения. Также постепенно артериальное давление снижают у пожилых пациентов с атеросклерозом сосудов головного мозга.

– Медикаменты должны обеспечивать более или менее стабильный уровень артериального давления на протяжении 24 часов в сутки. Для этого используют препараты длительного действия, которые принимаются один раз в день и обеспечивают эффект на протяжении 24 часов.

– Очевидно, что лечение проводится под регулярным контролем артериального давления (особенно тщательно при подборе и смене препаратов) в домашней обстановке с периодическими визитами к врачу.

– При стойкой нормализации давления в течение одного года у пациентов из групп низкого и среднего риска лечащий врач постепенно может снижать дозы препарата до минимума. При этом, разумеется, остаются в силе все рекомендации по немедикаментозной поддержке такого больного.

Препараты, снижающие артериальное давление

В этой главе мы познакомимся с гипотензивными (антигипертензивными) препаратами, которые используются в современной практике.

Существует несколько групп этих препаратов, различных по механизму действия. Есть лекарства, расширяющие сосуды, есть мочегонные средства, есть препараты, снижающие сердечный выброс, есть лекарства, действующие на нервную систему, и, наконец, есть комплексные препараты.

Лекарства какой группы лучше применять? Мы рассмотрим особенности каждой из этих групп, их преимущества и недостатки.

В настоящее время для лечения гипертонической болезни используются:

– диуретики;

– блокаторы В-адренорецепторов, или В-адреноблокаторы (БАБ);

– ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ);

– блокаторы (антагонисты) кальциевых каналов (БКК);

– блокаторы рецепторов ангиотензина II;

– блокаторы альфа-адренорецепторов.

Ингибиторы АПФ

Представители: каптоприл (капотен), эналаприл (ренитек, энам, эднит), рамиприл (тритапце), периндоприл (престариум), лизиноприл (привинил), фозиноприл (моноприл), цилазаприл (инхибейс), квинаприл (аккупро), трандолаприл (одрик), моэксиприл (моэкс).

Основной механизм действия

Блокада АПФ приводит к нарушению образования ангиотензина II из ангиотензина I; ангиотензин II, как мы уже знаем, вызывает сильнейшее сужение сосудов и повышение артериального давления.

Эффекты

Снижение артериального давления, уменьшение гипертрофии левого желудочка и сосудов, усиление мозгового кровотока, улучшение работы почек.

Возможные побочные эффекты

Аллергические реакции: сыпь, зуд, отек лица, губ, языка, слизистых глотки, гортани (ангионевротические отеки), спазм бронхов.

Диспепсические расстройства: рвота, расстройства стула (запор, диарея), сухость во рту, нарушение обоняния. Сухой кашель, першение в горле.

Наиболее значимые побочные эффекты: артериальная гипотензия на введение первой дозы препарата, гипотензия у больных с сужением почечных артерий, нарушение функции почек, повышение уровня калия в крови (гиперкалиемия).

Преимущества

Наряду с гипотензивным эффектом препараты благоприятно действуют на сердце, сосуды головного мозга, почки, не вызывают нарушения обмена углеводов, липидов, мочевой кислоты, а значит, могут применяться у больных с подобными нарушениями обмена веществ.

Противопоказания

Не применяются во время беременности.

Несмотря на большую популярность, препараты данной группы вызывают медленное и меньшее снижение артериального давления, чем препараты ряда других групп, поэтому в случае монотерапии они эффективны скорее на более ранних стадиях, при мягких формах гипертензии. При более тяжелых формах чаще требуется комбинировать их с другими гипотензивными средствами.

Бета-адреноблокаторы

Представители: атенолол (тенормин, теноблок), алпренолол, ацебуталол (сектраль), бетаксолол, бисопролол, лабеталол, метопролол (беталок), надолол (коргард), окспренолол (тразикор), пиндолол (вискен), пропранолол (анаприлин, обзидан, индерал), соталол, талинолол (корданум), тимолол.

Основной механизм действия

Блокируют бета-адренорецепторы.

Различают два типа бета-рецепторов: рецепторы первого типа находятся в сердце, в юксто-гломерулярном аппарате почек, в жировой ткани, а рецепторы второго типа – в гладкой мускулатуре бронхов, беременной матки, скелетной мускулатуре, печени, поджелудочной железе и др.

Препараты, блокирующие оба типа рецепторов, – неселективные. Препараты, блокирующие только рецепторы 1 типа, – кардиоселективные, но в больших дозах они действуют на все рецепторы.

Эффекты

Снижение сердечного выброса, выраженное урежение сердечного ритма, уменьшение энергозатрат для работы сердца, расслабление гладкой мускулатуры сосудов, расширение сосудов, неселективные препараты – уменьшают секрецию инсулина, вызывают спазм бронхов.

Их применение эффективно также при наличии у пациента с гипертонией: тахикардии, гиперактивности симпатической нервной системы, стенокардии, перенесенного инфаркта, гипокалиемии.

Возможные побочные эффекты

Нарушения сердечного ритма, спазм сосудов конечностей с нарушение кровообращения в них (перемежающаяся хромота, обострение болезни Рейно).

Утомляемость, головные боли, расстройства сна, депрессии, судороги, тремор, импотенция.

Синдром отмены – при внезапной отмене отмечается резкое повышение артериального давления (отменять препарат следует постепенно).

Различные диспепсические расстройства, аллергические реакции.

Нарушение липидного обмена (наклонность к атеросклерозу), нарушение углеводного обмена (осложнения у больных, страдающих сахарным диабетом).

Бронхоспазм (ухудшение у больных с заболеваниями бронхо-легочной системы, в частности при бронхиальной астме).

Некоторые из этих побочных эффектов в меньшей степени выражены или отсутствуют у селективных бета-блокаторов.

В основном эти препараты используются для лечения гипертонии I стадии, хотя они бывают эффективны и при гипертонии I и II стадии.

Блокаторы кальциевых каналов

Представители

Дигидропиридины: нифедипин (коринфар, кордафен, кордипин, фенигидин, адалат), исрадипин, амлодипин (норваск), фелодипин (плендил), лацидипин (лаципил), никардипин (локсен), нимодипин (нимотоп), нитрендипин (байпресс).

Фенилалкиламины: верапамил (изоптин, феноптин), анимапил, галопамил, фалимапил.

Бензотидизины: дилтиазем (кардил, дилзем, дильрен), клентиазем.

Основной механизм действия

Блокируют прохождение ионов кальция через кальциевые каналы в клетки, образующие гладкую мускулатуру сосудов. В результате снижается способность сосудов к сужению

(спазму). Кроме того, антагонисты кальция снижают чувствительность сосудов к ангиотензину II.

Эффекты

Снижение артериального давления, урежение и коррекция сердечного ритма, уменьшение сократимости миокарда, снижение агрегации тромбоцитов.

Возможные побочные эффекты

Урежение сердечного ритма (брадикардия), сердечная недостаточность, пониженное артериальное давление (гипотония), головокружения, головные боли, отеки конечностей, покраснение лица и жар – ощущение приливов, запоры.

Диуретики

Представители

Диуретики из группы тиазидовых: гидрохлортиазид, бендрофлюметазид, политиазид, циклометиазид.

Диуретики из группы тиазидоподобных: индапамид (арифон), клопамид, метозалон, мефрузид, хлорталидон.

Петлевые диуретики: фуросемид (лазикс), этакриновая кислота, буметанид, торасемид, пиретанид.

Калийсберегающие диуретики: спиронолактон, триамтерен, амилорид – назначаются при гипокалиемии.

Основной механизм действия

Уменьшают обратное всасывание из мочи ионов натрия в почках. Увеличивается выделение с мочой натрия и вместе с ним жидкости. Снижается объем жидкости в тканях и в сосудах. Снижается объем циркулирующей крови, снижается артериальное давление.

Возможные побочные эффекты

Отрицательное действие на обмен липидов (повышают общий холестерин крови: повышают «плохой» – вызывающий атеросклероз холестерин, понижают «хороший» – антиатерогенный холестерин).

Отрицательное действие на обмен углеводов (повышают уровень глюкозы в крови, что неблагоприятно для больных с диабетом).

Отрицательное действие на обмен мочевой кислоты (задержка выведения, а значит – повышение уровня мочевой кислоты в крови, с возможностью развития подагры).

Потери калия с мочой – развивается гипокалиемия, то есть снижение концентрации калия в крови. Калийсберегающие диуретики, наоборот, могут вызывать гиперкалиемию.

Отрицательное влияние на сердечно-сосудистую систему (повышается риск ИБС, гипертрофии левого желудочка).

Эти побочные эффекты возникают в основном при применении высоких доз диуретиков. В малых дозах эти препараты не дают выраженных побочных эффектов при сохранении хорошего гипотензивного действия. Кроме того, тиазидные и тиазидоподобные диуретики в малых дозах улучшают прогноз у больных эссенциальной гипертензией, снижают вероятность инсультов, инфаркта миокарда и сердечной недостаточности.

Так называемые петлевые диуретики имеют достаточно сильный и быстрый мочегонный эффект, хотя артериальное давление снижают немного меньше, чем тиазиды. Однако они не подходят для длительного применения, что требуется при гипертонической болезни. Их применяют при гипертензивных кризах (лазикс внутривенно), также они находят применение у больных гипертонической болезнью при наличии почечной недостаточности. Показаны при лечении острой левожелудочковой недостаточности, отеках, ожирении.

Калийсберегающие диуретики при мочегонном эффекте не вызывают вымывания калия с мочой и назначаются при гипокалиемии. Один из представителей этой группы – спиронолактон, вместе с бета-блокаторами используют при злокачественной гипертензии на фоне альдостеронизма.

Долгое время диуретики рассматривались как основная группа препаратов для лечения гипертензии. Затем в связи с выявлением ряда побочных эффектов, а также появлением новых классов гипотензивных препаратов их применение стали ограничивать.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II

Представители: лозартан, валсартан, ирбесартан, кандесартан, золасартан, тазосартан, телмизартан, тозазартан.

Основной механизм действия

Блокируют рецепторы ангиотензина I типа. Нарушается действие ангиотензина II, который вызывает спазм сосудов.

Эффекты

Тормозят и вызывают обратное развитие гипертрофии миокарда левого желудочка и гладкой мускулатуры резистивных сосудов. Оказывают защитное действие на почки.

Побочные эффекты

Головокружение, головные боли, кашель, гиперкалиемия, тахикардия, повышение печеночных ферментов.

Противопоказания

Не применяются во время беременности и в период кормления грудью.

Это относительно новый класс препаратов. В целом отмечается схожая эффективность этой группы средств и ингибиторов АПФ. Однако отмечается лучшая переносимость первых. То есть они реже дают нежелательные реакции. Впрочем, пока блокаторы рецепторов ангиотензина II находятся на стадии изучения и еще рано делать окончательные выводы.

Альфа-адреноблокаторы

Представители: доксазозин, празозин, теразозин.

Основной механизм действия: препараты блокируют альфа-адренорецепторы, в результате нарушения взаимодействия норадреналина со своими рецепторами устраняется его сосудосуживающее действие.

Эффекты

Особенностью препаратов является их положительное влияние на обмен липидов, со снижением предрасположенности к атеросклерозу сосудов. Кроме того, альфа-адреноблокаторы улучшают работу мочевыделительной системы у мужчин с аденомой предстательной железы.

Побочные эффекты

Возможны головная боль, головокружение, бессонница, утомляемость, чувство жара, расстройства пищеварения, аллергические реакции, задержка жидкости (отеки) при длительном использовании, сердцебиение.

Ортостатическая гипотензия и коллапс на первый прием препарата. Ортостатическая реакция – это изменение кровотока при переходе из горизонтального положения тела в вертикальное. Когда мы встаем, кровь под силой тяжести устремляется в нижние отделы туловища, в конечности, а головной мозг испытывает недостаток кровоснабжения. В норме срабатывают механизмы регуляции тонуса сосудов, которые препятствуют этому. Отсюда следует, что прием этих препаратов нужно начинать с малых доз.

Как выбрать подходящий препарат

Мы рассмотрели несколько групп различных препаратов, которые снижают артериальное давление и используются для лечения гипертонической болезни. Естественно, возникает вопрос, какой препарат или группа препаратов являются предпочтительными?

Эта дилемма целиком и полностью лежит в компетенции лечащего врача, кардиолога или терапевта. Даже специалистам порой бывает непросто сориентироваться среди имеющегося обилия лекарственных средств и вновь появляющихся наименований. Некоторые препараты находятся еще на стадии изучения и внедрения. Постоянно появляются новые сведения и о давно зарекомендовавших себя средствах.

Надо признать, что в настоящее время не существует четких алгоритмов в выборе препарата. Сказать, что одни гипотензивные средства предпочтительнее других во всех ситуациях, нельзя.

Порой приходится сменить не один препарат, чтобы выбрать подходящий именно для конкретного больного. Надо учесть и то, что гипертоническая болезнь – это, по сути, не одно заболевание. По механизму возникновения различают несколько вариантов гипертензии, и в медицинской практике не всегда удается их четко выделить. Но если это возможно, то учитывают, что для определенных вариантов предпочтительнее те или иные группы гипотензивных средств.

При лечении умеренной гипертензии часто ограничиваются применением одного препарата. При неэффективности увеличивают дозу, а потом, если не помогает, добавляют второй препарат (из другой группы). Возможны и комбинации из трех препаратов.

При выраженной гипертензии лечение может сразу начинаться с комбинации из 2–3 лекарств разного действия. Такое комбинирование позволяет суммировать эффекты различных по механизму действия препаратов. При этом данные препараты используются в умеренных дозах, что снижает их побочные эффекты. Стоит учитывать, что не все эти препараты можно сочетать друг с другом. Иначе терапия может оказаться не только неэффективной, но и небезопасной.

Допустимы следующие комбинации препаратов:

– диуретик + бета-адреноблокатор;

– диуретик + ингибитор АПФ;

– диуретик + блокатор рецепторов ангиотензина II;

– диуретик + антагонист кальция;

– антагонист кальция (дигидропиридины) + бета-адреноблокатор;

– антагонист кальция + ингибитор АПФ;

– альфа-адреноблокатор + бета-адреноблокатор.

Повторим еще раз: не занимайтесь самолечением! Работники аптеки также не имеют права давать рекомендации по выбору лекарства, даже если это люди с фармакологическим образованием – они не могут быть знакомы с вашей ситуацией и не несут никакой ответственности за состояние вашего здоровья. Предоставьте выбор средств и методов терапии лечащему врачу.

Помощь при гипертонических кризах

Гипертонический (гипертензивный) криз – это внезапное, как правило, весьма значительное повышение артериального давления. Криз сопровождается резким усилением всех тех симптомов заболевания, которые ранее наблюдались у больного, и появлением новых. Прежде всего, ухудшается состояние головного мозга, сердечно-сосудистой системы, почек.

Как ни странно, но внезапный подъем артериального давления может возникать и у людей, ранее не страдавших артериальной гипертензией. Конечно, для этого требуется наличие какой-то острой ситуации. Например, при печеночной колике, ущемлении грыжи, приступах бронхиальной астмы, отеке легких, инфаркте миокарда, пароксизмальной тахикардии, повреждениях спинного и головного мозга и др.

У больных с артериальной гипертензией криз тоже провоцируется какими-либо неблагоприятными факторами, способными нарушить спокойное течение болезни и привести к резкому скачку артериального давления. Это могут быть отрицательные эмоции, изменения погоды (у метеозависимых людей), инфекционные заболевания, резкое прекращение приема гипотензивных препаратов и др.

Гипертонический криз – это не всегда очень высокое, запредельное повышение артериального давления. Признаки развития кризовой ситуации могут появляться и при не очень высоких значениях артериального давления. Допустим, у молодых людей или детей с легкой гипертензией, для которых значения 160/100 мм рт. ст. – это уже ощутимо. У пожилых же людей, длительно страдающих гипертензией, даже значительные, резкие скачки артериального давления могут проходить без типичной картины криза.

Гипертонический криз имеет свои характерные симптомы, которые позволяют заподозрить это угрожающее жизни состояние. По механизмам возникновения и по внешним проявлениям (симптомам) можно выделить три формы кризов.

Нейровегетативные, или адреналовые кризы. Их развитие связано с выраженной активацией симпатического отдела вегетативной нервной системы и массивным выбросом в кровь ее медиаторов (адреналин, норадреналин). В большей степени повышается систолическое, нежели диастолическое давление.

У больного отмечается беспокойство, чувство страха, кожа лица сначала краснеет, а позднее может бледнеть, проступает пот, повышается температура, появляется дрожь в руках, учащается мочеиспускание, возможны сердечные аритмии.

Все эти явления развиваются внезапно и так же быстро могут проходить. Такой вариант криза благоприятнее прочих, легче поддается лечению. Хотя, безусловно, тоже несет в себе опасность для жизни и здоровья и требует незамедлительного лечения.

Наиболее ярко все эти симптомы проявляются при кризах, связанных с феохромацитомой, которые мы уже описывали выше.

Водно-солевые, или отечные кризы. Эта форма связана с чрезмерной задержкой воды в организме.

Для этого состояния характерны, наоборот, заторможенность, вялость, сонливость. Человек плохо ориентируется во времени и пространстве, малоподвижен, бледен. Лицо одутловато, отечно. В равной степени повышено систолическое и диастолическое давление.

Водно-солевые кризы развиваются постепенно и медленнее сходят на нет. Однако чаще приводят к нежелательным осложнениям.

Судорожные кризы. Это тяжелая форма связана с нарушениями в работе головного мозга (развивается отек мозга).

Наблюдаются возбуждение, сильные головные боли пульсирующего характера. Возникает неоднократная рвота. Возможны нарушения зрения. Криз заканчивается судорогами с потерей сознания, может осложниться кровоизлияниями в головной мозг и необратимыми его повреждениями. Больной впадает в кому. Возможен летальный исход.

В более благоприятных ситуациях больной приходит в сознание и постепенно восстанавливается. Некоторое время еще сохраняются зрительные расстройства, дезориентация во времени и пространстве, нарушение памяти (амнезия).

* * *

Можно ли почувствовать приближение криза? Иногда да, но чаще всего люди не ощущают никаких симптомов, у большинства кризы наступают внезапно. И как же поступить в таком случае, что предпринять?

«Быстро – не всегда хорошо» – таков принцип снижения артериального давления при гипертоническом кризе. Быстрое снижение артериального давления (за 30 и менее минут) требуется при тяжелых кризах, когда есть угроза скорого развития поражений сердца, мозга. В других случаях такие темпы не только необязательны, но даже нежелательны. Резкое снижение артериального давления приводит к обеднению мозгового кровотока у пожилых людей, особенно если они страдают атеросклерозом сосудов головного мозга или имеют нарушения работы почек (почечная недостаточность), или ранее перенесли инсульт. Поэтому при неосложненных кризах артериальное давление снижают постепенно, в течение 1–2 часов.

Также не следует во всех ситуациях снижать артериальное давление до идеального 120/80 мм рт. ст. Для некоторых больных это просто опасно. Снижения систолического давления до 160 мм рт. ст. может быть достаточно. Диастолическое давление не следует снижать ниже 100 мм рт. ст.

Перечислим случаи, когда требуется более существенное снижение давления (до нормальных значений, то есть около 120/80 мм рт. ст.): преэклампсия у беременных женщин, расслаивающая аневризма аорты, послеоперационные гипертензии с кровотечением, острый гломерулонефрит у детей и молодых людей.

Лечение криза зависит от его формы, тяжести и ряда других факторов. Надо учитывать, что есть заболевания, которые имеют проявления, схожие с таковыми при гипертоническом кризе.

Правильно оценить состояние больного и подобрать соответствующее лечение сможет только квалифицированный специалист.

Поскольку дома или на улице врачебная помощь не может быть оказана немедленно, то сначала приходится обходиться собственными силами.

Если вы или ваши родственники страдают артериальной гипертензией, то в домашней аптечке должны храниться основные препараты для быстрого снижения артериального давления. Мы уже говорили о лечении гипертонической болезни, где применяются длительно действующие препараты, эффект которых развивается постепенно и растягивается до суток. Такие препараты не предназначены для лечения гипертензивных кризов. Здесь нужны более быстродействующие средства. И наоборот – препараты для купирования кризов никак не подходят препараты для длительного постоянного приема.

Итак, в аптечке желательно иметь следующие препараты: каптоприл (капотен), клофелин (клонидин, гемитон), нифедипин (коринфар, кордафлекс, адалат), лазикс (фуросемид). Конечно, в семье, где есть гипертоники, обязательно должен быть тонометр, надежный механический или проверенный электронный.

При гипертоническом кризе следует обеспечить больному покой. Пусть он устроится полулежа, приподняв верхнюю часть тела. К ногам нужно приложить грелки или горчичники, а на голову смоченное холодное полотенце или лед. Если больной находится в помещении, желательно притушить свет, он не должен быть ярким. Необходимо также успокоить больного, излишнее волнение здесь совсем ни к чему. Поэтому не стоит создавать панику. Постарайтесь сохранять хладнокровие. Разговаривайте спокойно и уверенно.

И в любом случае нужно вызвать скорую (неотложную) помощь или обратиться за другой доступной медицинской помощью. Получите инструкции от диспетчера. Обязательно расскажите, что беспокоит и что следует делать до приезда врача.