Текст книги "Здоровье, почки, диализ, жизнь. Часть 3. Записки пациента"

Пора на черноморский курорт!
В России активно входит в моду диализный туризм

Пациенты с хроническим заболеванием почек, перешедшие на диализ – так называется процедура очистки крови от токсинов, слабая замена работы почек – сродни крепостным крестьянам. Они вынуждены через день посещать клинику для многочасовых процедур – а. значит, навсегда привязаны к больничной койке.

Так было до недавнего времени. По закону, больной имеет право проходить процедуру гемодиализа в любом регионе страны, однако недостаток мест и острейшая нехватка диализных аппаратов зачастую превращает это право в фикцию. Тут «свои» больные вынуждены ждать места месяцами (часто не дожидаясь и умирая – человек без почек жить не может), а вы о «гостях»!

Краснодарский край, наша «курортная житница», расположившаяся вдоль побережья Черного моря, стал первым регионом, решившая эту проблему. Если во многих других российских областях в настоящее время действует по одному-два диализных центра, то здесь счет пошел на десятки. В крае работают две крупные диализные сети.

Один из них – Краснодарский краевой нефрологический центр /с сентября 2013 года он переименован в ООО «Фрезениус Медикал Кеа Кубань»/ с филиалами в Краснодаре, Ейске, Сочи, Туапсе, Новороссийске, Армавире, станице Фастовецкой активно приглашает диализников со всей России, гарантируя бесплатную диализную помощь по программе обязательного медицинского страхования. У диализных больных, которые раньше и думать не могли ни о каком продолжительном отдыхе вдали от дома, благодаря этому уже не первый год есть возможность насладиться знаменитыми курортами Краснодарского края.

Как сообщает официальный сайт центра, уже в 2013 году, вскоре после введения новых правил, за летний период – с июня по сентябрь – услугами отделений ООО «Фрезениус Медикал Кеа Кубань», оснащённых по последнему слову медицинской техники, воспользовались 698 нефрологических больных, приехавших на Черноморское и Азовское побережья из других регионов России. Это более чем в три раза превышало аналогичный показатель 2012 года.

Процедуру гостевого диализа приезжие проходили в отделениях Ейска, Новороссийска, Сочи, Туапсе.

В настоящее время отдых на море становится для диализников и вовсе обычным делом.

Формальности минимальны, диализ для граждан России бесплатен.

Для прохождения процедур гемодиализа приезжему необходимо иметь при себе следующие документы:

– паспорт гражданина РФ,

– действующий полис обязательного медицинского страхования (обязателен для получения медицинской помощи бесплатно),

– выписка из истории болезни пациента,

– анализ на антитела к гепатиту С,

– анализ на Hbs Ag.

Кроме того, в Краснодарском крае существует диализный центр «Нефрос», имеющий 14 отделений диализа по Краснодарскому краю и Ростовской области (данные могут измениться).

Вполне возможно, пройдет немного времени – и российские диализники получат возможность съездить не только на черноморский курорт, но и в любую точку планеты – как любой совершенно здоровый человек. Такой выбор уже сейчас есть в некоторых развитых странах, как, например, в Израиле. Тот же Fresenius открыл свои клиники, всего их 3160) в более чем 100 странах Европы, Азии, Северной и Латинской Америк, Африки, Тихоокеанского региона. Вы и сейчас можете туда попасть, правда, за свои кровные. А это пока далеко не всем по карману. Одна процедура гемодиализа обходится порядка 200 долларов США.

Снизить высокое давление
поможет удаление нервов, соединяющих почки и мозг

Новый метод действенен и эффективен применительно к трудно поддающимся лечению случаям гипертонии, рассказывает украинский сайт allday.in.ua. Доказано, что применение этого метода, заключающегося в удалении нервов, соединяющих почки и мозг, на порядок снижает кровяное давление и помогает уменьшить риск возникновения у пациента сердечной или почечной недостаточности, а также инсульта. Процедура обладает очень малым количеством побочных эффектов и уже показала обнадеживающие результаты в случаях устойчивой к лечению артериальной гипертензии.

Метод, опубликованный в журнале «Hypertension», был применен командой под руководством профессора Джулиана Патона в Бристольском университете, которая установила, что в животной модели гипертонии удаление нервов, соединяющих почки и мозг, приводило к значительному и длительному снижению кровяного давления.

Вдохновившись этими результатами, кардиолог доктор Ангус Найтингейл и доктор Андреа Баумбах из Бристольского института сердца (БИС) использовали метод почечной денервации с целью удаления нервов, идущих к почкам, у больных с высоким артериальным давлением.

Процедура, успешно опробованная на 19 пациентах в БИС, выполняется посредством введения тонкого катетера в артерию, насыщающую кровью почки пациента. Нервы, идущие к почкам и располагающиеся вокруг этой артерии, подвергаются абляции при помощи радиочастотной энергии, излучаемой катетером.

Этот прорыв совместно совершили ученые Бристольского университета и кардиологи из БИС, которые вошли в состав CardioNomics – исследовательской команды, изучающей проблемы повышенного кровяного давления. Общими усилиями они рассчитывают справиться с проблемой, используя лабораторные наработки в клинической практике. Команда CardioNomics недавно получила грант на 100 000 фунтов стерлингов на дальнейшее совершенствование метода и проведения большего количества испытаний на пациентах.

Доктор Найтингейл, руководящий Specialist Hypertension Clinic при БИС, заявляет: «Мы применили почечную денервацию к пациентам, чье высокое кровяное давление трудно поддавалось лечению. Как и в начальных экспериментах, мы наблюдали снижение кровяного давления, необходимое для уменьшения риска сердечной и почечной недостаточности и инсультов. Этот метод лечения подойдет тем, кому таблетки не могут помочь в борьбе с высоким давлением».

Доктор Баумбах, интервенционный кардиолог, применявший этот метод, добавляет: «Техника применения очень проста, метод осуществляется как однодневное вмешательство и не имеет побочных эффектов. Он становится популярным среди пациентов с устойчивостью или слабой восприимчивостью к лекарствам от повышенного давления».

Профессор Джулиан Патон, возглавляющий исследование на факультете фармакологии и физиологии Бристольского университета, заявляет: «Проблема высокого артериального давления в том, что у людей, подверженных болезни, вырабатывается устойчивость к лечению или оно приводит к неприятным побочным эффектам. Наш новый интервенционный подход основывается на исследованиях, в ходе которых мы выявили механизмы, являющиеся причиной высокого кровяного давления, поэтому мы считаем что такой подход будет эффективным. И, при удачном раскладе, он поможет сократить количество принимаемых пациентами лекарств».

Комментарий. Доцент Первого Московского Государственного университета им. И. М. Сеченова Владимир Василенко в ответ на публикацию отметил, что «кое-где и в Москве такое вмешательство проводится».

Однако мнения специалистов на проблему почечной «денервации» весьма неоднозначны.

Для разбирающихся в проблеме будет интересно: журнал «АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ» 1 (27) 2013, «Почечная денервация: соответствует ли действительность ожиданиям? Основные положения интервью с профессором Michel Azizi из госпиталя Жоржа Помпиду в Париже (Франция)»

Для поддержки штанов?
Регулярные выплаты по уходу за нетрудоспособным инвалидом

Счастлив человек, если окружен близкими ему людьми – тогда и счастье ярче, и несчастье не столь горестно. Но если так сложилась судьба, что вы оказались на инвалидности и по состоянию здоровья не можете самостоятельно ухаживать за собой и вести быт, то можете рассчитывать на получение специальной выплаты «по уходу», которая в какой-то мере компенсирует оплату услуг помощника.

Выплаты по уходу предназначаются тем гражданам, которые осуществляют уход за пенсионером, но выплачиваются именно пенсионеру. Эти деньги перечисляются ежемесячно одновременно с пенсионными выплатами.

Правовое обеспечение:

– С 1 июля 2008 года на основании Указа Президента РФ от 13.05.2008 №774 «О дополнительных мерах социальной поддержки лиц, осуществляющих уход за нетрудоспособными гражданами», размер ежемесячной компенсационной выплаты увеличен до 1200 рублей в месяц (без учета районного коэффициента.

– В соответствии с Указом Президента РФ от 26.12.2006 №1455 «О компенсационных выплатах лицам, осуществляющим уход за нетрудоспособными гражданами» с 01 января 2007г. размер ежемесячной выплаты неработающим трудоспособным гражданам, осуществляющим уход за инвалидами 1 группы, детьми – инвалидами в возрасте до 18 лет, а также престарелыми, нуждающимися по заключению лечебного учреждения в постоянном постороннем уходе либо достигшими возраста 80 лет, был установлен в размере 500 рублей.

– Во исполнение Указа Президента РФ от 26.12.2006г. №1455 постановлением Правительства РФ от 04 июня 2007г. №343 утверждены правила осуществления ежемесячных компенсационных выплат неработающим трудоспособным лицам, осуществляющим уход за нетрудоспособными гражданами.

– C 1 января 2013 года в соответствии с Указом Президента РФ от 26 февраля 2013 года №175 «О ежемесячных выплатах лицам, осуществляющим уход за детьми-инвалидами и инвалидами с детства I группы», устанавливаются ежемесячные выплаты неработающим трудоспособным лицам, которые осуществляют уход за детьми-инвалидами и инвалидами с детства I группы: родителю (усыновителю) иди опекуну (попечителю) – в размере 5 500 рублей, другим лицам – в размере 1 200 рублей.

С 1 июля 2019 г. действует повышенный размер ежемесячных выплат по уходу за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет или инвалидом с детства I группы (Указ Президента РФ от 7 марта 2019 г. №95) – 10 тыс рублей.

Кто имеет право на «оплачиваемый» за счет компенсационной выплаты уход:

– инвалиды 1 группы;

– дети-инвалиды в возрасте до 18 лет;

– лица, достигшие 80-ти лет;

– престарелые, нуждающиеся в постоянном постороннем уходе по заключению лечебного учреждения.

Требования к лицам, фактически осуществляющим уход за нетрудоспособным гражданином, независимо от их родственных отношений и совместного проживания:

– достигшие 16 лет;

– трудоспособные;

– не получающие пенсию;

– не выполняющие оплачиваемую работу, пусть даже и неполный рабочий день (в т.ч. не являющиеся индивидуальными предпринимателями);

– не получающие пособие по безработице.

Выплаты по уходу назначаются каждому пенсионеру, имеющему на нее право, даже если пенсионеров в семье несколько. Размер выплаты по уходу подлежит увеличению на размер районного коэффициента в отдельных районах и областях, где такой коэффициент применяется.

Документы, необходимые для установления компенсационной выплаты:

– заявление лица, осуществляющего уход, с указанием даты начала ухода и своего места жительства;

– заявление нетрудоспособного гражданина о согласии на осуществление за ним ухода конкретным лицом; При необходимости подлинность подписи на заявлении нетрудоспособного гражданина может подтверждаться актом обследования;

– справка органа, осуществляющего выплату пенсии, по месту жительства либо месту пребывания лица, осуществляющего уход, о том, что пенсия этому лицу не назначалась;

– справка органа службы занятости по месту жительства лица, осуществляющего уход, о неполучении им пособия по безработице;

– если уход будет осуществлять студент-очник – требуется справка из учебного учреждения;

– в зависимости от категории нетрудоспособного гражданина предоставляются:

– справка, подтверждающая факт установления нетрудоспособному гражданину инвалидности, либо выписка из акта его освидетельствования в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы;

– медицинское заключение о признании ребенка в возрасте до 18 лет инвалидом;

– заключение лечебного учреждения о нуждаемости престарелого гражданина в постоянном постороннем уходе.

Одновременно предъявляются паспорт и трудовая книжка лица, осуществляющего уход, а также трудовая книжка нетрудоспособного гражданина.

В том случае, если нетрудоспособный гражданин является полностью или частично недееспособным, заявление представляется от имени его законных представителей. Подобное заявление не требуется в отношении родителей, осуществляющих уход за ребенком – инвалидом в возрасте до 18 лет.

В случае если такие документы имеются в пенсионном деле нетрудоспособного гражданина, их представление не требуется. Пенсионный фонд РФ не вправе требовать предоставления дополнительных документов, не предусмотренных законодательством.

Лицо, осуществляющее уход, обязано в течение 5 дней известить орган, осуществляющий выплату пенсии, о наступлении обстоятельств, влекущих прекращение осуществления выплаты по уходу: поступление на оплачиваемую работу, получение. пособия по безработице и т. п.

Сроки рассмотрения заявления о назначении компенсационной выплаты:

Выплата по уходу назначается с месяца обращения. Например, если заявление направлено 27 сентября 2014 г., то получить первую выплату по уходу вы должны были за сентябрь 2014 г.

Вопрос о назначении компенсационной выплаты рассматривается в течение 10 дней со дня приема заявления со всеми необходимыми документами.

В случае отказа в назначении компенсационной выплаты территориальный орган ПФР, принявший такое решение, в течение 5 дней письменно извещает об этом заявителей с указанием причины отказа и порядка его обжалования. В случае если к заявлениям приложены не все необходимые документы орган, осуществляющий выплату пенсии, дает лицу, осуществляющему уход, разъяснение о том, какие документы оно должно представить дополнительно.

Если такие документы будут представлены не позднее чем через 3 месяца со дня получения соответствующего разъяснения, месяцем обращения за компенсационной выплатой считается месяц приема заявления.

Срок назначения компенсационной выплаты:

Компенсационные выплаты лицам, осуществляющим уход за нетрудоспособными гражданами, устанавливаются с месяца обращения с заявлением и документами, необходимыми для назначения указанных выплат, но не ранее дня возникновения права на данные выплаты, на весь период осуществления ухода.

Обстоятельства, вследствие которых компенсационные выплаты прекращаются:

– смерть нетрудоспособного гражданина либо лица, осуществлявшего уход, а также признание их в установленном порядке умершими или безвестно отсутствующими;

– прекращение осуществления ухода лицом, осуществляющим уход, подтвержденное соответствующим заявлением нетрудоспособного гражданина либо его законного представителя и (или) актом обследования территориального органа ПФР, осуществляющего выплату пенсии;

– назначение лицу, осуществляющему уход, пенсии, независимо от ее вида и размера, либо пособия по безработице;

– выполнение лицом осуществляющим уход, либо нетрудоспособным гражданином оплачиваемой работы;

– истечение срока, на который нетрудоспособному лицу была установлена I группа инвалидности или категория «ребенок – инвалид», а также достижение ребенком – инвалидом возраста 18 лет, если ему по достижении данного возраста не установлена инвалидность I группы;

– помещение нетрудоспособного гражданина в государственное или муниципальное стационарное учреждение социального обслуживания;

– лишение родителя, осуществляющего уход за ребенком – инвалидом в возрасте до 18 лет, родительских прав.

Подробно о компенсационных выплатах можно узнать на сайте ПФР РФ: http://www.pfrf.ru/

Владимир Познер об избавлении от рака

«Когда мне поставили этот страшный диагноз, было ощущение, что я налетел на кирпичную стену и получил тяжелейший нокаут! – вспоминал телеведущий, которому к тому времени исполнилось 80 лет (интервью уже года три, но интерес к Познеру не снижается). – Дело было в Америке. Я вдруг стал ночью часто вставать по нужде. Казалось бы, ерунда. Но решил с этим вопросом на всякий случай обратиться к врачу. Он отправил меня на обследование, потом сделали биопсию и выяснилось, что у меня рак. Мне тогда было всего 59 лет. В голове крутилась только одна мысль – жизнь кончилась, умирать не хочется…»

В Америке не принято скрывать страшный диагноз от пациентов.

Интервью с Владимиром Познером, которое он дал еженедельному журналу «Тайны звезд», можно почитать еще и на официальном сайте Познера.

Телеведущий рассказывает об отчаянии, в которое он пришел. узнав о страшном диагнозе. Однако американские врачи, поставившие ему диагноз «рак предстательной железы», отнюдь не разделяли пессимизма, да и друзья тоже.

– Мне сказали – либо операция, либо новые экспериментальные методы – например, вокруг опухоли можно всадить радиоактивные пули, которые ее убивают, – рассказывает Владимир Владимирович. – Я был за пули. Но когда попал к известному доктору Патрику Уолшу, тот, посмотрев на снимки, сказал: «Лучше оперировать! Вы поймали болезнь очень рано, и я вам гарантирую, что все будет хорошо. Но решать нужно быстро». Я спорить не стал…

Операция была тяжелой, но Познер выкарабкался – благодаря опытным врачам, внимательной супруге и близким друзьям.

С тех пор прошло 20 лет, телеведущий ежегодно ходит проверяться в онкологический центр – и, как признается сам Познер, «каждый раз сердце замирает, но пока все хорошо…». По мнению телеведущего, он вовремя успел сделать операцию, случись это через два-три года – было бы уже поздно.

Уровень глюкозы в крови
Определяем не прокалывая палец

Эта неприятная, а часто и болезненная процедура хорошо знакома людям, страдающим от диабета. Для определения уровня сахара /глюкозы/ в крови им приходится регулярно, по несколько раз в день, прокалывать палец. Подобную диагностику приходится осуществлять и при некоторых других заболеваниях.

Однако несколько лет назад исследователи из Германии разработали новый, спектроскопический метод, позволяющий измерять уровень глюкозы в крови. не протыкая кожу. Ученый Мигель Ангел Плейтес (Miguel Ingel Pleitez) из Университета Гете во Франкфурте предложил использовать для этого инфракрасное излучение. Пучок лазера направляется на палец. Под кожей образуется своеобразная тепловая линза – что-то вроде миража в пустыне или марева в жаркий летний день над поверхностью раскаленной асфальтовой дороги. Анализ «отраженных» данных и позволяет узнать о компонентах исследуемого объекта. В нашем случае – глюкозы.

По мнению исследователя, новый метод можно будет применять не только в медицине, но и в самых различных областях экономики – там, где необходимо сканировать объекты, которые ранее было невозможно изучать из-за их непрозрачности.

Пока что новый способ определения сахара в крови дороже традиционного, с использованием уколов. Однако передовые технологии быстро развиваются, дешевеют – и кто знает, может быть, уже совсем скоро лазеры заменят «иголки» и у пациентов появятся новые персональные средства диагностики.

Более того, Плейтес утверждает, что его методика позволит проводить диагностику онкологических заболеваний, причем на более качественном уровне. А это уже очень серьезно.

Скрипят суставы?
Повод крепко задуматься

Некоторые болезни часто не вызывают у нас особого беспокойства; их, вроде бы, даже болезнями-то не назовешь. Ну, подумаешь, хрустнули костяшки рук или ног, немного заболели суставы или иногда «ломает» при перемене погоды – с кем не бывает?

Между тем, это весьма серьезный повод задуматься; скорее всего, все перечисленные выше симптомы – это первые признаки развивающегося заболевания, повод обратиться к квалифицированным специалистам с многолетним стажем, необходимо лечение суставов.

Самые известные заболевания суставов – артриты, артрозы, подагра (как один из самых распространенных видов артрита, мучающий, в основном, мужчин).

Артрозом чаще всего страдают люди старшего поколения, от 45 лет и старше (до 10 процентов населения земного шара – каждый десятый!).

Артритом же, напротив, мучается молодежь (до 40 лет) – до 2 процентов населения. Бывает, но редко, и наоборот – чаще всего это происходит после тяжелых простуд, после сильнейших стрессов или после тяжелых травм.

Но главное различия артроза и артрита – не возраст их «обладателей». Артроз – это заболевание, затрагивающее только суставы. Тогда как при артрите воспаление захватывает весь организм, истинную причину болезни найти очень трудно.

Суставы могут начать болеть и скрипеть по разным причинам – после перенесенного острого инфекционного заболевания или при нарушении так называемого пуринового обмена (нарушение обмена полезных веществ в организме и обмена белков).

Но чаще заболевания вызываются из-за проблем с опорно-двигательным аппаратом – искривление позвоночника, сколиоз. При появившейся боли человек невольно начинает «беречь» сустав, «выкручивается» – так что в скором времени уже страдает весь позвоночник, а потом болезненные изменения и вовсе могут стать необратимыми.

Так что заскрипели кости – срочно в клинику. Проверять аппарат. Тот самый, опорно-двигательный.