Текст книги "Человек уставший. Как победить хроническую усталость и вернуть себе силы, энергию и радость жизни"

Целиакия

Это один из видов пищевой непереносимости, когда организм не в состоянии переварить клейковину, или глютен, – вещество, присутствующее, к примеру, в хлебе, пирожных и тортах, крупах, макаронных изделиях. В Великобритании зарегистрировано 250 000 случаев этого заболевания, но исследователи полагают, что до 90 % людей, страдающих целиакией, не знают, что их организм не способен переваривать глютен. В числе симптомов недуга – усталость, диарея, метеоризм, боли в животе, анемия и потеря веса. Врач может диагностировать целиакию при помощи анализа крови на измерение уровня антител к тканевой трансглутаминазе (anti-tTG). Если он высок, это указывает на наличие заболевания{9}9
  NHS Choices – Live Well. 10 Medical Reasons for Feeling Tired, http://www.nhs.uk/Livewell/tiredness-and-fatigue/Pages/medi-cal-causes-of-tiredness.aspx.


[Закрыть]. Лечение включает очень строгую безглютеновую диету, которая поможет снизить проявление симптомов и предотвратить ухудшение состояния. Глютен содержится в зерновых – в пшенице, ячмене, ржи, а следовательно, такие продукты, как хлеб, крупы, торты, печенье, макаронные изделия, пиво, большинство готовых соусов, супов, заправок для салатов и картофель фри, употреблять нельзя.

Могу сказать по своему опыту: у многих пациентов присутствуют симптомы целиакии при отрицательных результатах в анализе крови. В таких случаях у них может быть чувствительность к глютену, а не целиакия, поэтому я советую таким людям на какой-то период полностью отказаться от продуктов, богатых клейковиной, а затем ограничивать их потребление до одного-двух раз в неделю. Дело в том, что чувствительный к глютену организм может справиться лишь с небольшим количеством этого элемента, но не с ежедневными громадными дозами, типичными для большинства из нас.

Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз, болезнь Филатова или моноцитарная ангина, – это распространенная вирусная инфекция, вызывающая усталость, высокую температуру, боль в горле и опухание гланд. Как правило, заболеванию подвержены подростки и молодые люди, но им могут заразиться и люди более старшего возраста. Боль в горле и отек гланд обычно исчезают в течение нескольких недель, но вялость может длиться до нескольких месяцев. Инфекцию легко диагностировать опять же с помощью анализа крови, измерив уровень антител. Специальных методов лечения не существует, только отдых и восстановление водного баланса организма. Полезным для выздоровления может стать употребление большого количества фруктов и овощей из-за их питательной ценности и добавление качественных поливитаминов, дополнительного витамина С и цинка для укрепления иммунной системы.

Депрессия и тревога

Для депрессии характерно не только плохое настроение, но и ощущение упадка сил, вялость. Еще один из ее симптомов – трудное засыпание и частое слишком раннее пробуждение, что неизбежно приводит к усугублению усталости за день.

Люди, испытывающие тревогу, нередко ощущают беспокойство, раздражительность и утомленность.

Если на ваш запас энергии влияет настроение, имеет смысл обратиться за медицинской помощью. Существует много способов лечения тревоги и депрессии, от лекарств до психологических консультаций, гомеопатии и натуральных препаратов. Главное – найти такое средство, которое подойдет именно вам и будет соответствовать вашему характеру и образу жизни. Доказано, что физические упражнения в некоторых случаях не менее действенны для повышения настроения, чем антидепрессанты. Кроме того, важно правильно питаться, так как колебания уровня сахара в крови иногда усугубляют состояние депрессии и тревоги. Для улучшения настроения вашему организму также нужны витамины группы В и рыбий жир.

Целостный подход

Я не ставила своим пациентам диагноз «фибромиалгия», пока они не вносили серьезные изменения в свой образ жизни. Имеются в виду занятия йогой и стретчингом, релаксационные упражнения, вроде глубокого дыхания и развития психической вовлеченности, и трехнедельный план очищения организма (см. главу 9), меняющий диету больных и исключающий алкоголь и курение. С такой программой большинство симптомов моих пациентов исчезает в течение трех месяцев. Кстати, мы с отцом однажды тоже прошли тест на наличие фибромиалгии, и она оказалась у нас обоих! Так случилось потому, что я тогда уже несколько недель позволяла себе много лишнего и постоянно ходила на вечеринки, была измотана, не занималась физическими упражнениями и плохо питалась, а мой отец стареет и все больше болеет. (Папа, прости!)

Мэтт – 36-летний мужчина, у которого была диагностирована фибромиалгия после нескольких месяцев болей, вялости и стресса. Его врач сказал, что он уже никогда не сможет работать. Мэтт пришел ко мне, поскольку, разумеется, не был удовлетворен таким диагнозом. Он вообще не следил за здоровьем и забыл, что между тем, что мы едим, и тем, как мы себя чувствуем, существует самая тесная связь. Кроме того, у него хватало стрессов и в бизнесе, и в личной жизни. Спустя всего месяц работы со мной над созданием плана оздоровления, включавшего интенсивные изменения в системе питания, снижение потребления сахара, курения и алкоголя, занятия стретчингом, обучение методам управления стрессом и решение его жизненных проблем, вызывавших состояние беспокойства, он стал чувствовать себя на 90 % лучше и смог вернуться к своим обязанностям. Это было более года назад, и Мэтт до сих пор здоров, счастлив, даже получил новое, лучшее место и создал семью. Говорю по собственному опыту: изменения образа жизни часто бывает достаточно для того, чтобы избавиться от симптомов фибромиалгии.

Фибромиалгия

Фибромиалгия – это состояние, при котором возникают боли по всему телу и крайняя усталость. В 90 % случаев от нее страдают женщины. Считается, что у одного из двадцати больных по всему миру есть фибромиалгия, в Великобритании это около 1,76 миллиона взрослых. Заболевание может развиваться в любом возрасте, но чаще всего проявляется в период от 30 до 60 лет. В числе других симптомов – головные боли, синдром раздраженного кишечника, плохой сон и ригидность мышц. У больных фибромиалгией часто наблюдается «фиброзный туман», который может отразиться на связности речи, вызвать проблемы с концентрацией внимания и памятью. Среди прочих признаков – депрессия, ощущение, что вам слишком жарко или слишком холодно, покалывание, онемение или жжение в руках и ногах и болезненные менструации у женщин.

К сожалению, никто не знает, что провоцирует развитие фибромиалгии, но считается, что она связана с нарушением болевых сигналов в организме, гормональными сбоями и проблемами со сном. Иногда симптомы могут усиливаться в период стресса или эмоциональной травмы. Эту болезнь довольно трудно диагностировать, поскольку ее проявления не очень специфичны. Часто ее выявляют методом исключения: анализы берутся для устранения вариантов других заболеваний и получения уверенности, что никакого альтернативного диагноза нет.

Критерии диагностики фибромиалгии:

• распространяющиеся боли по всему телу (то есть с правой и левой сторон, выше и ниже пояса) в течение более трех месяцев;

• боль как минимум в 11 из 18 «болезненных точек» при нажатии. Эти точки, как правило, расположены на шее, в верхней части спины, между шеей и грудной клеткой, над каждой из лопаток, на тыльной стороне локтевого сгиба, выше и ниже ягодиц с обеих сторон и на коленях.

Если у вас диагностирована фибромиалгия, специфического лечения для нее, кроме контроля симптомов, нет. Это означает, что болью можно управлять с помощью лекарств для лечения депрессии, которая может быть связана с болезнью, и физиотерапии{10}10
  NHS Choices online – Fibromyalgia, http://www.nhs.uk/Conditions/Fibromyalgia/Pages/Introduction.aspx.


[Закрыть].

Синдром хронической усталости

Синдром хронической усталости (СХУ) также известен как миалгический энцефаломиелит (МЭ). Миалгия означает «боли в мышцах», а энцефаломиелит – воспаление головного и спинного мозга. Сейчас этот термин используется профессионалами в сфере здравоохранения не так широко, поскольку при таком заболевании не выявлено никаких доказательств воспаления отделов ЦНС.

По некоторым оценкам, в Великобритании СХУ наблюдается у 250 000 человек{11}11
  NHS Choices online – Chronic Fatigue Syndrome, http://www.nhs.uk/Conditions/Chronic-Fatigue-Syndrome/pages/introduction.aspx.


[Закрыть]. Он чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и обычно развивается у людей в возрасте от 20 с небольшим до 40 с небольшим лет. Как и в случае с фибромиалгией, точная причина синдрома неизвестна. Среди предлагаемых – вирусные инфекции, проблемы с иммунной системой, гормональные нарушения или стрессы и эмоциональные травмы. Есть также некоторые предположения, что восприимчивость человека к синдрому хронической усталости может обуславливаться генетически.

Симптомы заболевания весьма изменчивы и широко распространены, но основной из них – постоянная усталость, как физическая, так и эмоциональная. Спортивные упражнения могут только усугубить ситуацию, чувство утомленности вернется через несколько часов или на следующий день после тренировки. Людям, страдающим от тяжелой формы СХУ, нелегко выполнять даже обычные повседневные дела – например мыться и одеваться. Кроме того, иногда наблюдаются мышечные, суставные, головные боли, плохая кратковременная память и низкая концентрация, боли в желудке, синдром раздраженного кишечника (СРК), боль в горле, плохой сон, психологические проблемы вроде депрессии, раздражительности и приступов паники, болезненность лимфатических узлов и чувствительность к свету, громким звукам, алкоголю и некоторым продуктам питания или их полная непереносимость. Менее распространенные симптомы – головокружение, чрезмерная потливость, затрудненный контроль температуры тела и проблемы с равновесием.

Диагностика СХУ – дело небыстрое, поскольку сначала надлежит исключить другие заболевания с подобными симптомами. Например, следует сдать анализ крови, чтобы убедиться в отсутствии анемии, дисфункции щитовидной железы, проблем с печенью или почками. Иногда имитировать симптомы СХУ может и депрессия.

Национальный институт здоровья и клинического совершенствования (NICE) в 2007 г. выпустил руководство, в котором говорилось, что врачи должны рассматривать диагноз СХУ, если у человека наблюдается усталость и все нижеперечисленные симптомы:

• усталость начала ощущаться недавно или имеет четкую отправную точку – то есть не является постоянной проблемой;

• она имеет непрерывающийся характер и/или возобновляется;

• ее нельзя объяснить другими заболеваниями;

• она существенно сокращает объем работы, который пациент в состоянии выполнить;

• она усугубляется после физической активности.

Кроме того, у пациента должен также отмечаться один или более из следующих симптомов:

• трудности со сном или бессонница;

• боли в мышцах или суставах при отсутствии воспаления;

• головные боли;

• болезненные лимфатические узлы, но не увеличенные;

• боль в горле;

• нарушения в работе мозга – например, затрудненное логическое мышление;

• симптомы усугубляются после физической или умственной нагрузки;

• плохое общее самочувствие или симптомы гриппа;

• головокружение или тошнота;

• сильное сердцебиение при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний.

СХУ можно диагностировать после того, как все другие заболевания исключены, а перечисленные симптомы сохраняются на протяжении не менее четырех месяцев у взрослых и трех месяцев у детей.

Лекарства от СХУ не существует, лечение направлено на облегчение симптомов.

Ниже приведены некоторые общие рекомендации касательно управления СХУ.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) призвана облегчить симптомы и душевные страдания, связанные с СХУ, путем разбивания проблемных явлений на более мелкие части и разрывания негативного цикла мыслей, чувств, физических ощущений и действий.

Дифференцированная ЛФК – это структурированная программа упражнений, направленная на постепенное увеличение длительности физической нагрузки. Как правило, сюда входят тренировки вроде ходьбы или плавания. Существуют специалисты, имеющие большой опыт в такой дифференцированной физкультуре для людей с СХУ. Они работают с человеком так: сначала выясняют его базовый уровень нагрузки, с которого можно начинать тренировки, а затем постепенно увеличивают время и интенсивность занятий. Задача программы – поставить цели (например дойти пешком до магазина или выполнить работу по дому за 20 минут) и работать над их достижением. На это иногда уходит много времени, но главное – следовать дифференцированному плану упражнений.

Управление физической нагрузкой предполагает постановку индивидуальных целей и постепенное ее увеличение таким образом, чтобы человек был в состоянии с ней справляться. Терапевт может предложить вести дневник о существующей нагрузке и отдыхе пациента, чтобы выяснить его базовый уровень. Затем нагрузка постепенно повышается, но так, чтобы человек был способен ею управлять.

Лекарственные препараты могут использоваться для облегчения симптомов СХУ. Иногда применяются обезболивающие с целью уменьшения мышечных, суставных или головных болей. Если пациент страдает от них длительное время, врач может направить его в отделение лечения болевых синдромов для дальнейшего вмешательства. Оно обычно подразумевает лекарства и альтернативные методы купирования боли, такие как иглоукалывание, психологическая поддержка и техника релаксации. Могут быть полезны и антидепрессанты, если пациент с СХУ чувствует себя подавленным или испытывает болевые приступы и проблемы со сном. Применяемый обычно в таких случаях препарат называется амитриптилин – один из основных трициклических антидепрессантов, у которого, впрочем, имеется ряд побочных эффектов. В их числе – сухость во рту, ухудшение зрения, головокружение и сонливость. Тем, кто страдает от тошноты, могут помочь соответствующие препараты. Специальных лекарств от СХУ не существует.

Другие рекомендуемые методы самопомощи включают избегание всяческих стрессов, регулярный прием пищи небольшими порциями, чтобы не допустить тошноты, расслабление и регулирование длительности сна (стараться не спать слишком долго и исключить дневной сон, поскольку он не способствует решению общих проблем с засыпанием).

Целостный подход

Как и в случае с фибромиалгией, я бы не ставила диагноз СХУ до тех пор, пока мой пациент не внесет кардинальные перемены в свой образ жизни. К ним относятся изменения в диете, отказ от алкоголя, курения, сахара, подсластителей, занятия спокойными видами спорта, вроде йоги и стретчинга, управление стрессом при помощи дыхательных упражнений и развития психической вовлеченности и другие техники релаксации. Я обнаружила, что добавление высоких доз витаминов и минералов, вводимых время от времени внутривенно, может укрепить иммунную систему человека и уменьшить жалобы.

Я не сомневаюсь, что симптомы, наблюдаемые у конкретного пациента, реальны и тяжело переносятся, но, в отличие от врачей традиционной медицины, я знаю, что в большинстве случаев они обусловлены каким-то внутренним дисбалансом – эмоциональным, физическим, химическим, витаминно-минеральным или гормональным. В то время как представители традиционной медицины просто ставят диагноз, а затем лечат симптомы, мой интегративный подход подразумевает работу с пациентом над выяснением природы дисбаланса и его лечение. Со временем нарушения пропадают, и человек возвращается к нормальной жизни, а его организм начинает полноценно функционировать. Очень хорошим стартом было бы трехнедельное энергетическое очищение, описанное в главе 9, которое в большинстве случаев купирует симптомы. Этот подход требует от пациентов больших усилий, я понимаю, что это может быть очень трудно и даже иногда вызывать временный психологический стресс. Но если они хотят чувствовать себя лучше, их полная вовлеченность и приверженность делу просто необходимы. И, конечно, полноценная здоровая жизнь того стоит.

Глава 3
Заболевания щитовидной железы

Щитовидная железа – небольшой орган в форме бабочки, расположенный в передней части шеи и играющий очень важную роль в регуляции энергии тела. Он вырабатывает гормоны, которые, попадая в кровоток, выступают в роли «посланников» – проникают в клетки и ткани и влияют на многие процессы в организме. В случае с гормонами щитовидной железы можно провести аналогию с автомобилем: когда железа работает нормально, машина едет плавно, и вам нужно лишь с определенным усилием нажимать на педаль газа. В организме такие гормоны регулируют обмен веществ, поддерживая наш уровень энергии на высоком уровне, и работу кишечника, а также способствуют хорошему сну и улучшают пищеварение.

Если баланс гормонов щитовидной железы нарушен и их выработка происходит слишком активно, это можно сравнить с чересчур сильным нажатием на педаль газа. Такое положение дел приводит к появлению следующих симптомов: диареи, возбужденного состояния, сокращения или полного прекращения менструаций, чувства голода, нарушений сна, ускорения речи и гиперактивности. В случае, когда щитовидная железа работает недостаточно хорошо, ситуация напоминает торможение автомобиля. Человек ощущает сонливость, усталость, подавленность, возможны длительные болезненные менструации, запоры, набор веса и снижение аппетита. Кроме того, иногда проявляется сухость кожи, могут истончаться или выпадать волосы.

В этой главе я расскажу как раз о последнем варианте – когда щитовидная железа работает очень вяло, поскольку одним из основных симптомов этого является усталость, также известная как гипотиреоз. Я объясню, что делать, если щитовидная железа функционирует ниже оптимального уровня, какие действия и лекарства могут помочь. Когда «деятельность» этого органа чересчур активна (это явление носит название гипертиреоз), усталость – не проблема, люди с таким заболеванием, наоборот, чувствуют в себе слишком много энергии, пребывают в перевозбужденном состоянии и не могут уснуть. Есть и другие связанные с этим нарушения.

Как диагностировать гипотиреоз

Гипотиреоз следует диагностировать с помощью комбинации из анализов крови и наблюдения клинических симптомов пациента. Как отмечалось выше, самыми распространенными из них являются усталость, ломкие волосы и ногти, сухость кожи, запоры, отсутствие менструаций, плохой аппетит и увеличение веса.

Щитовидная железа вырабатывает два гормона – тироксин (Т4) и трийодтиронин (T3). Для производства Т3 и Т4 организму требуется достаточное количество йода. Большая часть Т4 в нашем теле неактивна и преобразуется в Т3, самый активный гормон щитовидной железы.

Работу железы и выработку Т3 и Т4 контролируют гормоны, выделяемые двумя частями головного мозга – гипоталамусом и гипофизом. Первый получает информацию о том, как функционируют различные органы. Когда гипоталамус обнаруживает, что уровень Т3 и Т4 низок, он выделяет гормон тиролиберин (тиреотропин-рилизинг-гормон, ТРГ). Затем ТРГ перемещается в гипофиз и стимулирует его к выработке тиреостимулирующего гормона (ТТГ). Далее ТТГ с кровотоком попадает в щитовидную железу, заставляя ее клетки создавать больше Т3 и Т4 и выпускать их в кровоток. Это повышает скорость метаболизма клеток, а также выполняет другие функции в организме. При наличии достаточно высоких уровней Т3 и Т4 гипофиз и гипоталамус также обнаруживают это, и производство ТТГ и ТРГ останавливается. Такой механизм обратной связи обеспечивает постоянный нормальный уровень гормонов щитовидной железы. Выглядит это как на рисунках, расположенных ниже.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы обычно делают с целью измерить уровень ТТГ и Т4. Т3 тоже следует регулярно проверять, так как его действие более выражено, чем действие Т4. Т4 преобразуется в Т3, если же с этим процессом возникает проблема, это может привести к нормальному уровню Т4 и низкому Т3. Поскольку первый гормон не столь мощный, как второй, такие показатели способны привести к тому, что даже при нормальном уровне Т4 в крови вы все же будете чувствовать себя уставшими и вялыми.

Есть группа антител щитовидной железы, уровень которых обычно не измеряется, но я у своих пациентов все-таки их проверяю. Вот наиболее известные антитела:

• антитела к тиреоидной пероксидазе, иначе известные как микросомальные антитела, или кратко АТТПО;

• антитела к тиреоглобулину, или АТ-ТГ;

• антитела к рецептору ТТГ, или анти-рТТГ.

Анти-рТТГ стимулируют перепроизводство щитовидной железой ее гормонов. Это явление известно как болезнь Грейвса (базедова болезнь) – аутоиммунная форма гипертиреоза.

И АТТПО, и АТ-ТГ снижают интенсивность работы щитовидной железы. У некоторых людей наблюдается повышенный уровень этих антител, но отсутствуют клинические симптомы. В таких случаях следует проводить регулярный мониторинг показателей хотя бы через каждые полгода.