Текст книги "Лечение позвоночника: научитесь жить без боли в спине."

Боль в спине часто рассматривают как побочный эффект тяжелых заболеваний, в том числе остеопороза, рака и воспаления костной ткани позвоночника. Но даже тогда, когда такие недуги становятся неизлечимыми, когда больной близок к тому, чтобы перейти в терминальное состояние, эту боль все еще можно облегчить. Для этого требуется не только правильное медикаментозное лечение, но также присутствие рядом с больным кого-то, кто владеет искусством ухода за тяжелыми пациентами. Но хотя всегда есть шанс несколько улучшить положение, имеющиеся возможности не безграничны. Исключительно важно помнить о том, что мы не можем восстановить ткани, уже разрушенные дегенеративно-дистрофическими процессами. Все, что в силах сделать человек, – это помочь организму активизироваться, чтобы он справлялся со сложившейся ситуацией настолько хорошо, насколько это возможно. Как и почему работают эти механизмы, будет продемонстрировано позже – когда мы будем в деталях обсуждать феномен Жизненной Энергии.

Овладев нужными знаниями, больной отчасти может помочь себе самостоятельно. В случае остеопороза у человека есть вполне реальный шанс поправить свои дела, если развитие болезни не зашло слишком далеко. Когда боль отпускает человека, он может сделать для себя очень многое – он может замедлить победоносное наступление недуга. Тяжелые стадии остеопороза – это в основном удел пожилых людей, и старики в первую очередь нуждаются в том, чтобы кто-то протянул им руку помощи. Остеопороз – это заболевание, при котором кости становятся хрупкими и над человеком постоянно висит угроза перелома. Чаще всего трещины и переломы поражают кости бедра, позвоночника и руки (в районе запястья). В группу риска входят все без исключения кости, но все же особое беспокойство обычно вызывают бедренные кости и позвоночник. Перелом позвоночника грозит серьезными последствиями, в числе которых сильнейшая боль, уменьшение роста и тяжелые нарушения в работе организма. Остеопороз – это заболевание костей, при котором из-за недостатка минералов уменьшается плотность костной ткани, разрушается ее микроархитектура, видоизменяется огромное количество присутствующих в ней неколлагеновых белков. В основе этого заболевания всегда лежит нарушение баланса между изнашиванием костной ткани и процессом ее обновления: либо износ идет слишком быстро и интенсивно, либо обновление происходит чересчур медленно, а в некоторых случаях играют роль оба эти фактора. Механизмы, способствующие началу и дальнейшему развитию болезни, сложны и неоднозначны, в большинстве случаев оно не является результатом только неправильного кальциевого обмена. Решающий фактор при развитии остеопороза – это низкий показатель массы костной ткани в то время, когда он должен достигать максимального значения. И у мужчин, и у женщин масса костей достигает своего пика в промежутке между 25 и 35 годами, после этого она начинает постепенно снижаться. Чтобы предотвратить возникновение остеопороза, исключительно важно достичь максимально возможного показателя массы костной ткани, чему способствуют правильное питание и правильные физические нагрузки (в том числе специальные упражнения) на протяжении всей взрослой жизни. В силу некоторых специфических особенностей общего гормонального фона среди женщин бывает больше больных остеопорозом, чем среди мужчин, особую группу риска составляют женщины, вступившие в пору постменопаузы. Возможность ремоделирования костной ткани очень сильно зависит от гормональных факторов и питания организма; кальций и витамин D – это те питательные вещества, которые непременно требуются для ее нормального роста. Минеральный состав костей регулируется разными гормонами. Когда их уровень в организме высок, вымывание кальция из костей идет медленнее и им в меньшей степени угрожает разрушение. Эстрогены и тестостерон стимулируют рост костной ткани; снижение уровня эстрогенов вследствие наступления менопаузы знаменует начало быстрого обветшания костей. Аналогичные процессы идут и в мужском организме: уровень тестостерона в пожилом возрасте снижается, и у мужчины возникает риск развития остеопороза. Вдобавок ко всему спровоцировать развитие остеопороза могут различные условия, влияющие на гормональный фон организма, например, курение или прием определенных лекарственных средств. Риск увеличивается, если вы ведете сидячий образ жизни, уделяете мало внимания силовым упражнениям и упражнениям на выносливость или вовсе их не делаете, предпочитаете как можно меньше ходить пешком, а также если среди ваших кровных родственников уже есть или были больные остеопорозом. При таких условиях можно оказаться в группе риска уже по достижении 30 лет, и тут уж не имеет значения, женщина вы или мужчина.

Физическая активность стимулирует процесс ремоделирования костной ткани. Люди, придерживающиеся разумных физических нагрузок на протяжении всей жизни, имеют меньше шансов заболеть остеопорозом. В свою очередь, люди, всю жизнь просидевшие сиднем, напротив, подвергают себя большой опасности. Физическая активность оказывает огромное влияние на состояние организма взрослого человека, она более всего способствует набору максимального показателя массы костной ткани. Она не только помогает поддерживать массу костной ткани на протяжении периода зрелости, но способствует ее увеличению на 1–2 процента.

Не менее важны физические упражнения и для людей, которые уже страдают от остеопороза. Систематическое выполнение упражнений с умеренной нагрузкой может задержать развитие патологии и облегчить боль. Этот эффект объясняется тем, что, регулярно двигаясь, мы поддерживаем «эластичность» своих суставов. Больные остеопорозом должны научиться оценивать свой болевой порог и выбирать упражнения, подходящие для их физического состояния.

Необходимо помнить, что слишком интенсивные занятия способны причинить вред и привести к еще большему разрушению костной ткани. На ум приходит слишком много примеров того, как заболевали остеопорозом в тяжелой форме люди, до этого долгое время занимавшиеся бегом на марафонские дистанции.

Часто люди, не заметившие признаков недуга на ранней стадии и не начавшие тогда же его лечение, узнают о том, что больны остеопорозом, когда получают тяжелую травму. Некоторые травмы, такие как компрессионный перелом позвоночника или остеопоротический перелом крестца, даже специалисту далеко не всегда удается диагностировать «с первого взгляда», особенно если у пациента нет никаких субъективных (явно ощущаемых) симптомов или в тех случаях, когда единственным симптомом является сильная боль в спине. Согласно статистике, каждый год перелом позвоночника впервые случается примерно у 700 тысяч женщин. Риску стать жертвами перелома позвоночника, диагностируемого только в условиях клиники, подвержены 15 процентов белых женщин старше 50 лет. Однако я уверен, что из-за пренебрежения симптомами, которые часто трактуются как «обычные признаки надвигающейся старости», официальный диагноз компрессионный перелом позвоночника сегодня ставят лишь в 1/3 реальных случаев этого заболевания.

Поразить позвоночник и вызвать боль в спине могут инфекционные воспалительные заболевания – туберкулез, остеомиелит и дисцит. Очаги костного туберкулеза могут возникать в костях стоп и кистей рук, но чаще всего поражают позвонки в нижней части грудного и верхней части поясничного отделов. Часто в процесс бывают вовлечены сразу несколько соседних позвонков. Инфекция приводит к разрушению всех структурных элементов, включая межпозвонковые диски. Остеомиелит – другое инфекционное воспалительное заболевание, в результате которого страдают кости. Однако позвоночник редко становится его мишенью. Дисцит – это заболевание бактериальной или вирусной этиологии, от которого главным образом страдают дети младше 10 лет. Воспаление вызывает сильнейшую боль в спине, которая обостряется во время движения. Она распространяется в первую очередь на нижнюю часть спины и область грудной клетки, однако также может разливаться чуть ли не по всему телу, охватывая живот, бедра и ноги.

Рак так же, как многие другие тяжелые заболевания внутренних органов, может стать косвенной причиной появления боли в спине. Очень важно помнить об этом и не закрывать глаза на такую возможность, заметив у себя периодически возникающую или непроходящую боль в спине.

Опухоли спинного мозга могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Злокачественные опухоли, изначально возникающие в костных структурах, встречаются относительно редко. Обычно они являются метастазами, а основной очаг находится где-то в грудной клетке или в брюшной полости, например, в легких, в почках, в печени, либо в щитовидной или предстательной железе. В том случае, если опухоль образуется непосредственно в позвоночнике, она становится причиной боли в спине и целого ряда неврологических проблем, поскольку изменение костной ткани в конце концов приводит к разрушению межпозвонковых дисков и фасетчатых суставов и/или ущемлению нервных корешков.

Довольно часто люди, страдающие от боли в спине, даже при помощи специалистов так и не могут обнаружить очевидных физических (связанных с состоянием скелетных структур) причин этого явления. В таких случаях следует задуматься о других возможных объяснениях. В частности, источником физической боли может оказаться неблагоприятное эмоциональное состояние, о чем мы поговорим в следующей главе.

Другую причину появления необъяснимой боли можно обнаружить, изучив особенности функционирования спинномозговых нервов. Ответвляясь от спинного мозга, каждый из них обеспечивает целый ряд различных специфических функций в соответствии с ролью, обусловленной его изначальной связью с тем или иным зародышевым слоем в период эмбрионального развития. У каждого спинномозгового нерва есть три ветви. Сенсорная ветвь называется дерматом, она осуществляет связь между органами чувств (в том числе кожными рецепторами) с одной стороны и спинным и головным мозгом с другой. Другая ветвь называется миотом, она поддерживает моторные (двигательные) функции скелетной мускулатуры. Третья – энтеротом – это отдельная ветвь, образованная симпатическими и парасимпатическими нервами. Эта ветвь несет ответственность за работу внутренних органов. Поскольку все три ветви спинномозгового нерва связаны друг с другом, при возникновении серьезных дисфункций внутренних органов возможна кожная и мышечная реакция.

Допустим, некий человек страдает от гастрита, но не догадывается об этом, поскольку не замечает никаких очевидных симптомов этого расстройства, протекающего в подострой форме. Ему следовало бы обратить внимание на характерные предупреждающие сигналы, которые время от времени посылают мышцы и кожа. На каком участке тела обнаружатся эти знаки, зависит от того, какой из спинномозговых нервов обеспечивает работу органа, дисфункция которого привела к появлению этого побочного эффекта. Если это желудок – как в рассматриваемом нами примере, – боль будет ощущаться в левой части спины между пятым и девятым грудными позвонками. Впрочем, подверженный данному расстройству человек может сперва обратить внимание на другие проблемы, например, на чрезмерное напряжение мышц между третьим и четвертым шейными позвонками. Но эта область связана не только с желудком, но также с целым рядом других внутренних органов. Поэтому, чтобы убедиться наверняка в том, что в деле замешан желудок, необходимо прислушаться к ощущениям на том участке спины, который ограничен пятым и девятым грудными позвонками. Если и там мышцы окажутся не-естественно напряженными, наличие гастрита можно считать практически доказанным фактом. Аналогичным образом проявляются расстройства и всех остальных внутренних органов. Также можно с полной уверенностью говорить о том, что органы, расположенные в левой части тела, «публикуют» сообщения о своем бедственном положении в левой стороне спины, а органы, расположенные в правой части, – в правой. Проблемы парных органов, таких как почки и легкие, могут проецироваться на обе стороны. В том случае, если на основании подобных посланий вы заподозрили, что внутри вашего организма что-то идет не так, лучше всего немедленно обратиться к специалисту. Приведенная ниже таблица (условные обозначения: Th (thoratic) – грудной позвонок, L (lumbar) – поясничный позвонок. Например: Th3 – третий грудной позвонок) поможет вам получить более ясные представления о том, на каком участке спины возникает дискомфорт в случае дисфункций тех или иных внутренних органов.

Глава 2. Эмоциональное влияние

Эмоции держат нас в тонусе. Взглянув на них под таким углом, мы обнаружим связь между эмоциями, которые движут нами на психологическом уровне, и скелетной мускулатурой, заставляющей двигаться наше физическое тело. Лишь стоит нам признать наличие обоюдного влияния и взаимодействия между эмоциями и мышечной активностью, мы тут же сможем увидеть, что различные эмоционально-двигательные стереотипы заставляют тело принимать определенные позы, чреватые возникновением проблем, затрагивающих позвоночник. Анализируя, каким образом наша эмоциональная жизнь отражается на состоянии скелетно-мышечной системы, будет полезно сравнить западный и восточный подходы к проблемам исцеления организма, а также то, как на Западе и на Востоке трактуют само понятие «здоровье». Таким образом, мы сможем собрать урожай полезных знаний сразу на двух полях.

В первую очередь обратим внимание на то, какой смысл вкладывают в понятие «эмоция» на Западе. Здесь не принято смешивать понятия «эмоции» и «чувства» («ощущения»), поскольку в чувствах как таковых отсутствует когнитивный аспект. Главным образом это подразумевает, что вам вовсе не обязательно знать, что происходит в вашем организме, чтобы почувствовать боль, в то время как эмоции всегда содержат в себе некую оценку: «правильно – неправильно», «хорошо – плохо». Настроения и чувства (ощущения) – это совсем не то же самое, что эмоции, но точно так же они отличаются и от неконтролируемых реакций. Настроения и более мимолетные чувства в равной степени обладают способностью влиять на восприятие реальности, в зависимости от состояния сознания в данный момент времени человек может ощущать себя «счастливым» или «опечаленным». У эмоций, настроений и чувств есть нечто общее: все они заставляют человека ощущать себя удовлетворенным или неудовлетворенным, делают его жизнь приятной или наоборот. Так, не бывает плохого настроения «на пустом месте» – оно всегда связано с каким-либо неудовольствием.

Аристотель (384–322 годы до н. э.) подразумевал под словом «эмоция» некое психическое переживание, в основе которого обязательно лежит удовольствие или неудовольствие. Эта точка зрения продержалась до начала XX века и была поддержана немецким психологом Германом Эббингаузом (1850–1909). Однако его коллега Филипп Лерш (1898–1972), напротив, постарался ее оспорить. Он заявлял: «Понимание эмоций будет опошлено, если мы станем сравнивать как равно значимые переживания, трогающие нас, когда мы соприкасаемся с истинным произведением искусства, и приятные ощущения, которые мы испытываем, выпивая бокал хорошего вина. Мне кажется неприемлемым ставить в один ряд такое чувство, как раскаяние, и другие, более тривиальные переживания, способные вызвать дискомфорт. Если же мы рассматриваем религиозные чувства, либо чувство уважения и чувство преданности, то их вообще невозможно охарактеризовать как приятные или неприятные».

Немецкий философ Вильгельм Вундт (1832–1920), который первым выделил психологию в отдельную отрасль науки, расширил представления древнегреческих мудрецов. В дополнение к базовым понятиям «приятные/неприятные переживания» он ввел в научный обиход такие понятия, как «напряжение/расслабление» и «возбуждение/торможение».

Согласно постулату американского психолога Уильяма Джеймса (1842–1910), эмоции воспринимаются только благодаря ощутимым физическим реакциям. Он утверждал, что эмоциональные переживания человека возникают в основном как следствие переживания (восприятия) изменений, происходящих в организме. Если следовать его идее, мы должны будем согласиться с тем, что, встретив в лесу медведя, человек пускается наутек вовсе не из страха быть съеденным, так как страх возникает потом – из-за тех изменений, которые произошли в организме, когда он побежал. Португальский исследователь функций головного мозга Антонио Дамасио поддерживал эту точку зрения: «По моему мнению, природа эмоций кроется во всех бесчисленных изменениях физического состояния, которые происходят в различных органах под воздействием нервных окончаний».

Согласно двухфакторной теории эмоций Шахтера – Зингера, эмоции возникают как результат воздействия физиологических стимулов, таких как тахикардия и жар. Как интерпретировать появление самих этих стимулов, зависит от конкретной ситуации. Например, учащенное сердцебиение во время физической тренировки – это признак того, что сердце испытывает повышенные нагрузки; но если сердце начало биться быстрее в груди влюбленного молодого человека при появлении предмета его обожания – это уже эмоция. Многие из нас, переживая стыд, испытывают типичные физические ощущения: жар, обдающий щеки и верхнюю часть груди. Обычная для человека реакция на страх – это учащенный пульс, дрожь и мышечное напряжение. От нее почти не отличаются ощущения, сопровождающие приступ гнева. Счастливый человек, как правило, чувствует, что у него стало просторно в груди, его дыхание становится легким и глубоким, он не ощущает тяжести своего тела и словно плывет по воздуху. Когда человек сильно опечален, у него перехватывает горло, ему трудно поднять глаза, руки и ноги наливаются свинцом или делаются ватными. Испытывая сильное желание, страсть, человек замечает, что у него пересохло в горле, как от жажды, а дыхание стало учащенным и тяжелым. Сила любой эмоции определяется интенсивностью стимулов, однако качество эмоции зависит от интерпретации конкретных обстоятельств.

Однако рассмотрения заслуживает и иная, независимая и полностью отличная от академических научных взглядов Запада точка зрения на эмоции. Большое влияние на взгляды Аристотеля оказало учение Пифагора и труды его ближайших последователей (не только в Элладе), которые относятся к периоду примерно с 500 по 400 год до н. э. Примерно в то же время в Древнем Китае местные мудрецы сформулировали собственные представления о природе эмоций. Их учение о пяти первоэлементах – это попытка описать законы природы в космологической перспективе и объяснить, как космические принципы проявляют себя, бесконечно повторяясь в разнообразии этого мира. В зависимости от того, как взаимодействуют между собой пять базовых элементов, возникает созидательная гармония или разрушительный хаос. Эта концепция становится более понятной, если провести аналогию с западными представлениями о четырех стихиях, которые впервые были сформулированы еще предшественниками Аристотеля. Согласно учению Эмпедокла (490–430 годы до н. э.), свойства всего сущего определяются неизменными характеристиками базовых компонентов материи. В противоположность этому Гераклит (535–475 годы до н. э.) рассматривал законы, лежащие в основе воплощения в жизнь (рождения), существования и умирания, как присущие жизни динамические изменения.

Это сопоставимо с древним китайским учением о пяти первоэлементах или пяти состояниях изменения (пяти движущих силах). Каждый из этих элементов – воплощение естественного принципа, в равной степени проявляющегося и на физическом, и на эмоциональном уровне. Также эти принципы обнаруживают себя как внешние природные стимулы, такие как жара, холод или другие климатические явления, например ветер. Каждый из пяти первоэлементов ассоциируется с определенным временем года и направлением; также к ним часто обращаются, чтобы определить характер того или иного вкуса. Каждому первоэлементу соответствует определенный орган чувств и соответствующая физиологическая функция, а также пара внутренних органов (один – расположенный ближе к задней части тела, другой – к передней) и одна из живых тканей, образующих тело человека.

Нельзя сказать, что Китай «обладает эксклюзивным правом» на саму эту идею. У коренных народов Америки и древних египтян были почти такие же представления о мироустройстве. Однако именно китайцы создали на основе этой концепции целостную систему, которая не только благополучно дожила до наших дней, но и получила практическое применение во всем мире под именем традиционной китайской медицины, которая включает в себя акупунктуру, акупрессуру, особые виды массажа, траволечение и другие практические направления.

Когда мы рассматриваем какое-либо эмоциональное состояние с точки зрения даосизма, типичные функциональные характеристики должны ассоциироваться со специфическими эмоциями, соответствующими одному из пяти первоэлементов или одной из движущих сил. В результате мы начинаем лучше понимать, какое влияние эмоции оказывают на всю сложнейшую систему, коей является человек, и как они отражаются на состоянии и поведении наших мышц и позвоночника.

Сейчас мы подробно рассмотрим пять эмоциональных состояний, которые соответствуют пяти первоэлементам. Мы постараемся разобраться в том, какова их роль и что происходит, когда эмоциональный дисбаланс начинает выражаться в болевых ощущениях или, того хуже, в развитии дегенеративно-дистрофических процессов, поражающих позвоночник.