Текст книги "Гармоничные роды – здоровые дети"

Об овуляции и времени для оплодотворения

Овуляция (от лат. ovum – яйцо) – выход зрелой, способной к оплодотворению яйцеклетки из фолликула яичника в брюшную полость; этап менструального цикла (яичниковый цикл). Овуляция у женщин детородного возраста происходит периодически каждые 21–35 дней. Периодичность овуляции регулируется нейрогуморальными механизмами, главным образом гонадотропными гормонами передней доли гипофиза и фолликулярным гормоном яичника. Постоянный для каждой женщины ритм овуляции претерпевает изменения в течение трёх месяцев после аборта, в течение года после родов, а также после 40 лет, когда организм готовится к пред-климактерическому периоду. Прекращается овуляция с наступлением беременности и после угасания менструальной функции. Установление срока овуляции важно при выборе наиболее результативного времени для оплодотворения.

Субъективными признаками овуляции могут быть кратковременные боли внизу живота. Объективными признаками овуляции являются увеличение слизистых выделений из влагалища и снижение ректальной (базальной) температуры в день овуляции с повышением её на следующий день, повышение содержания прогестерона в плазме крови и др. Отсутствие овуляции (ановуляция) всегда является причиной бесплодия женщины. Методы восстановления овуляции определяются причиной, вызвавшей ановуляцию, и требуют обращения к гинекологу и специального лечения.

В дни овуляции некоторые женщины испытывают пик сексуальной возбудимости. При сильных любовных волнениях и нервных стрессах может произойти дополнительная овуляция (особенно при эпизодических, нерегулярных сношениях), и тогда за один менструальный цикл созревает не одна, а две яйцеклетки.

Менструальный цикл – это сложный физиологический процесс, продолжающийся у женщин до 45–50 лет. Он регулируется так называемыми половыми центрами, расположенными в средней части промежуточного мозга – гипоталамуса. Изменения, происходящие при менструальном цикле, наиболее выражены в матке и яичниках. В яичнике под влиянием гормонов, вырабатываемых фолликулами яичников, частично корой надпочечников и семенниками, происходит рост и созревание главного фолликула, содержащего внутри себя яйцеклетку. Созревший фолликул разрывается, и яйцеклетка вместе с фолликулярной жидкостью попадает в брюшную полость, а затем в маточную (фаллопиеву) трубу. Процесс разрыва фолликула и выхода из его полости созревшей (годной для оплодотворения) яйцеклетки и называется овуляцией, которая при 28-дневном цикле происходит чаще всего между 13-м и 15-м днями.

На месте разорвавшегося фолликула образуется жёлтое тело. Эти морфологические изменения в яичнике сопровождаются выделением половых стероидных гормонов – эстрогенов и прогестерона. Эстрогены выделяются созревающим фолликулом, а прогестерон – жёлтым телом.

Выделение эстрогенов имеет два максимума – во время овуляции и в период максимальной активности жёлтого тела. Так, например, если нормальное содержание эстрогенов составляет около 10 мкг/л, то во время овуляции оно составляет около 50 мкг/л, а во время беременности, особенно к концу её, содержание эстрогенов в крови возрастает до 70–80 мкг/л за счёт резкого увеличения биосинтеза эстрогенов в плаценте.

Совместно с прогестероном эстрогены способствуют имплантации (внедрению) оплодотворённой яйцеклетки, сохраняют беременность и способствуют родам. Эстрогены играют важную роль в регуляции многих биохимических процессов, участвуют в углеводном обмене, в распределении липидов, стимулируют синтез аминокислот, нуклеиновых кислот и белков. Эстрогены способствуют отложению кальция в костной ткани, задерживают выделение из организма натрия, калия, фосфора и воды, т. е. повышают концентрацию их как в крови, так и в электролитах (моча, слюна, носовые выделения, слеза) организма.

Выделение эстрогенов контролируется передней долей гипофиза и его генадотропными гормонами: фолликулостимулирующим (ФСГ) и лютеинизирующим (ЛГ).

Под влиянием эстрогенов в первой фазе менструального цикла, называемой фолликулиновой, в матке происходит регенерация, т. е. восстановление и разрастание её слизистой оболочки – эндометрия, рост желёз, которые вытягиваются в длину и становятся извитыми. Слизистая оболочка матки утолщается в 4–5 раз. В железах шейки матки увеличивается выделение слизистого секрета, шеечный канал расширяется и становится легко проходимым для сперматозоидов. В молочных железах происходит разрастание эпителия внутри молочных ходов.

Во второй фазе, называемой лютеиновой (от латинского слова luteus – жёлтый), под влиянием прогестерона интенсивность обменных процессов в организме снижается. Разрастание слизистой оболочки тела матки прекращается, она становится рыхлой, отёчной, в железах появляется секрет, что создаёт благоприятные условия для прикрепления к слизистой оплодотворённой яйцеклетки и развития зародыша. Железы прекращают выделение слизи, шеечный канал закрывается. В молочных железах из разросшегося эпителия концевых отделов молочных ходов возникают альвеолы, способные к продуцированию и выделению молока.

Если беременность не наступает, жёлтое тело погибает, функциональный слой эндометрия отторгается, наступает менструация. Месячные кровотечения варьируются в пределах от трёх до семи дней, количество теряемой крови составляет от 40 до 150 г. Идеальная менструация повторяется каждые 28 дней. Однако у отдельных женщин этот цикл занимает 19 дней и даже ещё меньше, а у других он длится от 35 до 45 дней, что является особенностью их организма, а не нарушением менструальной функции.

Необходимо заметить, что у разных женщин имеется заметная разница в сроках наступления овуляции. И даже у одной и той же женщины в разные месяцы эти сроки колеблются. У некоторых женщин циклы характеризуются исключительной нерегулярностью. В других случаях циклы могут быть длиннее или короче среднего-14 дней. В редких случаях бывает, что у женщин с очень коротким циклом овуляция происходит примерно в конце периода менструального кровотечения, но всё-таки в большинстве случаев овуляция наступает совершенно регулярно.

Если же по тем или иным причинам овуляция не происходит, слой эндометрия в матке выбрасывается наружу во время менструации. Если же произошло слияние яйцеклетки и сперматозоида, то цитоплазма яйца начинает очень сильно вибрировать, как будто яйцеклетка переживает оргазм. Проникновение спермы – окончательные стадии созревания яйцеклетки. От сперматозоида остаётся только его ядро, где плотно упакованы 23 хромосомы (половинный набор обычной яйцеклетки). Ядро сперматозоида теперь быстро приближается к ядру яйцеклетки, также содержащему 23 хромосомы. Два ядра медленно соприкасаются. Оболочки их растворяются и происходит слияние, в результате которого хромосомы разделяются на пары, образуя 46 хромосом. Из 23 хромосом сперматозоида 22 совершенно аналогичны хромосомам яйцеклетки. Они-то и определяют все физические характеристики человека, кроме пола. В оставшейся паре от яйцеклетки всегда бывает Х-хромосома, а от сперматозоида может быть X или Y-хромосома. Таким образом, если в этом наборе будет две хромосомы XX, то родится девочка, если же XY, то мальчик.

Вероятность зачатия максимальна в день овуляции и оценивается примерно в 33 %. Высокая вероятность также отмечается в день перед овуляцией – 31 % и за два дня до неё – 27 %. За три дня – 16 %, за четыре дня до овуляции – 14 % и за пять дней до овуляции вероятность зачатия по оценкам составляет 10 %. За шесть дней до овуляции и на следующий день после овуляции вероятность зачатия очень мала.

Если учесть, что средняя «продолжительность жизни» сперматозоидов составляет 2–3 дня (в редких случаях она достигает 5–7 дней), а женская яйцеклетка сохраняет жизнеспособность на протяжении около 12–24 часов, то максимальная продолжительность «опасного» периода составляет 6–9 дней, и этому периоду соответствует фаза медленного нарастания (6–7 дней) и быстрого спада (1–2 дня) до и после овуляции соответственно.

Овуляция, как отмечалось выше, делит менструальный цикл на две фазы: фазу созревания фолликула, которая при средней продолжительности цикла составляет 10–16 дней, и лютеиновую фазу (фазу жёлтого тела), которая является стабильной, не зависящей от продолжительности менструального цикла и составляет 12–16 дней. Фазу жёлтого тела относят к периоду абсолютного бесплодия, который начинается через 1–2 дня после овуляции и завершается наступлением новой менструации.

Раздел 2 Беременность

Чтобы беременность была гармоничной

Корнеева Юлия

Беременность – это особый период в жизни каждой женщины, когда она обретает новый статус, готовясь стать матерью, и постигает необычайные грани женского предназначения.

А первая беременность – это когда всё впервые. Даже если знакомые и подруги рассказывали тебе о родах и о том, что предваряет этот процесс – всё равно, это пока только информация. Когда же ты сама с этим сталкиваешься, то обретаешь свой собственный опыт.

В этот период у тебя появляются новые ощущения, новые переживания и новый взгляд. Ты становишься взрослее и мудрее как женщина и ощущаешь уже не только себя, но и зарождающуюся внутри тебя жизнь. И теперь твоя задача – помочь вырасти малышу и сделать всё возможное, чтобы его появление на свет было максимально гармоничным.

Главное, помнить, что только ты отвечаешь за своё состояние и своего будущего ребёнка. Папа, безусловно, тоже помогает гармоничному течению беременности и предстоящих родов. Ты всё хорошо чувствуешь и знаешь о своём состоянии и состоянии будущего малыша больше, чем кто-либо другой (в том числе и врачи). Поэтому только вместе с мужем ты вольна определять, что всем вам (уже троим) необходимо на период беременности, как она будет протекать и в каких условиях будут проходить роды.

С самого начала беременности важно понимать, что ребёночек, который растёт и развивается внутри тебя, – это самостоятельное человеческое существо. Оно само выбрало момент зарождения, выбрало вас как родителей и условия появления на свет. И это существо, возможно, даже более развито, чем вы. У него есть своя задача, ради которой оно решило прийти в этот мир. Ваша же задача – помочь ему появиться на свет и помочь вырасти, чтобы реализовывать эту задачу.

Собственно, это именно то, чего вы и желали: чтобы появился ваш последователь, более восприимчивый и чуткий.

Бытует представление, что после рождения ребёнка родители оказываются как бы порознь друг от друга, в связи с появившимися заботами о новорождённом, потому что их внимание переключается на новый объект – образовавшееся чадо. На этом фоне увеличиваются усталость, раздражение, а в результате семейные узы слабеют.

Когда я узнала о том, что беременна – у меня сразу внутри появилась новая структура ощущения себя и ребёнка, а также чёткое понимание, что делать и как обращаться с будущим ребёнком.

Когда же ребёночек родился – сразу появилось чёткое ощущение материнства и ответственности за ребёнка. А ещё – ощущение женской зрелости и способность охватывать вниманием сразу мужа, ребёнка и домашнее хозяйство. На мой взгляд, это очень правильные ощущения, которые необходимо культивировать всё время. Ловите эти первые ощущения! Потому что ребёночек – это усиление и расширение вашей семьи, а значит, и вашего воздействия на окружающий мир.

Вопросы, которые могут возникать в процессе беременности и при подготовке к предстоящим родам

Корнеева Юлия

Нужно ли посещать женскую консультацию.

В принципе, это вопрос индивидуальный. Женская консультация призвана от государства осуществлять контроль и наблюдения за будущими мамами, оценивать состояние их здоровья и будущих малышей. В консультацию обращаются не только будущие мамы, но и те женщины, которым необходима медицинская помощь и советы по их женским вопросам. Поэтому консультация осуществляет двоякую функцию: наблюдение за беременными и решение разных гинекологических вопросов.

Как работает консультация. Обычно будущие мамы обращаются в консультацию на ранних сроках беременности (8-12 неделя), и их там ставят на учёт.

Чем это «грозит». Ранняя постановка на учёт приводит к сдаче ряда анализов, причём большего количества, нежели если вы пришли бы позже; периодическим посещением самой консультации (поначалу раз в месяц, потом чаще). В случае неявки в назначенный день вам могут позвонить и поинтересоваться причиной неявки.

Обязательно ли посещать консультацию на ранних сроках беременности. Я считаю, что не обязательно, но для своего спокойствия – можно. А если вы чувствуете себя хорошо и уверены в том, что ребёнок растёт и у него всё хорошо, то в консультацию можно обратиться и позже. Но обратиться всё-таки стоит, так как женская консультация на 30 неделе выдаёт вам больничный лист, который нужен для оформления декретного отпуска и, соответственно, выплаты денежных средств по уходу за ребёнком. Поэтому обратиться в консультацию можно ближе к 30 неделе.

Я пришла на 28-й. Мне выдали обменную карту (28–32 неделя беременности), которую я и взяла в роддом. Эта карта позволила мне быть уверенной, что в предродовом и послеродовом отделениях я буду находиться вместе со здоровыми роженицами. В случае отсутствия обменной карты, т. е. свидетельства о состоянии вашего здоровья, неизвестно, в каких условиях и где вы будете рожать.

Декретный отпуск оформляется с 30 недели, поэтому лучше всего прийти в консультацию на 28–29 неделе, чтобы у вас был резерв в 1–2 недели для сдачи необходимых анализов и занесения их в обменную карту. А минимальный набор анализов – это анализ крови (из пальца), анализ кала/мочи, ЭКГ, ЛOP-врач, стоматолог и окулист. Вас осмотрят в местной поликлинике, а в самой консультации возьмут анализ крови из вены.

В роддоме обычно требуют ещё два анализа на ВИЧ, и чтобы они были отрицательными. Но если второго анализа не будет – не страшно, всё равно примут. Меня, например, приняли. Плюс, отмечу, что после 30-й недели вам будут назначать еженедельную явку в консультацию и всё время будут выдавать направления на сдачу анализов мочи и крови в поликлинике по прописке. Я сдала один раз эти анализы и больше не посещала свою поликлинику. Во-первых, я не видела в этом необходимости, во-вторых, там ходит разный народ (больные/не больные), и в целях сохранения своего здоровья я подумала, что ходить туда на таком сроке смысла точно нет.

При постановке на учёт на ранних сроках – анализов будет больше.

На поздних сроках при посещении консультации вас ещё будут направлять на КТГ (кардиотокографию), чтобы прослушать ритмы биения сердца ребёнка. В целом, я считаю, что для своего успокоения можно сделать эту процедуру. Она длится 45–60 минут, во время которых вас попросят сидеть неподвижно, пока на электронном аппарате будет вестись записать ритмов биения сердца ребёнка. Ещё могут попросить при шевелении ребёнка нажимать на кнопочку, которую дадут вам в руку. Честно сказать, я подумала, что малышу не очень нравится эта процедура, так что один раз мы вместе с ним порой ложно нажимали на эту кнопочку, чтобы были «хорошие» результаты. Потому что я была уверена, что у нас с ребёночком всё хорошо.

О позитивном настрое. Самое главное во время беременности – это увеличивать позитивный настрой. Рисовать, читать, возможно, больше, чем обычно, спать, ощущать ребёночка, представлять момент его рождения, в общем, всячески готовиться к тому, что скоро вас будет трое.

Мало того, на самых ранних сроках беременности вы интуитивно можете сказать, кто у вас будет – мальчик или девочка. У меня было именно так. На 8–9 неделе я интуитивно почувствовала своего мальчика. Это потом уже появились всякие мысли и сомнения. Да ещё и знакомые говорили, что по всем признакам у меня будет девочка. А после 30-й недели, в один из дней, у меня была повышенная активность – очень активно работала в саду – и это тоже подтверждало мои мысли о мальчике. Если бы была девочка, то я была бы мягче и не столь активна в работе. Очень чёткое ощущение.

Ещё один ключевой момент – это сонастройка с будущим ребёнком. Если вы настроитесь на него, то ощутите новую волну, которую он вместе с собой несёт, и свой новый уровень бытия.

О разных «тревожащих» мыслях. В процессе беременности я столкнулась с «мыслями», которые вызывают тревогу. На 8-й неделе я стала переживать о том, что у меня не всё хорошо. Сами собой, пару раз возникали мысли о выкидыше. А большинство подобных прецедентов и происходит на этом сроке. Я поняла, что это «общественные» мысли и «страхи», т. е. «переживания» разных мам, которые существуют в информационном поле, причём довольно стереотипные.

Потом на этом же сроке я стала чрезмерно трепетно к себе относиться, как будто у меня уже больше 5 месяцев и надо быть очень осторожной. Прошла неделя, и я подумала: «Что это такое? Всего 8-я неделя, я ещё и йогу могу вести, поэтому надо быть активной, пока есть возможность!» Так я перестала быть как «хрустальная ваза», потому что посчитала, что мой активный образ жизни лучше для будущего ребёнка, чем пассивность, сонливость и т. п. Моя активность сохранялась до самого периода родов: на 30-й неделе я ещё дома красила стены, спокойно вставая на табуреточку, клеила вместе с мужем обои и активно разбиралась в шкафах, устраняя всё старое и ненужное, а на 38-й неделе – даже купалась в озере, но аккуратно.

Далее, ближе к 30-й неделе беременности меня стали посещать мысли о предстоящих родах. Я стала волноваться о том, что что-то может быть и не так. А потом почитала в Интернете, что именно к этому времени будущие мамы начинают задумываться о родах, а так как роды часто ассоциируются с чем-то болезненным и даже страшным, то и мысли соответствующие. Вот так я ещё раз отловила «общие» мысли.

И самым «пикантным» для меня моментом в отлавливании этих мыслей стал следующий интересный случай. Где-то на 36-38-й неделе меня стали посещать очень мрачные картины. Откуда-то воображение «вытаскивало» образ того, что вдруг у меня внутри ребёночек уже не живой. Я-то сама знала, что у меня всё хорошо, но эти мысли вызвали у меня волнения и переживания. Тем более, что УЗИ мы уже давно не делали. Я сначала даже мужу не рассказывала об этих картинках, потому что хотела сама разобраться, откуда это пришло. К тому же оно не было похоже на «общественные мысли».

И на мой вопрос из подсознания пришёл ответ: «От твоей мамы…» Я подумала: «Как интересно! Как же это может быть связано с моей мамой?» И пошла к бабушке, спрашивать о том, как мама рожала меня. А бабушка тут мне и говорит, что у моей мамы вообще первая беременность была очень тяжёлой. Я поинтересовалась: «В то время, когда она меня вынашивала?» Бабушка говорит: «Нет, мол, когда та забеременела от первого мужа, то на 38-й неделе внутри неё ребёночек и оказался неживым». Тут я и поняла «историю происхождения» своего образа. Только не разобралась с тем, откуда именно он берётся, неужели записан в генах? Или это в голове у мамы было воспоминание, которое как-то мне передалось? Не знаю…

Поэтому, опираясь на этот опыт, хочу порекомендовать будущим мамам чётко отслеживать, откуда берутся подобные негативные образы и мысли.

Про роды. В период беременности одна моя знакомая (тоже мама) активно стала рекомендовать мне домашние роды. Да и мой муж поначалу такую идею предложил, но потом она быстро улетучилась…

Я же для себя решила, что лучше рожать в роддоме, так как там есть опытные люди, которые в любом случае смогут помочь, потому что неизвестно, как и что будет происходить. Надо сказать, что это было правильное решение.

Кстати, если вы надумаете рожать вместе с мужем (сейчас эта программа практикуется в ряде роддомов), то мужу надо будет иметь при себе результат флюорографии и анализ крови, который можно сдать на 38-й неделе или после 34-35-й недели. Важно заранее узнать, в каких роддомах такая программа практикуется. И к тому же бесплатно!

Так вот, роды – это совсем другой процесс, нежели тот, который я себе представляла. У всех, наверное, всё по-разному происходит. Но период схваток для меня был достаточно чувствителен. Кстати, схватки, как и пишут в Интернете – это тянущие боли, как при ежемесячном женском цикле. Так что этот момент вы сразу почувствуете. Когда я почувствовала это, то чтобы удостовериться в характере схваток (тренировочные или нет), поехала в роддом. Там мне сказали, что начинается родовая деятельность. И мне медицинский персонал во время родов очень помог, так что в домашних условиях было бы рожать сложнее. Поэтому могу сказать, что для первой беременности роды в роддоме правильнее, потому что всякое может быть, и если рядом будет опытная медицинская помощь – это ваша подстраховка.

Про прививки ребёнку. Это также вопрос индивидуальный. Но опытом могу поделиться. Мы с мужем во избежание стресса для ребёнка, да и обладая некоторыми знаниями о прививках, решили написать отказ и от них, и от скрининга (медицинское исследование пяти заболеваний). Врач-педиатр на это почти никак не отреагировала. Плюс мы ещё рожали в такой период, когда во всех роддомах почти не было вакцины БЦЖ. Это меня удивило. Нам сказали, что эту вакцину вообще давно не завозили в роддома. Я подумала, что повезло многим детям. А вот на наш отказ от скрининга отреагировали вопросами. Врач-педиатр стала спрашивать у нас о причинах отказа, говорить о важности скрининга и спрашивать, знаем ли мы вообще, что это за процедура. И даже, когда я была в послеродовом отделении, на ежедневном осмотре детей на меня просто странно смотрели – видимо, я была одна из немногих, кто вообще от всех этих процедур отказался. Потом ещё меня и спрашивали – я ли та мама, которая от всего отказалась?

А самое комичное было на третий день, когда как раз по плану были скрининговые процедуры. В палате я жила с соседкой, которая согласна была и на БЦЖ-вакцинацию, и на скрининг для своего ребёнка. И вот приходят два врача, чтобы посмотреть наших детей. Один – записывает, а другой замеряет. И пока я на пеленальном столике раздевала своего ребёнка, слышу, плачет ребёнок моей соседки. Ну, думаю, взвешивают его – он и плачет. Поворачиваюсь, смотрю, а у ребёнка берут кровяные отпечатки и ставят их на бумажку, причём пять отпечатков(!)… А ребёнок плачет.

А потом эта женщина-врач у меня спрашивает: «Вы точно не хотите сделать скрининг?» Я ответила: «Нет, спасибо», а сама подумала: «После такого вы ещё и спрашиваете?» Вообще я специально смотрела на ребёночка своей соседки, когда ему за день до этого делали БЦЖ, а в это время соседка как раз куда-то вышла. Я смотрела на этого ребёнка и чувствовала, что он до конца не понял, что произошло, но ощущал какое-то неприятное раздражение в области предплечья. Конечно же, он плакал в момент вакцинации. А после постоянно ощущал место, в которое ему вкололи… В общем, ребёночку было, я думаю, очень неприятно.

Вот, пожалуй, и весь мой краткий отзыв-впечатление о беременности и родах!