Текст книги "100 советов по здоровью и долголетию. Том 18"

Для предупреждения инфаркта важно душевное равновесие, хорошее настроение, оптимизм. Достичь этого помогут общение с приятными людьми, занятия любимыми делами, экскурсии, прогулки, посещения театров и концертов с близкими и друзьями.

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ У БЕРЕМЕННЫХ

Диабет беременных – такое состояние нельзя назвать диабетом в полной мере, поскольку именно сахарный диабет, как основная патология, всё же относится к хроническим состояниям, то есть, неизлечимым. В отличие от полноценного заболевания гестационный диабет эндокринологи рассматривают, как временный и полностью обратимый гормональный дисбаланс. К сахарному диабету такое состояние эндокринной системы у беременных относят из-за возникающей гипергликемии – повышенного уровня сахара в крови. Но развивается, и что важнее, оканчивается подобное состояние только при беременности, что и делает гестационный сахарный диабет обратимым, то есть относящимся к излечимым формам. Несмотря на оптимистичность прогноза, такая характеристика требует огромного внимания и контроля, поскольку любые нарушения работы эндокринной системы в период беременности сказываются на формировании и развитии плода, здоровье ребенка после рождения.

Причины возникновения гестационного сахарного диабета.

Гипергликемия (повышенный уровень сахара в крови), появляющаяся во время беременности, является основным и чаще всего единственным критерием, указывающим на связь гестационного диабета с полноценной формой заболевания.

Повышение концентрации глюкозы, связанный именно с беременностью, возникает на фоне противостояния гормонов – инсулина, фетоплацентарных (прогестерон и лактоген), а также под влиянием гормонов организма матери: пролактин, эстрогены, кортизол. Все вместе, и материнские, и гормоны плаценты, обладают способностью противостоять работе инсулина, то есть, являются его антагонистами. С развитием беременности происходит увеличение концентрации фетоплацентарных и материнских гормонов, это приводит к постепенной утрате чувствительности тканей организма к инсулину. Это является причиной того, что появление гестационного сахарного диабета наблюдается ближе именно к третьему триместру беременности.

Инсулин – это главный переработчик и утилизатор глюкозы в организме, важнейший гормон, который не даёт накапливаться излишкам углеводов, из которых и «добывается» глюкоза (сахар). Кроме того, инсулин является необходимым компонентом для корректной работы метаболической системы в целом – обмена жиров, белков.

Появление инсулинорезистентности и как следствие – гипергликемии, влияет и на метаболизм в целом, и в частности на состояние эндотелия сосудов. При беременности здоровье сосудистой системы является одним из приоритетов, поскольку именно этим путём плод в утробе получает необходимый для роста и полноценного развития кислород, питательные вещества, а также избавляется от продуктов метаболизма.

Также стоит помнить, что беременность нередко провоцирует на переедания, увеличение калорийности пищи, что на фоне снижения физической активности может стать причиной быстрой прибавки веса. Ожирение, излишки массы тела, имеющиеся и до наступления беременности, также повышают вероятность развития гестационного сахарного диабета. Фактором риска развития диабета беременных может стать и наследственная предрасположенность женщины к сахарному диабету II типа (метаболическому, вследствие нарушений питания).

Симптомы гестационного диабета.

Проявления этого дисбаланса нельзя назвать типичными – любые симптомы, указывающие на связь с гестационным сахарным диабетом в целом и с гипергликемией в частности, беременные могут чувствовать и вне рамок эндокринного расстройства. Например, одним из ярчайших сигналов при сахарном диабете является полиурия – учащенное мочеиспускание с одновременным увеличением его объёма. Однако беременным нередко приходится переживать подобное явление и без сахарного диабета, также как и испытывать жажду, быструю утомляемость, слабость, снижение внимания, памяти. Все эти симптомы не будут специфичными, то есть, свойственными именно гестационному диабету.

Анализы для диагностики гестационной формы диабета.

Диагностика всегда проводится на основе информации, лабораторных исследований и физикального осмотра – типичных обследований в ходе беременности. Рекомендуется исключать любую форму сахарного диабета в промежутке между 6—7 и 24 недель у врача общей практики, акушера-гинеколога, терапевта. В зависимости от срока, симптомы будут меняться, однако именно на основе подробного рассказа о самочувствии (анамнез) делаются предварительные выводы о рисках развития гормонального дисбаланса.

· Опрос об изменениях самочувствия на разных сроках беременности;

· Осмотр в рамках общей программы – индекс массы тела (ИМТ), динамика веса и т.д.;

· УЗИ контрольно на 28—29й неделе с целью выявления (исключения) диабетической фетопатии;

· УЗИ (рекомендовано) – раз в 4 недели без признаков фетопатии, раз в 3 недели при её подтверждении;

· Лабораторная диагностика – биохимический анализ глюкозы в венозной крови натощак.

Стоит помнить, что анализ по сыворотке или данные глюкометра по цельной капиллярной крови результаты не всегда убедительны, и могут меняться в зависимости от привычек питания или разовых нарушений диеты, от приёма медикаментов, других параметров. Контроль с помощью глюкометра рекомендован в качестве домашней, самостоятельной меры проверки уровня сахара в отсутствии гестационного сахарного диабета – то есть тем, кто даже до наступления беременности не имел такого диагноза.

Последствия ГСД для матери и ребенка

Глубокие многолетние исследования материнской гипергликемии, её последствий, включая гестационный диабет, показали высокий риск неблагоприятных исходов и для плода, и относительно самой беременности. Присутствие третьего фактора – ожирения – значительно увеличивает риски, связанные с гормональным дисбалансом.

Возникновение преэклампсии при беременности может быть не связано непосредственно с гестационным диабетом, такое состояние возникает независимо от ГСД, чаще на второй половине срока, а симптоматика проявляется в умеренной и тяжелой степени. К сожалению, ранних диагностических признаков, как и у диабета у беременных, преэклампсия не имеет, однако ГСД в значительной мере усиливает риск развития этого патологического и в полной мере жизнеугрожающего состояния.

Кто входит в группу риска развития ГСД

Соответствие следующему ряду признаков не говорит о том, что гестационный сахарный диабет гарантированно разовьётся в ходе беременности. Группа риска – это список факторов, которые нужно учесть, выстраивая собственную дисциплину питания, образ жизни при вынашивании ребенка.

Контроль и лечение гестационного диабета

Наиболее эффективным инструментом снижения уровня сахара во время беременности является диетотерапия – при условии, что ранее заболевание не было диагностировано и инсулинотерапия не требуется.

Режим питания перестраивается так, чтобы в рационе не присутствовала или допускалась в минимальном количестве высокоуглеводная пища.

В качестве контроля состояния здоровья пациенткам с ГСД необходимо ежедневно проводить замеры уровня глюкозы в крови – делать это можно дома, с помощью глюкометра, откалиброванного под плазму. Обучение пользованию устройством проводит эндокринолог, обратиться за дополнительной информацией можно также к акушеру-гинекологу, терапевту.

Без инсулинотерапии – утром каждого дня в течение всей беременности, натощак и через час после каждого приёма пищи.

Диета+инсулин – по назначению лечащего врача, но не менее 4 раз в сутки:

· утром натощак;

· перед каждым приёмом пищи (для расчёта дозы инсулина);

· через час после завтрака, обеда и ужина;

· перед сном;

· дополнительно, при плохом самочувствии – примерно в 3 часа ночи.

Целевые показатели для контроля гликемии (рекомендуется вести дневник замеров)

Препараты и продукты при сахарном диабете во время беременностию.

При гипергликемии и ГСД инсулинотерапия назначается только при отсутствии эффективности диеты для снижения высоких показателей сахара, невозможности приведения в норму углеводного обмена. Выбор типа инсулинов (ультракороткий, пролонгированный и т.д.) делает только эндокринолог на основе индивидуальных результатов анализов и анамнеза.

Диета при сахарном диабете выстраивается из продуктов, которые не влияют на уровень глюкозы или оказывает умеренное, медленное воздействие.

Какие омолаживающие процедуры подойдут именно вам?

Рафальская Анастасия Павловна врач дерматолог-косметолог.

На рынке косметологии представлено огромное количество процедур, разобраться в которых часто представляет из себя непростую задачу. иногда может быть довольно трудно. Ведь везде пишут, что чуть ли не каждая процедура решает весь спектр проблем: убирает пигментацию, уплотняет кожу, дает эффект лифтинга, выравнивает цвет лица, разглаживает складки и морщины и подтягивает брыли. А потом вы делаете процедуру и не получаете никакого результата, расстраиваетесь, что выбросили деньги на ветер, и уже не решаетесь снова пойти к косметологу, потому что доверия нет. Как же разобраться и понимать, какие процедуры для поддержания молодости кожи нужны в вашем случае, и что вам точно не нужно? Давайте разбираться.

Начать нужно с определения своего морфотипа старения. С этого начинают работу и косметологи на первой консультации, и от этого зависит подход и план процедур.

Морфотип старения – это совокупность признаков возрастных изменений и проявления старения вашего лица и шеи. Именно в разнице морфотипов кроется ответ на вопрос, почему у одной девушки много мелких морщинок и ровный овал лица, а у другой – глубокие носогубные складки, второй подбородок и ненавистные брыли…

В 70-х гг. прошлого века профессор Кольгуненко И. И. выделила 5 морфотипов старения: усталый, мелкоморщинистый, деформационно-отечный, мышечный и комбинированный.

Чтобы определить, к какому морфотипу относится человек, принимают во внимание наличие морщин, складок и борозд; тонус, эластичность, толщину кожи; наличие деформаций в области овала лица.

То, как лицо будет изменяться с годами, в основном зависит от генетики, особенностей строения черепа, (скуловых костей, верхней и нижней челюсти и других костных ориентиров) и мягких тканей лица (много ли на лице подкожно-жировой клетчатки и насколько развиты мышцы лица). Если пока возрастных изменений у вас немного и не понятно, к какому морфотипу себя отнести, посмотрите на свою маму или бабушку – такие же возрастные изменения ждут и вас.

Обсудим подробнее каждый морфотип: их отличительные признаки, какие проблемы превалируют у каждого из них и какие методы лучше всего подойдут для поддержания молодости.

Усталый морфотип

Основные проявления:

– опущенные уголки рта;

– появление слезных борозд, темные круги под глазами, выраженные носогубные складки и морщины «марионетки»;

– свежий внешний вид утром и утомленный к вечеру;

– тусклая кожа землистого цвета (не всегда, но довольно часто);

– снижение эластичности и тонуса кожи;

– постоянная небольшая отечность лица.

Чаще всего первые признаки возрастных изменений начинаются с области вокруг глаз. Появляется пастозность (предотечное состояние), мы иногда видим малярный жир, который визуализируется в виде горошинки в области скулы. Вспомните, как вы просыпаетесь утром и в отражении видите отечное лицо… Это именно тот случай! Все это происходит из-за нарушения микроциркуляции и застойных явлений.

Чтобы профилактировать появление отечности и укрепить кровеносные и лимфатические сосуды, что для вас является одной из важнейших задач в процессе омоложения, уже в молодом возрасте косметологический уход должен быть сфокусирован на поддержании хорошей микроциркуляции и лимфооттока! Для этого рекомендованы:

– массажи лица и уходовые процедуры за лицом, шеей и декольте;

– микротоковая терапия, отлично корректирующая отечность, ее можно делать как процедуру «на выход» или курсом;

– мезотерапия с использованием лимфодренажных и сосудоукрепляющих компонентов.

Ещё одной проблемой является постепенная потеря объемов и смещение мягких тканей лица вниз. Появляются темные круги под глазами и носослезная борозда, носогубные складки, морщины «марионетки» и опущение уголков рта. Вы смотрите в зеркало, и видите постоянно уставшее, изможденное лицо… Косметика, маски, массажи лица, к сожалению, уже помогают очень ненадолго. Тогда такие проблемы мы уже можем корректировать с помощью контурной пластики филлерами на основе гиалуроновой кислоты. Эта методика позволяет восполнить объемы в недостающую зонах, чтобы вернуть нам желаемый объем в области щёк, скул, а также заполнить морщины «марионетки» и носогубные складки. В результате уже сразу после такой процедуры вы будете выглядеть намного свежее и вид будет всегда отдохнувшим!

Еще в какой-то момент начинают беспокоить мимические морщины, возникающие вследствие активной работы мимики (гусиные лапки, морщины в области лба и межбровья) – приостановить их углубление можно с помощью ботулинотерапии, которая временно расслабляет активность мышц. Также ботулинотерапия позволяет скорректирвоать опущенные уголки рта и линию овала лица. При этом грамотный косметолог обязательно учтет вашу склонность к отекам и подберет нужное количество препарата, чтобы ни в коем случае ее не усилить. Коррекция должна проводиться очень аккуратно!

Когда появляются изменения овала, брыли, и нам нужно добиться эффекта лифтинга, результативной процедурой будет ультразвуковой SMAS-лифтинг. Это аппаратная процедура, в которой используется сфокусированный ультразвук, который на разной глубине точечно прогревает ткани и позволяет уплотнить кожу, подтянуть ее и укрепить коллагеновый каркас кожи, компактизировать подкожную жировую клетчатку. За счет этого создается эффект лифтинга и брыли подтягиваются.

Что касается уплотнения кожи, восстановления ее тонуса будут эффективны процедуры мезотерапии и биоревитализации, РФ-лифтинга. Подобрать необходимые в вашем конкретном случае препараты поможет косметолог после осмотра и диагностики кожи.

Мелкоморщинистый морфотип

Основные проявления:

– рано появляются мимические морщины: «гусиные лапки» вокруг глаз, морщины вокруг губ, на лбу;

– сухая, истонченная кожа;

– четкий овал лица;

– отсутствие отечности;

– постепенное уменьшение объемов лица, общее «усыхание» лица.

Особенностью девушек с мелкоморщинистым морфотипом является склонность к фотоповреждению, то есть появлению расширенных сосудов и пигментных пятен под действием ультрафиолета. Поэтому, начиная с молодого возраста, девушки должны обязательно использовать солнцезащитные крема и средства с антиоксидантами, которые блокируют действия свободных радикалов.

Время от времени необходимо делать химические пилинги (миндальный, молочный, гликолевый, желтый пилинги), в рамках домашнего и профессионального ухода. Пилинги будут бороться с первыми признаками старения, уплотнять и стимулировать обновление кожи.

Для глубокого увлажнения и профилактики фотостарения, уплотнения кожи и коррекции мелких морщинок отлично будут работать мезотерапия и биоревитализация с антиоксидантами – с янтарной кислотой, маннитолом, фукоксантином. Эти методики необходимо повторять курсами 1—2 раза в год для поддержания тонуса кожи.

Самой главной процедурой для мелкоморщинистого морфотипа является ботулинотерапия, позволяющая расслабить избыточно активную мимику и скорректировать морщинки в области лба, межбровья, гусиных лапок, над верхней губой. Если же в области активной мимики сформировались кожные заломы (линейные морщинки, которые сохраняются в покое), их можно заполнить с помощью введения филлера на основе гиалуроновой кислоты, выправить эти морщинки изнутри и добиться ровного рельефа кожи.

В более старшем возрасте для профилактики дряблости кожи необходимо проводить процедуры, направленные на уплотнение кожи: введение препаратов коллагена, гидроксиапатита кальция, полимолочной кислоты, а также аппаратные процедуры, такие как микроигольчатый РФ-лифтинг и лазерные шлифовки. Все эти методики направлены на разрушение старых жестких волокон коллагена и стимуляцию образования нового упругого и эластичного коллагена.

Еще одной важной процедурой при появлении пигментации и сосудистой сеточки будет фотоомоложение IPL – это воздействие на кожу с помощью света. Под действием световой волны расширенные сосуды в коже нагреваются и сжимаются, а участки с гиперпигментацией становятся светлее. Процедура проводится курсом от 3 процедур и позволяет значительно выровнять цвет лица. Вы сможете забыть о тональниках и консилерах, и наслаждаться ровной сияющей кожей!

Деформационно-отечный морфотип

Основные проявления:

– брыли;

– второй подбородок, провисание овала лица и кожи шеи;

– минимальное количество мимических морщин;

– мешки под глазами, избыток кожи и грыжи верхнего и нижнего века;

– толстая, склонная к жирности пористая кожа, наличие купероза;

– общая склонность к полноте.

К сожалению, этот морфотип является самым сложным для косметологической коррекции, потому что имеется большой избыток кожи, ткани плотные, тяжелые, лицо склонно к отекам, и если вы хотите добиться вау-эффекта, то самым эффективным вмешательством для омоложения будет хирургический метод. Косметологическими методиками мы можем улучшить состояние кожи, но важно понимать, что проблемы избытка кожи верхнего и нижнего века и провисание кожи шеи намного эффективнее корректировать у пластического хирурга.

Также необходимо помнить, что в случае деформационного морфотипа бороться просто с симптомами старения невозможно: очень важно корректировать массу тела и образ жизни!

Из косметологических процедур самой эффективной будет ультразвуковой SMAS-лифтинг, который создает «каркас» в тканях лица, укрепляет и подтягивает ослабленные связки, уменьшает объемы лица, позволяет компактизаровать избыточную при данном типе подкожно-жировую клетчатку.

При наличии мимических морщин в области лба и межбровья мы можем скорректировать их с помощью ботулинотерапии. Эту методику у девушек с данным морфотипом мы используем очень осторожно, избегаем работы в области вокруг глаз, аккуратно работаем с областью лба, чтобы не усилить отечность лица.

Самой «проблемной» зоной является овал лица: наблюдается второй подбородок, выраженные брыли, провисание кожи шеи. Поэтому, как я говорила выше, для коррекции этой зоны чаще всего мы направляем девушек к пластическому хирургу для проведения, например, липосакции подчелюстной области с введением лифтинговых нитей.

Для коррекции купероза – появления сеточки расширенных сосудов – отличный эффект дает процедура фотоомоложения IPL (о ней я писала выше). При этом под действием световых волн происходит нагрев сосудов, они сжимаются, склерозируются и мы получаем идеально ровный цвет лица!

Мышечный морфотип

Основные проявления:

– упругая, плотная кожа вплоть до глубокой старости;

– выраженные носогубные складки и морщины «марионетки»;

– складчатость верхнего и нижнего века;

– склонность к пигментации;

– повышенный тонус подкожной мышцы шеи, что проявляется в виде вертикальных тяжей на шее.

Мышечный тип наиболее характерен для жительниц Азии (Япония, Средняя Азия, Монголия, Корея). Отличительной чертой этого типа являются хорошо развитые мимические мышцы и слабо развитая подкожно-жировая клетчатка.

Пациентки рано начинают жаловаться на появление пигментации, которую мы можем корректировать с помощью процедуры фотоомоложения, а также профилактировать пигментацию с помощью мезотерапии и биоревитализации препаратами, содержащими антиоксиданты (янтарную кислоту, фукоксантин и др.)

Характерно появление носогубных складок, морщин «марионеток», которые прекрасно можно заполнить филлерами на основе гиалуроновой кислоты и таким образом восстановить западения и выровнять рельеф кожи.

Активную мимику, которая также характерна для данного типа, можно скорректировать с помощью ботулинотерапии. Часто появляются вертикальные тяжи на шее из-за повышенного тонуса подкожной мышцы шеи. Волокна этой мышцы вплетаются в овал лица и при повышении ее тонуса и появлении тяжей происходит постоянная тяга и смещение овала лица вниз, поэтому так важно расслаблять эту область.

Постепенно с годами кожа может истончаться, терять упругость, тургор. Для уплотнения кожи используются методики введения коллагена, полимолочной кислоты, векторного лифтинга препаратами гидроксиапатита кальция. Эти методики активирую наши клетки фибробласты и они начинают активнее синтезировать коллаген, в результате чего кожа постепенно уплотняется.

Комбинированный морфотип

Это сочетание двух и более морфотипов. В данном случае делается упор на коррекцию тех возрастных изменений, которые выражены больше всего.

Теперь вы понимаете, в чем разница между разными типами лица и возникающими у них с возрастом проблемами. И становится понятнее, что, например, девушкам с деформационным морфотипом ботулинотерапия практически не нужна, скорее необходимы процедуры SMAS-лифтинга, а при мелкоморщинистом типе все совершенно наоборот. Теперь вас не запутаешь громкими лозунгами маркетологов!

Конечно, подход к каждому индивидуален, и процедуры подбираются с учетом жалоб и степени выраженности тех или иных моментов. Мой перечисленный список – это основные возможные методики для каждого морфотипа, а что подойдет конкретно вам, можно обсудить на бесплатной консультации.

Если бы вы хотели скорректировать возрастные изменения, которые начали появляться или уже есть, вы можете связаться со мной по указанным контактам, и мы с вами проведем бесплатную онлайн консультацию, на которой обсудим все интересующие вас вопросы и составим план необходимых именно вам процедур для омоложения кожи. До встречи!