Текст книги "Ваше женское здоровье. Новый подход к лечению от французского гинеколога"

Русские женщины на приеме у гинеколога

В первый визит в Россию больше 10 лет назад мне пришлось очень нелегко. Во-первых, к французскому врачу, приехавшему в Москву, отнеслись с крайней опаской. Некоторые считали, что я буду испытывать свои новейшие методы лечения на русских, как на подопытных кроликах. Другие думали: я шпион. Не удивлюсь, что были и полагавшие, будто моя скрытая миссия – собрать генетический материал. Хорошо, что я узнал обо всем этом позже.

После той далекой конференции несколько присутствовавших в зале дам обратились ко мне за экспертным мнением. Когда я рассказал, что мой прием начинается с обязательной пальпации груди, уровень моей благонадежности в их глазах резко упал. Сначала я недоумевал из-за такой резкой смены настроения, а потом узнал, что российские гинекологи не просят своих клиенток раздеваться полностью и не осматривают молочные железы и лимфоузлы, хотя, на мой взгляд, это очень важно.

Каждую консультацию я привык начинать с простых вопросов о самочувствии: «Как ваши дела? Хорошо ли спите? Быстро устаете?»

«Все нормально. Живем, работаем», – обычно отвечали мне русские пациентки, заглянувшие ко мне на прием в Париже. И тут я понимал, что своим дружелюбием не вызываю доверия. Было и еще одно объяснение. Похоже, кроме меня, уже давно никто не задавал этим милым женщинам подобных вопросов.

Потом я осознал, что действительно заметно отличаюсь от русских врачей, которые почему-то относят свою работу к сфере услуг. Некоторые из них занимают позицию серьезных научных мужей, которые охраняют вековые устои медицины, совсем не интересуясь современными методами лечения. То есть сразу говорят о тяжелых вариантах болезни, рисуя невеселую перспективу. В результате клиентка погрязает в сомнениях и переживаниях, лелея хрупкую надежду исцелиться. Поэтому после сеанса у врача русская дама может прочитать отзывы о данном ей препарате, сравнить возможные побочные эффекты и даже назначить себе самой иную схему лечения. Мне неоднократно звонили русские пациентки через два часа после приема с вопросом: «Я выпила эту таблетку тридцать минут назад. Сколько еще ждать, пока она заработает?»

Кстати, насчет страхов. Русские дамы боятся многого. Например, опасаются идти к врачу, потому что он может обнаружить неизлечимую болезнь и отправить сдавать десятки разных анализов. Многие не обращают внимания на дискомфорт во время месячных, ПМС или синдромы менопаузы, объясняя это так: «Ничего не поделаешь, природа».

Существенный процент женщин уже сталкивались с непрофессиональными специалистами и потеряли уважение к врачам. И тогда, как следствие, мы получаем тотальное недоверие к медикам. Все это ведет к отложенным визитам и застарелым проблемам.

Очень часто, еще не начав консультацию, я слышу, что дама все объясняет за меня, говоря, что «это все возраст, доктор» или «ничего не поделаешь, генетика такая». Со временем я научился не замечать такие ремарки и с помощью череды проверенных вопросов быстро понимаю, в чем проблема. Ее, как правило, можно решить быстро, молниеносно повысив уровень жизненного комфорта. Кроме того, сделать это можно сразу после осмотра. Анализ крови, мазок и маммографический снимок призваны только подтвердить диагноз.

ЧАСТО ОЗАБОЧЕННОСТЬ И ТРЕВОЖНОСТЬ ЗНАЧИТЕЛЬНО ПОВЫШАЮТСЯ, КОГДА ВОЗРАСТ ПЕРЕВАЛИВАЕТ ЗА 50.

Десять лет назад практически все мои попытки предложить принимать небольшую долю фитопрепаратов с гормонами, даже после расширенного анализа крови, в случаях, когда их нехватка была катастрофична, заканчивались провалом.

Некоторые думали, что я пытаюсь крайне изворотливо их убить или даже заразить раком! Они говорили мне: «Конечно, у вас в Париже женщины стареют медленнее. Там же совсем другая жизнь». На самом деле парижская жизнь такая же сложная, как и везде. Вопрос в другом. Разве можно радоваться новому дню, если ноют кости, мучает бессонница, жизненные силы на исходе, а усталость наваливается уже во время обеда? Подтверждаю: нельзя. Но, если хотя бы немного подкорректировать эти проблемы, вы получите совсем другое качество жизни. Организм устроен как автомобиль – если вовремя делать осмотр, менять тормоза и заливать качественное топливо, он проработает долгие годы. Я не говорю, что молодость можно пережить заново. Речь о том, что правильной эксплуатацией организма вполне можно продлить активную жизненную фазу. Француженки рассуждают так: «Мне 55, дети выросли, месячные закончились. (Хвала небесам!) Здоровье в порядке. Самое время сменить профессию и съездить на Маврикий!»

Кстати, еще одна интересная особенность россиянок. Как только они понимают, что я действительно хочу помочь, начинают доверять рекомендациям и видят результаты терапии, то с радостью впускают меня в свой безумно притягательный внутренний мир. И я с радостью узнаю, что за образом дамы, мучимой страхами, скрывается женщина, которая может смело говорить о том, что ей нравится, эффективно решать проблемы, связанные с сексуальностью и либидо. Рассуждая о своих желаниях, она раскрепощается.

РУССКИЕ ЖЕНЩИНЫ СПОКОЙНО ГОВОРЯТ НА ТЕМЫ, КОТОРЫЕ ЗА ГОДЫ КАТОЛИЧЕСКОГО НАСЛЕДИЯ У ФРАНЦУЗСКИХ ЖЕНЩИН ДО СИХ ПОР ТАБУИРОВАЛИСЬ.

Слава богу, прошли годы, и теперь новые пациентки-россиянки, приближающиеся к красивому возрасту, приезжающие на консультации, будучи во Франции, иногда сталкиваются с моими клиентками уже в возрасте далеко за 60. Здоровыми, цветущими, ведущими активный образ жизни. Это лучшая реклама моей работы.

Со временем в Париже меня начали посещать высокопоставленные дамы из России. Об одном из таких случаев я расскажу подробнее.

Когда мои ассистентки узнали, что на прием записалась Елена (имя изменено), то испытали трепет и страх заранее. Она – известная персона. Ухоженная женщина, которая привыкла все контролировать, удивительно авторитарная. Всегда в сопровождении охранников в темно-синих костюмах, всегда на черном, блестящем как арбузная косточка, новеньком Audi.

Наконец она заходит. Безукоризненная укладка, макияж, инъекции в скулах. Ни капли лишнего веса, лаковые туфли и маленькая сумочка, которая стоит как все оборудование моего кабинета.

– Добрый день. Я очень спешу. У меня есть десять минут. Успеем?

Она только зашла в кабинет, а уже задает мне тайминг, как боевому петуху!

– Елена, для начала присядьте. Вы похожи на ураган в Арканзасе! Сдали ли вы те анализы, о которых я просил?

– У меня ничего не болит, а на анализы просто не было времени. Наверное, это единственное, что не могут сделать без меня мои помощники. Не сдавать же моему секретарю мазок за меня!

Я поражаюсь ее самоуверенности и стараюсь сдержать начинающийся приступ ярости.

– Но мне нужны подтверждения моих предположений по поводу вашего небольшого уплотнения. И, к сожалению, я не могу получить их, исследовав роговицу ваших голубых глаз.

Кажется, она немного улыбнулась. Я прошу ее раздеться и подняться на кресло. Елена стремительно усаживается, не выпуская из рук телефона. Быстро провожу осмотр, по ходу объясняя ей нашу небольшую проблему. Но что она делает в этот момент?! Эта бизнес-леди тут же забивает название диагноза в своем телефоне и успевает пройти по нескольким ссылкам, чтобы триумфально заявить о полном провале предложенного лечения. Я знаю, что русские дамы – самые требовательные и нетерпеливые в мире, но сейчас ситуация зашла в тупик. Я могу взорваться от гнева в любую секунду.

– Послушайте, Елена. В данную минуту вы не председатель собрания лордов, а моя пациентка. Значит, в моем кабинете вы слушаете только меня. Все понятно?

Как жаль, что я не стал так прямо и напористо говорить с ней раньше! Моя пациентка в костюме от Chanel меняется в лице – как давно она не слышала такого тона! За секунды ее гнев сменяется негодованием, потом непониманием и – неожиданно – уважением. Оказывается, вся эта игра была небольшим фарсом, а я все-таки смог стать победителем. Теперь эта высокопоставленная женщина будет усмирять свой пыл, аккуратно готовить распечатанные анализы и улыбаться моим шуткам. И это первый шаг к излечению ее запущенной болезни, ведь она была слишком занята, чтобы уделять внимание здоровью. Так занята, что еще один год в ее жизни мог стать роковым.

Не важен статус женщины – все они равны на приеме у врача. Иногда особенно тщеславным хочется, чтобы я поднялся со своего низкого, по их мнению, звания врача к ним, на пьедестал успеха. Тогда приходится показывать, что мы обитаем в едином пространстве, именуемом Землей. В этой ситуации не стоит принимать условия навязанной тебе игры. Авторитет прислушивается только ко мнению авторитета. Это тот урок, которому научила меня Россия.

Связующая часть

За годы моей практики я понял, что страх перед болезнью может доставлять столько же дискомфорта, что и сами симптомы недуга. Во всех странах, где я был и работал, медицина имеет свои особенности. Проще говоря, в каждой стране она адаптирована под конкретный народ. Изучая эти различия и вместе с тем интересуясь русской медициной, я пришел к выводу, что французской медицинской школе тоже есть что рассказать.

После множества визитов в Россию у меня сложилась картина самых частых заболеваний, на которые жалуются российские дамы. Довольно быстро я понял, что методы их диагностики и лечения значительно отличаются от методов французских. Поэтому в следующих главах я опишу их подробнее и поделюсь своим опытом.

Я обращаюсь к юным дамам, которых волнуют методы предохранения и планирование беременности, к 40-летним женщинам, испытывающим беспокойство при мысли о преодолении 50-летнего рубежа. Я желаю успокоить 50-летних, которые боятся, что уже не будут «по-настоящему» женщинами. Я всегда занимаю оптимистичную позицию, ведь женственность никогда не бывает достигнута в полной мере, и это значит, что путь к ней длится всю жизнь.

Глава 2
Контрацепция

Разные виды контрацепции давно стали обычным явлением во французском обществе. Как только появились первые гормональные контрацептивы, дамы нашей страны незамедлительно сделали их частью своей обыденной жизни. Я бы даже сказал, что теперь большинство и не помышляет свое существование без них. Одним словом, контрацепция во Франции – это стиль жизни.

Разговор об этом

В старших классах французского лицея в год непременно выделяют один-два урока, во время которых врач или специально обученный педагог рассказывает об анатомии человека, сексуальных отношениях и предохранении. Важно, что акцент делается не на описании полового контакта, а на мысли, что каждый должен знать о необходимости защиты собственного здоровья от возможных болезней, передающихся половым путем. На мой взгляд, молодым людям обязательно следует сообщать об интимной стороне жизни, а не делать эту тему запретной. Не все дети могут свободно спрашивать у родителей о волнующих их вещах. Поэтому роль простых медицинских объяснений, ровно как и сама возможность задать свои вопросы опытному врачу, крайне важна. То есть мы разъясняем детям, что контрацепция – это необходимость, а не опасность. Более того, я уверен, что скорее отсутствие предохранения должно вызывать страх.

АБОРТЫ У ЮНЫХ ДЕВУШЕК МОГУТ ВЫЗВАТЬ НАМНОГО БОЛЬШЕ ОСЛОЖНЕНИЙ, ЧЕМ ТОТ ИЛИ ИНОЙ ВИД ПРЕДОХРАНЕНИЯ.

Защита на французский манер

Сейчас во Франции молодые девушки начинают применять оральные контрацептивы примерно в 17–18 лет. Примерно тогда же, когда заводят первые отношения. Умудренные опытом французские мамы, заметив юные ростки любовных порывов, ведут своих дочек к гинекологу. Француженка – закоренелая реалистка, она понимает: дело идет к тому, что скоро ее чадо станет совсем взрослым. Значит, нужно позаботиться о защите.

Бывает и так, что юная пара влюбленных, договорясь о важном правиле верности, решает, что каждый должен сдать анализы и предъявить результаты своей половинке. А дальше уже выбрать метод предохранения, посоветовавшись с врачом.

Существенный наплыв к гинекологу совсем юных посетительниц с тревожными мамашами случается перед каникулами – отпуская 15–16-летнее чадо в первую далекую поездку, современные хранительницы французского очага совсем не витают в облаках насчет своих «еще маленьких» детей и желают быть максимально защищенными от сюрпризов.

Однако во время первых интимных отношений юношам и девушкам советуют пользоваться в первую очередь презервативами. А вот ближе к 18-летнему возрасту гинеколог чаще индивидуально подбирает оральные контрацептивы в виде таблеток.

Они, кстати, к тому же призваны решить проблему болезненных месячных и ПМС, которые часто досаждают юным девушкам. Получается, что одним решением мы сразу делаем цикл регулярным и заботимся о предохранении. Об этом подробнее далее.

Что такое противозачаточные таблетки?

Противозачаточные таблетки делятся на две группы. Первые называются комбинированными оральными контрацептивами (сокращенно КОК). Они называются так потому, что содержат комбинацию двух активных веществ – половых гормонов эстрогена и прогестерона. Вторая группа производится только на базе одного гормона – прогестерона (или прогестина – синтетической формы натурального гормона прогестерона).

Принцип КОК состоит в следующем:

• работа яичников ставится на паузу;

• меняется внутренняя слизистая матки, то есть эндометрий, чтобы он стал менее приспособленным для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки;

• сгущается цервикальная слизь, что предотвращает прохождение спермы через шейку матки.

С первой принятой таблеткой вы автоматически попадаете под защиту. То есть не нужно ждать неделю или месяц – контрацептивный эффект начинается с того дня, с которого вы принимаете контрацептивы. Противозачаточные нужно принимать каждый день в определенный час, который вы выбираете сами. Существует несколько форм выпуска комбинированных контрацептивов.

1. С перерывом. Упаковки с 21 таблеткой, на каждой из которых для удобства написан день недели. В течение этого срока каждый новый день в условленное время нужно проглатывать пилюлю, запивая ее небольшим количеством воды. После этого следует сделать паузу в семь дней, в течение которых начнутся месячные. Примерно на второй или третий день после последней принятой противозачаточной таблетки начинаются месячные, на время которых вы также защищены от нежелательной беременности. На восьмой день после паузы, независимо от того, прекратились выделения или нет, нужно начать следующую упаковку.

2. Непрерывный прием. Существуют упаковки с 28 таблетками. Они содержат определенное количество «активных» пилюль, содержащих гормоны, и «неактивных», в которых нет гормональных составляющих. Комбинации могут быть разными: 21 «активная» пилюля и 7 таблеток-пустышек, 24 «активных» и 4 с эффектом плацебо, 26 гормональных и 2 не содержащих активные вещества – для тех дам, которым трудно соблюдать паузы после приема, и женщин, забывающих начать вовремя новую упаковку. Таблетки-пустышки нужны просто для того, чтобы не допустить ошибку. Как только заканчивается упаковка, вы просто начинаете следующую пачку без перерыва. Эффект от них совершенно сопоставим с результатом приема контрацептивов, последний из которых подразумевает перерыв. В этом случае нужно просто начать новую пачку, не отсчитывая дни.

Контрацептивы только с прогестероном выпускаются в формате палеток с 28 таблетками, а их прием не подразумевает перерыва.

Во время приема таких контрацептивов месячные идут каждые четыре недели, при этом выделения становятся намного менее обильными. Существуют прогестероновые противозачаточные, способные и вовсе сводить месячные на нет при том безо всякой опасности для здоровья ни во время приема, ни после.

ВНИМАНИЕ! ПРОТИВОЗАЧАТОЧНАЯ ТАБЛЕТКА РАБОТАЕТ, ЕЖЕДНЕВНО ВЫДЕЛЯЯ ОПРЕДЕЛЕННУЮ ДОЗУ ГОРМОНОВ, ТЕМ САМЫМ ПОДДЕРЖИВАЯ КОНТРАЦЕПТИВНЫЙ ЭФФЕКТ. ЕСЛИ ВЫ ЗАБЫЛИ ПРИНЯТЬ ПОЛОЖЕННУЮ ТАБЛЕТКУ В ОПРЕДЕЛЕННОЕ ВРЕМЯ, ВОЗНИКАЕТ РИСК ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ.

Что делать, если вы забыли выпить таблетку КОК вовремя? Комбинированные оральные контрацептивы допускают максимальную задержку в 12 часов при приеме следующей таблетки.

У контрацептивов на базе прогестерона максимальная задержка в три часа.

Кроме этих случаев пропуска, противозачаточные могут потерять свою эффективность во время принятия противоэпилептических средств, во время сильной рвоты или диареи. Поэтому очень важно читать инструкцию к каждому препарату отдельно.

МИНУСЫ ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫХ ТАБЛЕТОК

Как и все медикаменты, они могут иметь свои побочные эффекты. К ним относятся:

• головные боли;

• чувствительность и боль в области молочных желез;

• возможный набор лишнего веса;

• межменструальные мажущие кровянистые выделения.

Если эти симпотомы не исчезают после двух-трех месяцев приема, надо отменить или заменить контрацептивы.

Комбинированные контрацептивы не рекомендуется принимать курильщицам со стажем, особенно после 35 лет (им более подходит вариант противозачаточных с прогестероном), а также женщинам, страдающим от:

• повышенного кровяного давления,

• диабета,

• болезней печени,

• ожирения,

• заболеваний кровеносной системы,

• тромбозов, флебитов, варикозного расширения вен,

• последствий инфаркта или инсульта,

• сильных мигреней,

• системной волчанки,

• имеющейся генетической предрасположенности к раку груди, эндометрия или яичников.

ПЛЮСЫ ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫХ ТАБЛЕТОК

• Эффективная контрацепция и защита от нежелательной беременности в 99,7 % случаев при правильном использовании[3]3
  https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/181468/9789241549158_eng.pdf?sequence=9


[Закрыть].

• Регуляция менструального цикла.

• Уменьшение кровопотери во время месячных и вследствие этого лечение и профилактика железодефицитной анемии.

• Значительное уменьшение болей при ПМС.

• Уменьшение акне.

• Уменьшение риска эндометриоза и развития кист в яичниках.

КАК ПРАВИЛЬНО ВЫБРАТЬ КОНТРАЦЕПТИВЫ?

Контрацептивные препараты гинеколог подбирает для каждой женщины индивидуально, исходя из картины здоровья и желаемых лечебных эффектов. При этом во время всего времени использования контрацептивов врач обязан периодически назначать своей пациентке анализы крови, количества триглицеридов и коалограмму (исследование свертываемости крови).

Посмотреть в профиль

Выбирая контрацепцию для юной девушки, врачи часто ориентируются на ее «гормональный профиль».

• Так, девушки, имеющие обильные и болезненные менструации, болезненные ощущения в груди в конце цикла, относятся к «эстрогеновому профилю». Соответственно, им больше подойдут противозачаточные таблетки на базе прогестерона.

• Если же девушки страдают высыпаниями акне и/или имеют тенденцию к излишнему оволосению, то их относят к «прогестероновому профилю». Вместе с приемом КОК ситуация с высыпаниями значительно улучшится.

Почему противозачаточные имеют особое воздействие на акне?

Все противозачаточные таблетки содержат синтетический прогестерон, называемый Pg. При приеме контрацептивов его молекула прикрепляется к рецепторам сальной железы и таким образом оказывает прямое действие на уровень выработки кожного сала. То есть на появление прыщей. Чем больше Pg содержится в контрацептиве, тем больше его способность вызывать акне. Противозачаточные блокируют производство гормонов эндрогенов, то есть борются с акне на его зачаточном уровне.

КОМУ ПОКАЗАНЫ КОК?

Тем, кто подвержен обильным месячным, то есть страдающим от менструаций, которые продолжаются четыре-пять дней, а средства гигиены приходится менять три-четыре раза в день. Обильные месячные у молодых девушек – маркеры гормонального дисбаланса. И если это не отрегулировать, все может привести к эндометриозу и миомам. Поэтому КОК в таком случае показаны, они регулируют цикл и уменьшают обильность месячных.

Мифы о противозачаточных

Правда ли, что от контрацептивов можно сильно набрать вес?

Увеличение массы тела также может быть следствием задержки жидкости в организме. Поэтому сразу же после отмены препарата вес возвращается к привычным показателям. Хочу заметить, что 95 % женщин не набирают вес, принимая противозачаточные. Но есть небольшой процент дам (не более двух-трех процентов), которые очень чувствительны к эстрогену. И неважно, какую дополнительную дозу эстрогена они получают, вес набирается тут же. Что делать в таком случае? Отменять этот вид контрацепции после первого набранного килограмма! Будьте уверены, что вес снова придет в норму уже в следующем месяце. Дальше гинеколог должен подобрать противозачаточные без эстрогена или предложить спираль.

Говорят, что контрацептивы могут спровоцировать бесплодие. Так ли это?

Нет. Вещество противозачаточных препаратов не задерживается ни в органах малого таза, ни в каких-либо других внутренних органах. Если дама не может забеременеть после отмены оральных контрацептивов, значит, проблема кроется не в них. К тому же она была и раньше. После прекращения приема противозачаточных происходит полное восстановление фертильности. Во время приема контрацептивов яичники женщины находятся в «выключенном состоянии». А после отмены контрацепции начинают работать в несколько раз активнее, что увеличивает шансы забеременеть.

Могут ли КОК вызвать рак?

Нет, если их не принимать 30 лет без перерыва. Если дама принимает противозачаточные в течение 10–15 лет, делая паузы каждые несколько лет, риск минимален.

Правда ли, что КОК уменьшают либидо?

Нет. Но мой опыт говорит о том, что у некоторых женщин любая контрацепция уменьшает влечение. В эту группу входит примерно два-три процента дам. Здесь идет речь о психологическом факторе, когда сам факт использования мер предохранения нивелирует сексуальное желание.

КОК уменьшают кровопотерю во время месячных. Но ведь обильные месячные – это форма детоксикации, она полезна для организма женщины.

Ложная мысль. Месячные не выводят токсины. На самом деле качество месячных не влияет ни на здоровье женщины, ни на ее способность родить. Месячные никак не могут спровоцировать болезни. Скорее наоборот – обильные месячные могут являться признаком болезней, например эндометриоза, и провоцировать появление полипов, фибром. Кроме того, интенсивная менструация способна уменьшать количество кальция, железа и минеральных солей в крови.

Интересный факт

В период, когда женщина не принимает таблетки с гормональной начинкой (например, семь дней перерыва, если речь идет о КОК), происходит вагинальное кровотечение, напоминающее менструацию. Но это не месячные! Объясняется это просто. Женщина, принимающая оральные контрацептивы, блокирующие овуляцию, физически не может менструировать. А кровотечение, происходящее во время «гормональной паузы», правильнее назвать «кровотечением отмены», ведь оно вызвано прекращением поступления гормонов.

РОССИЙСКИЙ ВЗГЛЯД

За годы я понял, чем в России объясняется негативное отношение к контрацепции. «Женщина – создание природы, и все в ней естественно. Европейские врачи дают враждебные организму гормоны, чтобы навсегда сделать женщин зависимыми, и это медленно убьет их».

Недавно, находясь в Москве, я смотрел шоу по телевизору, на которое ведущие пригласили гинеколога, открыто выступающего против оральных контрацептивов. При этом множество зрительниц в зале делились историями «своих подруг» (сами они, к счастью, конечно, никогда не принимали противозачаточные), у которых после приема контрацептивов развивался варикоз, ухудшались показатели крови, а у некоторых даже стали выпадать волосы. Красивая шевелюра – очень важная составляющая французского образа. Но я не заметил увеличения количества лысеющих француженок, которые выбирают противозачаточные как основное средство контрацепции.

Таблица. Методы контрацепции во Франции[4]4
  https://www.santepubliquefrance.fr/les-actualites/2017/les-francaises-et-la-contraception-premieres-donnees-du-barometre-sante-2016


[Закрыть]

В России до сих пор упоминание о контрацептивных пилюлях вызывает страх на лицах женщин. Но я все также объясняю, что контрацептивы нового поколения содержат очень маленький процент гормона эстрогена – 10–15 микрограммов. Или даже вовсе без него – на базе микропрогестерона. Более того, многие противозачаточные внесены в реестр медпрепаратов, покрываемых страховкой.

Ни один профессиональный врач не выпишет противозачаточные, не проведя первичную консультацию, гинекологический осмотр и не увидев общий анализ крови. Раз в год нужно наведываться к гинекологу.

Получается, что врач может восприниматься как враждебное существо, которое способно причинить вред, сделав это умышленно. Это никаким образом не вписывается в принципы медицинского работника, и в частности французского гинеколога.

Кроме того, Европа имеет 50-летний стаж в области применения КОК. Более 30 лет моей карьеры я наблюдаю женщин, которые выбирают такой способ предохранения. Большинство француженок примерно с 17 лет и до рождения первого ребенка предпочитают этот метод контрацепции. Поэтому не стоит его бояться.

Смена поколений

Во Франции было несколько «поколений» противозачаточных таблеток. Первые появились в 50–60-х годах прошлого века и были очень сильными из-за большой доли гормона эстрадиола, которая провоцировала проблемы с кровообращением, вызывала боли в сосках, мигрени, набор веса. Дозировка гормонов по сравнению с контрацептивами нашего времени был больше в пять раз – 50 микрограммов против 10–15 в современных. Второе «поколение» контрацептивных пилюль стало намного легче, доза уменьшилась до 30 микрограммов активного вещества. Третье «поколение», появившееся в 80-е годы, содержало другую молекулу прогестерона. В 2008 году во Франции отгремела компания против препаратов третьего «поколения». Многие публикации в научных журналах и исследования говорили о том, что эти средства могут стать причиной инсульта. Официально было зарегистрировано два таких случая. Современные пилюли содержат микродозы активных веществ, что помогает значительно уменьшить многие побочные эффекты.

Но противозачаточные таблетки не единственная форма контрацепции.