Текст книги "Коррекция зрения у детей: практический курс"

Следующий весомый аргумент принадлежит неоднократно упомянутым выше специалистам из Американского института зрения. В главе, названной «Научитесь смотреть своими глазами», они пишут, что одним из наиболее пагубных мифов в области лечения глаз является убеждение, что отказ от ношения «корректирующих» линз вредит глазам.

«Так повсеместно утверждают сторонники традиционной медицины, однако нет никаких убедительных свидетельств, подтверждающих эту точку зрения. Напротив, если человек проводит какое-то время без «корректирующих» линз, то тем самым использует один из самых простых и наиболее эффективных методов визуальной терапии, поскольку разрывает порочный круг зависимости и отвергает путь, ведущий к ухудшению зрения. Используйте «корректирующие» линзы как инструмент, необходимый при работе, требующей отчетливого видения, и снимайте их, как только закончили работу.

Мы рекомендуем следующую стратегию:

1. Если вам выписали рецепт на очки со слабыми линзами, а ваша цель – вернуть себе нормальное зрение, попробуйте сделать решительный шаг – проводите как можно больше времени без «корректирующих» линз.

2. Если цель – привыкнуть к более слабым очкам, начинайте носить их. Продолжая использовать прежние очки, вы тем самым препятствуете лечению и ухудшаете ситуацию. Переход на более слабые очки очень важен, потому что стимулирует фокусирующий механизм и тренирует глаза, делая их сильнее. Если вы начали отчетливо видеть, используя слабые линзы, попросите врача выписать рецепт на еще более слабые. Продолжайте адаптироваться ко все более и более слабым очкам до тех пор, пока очки не окажутся вам больше не нужны.

3. Если вашей целью является стабилизация зрения и вы хотите избежать перехода на более сильные линзы, то продолжайте носить прежние очки и просто сосредоточьтесь на более четком видении с их помощью».

Линзы, особенно твердые, снижают подвижность глаз. Они шлифуются таким образом, чтобы световые лучи фокусировались в области сетчатки, обладающей наибольшей чувствительностью, – центральной ямке. Поэтому люди, страдающие близорукостью, при использовании очков или контактных линз одинаково четко видят всю картину, в результате чего необходимость в микродвижениях глаз отпадает. Появляется тенденция к преобладанию практически неподвижного взгляда через центр линзы, а периферийное зрение, как правило, почти не используется. В итоге взгляд становится застывшим и малоподвижным. Зачастую он остается таким и тогда, когда очки или контактные линзы снимаются.

Линзы имеют и другое отрицательное свойство – они затрудняют естественную саморегуляцию зрения.

Естественная острота зрения у людей со здоровыми глазами постоянно изменяется. Для тех, кто носит очки или контактные линзы, такие колебания исключены. Если оптические средства доводят остроту зрения до 100 %, то отклонения этого показателя в лучшую сторону субъективно воспринимаются как гиперкоррекция. Тот, кому приходилось смотреть через слишком сильные очки, знает, что ощущение при этом достаточно неприятное. Так как организм стремится к нормальному самочувствию, в этом случае он подавляет колебания остроты зрения в сторону улучшения, она утрачивает динамику и становится постоянной величиной.

Если учесть, что для нормального четкого видения объекта глаза совершают более 100 перемещений в секунду на уровне нервной ткани сетчатки, то несложно понять, что эти бесчисленные микровибрации не могут совершаться легко и естественно, если на глазах человека сидят линзы. Прибавьте к этому то, что даже сверхтонкие линзы препятствуют доступу кислорода к глазам, не говоря уж о риске занесения различных инфекций в том случае, если эти приспособления неправильно хранятся или используются.

Кстати, вы не задумывались, почему представители известных фирм-производителей контактных линз во Франции и Японии в большинстве носят очки? Они даже не стесняются приходить в очках на презентации своего товара! Когда в интервью одного из них попросили объяснить этот парадокс, бизнесмен невозмутимо ответил: «Мы же не рекламируем линзы как средство для постоянного ношения. Линзы прекрасно заменяют очки во время занятий спортом, в загородных поездках, на светских вечеринках, на первом свидании, наконец».

Кстати, врачи в широко рекламируемых клиниках лазерной коррекции зрения зачастую ведут прием в очках или имеют неидеальное зрение (я лично наблюдала это и в знаменитом центре «Микрохирургия глаза» С. Н. Федорова, и в известной клинике «Эксимер»).

Я рекомендую сделать для себя и ребенка так называемые «пиратские очки» или повязки, закрывающие один глаз.

Для изготовления «пиратских очков» подойдет любая старая оправа без стекол, одно отверстие которой нужно закрыть плотным картоном или непрозрачным пластиком. Я рекомендую использовать подобные очки и детям, и взрослым. Пусть ребенок воспринимает упражнение как забавную игру, в которую он играет вместе с родителями. Если в семье растет мальчик с плохим зрением, дайте ему возможность представить себя одноглазым полководцем, который потерял глаз в бою с врагом. Вариант игры: кто снимет «пиратские очки» позже всех, получит какой-нибудь приз.

Если нет старой оправы, нужно вырезать из картона или другого плотного материала круг по размеру глазницы, а затем наклеить или нашить на его внутреннюю поверхность валик из поролона. К двум краям этого круга пришейте резинку по размеру головы и наденьте повязку так, чтобы она удобно закрывала один глаз. И в «пиратских очках», и в повязке вы и ваш ребенок должны чувствовать себя комфортно. Нужно следить за тем, чтобы на закрытый глаз ничего не давило, чтобы он мог спокойно двигаться и моргать под повязкой (рис. 3).

Рис. 3

Повязка или «пиратские очки» выключают один глаз из зрительного восприятия, но не из мышечной работы, которую глаза совершают синхронно и автоматически. Носить повязку, периодически снимая и надевая ее, следует по очереди: в течение одного дня закрывать повязкой надо один глаз, в течение следующего дня – другой (при одинаковом зрении обоих глаз). Если же один глаз видит лучше, чем другой, то большую часть времени нужно закрывать сильный глаз (два дня), а на слабом глазе носить повязку один день. Так вы будете стимулировать работу слабого, «ленивого» глаза.

Для чего это нужно?

Дело в том, что если один глаз видит явно лучше другого, мозг пытается решить непосильную задачу, то есть ответить на вопрос: какое из двух разных изображений, поступающих от глаз, считать верным? Предпочтение отдается более четкому изображению, а расплывчатую картинку, полученную от слабого глаза, мозг просто игнорирует. В результате один глаз работает с постоянной перегрузкой, приводящей к его перенапряжению, а другой от безделья постепенно атрофируется, становится амблиопичным. Кроме того, застойные явления, которые накапливаются в слабом глазе, неизменно сказываются на состоянии сильного.

Чтобы заставить вновь работать слабый глаз, нужно хоть на время перекладывать на него всю ответственность за восприятие, выражая ему тем самым свое доверие и поддержку. Таким образом мы останавливаем зрительную атрофию, которая поражает любой неработающий орган. Сначала, возможно, слабому глазу придется туго и он будет бастовать, протестовать против непривычной нагрузки, но постепенно вы обнаружите, что он вполне способен справляться с множеством зрительных задач без особого ропота.

В моей практической работе я нередко сталкивалась со случаями реанимации глаз, на которых их хозяева уже поставили крест. Периодическая передышка сильного глаза за счет стимуляции слабого – отличная помощь зрению. Так что начинайте скорее использовать «пиратские повязки», даже если один глаз у вашего ребенка или у вас самих видит лишь слабые очертания, едва отличая день от ночи. В таких случаях повязку можно будет носить лишь дома в течение небольшого промежутка времени, однако и это принесет пользу обоим глазам.

Повязка помогает организму задействовать свои потенциальные возможности и ресурсы, поскольку мы не оставляем ему другого выбора. Ношение повязки вынуждает мозг использовать информацию, полученную от открытого глаза, мобилизуя свои скрытые резервы. Кроме того, это один из эффективнейших способов борьбы с косоглазием, который прогрессивные врачи многих стран применяют для лечения своих маленьких пациентов.

Даже если ваши глаза видят одинаково, повязка необходима для их поочередного отдыха, особенно при выполнении зрительной работы с предметами, расположенными вблизи. В таких неблагоприятных условиях ношение повязки – отличное средство для поддерживания зрения в нормальном состоянии.

Дело в том, что по природе своей глаза человека лучше приспособлены смотреть вдаль, а не разглядывать близкие объекты. Когда мы приближаем предмет к себе, глаза поневоле сводятся к носу. Такое сведение зрительных осей за счет поворота глазных яблок навстречу друг другу при рассматривании близких объектов называется конвергенцией.

При длительном чтении или другой зрительной работе с предметами, расположенными вблизи, происходит перенапряжение мышц, отвечающих за сведение, возникает спазм и глаза утрачивают способность к перефокусировке. Это приводит к тому, что мы хуже видим вдаль, в результате чего появляются различные аномалии рефракции. Помещая текст или объект перед одним открытым глазом (другой закрыт повязкой), мы фиксируем изображение на зрительном центре, что более естественно и физиологично для глаз.

За решительный отказ от очков высказывается целый ряд авторов из числа медицинских светил и в нашей стране. Наиболее принципиальную позицию продемонстрировал доктор медицинских наук, известный российский офтальмолог О. П. Панков, который в своей книге «Очки-убийцы» заявил, что все очкарики – это хронически больные люди…

Олег Павлович – один из тех немногих российских офтальмологов, кто не просто признает бессмысленность и бесполезность очков, но и прямо предупреждает об опасности ношения оптических костылей для глаз и всего организма. Его главный аргумент против использования очков заключается в том, что они закрывают доступ для ультрафиолета, который на 80 % поступает в наш организм через глаза. Выводы профессора О. П. Панкова подтверждают давно известный тезис американского доктора Либермана о том, что свет – это чудодейственный эликсир, а при нехватке цветов солнечного спектра в организме развиваются те или иные заболевания внутренних органов.

Почему все прежние попытки предотвратить миопию оказались безуспешными? По мнению доктора Бейтса, причина в том, что офтальмологи «были нацелены на уменьшение воздействия напряжения на глаза при выполнении работы на близком расстоянии, забывая об усилии, необходимом для того, чтобы увидеть удаленные объекты, и полностью игнорируя психическое напряжение, которое лежит в основе зрительного напряжения».

«Есть много различий между условиями, в которых существовали дети первобытных людей, – продолжает У. Г. Бейтс, – и условиями, в которых дети цивилизованных рас проводят годы своего развития, не говоря уже о том известном факте, что последние учатся по книгам и пишут на бумаге, а первые этого не делали. В процессе получения образования цивилизованные дети часами ежедневно запираются в четырех стенах под надзором учителей, которые бывают порой нервны и раздражительны. Детей даже заставляют в течение долгого времени оставаться в одном и том же положении. Предметы, которые им необходимо изучать, порой преподаются совершенно неинтересно. При этом дети вынуждены постоянно думать о получении хороших отметок, а не о приобретении полезных знаний.

Некоторые переносят эти противоестественные условия лучше, чем другие, но многие не могут вынести психического и физического напряжения. Таким образом, школы становятся рассадниками не только миопии, но и всех других видов аномалий рефракции».

В качестве примера, подтверждающего правоту доктора Бейтса, приведу один недавний случай из моей практики. Этот пример наиболее ярко демонстрирует типичную причину ухудшения зрения школьников.

Во время зимних каникул ко мне на курсы приехали гости из Тольятти: интеллигентная моложавая бабушка привезла единственную внучку Ирочку (родители были заняты на работе). Все близкие девочки были на грани отчаяния – когда Ира пошла в первый класс, у нее стало стремительно ухудшаться зрение. После нескольких месяцев учебы врачи предложили срочно делать операцию, но не гарантировали положительный результат. Запаниковавшие родители чудом нашли мою последнюю книгу, дозвонились до меня по телефону и отправили девочку на занятия в Петербург. Как правило, я не работаю с детьми до 9 лет, но родители заверили меня, что девочка очень усидчивая, старательная, да и ситуация стала настолько критической, что откладывать решение проблемы было опасно.

Ирочка действительно оказалась очень внимательным и послушным ребенком и уже после первых дней занятий легко видела почти половину проверочной таблицы, что мало соответствовало поставленному ей диагнозу. Причина возникновения проблемы обнаружилась, когда участники группы стали рассказывать о себе и собственных достижениях. Ирочка сидела в ожидании своей очереди как на иголках, побледнела и страшно вспотела. Когда настало время говорить, она встала (хотя этого не требовалось) и, дрожа от смущения и желания произвести хорошее впечатление, старательно доложила о своих успехах. Девочка так напряженно ждала похвалы, так хотела всем понравиться и не подвести свою бабушку, что на другой день не смогла прийти на занятия – так ослабела она от волнения…

Теперь представьте такую Ирочку в первом классе школы, где окружающие люди настроены по отношению к ней далеко не так доброжелательно, как дома или в нашей группе. В школе ты уже не единственная и неповторимая, как дома, а одна из многих, а требования в тебе возрастают. Послушная девочка изо всех сил старается отлично учиться, она не хочет подводить своих родителей, желает быть лучшей среди сверстников и заслужить одобрение учительницы. Напряженное психическое состояние вместе с непривычной нагрузкой на глаза не замедлили сказаться на хрупком здоровье Иры, что проявилось в состоянии наиболее перегруженной системы организма – зрительной системы. Стоило родителям отпустить вожжи и убедить Ирочку не стремиться к получению исключительно отличных оценок, поберечь свои глазки, как она стала видеть все лучше и лучше.

По мнению некоторых исследователей, за время обучения в школе у каждого третьего ученика заметно ухудшается зрение, а среди выпускников две трети страдают близорукостью. Повальное увлечение школьников компьютерами и мобильными телефонами еще более усугубило проблему, но почему-то мало кто из взрослых тревожится о том, что их дети часами вглядываются в миниатюрные экраны мобильных телефонов, карманных мини-компьютеров и других устройств. (О том, как электронные игры калечат психику и здоровье подростков и молодежи, речь пойдет ниже.)

Теперь вспомним, кто становится основными жертвами оптических костылей. Правильно, преимущественно отличники или те, кто стремится стать ими. Двоечники и троечники редко носят очки – они предпочитают не корпеть за учебниками, а гонять мяч, гулять, тусоваться. Им наплевать на оценки в дневнике и в школьном журнале и, переходя в ПТУ или колледжи, они также не усердствуют в учебе, с горем пополам осваивая будущую профессию.

Родителям и учителям эти ребята доставляют массу забот, зато со зрением у них, как правило, все в порядке. Я не советую брать пример с подобных ребят, но не рекомендую также «париться» над домашними заданиями, как бедная Ирочка, стремящаяся получать только отличные оценки. Много ли взрослых, достигших высот в каком-либо деле, скажут, что им помогли знания, полученные в школе и вузе? Зачем же тогда требовать от детей упорного и многочасового сидения над учебниками и тетрадками? Занявшись своим творческим развитием с помощью родителей, ребенок сможет получать достойные оценки ценой значительно меньших усилий, не принося вреда своему здоровью и зрению.

Глава 3
Почему у школьников портится зрение?

Откройте любую книжку, в которой излагается точка зрения официальной медицины, и вы найдете стандартный ответ на этот вопрос. Плохая освещенность в классах, неудобные парты, слишком большая учебная нагрузка.

Существует даже мнение, что близорукость – это неизбежная «болезнь цивилизации» и со временем все человечество станет близоруким из-за того, что неподготовленному зрительному аппарату приходится выполнять непосильную работу. Эта теория вместе с гипотезой о том, что зрительные патологии передаются по наследству, привела к тому, что в некоторых странах офтальмологи отказались от всяких попыток влиять на течение близорукости. Об этом сообщает известный советский специалист по детскому зрению Э. С. Аветисов в своей книге «Физкультура по близорукости», написанной им в соавторстве со спортивным педагогом Е. И. Ливадо и специалистом в области лечебной физкультуры Ю. А. Курпаном. «Это особенно странно, – считают авторы, – если учесть, что только в США еще 15 лет назад насчитывалось 60 миллионов человек, страдающих близорукостью». (Всего в мире более миллиарда очкариков.) Напомню, что именно американский врач У. Г. Бейтс еще в начале XX века доказал несостоятельность наследственной теории и гипотезы о пагубном влиянии внешних условий на состояние зрения детей. В своей книге он подробно поведал о том, что все попытки улучшить условия занятий в школе не привели к заметному положительному результату.

Американская энциклопедия офтальмологии указала даже, что «теория о том, что миопия вызывается работой на близком расстоянии, отягощенной жизнью в городских условиях, постепенно отступает перед данными статистики».

Исследования, проведенные в школах Лондона с целью определить, как зрение зависит от различных гигиенических, социальных и расовых факторов, показали, что доля страдающих миопией учеников в лучше освещенных классах оказалась даже выше, чем в классах, условия в которых были хуже…

Более того, миопиками становятся не все дети, несмотря на то что все они подвергаются практически одним и тем же воздействиям. Даже у одного и того же ребенка один глаз может стать миопическим, а другой остаться нормальным.

Из-за трудностей в согласовании этих фактов с ранее предложенными теориями наметилась тенденция объяснять возникновение миопии наследственностью. Однако в течение последующего времени не было приведено никакого удовлетворительного доказательства данной точки зрения. Убедительным аргументом против этой теории явился тот факт, что дикари, у которых всегда было хорошее зрение, так же быстро, как и другие люди, становились миопиками, когда попадали в условия цивилизованной жизни.

Предложенные У. Г. Бейтсом простейшие способы тренировки глаз и снятия напряжения помогли быстро и легко улучшить зрение нескольким тысячам учащихся. Американский офтальмолог объясняет это следующим образом:

«Еще раз повторим очень важный принцип: вы не сможете увидеть что-либо хорошо, если не видели этого объекта прежде. Когда глаз наблюдает незнакомый объект, он всегда более или менее напрягается, чтобы увидеть его. Когда школьники смотрят на незнакомые надписи или фигуры на доске, удаленные географические карты, схемы или рисунки, ретиноскоп (специальный прибор для проверки зрения) всегда показывает, что дети стали миопиками (близорукими), хотя их зрение при других обстоятельствах может быть абсолютно нормальным.

Когда же глаза смотрят на знакомый объект, они могут рассмотреть его без напряжения и усилия, прикладываемого при рассматривании незнакомых объектов.

Таким образом, нужно снять психическое напряжение, которому подвергает учеников современная система образования. Невозможно отчетливо увидеть что-либо незнакомое, если ты находишься в состоянии стресса.

Я обнаружил это, когда проводил эксперимент с участием нескольких сотен школьников из Гранд-фокса (штат Северная Дакота). Нередко дети, не сумевшие прочитать при первой проверке все буквы таблицы, смогли сделать это во время второй или третьей проверки. Иногда после окончания обследования ребята, которые в первый раз потерпели неудачу, сами просили провести повторную проверку и нередко легко читали всю проверочную таблицу. Эти случаи были столь часты, что не осталось никакого сомнения в том, что зрение каким-то образом улучшалось из-за чтения проверочной таблицы.

Неудивительно, что учительница, присутствующая при моих экспериментах, захотела, чтобы проверочная таблица постоянно висела в классной комнате. Детей просили читать мельчайшие буквы, которые они могут увидеть со своих мест, по крайней мере один раз в день. Тех, чье зрение было плохим, поощряли читать проверочную таблицу более часто. Вскоре дети обнаружили, что такие упражнения помогают им более отчетливо видеть то, что написано на доске, и снимают головные боли и другие неприятные ощущения.

В другом классе, состоявшем из 40 детей в возрасте от 6 до 8 лет, 30 учеников во время проверки продемонстрировали нормальное зрение. Остальные позже также добились успеха под руководством учителей, работая с проверочной таблицей.

Одна учительница в течение 15 лет замечала, что каждый год после открытия школы ученики осенью прекрасно видели написанное на доске, а перед закрытием школы весной все без исключения жаловались на то, что не могут прочитать надписи с расстояния больше чем 10 футов. После того как стала понятна польза, получаемая от ежедневных занятий по развитию зрения вдаль с помощью знакомых объектов, учительница повесила в своем классе проверочную таблицу и попросила детей ежедневно читать ее. Результатом явилось то, что за 8 лет никто из детей, находившихся на ее попечении, не приобрел плохое зрение.

Учительница этого класса объясняла неизменное ухудшение зрения ее питомцев в течение года тем, что классная комната находилась в подвальном помещении, что снижало уровень освещенности. Но у учителей, работавших в хорошо освещенных классных комнатах, были такие же проблемы. После того как во всех классах повесили проверочные таблицы и дети начали читать их каждый день, ухудшение зрения прекратилось. Более того, практически у всех оно улучшилось. При этом удалось не только избавиться от миопии, но и добиться более отчетливого видения близких объектов.

По просьбе управляющего школами Гранд-Фокса система работы с проверочными таблицами была введена во всех школах города и применялась непрерывно в течение 8 лет. За это время, как я подсчитал, она позволила снизить уровень миопии среди детей с 6 % до менее чем 1 %.

Несколькими годами позже эта же система была введена в некоторых школах Нью-Йорка с общей численностью учащихся около 10 тысяч. Тем не менее многие учителя отрицали необходимость применения проверочных таблиц, не веря, что такой простой метод может дать желаемые результаты. Другие держали таблицы в закрытых шкафах, вытаскивая их лишь на время ежедневной проверки зрения, из-за опасения, что дети выучат таблицы наизусть. Таким образом, учителя сделали все, чтобы разрушить цель этой системы, заключающуюся в ежедневных тренировках зрения детей вдаль.

С другой стороны, многие преподаватели упорно и с умом применяли этот метод, что позволило им менее чем через год сообщить, что из 3 тысяч детей с плохим зрением более тысячи стали видеть нормально. Добились успеха и многие из учителей, причем некоторые из них – очень быстро. Но в итоге дело закончилось тем, что министерство образования и специалисты-офтальмологи (выделено мной. – С. Т.) не дали согласия на применение этой системы и постепенно использование проверочных таблиц с целью улучшения зрения было прекращено.

В школе для умственно отсталых детей обнаружилось, что с каждым годом дети видят хуже. Как только ученики начали работать с проверочными таблицами, их зрение сразу стало улучшаться. Потом из местного отделения министерства здравоохранения пришел врач, который проверил глаза школьников и всем, даже тем, чье зрение было достаточно хорошим, выписал очки… (?! – С. Т.).

Очень скоро, однако, ученики начали терять, разбивать или просто выбрасывать свои очки, утверждая, что без них они чувствуют себя лучше. За месяц большинство очков исчезло. Тогда учитель возобновил использование проверочных таблиц. У детей сразу же улучшились зрение и психические реакции. Вскоре многие из них стали учиться в обычной школе, поскольку обнаружилось, что они ни в чем не уступают другим детям.

Моя система применялась и в ряде других городов, и всегда зрение детей улучшалось, чего нельзя сказать о каких-либо других способах профилактики миопии, использовавшихся в школах ранее. Очевидно, что работа с таблицами должна предотвращать и другие аномалии рефракции. Речь идет о проблеме, ранее серьезно не рассматривавшейся, поскольку гиперметропия, а с недавних пор и астигматизм в большинстве случаев считаются врожденными состояниями. Однако любой, кто знает, как пользоваться ретиноскопом, может убедиться в том, что оба эти состояния приобретаются».