Текст книги "Социальный градиент в формировании здоровья населения"

По данным В.К.Таточенко (2003), распространенность основных видов патологии у наших детей вполне сопоставима с зарубежными данными, но по уровню и качеству лечения и реабилитации этих детей наше здравоохранение существенно отстает.

Очевидно, что более высокие уровни смертности детей в нашей стране (табл.2.7) связаны в том числе с деятельностью системы здравоохранения и ее возможностями по обеспечению адекватной коррекции патологических состояний. Так, высокие показатели смертности от врожденных пороков развития можно рассматривать и как следствие проблем с диагностическим оснащением соответствующих служб, и низкой распространенности радикальных хирургических методов, требующих современной аппаратуры и высокой квалификации специалистов.

Таблица 2.7

Смертность детей в возрасте 1–4 года в 1995 г.^*) (на 100000 детей данного возраста)

^*) Год проведения исследования.

Рисунок 2.2

Младенческая смертность от пневмоний (на 100000 детей, родившихся живыми)

Источник: Смертность населения РФ, 1999, 2000 гг. Статистические материалы, Минздрав РФ.

Особого внимания требуют высокие уровни смертности детей в нашей стране от острых респираторных заболеваний, пневмоний, которые в возрасте 1—14 лет рассматриваются как безусловно предотвратимые. Несмотря на некоторое снижение в последние годы, смертность детей от болезней органов дыхания по-прежнему является проблемой, в том числе характеризует качество деятельности педиатрической службы.

Так, трудно представить себе, что заболеваемость наших детей пневмониями в 100 раз выше, чем у детей Финляндии. В.К. Таточенко (1994) приводит данные, что болеют до 2 % детей (0,5–1,5 %) также как и в других странах.

Однако умирают дети в возрасте до 1 года в среднем по России в 100 раз, и даже в С.-Петербурге, близком как по клинико-географическим характеристикам, уровню образования и культуры, численности населения к Финляндии, в 30 раз чаще, чем в этой стране (рис. 2.2).

На наш взгляд, это может быть связано главным образом с особенностями применяемых в нашей педиатрической практике средств для курации этой патологии. Более того, почти половина среди умерших детей заболели в стационаре, где они находились по поводу других, чаще острых респираторных заболеваний. По мнению В.К. Таточенко, это требует ряда мер в организации стационарного лечения: сокращение госпитализации до 1–3 суток, выделение отдельных палат для требующих длительного лечения больных, расширения показаний для лечения на дому.

В детском возрасте чрезвычайно высоки уровни смертности от инфекций по сравнению с развитыми странами. Эта тенденция прослеживается (мониторируется) в течение длительного времени, но даже в раннем возрасте, среди инфекций как причины младенческой смертности статистически выделяются главным образом только кишечные инфекции и сепсис, а подавляющая часть инфекций не идентифицируется, представляется в статистике в обобщенной группе, не является стимулом к активной работе по их предотвращению и коррекции. Это прямая задача для санэпиднадзора – решить вопрос о возможности управления приводящими к смерти инфекциями, по крайней мере в крупных городах страны.

Социально-психологические проблемы и здоровье женщин

Последние годы являются неблагоприятными в демографической ситуации Российской Федерации за послевоенное время. Общая численность населения сокращается, основные показатели естественного движения населения имеют негативные тенденции, подтверждаются неблагоприятные прогнозы. Все это находится в соответствии с закономерностями демографического поведения населения, отмеченными ранее в других странах в периоды экономических кризисов и социально-политической нестабильности, действием общемировой тенденции к снижению рождаемости.

В результате этого остро встают вопросы защиты жизненных интересов населения как в сохранении численности, так и в обеспечении качества жизни, при этом особое внимание должно быть уделено женщинам, которым принадлежит ведущая роль в формировании здоровья будущих поколений населения России.

Результаты наших исследований свидетельствуют о высоком психологическом напряжении и социальном пессимизме женщин, которые не могут не сказаться на организации их жизни, жизни их семей, количественных и качественных характеристиках воспроизводства населения.

В 1996–1999 гг. лишь каждая 7-я женщина (13,2 %) относилась к своему будущему с оптимизмом, 42 % женщин отмечают обеспокоенность перспективами своей жизни. Причем по сравнению с мужчинами высокая доля обеспокоенных своим будущим отмечается во всех возрастных группах женщин.

При этом доля женщин полностью удовлетворенных своей настоящей жизнью ничтожна (3,6 %), а каждая третья испытывает ощущение неудовлетворенности. Материалы анкетирования показали, что неудовлетворенность своей настоящей жизнью связана, прежде всего, с материальными и психологическими проблемами, в связи с работой, семейными взаимоотношениями, ощущением одиночества, забытости и ненужности. Среди лиц, неудовлетворенных своей настоящей жизнью можно отметить появление негативных характеристик здоровья в более молодом возрасте, чем среди тех, кто испытывает чувство удовлетворенности.

Существенно отличается распределение самооценок здоровья и среди молодых. Среди лиц в возрасте 25–34 года, отмечающих неблагополучие в своей настоящей жизни и неудовлетворенность ею, фактически выявляется распределение оценок здоровья обратное зарегистрированным в группе у лиц с противоположной, благополучной характеристикой (табл.2.8) и соответствует показателям старшей возрастной группы, что еще раз свидетельствует об ускорении процессов возрастных изменений в худших условиях.

Биологические процессы женского организма отражаются в показателях возраста наступления menarche и менопаузы, которые как свидетельствуют результаты исследований в большой мере социально обусловлены – в худших условиях жизни отмечены позднее половое созревание и раннее угасание половой функции.

Таблица 2.8

Распределение женщин 25–34 года с разной самооценкой здоровья в зависимости от удовлетворенности своей настоящей жизнью (%)

Рождение детей – основная биологическая функция женщины. Наши материалы показывают, что в современных условиях фактически наблюдается несовпадение оптимального, с точки зрения женщины, числа детей в семье с действительным, т. е. не реализованы личные возможности участия в воспроизводстве. Кроме того, имеется тенденция к полному отказу от рождения детей или откладыванию рождений.

Интересно отметить, что женщины пенсионного возраста в 10 % случаев считают, что в семье не должно быть детей, в других возрастных группах этого не наблюдается. Однако на вопрос: «Сколько Вы хотите иметь детей?» в 7—10 % случаев женщины независимо от возраста указывают, что не хотят иметь детей, причем среди жительниц крупного города таких ответов значительно больше.

На реализацию желания иметь большее число детей, чем в действительности оказывают влияние, по мнению женщин, в основном такие факторы, как недостаток материальных средств, плохие жилищные условия, неблагоприятные отношения в семье, в меньшей степени состояние здоровья женщины.

В то же время, ни одна из женщин, не имевших детей, отказавшихся от рождения ребенка из-за проблем материальной обеспеченности, профессиональной деятельности, достигнув определенных успехов на профессиональном поприще, не испытывала чувства удовлетворенности супружеством, семьей, т. е. не ощущала полноценности жизни. Вместе с тем, нельзя не заметить, что в мире отмечается тенденция – при признании семьи одной из ведущих жизненных ценностей, происходит трансформация семьи, значительна и продолжает увеличиваться доля лиц, согласных с мнением, что брак – это пережиток. В ряде стран Европы доля таких лиц составляет 30 и более процентов, в России – 21,0 % (А.А. Митрикас, 2004). Более того, до 40 % лиц в ряде стран (Швеция, Финляндия) поддерживают мнение, что для роста и развития ребенка необязательно иметь обоих родителей, т. е. ряд исследований свидетельствуют о девальвации традиционной формы совместной жизни – семьи, возникшей на основании заключения брака, самого представления о браке, формируются другие формы семейной жизни (В.Станкунене, 2004). Вместе с тем формируются силы, поддерживающие необходимость активного противодействия этой тенденции.

В современных условиях, в условиях низкой рождаемости в стране, необходимо бережное государственное отношение к каждой возникшей беременности.

Почти половина всех опрошенных женщин указали, что во время беременности перенесли стрессовые ситуации (45–53 % в городской и 27 % в сельской местности), в основном это конфликты в семье (30–40 %).

Субъективная оценка состояния здоровья женщин (рассматриваются все возрастные категории) тесно связана с взаимоотношениями в семье. В семьях с благоприятным микроклиматом 20,8 % женщин отмечают у себя плохое состояние здоровья, а в семьях с неблагоприятным микроклиматом, конфликтных таких женщин 42,9 %. Выявлены различия и в группах женщин по-разному относящихся к своему будущему. Так, в группе женщин, оптимистично относящихся к своему будущему, 14 % оценивают состояние своего здоровья как плохое, а среди тех, кого часто беспокоит свое будущее таких лиц 32,2 %. Различна доля лиц с плохим состоянием здоровья среди женщин с разным отношением к жизни, так среди удовлетворенных своей жизнью таких лиц 13,3 %, среди неудовлетворенных – 43,8 %.

Мировая литература, рассматривая с разных точек зрения вопросы формирования здоровья, накапливает данные, что именно развитие в раннем периоде детства определяет основные черты здоровья данного поколения в старших возрастах, включая особенности развития различных видов патологии, потенциальное долголетие (И.М.Воронцов, 1997; D.I.P.Barker, 1992) и передачу соответствующих качеств будущим поколениям. Появилось новое направление исследований – эпидемиология истории жизни (life course epidemiology). Изучение отдаленных последствий для здоровья физических и социальных воздействий в разные периоды жизни, начиная с внутриутробного развития. Идея «биологического программирования» – в ряде случаев противопоставляется модели образа жизни во взрослом состоянии. В эпидемиологии истории жизни развиваются положения, что на протяжении всей жизни (развитие и старение – непрерывный процесс от рождения до смерти) различные биологические и социальные факторы, в т. ч. особенности образа жизни, независимо куммулятивно или интерактивно воздействуют на здоровье во взрослом состоянии (D.Kuh и др., 2003), развиваются соответствующие методы и критерии для анализа имеющихся и накапливающихся данных.

В результате наших исследований получены данные, подтверждающие определенную связь внутриутробного развития, веса при рождении и некоторых параметров здоровья в старших возрастах: среди детей, родившихся с весом менее 3-х кг в школьном возрасте отмечается большая доля детей с низкими значениями BMI (до 15) и меньшая с высокими параметрами, среди детей с весом при рождении более 4-х кг, напротив, существенно больше доля лиц опережающих сверстников по росту, с высокими (>20) значениями BMI, ниже возраст menarche у девочек, отмечены лучшие характеристики здоровья (например, не болели в течение года 5,3 % среди родившихся крупными и 17,8 % детей в противоположной по весу при рождении группе).

Наши материалы показывают также, что именно трудности, в т. ч. и материального характера, перенесенные в период детства сказываются более существенно на состоянии здоровья взрослых (среди перенесших такие лишения в детстве женщин здоровых лиц – 2,4 %, с низкой самооценкой здоровья – 23,8 %), чем перенесенные в период получения образования, т. е. в более старшем возрасте (соответствующие показатели равны 11,5 % и 14,8 %). Эта зависимость прослеживается и в других группах. Приведенные данные – очередное подтверждение необходимости обеспечения полноценных условий жизни современному поколению детей, начиная с раннего возраста, так как это будет сказываться на состоянии здоровья в течение всей последующей жизни.

В нашей стране осуществлялось вовлечение женщин в активную производственную и общественную деятельность, что вместе с относительно низким уровнем зарплаты мужчин делало женщину относительно материально независимой от мужа и позволяло ей воспитывать детей одной. Большинство разводов стало происходить по инициативе женщин.

Замужество резко меняло жизнь молодой женщины, далеко не все и не всегда были к этому готовы. После начала семейной жизни 62–69 % женщин пришлось отказаться от различных интересов, увлечений, при этом 80–83 % ссылаются на недостаток времени, 27–35 % на усталость, в результате чего нет сил на те увлечения, которыми когда-то занимались.

Вместе с тем, по результатам опроса более половины (56–58 %) мужчин положительно относятся к профессиональному росту своих жен, не стремятся его ограничивать.

По данным опроса, значительная часть женщин (82–94 %) отмечают трудности в организации семейного быта. В большей мере (62–77 %) эти проблемы связаны с загруженностью по ведению домашнего хозяйства, в 43–46 % – с загруженностью на работе, в 25–28 % случаев с состоянием здоровья, в 9 % – с алкоголизмом супруга, т. е. во многих вопросах жизнеобеспечения семьи женщина остается наедине с реальными, в том числе материальными проблемами семьи.

На возвращение женщин на работу после рождения ребенка, прежде всего, оказывают воздействие экономические факторы. Чем выше доход семьи, измеряемый заработком мужа, тем продолжительнее период, в течение которого женщина не работает после рождения ребенка. Из других факторов следует указать образование (чем более образована женщина, тем быстрее она возвращается на работу), количество и возраст детей, безработица (чем выше уровень безработицы, тем позже женщина возвращается на работу), условия предоставления отпуска по беременности и родам. В то же время каждая пятая (19 %) женщина, находящаяся в отпуске по уходу за ребенком до года, стремится выйти на работу даже в условиях материально благополучной семьи, объясняя это желанием «быть вне дома», расширить сферу своих интересов.

Занятость замужних женщин, жилищные и материальные проблемы, отсутствие или недостаточность социальных служб создают потенциальную напряженность в семьях, а также являются факторами, влияющими на решение о количестве детей, а при их рождении – на качество ухода и воспитания.

Таким образом, основная цель каждого общества заключается в том, чтобы создать условия, при которых каждая семья могла бы иметь желаемое количество детей.

3. Состояние здоровья и ценностные ориентации современной молодежи

Подростки – особый контингент в составе населения, состояние здоровья которого является барометром как социального благополучия и медицинского обеспечения предшествующего периода детства, так и предвестником изменений в здоровье населения в последующие годы.

С точки зрения оценки состояния здоровья этого контингента, важны как медицинские заключения, так как этот контингент с достаточной регулярностью должен наблюдаться в медицинских учреждениях, так и особую значимость приобретают самооценки своего здоровья, самоощущение, так как это возраст наибольшей устойчивости организма, наименьших статистических показателей заболеваемости и смертности.

Субъективные оценки подростков в отношении здоровья, а так же оценки материальных условий жизни, современных социальных проблем и ценностных ориентаций молодежи были изучены путем опроса (опрошено 289 человек в возрасте 16–19 лет в 4 городах страны).

Субъективные оценки здоровья подростков нельзя назвать высокими. Так, как отличное (наиболее высокая оценка по пятибалльной схеме) свое здоровье оценили менее 10 % молодежи, практически так же, как и в следующей более старшей возрастной группе. Имеются и заслуживающие внимания смещения по сравнению с известными закономерностями. Так известно, что среди женщин во всех возрастах меньше лиц с высокими и больше тех, кто имеет заниженные оценки здоровья по сравнению с мужчинами. В данной возрастной группе лица мужского пола чаще имеют как более высокие, так и более низкие оценки здоровья, на плохое здоровье указывают 8 % молодых людей, что для этого возраста достаточно много[5]5
  Здесь необходимо учитывать и то, что наиболее здоровые юноши из этого контингента в возрасте старше 18 лет могут быть на военной службе.


[Закрыть]. Эти показатели практически соответствуют распространенности низких самооценок здоровья у подростков США, опрошенных в 1995 г., из семей с низким экономическим положением (B.Starfield et al., 2002).

4—6 % молодежи отмечает у себя боли в сердце, около 20 % – кашель в течение дня, боли в суставах, около 30 % – снижение зрения (среди девушек 35 %), при этом очками пользуются до 20 % молодежи), нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (запоры у 7 %), а такой симптом как головные боли отмечают большинство – 65,5 % (72,8 % девушек).

Спектр отмеченной при опросе патологии и существенная доля лиц, считающих себя больными тем или иным заболеванием, указывает на значительную патологическую пораженность этой возрастной группы. В той или иной мере задеты все системы – практически у каждого пятого отмечаются симптомы патологии органов пищеварения, а 2 % юношей указывает на язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, около 8 % отмечает болезни почек и мочевыводящих путей, 5–7% хронические заболевания органов дыхания, 6 % девушек – гинекологические заболевания (табл.3.1).

Таблица 3.1 Особенности распространенности патологии (по самооценке) (%)

3% (среди юношей 4 %) указывают на наличие повышенного артериального давления, и даже гипертонической болезни.

Не отметили у себя каких-либо хронических заболеваний около 60 %.

Несмотря на высокие уровни распространенности патологии лишь 17 % молодежи отмечает, что они состоят на диспансерном учете в медицинском учреждении, т. е. регулярного ощутимого для подростка медицинского наблюдения не осуществляется, хотя очевидно, что именно в этом возрасте возможна эффективная коррекция патологических отклонений, своевременна и эффективна и профилактическая работа, тем более, что обращается ежегодно в поликлинику подавляющее большинство этого контингента (75 %).

Лишь половина подростков активно заботится о поддержании собственного здоровья, хотя здоровье как жизненную ценность отметили 76 %. Очень важно отметить, что среди юношей лиц с активной позицией больше (60 %), чем среди девушек. Учитывая более неблагоприятные характеристики состояния здоровья мужчин в более старших возрастах, необходимо всячески поддерживать это стремление к заботе о здоровье среди молодых мужчин, в том числе в ходе контактов с медицинскими учреждениями.

Подавляющее большинство лиц подросткового возраста (84 % девушек и 72 % юношей) указали, что они перенесли в течение года простудные заболевания, у 15 % были обострения хронических заболеваний, у 30 % – болели зубы, более 30 % молодых людей и около 10 % девушек в течение года имели различные травмы и отравления, при этом каждый десятый молодой человек отмечал, что у него был перелом. Это очень высокие уровни распространенности травматизма, должны быть выявлены причины и обстоятельства получения травм.

Подростковый возраст – период активного формирования и закрепления основных элементов образа жизни.

Как известно, особую обеспокоенность в обществе вызывает достаточно распространенная привычка к курению, она формируется и закрепляется в основном в течение данного возрастного периода. По данным опроса, 68 % молодых людей и около 30 % девушек курят, в том числе регулярно, соответственно 40 % и 8 %. Таким образом, необходимо констатировать, что распространенность курения среди молодежи высока, при этом при сохранении высокой доли курящих среди мужчин по сравнению с соответствующими показателями в странах Европы, курение среди девушек – достигает тех же высоких, характерных для женщин западных стран уровней. Некурящие среди нашей молодежи составляют около половины (24 % юношей и 62 % девушек). Не употребляющих алкоголь меньше половины (до 40 %) и доли их практически одинаковы как у юношей, так и у девушек. 7 % молодых людей указали, что употребляют алкоголь ежедневно или несколько раз в неделю (среди девушек 3 %), остальные по 1–2 раза в месяц или по выходным и праздничным дням. Эти цифры практически одинаковы для юношей и девушек, по-видимому, это стало атрибутом молодежного досуга. 15 % молодежи отмечают злоупотребление алкоголем в своей семье.

Лишь 40 % молодежи оценивает свое питание как хорошее, 4 % юношей и 10 % девушек как плохое, единицы (1,2 %) указывают на недоедание и голодание. В этот период формирование организма требует полного набора необходимых ингредиентов в питании, т. е. полноценности и достаточного разнообразия. В то же время наша молодежь в большинстве (60 % в среднем, а среди юношей даже 75 %) ощущает недостаток мяса и мясных продуктов в рационе, фруктов, 63 % указали на недостаток кондитерских изделий и сладостей, интересно, что среди них больше юношей (74 %). Кстати, юноши чаще, чем девушки указывали на недостаток в рационе всех продуктов питания, по употреблению которых проводился опрос, различия эти статистически значимы и эти ограничения в питании, ощущение неполноценности, недостаточности, нереализованности элементарных физиологических потребностей организма в завершающем периоде роста и развития молодых мужчин – симптом социального неблагополучия. Лишь 14 % молодежи считают, что у них достаточно средств, чтобы питаться так как им хочется. Более того, в этом возрастном периоде становления человека активизированы и другие проблемы и требования, поэтому сокращаются расходы на питание у тех, кто имеет собственный бюджет – лишь 30 % тратят более 70 % на питание (т. е. себя ограничивают), как ни в одной другой возрастной группе населения.

При известном критическом отношении к оценке собственного веса в этом возрасте лишь 6,5 % указывают на его избыток, в два раза чаще молодежь указывает на недостаточный вес, а среди юношей – на свой недостаточный вес указывает каждый пятый (18,6 %), соответственно у значительной части молодых мужчин не могут сформироваться такие необходимые качества как сила, выносливость и т. п. Среди тех, кто оценил материальное положение своей семьи как низкое, доля юношей с недостаточным весом достигает почти 40 % (37,5 %), а учитывая, что материальное положение семей в последние годы не улучшается – это серьезная социальная проблема.

Немногим более половины юношей (55,6 %) считают, что они имеют достаточно времени для сна.

Конечно, эти взаимосвязанные характеристики и важные, заслуживающие общественного внимания элементы самооценки, по-видимому, являются проявлением не столько образа, сколько следствием условий жизни современной молодежи.

Все проблемы, несомненно, связаны с материальным благополучием населения. Важно и исследование взглядов современной молодежи на материальные условия, в которых проходит их жизнь, формируются представления, которые будут реализовываться в будущем.

Материальные проблемы семей, в которых воспитывались подростки, достаточно тревожны, так же как уровень жизни населения в целом.

Подростки по-разному оценили свое материальное положение. Больше половины (54,7 %) расценивают материальное положение своей семьи как среднее, каждый пятый – считает свою семью малообеспеченной и даже бедной и лишь каждый десятый (11 %) – обеспеченной и богатой, при этом девушки чаще дают более низкие оценки. Оценивая самоопределение подростков в связи с материальным положением семьи, необходимо представлять, что низкие оценки материальному положению своей семьи дают примерно столько же лиц, что и среди подростков США – каждый четвертый (Starfield B. et al., 2002), а по доле обеспеченных семей разительные различия – 11 % среди нашей молодежи и 44,8 % среди подростков США.

Уровень жизни семей (1999–2000 гг.) не является стабильным, устоявшимся. В значительно большей степени улучшение материального положения семьи в последний год отмечали дети из обеспеченных и богатых семей (более 50 %), в других группах 5—10 %, но ухудшение отмечали во всех группах, особенно в группе со средним достатком.

В среднем 14 % молодежи отмечает резкое ухудшение материального положения семьи за последний год.

Однако при этом резкое ухудшение материального положения семьи и личное восприятие этих изменений как стрессовой ситуации отметил каждый третий подросток из малообеспеченных семей (26–29 %) и лишь около 3 % – из обеспеченных и богатых (табл.3.2). В обеспеченных семьях существенно реже отмечали ухудшение материального положения, кроме того срабатывали механизмы защиты подрастающего поколения, которые не позволили им ощутить на себе эти неблагоприятные перемены в жизни семьи. Это связано и с микроклиматом семьи. Конфликты существенно чаще отмечают дети из бедных семей (70 %) и каждый пятый из обеспеченных.

Таблица 3.2

Доля лиц, отметивших резкое ухудшение материального положения семьи, воспринятое как стрессовая ситуация (%)

Усиление психологических проблем, ощущение неудовлетворенности жизнью, потеря надежд характерны для подрастающего поколения и других стран. И в развитых, и в развивающихся странах растут показатели самых негативных характеристик – распространенности самоубийств среди молодежи (Отчет о состоянии здравоохранения в мире в 1995 г., Женева).

Конечно, основным элементом жизни, который связан с особенностями материального положения семьи, является возможность обеспечения полноценного питания. Около 60 % молодежи из бедных семей считают, что у них недостаточно на это средств (в обеспеченных семьях 3,6 %).

У подростков из семей с низким материальным достатком в 2–2,5 раза выше доля юношей с недостаточным весом, с низкой оценкой здоровья по сравнению даже с теми, кто оценил материальное положение своей семьи как среднее, хуже и другие характеристики. Самооценка распространенности разных хронических, длительно протекающих болезней у наших подростков из обеспеченных семей практически не отличается от этих характеристик, выявленных у школьников за рубежом, где они отмечались в 22,3-22,6 % случаев (H.Sweeting, P.West, 2002).

Таблица 3.3

Особенности некоторых характеристик здоровья в группах подростков в зависимости от материального положения семьи (%)

Подростки из бедных семей чаще отмечают у себя наличие какого-либо хронического заболевания, причем доля лиц, страдающих хронической патологией снижается по мере улучшения социального статуса семьи. При этом некоторые показатели более близки в малообеспеченных и бедных семьях и семьях, отнесенных к среднему уровню, чем у подростков из обеспеченных и богатых семей. Это говорит о том, что самоотнесение себя к среднему уровню не во всех случаях оправдано, и для этой группы населения свойственны выраженные материальные проблемы, в том числе сказывающиеся на здоровье.

Среди подростков из семей с разным материальным достатком достаточно близки показатели распространенности хронического бронхита (поражены 6–7 % независимо от материального статуса семьи), близкие показатели распространенности болезней почек и мочеполовой системы. Среди подростков из обеспеченных семей имеет место тенденция к более высоким уровням распространенности тяжелых поражений кожи (экзема), но худшее состояние здоровья отмечается среди подростков из бедных семей, где более высокая распространенность гипертонической болезни, заболеваний органов пищеварения (гастриты, дуодениты) и таких тяжелых заболеваний как сахарный диабет.

Низкие самооценки здоровья сопровождаются наличием снижающих качество жизни симптомов, большинство из которых более распространено в менее обеспеченных в материальном отношении группах подростков.

Особого внимания заслуживают такие симптомы, которые связаны с соматическими отклонениями и хроническими заболеваниями (боли в сердце, кашель), но важны и те, которые свидетельствуют о функциональных нарушениях, психологическом дискомфорте. Раздражительность, несдержанность, снижение памяти, чувство депрессии более выражены у молодежи из менее обеспеченных семей. Вместе с тем, такие состояния как головные боли, снижение зрения (хотя очки в меньшей мере требуются обеспеченным – 10,7 % и 18,5 % в других группах), снижение работоспособности практически одинаково распространено в отличающихся по экономическому положению группах населения, но высокая их частота во всех группах подростков требует рассмотрения всех аспектов природы их формирования (табл.3.4). По данным зарубежных исследователей, эти симптомы так же являются распространенным явлением среди подростков, так у юношей 15 лет головные боли отмечены у 63,4 %, у девушек этого возраста – 80,6 %, симптомы депрессии соответственно у 7,5 и 17,7 % (H.Sweeting, 2003), что также достаточно близко к показателям распространенности этой патологии среди нашей молодежи. Возможно это закономерные проявления переходного возраста. Высокая распространенность таких характеристик как раздражительность, несдержанность не только свидетельствует о необходимости коррекции этих состояний путем развития психологической службы, но и являются показателем социально-психологического напряжения в обществе, которая может усугубляться в условиях неразрешенности материальных проблем семей.

Таблица 3.4

Распространенность патологических симптомов в разных группах подростков (%)

Вместе с тем наши дети и подростки дают далеко не лучшие оценки своему здоровью по сравнению со сверстниками из других стран. Особенно высокие уровни этих оценок отмечены у сверстников из Швеции. Среди детей этой страны отмечена и наибольшая доля тех, кто считает себя очень счастливым в своей жизни: среди 11-летних мальчиков – 64 %, девочек – 70 %, среди 15-летних – соответственно 38 % и 49 %. Российские дети по результатам этого исследования[6]6
  University of Copenhagen, 1998. Presentation at 4 Consultation to develop Common methods for Health Interview Surveys in Europe.


[Закрыть] обнаружили наиболее низкие оценки ощущения радости жизни – лишь 15 % мальчиков и 17 % девочек в 11 лет и всего 6–7 % среди детей 15 лет. Несмотря на то, что исследование было проведено по стандартизованной методике, можно думать о том, что это отражение в том числе особенностей нашего менталитета, который начинает формироваться в детском возрасте. Но близкие характеристики выявляются у детей из бывших союзных республик СССР, которые приняли участие в исследовании, а также из таких стран как Венгрия, Словакия, Чехия, что может свидетельствовать и о влиянии экономических факторов.

Таблица 3.5

Доля детей с очень высокими самооценками здоровья среди школьников разных стран (%)