Текст книги "Ваш ребенок. Все, что вам нужно знать о вашем ребенке – с рождения до двух лет"

В течение месяцев после родов ваше тело красноречиво рассказывает о том, что вы носили в себе и родили ребенка. Избыточный жир, накопленный во время беременности, – нормальное явление. Запасы энергии впрок для вас и ребенка оставят вас с нежелательным выпуклым животом. Растянутые мышцы живота не могут служить нормальной поддержкой для спины и станут причиной болей в ней.

Снижение веса и повышение тонуса мышц волнует большинство женщин после родов. Здесь вам понадобятся терпение и настойчивость.

Снижение веса во время кормления грудью

В течение 9 месяцев вы набирали вес, вам понадобится столько же, чтобы сбросить его без опасности для вашей фигуры и здоровья. Теоретически кормящей матери требуется 500–600 дополнительных калорий в день, чтобы обеспечить нормальное питание себе и ребенку. Эти цифры усредненные. Если ваш вес до и во время беременности был ниже нормы, вам может потребоваться больше калорий, если выше нормы – меньше, так как постепенно будет использоваться избыточный жир. Несколько исследований, выполненных в конце 80-х годов, показали, что во время лактации эффективность обмена веществ повышается, так что рекомендованное для кормящих женщин количество калорий может оказаться завышенным. Чтобы снизить вес во время кормления ребенка, надо найти требуемое именно вам количество калорий.

Мы предлагаем безопасную программу снижения веса, которая обеспечивает нормальное питание вам и ребенку.

Установите оптимальное количество калорий, которое обеспечивает вам здоровье и хорошее самочувствие. Мы советуем большинству кормящих матерей потреблять по крайней мере 2000 калорий в день, причем питание должно быть сбалансированным по составу пищи. При меньшей калорийности пищи большинство кормящих женщин не получают достаточно калорий, чтобы обеспечить здоровье и хорошее самочувствие.

Поставьте перед собой реальную цель. Вашей целью должно быть постепенное снижение веса, примерно на 2,5 фунта (1,1 кг) в месяц; несколько больше, если у вас до беременности был избыточный вес, и меньше, если ваш вес был меньше нормы.

Час в день уделите физическим нагрузкам. Выберите такой вид физической нагрузки, который доставляет вам удовольствие – предпочтительно такой, который позволял бы вам не разлучаться с ребенком, тогда вы с большей степенью вероятности не бросите занятий. Для матери очень удобный вид физической нагрузки – прогулки с ребенком, устроенным в приспособлении типа перевязи не меньше 1 ч в день. Быстрая ходьба с ребенком в перевязи сжигает в среднем 400 калорий. Эта физическая нагрузка плюс поменьше домашнего печенья или избытка другой пищи (дефицит в 500 калорий в день или в 3500 калорий в неделю даст вам снижение веса на 1 фунт (0,4 кг) еженедельно). Физическую нагрузку лучше давать себе после кормления ребенка, так как ваши груди опустеют, не будут такими тяжелыми. Если физическая нагрузка значительная, носите хорошо поддерживающий грудь бюстгальтер, используйте мягкие прокладки, чтобы не натирать соски.

Наш опыт показывает, что идеальный вид физической нагрузки – плавание. На кормящих матерей, которых мы знаем, большое впечатление производил эффект, достигаемый при интенсивной нагрузке – прыжках и аэробике. Некоторые женщины жаловались на уменьшение молока, если они занимались более 2 дней в неделю. Упражнения, когда работают плечи, например прыжки через веревочку, могут привести к инфицированию грудей; известны случаи, когда грудное молоко после слишком интенсивных занятий приобретало неприятный вкус. (Недавнее исследование показало, что после физических упражнений повышается содержание молочной кислоты в грудном молоке, и дети менее охотно сосут молоко сразу после окончания физических занятий. Отсюда следует, что кормить ребенка надо перед занятиями – это не только удобнее для мамы, но и лучше для ребенка.) Мы советуем каждой кормящей маме выбрать для себя такой вид двигательной активности, который подойдет именно ей.

Фиксируйте результаты. Если вы целенаправленно теряете вес, чувствуете себя хорошо и ребенок неплохо растет и выглядит довольным, а молоко не убывает, значит, вы набираете оптимальное для вас количество калорий. Кормящая мать, имеющая «идеальный вес», обычно должна потреблять 500 дополнительных калорий ежедневно, не прибавляя в весе. Эта цифра зависит от вашего телосложения, и от того, был ли ваш вес избыточным или недостаточным до лактации. Если вы теряете в весе больше 1 фунта за неделю, может быть, вы едите меньше, чем нужно; вам следует посоветоваться с консультирующим вас доктором или специалистом по сбалансированному питанию. Если вы продолжаете набирать вес, хотя и выполняете намеченную для себя программу, возможно, вы едите слишком много. Обобщая все сказанное, делаем вывод: потребление 2000 калорий в день при ежедневных не слишком интенсивных физических занятиях в течение часа обычно обеспечивают снижение веса на 2–2,5 фунта (0,8–1 кг) в месяц, что не приносит вреда большинству мам и их детям.

Выполняйте специальные упражнения для восстановления хорошей фигуры

Возможно, основная цель занятий специальными упражнениями после рождения ребенка – хорошее самочувствие. Хорошо чувствующая себя женщина будет хорошей матерью своему ребенку. Помимо необременительной физической нагрузки, рекомендованной выше, существует ряд упражнений, укрепляющих мышцы, наиболее пострадавшие – во время беременности и родов.

Не торопитесь вернуть себе прежнюю фигуру. (Это в любом случае невозможно сделать быстро.) Ряд инструкторов по послеродовой физкультуре не рекомендуют выполнять специальные упражнения в течение двух первых недель, за исключением упражнений для тазовых мышц. Они считают, что мышцы брюшной стенки в течение первых 2 недель сокращаются естественным образом, они работают на сокращение даже тогда, когда вы думаете, что ничего не делаете. Просто хождение, выполнение обычных дел обеспечивают нужную для начала нагрузку.

Здесь мы предлагаем несколько специальных упражнений для послеродового периода, которые подойдут большинству женщин. Увеличивайте нагрузку постепенно, доводя до десятикратного выполнения каждого упражнения дважды в день.

ВНИМАНИЕ! Прежде чем приступить к упражнениям по любой программе, проконсультируйтесь у доктора, когда вам можно начать и с какой интенсивностью. У вас могут быть особые обстоятельства (например, кесарево сечение), при которых понадобится выполнять дополнительные упражнения или отказаться от ряда других.

Глава 6. Уход за новорожденным

Первые два года жизни ребенка, когда ему требуется постоянный уход, часто утомительны, хотя в это время случаются приятные и забавные моменты. Этот начальный период позволяет хорошо узнать малыша. В данной главе вы найдете практические советы, как обеспечить ребенку хороший уход и получать радость от общения с ним.

На первых порах ваш малыш будет проводить много времени в пеленках, и вам придется часто менять их. Мы предлагаем способы пеленания, которые щадят его попку и сберегают ваше время.

Пусть время смены пеленок будет временем полноценного общения

До того как ребенок начнет пользоваться горшком, вам придется по крайней мере около 5 тысяч раз сменить пеленки. Только кормление требует больше времени. Смена пеленок не должна быть неприятной обязанностью, выполняемой как можно быстрее и с отвращением; она может стать процедурой, приносящей удовольствие и вам, и малышу. Многое может произойти за то время, пока ребенка переоденут в сухое белье. Малыш чувствует ваши прикосновения, слышит ваш голос, смотрит на ваше лицо и отзывается на ваш смех. Еще до того как вы начнете менять пеленки, вступите с ним в контакт: сконцентрируйте внимание на нем, а не на работе, которую должны проделать. У вас должно быть доброе и ласковое выражение лица; можно пощелкать пальцами, погреметь игрушкой, погладить его и сделать небольшой массаж – все это за время, пока меняются пеленки. Если вас временно кто-нибудь подменяет, просите его действовать таким же образом.

Смотрите на смену пеленок как на возможность новых контактов с малышом. Не показывайте своего отвращения из-за запаха или вида испачканных пеленок (в данном случае дети, вскармливаемые грудью, имеют преимущество – их запах не неприятный!). Ваше лицо – зеркало для ребенка, он оценивает себя по тому, что видит на нем. Мы щебетали нашим детям что-то о найденных «сокровищах», и голоса наши были нежными и любящими.

Выбор пеленок

Выбор матерчатых или одноразовых пеленок зависит от их стоимости и вашего отношения к экологии. Но при этом необходимо учитывать и то, какая у ребенка кожа. Какие пеленки более щадят кожу малыша? Многие родители используют и те, и другие: пеленки из 100 %-го хлопка – для дома, одноразовые – когда надо куда-нибудь пойти.

Если вы решили использовать матерчатые пеленки, надо определиться – стирать их дома или пользоваться службой проката. Прокат пеленок сберегает уйму времени: вы еженедельно заказываете пеленки из 100 %-го хлопка, которые получаете выстиранными, выполосканными, умягченными, подвергнутыми санитарной обработке, и все это делают профессионалы, и наилучшим образом. Когда ребенок подрастает, можно заказывать пеленки большого размера. Если вы сравните стоимость купленных пеленок с расходами на стирку, учтете время, энергию, стоимость экспериментирования с моющими средствами, отбеливателями, умягчителями и т. д., то окажется, что служба проката себя оправдывает. Пользование пеленками, взятыми напрокат, очень практично.

Причина, по которой многие родители выбирают одноразовые пеленки, обычно заключается в незнании, что служба проката столь же удобна. С грязных пеленок удаляют твердые кусочки (стряхивают их в унитаз), затем пеленки не замачивают, а просто бросают в специальное ведро с крышкой, снабженное очень эффективным дезодорантом, а служба проката делает остальное. Нас беспокоит, что при пользовании одноразовыми пеленками твердые каловые массы выбрасываются в мусор и попадают в среду, которая не рассчитана на такого рода отходы.

Лучший выход – выбрать то, что удобнее для родителей, полезнее для кожи ребенка и не загрязняет окружающую среду.

Как-то меня спросили, что, по-моему мнению, явилось самым большим достижением в уходе за маленькими детьми за последние пять лет. Я ответил: «Отказ от использования специальных булавок для пеленок». Будучи отцом восьмерых детей, я многократно натыкался на них, я не люблю эти булавки, а они не любят меня. Матерчатые пеленки с застежками избавили родителей и новорожденных от массы неприятностей. Они великолепны! Они дышат, они добрее к попкам младенцев, чем пластиковые трусики, которые задерживают мочу и увеличивают опасность опрелости.

Смена пеленок

Здесь мы приводим основные правила смены пеленок. Все виды пеленок не надо складывать и закалывать.

Подготовка к пеленанию

Меняйте пеленки в теплой комнате, на мягкой, безопасной поверхности. Сначала убедитесь, что все у вас под рукой. Вам понадобятся:

– чистые пеленки;

– специальные булавки или зажимы;

– верхние пеленки;

– мазь от опрелости;

– ватные шарики и теплая вода в первые несколько недель и обычные салфетки и подтирки (предварительно увлажненные, одноразовые) – в последующий период;

– смена одежды.

Лучше всего иметь столик для пеленания или специальное место, где будет заранее приготовлено все необходимое.

После удаления грязной пеленки подмойте попку, осторожно обсушите. Если ребенок подвержен опрелости, смажьте кожу специальным кремом или маслом.

Специальные пеленки

Смена пеленок перестала быть тяжким испытанием, как в былые времена. Канули в прошлое дни, когда ритуал пеленания заключался в складывании прямоугольного куска материи, закалывании его (таким образом, чтобы не уколоть ребенка и не уколоться самому) и быстром завертывании извивающихся ножек и крутящейся попки в верхнюю пеленку с водонепроницаемой прокладкой. Сейчас вы можете заказать упаковку, содержащую хлопчатобумажную пеленку, верхнюю пеленку и застежки. Все вместе составляет одну легко одеваемую пеленку. Стоит немного дороже, но настоящее спасение для занятых родителей. Просите такие пеленки в магазинах и службах проката. Во время написания этой книги у нас было двое малышей, которым надо было менять пеленки. Специальные пеленки очень нас выручали, и не без основания можно считать, что в какой-то степени им мы обязаны тем удовольствием, которое получали от детей.

Пеленание

Существуют разные, проверенные временем способы пеленания.

Обертывание. Положите пеленку под ребенка. Загните нижнюю часть так, чтобы пеленка оказалась сложенной втрое. Теперь, удерживая ее в таком положении, пропустите сложенную часть между ножками. Расправьте переднюю и заднюю части, чтобы не было складок, затем задние концы пеленки загните вперед.

Зашпиливание. Удерживая все слои пеленки со стороны животика одной рукой, другой проколите булавкой (в направлении от пупка) все слои верхней части пеленки и только один слой нижней, чтобы не уколоться. В это время ваши пальцы должны быть между кожей ребенка и пеленкой, чтобы не уколоть его. Таким же образом заколите другую сторону.

При незажившем пупке. Если пуповина еще не отвалилась, располагайте тыльную сторону пеленки повыше, так, чтобы передние края оказались ниже пупка.

Способ бикини. Начинайте пеленать, как обычно, затем переверните нижнюю половину пеленки в области паха, чтобы слои легли один на другой. Зашпильте, как прежде. Этот способ удобнее для младенцев с толстыми ножками; кроме того, он создает дополнительный слой и впитывает больше влаги, но кал при этом задерживается хуже и может вытекать.

Две пеленки. Если ребенок много мочится, можно использовать две пеленки, особенно на ночь, причем вторую, – складывают в длину и закладывают внутрь основной. Или же берут вторую пеленку большего размера (для младенцев постарше) и загибают ее нижнюю часть на одну треть длины, как показано на рис. 20,Е, чтобы обеспечить большую толщину, а затем пеленают обычным способом.

Что нужно помнить при пеленании

– Не оставляйте ребенка одного во время пеленания – он может упасть со столика. Стоит вам повернуться спиной или отойти за пеленкой, одной секунды хватит малышу, чтобы скатиться на пол. Сделайте ограждения у краев стола, но не слишком полагайтесь на них.

– Осторожно обращайтесь с булавками. Не оставляйте булавки рядом с малышом. Не берите булавки в рот – ваш ребенок может перенять эту опасную привычку. Втыкайте их в кусочек мыла – вам будет удобно ими пользоваться.

– Если вы еще не привыкли менять пеленки на столике, делайте это на полу. Так будет безопаснее.

– Пеленки надо менять часто, особенно если ребенок подвержен опрелостям. При пользовании одноразовыми пеленками, обладающими большой поглощающей способностью, трудно понять, когда ребенок обмочился. Поэтому их нужно менять так же часто, как и матерчатые.

– На пеленальном столике или на полу расстилайте матерчатую пеленку или полотенце – на них вы будете класть ребенка.

– Держите поблизости еще одну пеленку на случай, если малыш начнет писать.

– Следите, как ребенок реагирует на подтирание – кожа некоторых детей не переносит детских салфеток. Если вы пользуетесь службой проката, то можете обтирать ребенка после стула пеленкой, которую выстираете в своей стиральной машине. Если вы пользуетесь собственными пеленками, замачивайте тряпочки, предназначенные для обтирания, вместе с грязными пеленками.

– После того как ребенок перестанет испражняться во время кормления (обычно к концу 1-го месяца), меняйте пеленки (если они мокрые или грязные) перед самым кормлением. Младенцы часто начинают дремать сразу после еды, и их покой не будет потревожен сменой пеленок.

– Будьте осторожны, если у ребенка образовалась опрелость – это очень чувствительный участок тела. Опустите попку ребенка в тазик с теплой водой или сделайте компресс из теплой материи. Обсушивайте кожу, слегка прикасаясь к ней. Можно полить немного теплой водички на больное место. При этом говорите малышу что-нибудь успокаивающее и очень осторожно, не втирая, наложите толстый слой защитной мази.

Как сменить пеленку очень подвижному ребенку

Ситуация, когда нетерпеливые родители пытаются сменить пеленка извивающемуся ребенку, часто заканчивается ничьей – полуперепеленутым малышом. Есть способы, помогающие справиться с маленьким живчиком.

– На этот случай у вас должно быть приготовлено специальное развлечение. Пойте песенку, которая будет звучать только во время смены пеленок. Заслышав ее, малыш может успокоиться и будет слушать дальше.

– Покачивайте погремушкой, удерживая ее во рту (это ваша третья рука); дайте ребенку схватить ее и поиграть. Используйте эту игрушку только при пеленании и периодически заменяйте на новую.

– Двигайте занавеску, отгораживающую место пеленания.

– Пробегитесь пальчиками по ножкам и животику, одновременно напевая песенку. (Нашим детям это очень нравилось).

– Дайте ребенку «найти» свой пупок, глазки, носик и т. д.

– Придумайте особые смешные словечки, восклицания, чтобы привлечь его внимание, пусть он смотрит на ваше лицо и отвлекается от процедуры подмывания.

– Если ребенок все равно вырывается, меняйте ему пеленки на полу – это самое безопасное место.

– Будьте изобретательны, меняя пеленки, особенно когда ребенок уже начинает ходить. Отрезок ленты может забавлять его достаточно долго, пока вы будете обсуждать эту деликатную проблему. (Лента появляется только на время смены пеленки.) Некоторым малышам нравится держать наготове пеленку для вас. Ребенок чувствует внимание к себе и ваше благожелательное отношение к этому особому моменту. Если вы будете выражать неудовольствие при смене пеленок, он также будет капризничать.

Сестра обычно удаляет пластиковый зажим с культи пуповины через 24 часа после рождения. В первые дни она обычно набухает и становится студнеобразной. Затем культя пуповины начинает подсыхать, сморщиваться и через 1–2 недели отпадает. Чтобы предотвратить инфицирование и ускорить засыхание культи пуповины, смазывайте ее спиртом или другим антисептиком, рекомендованным вашим врачом, 3 раза в день. Когда культя пуповины отпадет, можно увидеть на ее месте несколько капель крови – это нормально. Продолжайте смазывать пупочную ранку еще несколько дней.

Если культя пуповины начинает гноиться или появляется неприятный запах, сходите к врачу, который смажет это место раствором азотнокислого серебра. Если от пупочной культи идет слабый запах – это нормально, но гнилостный запах может означать развитие инфекции. Срочно используйте раствор антисептика. Если кожа вокруг подсыхающей культи пуповины выглядит нормально, не воспалена, причин для волнений нет. Признак инфекции красное, горячее, вспухшее и чувствительное пятно размером с монетку вокруг основания пупка. Срочно вызовите врача.

Чтобы не раздражать пупок, не закрывайте его пеленкой или пластиковыми трусиками, и будьте особенно осторожны при пользовании одноразовыми пеленками, которые сильнее других могут раздражать пупок. Можно ли купать ребенка в ванне до отпадения пуповины – мнения по этому поводу не совпадают. Некоторые врачи считают, что намокание пупка увеличивает опасность инфицирования. Если основание культи пуповины гноится, неразумно опускать ребенка в ванночку – гной попадет в воду и инфекция может распространиться. В этом случае только обтирайте ребенка до тех пор, пока не отпадет пуповина и не заживет пупочная ранка.

Ваш врач проинструктирует вас, как ухаживать за местом иссечения крайней плоти. В течение нескольких дней накладывайте на это место защитную мазь каждый раз при смене пеленок. Заживление, как правило, наступает через неделю. Обычно это место припухает, затем на нем появляются желтые струпики. Через неделю все проходит. Доктор расскажет, как узнать, началось ли инфицирование. Удивительно, но это бывает очень редко. Признаки инфицирования: весь пенис красного цвета, теплый, опухший, в месте иссечения сочится гной. Желтые сухие струпики – нормальное явление в период заживления.

Некоторые новорожденные появляются на свет с такими длинными ногтями, что их сразу нужно остричь, чтобы ребенок не поцарапался. Будьте готовы к тому, что ногти у вашего ребенка будут расти очень быстро, и не бойтесь стричь их. Если вы все же опасаетесь это делать, как многие родители, вот несколько советов, которые вам помогут:

– Стригите ребенку ногти, когда он спит глубоким сном; вы узнаете об этом по тому, что его ручки расслабятся, кулачки разожмутся.

– Пользуйтесь миниатюрными детскими щипчиками. Они безопасней и легче, чем ножницы или щипцы для взрослых, а ногти новорожденных толщиной с бумажный лист остричь очень легко. Можно также пользоваться безопасными ножницами с тупыми концами – на случай, если ребенок проснется и испугается во время стрижки ногтей.

– Чтобы не затронуть кожу, отжимайте подушечки пальцев во время стрижки ногтей. В первое время просите супруга подержать ручку ребенка, пока вы будете манипулировать пальчиками и ножницами. Через некоторое время вы сможете делать это самостоятельно.

– Несколько капель крови – цена умению стричь ногти. Прижмите место пореза, смажьте его мазью, содержащей антибиотик.

– Если вы боитесь стричь крошечные ногти ребенка, надевайте ему на ручки хлопчатобумажные варежки.

– Ногти на ногах у ребенка растут не так быстро, часто они скрываются под окружающей кожей, затрудняя уход за ними. Не беспокойтесь, что они могут врасти. У новорожденных этого обычно не происходит.