Текст книги "Судебная медицина. Шпаргалка"

В. В. Баталина
Судебная медицина. Шпаргалка

1. Предмет, задачи и методы судебной медицины. Понятие о судебно-медицинской экспертизе

Судебная экспертиза – это процессуальное действие, которое состоит из проведения исследований и дачи заключения экспертом по вопросам, разрешение которых требует специальных знаний в области науки, техники, искусства или ремесла и которые поставлены перед экспертом судом, судьей, органом дознания, лицом, производящим дознание, следователем или прокурором в целях установления обстоятельств, подлежащих доказыванию по конкретному делу (ФЗ от 31.05.2001 г. № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации»).

Экспертиза производится экспертами соответствующих учреждений либо иными специалистами, назначенными лицом, производящим дознание, следователем, прокурором и судом. Согласно ст. 57 УПК РФ эксперт – лицо, обладающее специальными знаниями и назначенное в порядке, установленном УПК РФ, для производства судебной экспертизы и дачи заключения. Вызов эксперта, назначение и производство судебной экспертизы осуществляются в порядке, установленном ст. 195–207, 269, 282 и 283 УПК РФ. Назначение и производство судебной экспертизы осуществляется в порядке, установленном УПК РФ, экспертами соответствующих учреждений либо иными специалистами, назначенными лицом, производящим дознание, следователем, прокурором и судом. Экспертиза называется судебно-медицинской и представляет собой регламентированное законом и проводимое врачом научно-практическое исследование, если в качестве эксперта органы дознания, следствия и суд приглашают врача.

Судебная медицина, предметом которой является изучение и разрешение медико-биологических вопросов, возникающих у органов правосудия в процессе расследования и судебного разбирательства уголовных и гражданских дел, является самостоятельной медицинской научной дисциплиной, а также теоретической базой судебно-медицинской экспертизы.

Судебная медицина связана с медицинскими дисциплинами и в то же время с целым спектром наук, таких как биология, химия, физика, юриспруденция.

Теория и практика судебной медицины используют общенаучные методы исследования, широкий спектр частных методов познания (морфологический, физико-оптический, фотографический, рентгенологический, спектральный, математико-статистический и др.). В судебной медицине используются общенаучные методы исследования и большое количество частных методов познания: спектральный, математико-статистический, рентгенологический, физико-оптический, морфологический, фотографический. К специальным методам относятся такие, как метод судебно-медицинской идентификации личности, метод судебно-медицинской идентификации условий возникновения повреждений и др.

2. Краткая история развития судебной медицины

Уже в глубокой древности стало необходимостью использовать медицинские знания при отправлении правосудия. Такая необходимость возникла еще в Древнем Риме, Индии, Китае и на Ближнем Востоке. Источники многих государств упоминают об этом. В книгах Моисея и в записях Гиппократа имеются ссылки на то, что медицинские знания использовались для установления половой зрелости, бесплодия, живорожденности плода. Гиппократ приглашался для осмотра ребенка с целью выявления отцовства. В 44 г. до н. э. врач Антистий, исследовав труп убитого Юлия Цезаря, обнаружил на его теле 23 раны и только одну из них признал смертельной.

В Европе судебная медицина появилась в качестве самостоятельной медицинской науки в XVII в. и связана с именем Иоганна Бонна, который издал в Лейпциге свое сочинение «Судебная медицина». Врача-эксперта обязали обосновывать свои заключения публично и узаконили вскрытие трупа, что впервые было закреплено в законе герцогства Вюртемберг (1686 г.), а затем и в других европейских странах. Позже судебная медицина стала преподаваться в университетах Европы наряду с анатомией. Во многих университетах были также открыты самостоятельные кафедры полицейской и судебной медицины.

Среди современных зарубежных ученых – авторов руководств и учебников по судебной медицине следует отметить таких, как Мюллер, Понсольд, Хансен, Прокоп, Дюрвальд (Германия), Симпсон (Англия), Гонсалес (США) и др.

В России Петр I в 1746 г. артикулом 154 Воинского устава ввел обязательное вскрытие трупов в случае насильственной смерти. Для проведения судебно-медицинских вскрытий и освидетельствования живых лиц был учреждаем институт городовых, а впоследствии – уездных врачей.

Врачебный устав 1884 г. положил начало преподавания судебной медицины еще в царской России. В учебных заведениях были созданы самостоятельные кафедры судебной медицины при медицинских факультетах. Большой вклад в развитие отечественной судебной медицины в конце XIX – начале XX в. внесли И. Ф. Венсович, Е. О. Мухин, А. О. Армфельд, Д. Е. Мин, И. И. Нейдинг, П. А. Минаков (московская школа), С. А. Громов, Е. В. Пеликан, П. П. Заболоцкий, Ф. Я. Чистович (петербургская школа), И. М. Гвоздев (казанская школа), Н. А. Оболенский (киевская школа) и др.

Разработкой научных проблем судебной медицины и подготовкой научных и экспертных кадров успешно занимались профессора М. И. Авдеев, В. М. Смольянинов, В. И. Прозоровский, В. Ф. Черваков, М. А. Бронникова, А. К. Туманов, И. Ф. Огарков, О. Х. Поркшеян и др. Координацию научных исследований в области судебной медицины и судебной химии в нашей стране осуществляет Республиканский центр судебно-медицинской экспертизы МЗ РФ.

3. Процессуальные основы судебно-медицинской экспертизы. Ее обязательное назначение

Следователь, признав необходимым назначение судебной экспертизы, выносит об этом соответствующее постановление согласно УПК РФ (ст. 195), а в случаях, предусмотренных п. 3 ч. 2 ст. 29 УПК РФ, возбуждает перед судом ходатайство, в котором указываются:

1) основания назначения судебной экспертизы;

2) фамилия, имя и отчество эксперта или наименование экспертного учреждения, в котором должна быть произведена судебная экспертиза;

3) вопросы, поставленные перед экспертом;

4) материалы, предоставляемые в распоряжение эксперта. Государственными судебными экспертами и иными экспертами из числа лиц, обладающих специальными знаниями, производится судебная экспертиза.

Следователь знакомит подозреваемого обвиняемого, его защитника с постановлением о назначении судебной экспертизы и разъясняет им права, предусмотренные ст. 198 УПК РФ. Об этом составляется протокол, подписываемый следователем и лицами, которые ознакомлены с постановлением.

Судебная экспертиза в отношении потерпевшего и свидетеля (за исключением случаев, предусмотренных п. 2, 4 и 5 ст. 196 УПК РФ) производится с их согласия или согласия их законных представителей, которые даются указанными лицами в письменном виде.

Экспертиза может быть назначена только после возбуждения уголовного дела. В стадии возбуждения уголовного дела, кассационного и надзорного производства экспертиза не назначается. Назначение экспертизы оформляется письменно постановлением следователя или определением суда. Если постановления или определения суда нет (уголовное дело не возбуждено), а судебно-медицинское исследование необходимо произвести, представителем органов дознания, следователем или прокурором оформляется письменное направление (направительное отношение). Требования к оформлению этих документов одинаковые.

Назначение судебной экспертизы является обязательным согласно ст. 196 УПК РФ для установления:

1) причины смерти;

2) характера и степени вреда, причиненного здоровью;

3) психического или физического состояния подозреваемого, обвиняемого, когда возникает сомнение в его вменяемости или способности самостоятельно защищать свои права и законные интересы в уголовном судопроизводстве;

4) психического или физического состояния потерпевшего, когда возникает сомнение в его способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для уголовного дела, и давать показания;

5) возраста подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего в случаях, когда это имеет значение для уголовного дела, а документы, подтверждающие его возраст, отсутствуют или вызывают сомнение.

4. Виды судебно-медицинской экспертизы

Судебно-медицинская экспертиза может быть первичной, дополнительной, повторной, комиссионной, комплексной.

Если после производства первичной экспертизы в ходе расследования возникают новые вопросы к эксперту или пересматриваются ранее разрешенные экспертом вопросы в связи с предоставлением ему новых материалов, экспертиза называется дополнительной.

Повторную экспертизу назначают в случае необоснованного заключения эксперта или при наличии сомнений в его правильности поручают другому эксперту или экспертам. Назначение повторной экспертизы должно быть мотивировано в постановлении следователя.

Комиссионная судебно-медицинская экспертиза проводится по наиболее сложным вопросам, разрешаемым коллегиально либо с привлечением врачей других специальностей.

Если по результатам проведенных исследований мнения экспертов по поставленным вопросам совпадают, то ими составляется единое заключение. В случае возникновения разногласий каждый из экспертов дает отдельное заключение по вопросам, вызвавшим разногласие.

Сущность комплексной экспертизы заключается в том, что представители разных специальностей, изучая одни и те же или разные объекты, на основе сопоставления и анализа полученных результатов решают качественно новую задачу, которую не в состоянии разрешить каждый из них в отдельности.

В заключении экспертов, участвующих в производстве комплексной судебной экспертизы, указывается, какие исследования и в каком объеме провел каждый эксперт, какие факты он установил и к каким выводам пришел. Каждый эксперт, участвовавший в производстве комплексной судебной экспертизы, подписывает ту часть заключения, которая содержит описание проведенных им исследований, и несет за нее ответственность.

Эксперт вправе:

1) если это необходимо для проведения исследований и дачи заключения, ходатайствовать перед руководителем соответствующего государственного судебно-экспертного учреждения о привлечении к производству судебной экспертизы других экспертов;

2) делать заявления по поводу неправильного истолкования участниками процесса его заключения или показаний, подлежащие занесению в протокол следственного действия или судебного заседания;

3) обжаловать действия органа или лица, назначившего судебную экспертизу, если они нарушают права эксперта, в установленном законом порядке. Эксперт также имеет права, предусмотренные соответствующим процессуальным законодательством;

4) знакомиться с материалами уголовного дела, относящимися к предмету судебной экспертизы;

5) ходатайствовать о предоставлении ему дополнительных материалов, необходимых для дачи заключения, или привлечении к производству судебной экспертизы других экспертов.

5. Оценка заключения эксперта. Обязанности, права и ответственность судебно-медицинских экспертов

Письменный документ, отражающий ход и результаты исследований, проведенных экспертом, является заключением эксперта. Оно не является обязательным для лица, производящего дознание, следователя, прокурора и суда, но несогласие с заключением эксперта должно быть мотивировано.

Поскольку факты, установленные экспертом и содержащиеся в его заключении, являются одним из видов судебных доказательств, судебно-следственные органы оценивают заключение эксперта с точки зрения научной достоверности и доказательного значения выводов эксперта.

Федеральный закон от 31.05.2001 г. № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» предусматривает определенные обязанности и права эксперта (ст. 16, 17).

Эксперту необходимо принять к производству порученную ему руководителем соответствующего государственного судебно-экспертного учреждения судебную экспертизу, дать обоснованное и объективное заключение по поставленным перед ним вопросам, провести полное исследование представленных ему объектов и материалов дела.

Если поставленные вопросы выходят за пределы специальных знаний эксперта, объекты исследований и материалы дела непригодны или недостаточны для проведения исследований и дачи заключения, эксперту необходимо составить мотивированное письменное сообщение о невозможности дать заключение и направить данное сообщение в орган или лицу, которые назначили судебную экспертизу.

Эксперт не имеет права разглашать сведения, которые стали ему известны в связи с производством судебной экспертизы, в том числе сведения, которые могут ограничить конституционные права граждан, а также сведения, составляющие государственную, коммерческую или иную охраняемую законом тайну.

Эксперт обязан обеспечить сохранность представленных объектов исследований и материалов дела.

Эксперт также исполняет обязанности, предусмотренные соответствующим процессуальным законодательством.

Эксперт не имеет права:

1) принимать поручения о производстве судебной экспертизы непосредственно от каких-либо органов или лиц, за исключением руководителя государственного судебно-экспертного учреждения;

2) осуществлять судебно-экспертную деятельность в качестве негосударственного эксперта; самостоятельно собирать материалы для производства судебной экспертизы;

3) вступать в личные контакты с участниками процесса, если это ставит под сомнение его незаинтересованность в исходе дела;

4) сообщать кому-либо о результатах судебной экспертизы, за исключением органа или лица, ее назначивших;

5) уничтожать объекты исследований или изменять их свойства без разрешения органа или лица, назначивших судебную экспертизу.

6. Организация судебно-медицинской службы в Российской Федерации. Объекты судебно-медицинской экспертизы. Судебно-медицинская документация

Центр судебно-медицинской экспертизы РФ является высшим органом судебно-медицинской службы в нашей стране. Он включает Бюро главной судебно-медицинской экспертизы РФ и Научно-исследовательский институт судебной медицины.

Основные судебно-медицинские учреждения, обслуживающие запросы органов следствия, суда, – республиканские, краевые, областные и городские бюро судебно-медицинских экспертиз.

Бюро судебно-медицинской экспертизы содержит структурные подразделения:

1) отдел судебно-медицинской экспертизы потерпевших, обвиняемых и других лиц;

2) отдел судебно-медицинской экспертизы трупов с судебно-гистологическим отделением;

3) судебно-медицинская лаборатория, в составе которой имеются судебно-биологическое, медико-криминалистическое, судебно-химическое, биохимическое отделения;

4) районные, межрайонные и городские отделения бюро судебно-медицинской экспертизы;

5) хозяйственная часть; 6) организационно-методический отдел.

Объектами судебно-медицинских экспертиз являются живые люди, трупы, материалы уголовных и гражданских дел, вещественные доказательства (подозреваемое орудие, одежда, следы выделений человека). Право эксперта давать заключение является одновременно и его обязанностью. Эксперт имеет право в пределах своей компетенции давать заключение и по вопросам, хотя и не поставленным в постановлении о назначении экспертизы, но имеющим отношение к конкретному предмету экспертного исследования.

Каждая экспертиза или судебно-медицинское исследование завершается составлением документа, который при наличии постановления следственных органов или определения суда именуется заключением эксперта, а при их отсутствии – актом судебно-медицинского исследования. Порядок составления таких документов предусмотрен УПК РФ. Заключение эксперта, полученное с нарушением закона, не может быть положено в основу обвинительного приговора.

Оба документа имеют три части: вводную, исследовательскую и выводы (в акте – собственно заключение) и составляются с учетом определенных требований. Документы подписывает эксперт (или эксперты), непосредственно проводивший экспертизу, указывается, кто при этом присутствовал (следователь, врач). Документ составляется в двух экземплярах, один из которых остается в архиве, другой направляется в учреждение, назначившее экспертизу. Документы заверяются печатью экспертного учреждения. Эксперт не вправе разглашать сведения об обстоятельствах уголовного дела и иные сведения, ставшие ему известными в связи с производством экспертизы.

7. Судебно-медицинская классификация смерти. Основания для судебно-медицинского исследования трупов

Судебно-медицинская классификация смерти. Несмотря на сложность проблемы смерти, в медицине уже давно существует четкая конкретная классификация, которая позволяет врачу в каждом случае наступления смерти установить признаки, определяющие категорию, вид, род и ее причины.

Выделяют две категории смерти – насильственную и ненасильственную.

Насильственная смерть наступает при воздействии на организм различных факторов внешней среды (механических, термических и др.).

Ненасильственная смерть является следствием различных заболеваний.

К роду насильственной смерти относят: убийство, самоубийство, доведение до самоубийства, несчастный случай:

1) убийство есть умышленное причинение смерти другому человеку (ст. 106 УК РФ предусматривает убийство матерью новорожденного ребенка);

2) доведение до самоубийства – данное преступление представляет собой общественную опасность, поскольку в РФ, особенно в последнее время, суицидальная обстановка значительно усложнилась;

3) несчастный случай – причинение смерти другому человеку по неосторожности (ст. 107 УК РФ, например, предусматривает убийство, совершенное в состояние аффекта).

К роду ненасильственной смерти относят случаи скоропостижной смерти, а также смерти из-за недоношенности матерью ребенка и старческой дряхлости.

Виды смерти определяют в зависимости от действия конкретных факторов. Насильственная смерть может быть вызвана механическими воздействиями, асфиксией, ядовитыми веществами, действием электричества, крайних температур, лучистой энергии, атмосферного давления.

Ненасильственная смерть подразделяется на виды в зависимости от заболеваний тех или иных органов и систем, также связана с экологической обстановкой.

Одним из сложнейших этапов классификации смерти является установление причины ее наступления. Независимо от категории, рода и вида смерти причины ее наступления делятся на основную, промежуточную и непосредственную.

Судебно-медицинское исследование трупов проводится в специализированных учреждениях в следующих случаях:

1) при насильственной смерти, независимо от места и времени ее наступления;

2) при смерти, подозрительной на насильственную, в том числе:

а) скоропостижной смерти;

б) при смерти от неизвестной причины вне лечебного учреждения;

в) в случаях смерти при не установленном в лечебном учреждении диагнозе;

г) при смерти в лечебном учреждении, если имеется жалоба родственников, принятая органами дознания или следствия;

д) при смерти неизвестных лиц.

8. Общие понятия о травме и травматизме

Травмой называется нарушение анатомической целостности или нормальных функций организма человека, вызванное каким-либо фактором внешней среды и повлекшее за собой расстройство здоровья или смерть.

Внешние повреждающие факторы подразделяются на физические, химические, биологические и психические. Среди физических факторов выделяют механические, температурные, электрические воздействия, а также резкие изменения атмосферного давления и лучистую энергию.

Эксперту на практике приходится работать чаще с травмой, вызываемой механическими факторами. Это повреждения, возникающие в результате взаимодействия повреждающего предмета с телом человека (или наоборот).

Повреждающими предметами являются:

1) оружие, специально предназначенное для нападения и обороны;

2) орудия, имеющие бытовое или производственное назначение;

3) предметы, которые представляют собой все другие средства, не имеющие прямого назначения (камень, палка, бутылка и т. п.).

Все повреждающие предметы (оружие, орудия) подразделяют на тупые твердые (дробящие), острые, огнестрельное оружие.

Чаще других механических воздействий объектом судебно-медицинской экспертизы являются повреждения тупыми предметами. 45–80 % от общего количества смертельных исходов при механических повреждениях составляет число случаев смерти от повреждений тупыми предметами.

Экспертизе необходимо установить:

1) характер повреждений;

2) свойства повреждающего предмета;

3) условия возникновения повреждений (механизм травмы).

Существуют различные классификации тупых предметов в зависимости от формы их ударяющих поверхностей. Наибольшее распространение в судебно-медицинской практике получила следующая классификация (А. И. Муханов, 1974):

1) тупые предметы с обширной (преобладающей) плоской травмирующей поверхностью;

Их действующая поверхность больше участка соприкосновения предмета с телом. По повреждениям от таких предметов нельзя определить свойства, особенности края ударяющей поверхности;

2) тупые предметы с ограниченной травмирующей поверхностью.

Повреждения от них полностью или частично отражают форму действующей поверхности и свойства ее края. Выделяют несколько механизмов (видов) действия тупых предметов.

Удар – кратковременное взаимодействие предмета и тела при движении. Травмирующее действие при ударе бывает центростремительным.

Давление – продолжительное взаимодействие предмета и тела при соприкосновении. Зависит от силы взаимодействия и массы предмета.

Растягивание сопровождает центробежное действие предмета. В таких случаях травмирующая сила направлена от тела, вызывая разрывы тканей, отрывы частей тела.

Скольжение имеет место при касательном движении предмета по отношению к телу.