Текст книги "Ваш ребенок курит?"

А. А. Александров, М. Котова, В. Климович
Ваш ребенок курит?

Колумб Америку открыл – великий был моряк,

Но заодно он научил весь мир курить табак —

От трубки мира у костра, раскуренной с вождем,

Привычка вредная пошла в масштабе мировом.

Минздрав предупреждает:

«Куренье – это яд».

Минздрав предупреждает,

Минздрав предупреждает,

А Колумб, а Колумб, а Колумб

Ни в чем не виноват.

Колумб, который Христофор, не ведал, что творил,

Немало утекло с тех пор в дым сизый наших сил,

Нам слаще аромата роз табачный перегар,

А в дыме том: инфаркт, склероз, рак легких и катар.

Я лично бросил, не курю, я бодр и полон сил,

Родной Минздрав благодарю, что он предупредил.

Курящий, извини меня за грустный каламбур —

Куренью с нынешнего дня объявим перекур.

Песня из мультфильма «Остров сокровищ» музыка В. Быстрякова слова Н. Олева, А. Балагина

Вступление

Наверное, нет такого человека, который не желал бы себе и своим близким долгой и счастливой жизни, и неслучайно среди добрых пожеланий на первом месте всегда стоит пожелание здоровья. Без здоровья человеку трудно быть счастливым, многого достичь в жизни, даже если она и складывается удачно! А если речь идет о здоровье собственных детей и внуков?

Здоровье каждого конкретного человека, его родных и близких важно не только для него лично. Оно крайне значимо и для всего общества: ведь и легкие простуды, и тяжелые болезни, и, не дай бог, инвалидность, и ранняя смерть – это ущерб всеобщему благополучию! Например, по подсчетам американских ученых, экономические потери США от заболеваний, связанных с курением, составляют 100 млрд долларов!

Курение – эта та человеческая привычка, о вреде которой говорится и пишется очень много и у нас в стране, и за рубежом. О ней предупреждают ученые и врачи, избегать ее учат воспитатели и учителя, ее опасаются многие родители. Однако до сих пор подавляющее большинство населения по-прежнему считает возможным относиться к курению не только как к безобидной, но часто и привлекательной привычке. Курят везде, курят часто, курят многие, в том числе и те, кто по роду своих профессиональных обязанностей как раз и призван бороться с этим негативным явлением.

А ведь до открытия Америки курение не было известно в Европе; активное его проникновение в Россию началось только с правления Петра I, а широкое распространение курение получило лишь в XX веке.

Несомненно, в определенной мере легкомысленное отношение к курению является следствием малой осведомленности населения о его последствиях. Ведь считается, что они куда менее страшны, чем вред от употребления алкоголя или наркотиков (быть может, именно с этим и связано такое значительное количество эфирного времени, отводимого средствами массовой информации на дебаты, дискуссии и видеопоказы сюжетов, касающихся проблем алкоголизма и наркомании в стране).

Нередко можно услышать ироническое замечание, причем не только из уст представителей молодого поколения: «Как же, слышали, знаем, три капли никотина убивают лошадь, но то лошадь, а то – мы! Мы курим, и ничего страшного с нами не происходит!» Такие люди считают самым убедительным аргументом заявление о том, что кто-то из родственников много курил, но это не помешало ему дожить до преклонного возраста. Им не приходит в голову, что единичный пример – это не доказательство, и риск не всегда оправдан. Да, попытка перебежать дорогу перед близко идущим транспортом не всегда кончается плачевно, но этот факт абсолютно не означает, что вам всегда удастся быстро прореагировать в критической ситуации.

Чаще всего курить начинают в детском и подростковом возрасте, и важную роль в том, закурит ли ребенок, а если закурит, то удастся ли добиться, чтобы он отказался от этой вредной привычки, играет семья.

К сожалению, родители далеко не всегда занимают правильную позицию в этом отношении. Многие взрослые, не имея представления о том, как предотвратить начало курения своего чада, приходят в растерянность, впадают в панику или не очень адекватно реагируют и проявляют агрессию, когда узнают, что их ребенок начал курить. Некоторые, напротив, считают, что они не должны вмешиваться в жизнь своего ребенка, и он вправе сам решать, курить ему или нет, не учитывая того, что ребенок еще не умеет принимать адекватные решения – он для этого слишком мал; многие просто стараются ничего не замечать – ведь курят же все вокруг, и ничего; слава богу, что не пьет и не колется (пока)…

А курение любящих родителей на прогулке с младенцем? А курение беременной женщины?

Часто бывает, что люди, занимающиеся проблемами курения, но плохо знакомые с детской психологией или с психологией подростка (а она очень отличается от психологии взрослого!) и никогда не работавшие с реальными, а не абстрактными курильщиками, также питают много заблуждений относительно того, как строить антитабачную работу с этой возрастной группой населения. Они необоснованно придерживаются мнения, что детей надо запугивать сведениями о негативном влиянии курения на организм, к тому же сообщая недостоверную информацию о печальных последствиях табакокурения. Например, встречаются заявления о том, что если ребенок будет курить, то непременно вырастет умственно неполноценным и физически недоразвитым. А ведь это наши дети, будущее которых нам действительно небезразлично. Оно зачастую зависит от того, как мы поведем себя в этой ситуации, как проявим себя, сможем ли найти общий язык со своим ребенком (пусть уже и немного подросшим), не оттолкнуть от себя и остаться самым близким и родным ему человеком, к которому можно прийти, открыться, довериться и не обмануться. Это серьезный экзамен для нас – родителей и всех взрослых!

Именно многолетняя работа с детьми и подростками, имеющими опыт употребления табака, и их родителями, опыт частого общения с людьми, не имеющими практического навыка работы с курящей молодежью, но принимающими решения на самом высоком уровне, участие в многочисленных дебатах, круглых столах, дискуссиях на тему «Как бросить курить» и послужили причиной написания этой книги.

В ее создании приняли участие врачи и психологи. Мы попробовали коснуться основных аспектов проблемы табакокурения среди детей и подростков, а также представить опыт отечественных и зарубежных исследователей в вопросах профилактики курения.

Сколько в среднем в год вы тратите на табак?

Опросы сайта http://www.nosmoking.ru/

История курения

Курение – это не просто привычка, а форма наркотической зависимости.

Врага, как известно, нужно знать в лицо. Может быть, для того чтобы побороть пагубную привычку к курению, не так уж обязательно знакомиться с историей этого явления, однако и ограничиваться информацией о том, что капля никотина убивает лошадь, тоже не стоит.

Так что же это за зверь такой – никотин?

Nicotiana tabakum – растение, используемое как сырье для производства сигарет и сигар, – происходит с американского континента и является результатом скрещивания дикорастущих видов (кроме того, последние встречаются в Австралии и на некоторых индонезийских островах). Существует культивируемая в Северной Америке разновидность, содержание никотина в которой является более высоким; в России она носит название «махорка».

Еще несколько тысяч лет назад табак начал использоваться индейцами Центральной и Северной Америки при религиозных обрядах. Жрецы вдыхали дым от сжигаемых листьев табака, который считали священным растением.

«Трубка мира» стала известна во всем мире как символ прекращения вражды. Действительно, у индейцев Северной Америки было принято совместное выкуривание трубки в знак заключения мира и как проявление дружеских чувств. Именно трубку индейцы называли tabago, откуда и произошло название «табак». Аборигены Центральной и Южной Америки курили свернутые листья табака, которые явились прообразом современных сигар; также они нюхали и жевали табак и пили его отвар.

Табак использовался и в медицинских целях: шаманы и целители прикладывали его листья к ранам, что способствовало обеззараживанию и быстрому заживлению; знали также о его способности понижать аппетит.

В Европу табак привез Колумб. Во время своего второго путешествия в Америку он получил в подарок от индейцев связку табачных листьев, не узнав, правда, при этом, как их следует употреблять. Хотя подарок был сделан в знак дружбы и покорности, со временем его церемониальное значение было практически забыто, и европейцы видели в табаке исключительно предмет роскоши и средство извлечения прибыли. Только в 1527 году епископ де Лас Касас, один из немногих испанцев, интересовавшихся цивилизацией индейцев, описал и само растение, и свойства, которыми оно обладает.

Привезенный Колумбом из Нового Света табак сначала выращивался в садах испанской аристократии как декоративное растение. Постепенно в Европе прослышали о вере индейцев в целебные свойства табака. Узнал о них и Жан Нико, французский посол при португальском дворе (от его имени, кстати, и произошло название «никотин»). В 1559 году он послал табачный порошок в Париж королеве Екатерине Медичи как средство от мигрени. В 1571 году Николас Монардес, врач из Севильи, написал книгу, которую вскоре перевели на другие европейские языки, об использовании табака в медицине.

Появление табака в Европе не сразу привело к моде на курение. Сначала его рассматривали главным образом как медицинское средство, даже едва ли не как панацею от всех болезней.

Само же курение встретило противодействие как церкви, так и властей. Считающийся первым курильщиком в Европе испанец Родриго де Херес, появившийся на улицах родного города, выдыхая дым, был передан в руки инквизиции за пособничество дьяволу и провел в темнице десять лет.

Известен забавный случай с придворным английской королевы Елизаветы I Уолтером Рэли: когда тот закурил, его слуга опрокинул ему на голову ведро воды, испугавшись, что Рэли сгорит. Все, наверное, помнят эпизод из книги Марка Твена «Янки при дворе короля Артура», когда янки, пуская табачный дым через забрало своего шлема, поверг в ужас своих противников, принявших его за огнедышащего дракона. Правда, это объяснимо: во времена короля Артура в Европе еще ничего не знали о курении.

В некоторых странах – России, Турции, Германии, Ватикане – курение было под запретом. В России табак впервые появился во времена Ивана Грозного; при первых Романовых за курение били батогами, а за торговлю табаком вырывали ноздри. Только Петр I, стремясь приобщить русских людей к европейским обычаям, курение (которому сам он научился у голландских моряков) не только разрешил, но и активно поощрял.

Торговля табаком, которую сначала вели только испанцы и португальцы, оказалась чрезвычайно выгодным делом, поэтому вскоре табачные плантации появились на Филиппинах, в Юго-Восточной Азии и Африке. Именно оттуда табак проник в восточные страны. Уже тогда торговля табаком приносила огромные прибыли, сопоставимые с теми, которые приносит современный наркотрафик.

Одним из противников курения табака был английский король Яков I, который опубликовал в 1603 году сочинение «Протест против табака», где с жаром обвинял курение во всевозможных вредных последствиях. Однако дело было слишком выгодным, и король, хотя и смотрел на курение отрицательно, пересмотрел свое отношение к торговле табаком. Бизнес есть бизнес! И в Лондоне к 1614 году зелье продавалось уже в 7000 лавочек. Яков I даже запретил импорт из Испании, чтобы поощрить производство в собственной стране, а в 1630 году заменил этот запрет высокими таможенными пошлинами, что стало первой попыткой непрямого запрета курения – все-таки о его вреде король не забыл…

К началу XVIII века табак уже распространился по всему миру. В разных странах курение имело свои особенности: в Испании предпочитали сигары, в Англии – трубки. Не остались незамеченными и другие виды использования табака, позаимствованные у индейцев: табак стали нюхать и жевать. Во Франции, а затем и во всей Европе табакерка с нюхательным табаком сделалась своего рода символом изысканности: ни один светский щеголь не обходился без нее. Изготовленные из благородных металлов, усыпанные драгоценными камнями, украшенные искусными миниатюрами табакерки – настоящие произведения искусства, – часто использовались как награды. Нюхали табак и женщины, и мужчины. Известно, например, что увлекавшаяся этим Екатерина II следила за тем, чтобы подавать для поцелуя только левую руку, так как правой она брала понюшки, и рука пахла табаком. Императрица понимала, что этот запах не всем приятен.

Жевательный табак наибольшее распространение в Европе нашел среди моряков и шахтеров: считалось, в частности, что он уменьшает чувство голода, который те нередко испытывали. Но и здесь не обходилось без печальных последствий – жевание табака довольно часто приводило к раку языка и ротовой полости.

С одной стороны, нюханье табака приводило к очистке дыхательных путей и несколько помогало при респираторных заболеваниях, так как человек начинал активно чихать. С другой стороны – вызывало ослабление и даже полную потерю обоняния.

Поскольку власти и церковь во многих странах выступали против курения, сигара или сигарета иногда становилась символом свободомыслия; так, одним из лозунгов при студенческих волнениях во Франции, например, было требование разрешить курение в аудиториях.

По мере того как табак превращается в продукт массового потребления, началось использование бумажных трубочек, наполненных табаком, – папирос и сигарет. Широкое распространение сигареты получили в Испании, Португалии и их колониях. На производстве по изготовлению сигарет в основном работали женщины, которые делали их вручную. Кармен, героиня оперы Ж. Бизе, работала именно на такой табачной фабрике.

Первая машина для производства сигарет была представлена на Парижской всемирной выставке в 1867 году. В результате стоимость производства продукции снизилась, стали открываться новые рынки сбыта, и табачные изделия стали доступными для всех. В отличие от трубки и сигары, сигарету можно было выкурить за 3–5 минут; перерывы в работе стали измеряться временем, «достаточным для того, чтобы выкурить сигарету».

Особенно широкое распространение сигареты приобрели во время войн – начиная с Крымской войны 1853 года. Солдат стали щедро снабжать куревом ради поддержания воинского духа.

Из всех вредных привычек курение труднее всего поддается логическому объяснению: табак не удовлетворяет никакой физиологической потребности организма, и первый опыт курения приносит отчетливо неприятные ощущения. Широкое распространение сигареты может быть объяснено в первую очередь психологическими причинами: если в начале эры курения это было желание попробовать модную новинку, то в современном мире для подростка сигарета служит ключом во взрослый мир, дает возможность войти в компанию (что в этом возрасте ценится чрезвычайно высоко) и повысить свой статус среди сверстников. Однако коварство табака в том, что к тому времени, когда эти потребности оказываются удовлетворены и теряют первостепенное значение, уже сформировалась зависимость – не только психологическая, но и физиологическая. Немалую роль в современном мире играют и экономические факторы: табачная индустрия, приносящая значительные прибыли, стала огромной отраслью промышленности; отсюда настойчивая реклама всевозможных разновидностей сигарет и противодействие мерам, направленным на борьбу с курением.

Распространение курения и его влияние на здоровье человека

В XX веке табачная эпидемия унесла более 100 млн человек. Предполагается, что в XXI веке она может убить 1 млрд курильщиков. Каждые 10 секунд от болезней, связанных с курением, умирает человек. Основные заболевания, вызываемые курением, представлены на рис. 1.

Последствия влияния курения на здоровье

Рис. 1

Согласно данным ВОЗ около 90–95 % случаев рака легких, 45–50 % случаев всех видов рака в целом и 20–25 % случаев сердечно-сосудистых заболеваний обусловлено курением. Сейчас на Земле насчитывается около 1,2 млрд курильщиков, и каждый второй, если не бросит курить, потеряет примерно 8 лет жизни. Если бы можно было уменьшить распространенность курения в два раза, то в последующие 50 лет это позволило бы сохранить 180 миллионов жизней!

Риск умереть от рака легкого у курящих мужчин в 22 раза, а у женщин в 12 раз выше, чем у некурящих. Выявлена тесная связь между курением и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Заболеваемость ХОБЛ постоянно растет; в России ХОБЛ болеют более 11 млн человек. ХОБЛ занимает четвертое место в структуре смертности населения земного шара (на первом месте – болезни сердца, на втором – рак легких, на третьем – болезни сосудов мозга).

Выкуривание даже 3,5 сигареты в день мужчинами и двумя женщинами сокращает среднюю продолжительность жизни на один год. Если бы все мужчины прекратили курить, то продолжительность их жизни увеличилась бы на пять лет.

Имеется четкая связь между числом выкуриваемых сигарет и частотой развития сердечно-сосудистых заболеваний. Многие курильщики думают, что пачка сигарет в день – это не так уж много. Однако в действительности выкуривание именно такого количества табака и ведет к резкому возрастанию риска появления как сердечно-сосудистых, так и легочных заболеваний. Анализ причин инфаркта миокарда у лиц моложе 35 лет показывает, что свыше 2/3 больных выкуривало в день более 10 сигарет. Среди регулярно курящих мужчин в возрасте 45–49 лет (стаж курения около 30 лет) смертность от ишемической болезни сердца в 3 раза выше, чем среди некурящих, и почти в 1,5 раза выше, чем среди бросивших курить. У курящих женщин риск развития инфаркта миокарда в 3 раза выше, чем у некурящих. Если бы все мужчины в нашей стране бросили курить, то смертность от инфаркта уменьшилась бы на 40 %. Курение способствует развитию язвенной болезни.

Подростковое курение затормаживает развитие легочной ткани. У девочек легкие развиваются до 18 лет, и курение в детском и подростковом возрасте препятствует их развитию. С юношами ситуация даже хуже, поскольку у них легкие развиваются до 24 лет.

Таким образом, значительное снижение численности курящих помогло бы уменьшить заболеваемость раком, гипертонией, инсультом, инфарктом и многими другими болезнями.

Что касается влияния курения на потомство, в мировой научной литературе приводятся такие факты:

♣ Ученые Великобритании обнаружили, что курение во время беременности на 28 % увеличивает риск мертворожденности и смертности новорожденных, причем особую опасность представляет курение во второй половине беременности. Из общего числа детей, умирающих при рождении, 8,3 % умирают по причинам, связанным с курением матерей. Была отмечена прямая связь между курением матерей во время беременности и частотой внезапной детской смерти (SIDS). SIDS во время беременности встречается на 19 %, а после рождения – на 22 % чаще у детей курящих матерей по сравнению с некурящими.

♣ Женщины, выкуривающие более 10 сигарет в день, имеют риск рождения ребенка с низким весом в 2 раза больше, чем некурящие. У курящих женщин в 2,2 раза чаще рождаются дети массой тела менее 2500 г. У курящих женщин недоношенные дети рождаются в 6,5—33,5 % случаев, в то время как у некурящих – всего в 0,8—11,2 % случаев.

♣ У курящих женщин чаще, чем у некурящих, рождаются дети с пороками сердца и дефектами развития носоглотки, косоглазием. Курение неблагоприятно влияет на процесс закладки и развития у плода нервной трубки, ведет к рождению анэнцефалов, младенцев с врожденными аномалиями умственного развития, с волчьей пастью и заячьей губой. Частота развития бронхитов и воспалений легких в течение первого года жизни в случаях интенсивного курения матерей увеличивалась на 7—21 % по сравнению с детьми некурящих матерей.

Причиной всех этих печальных явлений служит то, что содержащиеся в табачном дыме оксид углерода и никотин отрицательно влияют на внутриматочный рост плода за счет уменьшения способности гемоглобина к доставке кислорода.

Несмотря на все эти опасные последствия табакокурения, почти треть беременных курит. Трудно поверить в то, что они не хотят, чтобы их дети были здоровыми. Может быть, женщины не знают фактов? А если знают и курят, то рассчитывают на авось – авось пронесет?

А что же отцы? Оказывается, что у курящих мужчин часто наблюдаются множественные морфологические изменения сперматозоидов; рождаются дети с врожденными пороками развития. Это говорит уже о поражениях генетического характера.

Уважаемые настоящие и будущие родители! Прежде чем взять сигарету в руки, вспомните, что у вас есть дети, что вы их очень любите и желаете им здоровья! Ведь как тяжело приходится родителям больного ребенка, растерянным, не знающим, что делать, чтобы их кроха выздоровела, не знающим, чем помочь… Кажется, они все были бы готовы отдать, только бы их любимое чадо было здорово! А может быть, вы сами отчасти виноваты в том, что малыш заболел? А может быть, вы курите? Так что дороже – сигарета или здоровье вашего ребенка? Ведь отказ от курения – ничтожно малая цена, если на чаше весов здоровье ваших детей!

Люди начинают это понимать – и тем яснее, чем выше их культурный и экономический уровень. В последнее время во многих развитых странах отмечается резкое снижение распространения курения. Это вызвано тем, что государства занялись активной борьбой с этой вредной привычкой. Наиболее успешная борьба с курением развернулась в США и привела к тому, что курение среди мужчин снизилось в два раза, что отразилось и на снижении в стране частоты рака легких. Улучшение ситуации коснулось и женщин, не говоря уже о детях и подростках. Однако прирост числа курильщиков все-таки существует – он отмечается в основном в развивающихся странах и в странах с низким уровнем жизни.

В России курят свыше 60 % мужчин и 15 % женщин (к какой категории стран она по данному показателю относится?). Характерно то, что большая часть курильщиков приобрела эту вредную привычку в средних классах школы или в первые несколько лет после ее окончания. Сегодня уже встречаются случаи, когда начинают курить дети в 5–6 лет! Однако резкий всплеск курения происходит в 6—7-х классах, и к окончанию школы курят уже более половины мальчиков и девочек. Отмечается печальная тенденция – число курящих девочек увеличивается и приближается к таковому у юношей.

И юноши, и девушки, начинающие курить, даже не задумываются о том, что стоят в начале пути, способного разрушить их будущее, – пути к химической зависимости, и начинается этот путь с момента первой пробы.

Об этом говорят и пишут очень много, ибо первая сигарета действительно играет значительную роль в возникновении химической зависимости. Впервые испытав на себе агрессивное воздействие компонентов табака, органы и системы человека начинают отчаянно сопротивляться, пытаясь своей негативной реакцией предотвратить начало беды. Именно поэтому во время первой попытки закурить у ребенка или подростка часто возникают неприятные ощущения, появляются сбои в работе сердца или легких, может появиться тошнота или даже рвота. Казалось бы, сама природа дает шанс задуматься и не допустить дальнейшего воздействия ядовитого вещества на организм. Однако первый опыт курения обычно происходит в компании, которая является для подрастающего человека значимой группой и в которую часто входят уже состоявшиеся курильщики. Там новичка активно поощряют и всячески поддерживают, «заводят» для повторения все новых и новых попыток покурить. А чего стоят насмешки «умудренных опытом» сверстников над теми, кто испытал чувство тошноты при первых попытках закурить! С каким восторгом и воодушевлением воспринимается в компаниях известие о том, что при последующих пробах сигарет неприятные последствия исчезают – человек наконец-то научился курить! И ведь действительно, скоро все первоначальные негативные ощущения притупляются, организм начинает постепенно сдаваться. Именно с этого и начинается путь человека в сети химической зависимости.

Но это только одна, физиологическая сторона проблемы. У первой пробы курения имеется своя психологическая подоплека. Суть ее такова.

Каждый человек живет в обществе и в процессе социализации усваивает, что хорошо и что плохо, что можно и чего нельзя. Эти рамки задаются правилами человеческого общежития, нормами морали и нравственности, а впоследствии закрепляются и законодательно. Их призваны охранять семья, в которой растет и воспитывается человек, группы и коллективы, в которых он учится, работает и отдыхает. Именно поэтому первое нарушение этой границы, переход за нее всегда сложен: психика человека старается охранять его от саморазрушения, от изоляции и осуждения обществом.

Легче разрушать этот психологический барьер постепенно, начиная с малого, когда возникающие в связи с этим чувства – чувства вины, раскаяния, сожаления – притупляются. Их можно проигнорировать, не заметить или справиться проверенными (как сказали друзья) способами. Поэтому и начинается знакомство человека, а чаще всего ребенка, с миром вседозволенности с невинного баловства – курения, с наивного уговаривания себя «только один раз попробовать» и, как правило, попробовать представляющееся не самым опасным из соблазнов – сигарету.

Часто сама мысль о том, что потребляемое вещество или совершаемое с ним действие находится под запретом, что его использование может рассматриваться как некое нарушение правил и вызов взрослым, уже не является сдерживающим фактором, а делает факт употребления вещества более притягательным. Когда же граница пройдена и человек оказывается за той чертой, где «уже можно», пробы табака начинают повторяться, употребление становится регулярным и может привести к тому, что окажется проще сделать следующий шаг – к алкоголю, а там и к наркотикам, за которым следующий шаг – это шаг в пропасть.

Хотели бы вы, чтобы ваша девушка курила?

Опросы сайта http://www.nosmoking.ru/