Текст книги "Ваш ребенок курит?"

Что такое табак и табачная зависимость

Итак, что же такого страшного в обыкновенной сигарете? Почему такая маленькая и безобидная штучка вызывает опасения и неприятие у врачей и ученых? Почему они так настойчиво советуют никогда не курить или бросить?

Горящая сигарета является уникальной химической фабрикой в миниатюре, производящей более четырех тысяч различных соединений (рис. 2), которые можно разделить на две фракции: газовую и содержащую твердые частицы. Первая состоит из оксида углерода, аммония, диметилнитрозамина, формальдегида, цианистого водорода и акролеина, вторая – из смолы (которая, в свою очередь, состоит из многих химических веществ), никотина и бензопирена. Некоторые из этих веществ имеют явно выраженные раздражающие свойства, а около 60 из них являются известными или предполагаемыми канцерогенами (веществами, вызывающими рак).

Компоненты табачного дыма (более 4000 веществ)

Рис. 2

К газовым компонентам относятся оксид и диоксид углерода, сероводород и т. д. Во вторую фракцию, представляющую собой аэрозоль, входят в основном никотин, вода и смола – табачный деготь. В состав смолы входят полициклические ароматические углеводороды, в частности бензопирен, вызывающие рак. Всего табачный дым содержит 43 вещества, способствующие развитию онкологических заболеваний.

Вещества, поступающие в кровь из табачного дыма, тормозят усвоение организмом витаминов, в частности витамина С, а его дефицит способствует отложению холестерина в стенках сосудов.

В табачном дыму содержатся N-нитрозоамины, являющиеся основной группой органоспецифических канцерогенов. Они образуются как во время обработки табака, так и во время курения. Их источником являются алкалоиды табака, в частности никотин.

Другой компонент табачного дыма – окись углерода (угарный газ) – обладает способностью связывать гемоглобин крови, лишая его возможности выполнять свою основную функцию – доставлять кислород к органам и тканям.

Смола является наиболее опасной из химических составляющих сигареты. При том, что люди в основном курят ради действия никотина на мозг, они умирают главным образом из-за воздействия смолы. Дым попадает в рот в виде концентрированного аэрозоля, который по мере охлаждения конденсируется и образует смолу, оседающую в дыхательных путях. Смола вызывает рак и другие заболевания легких. Она препятствует очистительному процессу в легких и повреждает альвеолярные мешочки, что снижает эффективность иммунной системы.

Исследования показали канцерогенную роль полициклических углеводородов, содержащихся в табачном дыму и в образующихся при курении смолистых веществах. Немалый вред приносит и содержащийся в табачном дыму аммиак, который растворяется в воде с образованием нашатырного спирта, оказывающего раздражающее влияние на слизистые оболочки. В результате повышается секреция слизи, повреждается ворсинчатый аппарат, что приводит к «бронхиту курильщика». У курящих наблюдаются два вида поражений легких: одно ведет к гиперсекреции слизи, другое – к закупорке дыхательных путей. Высокая температура дыма, кислоты и щелочные радикалы способствуют изменению слизистой оболочки бронхов, что приводит к снижению их защитных свойств и развитию хронического бронхита. Уже у молодых курильщиков обнаруживается плоскоклеточная метаплазия в эпителии дыхательных путей, хроническая воспалительная инфильтрация и небольшое увеличение соединительной ткани в стенках дыхательных путей.

Никотин, возбуждая сосудодвигательные и дыхательные центры головного мозга, вызывает тем самым спазм кровеносных сосудов, повреждение их стенок и способствует началу образования склеротической бляшки, суживающей просвет сосуда. Повышенный выброс норадреналина надпочечниками под действием никотина может быть опасным для лиц, склонных к нарушению ритма сердечной деятельности. Никотин увеличивает потребность сердца в кислороде, повышает свертываемость крови, что способствует тромбообразованию, в частности в коронарных артериях. Под воздействием никотина число сердечных сокращений возрастает на 15–20 %. Регулярное курение постоянно заставляет сердце работать с повышенной нагрузкой и в нерациональном режиме, что приводит в конце концов к его преждевременному износу.

Компоненты табачного дыма способствуют повышению уровня холестерина и триглицеридов крови, имеющих прямое отношение к развитию атеросклероза.

Одного из авторов книги поразил случай, произошедший с его коллегой, врачом, много и регулярно курившим и не бросившим курить даже тогда, когда у него случился инфаркт миокарда. Он не отказался от своей пагубной привычки, даже когда у него развился эндартериит нижних конечностей, приведший к ампутации ноги. Умер же он от рака легких. Случай, когда у одного человека развилось три серьезных заболевания, обусловленных курением, конечно, уникален, но очень показателен. По нему видно, как легкомысленное отношение к своему здоровью и табачная зависимость могут катастрофически сказаться на судьбе человека.

Никотин воздействует на центральную нервную систему, что и является причиной так называемой зависимости, которая столь же вредоносна, как зависимость от алкоголя, наркотиков, игры и т. п.

Под термином «зависимость» понимается состояние человека, при котором после приема какого-либо химического вещества появляется непреодолимая тяга к повторному его употреблению.

Зависимый человек уже не думает о смертельно опасных последствиях, которые таит в себе это вещество. Он становится его рабом, часто слепо подчиняющимся своей потребности. Сам факт употребления вещества начинает занимать первое место в системе жизненных ценностей и определять все поведение человека.

Первой начинает формироваться психологическая составляющая зависимости. Она проявляется в готовности человека пойти на все, лишь бы снова получить возможность ввести ожидаемое вещество в организм и испытать подаренные им ощущения. По степени необходимости вещество начинает занимать лидирующее место в мыслях и чувствах зависимого. Часто психологическую зависимость сравнивают с состоянием влюбленности: для влюбленного объект его чувств – самый главный, самый значимый; желание встречи с ним – наивысшее из всех желаний. В предчувствии встречи он томится, страдает и готов пойти на все, лишь бы ее ускорить.

В добавление к психологической зависимости возникает зависимость физиологическая. Она выражается в том, что в отсутствие употребляемого человеком вещества физическое состояние его резко ухудшается. Появляются тошнота, рвота, головные боли и головокружение, нарушения со стороны внутренних органов – то, что в просторечии называют похмельем, наркотической ломкой, «отменой». Это происходит потому, что за время употребления человеком данного вещества последнее сумело так встроиться в жизнедеятельность организма, стать настолько ему необходимым, что его отсутствие в обмене веществ расценивается организмом как болезненное состояние, как невозможность нормально существовать. Именно поэтому организм и начинает требовать нового введения вещества. Недаром заядлые курильщики, алкоголики и наркоманы со стажем отмечают, что главной причиной употребления ими химических веществ является не желание получить удовольствие, а стремление к нормальному состоянию, отсутствие физического дискомфорта.

Зависимость от табака в этом смысле не является исключением. Особенно неблагоприятно действует курение на лиц, приобретших эту вредную привычку в детском или подростковом возрасте.

Табачная зависимость имеет свои характерные признаки. Многие исследователи считают, что психологическая зависимость от курения складывается из создания привычного образа действий: курить после чашки кофе, после рюмки спиртного, за рулем. Многие курят только в этих ситуациях и спокойно обходятся без сигарет в другое время. Теоретически они могли бы не курить вообще, но когда образуется слишком много подобных привычных ситуаций, в которых требуется сигарета, частота курения резко увеличивается. Таким образом, психологическая зависимость формируется не столько в результате поступления в организм определенных химических веществ, сколько стереотипом поведения. Достаточно показательным является пример, приведенный на одном из интернет-сайтов его пользователем: «Как-то в моей жизни случился разговор с коллегой по работе, который меня очень сильно удивил и перевернул мое представление об этой вредной привычке. Она – некурящая молодая женщина тридцати лет, оказывается, тоже была зависима от сигарет в студенческие годы, стаж – три года, потом была серьезная мотивация в виде некурящего мужа, планирования детей и нехватки денег, итог – собрала всю волю в кулак и бросила. Казалось бы, прошло много времени, должна чувствоваться полная свобода и облегчение, но нет, до сих пор держит свою волю в кулаке и, как призналась, периодически страдает, мучается при попадании в располагающую к курению компанию, в праздники, когда начинает волноваться. В такие моменты хочется забыть про долгие годы некурения и взять в руку сигарету. Я слушала и удивлялась: человек, который не курит уже много лет, у которого уже давно нет физиологически обусловленной потребности в никотине, остается зависимым от этой вредной привычки, психологически зависимым!»

Физиологическая зависимость (то, что иногда в отечественной наркологии называют никотинизмом) объясняется включением никотина в обменные процессы организма. Отсутствие никотина вызывает симптомы так называемой абстиненции – чувство дискомфорта, ощущение слабости, раздражительность, нарушение сна, недомогание, ухудшение мыслительных процессов и памяти и т. п. Ночью концентрация никотина в крови снижается. Поэтому утром у курильщика, как правило, возникает выраженная потребность в сигарете – своеобразный «никотиновый голод»; чем сильнее потребность в первой сигарете, тем больше никотиновая зависимость.

Из-за выраженной зависимости из 100 человек, стремящихся бросить курить и предпринявших такую попытку, в лучшем случае только 20 не курят через год.

Очень тревожит врачей и должен очень сильно обеспокоить в первую очередь родителей тот факт, что среди детей и подростков уже в 15 лет каждый десятый имеет выраженную никотиновую зависимость.

Для того чтобы полнее выявить специфику подросткового курения, мы должны представить себе весь путь формирования табачной зависимости – от первой сигареты до тяжелой наркотической зависимости. Каждый курильщик находится в той или иной точке этой условной шкалы.

Степень вовлеченности в курение во многом зависит от таких индивидуальных характеристик, как стаж курения, возраст приобщения к курению, частота и ритмичность курения в течение суток. Степень сформированности табачной зависимости связана с сочетанием этих факторов.

Обобщающим показателем названных характеристик является стадия курения. Обычно выделяют три стадии, которые определяются степенью нарастания толерантности к табаку:

♣ первая стадия – курение носит случайный характер в зависимости от ситуации. Преобладает психологическая зависимость от табака. Серьезных заболеваний еще нет. При отказе от курения абстиненция (реакция организма на прекращение курения) слабо выражена или отсутствует;

♣ вторая стадия возникает при более длительном стаже употребления табака. Курильщик затягивается табачным дымом, и возникает уже физиологическая (а не только психологическая) зависимость от табака, толерантность к табаку повышена. Отказ от курения на этой стадии нередко сопровождается выраженными симптомами абстиненции;

♣ третья стадия наблюдается у «злостных» курильщиков. Выкуривается не менее 20 сигарет в сутки. Возможно курение натощак, среди ночи, через равные промежутки времени. На этой стадии отмечается выраженная физиологическая зависимость от табака, стремление курить через короткие промежутки времени. Если ограничена возможность курения (в транспорте, общественных местах и др.), курильщик испытывает явный дискомфорт, переживает негативные эмоции. Практически у всех курильщиков, находящихся на этой стадии, отмечается соматоневрологическая патология. Отказ от курения сопровождается симптомами тяжелой абстиненции. Зависимость от курения бывает настолько выраженной, что даже в тяжелых случаях более половины лиц, перенесших инфаркт миокарда и резекцию легких, возвращаются к курению. Многие больные, только недавно стоявшие на грани жизни и смерти, начинают курить сразу после выхода из реанимации.

Пассивное курение

Пристрастие к курению – крайне опасное увлечение. Однако курильщики вредят не только своему здоровью, но и здоровью окружающих их людей. В последние годы все больше появляется сведений о том, что так называемое пассивное курение (вдыхание загрязненного табачным дымом воздуха) наносит организму человека не меньше вреда, чем непосредственное употребление табака.

Происходит это потому, что дым от горящих табачных изделий содержит компоненты, аналогичные компонентам вдыхаемого (или основного) табачного дыма, но является в три-четыре раза более токсичным в расчете на 1 г частиц. Так, например, в побочном потоке дыма содержится больше аммиака, угарного газа, бензопирена, аминов, в том числе ароматических и особенно летучих канцерогенных аминов. Поскольку при выкуривании сигареты курящие вдыхают 15–30 % табачного дыма, а 70–80 % составляет побочный дым, то именно его негативное воздействие и испытывают на себе пассивные курильщики. Те, кто находится в местах, где разрешено курить, подвергаются очень сильному удару токсинов. Считается, что в закрытых помещениях загрязнение от табачного дыма может достигать уровней, существенно превышающих уровни других токсинов в окружающей среде, например в выхлопных автомобильных газах на загруженных транспортных магистралях, в закрытых гаражах и во время пожаров. Вдыхание табачного дыма некурящим нередко вызывает у него раздражение слизистой оболочки глаз и дыхательных путей, головную боль, головокружение и тошноту.

Вторичный табачный дым может распространяться по помещениям здания, даже если двери в помещение для курящих закрыты. Токсические химические вещества, содержащиеся в нем, сохраняются в воздухе намного дольше, чем продолжается период активного курения, и затем проникают в ковры, занавески, одежду, пищу, мебель и другие материалы. Эти токсины могут сохраняться неделями и месяцами после того, как здесь кто-то курил, даже если комната проветривается и используются вентиляторы или воздушные фильтры. Фильтры могут не удалять химические вещества, а служить местом, где они оседают и откуда затем вновь попадают в воздух помещения. Табачные токсины, скапливающиеся со временем и покрывающие поверхности помещения, мебель и вещи курильщика, иногда называют «третичным дымом». Установлено, что человек, находящийся в течение одного часа в накуренном помещении, «выкуривает» приблизительно 4 сигареты.

В результате пассивное курение способствует развитию у некурящих заболеваний, свойственных курильщикам. Так, например, по сравнению с теми, кто не испытывает вредного воздействия табачного дыма, у пассивных курильщиков на 30–35 % возрастает риск развития рака легких и на 25 % – возникновения коронарной болезни сердца. По данным ВОЗ, от заболеваний, связанных с пассивным курением, ежегодно погибает около 600 000 человек.

Нет такого уровня пассивного курения, который не влиял бы на здоровье человека!

Размах этого явления слишком широк. Считается, что свыше трети взрослого населения земного шара страдает от пассивного курения. В России 39,6 % людей оказываются жертвами пассивного курения дома и 43,4 % – на рабочих местах.

Особенно остро стоит эта проблема в отношении молодежи, поскольку неокрепший организм ребенка и подростка наиболее подвержен пагубному воздействию пассивного курения. Установлено, что 700 миллионов детей в мире – около 40 % всех детей – подвергаются воздействию вторичного и побочного табачного дыма у себя дома. Исследования свидетельствуют о том, что вероятность пассивного курения для детей, родители которых курят, в 14 раз выше, чем для детей некурящих родителей. У таких детей, как правило, чаще наблюдаются плохой аппетит, нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта, возможно появление кашля с мокротой, головная боль, повышенная раздражительность и плаксивость. На рис. 3 и 4 представлены основные заболевания, вызываемые пассивным курением.

В семьях, где курит один из родителей, на приступы кашля жалуются 42 % детей, а там, где курят оба родителя, – 48 %. Аллергические расстройства у детей и подростков преобладают в семьях, где один или оба родителя курят, и протекают они тем тяжелее, чем больше сигарет в день выкуривают родители. Дети курящих родителей подвергаются значительно большему риску заболеть такими серьезными болезнями, как бронхит, бронхиальная астма и воспаление легких.

Результаты работы Национального центра медицинской экологии в Атланте показали, что наиболее тяжелые последствия пассивного курения – симптомы астмы – проявляются у самых маленьких детей. Дети среднего и старшего школьного возраста также часто болеют и имеют слабые легкие. А у тех, кто имел несчастье вдыхать дым еще до рождения («благодаря» курящим родителям), состояние здоровья, как правило, еще хуже.

Болезни, причиной которых является вторичный табачный дым. Мужчины

Рис. 3

О высоком уровне распространенности пассивного курения в семьях московских школьников говорят результаты анкетирования родителей, которое проводили сотрудники Московской медицинской академии. Опрос показал, что в присутствии ребенка курят 31 % матерей и 30,2 % отцов.

Болезни, причиной которых является вторичный табачный дым. Женщины

Рис. 4

Эти угрожающие данные говорят не только о низком уровне образованности родителей (особенно матерей) в области гигиены и охраны здоровья детей, но и о безответственном отношении к здоровью собственных детей.

Во всем мире давно признали, что каждый человек имеет право дышать чистым воздухом, не загрязненным табачным дымом. Нельзя не согласиться с мнением, что права курильщика кончаются там, где начинаются права некурящего человека. В 1988 году в Мадриде была предложена хартия, устанавливающая моральное право на жизнь, свободную от табачного дыма. Во многих странах принимаются активные меры по ограничению курения.

Перечислим только некоторые из них.

Австралия. Курение запрещено внутри всех аэропортов, государственных учреждений, медицинских учреждений и на рабочих местах. Рестораны и торговые центры в большинстве штатов также имеют статус свободных от курения зон.

Канада. Существует запрет на курение на рабочих и во многих общественных местах.

Китай. В мае 2008 года, в период подготовки к Олимпийским играм, в столице Китая Пекине вступил в силу запрет на курение в большинстве общественных зданий.

Куба. Курение запрещено в общественном транспорте, в магазинах и других закрытых помещениях с 7 февраля 2005 года.

Эстония присоединилась к европейским странам, запрещающим курение в барах и ресторанах, с 5 июня 2007 года. Закон запрещает курение в кафе, ресторанах, барах, ночных клубах, за исключением особых зон, на автобусных остановках и подземных железнодорожных станциях. Нарушители подвергаются штрафу в размере 80 евро, в то время как владельцы кафе и ресторанов, в которых посетитель закурит, могут быть оштрафованы в размере до 2000 евро.

Финляндия ввела аналогичные меры с 1 июня 2007 года.

Франция объявила о своем намерении запретить курение на рабочих местах и в общественных зданиях с 1 февраля 2007 года. Этот закон был доработан в 2008 году и включил в себя запрет на курение в кафе, ресторанах и барах.

Германия. В Берлине в начале 2008 года приняли запрет на курение в пивных и ресторанах вне специально отведенных для курильщиков помещений.

Ирландия. В марте 2004 года введен запрет на курение в барах, ресторанах и других закрытых помещениях и на рабочих местах. Каждому нарушившему этот закон грозит штраф в размере до 3000 евро.

Италия. Введен запрет на курение во всех закрытых общественных помещениях, включая бары и рестораны, с полуночи 10 января 2005 года. Владельцам предприятий, где будет замечен нарушитель, грозит штраф в размере до 2000 евро, а сам курильщик, пойманный на месте преступления, заплатит штраф до 275 евро.

Литва. В 2007 году принят закон о запрете курения в барах, кафе и всех общественных местах.

Черногория. В августе 2004 года решено ввести запрет на курение в общественных местах.

Нидерланды. Курение с 1 января 2004 года запрещено во многих общественных местах, в том числе на вокзалах, в поездах, в туалетах и в офисах. Правительство также предупредило владельцев гостиниц, баров и ресторанов, что ужесточит меры, если они не примут собственные меры по ограничению курения в своих помещениях.

Норвегия. С 1 июля 2004 года был введен запрет на курение в ресторанах, барах и кафе.

Португалия. С 1 января 2008 года введено ограничение на курение, но эти нормы не столь жестки, как в других странах Европы. Бары площадью более 100 кв. м могут выбирать, разрешать или нет курение в своих помещениях. В общественных зданиях должны быть четко обозначены зоны, предназначенные для курения, обладающие хорошей вентиляцией.

Испания. Новый закон, запрещающий курение в офисах, магазинах, школах, медицинских учреждениях, культурных центрах и на общественном транспорте, был введен с 1 января 2006 года.

Швеция. Курение запрещено во всех барах и ресторанах с мая 2005 года. Большинство опрошенных жителей страны приветствовали запрет. Все развлекательные учреждения должны иметь изолированные, хорошо вентилируемые помещения для курильщиков; в этих помещениях нельзя принимать пищу. Такой запрет введен по причине того, что работники баров чаще страдают от рака легких, чем представители любой другой профессии в стране.

Великобритания. Курение запрещено практически во всех закрытых общественных помещениях, в том числе в барах и ресторанах, а также на рабочих местах. Штраф за курение там, где это не разрешено, составляет 50 евро.

Индия. Запрет на курение в общественных местах вступил в силу в октябре 2008 года в рамках усилий по снижению зависимости населения страны от табака. Любой нарушитель закона может быть оштрафован на 200 рупий (примерно 4,5 доллара).

Иран. С октября 2003 года запрещено курение в общественных местах и реклама табачных изделий. Курить запрещено в религиозных и общественных зданиях, а также гостиницах, ресторанах, аэропортах, кинотеатрах и спортивных центрах.

Кения. В столице страны Найроби запрет на курение в закрытых общественных зданиях вступил в силу в июле 2007 года. Курение в офисах, автовокзалах, аэропортах и местах проведения спортивных мероприятий наказывается штрафом в 50 000 кенийских шиллингов (около 700 долларов США) или шестью месяцами тюрьмы. Запрет распространяется на бары и рестораны.

Сингапур. Закон, запрещающий курение в общественных местах, распространяется на продуктовые магазины, рестораны, общественные здания, офисы, производственные помещения, банки и медицинские учреждения. Курение также запрещено в общественном транспорте, включая такси. С июля 2007 года запрет распространяется на пабы, бары, клубы, ночные развлекательные учреждения, а с января 2009 года – на игровые площадки, рынки, подземные и многоэтажные автостоянки, паромные терминалы и причалы, а также помещения, в которых нет вентиляции.

Танзания. С июля 2003 года курение запрещено в общественных зданиях, на общественном транспорте, в школах и медицинских учреждениях. Кроме того, правительство запретило продажу табачных изделий детям до 18 лет, а также рекламу на радио, телевидении и в газетах.

США. Многие города и штаты рассматривают или уже ввели в действие запрет на курение. Самое суровое противотабачное законодательство в Калифорнии: курение запрещено во всех государственных учреждениях и на расстоянии шести метров от них, а также в ресторанах, барах, в закрытых рабочих помещениях и на пляжах. В Нью-Йорке с марта 2003 года нельзя курить в барах, клубах и ресторанах.

Венесуэла. Законодательное ограничение на курение в одной из самых курящих стран вступило в силу 31 мая 2007 года.

Запрет на курение в общественных местах введен в Сербии, Греции, Сирии, на Кипре, в Швейцарии, Таджикистане.

Все перечисленные меры представляются важным шагом на пути борьбы мирового сообщества с активным и пассивным курением, так как известно, что запрет на курение в общественных местах приводит к снижению частоты курения на 10 %.

Надо приветствовать то обстоятельство, что и в нашей стране в последнее время принимается ряд законов по ограничению курения. Так, в 2001 году был одобрен и принят, а затем в течение 2002–2003 годов поэтапно вступил в действие Федеральный закон «Об ограничении курения табака», став одним из первых законодательных актов, регулирующих правовые основы ограничения табакокурения.

Самой важной и соответственно самой обсуждаемой частью этого закона стали изложенные в нем меры по ограничению курения в общественных местах.

Вот что говорится в тексте закона: «Статья 6. Запрещение курения табака на рабочих местах, в городском, пригородном транспорте и на воздушном транспорте, в закрытых спортивных сооружениях, организациях здравоохранения, образовательных организациях и организациях культуры, помещениях, занимаемых органами государственной власти.

1. В целях снижения вредного воздействия табачного дыма запрещается курение табака на рабочих местах, в городском и пригородном транспорте, на воздушном транспорте при продолжительности полета менее трех часов, в закрытых спортивных сооружениях, организациях здравоохранения, образовательных организациях и организациях культуры, помещениях, занимаемых органами государственной власти, за исключением курения табака в специально отведенных местах для курения табака.

2. На работодателя возлагается обязанность по оснащению специально отведенных мест для курения табака».

Также очень важной вехой в антитабачной политике России явилось подписание в апреле 2008 года Рамочной конвенции Всемирной организации здравоохранения по борьбе с табаком (РКБТ). Сам по себе этот документ не имеет силы закона, однако в нем обозначены конкретные меры, составляющие стратегию государства в области борьбы с распространением курения, которые должны стать основой для дальнейших законопроектов. Группой депутатов Госдумы подготовлены изменения в Федеральный закон «Об ограничении курения табака»: согласно им сигареты должны продаваться в специальных киосках, а в школах и больницах курить будет вообще нельзя.

В соответствии с РКБТ осенью 2010 года премьер-министр РФ Владимир Путин утвердил российскую концепцию государственной политики противодействия потреблению табака на 2010–2015 годы. В этом документе изложены меры, направленные на поэтапное введение ограничений, защищающих граждан РФ от воздействия табачного дыма. При этом основной мерой по защите населения от воздействия табачного дыма является введение полного запрета на курение табака в помещениях организаций общественного питания и в организациях, осуществляющих деятельность по оказанию услуг населению, в том числе развлекательных. Кроме того, курение будет запрещено во всех видах транспорта, включая воздушный, в помещениях железнодорожных вокзалов, автовокзалов и аэропортов, в местах массового отдыха и большого скопления людей при проведении спортивно-зрелищных мероприятий, а также на рабочих местах. При этом не оговаривается, будет ли предусматриваться организация специальных зон для курения на этих объектах. Таким образом, можно сказать, что к 2015 году в России предполагается введение полного запрета на курение в общественных местах.