Текст книги "Остеохондроз. Современный взгляд на лечение и профилактику"

Избавление от острой боли

Обычно при обострении остеохондроза заболевание проходит несколько этапов.

Первый этап – острый период. Боль достигает самого высокого уровня: порой больные не могут даже глубоко вздохнуть. Главное – минимум движений: чем меньше пациент будет двигаться, тем быстрее пройдет боль. Это называется лечение положением. Постель должна быть умеренно жесткой: лучший вариант – толстый поролоновый матрац на деревянном щите. В прежнее время на Руси спали на лавках, покрытых тюфяками, и, как известно, остеохондрозом страдали редко. В романе Алексея Толстого «Петр Первый» есть такая фраза: «Петр скинул с лавки худые ноги…» Писатель был очень точен в деталях, и если сам царь спал на лавке, то другим – «сам Бог велел».

Голова не должна быть сильно наклоненной вперед, поэтому вместо высокой подушки лучше подложить под шею небольшую мягкую подушку. Вставать и ложиться следует осторожно: вначале повернитесь на бок, упираясь ладонями или локтями в постель, осторожно опустите ноги на пол, обопритесь на руки и приподнимитесь в постели, сядьте как можно ближе к ее краю и вставайте, не наклоняя вперед верхнюю часть тела. Обувь и одежду надевайте сидя, поднимая ноги, без сгибания туловища.

В этот период, чтобы уменьшить нагрузку на поясничный отдел позвоночника, рекомендуются две позы: лежа на боку с подложенным под талию валиком (о ней мы говорили раньше) – она помогает на сравнительно короткий промежуток времени; лежа на спине с валиком под согнутыми в коленях ногами. Валик может быть сделан из подушек или свернутых одеял. Такое положение позволяет довольно активно двигать верхней половиной корпуса, читать, смотреть телевизор. При приеме пищи достаточно подложить один валик под спину и убрать другой из-под ног. Эта поза, кроме того, позволяет проводить лечебную гимнастику с первых дней заболевания.

При обострении шейного остеохондроза также используют лечение положением, целью которого – обеспечить больному максимальный покой. Для этого под матрац, на котором лежит больной, подкладывают щит, под голову кладут небольшую мягкую подушку, а под шею – специально сшитый валик с углублением или мешочки с теплым песком.

В период обострения заболевания важно следить за регулярной работой кишечника. Переполненный кишечник, оказывая большое давление на близлежащие ткани, сосуды и нервы, ухудшает обменные процессы всего организма. Поэтому важно, чтобы частота опорожнения кишечника была ежедневной, при задержке стула до 3 дней необходимо сделать очистительную клизму или принять слабительное.

Лечение должно быть комплексным и проводиться под наблюдением врача. В острой стадии процесса хорошо носить в течение недели специальный корсет или магнитофорный пояс. Чрезмерно тугие пояса от радикулита или для похудания нельзя носить при беременности, болезнях крови, так как они не только ограничивают объем движений, но и могут ухудшить кровоток в этой области. Пояс от радикулита лучше носить надетым на майку или рубашку, чтобы не было раздражения кожи.

Питание должно быть легким, хорошо усвояемым, обеспечивающим физиологические потребности организма. Полезны морская рыба, мясо птицы, творог и разнообразные молочные продукты, неострые сорта сыра, винегреты и салаты из свежих овощей, блюда из круп, фрукты, ягоды, мед, орехи, овощные и фруктовые соки, зеленый чай, настой шиповника. В то же время следует ограничить потребление щавеля, шпината, грибов, фасоли, острых приправ, жирных мясных блюд, особенно печени и почек, копченостей, консервов, солений, крепких напитков, вина, кофе, шоколада и крепкого чая (более подробно о питании при остеохондрозе вы сможете прочесть в главе 12).

Важно правильно оценить характер и выраженность повторной боли в сравнении с ранее перенесенной. Это необходимо потому, что причиной ее может быть старый процесс, его прогрессирование от трещины в межпозвоночном диске до грыжи диска. Второй причиной новой боли может оказаться процесс в другом диске, а третьей – не дисковый (неврогенный), а суставный или мышечно-связочный процесс. При этом меняются характер и выраженность боли, появляются новые клинические симптомы. Это очень важно знать вашему лечащему врачу. Постарайтесь помочь ему в этом, используя самоанализ. И помните, что чем раньше вы вызовете врача, тем больше шансов скорее выздороветь. До встречи с врачом постарайтесь ограничиться только самыми необходимыми мерами, которые рекомендованы выше.

Поясничная боль в большинстве случаях весьма субъективна и может быть одним из симптомов многих заболеваний. Поэтому от полноты и объективности ваших ответов во время беседы с врачом будет зависеть и точность диагноза, и эффективность лечения. Постарайтесь сконцентрировать внимание и память и помогите врачу правильно оценить ваше состояние. Предлагаем вам тесты, которые помогут вам проанализировать свое состояние.

Тесты самоанализа

1. Как давно вас беспокоит боль?

♦ несколько часов;

♦ 1–2 дня;

♦ несколько дней;

♦ около 2 недель;

♦ свыше 2 недель.

2. Как вы думаете, что послужило причиной появления боли:

♦ травма;

♦ физическое перенапряжение;

♦ неловкое движение;

♦ переохлаждение;

♦ общее заболевание;

♦ эмоциональное перенапряжение;

♦ неизвестно.

3. Как возникла боль, которая сейчас вас беспокоит:

♦ внезапно без видимых причин;

♦ внезапно, в связи с конкретной причиной;

♦ медленно, постепенно, в связи с конкретной причиной;

♦ медленно, но внезапно обострилась в связи с конкретной причиной.

4. Беспокоила ли раньше боль, подобная той, которую вы испытываете сейчас:

♦ да;

♦ нет.

5. Укажите специальность врача, к которому вы в последнее время обращались:

♦ терапевт;

♦ психотерапевт;

♦ иглорефлексотерапевт;

♦ невропатолог;

♦ гинеколог;

♦ хирург.

6. Если ваше самое прекрасное самочувствие оценить в +10 баллов, я самое плохое в -10 баллов, во сколько баллов можно оценить то самочувствие, которое у вас сейчас?

7. Используя данные определения, попытайтесь описать беспокоящую вас боль. При этом необходимо выбрать наиболее близкие определения, стараясь ограничиться одним из каждой группы:

а)

♦ очень сильная;

♦ слабая;

♦ невыносимая;

♦ умеренная;

♦ едва ощутимая;

♦ сильная;

♦ жестокая;

♦ интенсивная;

♦ очень слабая;

б)

♦ выматывающая;

♦ отвлекающая;

♦ сносная;

♦ раздражающая;

♦ ужасная;

♦ тревожащая;

♦ назойливая;

♦ вибрирующая;

♦ стреляющая;

♦ острая;

♦ звенящая;

♦ судорожная;

♦ давящая;

♦ раскалывающая;

♦ мозжащая;

♦ сосущая;

♦ сковывающая;

в)

♦ тянущая;

♦ гудящая;

♦ жгучая;

♦ пронизывающая;

♦ ноющая;

♦ пульсирующая;

♦ грызущая;

♦ пронзительная;

♦ режущая;

♦ колющая.

8. Отметьте на линии уровень интенсивности боли, которая вас беспокоит, принимая крайнюю левую точку за нулевой уровень (отсутствие боли), а крайнюю правую – за максимально допустимый уровень (боль такая сильная, какую только можно представить).

Используя эту схему, решите для себя, насколько интенсивна беспокоящая вас боль.

Слабовыраженный болевой синдром:

♦ тупые боли в пояснице и ноге, похолодание конечностей, онемение и другие неприятные ощущения;

♦ появление болей при резких неадекватных движениях – форсированный наклон, поворот, внезапный переход от одной позы к другой, тряска, подъем тяжести в неудобном положении, длительное пребывание в нерациональной позе;

♦ некоторое ограничение движений в пояснично-крестцовом отделе.

Умеренно выраженный болевой синдром:

♦ незначительные боли в покое, иногда прекращающиеся на некоторое время, появляющиеся при движениях, наклонах и подъеме тяжестей;

♦ возможно длительное пребывание в одном положении;

♦ легкое напряжение в мышцах спины;

♦ ограничение движений в позвоночнике.

Выраженный болевой синдром:

♦ можно находиться в одном положении до 1 часа, предпочитая положение на здоровом боку и на спине с согнутыми ногами;

♦ усиление болей при движении, кашле и чихании;

♦ кратковременное уменьшение болей во время непродолжительного сна;

♦ вставание с опорой на окружающие предметы и передвижение с трудом, хромая на больную ногу в вынужденной позе или с упором на колено;

♦ напряжение поясничных мышц;

♦ отсутствие движений в позвоночнике.

Резко выраженный болевой синдром:

♦ резко выраженные боли в покое (отсутствие возможности лежать в одном положении более 5-10 минут), усиливающиеся при кашле, чихании, попытке движения;

♦ вынужденное положение на здоровом или больном боку с согнутыми и приведенными к животу ногами, коленно-локтевое положение и т. д.;

♦ бессонница из-за болей, раздражительность, возбуждение;

♦ вставание с посторонней помощью, ходьба при помощи костылей и трости, с упором на колено, таз;

♦ резкое напряжение мышц поясницы и спины;

♦ отсутствие движения в позвоночнике.

Сообщите ваше мнение врачу.

Проведенный самоанализ поможет не только врачу, но и вам быстрее справиться с болезнью, правильно понять, в чем сильные и слабые стороны вашего организма.

Во время врачебного осмотра не стоит как демонстрировать несгибаемую волю и терпеть боль, стиснув зубы, так и стонать при любой попытке врача дотронуться до больного места. Врач не стремится причинить вам лишнюю боль, но предел безболезненных движений, порог боли он должен определить по возможности очень точно. Будьте естественны! Это самое главное.

Однако может случиться и так, что ни опрос, ни осмотр не дадут достаточно сведений для установления диагноза. В этом случае могут понадобиться дополнительные исследования, такие как рентгенография, компьютерная томография или магниторезонансная томография. Постарайтесь пройти это обследование, как только появится возможность самостоятельного передвижения. Слухи о вреде этих диагностических процедур для организма сильно преувеличены. К примеру, суммарная доза облучения от рентгенографии в отдельных случаях не превышает естественного фона радиации.

Глава 4
Медикаментозное лечение

Лекарственные средства

Лекарственная терапия, которую вам назначает врач, обычно сводится к назначению медикаментозных средств для того, чтобы уменьшить боль и ускорить процесс регенерации (восстановления).

В первую группу препаратов входят нестероидные противовоспалительные средства и, в первую очередь, содержащие ацетилсалициловую кислоту (аспирин). Ацетилсалициловая кислота оказывает противовоспалительное, жаропонижающее, а также болеутоляющее действие (причем противовоспалительный эффект у нее является доминирующим). Применяются и другие лекарственные формы, содержащие ацетилсалициловую кислоту, – аскофен, цитрамон, асфен, седальгин.

Бутадион оказывает обезболивающее, жаропонижающе и противовоспалительное действие и по эффективности превосходит ацетилсалициловую кислоту. Применяется обычно по 0,2 г 3 раза в день во время или после еды. Лечение должно проводиться под тщательным врачебным наблюдением. При лечении бутадионом могут возникать различные побочные явления: задержка жидкости в организме, тошнота, боли в области желудка, учащение стула, зуд, крапивница и другие. При появлении осложнений прием препарата следует прекратить.

Аналогичны по лечебному действию анальгин, парацетамол, ибупрофен, пирабутол (реопирин). Принимают их по 1 таблетке 3 раза в день после еды.

Более сильным противовоспалительным и обезболивающим действием обладает диклофенак (вольтарен). Его принимают по 0,025-0,05 г 3 раза в день. После достижения лечебного эффекта дозу уменьшают до 0,025 г 3 раза в день. Таблетки проглатывают, не разжевывая, во время еды или непосредственно после еды. Курс лечения продолжается 5–6 недель. Лекарство обычно хорошо переносится и редко вызывает побочные явления. Однако возможны (особенно в начале лечения) боли в области желудка, отрыжка, рвота, понос, головные боли, легкое головокружение, кожные аллергические реакции. Эти явления чаще всего проходят самостоятельно. Препарат противопоказан при язве желудка и двенадцатиперстной кишки и в первые 3 месяца беременности. Пролонгированная форма медикамента – диклонат П-ретард-100, позволяет более быстро и эффективно снять боль и уменьшить воспаление. Препарат обладает продленным действием – не менее суток. В каждой таблетке содержится по 100 мг диклофенака. Принимать таблетки следует перед едой с небольшим количеством воды.

Более сильным обезболивающим действием по сравнению с диклофенаком обладает напроксен (напросин). В то же время его противовоспалительное действие хотя и менее выражено, но более продолжительно по сравнению с другими препаратами, поэтому его применяют 2 раза в сутки, утром и вечером, по 0,5–0,75 г.

Одним из наиболее активных противовоспалительных препаратов является индометацин (метиндол). Кроме того, он имеет выраженное анальгезирующее действие. Таблетки назначают в дозе 0,025 г 2–3 раза в день после еды, запивать лучше молоком. При хорошей переносимости суточную дозу увеличивают до 100–150 мг (в 3–4 приема). Как и другие противовоспалительные медикаменты, индометацин следует применять длительно (5–6 недель); преждевременное прекращение приема может привести к возобновлению болезненных явлений. Лекарственное средство можно применять в виде ректальных свечей. Побочные явления и противопоказания к применению такие же, как и у других препаратов этой группы. При приеме препарата отмечаются также головная боль, головокружение, сонливость. Поэтому его нужно с осторожностью применять водителям транспорта, лицам, работающим у станков, и т. д.

Существуют и нестероидные противовоспалительные средства для наружного применения – это различные мази с бутадионом, индометацином, диклофенаком и другие. При их применении уменьшаются боль и отеки, увеличивается объем движений. Мази втирают тонким слоем в болезненные участки 2–3 раза в сутки. При продолжительном применении возможны местные побочные эффекты: зуд, покраснение, чувство жжения, сыпь, сухость кожи, отеки.

Следует учитывать, что длительное применение или передозировка нестероидных противовоспалительных препаратов нередко приводят к явлениям лейкопении, то есть снижению количества лейкоцитов в крови. Поэтому длительное лечение этими средствами нужно проводить под наблюдением врача, периодически сдавая анализ крови.

Во вторую группу препаратов, применяющихся для лечения остеохондроза, входят лекарственные средства, стимулирующие восстановительные процессы и влияющие на тканевый обмен. К ним относятся препараты, восстанавливающие хрящ (хондропротекторы), – румалон, дона, колламин-80 и другие. Например, румалон содержит экстракт из хрящей молодых животных и экстракт костного мозга. Его применяют при дегенеративно-дистрофических заболеваниях (остеохондроз, деформирующие артрозы). Применение препарата задерживает развитие этих заболеваний, улучшает кровообращение в зоне пораженного диска или в суставах. Румалон рекомендуется применять только в начале заболевания. Вводят его глубоко внутримышечно по специальной схеме. Эффект от применения лекарства – уменьшение болезненности и улучшение подвижности – отмечается обычно через 2–3 недели. Курс лечения – 5–6 недель. При необходимости курсы лечения повторяют.

К медикаментам, стимулирующим восстановительные процессы, относятся стекловидное тело, плазмол, гумизоль, полибиолин, экстракт алоэ и другие.

Стекловидное тело представляет собой препарат из стекловидного тела глаз скота. Применяется как обезболивающее средство при невралгиях и радикулитах. Вводят подкожно ежедневно по 2 мл, продолжительность курса лечения – 8-10 дней.

Плазмол – препарат, получаемый из крови человека. Применяют в качестве десенсибилизирующего и обезболивающего средства при невралгиях, радикулитах и других заболеваниях периферической нервной системы. Вводят под кожу по 1 мл ежедневно или через день, курс лечения – 10 инъекций.

Хороший эффект дают биогенные стимуляторы: экстракт алоэ для инъекций – вводят ежедневно под кожу по 1 мл, курс лечения – 30–35 дней; ФиБС – биогенный стимулятор из отгона лиманной грязи – вводят ежедневно под кожу по 1 мл; курс лечения – 30–35 дней; гумизоль – препарат из морской лечебной грязи – применяют внутримышечно, начиная с 1 мл ежедневно, через 2–3 дня при хорошей переносимости по 2 мл ежедневно в течение 20–30 дней; полибиолин – препарат из плацентарной сыворотки крови человека. Относится к группе биостимуляторов с преимущественным противовоспалительным действием, способствует рассасыванию воспалительных инфильтратов, уменьшению боли. Для применения 0,5 г полибиолина (препарата) растворяют в 5 мл раствора новокаина, вводят ежедневно, внутримышечно, в течение 8-10 дней; экстракт плаценты – водный экстракт из консервированной плаценты человека – вводят под кожу по 1 мл ежедневно или через день в течение 10 дней.

При лечении остеохондроза используют и другие средства. Например, спазмолитин – препарат, обладающий спазмолитической активностью: расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов и кровеносных сосудов, вызывает местную анестезию. Применяют внутрь после еды по 0,05-0,1 г 2–3 раза в день. Курс лечения – 3–4 недели. Доза для лечения подбирается индивидуально, так как при передозировке могут появиться головокружения, головные боли, сухость во рту. Спазмолитин не следует принимать во время работы водителям транспорта и другим лицам, профессия которых требует быстрой физической и психической реакции.

Для устранения явлений аутоаллергии, возникающих при невправленной грыже диска и сопровождающихся венозным застоем и отеком, назначают аншигистаминные препараты, пипольфен, супрастин, тавегил, диазолин. Эти лекарства также усиливают действие обезболивающих средств.

Пипольфен оказывает выраженное влияние на центральную нервную систему, обладает сильной седативной активностью, усиливает действие анальгезирующих, снотворных и местноанестезирующих средств. Назначают внутрь (после еды) по 0,025 г 2–3 раза в день. Во время лечения пипольфеном нельзя употреблять спиртные напитки, а также не следует принимать препарат во время работы лицам, профессия которых требует быстрой психической и двигательной реакции.

Применяются также ангиопротекторы – лекарственные средства, улучшающие артериальное и венозное кровообращение и укрепляющие стенки сосудов. Это трибенозид (гливенол), который повышает тонус стенок венозных сосудов, уменьшает застойные явления, обладает противовоспалительной и обезболивающей активностью (принимают по 1 капсуле по 0,4 г 2–3 раза в день, длительность курса лечения – несколько недель); эскузан – водно-спиртовой раствор из плодов конского каштана, по своему действию обладает сходством с трибенозидом, принимают внутрь по 10–20 капель 3 раза в день до еды; анавенол – ангиопротектор аналогичного действия, принимают в течение первой недели по 2 драже 3 раза в день после еды, затем по 1 драже 3 раза в день, курс лечения – 2–3 месяца. Кроме того, для уменьшения проницаемости и ломкости капилляров, укрепления сосудистой стенки и применяют препараты витамина Р: аскорутин (таблетки, содержащие рутин и аскорбиновую кислоту) и венорутон (троксевазин).

Для устранения неврологических и дистрофических нарушений назначают АТФ (аденозинтприфосфорную кислоту), которая обладает выраженной физиологической активностью, стимулирует обмен веществ, способствует передаче нервных импульсов, усиливает мозговое и коронарное кровообращение. Препарат вводят внутримышечно. Для курсового лечения назначают в первые 2–3 дня 1 раз в день по 1 мл 1%-го раствора, в последующие дни – 2 раза в день или сразу 2 мл 1 раз в день. Курс лечения состоит из 30–40 инъекций. Повторяют курс в зависимости от эффективности через 1–2 месяца. АТФ не следует назначать после инфаркта миокарда и резко выраженной гипотонии (пониженном давлении). С этой же целью применяют и глутаминовую кислоту – внутрь по 1 г 2–3 раза в день за 15–30 минут до еды, курс лечения – от 1–2 до 6-12 месяцев. Предпочтительнее таблетки, покрытые оболочкой. Глутаминовая кислота противопоказана при лихорадочных состояниях, заболеваниях печени, почек и желудочно-кишечного тракта, болезнях крови.

Тем, кого беспокоят головокружения и другие неприятные явления, связанные со спазмом мозговых сосудов, а эти явления чаще наблюдаются при шейном остеохондрозе, назначают препараты, улучшающие мозговое кровообращение: циннаризин, кавинтон и другие. При их применении уменьшаются боли и спазмы мозговых сосудов, нормализуется биоэлектрическая активность мозга, улучшается кровообращение. Циннаризин применяется внутрь, во время еды, начиная с 0,025 г 2–3 раза в день, при хорошей переносимости дозу увеличивают до 0,05 г 3 раза в день, курс лечения – от нескольких недель до нескольких месяцев. Кавинтон назначают в виде таблеток по 5 мг по 1–2 таблетки 3 раза в день. Поддерживающая доза – 1 таблетка 3 раза в день. Принимают длительно, курс лечения – около 2 месяцев.

Рекомендация приема при остеохондрозе препаратов кальция основана на том, что с возрастом у людей (особенно это касается женщин в климактерическом периоде) отмечается естественная потеря этого элемента. Кроме того, кальций играет важную роль в жизнедеятельности организма: ионы кальция необходимы для передачи нервных импульсов, сокращения скелетных и гладких мышц, для формирования костной ткани, деятельности сердечной мышцы, нормальной работы других органов и систем. Принимают кальций внутрь в виде глюконата кальция (по 2 таблетки по 0,5 г 3 раза в день) или лактата кальция в тех же дозах. Противопоказан при склонности к тромбозам или повышенном уровне кальция в крови.

При выраженных болевых симптомах рекомендуется также прием седативных (успокаивающих) средств во время всего курса лечения. Это может быть настойка или таблетки валерианы – по 20–30 капель 3–4 раза в день; таблетки по 1–2 также 3–4 раза в день; настойка пустырника – по 30–40 капель 3–4 раза в день; настойка пиона – по 30–40 капель 3 раза в день; экстракт пассифлоры – по 20–40 капель 3 раза в день, Ново-Пассит и другие препараты. Хороший эффект оказывают и успокаивающие чаи из лекарственных растений – об этом вы можете прочесть в разделе «Фитотерапия».

Новокаиновые блокады помогают разорвать порочный круг мышечных спазмов и дистрофии, улучшить кровообращение, быстро снять боль. Естественно, новокаиновые блокады должны проводиться медицинскими работниками, а в домашних условиях можно использовать аппликации или компрессы с различными лекарственными средствами.

Витаминотерапия. Для лечения неврологических проявлений остеохондроза позвоночника, уменьшения болевого синдрома и восстановления нормальной чувствительности широко используют витамины группы В.

Витамин В₁ (тиамин) содержится в дрожжах, зародышах зерновых (пшеницы, овса, гречихи), в хлебе из муки грубого помола. Применяют дрожжи пивные очищенные по 2 чайные ложки внутрь. Раствор тиодина (содержит тиамина бромид и натрия йодид) вводят внутримышечно, медленно, по 5-10 мл в день в течение 6-20 дней.

Витамин В₆ (пиридоксин) содержится в растениях и органах животных, особенно в неочищенных зернах злаковых культур, в овощах, мясе, рыбе, молоке, печени трески и крупного рогатого скота, яичном желтке. Лечебная доза – 0,05-0,1 г в 2 приема. Курс лечения в зависимости от состояния и эффективности лечения продолжается 1–2 месяца. Внутримышечно препарат вводят по 0,1 г 2 раза в неделю.

Витамин В₁₂ (цианкобаламин) поступает в организм в основном с продуктами животного происхождения и обладает высокой биологической активностью. Препарат вводят внутримышечно по 1 мл 0,01 %-го раствора ежедневно в течение 10–30 дней. Не рекомендуется совместное введение в одном шприце растворов витаминов В₁, В₆ и В₁₂.

Применяются для лечения и комплексные витамины: пентовит – 2–4 таблетки 3 раза в день после еды; глутамевит – 1–3 таблетки 2 раза в день после завтрака и обеда; никовит – по 1 таблетке 2–3 раза в день после еды; декамевит – по 1 желтой и 1 оранжевой таблетке 1–2 раза в день после еды и другие, содержащие в своем составе витамины группы В. Курс лечения витаминами обычно составляет 3–4 недели, при необходимости лечение повторяют через 1–3 месяца.

Широко применяются раздражающие средства (обезболивающие и противовоспалительные средства) – мази, линименты, растирки. Они воздействуют на рецепторы кожи и подкожной клетчатки, вызывают усиленный приток крови, улучшают обменные процессы, оказывают «отвлекающее» и раздражающее действие. Для усиления действия мазей или растирок больное место нужно вымыть теплой водой с мылом, а после втирания обязательно тепло укутать шерстяным платком. Их лучше применять в дневное время, а на ночь делать аппликации.

Вам следует знать, что некоторые препараты могут вызвать аллергию, имеют неприятный запах или сильно раздражают кожу. Поэтому при выборе средства для растирания лучше посоветоваться с лечащим врачом. В аптеке вам также могут подсказать, какой состав имеет тот или другой препарат, и как он действует на организм.

Хороший лечебный эффект оказывают мази на основе змеиного и пчелиного ядов. Механизм их действия еще недостаточно изучен. Предполагается, что лечебный эффект определяется как специфическим действием яда, так и рефлекторными реакциями, возникающими в связи с раздражением рецепторов и всасыванием биогенных веществ, образующихся при местном действии препарата. Пчелиный яд содержит гистамин, ферменты, микроэлементы, органические кислоты и другие вещества, которые активизируют иммунную систему и другие функции организма. Кроме того, при наружном применении он оказывает и рефлекторное действие в связи с раздражением рецепторов кожи и подкожной клетчатки. В состав нижеперечисленных мазей входят:

випросал – яд гюрзы, камфора, салициловая кислота, пихтовое масло, глицерин и другие вспомогательные вещества. Мазь наносят по 5-10 г на болезненные места и втирают досуха 1–2 раза в сутки;

випратокс – яды разных змей, метилсалицилат, камфора. Способ применения такой же, как у випросала;

апизатрон — пчелиный яд, метилсалицилат, горчичное эфирное масло. Втирают в кожу ежедневно (в места наибольшей болезненности) по 2–5 г;

вирапин – пчелиный яд; рекомендуют для втираний 1–2 раза в день.

Противопоказаниями к применению препаратов, содержащих змеиный и пчелиный яды, являются индивидуальная непереносимость этих препаратов, заболевания почек, печени, лихорадочные состояния, туберкулез, беременность, сердечно-сосудистые заболевания, диабет.

В состав меновазина входят ментол, новокаин, анестезин, спирт этиловый. Используют как местное обезболивающее средство. Болезненные участки растирают препаратом 2–3 раза в день. При продолжительном применении препарата возможны головокружение, общая слабость, снижение артериального давления.

Мазь эфкамон содержит камфору, эфирные масла (гвоздичное, горчичное, эвкалиптовое), ментол, метил-салицилат, настойку стручкового перца, тимол, хлоралгидрат, спирт, парафин, спермацет, вазелин. Втирание мази в кожу вызывает расширение поверхностных сосудов, улучшение кровообращения в коже и подкожной клетчатке. Применяют 2–3 раза в день, после втирания больное место покрывают теплой повязкой.

Для растираний применяют также мази: финалгон, фастум гель, диклозан, масло зверобоя, муравьиный спирт, 1 %-й салициловый спирт, мазь цинково-нафталановую с анестезином, скипидар или масло терпентинное (эфирное масло, получаемое перегонкой живицы из сосны обыкновенной) в виде мази скипидарной или линимента и другие средства.

Эффективен при растирании болевых зон вьетнамский бальзам «Золотая звезда». Он содержит различные лечебные масла – гвоздичное, эвкалиптовое, мятное, коричное. Оказывает противовоспалительное и длительное обезболивающее действие.

При обострении остеохондроза, наступившего после длительного пребывания на холоде, можно использовать гомеопатические средства: мази рута и рус, которые эффективно снимают боль и улучшают кровообращение. Мази втирают в болезненное место 3–4 раза в сутки.

Самым простым и распространенным средством для снятия болей является йодная сетка. Она оказывает раздражающее и отвлекающее действие на кожу, расширяет кожные капилляры, способствует улучшению кровообращения. Нанести лечебную сетку очень просто – вату накручивают на спичку, смачивают 5 %-й спиртовой настойкой йода и наносят на кожу полосы.

Йодная сетка эффективна, если проводить ее по определенным линиям: с обеих сторон позвоночника, параллельно, через внутренние края лопаток проводят вертикальные линии, затем линии проводят вдоль самого позвоночника и посередине между этими линиями и позвоночником. Горизонтальные линии проводят вдоль межреберных промежутков, так, чтобы ширина между полосами составляла примерно 1 см.

Йодную сетку нельзя наносить людям с индивидуальной непереносимостью к препарату, а также при повышенной температуре тела. Предварительно нужно сделать пробу на чувствительность к йоду на небольшом участке кожи.

Еще одно простое и доступное домашнее средство – горчичники. Небольшие листы бумаги, покрытые обезжиренным порошком горчицы (горчичной мукой), применяют в качестве противовоспалительного (отвлекающего) средства. Лечебный эффект в значительной мере обусловлен рефлекторными реакциями, возникающими при раздражении нервных окончаний кожи.

Смоченный теплой водой горчичник накладывают на кожу на 5-15 минут до появления выраженного покраснения. Не следует накладывать горчичник на поврежденную кожу.

Хорошее действие оказывают специальным образом приготовленные горчичники. На 1/4 стакана раствора фурацилина добавляют 1 чайную ложку меда. Горчичники опускают на несколько секунд в полученную смесь, а затем прикладывают их на больное место. Через некоторое время (от 3 до 10 минут в зависимости от индивидуальной переносимости) горчичники снимают, но так, чтобы немного состава с горчицей осталось на коже, и эти влажные места накрывают полиэтиленовой пленкой, которую удаляют через 6–8 часов. На коже остаются красные пятна в течение последующих 5-10 дней. Процедуру можно повторить через 2–3 недели.

Для растирания при радикулитах, невралгиях, миозитах часто применяют настойку перца стручкового на спирте, а для более длительного воздействия на болевую зону накладывают перцовый пластырь. Он представляет собой пластырную массу, содержащую экстракт перца стручкового, экстракт белладонны, настойку арники и другие обезболивающие средства, нанесенные на небольшие куски ткани. С пластыря снимают защитную пленку, накладывают на кожу и слегка прижимают. Его можно не снимать в течение 2 суток, если не ощущается сильного раздражения. При сильном жжении пластырь снимают и кожу смазывают вазелином.

Мумие — эффективное природное средство лечения многих болезней. В его составе найдены различные органические соединения, 27 микроэлементов. Препарат относят к адаптогенам, то есть веществам, которые помогают организму приспособиться к неблагоприятным факторам внешней среды, оказывают стимулирующее и тонизирующее воздействие. У исследователей нет единого мнения о его происхождении. Мумие представляет собой смолу темно-коричневого или черного цвета, с блестящей поверхностью, горьким вкусом и специфическим запахом, напоминающим нефть. Хорошо растворяется в воде.