Текст книги "Развитие и воспитание детей в домах ребенка"

ГЛАВА 3. Контроль за физическим и нервно-психическим развитием детей

1. Контроль за физическим развитием детей в доме ребенка

Физическое развитие (ФР) ребенка как совокупность различных показателей (длина, масса, форма, сила и др.)› характеризующих его рост и развитие, обусловлено комплексом наследственных и социальных факторов. Для изучения ФР детей разработана унифицированная методика измерений человеческого тела и его частей. Чаще всего для характеристики ФР используют ограниченный перечень показателей:

– массу и длину тела;

– окружность грудной клетки.

Однако в ряде случаев для наиболее полного анализа ФР ребенка требуются более разнообразные параметры (жизненная емкость легких, мышечная сила рук и ног и др.). Учитываются также и особенности телосложения, состояния опорно-двигательного аппарата и др. Количество этих показателей зависит от конкретных задач, стоящих перед врачом дома ребенка. Физическое развитие анализируют, сравнивая индивидуальные или групповые показатели со средними данными (стандартами), характерными для соответствующего возраста и пола ребенка.

При оценке ФР детей в домах ребенка часто допускаются следующие ошибки:

1. Показатели ФР регулярно выносятся на отдельный лист («Лист антропометрии»), но результаты измерений не анализируются. Эти записи не дают никакой информации о степени отставания. Обычно post factum выясняется, что темп ФР замедлился уже на 1-м году жизни, и ребенок в 2–3 года отстает на несколько месяцев.

2. Факт отставания в ФР не является составной частью врачебного заключения и не является диагнозом.

3. Отставание детей в ФР не учитывается при планировании ни оздоровительной, ни воспитательной работы (подбор пособий для специальных занятий физкультурой, организации деятельности детей в группе или проверке двигательных умений и т. п.).

При оценке ФР возрастные группы формируются следующим образом (табл. 9).

Таблица 9

Формирование возрастных групп

Оценка физического развития

Динамические наблюдения за развитием ребенка необходимы для оценки индивидуальных особенностей роста и созревания, темпа и гармоничности развития. Они являются диагностическим «ключом» для своевременного углубленного обследования. Нарушения темпа развития при самых различных хронических заболеваниях детского возраста адекватно отражают наличие любых интоксикаций, в том числе и экологических, нарушения питания, состояния невротизации, депривации и др.

Медицинская оценка результатов измерений строится в зависимости от положения полученных данных в центильных интервалах[2]2
  Центиль – сотая часть вариационной шкалы. Центильный интервал – разница между двумя рядом стоящими значениями показателей.


[Закрыть]. К вариантам нормы относят измерения, находящиеся в 3–6 интервалах, т. е. попадающие в зону от 10 до 90 центилей. Результаты измерения ФР, сопоставимые с зоной 2-го интервала, говорят о «низком» показателе. Соответственно попадающие в 7-й интервал – о «повышенном» показателе, а в 8-й – о «высоком». Следует считать, что положение показателей в зонах до 2-го и после 7-го интервалов свидетельствует о необходимости углубленной диагностики состояния ребенка для дифференциации возможных заболеваний.

Расположение показателей ФР в зонах 3, 4, 5 и 6 позволяет очень рано уловить тонкие сдвиги в развитии и питании ребенка при повторных измерениях. Ребенок может быть отнесен в группу «наблюдения» в случае, если один из параметров ФР (масса тела или его длина) переходит при измерении в динамике через один центильный интервал или в группу «диагностики» при переходе одного из параметров через два и более центильных интервала.

При раздельной оценке длина тела (рост) характеризуется как:

• средняя (нормальная);

• сниженная;

• повышенная;

• низкая;

• высокая.

Аналогично оценивается масса тела (питание). При сочетанной оценке длины и массы тела в отклонениях ФР детей может применяться таблица 10.

Таблица 10

Отклонения в физическом развитии

Общий порядок определения физического развития (табл. 11)

1. До начала проведения осмотров и измерений следует определить региональные особенности роста детей (относительно высокорослые или относительно низкорослые).

2. Провести измерение и взвешивание по общепринятой методике.

3. При осмотре оценить наличие или отсутствие резко выраженных конституциональных особенностей телосложения и полового созревания.

4. Определить возрастную группу ребенка.

Таблица 11

Скрининг-оценка физического развития (доврачебный осмотр)

5. Выбрать необходимые таблицы возрастно-ростовых показателей и в случае необходимости – основную или дополнительную таблицу массы тела по росту.

6. Сравнить полученные измерения с центильными шкалами, а также оценить динамику ФР по сравнению с предыдущими измерениями.

7. Дать оценку каждому отдельному показателю и их совокупности.

8. Определить врачебную тактику дальнейшего наблюдения за ребенком.

К наибольшим отклонениям физического развития ребенка (табл. 12) относятся следующие варианты оценок:

• низкий рост в сочетании с низкой массой (зона 1);

• высокая масса тела (зона 8) при любой длине тела.

Таблица 12

Скрининг-диагностика отклонений в физическом развитии (для врача)

Примечание. Цифры 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 означают номера «центильных коридоров».

Отнесение показателей развития ребенка к указанным выше вариантам оценки требует детального обследования воспитанника дома ребенка у различных специалистов.

Если показатели длины и массы тела ребенка находятся во 2-й зоне, или один из этих параметров в 1-й зоне, или масса тела в 7-й зоне при любой длине тела, то его относят в группу «внимания» (диспансерную группу).

Длину тела по возрасту можно оценить с помощью табл. 13, 15, 17 (мальчики) и табл. 14, 16, 18 (девочки).

Оценка массы тела по длине тела производится по табл. 19 (мальчики) и табл. 20 (девочки).

Оценка окружности головы в соответствии с возрастом приводится в табл. 21 (мальчики) и в табл. 22 (девочки).

2. Контроль за нервно-психическим развитием

Контроль за нервно-психическим развитием (НПР) детей является составной частью системы комплексного контроля за развитием и формированием здоровья и всей оздоровительно-воспитательной работы в домах ребенка. Он заключается в выявлении уровня НПР ребенка и его индивидуальных особенностей. При этом нужно учесть, что ребенок развивается спонтанно по своей особой программе. Как писал Л.С. Выготский, каждый ребенок проходит необходимые стадии, этапы, фазы развития. Причем эта индивидуальная программа может отражать типичную возрастную программу, может ее опережать или отставать от нее. При обучении ребенка происходит встреча двух программ – врожденной программы развития и встречной, которую предлагает взрослый. Поэтому цель контроля заключается не только в том, чтобы выявить индивидуальное направление развития ребенка, но и своевременно создать необходимые для этого условия. Во время контроля выявляется также эффективность медико-педагогических воздействий и условий воспитания детей в доме ребенка.

Диагностика НПР детей раннего возраста опирается на изучение объективных закономерностей развития ребенка.

Л.С. Выготский писал, что ребенок раннего возраста «сензитивен во всем», многие способности, умения, навыки формируются в раннем возрасте. Чем младше ребенок, тем быстрее темп его развития, тем чаще должны меняться условия воспитания. А это, в свою очередь, служит основой создания для него таких «социальных ситуаций», которые обеспечивают «особое сочетание внутренних процессов развития и внешних условий».

Поэтому на первом году НПР контролируется ежемесячно, на втором году темп роста и развития несколько замедляется и контроль за НПР проводится один раз в квартал, на третьем году – раз в полгода, с 4 до 6 лет – один раз в год.

В условиях дома ребенка диагностику НПР проводит психолог или воспитатель под руководством старшего воспитателя или психолога.

Основоположники воспитания детей раннего возраста Н.М. Щелованов и Н.М. Аксарина определили ведущие линии развития ребенка на каждом возрастном этапе. Это те линии, которые в данном периоде формируются наиболее интенсивно и оказывают влияние на дальнейший ход развития ребенка. Например, на первом году жизни в периоде 6–9 мес. формируются жизненно важные двигательные умения: ползание, садиться, вставать, переступать вдоль барьера. Среди них выделяется ползание. Это умение способствует развитию мускулатуры, обеспечивает активное бодрствование ребенка, формирует познавательную сферу, лежит в основе развития других движений. Поскольку на первом году ребенок оценивается ежемесячно, то и линии и показатели развития составлены на каждый месяц жизни. Так, в периоде до трех месяцев оцениваются, прежде всего, развитие зрительного и слухового анализаторов, эмоциональные реакции, а с четырех месяцев добавляется оценка общих движений, движений руки, подготовительных этапов развития активной речи и навыков, связанных с приемом пищи. В возрасте 7 мес. и старше анализируют, как идет развитие подготовительных этапов формирования понимания речи, действий с предметами. На 2-3-м году необходимо оценить развитие таких линий, как понимание речи, активная речь, сенсорное развитие, игра и действия с предметами, формирование общих движений, навыков самостоятельности, начало изобразительной и конструктивной деятельности. В возрасте 4–6 лет необходимо определить прежде всего развитие таких сфер, как мышление и речь, внимание и память, крупная и мелкая моторика, социальное развитие ребенка.

Поэтому, диагностируя психическое развитие ребенка, необходимо прежде всего определить развитие ведущих линий, возраст развития ребенка. Например, оценивая развитие ребенка в 2 года в карте развития, нужно сделать следующую запись:

Понимание речи – 2 года

Активная речь – 1 год 6 мес.

Сенсорное развитие – 1 год 9 мес.

Игра – 2 года

Движения общие – 2 года

Навыки – 1 год 9 мес.

Сравнивая полученные данные с нормативными показателями, можно определить актуальную зону развития ребенка. Из приведенной записи видно, что ребенок отстает в развитии активной речи на два эпикризных срока, а в сенсорном развитии и навыках – на один эпикризный срок. В связи с этим необходимо определить уровень (группу) развития ребенка и сделать необходимые назначения. При этом определяются «ближайшая зона» развития ребенка, область созревающих умений, которые могут быть сформированы при помощи взрослого.

Созревание ребенка связано с обучением и воспитанием. Оно стимулируется педагогическими назначениями. В приведенном выше примере ребенок должен получить назначения на следующий период развития в виде корригирующих и развивающих игр и занятий:

В понимании речи – на 2 года 6 мес.

В активной речи – на 1 год 9 мес.

В сенсорном развитии – на 2 года

В игре – на 2 года 6 мес.

В движении – на 2 года 6 мес.

В навыках – на 2 года

Для оценки уровня НПР ребенка используются различные шкалы, методы оценки. В связи с тем что психическое развитие ребенка и его здоровье неразрывно связаны между собой, в качестве одного из критериев на кафедре поликлинической педиатрии РМАПО разработаны оценки НПР: по группам риска для детей первого года жизни (табл. 23) и по группам развития для детей 2-3-го года жизни (табл. 24).

Таблица 23

Оценка НПР детей первого года жизни, выделение групп риска

На 2-3-м году жизни выделены пять групп развития, которые показывают либо нормальный уровень развития ребенка, либо задержку или опережение в развитии. При этом определяются глубина и диапазон задержки.

Таблица 24

Качественно-количественная оценка психического развития детей 2-3-го года жизни

К I группе развития относятся дети, у которых все показатели соответствуют возрасту – это дети с нормальным уровнем развития (I группа нормальное развитие). К I группе относятся дети и с опережением в развитии. Если какой-либо показатель выше нормы на один эпикризный срок – такой уровень развития считается ускоренным (I группа ускоренное развитие), если выше на два срока – высокое развитие (I группа высокое развитие). В I группе оказываются дети и с неравномерным развитием, когда часть показателей может быть в норме, часть – выше на один эпикризный срок, часть – выше на два эпикризных срока. Такое развитие называется дисгармоничным (I группа дисгармоничное развитие).

Ко II группе относятся дети, имеющие задержку одного или нескольких показателей на один эпикризный срок. К этой группе относятся два варианта задержки развития: равномерная задержка и неравномерная. Задержка считается равномерной, когда показатели отстают от нормы равномерно на один срок. В этом случае при задержке одного-двух показателей регистрируется степень задержки – 1-я степень; задержка трех-четырех показателей – 2-я степень; пяти– семи показателей – 3-я степень (соответственно проставляется: II группа 1-я степень; II группа 2-я степень; II группа 3-я степень). В эту группу попадают также дети с неравномерным развитием, когда часть показателей может быть в норме, часть – ниже нормы на один эпикризный срок, часть – выше на один эпикризный срок. Такое развитие обозначается как негармоничное (II группа негармоничное развитие).

К III группе относятся дети с задержкой развития на два эпикризных срока, к IV группе – на три, к V группе – на четыре. Однако алгоритм распределений в этих группах одинаков: это дети либо с равномерной задержкой и определенной степенью, либо с неравномерной задержкой, когда часть показателей ниже на разные эпикризные сроки, и обозначается как дисгармоничное развитие (III группа дисгармоничное развитие).

Алгоритм определения групп развития заключается в следующем:

1) необходимо определить, есть ли задержка в развитии какого-либо показателя или нет. Если задержки нет – ребенка относят к I группе развития;

2) если задержка есть – делается второй шаг. Нужно отыскать показатель с самым низким уровнем развития и по нему определить группу развития;

3) третий шаг заключается в том, чтобы определить, равномерна задержка или нет. Если задержка равномерна – определяется степень (1-я, 2-я или 3-я). Если развитие негармонично (когда показатели могут быть выше и ниже нормы) или дисгармонично (когда показатели могут быть ниже нормы на разное количество эпикризных сроков), то рядом с номером группы развития записывается соответственно: негармоничное (н/г) или дисгармоничное (д/г).

К методам контроля за НПР детей относятся, прежде всего, опрос тех, кто воспитывает ребенка, и наблюдение за воспитанником в группе дома ребенка.

Диагностика НПР существенно отличается от обычного наблюдения.

1. Прежде всего, имеется показатель развития, точно и информативно обозначающий умение ребенка в определенной линии развития.

2. Проверка НПР во всех случаях максимально приближается к естественной ситуации. Ряд показателей может быть выявлен без дополнительного материала в обычных естественных условиях. Так, например, происходит при выявлении умений и навыков во время режимных процессов (умение одеваться, раздеваться, самостоятельно есть и т. д.). Так же может быть оценена и игра ребенка. Но для выявления некоторых умений требуются специально подготовленные ситуации, когда умения ребенка определяются с помощью специального материала: картинок, дидактических пособий (умение ориентироваться в цвете, величине, рисовании, умение ходить по ограниченной поверхности и т. д.). 3. Предусматривается определенная методика выявления умений и ответных реакций ребенка.

Таким образом, диагностика НПР устанавливается при эмоционально-деловом общении. Она позволяет, прежде всего, определить «актуальную зону развития» ребенка, т. е. какими умениями и навыками владеет ребенок на настоящий момент. Одновременно выявляется и «ближайшая зона развития», «область не созревших, но созревающих процессов» (Л.С. Выготский). При проведении диагностики важно определение не только уровня интеллектуального развития, но и факторов формирования личности ребенка: умение понять и включиться в задачу, выбрать способы ее решения, продемонстрировать сотрудничество со взрослым, отношение к результатам своей деятельности. Диагностика дает возможность определить такую сложность задания, которая вызывает интерес ребенка своей новизной, а сотрудничество со взрослым дает ему возможность получить радость познавательного общения. При этом важно установить близкий контакт с ребенком. Взрослый своим отношением должен внушить ребенку уверенность в том, что он выполнит задание. Во время проведения диагностики он должен не обучать ребенка, а только умело выявлять уже сформированные умения малыша, не подсказывая ему готовых решений. Ребенок, как правило, ищет одобрения со стороны взрослых. И если он хорошо справился с заданием, нужно похвалить малыша.

Результаты диагностики НПР заносятся в индивидуальную карту развития ребенка, где отражены данные развития в каждом эпикризном сроке по всем линиям, коротко отмечаются особенности поведения, группа развития и оценка поведения (без отклонения, с отклонением), а также назначения на следующий возрастной период. Для планирования занятий с детьми нужно вывести сводную таблицу данных их уровня развития, что, в свою очередь, дает возможность сгруппировать для занятий детей одного уровня развития по разным сферам. С целью выявления эффективности воздействий необходимо проводить анализ динамики развития детей по группам и линиям развития. Для этого нужно зафиксировать по всем сферам развития группу детей к началу и концу наблюдения.

Динамика состояния здоровья, физическое и психическое развитие детей должны совместно анализироваться всеми специалистами.

3. Показатели развития и методика контроля

Диагностика НПР детей первого года жизни

Диагностика НПР детей раннего возраста опирается на объективное изучение закономерностей развития детского организма в определенных условиях воспитания.

Каждого ребенка тестируют в соответствии с показателями его возраста (табл. 25).

В периоде новорожденности определяют степень зрелости и формирование первых зрительных и слуховых реакций. С конца периода новорожденности и до 5–6 мес. проверяют развитие зрительных и слуховых ориентировочных реакций, положительных эмоций и общения детей с окружающими, движений руки, общих движений (головы, ног, тела), подготовительных этапов активной речи и умений в процессе кормления. В возрасте от 6 до 12 мес. необходимо контролировать развитие общих движений, понимаемой и активной речи, действий с предметами, навыков в режимных процессах, общение с детьми.

Показатели и методика выявления НПР детей первого года жизни

10 дней

Зрительные ориентировочные реакции

Удерживает в поле зрения движущийся предмет (ступенчатое слежение).

Материал. Погремушка с шаром (диаметр 5– 10 см).

Методика выявления. Игрушку держат на расстоянии 40–50 см над грудью ребенка, лежащего на спине, и медленно перемещают 2–3 раза вправо и влево (до 30 см).

Поведение ребенка. Фиксирует взглядом игрушку (следит) до 10 с. Движения глаз скачкообразные. Может следить за игрушкой в одну сторону.

Слуховые ориентировочные реакции

Вздрагивает и моргает при резком звуке.

Методика выявления. Взрослый, находясь вне поля зрения ребенка, лежащего на спине, на расстоянии от 25 до 40 см, 2–3 раза хлопает в ладоши справа и слева.

Поведение ребенка. На звук справа и слева реагирует по 2 раза.

18–20 дней

Зрительные ориентировочные реакции

Удерживает в поле зрения неподвижный предмет (лицо взрослого).

Методика выявления. Взрослый привлекает внимание лежащего на спине ребенка, раскачивая игрушку или разговаривая с ним. Вызвав сосредоточение, взрослый остается неподвижным или держит игрушку на высоте 40–50 см от глаз ребенка.

Поведение ребенка. Движения заторможены, фиксирует взглядом предмет в течение 5-10 с.

Слуховые ориентировочные реакции

Успокаивается при сильном звуке.

Материал. Погремушка.

Методика выявления. Во время беспокойного состояния ребенка, лежащего на спине (и до 20 с после этого), взрослый ласково говорит с ним или гремит погремушкой, находясь вне поля зрения ребенка.

Поведение ребенка. Через 10–15 с успокаивается. Движения заторможены. Слуховое сосредоточение до 10–15 с.

1 месяц

Зрительные ориентировочные реакции

Плавное прослеживание движущегося предмета.

Материал. Яркая игрушка (без звука).

Методика выявления. Внимание лежащего на спине ребенка привлекают к игрушке (приближают, удаляют в сторону до 10 см и вверх до 70 см), которую затем медленно передвигают вправо и влево до 20–30 см на высоте 40–50 см от глаз ребенка.

Поведение ребенка. Сосредоточивает взгляд на игрушке, плавно следит за ней (до 30 см), не выпускает ее из поля зрения, поворачивая голову вправо и влево.

Слуховые ориентировочные реакции

Длительное слуховое сосредоточение (прислушивается к голосу взрослого, звуку игрушки).

Материал. Погремушка.

Методика выявления. На расстоянии 50 см от ребенка, лежащего на спине, вне поля его зрения гремят погремушкой 5-10 с.

Поведение ребенка. Прислушивается во время и после звучания погремушки (10–15 с), движения заторможены.

Эмоции и общение

Первая улыбка в ответ на разговор взрослого.

Методика выявления. С ребенком, лежащим на спине, ласково говорят, улыбаются, вызывая у него зрительное сосредоточение на лице говорящего взрослого. Повторяют обращение до четырех раз.

Поведение ребенка. Улыбается в ответ на 3–4 обращения к нему.

Движения общие

Лежа на животе, пытается поднимать и удерживать голову.

Методика выявления. Ребенка кладут на живот, освобождая ему руки, и наблюдают.

Поведение ребенка. Сразу приподнимает голову, удерживает ее до 5 с и опускает.

Подготовительные этапы развития активной речи

Издает отдельные звуки в ответ на разговор с ним.

Методика выявления. Наклонившись над лежащим на спине ребенком на расстоянии 25–30 см, взрослый ласково говорит, произносит певучие звуки (1–2 мин).

Поведение ребенка. Сосредоточив взгляд на лице взрослого, отвечает 2–3 раза отдельными звуками.

2 месяца

Зрительные ориентировочные реакции

Длительное зрительное сосредоточение (смотрит на привлекший внимание неподвижный предмет или лицо взрослого).

Материал. Яркая игрушка (диаметр 5-10 см).

Методика выявления. Ребенок лежит на спине. Над его грудью на высоте 50–70 см подвешена игрушка. Взрослый наблюдает за ребенком. Игрушку можно не подвешивать, а держать неподвижно на этой же высоте.

Поведение ребенка. Смотрит на игрушку 20–25 с, не двигается.

Длительно следит за движущейся игрушкой или взрослым.

Материал. Яркая игрушка (диаметр 5-10 см).

Методика выявления. Взрослый привлекает внимание лежащего на спине ребенка к игрушке и передвигает ее вправо и влево на высоте до 50 см один раз.

Поведение ребенка. Следит непрерывно (10–15 с) за игрушкой (до 50 см), поворачивая голову вправо и влево.

Слуховые ориентировочные реакции

Ищущие повороты головы при длительном звуке.

Материал. Громко звучащая игрушка.

Методика выявления. Взрослый гремит погремушкой 3–5 с, находясь вне поля зрения лежащего на спине ребенка на расстоянии 40–50 см.

Поведение ребенка. Слушает 5 с и поворачивает голову вправо и влево.

Поворачивает голову в сторону голоса взрослого.

Методика выявления. Взрослый ласково говорит с лежащим на спине ребенком 3–5 с, находясь вне поля зрения малыша, сбоку от него, на расстоянии 40–50 см.

Поведение ребенка. Прислушивается 5 с, поворачивает голову в одну и другую стороны.

Эмоции и общение

Быстро отвечает улыбкой на разговор взрослого.

Методика выявления. Взрослый, наклоняясь над лежащим на спине ребенком, ласково говорит с ним (но не дотрагивается), обращаясь 3 раза.

Поведение ребенка. Широко и длительно улыбается после трех обращений к нему.

Длительное зрительное сосредоточение на другом ребенке.

Методика выявления. Взрослый наблюдает за ребенком, лежащим на спине в манеже между двумя детьми (расстояние между ними 40 см). Можно позвать его со стороны лежащих детей.

Поведение ребенка. Увидев лежащего рядом ребенка, поворачивает голову и смотрит на него до 30 с (неподвижно).

Движения общие

Лежа на животе, поднимает и некоторое время удерживает голову.

Материал. Яркая звучащая игрушка.

Методика выявления. Ребенка кладут на живот и наблюдают 2 с. Если он не поднимает голову, на расстоянии 30–40 см перед ним ставят игрушку, гремят ею, говорят с ребенком.

Поведение ребенка. Поднимает невысоко и удерживает голову не менее 5 с.

Подготовительные этапы развития активной речи

Повторно произносит отдельные звуки.

Методика выявления. Взрослый наблюдает за ребенком, лежащим на спине.

Поведение ребенка. Издает отдельные гласные и согласные звуки без учитываемого раздражителя.

3 месяца

Зрительные ориентировочные реакции

Зрительное сосредоточение в вертикальном положении (на лице разговаривающего с ним взрослого, игрушке).

Методика выявления. Проверяют только у ребенка, удерживающего голову в вертикальном положении.

1. Ребенок, находясь в вертикальном положении на руках у взрослого, головой опирается о его плечо. Второй взрослый на расстоянии 50 см разговаривает с ребенком.

2. Взрослый одной рукой держит ребенка, а другой показывает ему игрушку, держит ее неподвижно.

Поведение ребенка. После 2–3 обращений смотрит на лицо говорящего взрослого или на игрушку 10 с.

Эмоции и общение

Проявляет «комплекс оживления» в ответ на эмоциональное общение с ним (разговор).

Методика выявления. Взрослый, наклонившись над лежащим на спине ребенком (до 25–30 см), ласково, оживленно говорит с ним, обращаясь к малышу 3 раза.

Поведение ребенка. Смотрит на лицо взрослого. После одного-двух обращений широко улыбается, издает тихие и короткие звуки, сгибает и разгибает ноги и руки. Оживление нарастает и сохраняется после обращения до 15–20 с. Может проявлять весь «комплекс» или без какого-нибудь одного компонента.

Ищет глазами ребенка, издающего звуки.

Методика выявления. Взрослый наблюдает за ребенком, лежащим в манеже на спине рядом с другими детьми.

Поведение ребенка. Прислушиваясь, ищет взглядом ребенка, издающего звуки, найдя, смотрит на него, оживляется.

Движения руки

Случайно наталкивается руками на игрушки, низко висящие над грудью.

Материал. 2 погремушки (шарики на кольцах диаметром 10–15 см) висят на цветных лентах на высоте 10–15 см над грудью ребенка справа и слева.

Методика выявления. Взрослый наблюдает за ребенком. Если ребенок неподвижен, вызывает у него «комплекс оживления».

Поведение ребенка. Оживляясь, выпрямляет руки и наталкивается на игрушку (одну или обе) 2–3 раза. Разжимая пальцы, пытается захватить игрушку и прослеживает глазами движения рук.

Движения общие

Лежит на животе, опираясь на предплечья и высоко подняв голову.

Материал. Яркая погремушка.

Методика выявления. Ребенка кладут на живот и наблюдают. Если он поднимает голову, разговаривают с ним, гремят погремушкой на высоте 20–30 см над подстилкой на расстоянии 50–70 см от ребенка.

Поведение ребенка. Сразу высоко поднимает голову, опираясь на предплечья, грудь приподнята, ноги спокойно лежат. Сохраняет это положение 1 мин.

При поддержке подмышки крепко упирается о твердую опору ногами, согнутыми в тазобедренном суставе.

Методика выявления. Взрослый берет ребенка подмышки лицом к себе и опускает ногами на твердую опору. Не ставить!

Поведение ребенка. При прикосновении к опоре выпрямляет ноги в коленном суставе и упирается обеими ступнями.

Удерживает голову в вертикальном положении (на руках у взрослого).

Методика выявления. Ребенка держат на руках вертикально, поддерживая одной рукой под ягодицы, другой – подмышки. Поведение ребенка. Удерживает голову прямо до 1 мин.

4 месяца

Зрительные ориентировочные реакции

Узнает близкого человека (радуется).

Методика выявления. К лежащему на спине ребенку поочередно (с паузой 3–5 с) и повторно подходят и наклоняются над ним близкий человек и незнакомый взрослый, ласково говорят.

Поведение ребенка. На близкого человека смотрит выжидающе, радостно, улыбается. При повторном появлении оживляется, внимательно смотрит, иногда гулит и тянется. Недоволен, когда он отходит, и не сразу переводит взгляд на незнакомого, смотрит на него равнодушно, отвлекается.

Слуховые ориентировочные реакции

Поворачивает голову в сторону невидимого источника звука и находит его глазами.

Материал. Громко звучащая погремушка.

Методика выявления. Вне поля зрения ребенка, лежащего на спине, на расстоянии 50–70 см гремят погремушкой 3–4 раза (паузы 2 с). В помещении соблюдать тишину!

Поведение ребенка. Слушает 2–3 с и четко поворачивает голову в сторону звука, ищет и быстро находит глазами погремушку и смотрит на нее до 10 с.

По-разному реагирует на спокойную и плясовую мелодию.

Материал. Металлофон, мерлитон (можно без материала).

Методика выявления. Лежащему на спине ребенку напевают или играют колыбельную (спокойную) мелодию, после паузы 15–30 с – плясовую мелодию и опять – колыбельную.

Поведение ребенка. Спокойно слушает колыбельную. Слушая плясовую мелодию, радуется, у него появляется «комплекс оживления», сохраняющийся 5-10 с. Слушая колыбельную, успокаивается.

Эмоции и общение

Во время бодрствования часто и легко возникает «комплекс оживления».

Методика выявления. Издали наблюдают за ребенком, лежащим на спине под низко висящими игрушками (до 30 мин).

Поведение ребенка. Рассматривает игрушки, захватывает их или следит за окружающим. Приходит в оживленное состояние, которое может длиться до 4 мин.

Громко смеется в ответ на эмоциональное речевое общение с ним.

Методика выявления. Взрослый, наклоняясь над ребенком, лежащим на спине, оживленно говорит с ним до 30 с.

Поведение ребенка. Радуется, громко смеется.

Ищет взглядом другого ребенка, рассматривает, радуется, тянется к нему.

Методика выявления. Взрослый наблюдает за ребенком, лежащим на спине на расстоянии 40–50 см от других детей.

Поведение ребенка. Активно ищет и находит взглядом ребенка, рассматривает его лицо, оживляется, тянется, пытается дотронуться, иногда поворачивается. Второй ребенок в ответ улыбается.

Движения руки и действия с предметами

Рассматривает, ощупывает и захватывает низко висящие над грудью игрушки.

Материал. 2 погремушки (шарики на кольце диаметром 15 см) подвешены на длинных лентах на высоте 5-10 см над грудью ребенка справа и слева.

Методика выявления. Взрослый наблюдает издали за лежащим ребенком. Если ребенок бездействует, касается его рук игрушками, раскачивает их.

Поведение ребенка. Смотрит на игрушку, протягивает руки, ощупывает, рассматривает, захватывает, держит, толкает, следит за ней взглядом и т. д. (3 мин и более).

Движения общие

То же, что и в 3 мес, но более ярко выражено.

Подготовительные этапы развития активной речи

Гулит.

Методика выявления. Взрослый наблюдает издали за ребенком, лежащим на спине (до 30 мин). Над ребенком подвешены игрушки. В помещении тихо. Если ребенок не гулит, то, наклонившись над ним, взрослый произносит повторно гласные звуки и наблюдает.