Текст книги "Кормление ребенка грудью"

Нижнее белье кормящей женщины

Бюстгальтер должен служить не только и не столько для украшения женщины, сколько для сохранения здоровья ее и ребенка.

Предпочтительны модели, которые не нарушают кровообращения в молочных железах и не сдавливают нервы, ответственные за регуляцию их функций. Вы должны следить за тем, чтобы ваш лифчик не был вам тесен, а его бретельки не вдавливались в кожу (лучше, если они будут пошире).

Обращайте внимание на материал, из которого изготовлен бюстгальтер. Старайтесь не носить модели, выполненные из ярко окрашенных синтетических или шелковых тканей. Лучше всего на каждый день подойдет натуральный хлопчатобумажный трикотаж с небольшим процентом эластичных волокон.

Очень удобны модели с отстегивающимися чашечками. Тогда вам не придется снимать бюстгальтер, когда вы захотите покормить своего малыша.

Помимо до– и послеродовых бюстгальтеров, нужно носить специальное компрессионное белье, поддерживающее грудь благодаря особой конструкции. Такое белье можно надевать на ночь, так как оно не давит и не жмет и позволяет сохранить форму молочной железы.

Трусики должны быть из натуральных тканей. Особенно это следует принять во внимание, если женщина страдает молочницей, аллергией, другими кожными заболеваниями или дисбактериозом.

Для кормящих женщин актуальны специальные ночные рубашки с достаточно свободным доступом к молочным железам. Удобные прорези для груди просто спрятаны за складками одежды – не нужно ничего расстегивать, отодвигаем складку сорочки и… малыш сыт, мама спит дальше. Поменьше оборочек, кружев и вышивки – они могут травмировать нежную кожу ребенка. У мамы должно быть не менее 2–4 рубашек, ведь ночью молоко вырабатывается в очень большом количестве, и, если вовремя не сменить вкладыш в бюстгальтере, рубашка может промокнуть.

Вкладыши в бюстгальтер могут быть одноразовыми и многоразовыми. Многоразовые вкладыши изготавливают из материала, способного удерживать жидкость до трех часов. Их стирают детским мылом или детским стиральным порошком в стиральной машинке. После стирки вкладыши обязательно надо хорошо прополоскать, а высушив, прогладить утюгом с двух сторон. Одноразовые вкладыши задерживают молоко и превращают его в гель. Менять их надо каждые 3–4 часа, иначе и они могут протечь.

Влияние имплантатов на грудное вскармливание

Различные интоксикации, перенесенные травмы и операции на грудной железе (особенно косметические, связанные с вживлением имплантатов) делают молочную железу более уязвимой к возникновению проблем в период лактации. Имплантаты оказывают иногда столь сдавливающее и раздражающее действие на сосуды и нервы, пронизывающие железу, что некоторые их носительницы становятся настоящими леди-барометрами из-за сильных болей в молочных железах при резкой перемене погоды, как это часто бывает с людьми после серьезных ранений, ампутаций и т. п.

Современные протезы представляют собой сплюснутую сферу из нейтрального и термостабильного материала, наполненную силиконовыми эластомерами (каучуками). Задача оболочки – не пропускать даже мельчайшие частички геля. Но эта проблема остается актуальной доныне. Дело в том, что просочившиеся крупицы провоцируют появление фибробластов, продуцирующих грубую соединительную рубцовую ткань. Следствием является появление доброкачественных, заключенных в своеобразные капсулки, опухолевых образований – фиброаденом. К тому же наличие имплантатов серьезно затрудняет своевременное обнаружение злокачественных опухолей в грудной железе, мешая, в частности, их рентгенологическому выявлению.

Красота требует жертв. Но стоит много раз подумать о том, что если вам не дорого собственное здоровье, стоит ли рисковать здоровьем еще и своего будущего ребенка, лишая его возможности получить полноценное грудное вскармливание.

Строение молочных желез

Молочные железы женщины состоят из долек и протоков – молочных ходов, которые объединяются в единый канал, выходящий в сосок. Гормональные сдвиги, происходящие в организме после рождения ребенка, стимулируют образование молока в специальных клетках молочных долек. Через молочные ходы молоко поступает в общий молочный проток, проходящий через сосок. Грудная железа устроена одновременно и сложно, и просто. Собственно ткань молочной железы – это железистые клетки, маммоциты, вырабатывающие (секретирующие) молоко. Они сгруппированы в отдельные функциональные единицы и поддерживаются эластичной соединительной тканью. Молоко из них поступает сначала в мелкие, затем во все более крупные молочные протоки и, наконец, в несколько общих коллекторов, открывающихся на поверхности соска. Вся молочная железа пронизана множеством нервов, кровеносных и лимфатических сосудов, обеспечивающих каждый маммоцит всем необходимым для его полноценной работы.

Значение размера женской груди

Часто женщины с маленькой молочной железой думают, что у них может оказаться недостаточно молока. Это неверно. В обычном состоянии молочные железы невелики. Чем больше молочная железа, тем большую часть ее составляет жировая ткань. В процессе беременности молочные железы развиваются и увеличиваются. Артерии и вены, снабжающие их кровью, тоже увеличиваются и выступают под кожей. Когда через несколько дней после родов начинает прибывать молоко, молочная железа увеличивается еще больше. Любой врач скажет вам, что у женщин даже с необычно маленькой молочной железой имеется вполне достаточное количество молока.

Дело в том, что функциональные способности молочной железы практически не зависят от формы и размеров груди. Они определены преимущественно генетическими факторами и общим состоянием здоровья женщины к моменту наступления периода лактации. Если женщина хочет самостоятельно и правильно выкормить грудью своего ребенка, она обязана постоянно заботиться о собственном телесном здоровье и эмоционально-духовном благополучии, т. е. вести активный образ жизни без вредных привычек, хотя бы один раз в год проходить врачебный профилактический осмотр задолго до момента зачатия, а также, будучи беременной, регулярно посещать женскую консультацию.

Причины, по которым женщина не может кормить ребенка грудью

Непреодолимые затруднения или противопоказания к кормлению грудью встречаются у очень немногих женщин, среди которых, согласно медицинским показаниям, только 5 % не могут кормить грудью своего ребенка.

! Ребенка не следует кормить грудью:

– при наличии у матери таких тяжелых заболеваний, как патология почек с почечной недостаточностью; врожденные и приобретенные пороки сердца; миокардиты с сердечно-сосудистой недостаточностью; заболевания крови; тиреотоксикоз; злокачественные опухоли;

– при острых психоэмоциональных нарушениях (психических травмах);

– при гнойном мастите;

– при инфекционных болезнях, способных передаваться ребенку с грудным молоком, например ВИЧ-инфекция, лимфоцитарный лейкоз.

После родов молоко появляется у всех без исключения женщин. У некоторых первое молоко (молозиво) выделяется уже на последних месяцах беременности, у других появляется только на 5—6-й день после родов. Все зависит от гормонального статуса женщины и состояния ее сосков. И хотя молозиво появляется у всех женщин, только 50–60 % из них, например в России, кормят своих детей грудью в течение полугода.

Обычно женщины рано прекращают кормление грудью, столкнувшись с различными проблемами, большинство из которых вполне разрешимы. К ним относятся недостаточная выработка молока, плоские или втянутые соски, трещины сосков, застой молока и др.

Существуют и другие причины. В естественных условиях ребенок сам выбирает режим питания. При таком кормлении у женщины довольно быстро стабилизируется лактация, и молоко образуется по требованию ребенка ровно столько, сколько ему необходимо. Если же мама начинает кормить ребенка строго по графику, то грудь может ждать следующего прикладывания 5–7 часов. А на такое накопление молока она не рассчитана. Организм женщины «делает вывод», что молоко не требуется, и прекращает его выработку.

В первые месяцы ребенок обычно нуждается в питании круглосуточно. Причем именно ночные кормления – наиболее важные, так как основной гормон пролактин, отвечающий за выработку молока, интенсивнее всего образуется в ночное время в ответ на сосание или сцеживание. Поэтому при недостаточном количестве молока введите дополнительно одно или два кормления или сцеживания ночью.

Женщины все чаще прибегают к кормлению обеими грудями, причем, не дав в полной мере высосать одну грудь, тут же прикладывают ребенка к другой. Непродолжительное кормление у одной груди приводит к плохому опустошению ее и, следовательно, к снижению выработки молока. «Переднее» молоко, которое поступает ребенку в начале кормления, содержит много сахара (лактозы). При неправильной технике кормления, когда мама преждевременно отрывает ребенка от груди, чтобы дать ему вторую грудь, ребенок может получить избыток лактозы, что приведет к появлению у него повышенного газообразования, колик, частого жидкого «пенистого» стула, беспокойства и плача. К тому же вследствие непродолжительного кормления одной грудью (менее 15–20 минут) ребенок не получает достаточного количества жирного «заднего» молока.

! Основные принципы успешного грудного вскармливания, сформулированные ВОЗ:

– давайте ребенку грудь так часто и так надолго, как он хочет;

– важно сосание груди в правильном положении, при правильном захвате ареолы;

– не предлагайте малышу для сосания пустышки, бутылочки;

– ночью предлагайте младенцу грудь при первом признаке беспокойства (не менее трех раз за ночь);

– вводите прикорм после шести месяцев.

Позитивный настрой

Для успешного грудного вскармливания прежде всего необходим позитивный настрой. Очень важно понять, что с грудным молоком ваш малыш получает все необходимые для его будущего здоровья вещества.

Отношения с едой – это первый очень тесный телесный контакт с другим человеком. Между матерью и ребенком при кормлении возникает такая близость, что они становятся почти единым существом. Лишь постепенно младенец начинает воспринимать себя отдельно от своей матери, отличать «я» от «не я». Если это знакомство с реальностью проходит неудачно, ребенок, а затем и взрослый не приобретет ощущения отдельности и замкнутости собственного тела, его границы будут казаться ему нечеткими, и он будет плохо различать «внутри» и «снаружи», а еда не будет переживаться им как нечто внешнее.

Многие люди относятся скептически к идее кормить ребенка грудью. Они начинают отговаривать молодую маму от попыток наладить грудное кормление, мотивируя тем, что у нее ничего не получится и не собирается же она портить себе внешний вид. Обычно такие замечания делаются из зависти женщинами, которые сами не смогли кормить грудью. Не слушайте их!

Вашему малышу нужна уверенная в себе мама, поэтому сразу же пресекайте попытки посягательства на ваш авторитет и спокойствие.

Если совет вам не подходит, скажите об этом прямо. Не бойтесь показаться невежливой или эгоистичной. Отказаться от ненужного и вредного совета так же важно, как и принять полезный. Будьте доброжелательны к окружающим, даже если вы с ними не согласны.

Не подменяйте собственное мнение о том, что хорошо вам и вашему малышу, мнением окружающих, каким бы благожелательным или авторитарным оно ни было.

Постоянно говорите себе, что у вас – чудесный малыш, вы – замечательная мама и вы знаете, что хорошо для вашего ребенка и вас самих.

Вы переживете самые счастливые моменты, когда ваш малыш, сладко причмокивая, будет сосать вашу грудь. Верьте, что у вас все получится. Ведь вы – самая лучшая мама на свете!

А за советами лучше обращаться к специалисту – консультанту по грудному вскармливанию.

Консультант по грудному вскармливанию

Консультанты по грудному вскармливанию существовали всегда. Просто их функции выполняли мамы, старшие сестры или повитухи – повивальные бабки, которые принимали роды и у бедных женщин, и у аристократок. Мастерство повитух передавалось из поколения в поколение, хранилось в секрете и включало в себя не только навыки принятия родов, но и элементы современной остеопатии, знание лекарственных трав и, конечно, умение приложить младенца к груди и наладить грудное вскармливание. Кормить дитя грудью в те времена означало сохранить ему жизнь и здоровье, поэтому к этим вопросам относились со всей ответственностью. Кроме того, девочка с детства училась всему, что ей должно было облегчить путь материнства, в том числе и грудному вскармливанию.

Вряд ли мы, современные люди, можем этим похвастаться. Не редкость семьи, где два поколения женщин выросли на искусственном вскармливании. Поэтому у них нет опыта грудного вскармливания, которым можно поделиться.

Тогда и необходима помощь специалистов – консультантов по грудному вскармливанию. Как правило, ими становятся акушеры-гинекологи, неонатологи (педиатры роддомов, работающие с новорожденными), акушерки и иногда медицинские сестры, которые прикладывают ребенка к груди мамы в родильном зале и через два-три дня помогают ей расцедиться, занимаются профилактикой лактостаза, следят за тем, чтобы мамочка не простудилась, назначают диету и объясняют, какие продукты следует исключить и почему. Их же задача состоит в том, чтобы внушить маме, что она будет кормить своего малыша долго и с удовольствием.

Помимо медицинского образования важно, чтобы у консультанта был опыт грудного вскармливания своего ребенка – как минимум, до года. Человек, который прошел через определенные проблемы и сумевший их успешно решить, может оказать не только профессиональную помощь, но и психологическую поддержку, которая бывает необходима женщине.

Консультанта можно найти в справочниках детских или медицинских центров, которые специализируются на работе с грудничками, где специалисты, как правило, выезжают на дом. В консультацию входит анализ ситуации, рекомендации и помощь, например по сцеживанию. Этот процесс не слишком сложный, но все же требует определенных навыков. Консультант сможет научить вас, как сделать предварительный массаж молочной железы, как расцедить любую дольку. Очень важно научиться это делать, потому что никакой молокоотсос не заменит традиционных мануальных манипуляций.

Прежде чем решать все эти проблемы, пообщайтесь с консультантом. Вам должен понравиться человек. Спросите, какой у него опыт работы, есть ли свои дети и до какого времени они были на грудном вскармливании. Вы должны доверять консультанту.

Помимо консультанта по грудному вскармливанию, который будет вас поддерживать в вашем желании кормить, поможет общение с опытными мамами, кормящими своих малышей грудью. Вы можете общаться с ними через Интернет. Мамы обмениваются опытом на форумах при сайтах, посвященных вопросам грудного вскармливания.

Помните: у вас все получится. Думайте только о хорошем, а не о своих страхах. Чтобы добиться успеха в деле, нужно думать о результате.

Появление первого грудного молока – молозива

При прохождении через родовые пути ребенок затрачивает очень много энергии, которую ему необходимо восполнить. Поэтому природа позаботилась о рациональном питании малыша. В конце беременности и в первые несколько дней после родов молочные железы вырабатывают молозиво, которое представляет собой желтую или серо-желтую клейкую густую жидкость.

Молозиво отличается от зрелого молока более высоким содержанием белка, ретинола и каротина, кислоты аскорбиновой, витаминов А и В. Благодаря молозиву уже в первые дни жизни ребенок получает большое количество биологически ценных и высококалорийных питательных веществ. В течение 30 минут после родов необходимо приложить младенца к груди, так как молозиво, которое образуется сразу после рождения малыша, содержит самые высокие концентрации антител, защищающих ребенка от вредных микробов, с которыми ему приходится сталкиваться сразу после рождения. Кроме того, молозиво обладает слабительным свойством, и это помогает кишечнику освободиться от первородного кала – мекония. Если в первую неделю жизни малыша подгузник приходится менять практически после каждого кормления, это является знаком того, что крошка получает драгоценные капли молозива. Кстати, «последнее» молоко, которое вырабатывается в те дни, когда ребенка отлучают от груди, по своей структуре напоминает молозиво и тоже защищает малыша от инфекций.

Как происходит появление молока? Со 2—3-х суток после родов наблюдается резкое увеличение количества молока в груди. При этом молочные железы увеличиваются, твердеют и становятся болезненными. Иногда боли отдают в подмышечную область, где прощупываются узелки – набухшие дольки молочных желез.

! Чтобы избежать сильного нагрубания молочных желез, женщине рекомендуется с третьего дня после родов ограничить прием жидкости до 800 мл в сутки и стараться чаще кормить ребенка.

Уже через 1–2 дня при налаживании грудного вскармливания по требованию, правильном прикладывании (ребенок должен захватывать сосок и околососковую пигментацию) нагрубание постепенно исчезает.

Количество выделяемого молозива составляет примерно от 10 до 100 мл в день. В первое прикладывание к груди малыш высасывает около 2 мл молозива, но этого вполне достаточно для только что родившегося человечка. Небольшое количество молозива в первые дни после родов компенсируется его повышенной питательной и энергетической ценностью. Так, в молозиве в 2,5–3 раза больше белка, чем в зрелом молоке.

Необходимо отметить, что искусственного эквивалента молозиву не существует.

Превращения молока

С 4—5-го дня после родов в молочных железах начинает вырабатываться переходное молоко, в котором, по сравнению с молозивом, содержится меньше белков, но больше сахара и жира.

Со 2—3-й недели после родов переходное молоко превращается в зрелое, представляющее собой эмульсию мельчайших капелек жира, находящихся в сыворотке. Состав его следующий: вода – 87 %, белок – 1,5 %, жир – 4 %, углеводы (молочный сахар) – около 7 %, а также соли, витамины, ферменты, антитела.

Кормления длятся не менее 20 минут. То, что малыш готов постоянно находиться у маминой груди, тоже предусмотрено природой. Напомним, что в начале кормления малыш получает «переднее» молоко и только в конце кормления – «заднее», которое богато ценными питательными веществами. И далеко не каждый малыш добирается до «заднего» молока: кто-то лениво сосет, кто-то засыпает, да и мама может устать и прекратить кормление. Проверить, достается ли «заднее» молоко крохе, просто. Если ваш малыш часто мочит подгузник (до 12 раз в день), то он – любитель «переднего» молока. Часто какает – значит, получает максимальное количество питательных веществ из «заднего» молока.

Основные правила кормления

Как часто надо кормить новорожденного

Всемирная организация здравоохранения призывает предлагать младенцу грудь так часто, как он просит.

Сейчас, к счастью для детей, многие мамы возвращаются к данному природой и проверенному эволюцией способу организации кормления – по требованию малыша. Более точное название – кормление, ориентированное на потребности ребенка, которые разделяют на физиологические и психические: потребность в физическом контакте с матерью, в тепле, сытости, комфорте, безопасности, в непрестанной заботе и любви, глубоком эмоциональном контакте с мамой, необходимость в разнообразии ощущений и впечатлений.

Чем младше ребенок, тем больше потребностей удовлетворяется за счет сосания маминого молока, в состав которого входят более 400 компонентов, гарантирующие нормальное развитие детского организма. Возможность получить молоко дает ответ на любую нужду малыша: попить, поесть, заснуть, успокоиться и утешиться, нормализовать микрофлору кишечника, выздороветь, обеспечить активную работу растущему мозгу и многое-многое другое. Поэтому так важно для малыша получать в срок необходимую порцию молока.

Предлагайте ребенку грудь при первых признаках беспокойства, не ждите его требовательного плача. Новорожденный проявляет желание получить мамино молочко, широко открывая ротик, крутя головой в поисках соска, покряхтывая, похныкивая, пытаясь сосать кулачок или краешек одежды. Ребенок постарше уже может выразить свое желание жестами, движениями, междометиями, словами.

Большинство врачей советуют мамам кормить детей «по требованию». Малышу предоставляется грудь так часто, как он этого хочет.

Многие женщины возвращаются к такой практике кормления своих детей, которые чаще выглядят счастливыми и спокойными и меньше кричат, поскольку не испытывают чувства голода или дискомфорта.

Зачем же ребенку, помимо потребности насытиться, такие частые контакты с маминой грудью? Все очень просто. До рождения, находясь в теплом тесном и замкнутом пространстве маминого животика, малыш сосал кулачок, пальчики, петли пуповины и глотал околоплодные воды. После рождения, испытывая по любому поводу дискомфорт, ребенок пытается от него избавиться. И только на руках у матери он может почувствовать привычные для себя ощущения. Единственное знакомое для малыша действие – это сосание. Единственный знакомый вкус и запах – вкус и запах маминого молока. Молоко и смазка околососкового кружка по вкусу и запаху очень похожи на околоплодные воды. Поэтому, испытывая дискомфорт, малыш плачет или начинает искать ртом предмет, который можно сосать. В идеальном варианте его тут же прикладывают к груди.

Крохе становится тепло, уютно, он слышит стук маминого сердца, ее дыхание, смотрит маме в глаза, сосет грудь и ощущает знакомый вкус и запах, постепенно привыкает к тому, что мама непременно решит все его проблемы, что бы ни произошло. Нельзя забывать о том, что ребенок первых месяцев жизни не отделяет свою личность от личности матери и ее груди. Вы для него – целая Вселенная.

Суточная потребность в грудном молоке в первые два месяца жизни ребенка составляет приблизительно 1/5 его массы тела. Не бойтесь перекормить малыша: дети никогда не высасывают из груди больше, чем нужно. А такая частая потребность в еде объясняется тем, что ребенок еще слишком мал и не умеет запасаться пищей на долгое время.

Бесспорно, удовлетворение сосательного рефлекса для новорожденного малыша – одна из самых важных задач. Редкая современная мама не поддается искушению купить для своего ненаглядного крохи несколько ярких сосок или забавных бутылочек. Но все-таки прислушайтесь к мнению опытных консультантов по грудному вскармливанию, которые утверждают: в идеале единственным объектом для сосания крохи должна быть мамина грудь.

У вас может создаться впечатление, что при кормлении по требованию вы не сможете заниматься ничем иным. На самом деле это не так. Просто у вас после рождения малыша началась другая жизнь.

Ребенок находится при маме, а не мама при ребенке!

Постарайтесь разумно организовать свой быт. И в первые месяцы, конечно, очень важна помощь близких.

У многих народов был обычай: на первые 40 дней после родов отстранять женщину от любых работ по дому и хозяйству, чтобы она занималась только ребенком. Когда к 1,5–2 месяцам начинает формироваться ритм дневного сна и появляется некое подобие режима, мама становится более свободной.

Чем младше ребенок, тем большее количество его потребностей удовлетворяется за счет состава молока. Например, месячному крохе новая порция питания помогает комфортно опорожнить кишечник или избавиться от скопления газов, а 5—6-месячный ребенок справится с этим и без сосания и может сам забраться к маме на руки, если захочет приласкаться к ней.

Чем меньше ребенок, тем чаще он просит грудь. Это может случиться даже через 10–15 минут после предыдущего кормления! Дело в том, что желудочно-кишечный тракт новорожденного малыша рассчитан на круглосуточное поступление грудного молока. Сам желудок практически все время «отдыхает» и не принимает участия в переваривании молока. Этим занимается кишечник.

В 6–8 недель по состоянию подгузника можно определить наступление лактационного криза: уменьшение выработки молока. Малыш становится беспокойным, иногда плачет во время кормления, количество использованных подгузников сокращается. Это происходит потому, что мамин организм не успевает перестроиться, чтобы соответствовать возрастающим потребностям ребенка. Но не стоит беспокоиться. Нужно просто чаще прикладывать малыша к груди, увеличить собственный рацион и объем жидкости. Лактационный криз может свидетельствовать о вашем общем переутомлении. Старайтесь побольше отдыхать и спать. Для малыша же лактационные кризы не представляют опасности.