Текст книги "Кормление ребенка грудью"

При умеренном количестве грудного молока у матери кормление новорожденного по требованию вполне допустимо в первые месяцы жизни. После этого одни дети сами «устанавливают» себе рациональный режим питания – через 2,5–3 часа. Другие же малыши начинают переедать, возбуждаться, утомлять маму. Помимо этого постоянное сосание также может неблагоприятно сказаться на процессе пищеварения, так как пищеварительные ферменты не будут успевать выделяться в необходимом объеме, и молоко, постоянно поступающее в желудок, останется непереваренным, а значит, будет подвергаться брожению. Продукты брожения, как известно, усиливают газообразование и, соответственно, боль в животе, срыгивания.

Поэтому таким малышам необходим относительно строгий режим кормления.

! Обычный режим кормления грудничка:

– до трех месяцев: до 20 прикладываний к груди в сутки;

– 3 месяца: 5 кормлений в день плюс ночные (через каждые 2–4 часа);

– 4–5 месяцев: 4–5 кормлений в сутки;

– 6 месяцев: 3 грудных кормления в сутки (рано утром, один раз в течение дня и перед сном);

– 9 месяцев: 2 грудных кормления в сутки (рано утром и перед сном);

– 11–12 месяцев (только перед сном).

Малыш, готовый к отлучению от груди, сосет ее всего 1–3 раза в сутки.

Что делать ночью? По правилам свободного кормления делать ночной перерыв (с полуночи до 6 утра) не обязательно. Хотя некоторым мамам везет: ребенок с рождения выдерживает 5– 6-часовой перерыв. Чаще малыш все же просыпается ночью по нескольку раз, чтобы перекусить. И в этом случае вам придется идти ему на уступки. Только после того, как ребенку исполнится три месяца, можно попытаться увеличить ночной интервал, уговаривая его поспать еще чуть-чуть или предложив попить водички с маленькой серебряной ложечки.

Некоторые врачи не рекомендуют кормить ребенка ночью, так как считается, что в это время суток его желудок должен отдыхать. Для того чтобы отучить малышей от ночных кормлений, некоторые мамы дают им водичку или просто качают на руках до тех пор, пока уставшие от плача крохи не засыпают. Некоторые даже считают правильным вообще не подходить к ребенку, решив, что если он плачет, то рано или поздно утомится и все равно заснет, а в следующую ночь будет плакать уже не полчаса, а 15 минут и через недельку-другую научится засыпать без плача. Однако у младенца потребность находиться рядом с матерью (особенно ночью) очень высока. Присутствие мамы для него является гарантией того, что он в безопасности, что все хорошо и что его всегда приласкают, успокоят и защитят. Малыш отличает маму от других людей, но ее образ пока не сохраняется надолго в памяти, поэтому он так нуждается, чтобы мама постоянно была рядом. Если вдруг ночью кроха проснется и будет плакать, призывая маму, а она не подойдет, то его страху и отчаянью не будет предела (а вдруг она никогда не вернется?). Конечно, в конце концов ребенок перестанет плакать, но совсем не потому, что успокоился – просто у него иссякнут силы.

Режим питания маленьких детей отличается от режима взрослых. Малыши просят есть тогда, когда им надо пополнить запасы энергии в организме. При этом они ориентируются на свои потребности, а не на время суток. Некоторые дети могут получать за ночь все суточное количество молока.

Кроме того, врачи установили, что ночью выработка пролактина (основного гормона, стимулирующего лактацию) значительно выше, чем днем, поэтому ночные кормления – прекрасное средство поддержания лактации, и ночью ребенка следует кормить столько, сколько он захочет. К тому же это самый легкий способ успокоить его ночью и уложить спать. Пролактин также препятствует возобновлению в организме матери овуляции. Этот метод контрацепции можно использовать в первые 6 месяцев после родов – при условии кормления через каждые 3–4 часа без ночных перерывов.

Некоторые малыши иногда самостоятельно отказываются от ночных кормлений, но потом после 5—6-го месяца снова начинают просить грудь по ночам. Это может быть связано с тем, что ребенок растет, начинает активно двигаться, приобретает новые навыки, а для этого нужна энергия. Разумнее в такой ситуации снова вернуться к ночным кормлениям. Конечно, кормить грудью по ночам непросто, и для этого нужно прикладывать определенные усилия. Но здоровье малыша стоит того.

Все более пропагандируемое ныне свободное грудное вскармливание (не по часам, а по требованию) предъявляет очень высокие требования к здоровью женщины. Ведь именно в первое после рождения ребенка время маме приходится практически не спать, а сон занимает особое место среди обеспечивающих здоровье факторов. Во время сна на фоне глубокой релаксации организм освобождает себя от токсинов стресса, которые, накопившись в крови, способны привести к сильному раздражению сосудистой стенки, а затем и к ее воспалению, способствуя тромбозам, инсультам и инфарктам. У кормящей мамы при этом резко раздражаются стенки сосудов самой молочной железы, сдавливаемые постоянно прибывающим в железе молоком, в свою очередь – отличной питательной средой для микробов. И хотя природа мудра и защищает женщину целым рядом внутренних механизмов на период лактации, сами эти защитные механизмы могут оказаться недостаточны или ущербны. На фоне их истощения очень легко возникает закупорка молочных протоков и впоследствии острое воспаление в молочной железе – мастит. Поэтому-то чрезвычайно важно тщательно и заблаговременно, а также обязательно грамотно и осознанно готовиться к этому ответственейшему в вашей жизни и жизни вашего ребенка периоду.

Многие мамы предпочитают на ночь брать кроху к себе в постель. Правильно ли так поступать? На этот счет нет единого мнения.

Если в первые месяцы вы спите вместе с малышом, то, как правило, вы проведете их более спокойно. Ребенок быстро успокаивается, когда слышит звуки, которые убаюкивали его внутри у мамы. Тактильный контакт с мамой для новорожденного ребенка очень полезен, и важно, чтобы его было как можно больше. Однако умение спать в отдельной кровати является таким же необходимым для его развития навыком.

Конечно, маме удобнее, когда малыш находится рядом или близко от нее. Можно покормить его, как только малыш попросит грудь, и продолжать спать. Однако мама находится в полудреме, и все-таки существует риск придавить или, как говорили раньше на Руси, «приспать» малыша. Есть мнение, что мать, зная, что рядом находится ее «сокровище», спит очень чутко, и поэтому трагедии просто не может быть, но в таком случае она полноценно не отдыхает, не расслабляется полностью, так как в ее головном мозге образуется «сторожевой очаг», который контролирует все движения во время сна, чтобы она случайно не повредила ребенка. А после напряженного дня, заполненного заботами о младенце, ей очень важно иметь возможность отдыхать ночью.

И все-таки маленькому ребенку находиться ночью в одной кровати с родителями не безопасно, так как они могут быть нездоровы.

Насморк, небольшой кашель – эти недомогания не причиняют взрослым особого беспокойства, но при этом во внешнюю среду выделяется большое количество возбудителей болезни (микробов), которые могут вызвать у малыша серьезные заболевания.

Резкие запахи духов, одеколона, дезодоранта, шампуня, зубной пасты, табачного дыма и других чрезмерно пахучих веществ, которые очень хорошо впитываются волосами и к которым взрослые в процессе жизни приобретают некоторую нечувствительность, на маленького ребенка могут оказать негативное воздействие, делая его сон беспокойным.

К тому же взрослая кровать не отвечает требованиям, обязательным для кроватки малыша.

Грудной ребенок не нуждается в подушке. «Тяжелые» взрослые одеяла неудобны для малыша и могут вызвать у него перегрев тела, потому что терморегуляция у новорожденных недостаточна и потовые железы сформированы не до конца, а до 4–5 месяцев они не функционируют вовсе. Детскую кроватку нужно часто мыть и дезинфицировать, а кровать взрослых для этого не приспособлена.

Кроме полезности или необходимости для ребенка спать отдельно, родители также имеют право на свою личную жизнь, свое личное пространство. Ведь для счастья ребенку важнее счастливые родители, которые находят время для себя и друг для друга, чем вечно недовольные собой и партнером, не уделяющие друг другу времени, жертвующие собой и своим личным пространством якобы для нужд ребенка мама и папа. Лучше, укачав малыша, положить его в отдельную кроватку, в его собственное уютное гнездышко, и брать его оттуда для того, чтобы покормить.

Своя кровать – как свое первое отдельное личное безопасное пространство – необходима ребенку так же, как и взрослому, так как у ребенка должно сформироваться представление о границах, о своем и чужом пространстве в доме и вообще в мире.

В последние годы большинство психологов настоятельно рекомендуют размещать детскую кроватку поблизости от родительской в течение первого года жизни малыша. Это удобно, так как, услышав плач младенца, вам не нужно будет бежать ночью в соседнюю комнату, при этом натыкаясь на дверные косяки.

Опытные мамы знают, что если малыш заплакал, то он, возможно, проснулся не до конца, и если быстро к нему подойти, поменять подгузник или взять на руки, немного покачать или покормить грудью, то дальше он будет спать спокойно, а также спокойно будут спать его родители.

Комфорт мамы и ребенка во время кормления

Важно, чтобы во время кормления и мама, и малыш чувствовали себя удобно.

Комфорт мамы во время кормления является одним из важных моментов сохранения лактации. Если маме удобно, она может расслабиться, и сам процесс кормления будет для нее приятным отдыхом, от которого ей не захочется отказываться. Если же мама сидит в вынужденной позе или подолгу стоит над малышом, то никакие самоубеждения не помогут: подсознание будет расценивать кормление ребенка как неприятную работу, от которой надо поскорее избавиться.

Обустройте свой «мамин уголок», где вам должно быть спокойно и уютно. И тогда кормление малыша грудью принесет вам удовольствие.

Присмотрите в доме самое тихое место, где вас не будут беспокоить. Это может быть совсем маленький уголок, который найдется даже в самой маленькой квартире. Передвиньте туда кресло, в котором вы обычно отдыхаете. Или приобретите специальное кресло-качалку с высокими подлокотниками. Приготовьте также скамеечку для ног (тогда вы сможете поддерживать ребенка рукой снизу, так как головка маленького в этот момент обычно оказывается на сгибе локтя мамы) и разные подушечки, которые раньше называли «думочками». Они помогут вам ловко поддерживать малыша у груди в правильном положении и при этом не перенапрягать руки и спину.

Помимо кресла или кресла-качалки вы можете прекрасно устроиться на стуле со спинкой. Положите подушку на колени, чтобы ребенок во время кормления был повыше. Подушка примет на себя вес ребенка. Наклоняясь вперед, не горбите спину.

Если вы сидите на кровати, подложите под спину несколько подушек, чтобы было, на что опереться.

Удобная поза – сидя, скрестив ноги на кровати или на полу, особенно если опираться на что-нибудь спиной. Убедитесь, что у ребенка свободна рука, которую он сможет положить вам на грудь. Держите ребенка так, чтобы голова у него была выше живота.

Некоторые матери предпочитают кормить сидя, а другим удобнее это делать лежа в кровати. После того как женщина окончательно привыкнет кормить грудью, она может даже уснуть во время кормления, особенно ночью или рано утром, когда ей, естественно, хочется спать.

! Если вы уснете, то рискуете задушить ребенка! Даже если вы обычно кормите его лежа, то в часы, когда вам хочется спать, лучше кормить сидя.

Устройтесь поудобнее: кормление может растянуться почти на час, а иногда и дольше. Дело в том, что многие малыши примерно первые 40 дней (время адаптации) предпочитают проводить у мамы на руках как можно больше времени, чтобы слышать привычные звуки ее дыхания и сердцебиения, чувствовать тепло и защиту. Не всегда удается переложить ребенка в кроватку тогда, когда он заснет, так как малыш мгновенно просыпается и плачем показывает свое недовольство из-за перемещения. Поэтому приходится держать его на руках подольше. Да и маме частенько не хочется выпускать из рук свое спящее сокровище.

Рядом с креслом поставьте маленький столик. Пусть на нем постоянно будут негазированная минеральная вода, зеленый чай, тарелочка с сухофруктами на случай, если вам захочется перекусить или попить во время кормления.

Ваше настроение влияет на поступление грудного молока. Беспокойство и внутренняя скованность сдерживают выход грудного молока. Поэтому постарайтесь забыть обо всех неприятностях перед тем, как начать кормить ребенка. Расслабьтесь и успокойтесь. Если у вас будет напряжена спина, лицо озабочено, а все тело зажато, то молоко будет течь с большим трудом. Чем больше вы будете расслаблены, тем проще малышу будет кушать.

Представьте себя кошечкой, кормящей своих котят. У нее их целая корзинка, а она ничуть не напрягается. Тихо мурлычет и блаженно жмурится.

Снять зажимы, «отпустить» молоко очень помогают картинки с водопадами, фонтанами и водными потоками. Можно повесить на стену покупные постеры, а также можно нарисовать их самим. Отличная идея – поставить рядом с собой домашний фонтанчик.

Его журчащие струйки помогут вашему подсознанию настроиться на струящийся лад, и молоко «за компанию» начнет течь намного веселее.

В помещении, где кормят малыша, лучше не пользоваться аромалампами или освежителями воздуха, так как нежный, едва уловимый запах грудного ребенка стимулирует активную выработку гормонов, ответственных за лактацию. Эти гормоны вызывают у мамы особое состояние умиротворенности, настраивают на позитивный лад.

Малыша лучше кормить голеньким, в одном подгузнике, а чтобы ему было тепло, можно прикрыть его одеялом. Когда мама и ребенок соприкасаются кожей, кроха чувствует себя спокойнее, а у мамы вырабатывается больше молока. Обнажите грудь настолько, чтобы он смог почувствовать тепло вашего тела.

Положение для кормления должно соответствовать нескольким общим требованиям.

• Важно предоставить ребенку возможность сосать в правильном захвате. Если вы попытаетесь кормить малыша так, как кормят из бутылочки (в положении полулежа у вас на руках животиком кверху), то осуществить правильное прикладывание к груди вряд ли получится.

• Туловище и лицо малыша должны располагаться в одной плоскости, повернутой к груди. Ситуация, когда голова ребенка повернута в сторону мамы, но не соответствует общему положению тела, не подходит для продуктивного опорожнения груди. При таком положении вещей малыш должен каким-то чудом ухитриться найти грудь мамы, расположенную сбоку от него.

• Ручки и ножки «подобраны», не болтаются и не выпадают из рук мамы. Весь малыш как бы сгруппирован либо за счет маминых объятий, либо с помощью пеленки или слинга.

Удобные положения

Вы можете использовать для кормления своего малыша множество самых разных удобных и практичных положений.

В первые месяцы жизни ребенка постарайтесь в течение суток хотя бы по одному разу покормить его в каждом из трех положений: сидя, лежа, стоя. Это поможет равномерному опорожнению всех долей молочной железы. А если молочная долька регулярно полностью опорожняется, то и молоко приходит в нее регулярно и в полном объеме. Особенно об этом важно знать тем мамам, которые страдают от недостатка молока.

• Самое популярное положение – «колыбель».

Мама обнимает малыша обеими руками, прижимая его к своему животу. При этом ротик крохи должен находиться на уровне ареолы груди, а локоть маминой руки, которая поддерживает его головку, – опираться на подушку (подлокотник, краешек стола). Проследите за тем, чтобы ребенок располагался к вам не боком, а лицом. Спинка малыша должна быть ровной. Ребенок не должен ни горбиться, ни откидываться назад. Очень важно для эффективного сосания правильное положение ребенка у груди. Нередко мама, давая малышу грудь, наклоняется вперед вместо того, чтобы привлечь его к себе. Это создает дополнительную нагрузку на мышцы шеи и спины. И тогда бедной маме приходится держать ребенка у груди не до тех пор, пока сытый малыш сам отпустит сосок, а до тех пор, пока ее напряженные плечи и шея окончательно не онемеют. Поэтому так важно удобно устроиться. При необходимости на колени маме можно положить подушку, которая приподнимет ребенка до уровня груди, а за спиной мамы положить мягкую опору для поясницы и откинуться назад для полного расслабления. В этом положении удобно кормить, сидя в кресле, на краю дивана с подлокотником, на низенькой табуреточке и сидя на полу по-турецки. Когда малыш подрастет, он может расположиться полусидя (полулежа), так, чтобы его попка лежала на ваших коленях.

• Другое сидячее положение – «из-под руки» или «из подмышки» (в англоговорящих странах это положение называют «футбольный мяч»).

Удобно устройтесь на диване. Под локоть положите две большие пышные подушки. Между подушкой и подмышкой поместите ребенка ножками к спинке дивана.

Получится, что голова малыша выглядывает у вас из подмышки, как будто вы и вправду держите на ладони футбольный мячик.

Именно в этом положении можно быстро и эффективно научить малыша брать грудь правильно, не крутить головкой, выскальзывая из маминых рук, и не терять грудь во время сосания. Многие мамы любят эту позу за возможность смотреть младенцу в глаза и видеть его взгляд. Такое положение подходит как нельзя лучше, когда нужно подлечить ссадины или трещины на сосках. При сосании основная нагрузка сместится чуть в сторону от больного места, вы получите передышку, и трещины быстрее заживут. Конечно, при этом надо как можно скорее выяснить и устранить причину возникновения трещин. Кроме того, в положении «футбольный мяч» очень хорошо опорожняются верхние наружные доли молочных желез, которые чаще всего страдают от застоев молока. Если вы будете регулярно кормить из-под руки, у вас никогда не возникнет ни застоя, ни инфицирования в традиционно проблемных зонах.

Наиболее распространенной ошибкой при кормлении из-под руки является то, что мама обхватывает голову крохи пальцами. Большинство новорожденных впадают в панику, если им фиксируют голову. Малыш начинает плакать, пытается высвободиться. Тут уж не до кормления.

Эти положения особенно актуальны в первое время после родов, когда кроха сосет грудь подолгу, а мамин организм нуждается в отдыхе и восстановлении. Такие позы чаще всего выбирают женщины, чьи роды были непростыми (например, если на промежности молодой мамы есть швы), и врач запретил ей сидеть.

В этом положении достигается самый лучший результат по опорожнению груди, так как мама максимально расслаблена и молоко течет нормально.

Итак, если вы правильно устроились, то обязательно почувствуете такую легкость во всем теле, словно парите в облаках. В этот момент ваш малыш кушает, а вы отдыхаете. Можете спокойно любоваться своим чудесным новорожденным.

Запомните основные положения лежа.

• Малыш лежит у мамы на руке, мама лежит на боку,

удобно устроив голову на подушку, а плечо – рядом под подушку. Спиной можно опираться на спинку дивана, подушки или валики. Рядом на бочок нужно уложить и малыша. Его голову аккуратно поместите на ваше предплечье или на сгиб локтя ближайшей к нему руки с таким расчетом, чтобы ротик оказался как раз напротив ареолы, а ваша рука как бы обнимала его и поддерживала сзади спинку. Придвиньте малыша поближе – так будет обеспечен правильный захват груди.

• Малыш лежит у вас на животе животиком вниз. Это положение идеально подходит для одновременного кормления двойни, профилактики захлебывания сильно бьющей струей молока при сосании, а также при возникновении кишечных колик у ребенка.

Мама лежит строго на боку, малыш тоже лежит на боку – рядом с вашей грудью, упираясь головкой в подмышку. Ваша рука со стороны ребенка в этом положении может просто лежать на поверхности постели, образуя прямой угол по отношению к вашему телу. За спиной младенца необходимо подложить валик, чтобы спящий грудничок не заваливался на спину, теряя грудь.

! Самые распространенные ошибки, которых нужно избегать:

– мама нависает над малышом, опираясь на руку;

– мама держит локоть под подушкой.

Долго в таком положении кормить тяжело – сильно устанут спина и руки.