Текст книги "Камфора. «Скорая помощь» при сердечной недостаточности, одышке, неврозах"

Глава 3
Если вы заболели бронхитом…

Трудно встретить человека, который хотя бы раз в жизни не болел бронхитом. Иногда люди совершенно необоснованно относятся к этой болезни как к более тяжелой форме простуды. А зря. Бронхит – довольно коварное заболевание, чреватое разного рода осложнениями.

«Место рождения» болезни: бронхи

Бронхи представляют собой разветвленную сеть трубок разного диаметра. Это так называемое бронхиальное дерево, через которое вдыхаемый воздух попадает в легкие. Соответственно, бронхит – это воспаление слизистой оболочки стенок бронхов.

Различают несколько видов бронхита: острый, хронический, обструктивный.

Поэтому хочу обратиться к тем читателям, которые предпочитают переносить простуду на ногах (если их, в конце концов, не сваливает температура 39 °C). Не стоит мчаться на работу, стараясь не обращать внимания на назойливый насморк и периодический кашель. Полежите несколько дней дома. Поверьте, пожалев отдать 2–3 дня на постельный режим, вы потом можете потерять месяц, а то и больше. И если ОРЗ вполне можно вылечить дома, то с бронхитом, увы, люди часто оказываются в больнице.

Виды и проявления бронхита

Главным признаком бронхита является кашель со светлой, желтовато-серой или зеленоватой мокротой. Кроме кашля, симптомами бронхита являются затрудненное дыхание, хрипы и небольшое повышение температуры.

Бронхит, как мы уже знаем, бывает острый, хронический и обструктивный.

Появлению острого бронхита предшествует повышение температуры, головная боль, слабость, насморк, чувство першения в горле, хриплый голос, боль за грудиной, сухой болезненный кашель, конъюнктивит. Основным проявлением острого бронхита является кашель – вначале сухой, затем более мягкий, влажный с отделением мокроты (кстати, дети в отличие от взрослых мокроту не откашливают, ввиду чего течение болезни осложняется).

Острый бронхит начинается обычно на фоне насморка. Возникают неприятные ощущения за грудиной, сухой, как правило, кашель, чувство разбитости, слабость, повышается температура.

При тяжелом течении температура может быть высокой, значительнее выражено общее недомогание, появляется одышка.

Со временем кашель становится влажным, начинает отходить слизисто-гнойная мокрота.

Симптомы обычно стихают к 3–4-му дню болезни и при благоприятном течении полностью исчезают к 7–10-му дню.

Без лечения или при сниженном иммунитете течение острого бронхита может затягиваться, и он может перейти в хроническую форму.

Диагноз острый бронхит устанавливается терапевтом при осмотре. Для контроля врач может назначить анализы крови из пальца и анализ мочи.

Лечение должно проходить под контролем доктора – для того, чтобы предотвратить переход острого бронхита в хронический, который очень трудно вылечить. Главное в лечении острого бронхита – соблюдение постельного режима, обильное питье, прием витаминов, жаропонижающих средств (при высокой температуре).

При снижении температуры можно применять горчичники, банки. При сухом кашле применяются отхаркивающие средства и ингаляции подогретой минеральной воды, раствора питьевой соды, эвкалиптового масла.

Если лечение строго бронхита началось несвоевременно или не было доведено до конца, острый бронхит переходит в хроническую форму. Бронхит называют хроническим, если в течение двух лет подряд кашель продолжается не менее трех месяцев в году.

Особенно высока вероятность перехода острого бронхита в хронический у маленьких детей и стариков (после 75 лет).

Ситуация в стране с заболеваемостью хроническим бронхитом достаточно неблагополучная. В России это заболевание встречается у 10–20 % населения. Чаще хроническим бронхитом болеют мужчины и люди пожилого возраста.

Хронический бронхит – серьезное заболевание еще и потому, что он становится одной из распространенных причин инвалидности в трудоспособном возрасте.

На начальных этапах хронического бронхита кашель отмечается только по утрам. Это так называемый «утренний туалет бронхов»: кашель с небольшим количеством мокроты.

Обострения болезни происходят не менее трех раз в год, да и все остальное время кашель не оставляет вас в покое. Опасность хронического бронхита состоит в том, что при длительно текущем воспалении может произойти истончение стенок бронхов и расширение их просвета, что ведет к эмфиземе легких и бронхоэктазам.

Хронический бронхит возникает на фоне долговременного раздражения бронхов (курение, пыль, дым и др.) и вызывается инфекцией (вирусы, бактерии, грибы).

Прежде врачи выделяли особый вид болезни – «бронхит с астматическим компонентом», при котором кашель вызывается аллергической реакцией. Современные медики данное состояние считают уже одной из форм астмы.

Начинается хронический бронхит постепенно. Раздраженная слизистая начинает выделять больше мокроты. Этот процесс вызывает кашель, сначала – по утрам. Со временем кашель возникает и ночью, и днем, усиливается в холодную и сырую погоду. С годами кашель становится постоянным.

При бронхите постоянно выделяется повышенное количество слизистой мокроты (прозрачной, без запаха). В периоды обострения мокрота – слизисто-гнойная или гнойная-мутная, более густая, возможно, желтоватая или зеленоватая, с неприятным запахом.

Во время приступа у больных бронхитом появляется одышка. Часто возникает выраженная потливость, особенно при физической нагрузке и по ночам.

Хронический бронхит, как правило, не сопровождается болевыми ощущениями.

Подчеркну еще раз, что хронический бронхит может протекать без осложнений, но очень часто (при отсутствии грамотного лечения) осложняется эмфиземой легких, затрудненным дыханием, пневмонией.

Диагноз хронический бронхит ставит терапевт или пульмонолог после, как минимум, двухлетнего наблюдения за больным.

Хронический бронхит часто путают с «кашлевой» астмой, бронхоэктатической болезнью. Чтобы избежать ошибки при постановке диагноза, врач назначает следующие процедуры:

• рентген грудной клетки;

• биохимический анализ крови из вены;

• исследование мокроты (для идентификации инфекции);

• исследование функции внешнего дыхания;

• бронхоскопию.

Что это за процедуры?

При исследовании функции внешнего дыхания следует выдохнуть воздух в специальный прибор, определяющий объем легких и ряд других параметров.

Бронхоскопия – это эндоскопическое исследование. В дыхательные пути (через нос) вводят тонкую трубку с подсветкой и осматривают бронхи изнутри. Эта процедура неприятна, но проводится быстро и под местным обезболиванием. Она очень важна, потому что хронический бронхит может предрасполагать к возникновению злокачественных новообразований, которые нужно выявить как можно раньше. Кроме того, во время бронхоскопии можно проводить лечебные манипуляции: биопсии, введение лекарств и т. п.

Обструкция (лат. «преграда, помеха») – это процесс, при котором затрудняется прохождение воздуха по бронхам вследствие сужения их просвета.

Обструктивный бронхит можно распознать по удлиненному, свистящему выдоху, слышимому на расстоянии, по сухим хрипам. При этом могут быть колебания интенсивности кашля, общего состояния, температуры тела. О затяжном течении бронхита говорят, когда он продолжается более месяца. Типичным осложнением обструктивного бронхита являются синуситы, отиты. Наиболее частое осложнение – пневмония.

Если бронхит не лечить, то возможен переход к хроническим заболеваниям легких. К ним относятся:

• хронический обструктивный бронхит;

• бронхиальная астма;

• первичная эмфизема.

Эти заболевания опасны тем, что процесс их развития, как правило, необратим.

Медикаментозное лечение бронхита

Поставив диагноз «бронхит», врач может назначить ингаляции, массаж грудной клетки, лечебную физкультуру, физиотерапию, а также лекарства, уменьшающие вязкость мокроты и улучшающие откашливание (отхаркивающие средства), и иммунокорректоры. Крайне редко могут назначаться препараты, подавляющие кашель.

Антибиотики при бронхите назначаются далеко не всегда. Необходимость их применения может определить только врач. Все зависит от степени тяжести, характера возбудителя и длительности заболевания.

В последние годы приобретают популярность новые вспомогательные методы лечения легочных заболеваний, и, в частности, хронического бронхита, например, при помощи дыхательной гимнастики или кислородотерапии.

Для облегчения течения болезни врачи также советуют как можно больше пить – для разжижения мокроты. Рекомендуется покой, полноценный отдых и постельный режим. В комнате, в которой находится больной, не должно быть душно, пыльно. Регулярно должна проводиться влажная уборка, проветривание и увлажнение воздуха.

Лечение хронического бронхита необходимо начинать на ранних стадиях и проводить длительно, независимо, находится ли больной в состоянии обострения болезни или не ощущает никаких симптомов.

В период обострения хронического бронхита врач назначает антибиотики, отхаркивающие средства, средства, разжижающие мокроту (ингаляции растворов питьевой соды, поваренной соли и т. д.), обильное питье.

Также применяются специальная дыхательная гимнастика, физиотерапевтическое лечение (ингаляции, электропроцедуры).

В домашних условиях применяют банки, горчичники, горчичные обертывания, круговые согревающие компрессы.

При хроническом бронхите, как правило, резко ослабляются защитные силы организма, поэтому очень важно назначать специальные препараты, улучшающие состояние иммунной системы, витамины, соблюдать специальную сбалансированную диету.

Бронхит – это болезнь, которая требует грамотной профилактики.

Профилактика при хроническом бронхите предусматривает, в первую очередь, здоровый образ жизни. Откажитесь от курения, разумно закаливайтесь, не пренебрегайте занятиями физкультурой. Профилактика бронхита включает в себя и мероприятия по оздоровлению окружающей среды, устранение очагов хронических инфекций.

При уже имеющемся хроническом бронхите необходимо избегать обострений, своевременно лечить вирусные инфекции. Берегите себя!

Сигареты в несколько раз повышают риск заболеть бронхитом – особенно в холодное и сырое время года. Табачный дым, пыль значительно подрывают здоровье бронхов. Кроме того, в результате курения садится голос.

Что говорить, возраст курильщиков в последнее время сильно помолодел. Да и женщин среди них становится все больше. Как бывает жаль юных девушек или молодых дам, у которых начинает садиться голос. А ведь когда они подойдут к элегантному возрасту, их очаровательный голос будет напоминать скрип дерева.

Даже «пассивное курение» может явиться последней каплей для ослабленного после болезни организма и вызвать воспаление бронхов. Особенно это относится к детям, чьи родители курят. Одна выкуренная сигарета рядом с ребенком – это его шаг к бронхиту. Кроме того, в этом случае у детей возрастает риск возникновения бронхиальной астмы и пневмонии.

Немаловажную роль в сопротивлении бронхиту играет состояние иммунной системы организма. Если иммунитет ослаблен, как это бывает осенью или весной, то организм «открыт всем ветрам». А значит, опасность заболеть бронхитом существенно возрастает.

Глава 4
Когда легкие в опасности: пневмония

Как возникает пневмония

Не менее часто, чем бронхит, сегодня встречается и пневмония – еще одно весьма опасное заболевание. Однажды, придя навестить больную подругу, лежавшую с воспалением легких в стационаре, я была удивлена тем, что отделение было полно пациентами. Свободных «койко-мест», говоря официальным языком, не было. Разговорившись с врачом, я спросила о причине этого. «А что вы хотите? Пневмония, в конце концов, – это показатель благополучия общества», – был мне ответ.

Вероятно, это и так. Но случаи заболевания пневмонией в последнее время участились не только в нашей стране, где резко возросло также и число людей, страдающих так называемой «социальной болезнью» – туберкулезом.

Пневмония – это инфекционно-воспалительное заболевание легких, которое ежегодно поражает миллионы людей во всем мире. В США, например, пневмонией ежегодно заболевают примерно 4 миллиона человек, и от 40 до 70 тысяч из них умирают. В 1997 году пневмония и грипп заняли 6-е место среди ведущих причин смертности в мире (!).

Воспаление легких может вызываться различными микроорганизмами: бактериями, вирусами, грибками и паразитами. При развитии пневмонии инфекция вызывает в легких воспаление, и стенки альвеол (мелкие полости в которых происходит газообмен) воспаляются и отекают. В результате кислород с трудом проникает в кровь, а при недостатке кислорода в крови клетки тела не могут работать нормально. При ослаблении защитных систем организма, например, вследствие какого-либо заболевания, в пожилом возрасте, при плохом питании, курении и при ослаблении иммунитета бактерии могут размножаться и вызывать тяжелое повреждение тканей. Инфекция быстро распространяется по кровотоку и поражает весь организм.

В большинстве случаев воспаление легких является осложнением ОРВИ, но в некоторых случаях пневмония развивается самостоятельно, без предшествующих простуд. Известен круг микробов, которые вызывают пневмонию, и врачи, подбирая антибиотик для лечения, ориентируются на список потенциально возможных возбудителей.

Воспалением легких нельзя заразиться от другого человека, но переохлаждение, физические и нервно-психические перегрузки, интоксикации, грипп и различные заболевания дыхательных путей вполне могут привести к пневмонии, потому что любое понижение сопротивляемости организма вызывает активизацию имеющихся в верхних дыхательных путях микробов.

Симптомы

Начало бактериальной пневмонии может быть внезапным или постепенным. В самых тяжелых случаях у больного могут наблюдаться: повышение температуры, озноб с дрожью и потоотделением, боли в груди и кашель с выделением мокроты зеленоватого цвета. Больной обильно потеет, и у него учащается дыхание и сердцебиение. Из-за недостатка кислорода в крови губы и ногти становятся голубоватыми.

Наиболее характерен внезапный подъем температуры до 40 °C, сопровождающийся сначала сухим кашлем, чрезвычайно плохим самочувствием, одышкой. При этом даже самая небольшая физическая нагрузка вызывает учащенное тяжелое дыхание. Могут быть боли в груди, усиливающиеся при кашле и глубоком дыхании. Боль может отдавать в живот или просто может болеть только живот. При глубоком вдохе возможен приступ кашля. Иногда бывает покраснение одной щеки (с той стороны, где отмечается боль).

Не все из описанных симптомов присутствуют обязательно, но температура, кашель и резкая слабость встречаются практически постоянно.

Болезнь может начинаться, как обычная ОРВИ: насморк, кашель, температура. Через некоторое время температура падает, а потом вновь повышается и уже не снижается. Это – другой вариант течения пневмонии.

Температура не поднимается выше 38 °C, но держится почти постоянно на этом уровне, сопровождается кашлем, слабостью, – все эти симптомы тоже могут свидетельствовать о начинающейся пневмонии.

У детей воспаление легких обычно сопровождается температурой выше 38 °C, которая держится в течение трех и более дней, одышкой (учащенным дыханием), вялостью, сонливостью.

Однако окончательный диагноз может поставить только врач на основании рентгена грудной клетки.

Виды пневмонии

Различают острое и хроническое воспаление легких. Острое возникает, как правило, внезапно: температура сильно повышается, появляется озноб, лихорадка и кашель, вначале сухой, а затем с выделением мокроты. Становится трудно дышать, возникает ощущение нехватки воздуха. Острое воспаление легких длится от нескольких дней до нескольких недель и, как правило, заканчивается полным выздоровлением.

Но это возможно лишь в случае, когда вы обращаетесь к врачу при первых же симптомах заболевания. Запущенная болезнь может стать причиной хронического воспаления легких. Не вылеченные вовремя инфекции и неблагоприятное воздействие окружающей среды также способствуют развитию хронической формы болезни.

Для хронического воспаления легких характерны периоды затихания процесса и периоды его обострения. При обострении появляются признаки, сходные с признаками острого воспаления. Это кашель, боли в грудной клетке, одышка и высокая температура. Эти проявления болезни проходят медленно, и полного выздоровления может не наступить. А продолжительные и частые обострения, особенно без лечения, приводят к серьезным осложнениям: нарушается вентиляция легких и газообмен, развивается легочная недостаточность, возможны даже изменения в сердечно-сосудистой системе.

Очаговая пневмония – это воспаление легких с поражением небольшого их участка. Заболевание чаще развивается у ослабленных людей, страдающих другими заболеваниями, а также в послеоперационный или посттравматический периоды. Нередко в этих случаях воспалению легких предшествует катаральное состояние дыхательных путей с распространением инфекции на легочную ткань (поэтому болезнь называют также бронхопневмонией). Заболевание вызывается различными микроорганизмами (пневмококком, стафилококком, вирусами и др.).

Симптомы этой болезни разнообразны, зависят иногда от характера основного заболевания, на фоне которого возникает пневмония. В некоторых случаях ухудшается лишь общее состояние, и диагноз можно установить только при рентгенологическом исследовании. Чаще же отмечаются повышение температуры, кашель с небольшим количеством мокроты, возможна одышка.

Глава 5
Камфора в лечении бронхита и пневмонии

Общепринятого лечения вирусной пневмонии не существует. Выбор лекарственного препарата определяется вызвавшим ее микроорганизмом. После снижения температуры тела до нормального уровня курс лечения следует продолжать в соответствии с назначением врача, иначе пневмония может возобновиться. При этом рецидив может быть значительно тяжелее, чем первый приступ.

Помимо антибиотиков, больным часто назначают поддерживающую терапию: правильную диету, постельный режим и постоянный приток свежего воздуха. Некоторым больным могут потребоваться препараты для ослабления кашля и боли в груди.

Лечение проводят антибиотиками широкого спектра действия. Нужно подчеркнуть, что при пневмонии очень важно правильно и хорошо питаться. Здоровое питание при течении этой болезни – почти половина успеха. И, конечно же, нужно соблюдать постельный режим.

При необходимости используют кислород, средства, воздействующие на сосуды: кордиамин, камфору. Применяют также средства, разжижающие мокроту (например, настой термопсиса). По назначению врача больному ставят банки, горчичники.

В лечении бронхитов, пневмонии активно используют компрессы, в том числе и с камфорой. Это – одна из важнейших составляющих курса лечения.

Но точно ли мы знаем, что такое компресс? И чем компресс отличается, например, от припарки, которую мы вспоминаем, только употребляя известную поговорку… Итак, как правильно ставить компресс, точнее, компресс с камфорой?

Компрессы

Компрессы с камфорным маслом представляют собой разновидность отвлекающей терапии. Они применяются для рассасывания местных воспалительных процессов на коже, в подкожной жировой клетчатке и нижележащих тканях.

Противопоказаниями к назначению компрессов являются гнойничковые заболевания, нарушения целости кожного покрова, «мокнущая» кожа.

Какие виды компрессов различают в клинической практике?

Компрессы бывают общие и местные, а также согревающие, холодные и горячие. К общим компрессам относится общее влажное укутывание.

Согревающий компресс вызывает прилив крови к очагу воспаления, что способствует рассасыванию инфильтрата, снятию отека. Он применяется также как спазмолитическое средство.

Процедура постановки компресса состоит из нескольких этапов:

• кусок ткани, несколько раз сложенный, смачивают водой комнатной температуры, отжимают и прикладывают к коже;

• на ткань кладут кусок клеенки, вощеной бумаги или пленки, на 2–3 см выступающий за края влажного слоя;

• сверху укладывают толстый слой ваты еще большего размера;

• все слои плотно прикрепляют к телу несколькими оборотами бинта, а сверху – платком или шарфом.

Через 6–8 часов компресс заменяют сухой теплой повязкой или протирают кожу спиртом. Помимо воды в качестве раствора для компресса можно использовать водку, разбавленный 50 %-й спирт, одеколон, свинцовую воду, слабый уксус (1 ч. ложка на 500 мл воды). Особенно хорошо подходит в таких случаях камфорное масло, известное своими согревающими, сосудорасширяющими свойствами.