Текст книги "Теория и практика реабилитации граждан пожилого возраста. Учебное пособие"

Вопросы для самоконтроля

1. Какие тенденции можно выделить в развитии научных представлений о старении и старости?

2. В чем заключается сложность и противоречивость процесса старения?

3. Каким образом характеризуется состояние здоровья человека пожилого возраста?

4. Какие факторы оказывают влияние на состояние здоровья пожилых людей?

5. Почему группа пожилых людей характеризуется как неоднородная по своему составу?

6. С какими проблемами сталкивается человек после выхода на пенсию?

7. Чем обусловлено существование негативных представлений и предрассудков в отношении пожилых людей в обществе?

8. Какие стереотипы отражают отношение к пожилым людям в западном и российском обществе?

9. Какие положительные свойства и качества присущи человеку пожилого возраста?

10. Какую роль играет семья в жизни пожилого человека?

11. Какими особенностями характеризуется личность человека в старости?

12. Каковы условия сохранения психического здоровья в старости?

13. Какие типы приспособления к старости выделяют современные ученые?

14. Каким образом рассматривается учеными понятие «социальная адаптация» применительно к позднему этапу жизни человека?

15. Что значит «социализация» в пожилом возрасте?

3. Реабилитация в системе социальной защиты граждан пожилого возраста

3.1. Реабилитация лиц с ограниченными возможностями: понятие, сущность, основные принципы

В осмыслении проблемы реабилитации условно можно обозначить два этапа.

Долгое время реабилитация рассматривалась как один из третичных видов профилактики (по определению Европейского регионального бюро ВОЗ), направленный на предотвращение осложнений и негативных последствий болезни, восстановление нарушенного здоровья, и считалась прерогативой учреждений здравоохранения.

Определяющим фактором для реабилитации являлись последствия утраты и нарушения каких-либо функций организма, возникшие в результате возрастных изменений или перенесенного заболевания, обусловливающие различные социальные ограничения.

Многочисленные медицинские определения понятия «реабилитация» определяют его как восстановление – здоровья и трудоспособности после перенесенных заболеваний и травм [13, 87], способности социального функционирования больного человека, а по отношению к инвалидам – устранение или возможно полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья и стойкими расстройствами функций организма (Е.В. Афонина, Ю.А. Белов, В.А. Галкин, А.Ф. Каптелин, П.А. Маккавейский, К. Ренкель, Г.С. Юмашев и др.).

Своевременное осуществление реабилитационных мероприятий в отношении лиц старших возрастов, с точки зрения зарубежных и отечественных ученых, позволяло избежать социально обусловленной госпитализации, неоправданно длительного пребывания в лечебном стационаре, переезда из обычного жилья в социальное учреждение [37, 119, 132].

Уже в медицинском понимании реабилитации целевая установка носила социальный характер: в своем содержательном аспекте реабилитация включала проблемы не только здоровья, но и психосоциального благополучия и социальной активности больного человека. В реабилитации людей старших возрастов особую значимость приобретало решение следующих вопросов:

– социальные механизмы, которые могут привести к потребности в реабилитации;

– особенности состояния здоровья и их проявление в определенных санитарных условиях жизни пожилого человека;

– структура взаимоотношений между здоровой окружающей средой и больным пожилым человеком (инвалидом).

В докладе Научной группы ВОЗ [95] цели гериатрической реабилитации были определены следующим образом:

– реактивация (поощрение престарелого пациента, находящегося в пассивном состоянии, физически и социально неактивного, к возобновлению активной повседневной жизни в своей среде);

– ресоциализация (возобновление контактов пожилого человека с семьей, соседями, друзьями и другими людьми, выход его из состояния изоляции);

– реинтеграция (возвращение пожилого человека в общество, его полное участие в нормальной жизни).

В советской геронтологии задача возрастной реабилитации была сформулирована так: восстановить то, что потеряно, и подольше сохранить и оптимально использовать то, что имеется. В глобальном плане проблема реабилитации пожилых людей сливалась с проблемой увеличения продолжительности жизни [130, 131].

Проблема реабилитации лиц с ограниченными возможностями с самого начала отличалась многопрофильным характером. Восстановление первоначального социального статуса больного человека, считали теоретики и практики, невозможно без решения физического, психического, социального, психологического аспектов реабилитации [37, 49, 50, 51]. Отсюда обобщенное понимание реабилитации как сложного процесса, включающего медицинские, социальные, психологические, педагогические, профессиональные мероприятия, комплексное и координированное применение которых должно способствовать достижению конечной цели – восстановлению физического, психологического и социального статуса человека.

В реабилитации лиц старших возрастов разделение различных аспектов реабилитационного процесса – медицинского, психологического, социального, экономического – также считалось недопустимым. Введенное в научный обиход понятие «гериатрическая оценка» включало в себя мультидисциплинарную оценку всех сторон жизни пожилого человека (повседневной деятельности, психического и физического здоровья, социального и экономического статуса) [51].

Многопрофильность, а также сложность реабилитации лиц старших возрастов обусловлены также неоднородностью пожилого контингента – по календарному и биологическому возрасту, предшествующему медицинскому и профессиональному анамнезу, степени утраты трудоспособности, социальному и материальному положению, условиям проживания и образу жизни, самооценке и притязаниям, способности к интеграции в обществе и самообслуживанию [43].

Обобщая зарубежный и отечественный опыт социальной реабилитации лиц с ограниченными возможностями, в том числе людей пожилого возраста, обозначим основные особенности реабилитации как процесса:

1) равнозначность медицинских, социальных, психологических, педагогических и профессиональных аспектов реабилитации;

2) индивидуализированный и дифференцированный характер реабилитационных мероприятий;

3) создание программы реабилитации на основе учета всех сторон жизни человека – повседневной деятельности, психического и физического здоровья, социального и экономического статуса;

4) последовательность и преемственность мер реабилитации;

5) непрерывный, длительный характер реабилитации;

6) активное участие клиента в процессе реабилитации;

7) многообразие форм и методов реабилитации, применение их на основе системного подхода;

8) тесная связь между учреждениями, осуществляющими реабилитацию [24, 37,51, 66, 116, 132].

Социальная цель реабилитации не только определила многообразие ее направлений – медицинскую, психологическую, педагогическую, профессиональную, у некоторых исследователей – медико-социальную, социально-бытовую, социально-педагогическую, социально-трудовую, социально-экономическую, – но и актуализировала проблему интеграции служб здравоохранения и социальной помощи в решении проблем лиц с ограниченными возможностями [49, 50, 51]. Закрепленное в 90-е годы за комплексной реабилитацией определение «социальная» [37, 134] подчеркнуло социальную направленность реабилитации и роль, которую призваны играть социальные работники как представители самостоятельной профессии и социальной теории в восстановлении полноценной социальной жизнедеятельности человека.

В современных исследованиях обращается внимание на диалектическую связь между реабилитационной деятельностью и формами социальной работы. Подчеркивая их неразрывность и взаимопроникновение, ученые рассматривают реабилитацию как функционирующую систему средств, инструментария и методов, имеющих свою стратегическую цель, а социальную работу и социального работника – как предмет деятельности и субъекта, реализующего с помощью способов, средств и форм достижение оперативной и главной цели реабилитации [36, 117].

С точки зрения Н.С. Степашова, в основе реабилитации должны лежать принципы теории социальной работы, социального обслуживания и принципы реабилитации вообще [117].

К принципам теории социальной работы исследователи относят:

– общефилософские принципы, лежащие в основе всех наук об обществе, человеке и механизмах их взаимодействия (принципы детерминизма, отражения, развития);

– общие принципы социальных наук (историзм, социальная обусловленность, социальная значимость, единство сознания и деятельности, структуры и функции);

– специфические принципы социальной работы (гуманизм, социальное реагирование, коммуникативность, вариативность социальной помощи, солидарность, субсидиарность) [89].

Принципы социального обслуживания сформулированы следующим образом:

– равные возможности граждан независимо от национальности, пола, возраста;

– доступность;

– добровольность;

– содействие социальной адаптации с опорой на собственные силы;

– адресность, приоритет содействия гражданам, находящимся в опасном или беспомощном состоянии;

– гуманность, доброжелательность;

– соблюдение конфиденциальности в работе;

– профилактическая направленность;

– законность;

– учет международных стандартов [115, 117].

И наконец, общие принципы реабилитации в современных условиях звучат так:

– ранние диагностика и начало реабилитационных мероприятий;

– индивидуальный подход к определению характера, объема и направленности реабилитационных мероприятий;

– этапность, дифференцированность, комплексность, преемственность, последовательность, непрерывность в проведении реабилитационных мероприятий;

– доступность и преимущественная бесплатность для наиболее нуждающихся [37].

Более того, в современной теории и практике прослеживается прямая связь между концептуальным осмыслением проблемы социальной работы и проблемы реабилитации лиц с ограниченными возможностями, в том числе граждан пожилого возраста. В условиях формирования в современной России новой социальности, ориентации всех социальных институтов на нужды конкретного человека, оптимизации социальных отношений цель социальной работы формулируется как содействие саморазвитию личности, реализации ее творческого потенциала, создание необходимых и достаточных условий для активизации усилий клиентов (индивидов, групп, общины) по решению собственных проблем. В осмыслении проблемы реабилитации также делается акцент на формирование способности личности к активному функционированию в конкретной социальной ситуации при обеспечении полноценного развития этой личности как неповторимой человеческой индивидуальности [19]. Социально-педагогическая составляющая, рассматриваемая современными исследователями в качестве основы эффективной социальной помощи, признается необходимым условием эффективного осуществления реабилитации лиц с ограниченными возможностями [7, 19, 33, 90, 105, 151]. Социально-педагогическое обеспечение реабилитации [19, 34], по мнению ученых, помогает систематизировать содержательные и процессуальные компоненты социальной реабилитации, относящиеся к личности человека как участника социального процесса, является тем общим основанием, фундаментом, на котором эта работа «очеловечивается», становится личностно ориентированной [19, 34, 89, 90, 105].

Именно социально-педагогический подход к реабилитации позволяет решить три трудноразрешимые на ранних этапах развития реабилитации лиц пожилого возраста задачи.

1. Обеспечить объединение всех компонентов реабилитации на уровне различных специалистов, учреждений разной ведомственной принадлежности, интегрируя сведения обо всех социальных, физических, психических, духовно-нравственных, материальных и других проблемах пожилого человека, возникающих на протяжении всех его жизненных этапов, во всех формах социализации личности, видах поведения в социальном окружении, во всей жизнедеятельности в целом, рассматривая его в личностно-средовом контексте как открытую, постоянно меняющуюся систему [19].

2. Осуществлять реабилитацию по двум направлениям – воздействие на пожилого человека с целью активизации его жизненной позиции и педагогизация окружающей среды с целью ресоциализации пожилого человека (повышения его социального статуса, восстановления социальных коммуникаций и т. д.).

3. Способствовать закреплению результатов реабилитации путем формирования у пожилого человека и общества в целом актуальных знаний, умений и навыков, социально-педагогических отношений, необходимых для функционирования в трудных жизненных обстоятельствах, решения своих реабилитационных проблем, относящихся к соматической, психической, этической, эстетической сфере, а также содействия развитию пожилого человека, реализации его способностей.

В рамках социально-педагогического подхода для реабилитации пожилых людей методологическую значимость приобретают следующие положения [5, 19, 26, 46, 80, 131, 132, 151 и др.]:

1. Человек представляет собой развивающееся динамичное образование, характеризующееся целостностью, уникальностью, самобытностью, обладающее вполне определенными личностными потенциями к развитию, стремящееся к самореализации, к преобразованию себя и окружающего мира.

2. Социально-психологическое развитие человека не ограничено какими-либо определенными временными отрезками его бытия, а пролонгируется на весь жизненный цикл. В старости, как и на ранних этапах возрастного развития человека, существуют широкие возможности для развития личности пожилого человека.

3. Потребность в самореализации является одной из базовых потребностей человека как субъекта собственной активности. Уровень личностного и социально-психологического развития человека в поздние годы зависит от того, насколько он выступает субъектом собственной жизнедеятельности.

4. Существует реальная возможность перестройки образа жизни пожилого человека путем активизации его жизненного потенциала, формирования активной жизненной позиции.

5. Социальная среда и личность находятся в постоянном взаимодействии: социальная среда воздействует на личность, способствуя ее формированию; личность, действуя в социальной среде, создает эту среду, придавая ей определенное качество. Конструктивные изменения в социальной среде являются объективной предпосылкой успешного развития личности.

Социально-педагогический подход к реабилитации заставляет переосмыслить само понятие реабилитации, ее цели, задачи, а также содержание таких категорий, как субъект, объект, предмет, принципы, содержание реабилитационной деятельности, оценить целесообразность форм и методов, традиционно применяемых в процессе реабилитации пожилых людей.

Опираясь на уже существующие и современные [7, 19, 31, 32, 85] научные представления о реабилитации людей с ограниченными возможностями, предлагаем сформулировать следующее определение реабилитации: реабилитация – это комплексная, многоуровневая, этапная и динамичная система взаимосвязанных действий, направленных на восстановление человека в правах, статусе, здоровье, дееспособности как в собственных глазах, так и перед лицом окружающих, с целью максимально полной реализации его индивидуальных возможностей.

Суть реабилитации в отношении лиц старших возрастов состоит в том, чтобы возвратить человеку веру в себя, в свои силы, придать ему чувство полноценности личности, которая должна и может максимально реализовывать свои физические и духовные потенции, и в реализации своих устремлений способна находить новые источники самосовершенствования и саморазвития.

Цель реабилитации исследователи видят в обеспечении пожилым людям возможности самореализации, помощи в обнаружении, вскрытии, развитии их способностей, создании условий для свободного расширения и закрепления разнообразных социальных контактов при одновременной поддержке процесса сохранения, развития, возможной коррекции их социальной, культурной, духовной, биологической жизни.

И наконец, предметом реабилитации становится укрепление внутреннего «Я» пожилого человека, поддержание и восстановление утраченных им социальных характеристик через формирование у него и общества в целом актуальных знаний, умений, навыков, социально-педагогических отношений, которые будут способствовать благополучному его социальному функционированию в новой жизненной ситуации [34, 45,46, 66, 105].

Для достижения данной цели педагогически организованная реабилитационная деятельность должна подчиняться определенным закономерностям. Поэтому помимо вышеперечисленных принципов социальный работник должен руководствоваться также общепедагогическими (сознательность, активность, самостоятельность, связь теории с практикой, воспитывающий и развивающий характер реабилитации) и социально-педагогическими принципами и подходами (гуманистический подход, личностно-гуманистический подход, принцип социальности, деятельностный подход, превентивный подход, принцип развития, многомерно-диалектический подход) [7, 112].

Соблюдение вышеперечисленных принципов позволит предоставить пожилым людям возможность не только для достаточно долгой жизни, но и будет способствовать созданию условий для дальнейшего раскрытия их потенциала и самореализации в позднем возрасте.

3.2. Структура и содержание деятельности специалиста социальной работы по реабилитации граждан пожилого возраста

Для успешного осуществления реабилитационной деятельности требуется выполнение определенных операций, отбор наиболее целесообразных методов, средств и способов деятельности, совокупность которых образует технологию разработки и внедрения как общественных, так и индивидуальных программ реабилитации.

В теории и практике социальной работы распространенным является взгляд на реабилитацию как на одну из разновидностей социальных технологий, которая конкретно направлена на решение определенной социальной проблемы. В широком плане реабилитация понимается как система теоретических знаний и практики, характеризующая организацию, алгоритм и всю совокупность средств, способов и приемов воздействия субъектов на различные объекты социальной работы; в узком – как совокупность частных технологий, специфика которых обусловлена конкретным субъектом и объектом социальной реабилитации.

Специфика объекта и предмета, а также целевое назначение социальной реабилитации обусловили понимание ее как социально-педагогической технологии [34, 105].

Технологический процесс деятельности специалиста социальной работы в процессе реабилитации включает в себя, как показывает практика, пять взаимосвязанных этапов:

1) диагностико-прогностический (определение исходного реабилитационного потенциала, диагностика состояния, составление индивидуальной комплексной программы реабилитации);

2) этап выбора (разработки) оптимальных технологий, форм, методов работы;

3) этап непосредственной подготовки к реализации выбранных способов реабилитационной работы;

4) реализационный (реализация комплексной программы реабилитации, коррекция, научно-методический контроль);

5) экспертно-оценочный (систематизация, обобщение и контроль результатов реабилитации).

Каждый из этапов имеет свое назначение, содержание и последовательность реализационных действий.

В каждой конкретной ситуации реабилитологу необходимо уяснить цель, условия ее реализации, особенности и возможности субъекта и объекта, особенности места реализации, возможные формы реализации и т. д. При взгляде на реабилитацию с позиции социально-педагогического подхода вышесказанное зависит от особенностей объекта, сформулированной социально-педагогической проблемы человека, а также результатов социально-педагогического прогнозирования, предполагающего прогнозирование возможного социально-педагогическо-го развития человека.

Разнообразие затруднений, с которыми сталкивается пожилой человек, в частности гетерогенность группы пожилых людей, становится причиной разнообразия условий социально-педагогической ситуации, в которых необходимо прибегать к наиболее целесообразному использованию способов, методов, средств и технологий. Каждая социально-педагогическая проблема может предполагать использование одной или нескольких технологий, их возможную интеграцию [112].

Именно поэтому на начальном этапе деятельности специалиста в современной концепции реабилитации людей старшего возраста большое значение имеет оценка реабилитационного потенциала пожилого человека.

Под реабилитационным потенциалом в научной литературе понимается совокупность резервных возможностей человека, позволяющих ему в наиболее полном объеме восстанавливать утраченные функции и дефекты развития [141].

Многообразие факторов, оказывающих влияние на реабилитационный потенциал, породило многочисленные подходы к их классификации (табл. 9):

Таблица 9

Факторы, оказывающие влияние на реабилитационный потенциал пожилого человека

Оценка реабилитационного потенциала дает основания для прогнозирования результатов реабилитации.

С учетом данных о реабилитационном потенциале пожилого человека разрабатывается индивидуальная программа реабилитации [37, 132]. Данный документ традиционно предполагает определение видов, форм рекомендуемых пожилому человеку реабилитационных мероприятий (медицинских, психологических, педагогических и др.), их объем, сроки проведения и исполнения.

Для того чтобы обеспечить комплексный характер реабилитации, специалист социальной работы должен иметь четкое представление о соответствующих каждому направлению реабилитации мероприятиях. Последние можно дифференцировать следующим образом:

1. Медицинская реабилитация:

– традиционные методы решения (фармакотерапия, акупунктура, фитотерапия, мануальная терапия, трудотерапия);

– физические методы (электролечение, электростимуляция, лазеротерапия, светолечение, баротерапия, бальнеотерапия, ингаляционная терапия);

– механические методы (механотерапия, кинезотерапия);

– реконструктивная хирургия;

– стационарное лечение (оперативное, консервативное);

– диспансерное наблюдение;

– протезно-ортопедическая помощь (протезирование, ортезирование);

– технические средства реабилитации;

– лечебная физкультура (лечебная гимнастика (индивидуальная и групповая), утренняя гигиеническая гимнастика, дозированные прогулки и восхождения (терренкур), спортивные упражнения, спортивные игры);

– лечебное питание;

– психотерапия;

– логопедическая помощь;

– санаторно-курортное лечение;

– массаж (сегментарный, точечный, перкуссионный, вибромассаж и т. д.);

– диетотерапия.

2. Социальная реабилитация:

– консультирование по вопросам социально-бытовой и средовой адаптации;

– адаптация жилищных условий к нуждам пожилого человека;

– адаптационное обучение семьи пожилого клиента;

– формирование и развитие у пожилого человека навыков самообслуживания, самопомощи, самообеспечения;

– обеспечение вспомогательными техническими средствами и обучение пользованию ими;

– консультирование по правовым вопросам;

– мероприятия по приспособлению внешней среды к возможностям клиента.

3. Психологическая реабилитация:

– психологическое консультирование;

– психотерапия;

– психокоррекция;

– социально-психологический тренинг;

– работа с воспоминаниями пожилых людей;

– «Музей старых вещей»;

– библиотерапия;

– изотерапия;

– музыкотерапия;

– игровая терапия;

– гарденотерапия;

– кинотерапия;

– арт-терапия;

– мемуаротерапия (биографический метод);

– психологическая помощь семье пожилого клиента;

– трудотерапия.

4. Педагогическая реабилитация:

– спорт и другие виды физической активности;

– активный отдых и туризм;

– занятия художественным, прикладным, техническим творчеством;

– рукоделие (вышивание, вязание, плетение различных изделий, народное творчество);

– садоводческая деятельность (огородничество, разведение декоративных растений);

– общественная деятельность (волонтерство, участие в политическом и профсоюзном движении, создание и обеспечение работы групп само– и взаимопомощи);

– культурно-досуговая деятельность (посещение музеев, театров, галерей, экскурсий; конкурсы, праздники, фестивали);

– игры (настольные, компьютерные);

– развлечения (просмотр телепередач, художественных фильмов, чтение литературы, прослушивание радиопередач);

– общение (развлекательные мероприятия, написание писем, приглашений и т. п.);

– профориентация, профконсультирование;

– хобби (разнообразная деятельность по интересам);

– забота о животных.

5. Экономическая реабилитация:

– обеспечение жилищем;

– оказание помощи в самообеспечении;

– материальная поддержка;

– выплата пенсий и пособий.

Анализ теории и практики реабилитации лиц с ограниченными возможностями показал: значительная часть работы социального работника в процессе реабилитации строится на осуществлении социально-педагогических действий [19, 33, 34].

Реабилитационная деятельность включает в себя перестройку личности реабилитанта [7], и осуществляется эта перестройка педагогическими средствами на основе знания социальным работником особенностей клиента, содержания деятельности, собственных возможностей для включения в эту деятельность.

Социально-педагогическая деятельность, состоящая в обеспечении образовательно-воспитательными средствами направленной социализации личности, помощи в обретении или восстановлении социальной ориентации и социального функционирования, а также создании условий для самореализации человека [19, 112] пронизывает все этапы реабилитации, присутствует во всех ее направлениях [7].

Социально-педагогический подход к реабилитации актуализирует применение в процессе реабилитации граждан пожилого возраста методов, способов, технологий социально-педагогического воздействия. С точки зрения ученых, именно педагогически целесообразная деятельность в социуме поможет создать возможность для максимальной реализации возрастных и индивидуальных особенностей личности; для развития самостоятельности, самодеятельности, самоуправления, для раскрытия внутренних потенциальных возможностей, способностей, дарований человека на каждом возрастном этапе жизни и, что не менее важно, представить старость как «зону множественных возможностей» [45, 46], как ресурс динамического развития отдельного человека и общества в целом [19, 132].

Специфику педагогических средств, форм и технологий практической деятельности, используемых социальными работниками, В.Г. Бочарова характеризует следующим образом:

– они рассматривают личность в среде, ее микросоциуме, совокупности взаимоотношений в различных сферах ее микросреды;

– они исходят из непрерывного характера социального развития личности, рассматривают все возрастные периоды в жизни человека и способствуют приведению в движение реальных механизмов развития активности, деятельности, социальных инициатив личности на каждом возрастном этапе с учетом особенностей переходных периодов и обеспечения преемственности;

– они предусматривают решение воспитательно-образовательных задач на междисциплинарной основе с ориентацией на обоснованность каждого конкретного решения одновременно с позиций различных отраслей человеческого наукознания – медицины, психологии, педагогики, права и т. д.;

– они предполагают полноценное использование (задействование) воспитательно-образовательного потенциала, средств и возможностей всех социальных институтов, различных подсистем и структур, общества в целом;

– они направлены на активизацию усилий личности в решении собственных проблем, совокупное включение средовых и личностных механизмов, межинституциональных связей, на создание гуманных, воспитывающих отношений в социуме [19].

Современная социально-педагогическая практика располагает целым комплексом методов, которые позволят социальному работнику создать условия для положительного саморазвития клиента, его социальной адаптации и реабилитации [122]. При отборе профессионального инструментария исследователи в области социальной работы рекомендуют руководствоваться следующими принципами:

– апелляция к личности клиента;

– партнерство его с социальным работником в реализации целей реабилитации;

– разносторонность усилий, направленных на различные сферы жизнедеятельности человека и на изменение его отношений к себе и своим затруднениям;

– единство биологических и психосоциальных воздействий;

– определенная последовательность перехода от одних воздействий и мероприятий к другим [35].

Анализ теории и практики реабилитации людей старших возрастных групп показал, что решению социально-педагогических задач реабилитации будет способствовать целесообразное применение социальным работником многочисленных методов социального воспитания. Ученые определяют их как «способы целенаправленных действий в конкретной ситуации взаимодействия с личностью и ее культурно-об-разовательной средой, обеспечивающие формирование социально значимых отношений и качеств личности» [76].

Классификация вышеназванных методов осуществляется по ряду оснований [23].

1. По направленности:

– формирование сознания (взглядов, оценок, понятий, суждений);

– формирование эмоциональных чувств и стремлений (мотивов, чувств, стремлений, идеалов);

– самовоспитание личности (самооценки, самоконтроля, самоорганизации);

– формирование социально-приемлемого поведения, деятельности личности, привычек, отношения с окружающими.

2. По характеру отношений социального работника и реабилитанта:

– организация деятельности;

– метод общения;

– опека;

– самореализация;

– индивидуальная коррекция действий.

3. По характеру влияния среды на личность:

– общение, мнение, приучение, тренировка, организация деятельности, общение-диалог, переучивание;

– новая деятельность, изменение смысла жизни, отношений, деятельности, изменение поведения, изменение ситуации, изменение среды.

4. По содержанию проводимой работы:

– социально-экономические методы (материальная помощь, помощь семье);

– организационные методы (организация коллектива, отношений личности в коллективе, организация помощи личности, семье, различным неформальным объединениям; создание клубов, объединений);

– психолого-педагогические методы (исследование, наблюдение, социально-психологическая диагностика, беседа, интервью).

Широкое применение в современной практике реабилитации лиц старших возрастов снискали разнообразные формы социально-педагогических технологий, признаваемые в социальной теории и практике наиболее эффективными способами создания условий для положительного саморазвития, социальной адаптации и социальной защиты клиента путем воспитательного воздействия на его личность и поведение [122]. Среди них особое распространение в зарубежной и отечественной практике реабилитации пожилых людей получили: