Текст книги "Добро и Зло в медицине. Размышления нейрохирурга"

Найти истину

Предвидение течения болезни у больного, особый дар врача. Дар добрый. Зло старается его уничтожить.

По согласованию с неврологами привезли больную женщину из дальнего села в областную больницу. Невролог посмотрел больную, которая жаловалась на постоянную острую головную боль, не госпитализировал её, мотивируя тем, что в отделении нет мест. И предложил фельдшеру сельской скорой помощи, которая привезла больную, найти нейрохирурга, возможно, он положит больную в своё отделение и разберётся с заболеванием, так как диагноз неясен. Фельдшер обратилась к известному нейрохирургу, который часто выезжал в районную больницу к тяжёлым больным для операции и нередко с ней эвакуировал больных в областную больницу. Она попросила его принять больную и оказать ей помощь. Нейрохирург положил больную в своё отделение. История заболевания была такова: женщина 38 лет около пяти лет работала на рынке в большом городе на Волге. Имела близкие отношения со многими мужчинами, работавшими на рынке со всех ближайших стран. Шесть месяцев назад у неё возникла без причины высокая температура тела. В поликлиниках чужого города её не принимали, так как у неё не было страхового полиса, и была иногородняя прописка. (Современное социальное зло по букве закона). Больная стала худеть. Потеряла в весе около 15–20 кг. Два месяца назад стала беспокоить выраженная головная боль. Женщина вернулась на родину. В неврологическом статусе больной обращало внимание проявление сонливости и загруженности, наличие менингиальных симптомов. Очагового поражения мозга не было, как и не было смещения мозга при ультразвуковой локации мозга. Было сделано исследование спинномозговой жидкости, она была слегка опалесцирующая. Нейрохирург выставил неврологический диагноз; менингоэнцефалита вызванного (с подозрением) ВИЧ инфекцией, с угрозой отёка мозга и развитием синдрома Брунса со смертельной мозговой комой. В связи с чем, больную надо оставить числящей за нейрохирургическим отделением, а не за неврологическим, потому что понадобится, возможно, операция по дренированию желудочков мозга. Учитывая предвидение грозных мозговых осложнений, нейрохирург с большим трудом перевёл больную в отделение реанимации и интенсивной терапии. На следующий день руководитель больницы сделал существенные осуждающие замечания в адрес нейрохирурга, по поводу неправомочности выставлять диагноз подозрения ВИЧ инфекции, некомпетентно прогнозировать несуществующую угрозу смерти у больной находящейся в сознании. Лечащим врачом тут же назначили невролога, чтобы он быстро излечил больную. И чтобы нейрохирург больше не касался больной со своими прогностическими измышлениями. На вторые сутки в ликворе уже определялось большое количество гнойных клеток, и больная вскоре впала в глубокую мозговую кому, с наступлением смерти.

Через неделю был издан приказ по больнице по ВИЧ инфекции с требованием к врачам ставить подозрение вирусного иммунодефицита человека у поступающих больных, если отмечается длительная гипертермия с похуданием больного и т. д. Случай смерти от ВИЧ инфекции в больнице не разбирался на патологоанатомической врачебной конференции, хотя он был демонстративен с учебной целью для многих врачей и руководителей больницы. ВИЧ инфекция новое и грозное заболевание человечества. Каждый случай смерти больного, от пока неуправляемой и страшной вирусной инфекции, даёт необходимые знания врачам в правильной и своевременной диагностике заболевания и тактике лечения и накопления эмпирического опыта. Раньше в Медицине существовал принцип коллегиально разбирать случаи смерти каждого больного на врачебной конференции с редкими заболеваниями.

Правильный диагноз нейрохирурга и предвидение им течения страшной новой болезни человека был осуждён, вместо того чтобы спросить его каким образом он видел болезнь, которую никто другой распознать не мог. Носителя опыта проигнорировали. Такой внутренний дефект Медицины, к сожалению, будет повторяться в любых больницах.

Слово Святого Апостола Павла из послания к Римлянам. Гл.2 (1). «Итак, неизвинителен ты, всякий человек, судящий другого, ибо тем же судом, каким судишь другого, осуждаешь себя, потому что, судя другого, делаешь то же».

Дар предвидения

Врач должен обладать даром предвидения в сложной патологии человеческого организма. Это помогает ему правильно организовать помощь больному, заранее предупредить других врачей и родственников о прогнозе болезни.

Нейрохирурга В. вызвали по настойчивой просьбе родственников в реанимационное отделение районной больницы, куда был госпитализирован их член семьи мужчина 55 лет. Реаниматолог районной больницы извинился за необоснованный на его взгляд вызов. Мужчина упал с яблони, стукнулся спиной о землю. Головой не ударялся, однако через несколько часов у него возникла сильная головная боль. Он страдал гемофилией (несвёртываемостью крови). Причина в госпитализации была в том, что жена и сёстры больного боялись его смерти, так как все его братья, дядья и другие родственники, страдающие гемофилией, умирали все в 55лет! Да и сам больной заявил, что пришёл его черёд умирать. Реаниматолог не верил этому суеверию. Вызов нейрохирурга он осуществил с целью, чтобы областной специалист рассеял сомнение о смерти больному и членам его семьи. Он с улыбкой качал головой, говоря: «Надо же, до чего люди могут додуматься». Больной в ясном сознании, пульс, артериальное давление и дыхание в норме. Нейрохирург во время осмотра больного выявил нарастающую слабость ног. Реаниматолог ещё раз подчеркнул своё мнение, что с больным всё будет хорошо и специалист Областного центра может уехать один без больного, только предварительно самому успокоить родственников. Каково было его удивление, когда нейрохирург сказал, что больной умрёт. В позвоночном канале формируется большая гематома со сдавлением спинного мозга и следствием этого возникнет скоро паралич ног. Затёк крови будет происходить к головному мозгу со всеми последствиями развития мозговой комы и смерти больного. Такое мнение областной доктор сказал родственникам. Они стали настаивать на эвакуацию больного в областную больницу, так как в местной больнице больной заведомо умрёт. Нейрохирург подумал, если вдруг предстоит операция на позвоночнике, то понадобится помощь в массивном переливании крови и в специальных препаратах от гемофилии, такую операцию, возможно, сделать в центре? Благо станция переливания крови расположена рядом. После привоза больного в областную больницу нейрохирург с большим трудом поместил больного в реанимацию, реаниматологи не видели никаких признаков наступления смерти, о чём он так усиленно доказывал. Нейрохирург доложил о больном специалистам станции переливания крови, они объяснили, и он был крайне удивлён, что не существуют никаких средств по остановке кровотечения у больных с гемофилией. Нейрохирургу надо было перед решением вопроса об эвакуации больного и возможной предстоящей операции позвонить специалистам станции переливания крови, тогда не надо было больного трогать с места. У больного на утро возник паралич ног, а в ночь он впал в глубокую мозговую кому и умер. Опасения родных больного и клинические опасения нейрохирурга были верны. Администратор больницы вынес устный выговор доктору за необоснованный привоз больного в Областную больницу.

Судебно-медицинское исследование установило наличие большой эпидуральной гематомы в позвоночном канале на месте ушиба позвоночника и массивное поверхностное и внутрижелудочковые кровоизлияния в головном мозге и на поверхности спинного мозга.

Как исправить такое положение в Медицине, как сопротивление врачей правильному прогнозу коллеги. Почему такое противодействие превращается в элемент зла? На доказательство уходило столько жизненной энергии с обеих сторон, как в данном приведённом случае, так и в других случаях. Что лучше было бы с Богом в душе решить все вопросы спокойно на благо истиной помощи больному с нахождением верного прогноза с больным.

Слово святого апостола Павла к Галатам: «Делая добро, да не унываем, ибо в своё время пожнём, если не ослабеем». Гл. 5 (8).

Ангел в больнице

Истинное понимание болезни и состояния больного великий дар врача, данное Богом. Если этого дара нет, то даже учёные степени врача не помогают видеть приближение смерти больного.

Однажды нейрохирург К. встретил кандидата медицинских наук по неврологии перед кабинетом компьютерной томографии. На вопрос, какие проблемы у него возникли, он ответил, что привёз сорокалетнего больного с редкой формой рассеянного склероза на томографию головного мозга. В чём же заключается особенность редкой формы рассеянного склероза, спросил его нейрохирург К. с интересом, так как за свою практику он видел практически все виды этой болезни. Учёный невролог ответил, что у мужчины, на его глазах, в течение полутора месяцев лечения появился грубый гемипарез, усилился нистагм, и больной стал загружен. Он, защитив диссертацию по рассеянному склерозу, не видел пока таких больных и этот больной, ляжет в основу материала докторской диссертации. Внутреннее чутьё опытного нейрохирурга насторожило, он попросил разрешения взглянуть больного. Больной находился на каталке в глубоком сопоре, с симптомами дислокации мозга. На вопрос была ли черепно-мозговая травма у больного, жена больного чётко ответила, что в октябре месяце они шли к погребу, муж на её глаза упал на льду так, что она услышала треск в черепе. Несколько минут муж был без сознания, затем была рвота. На следующий день он шатался, как пьяный, и нас положил доктор в своё отделение, за что мы ему благодарны. Отойдя в сторону, незадачливому учёному неврологу нейрохирург К. сказал, что такой формы, придуманной им рассеянного склероза, не бывает. Больной начинает умирать от хронической субдуральной внутричерепной гематомы, и Ангел, возможно, меня прислал, чтобы я экстренно сейчас организовал операционную и наркоз. Доктор невролог стал возражать. Больного завезли на компьютерную томографию головного мозга; обнаружена громадная хроническая субдуральная внутричерепная гематома с выраженным сдавлением мозга. К удивлению, умненькая жена мгновенно оценила ситуацию и дала без возражений согласие на операцию. Однако пока брили больного и везли его в операционную, укладывали на операционный стол и перед началом эндотрахеального наркоза, больной уже впал в атоническую предсмертную мозговую кому. То есть за считанные десятки минут больной стал умирать. Если бы учёный невролог привёз больного позже, на несколько часов, и если бы не было нейрохирурга перед началом компьютерного исследования больного, и не было бы расторопности нейрохирурга, то больной бы умер без оказания нейрохирургической помощи. Операция была сделана, но пришлось затратить много труда врачей реанимационного отделения, затем нейрохирургов и всего медицинского персонала нейрохирургического отделения, чтобы больной вышел из мозговой комы и стал элементарно обслуживать себя перед переводом уже под Новый Год в неврологическое отделение по месту жительства, для реабилитационного лечения.

Сейчас в Медицине имеется зачастую несоответствие учёной степени кандидата медицинских наук, и требуемой и необходимой искусности в его врачевании. Диссертации пишутся ради диссертации и получения любым способом учёной степени. Диссертант даже не понимает ту болезнь, которую переписывает из литературных источников.

В итоге возникает зло против больного, ибо одна неистинна в представлениях врача, переходит в другую, со смертельным исходом, как мы убедились в данном случае. Так же можно в этом убедиться и в следующем примере

В районной больнице, куда вылетел нейрохирург А. на самолёте по заданию Санитарной Авиации к тяжёлому больному с черепно-мозговой травмой, попутно показали больную учительницу с рецидивирующими микроинсультами головного мозга, после того как нейрохирург оказал полную и необходимую помощь «своему» пострадавшему. Нейрохирург выставил ей диагноз инфекционного эндокардита с тромбоэмболическими осложнениями головного мозга. Так как должен был прилететь самолёт за ним, возникла возможность эвакуировать больную учительницу в центр, в специализированное отделение. Тем более это заболевание было редкое, и врач того отделения писал кандидатскую диссертацию по этой теме. Врач соискатель не дал добро на эвакуацию транспортабельной больной и сказал, что вылетит сам в районную больницу, для уточнения диагноза на следующий день. Утром перед его вылетом в сельскую больницу нейрохирург пришёл к нему, чтобы убедить его в правомочности выставленного диагноза и необходимости взять больную в специализированное отделение. Ему было жалко больную, тем более была найдена пациентка по теме диссертации коллеги. Каково же было удивление нейрохирурга, специалист по сердечным заболеваниям отверг его диагноз и не взял больную в своё отделение. Через неделю больная скончалась в районной больнице, на секции было выявлено грубое воспаление стенок желудочков с поражением клапанов сердца. Вскоре врач соискатель защитил диссертацию по заболеванию сердца, от которого умерла учительница.

Мы понимаем, что диссертация должна выйти из ума и сердца врача, который переживает за судьбу больных, имеющих грозное и не до конца изученное заболевание. В наше время можно получить милости и заслуги от власти и защитить диссертацию. Но невозможно понять, почему врач не захотел помочь больной, когда его просил коллега и не увидеть душой заболевание по своей профессии, когда коллега объяснил все симптомы болезни. Тем более болезнь была темой его «научных» изысканий. Диссертации пишутся, переписываются, заимствуются, перенимаются, так что и больной человек не нужен. А это недоброе проявление в Медицине, причём оплачиваемое государством до пенсии остепененного врача.

Слово святого апостола Павла в послании к Римлянам: «…в день, когда, по благовествованию моему, Бог будет судить тайные дела человеков через Иисуса Христа». Гл.2(16).

В конце жизненного ада, продолжавшего в течение многих лет, врач В. нашей больницы попал в критическом состоянии в реанимационное отделение больницы. Потерял сознание. В это время ему казалось, что он находится, в большом рентгеновском кабинете, куда поступило много окровавленных раненых. Там коллеги неправильно оказывали помощь больным. Кого надо брать в операционную не брали, а занимались перевязками лёгким больным. Врач В. дал задание докторам вести самого тяжёлого больного в операционную, чтобы идти самому на операцию, остальных по очереди они должны были оперировать сами. Но врача В. кто-то держал, он не мог понять, кричал: «Не держите меня, мне же надо спасать жизнь больному». Оказывается, в это время в состоянии клинической смерти он сложа руки на груди взлетел над постелью. Палатная медсестра решила его положить обратно в постель. Жуткий холод сковал ей руки, не было сил уложить больного на кровать. Медицинская сестра крикнула врача реаниматора. Врач зашёл в палату и увидел, что медсестра лежит на больном, но тело больного находилось над постелью примерно на уровне кареток кровати, Изумлённый доктор то же лёг на больного, от которого исходил мороз, врачу анестезиологу показалось, что иней покрыл ему лицо. Лежащие на больном, медицинская сестра и врач, испытали жуткий страх, когда тело, как будто уже умершего больного, начало приподниматься над постелью в палате ещё выше. И они как пушинки повисли в воздухе, оторванные от пола на высоко взлетевшем враче В. Забежал ещё один доктор анестезиолог он ухватился за ноги взлетевшему больному. Тело пациента реанимации стало медленно опускаться в постель. Когда врач, опущенный на кровать, пришёл в сознание, то почувствовал глубокое умиротворение. Почему-то вокруг не было ни больных, и он не был в операционной. Лежал он в реанимационной палате один. Больной врач подумал, что сейчас придут хирурги брать его в операционную. Вдруг в его мозге, внутри черепа раздался советующий и повелительный голос: «Не оперируйся, ты слишком ослаб, потерял много крови, операция закончится смертью, анастомозы желудка развалятся».

Голос внутри мозга пропал. Пришли хирурги, предложили больному врачу немедленную операцию. Он отказался, несмотря на их увещания, и решил проверить себя, насколько ослаб его организм. Кстати сказать, он ничего не знал о своём полёте в клинической смерти. К большому удивлению, при попытке приподнять пальцы кистей рук над постелью, он не смог этого сделать, сил приподнять пальцы рук не было! Они были белыми, жёлтыми и в них не было кровинки. Сознание страдальца полностью уверовало голосу свыше. Только что вернувшийся к жизни необычным путём, пациент врач подумал, что же за хирурги-врачи ко мне пришли, не увидели резко ослабленный организм, который не выдержит операцию. Спустя месяц врач выздоровел и уже стоял за операционном столом. Когда он брал больных на операцию, то ему хотелось вновь и вновь услышать подсказку Ангела. Услышать мыслями Его Голос.

Потом он узнал, что медицинская сестра, которая укладывала его в постель, сошла с ума, психиатры не смогли ей вернуть психическое здоровье. Врач, испытавший невесомость и жуткий страх при висении на больном, когда мёртвый на первый взгляд, человек неведомой силой не объяснимой никакими существующими физическими законами взлетел над кроватью и долгое время висел в воздухе, держа большой груз на себе, до сих пор с содроганием вспоминает об этом ирреальном событии в реанимации.

Данный случай значим для медиков во многих отношениях; они теперь должны знать, что за состоянием больных кроме них может следить Ангел, Ангел больше знает врачей об исходах операции и напрямую помогает некоторым больным советующим Голосом, Ангел знает пределы здоровья или нездоровья любого человека. Спасенный Высшими силами врач В. Верит в беспредельное могущество Бога и Его Ангелов и Господа. Врачу необходимо перед сложными операциями обращаться к Богу и в ответ он получит истинное направление сознания в правильных действиях с больным и правильное восприятие состояния больного.

В Медицине, как и в обществе, существует раболепствование, угодничество. Угодничество, раболепство, подобострастие ослепляют врача. Ангел отворачивается от таких врачей. Перед врачом все страдающие больные будь они: рабочие или коллеги, не паче чаяния, чиновники высокого ранга, дети, крестьянки и пр. требуют внимания и истинного понимания болезни одинаково.

На следующий день после удивительного спасения врача В. В его палату положили сына одного из самых высоких чиновников области. Тут же пришли к нему: главный врач, заместитель по хирургии главного врача, хирург, уролог. Сосед, молодой мужчина, жаловался на острую приступообразную боль в правой половине живота. Они были около него около 30 минут, то его спрашивали о характере и локализации боли, мяли живот и почки, то поправляли уголки одеяла или подушки, источая улыбку. То его гладили, кружа вокруг постели. На врача В. своей больницы, только что отошедшему от смерти, находящемуся в метре от них, никто не взглянул. Боковым зрением они видели, что врач подчиненный и их коллега смотрит на них, но разве им позволительно, отвернутся на мгновение от сына всесильного функционера области?! Около 10 минут врач В. хотел встретится глазами с ними; потом понял, что христианских душ у них нет, отвернулся. Соседа взяли в операционную на удаление аппендикса. После операции, как болел у соседа правый бок, так и болел. Он мучился от одной инъекции наркотического препарата до второй. К концу вторых суток после операции он вымочил большой камень величиной с фасолину. Прошли боли. Его перевели в палату с индивидуальным постом. Он выздоровел.

Через месяц хирургу за то, что он сделал ненужную и ошибочную операцию по поводу несуществующего аппендицита, а урологу за то, что он не смог диагностировать мочекаменную болезнь, но за приложение рук к чаду высокого чиновника, были им даны звания Заслуженных врачей РСФСР.

Врач В. благодарен Ангелу! за спасение. Небесные силы взвешивали его перед своими воротами из нашего мира, но так как он в этот момент своим духом боролся за жизнь раненых в каком то измерении другого мира, то его вернули живым в нашу действительность. В данном случае коллегам и руководству больницы было безразлично, в отличие от Ангела, умер ли врач В., или не умер; для них стоял главный вопрос, проявить лицедейство, угодничество перед чадом власти, не было маленькой толики переживания за сотрудника; не это ли свидетельствует о наступлении тяжкого времени? (Судьба, между прочим, покарала их всех; одних жестоко, других менее жестоко).

Слово Святого Апостола Павла в послании к Римлянам: «…в день, когда, по благовествованию моему, Бог будет судить тайные дела человеков через Иисуса Христа». Гл.2 (16).

Некоторые врачи уверены, что могут поспорить с Богом в спасении жизни больного?

Недавно в местной печати было опубликовано такое интервью одного врача.

Святой Апостол Павел предупреждал в послании к Римлянам: «По данной мне благодати, всякому из вас говорю: не думайте о себе более, нежели должно думать; но думайте скромно, по мере веры, какую каждому Бог уделил». Гл.12 (3).

К сожалению, врач, спорящий с Богом атеист, он не воспринимает и не понимает, что мы люди однодневные «мотыльки» перед вечностью Силы и Разума Бога.

Приведём рассказ одного из докторов нашей больницы. Рассказ заставляет признать Силу Бога на простом смертном человеке. Этот доктор, переживший клиническую смерть и спасённый Высшим Существом от Бога, надел крест и помыслами и поведением старается таким образом отблагодарить за своё спасение Бога, соизволившего по своему Высочайшему усмотрению прийти на помощь страдальцу, который не знал, как молиться Ему, не звал Его на помощь. Но спасение получил, тогда, когда врач ушёл от больного и оставил его умирать. Снисхождение Господа до страдающего человека покрывает крылом благодати и его и остальных людей, и нет ничего радостней проявления Его участия в судьбе человека.

«Мне пришлось после массивного желудочно-кишечного кровотечения попасть в реанимацию. После переливания крови мне стали внутривенно вливать физиологический раствор с лекарствами в обе локтевые вены. Палатную медсестру я предупредил, что через 7-10 минут во флаконах закончатся раствор, и она никуда не должна уходить. Где-то, в «сестринской» заиграла музыка в телевизоре, начался многосерийный фильм «Эдем». Не смотря на предупреждение, медсестра всё-таки ушла смотреть фильм вместе с врачами и забыла обо мне. Прошло 10 минут, капельницы стали пустыми, пошёл воздух в вены с опасностью эмболии сосудов сердца и мозговых сосудов и развитием смертельных осложнений. Я с трудом разорвал крепкие повязки, фиксирующие руки, так как был очень ослабленным. Меня потянуло на низ. Шатаясь, дошёл до санитарной комнаты палаты, там было только биде. Оно оказалось для меня высоким, но я взобрался на него и потерял сознание. В сознание я стал приходить из-за ощущения, что кто-то сжимает мне сердце. В грудной клетке разлилось чувство необыкновенной теплоты и блаженства, неописуемой радости. Пальцы были мягкие, широкие они то расходились в грудной клетке, то сходились, не было никакой боли. Было удивительно ощущать как пальцы, проникнув в грудь, сжимали сердце, каждый палец по-своему. Волна благодати растекалась внутри меня. Подобных телесных ощущений я никогда не испытывал в жизни они были прекрасны, наслаждение продолжалось около минуты я не хотел открывать глаза. И вдруг в моей голове, внутри черепа раздался голос «живой». Ещё немного золотистая тёплая волна пульсировала в сердце, блаженство закончилось. Я открыл глаза, увидел коричневое небо, столбы северного сияния. В какой мир я попал, стало анализировать моё сознание? Ответ пришёл через несколько минут. Оказывается, я лежал на полу, а видел его издалека с искажённым восприятием. Столбы северного сияния были мусорными бачками из алюминия. Вновь послышалась музыка фильма «Эдем». Около 30 минут из-за слабости я не мог подняться, взглянул в коридор, там было пусто. Громко стал звать медицинскую сестру, в надежде или она или врач мне помогут добраться до кровати. Взглянул в биде, стул был антрацитового цвета с незначительной примесью мелены. Кое-как сумел добраться до кровати. Медсестра пришла только тогда, когда закончился фильм. Болела голова в лобной области. Оказывается, на лбу у меня при падении в санитарной комнате, образовался кровоподтёк и ссадина. Я все дни жил и выздоравливал под впечатлением, что мне Ангел или трудно поверить Господь запустили мне сердце, а если это так, а было именно так, то какая Небесная Благодать существует в царстве Божьем? Какую силу чувств Небесные Сущности проявляют между собой? Воспоминание о прикосновении Ангела к моему сердцу было и есть самое необъяснимое светлое ощущение в моей жизни».