Текст книги "Массаж. Уроки великого мастера"

Положение ребенка – лежа и при некоторых упражнениях – сидя. Стимулировать ребенка к ползанию. Стремиться укреплять мышцы для сидения и стояния, воспитывать условные двигательные рефлексы с пониманием речи и координацию движений. Соблюдать ритмичность в выполнении движений. Массаж должен предшествовать упражнению.

Методика массажа и гимнастики в возрасте 10–12 месяцев

В этом периоде оформляется стояние без опоры и развивается ходьба. Появляются новые элементы моторики (например, сидение на корточках), поэтому рекомендуется больше упражнений в приседании.

Возникает связь с действиями и предметами, их названиями, которые имеют отношение к гимнастике. Следует вводить больше речевых инструкций.

Последовательность проведения процедуры:

1. Сгибание и разгибание рук в положении сидя, стоя с предметами.

2. Движение «велосипед» с речевой инструкцией.

3. Поворот со спины на живот по речевой инструкции.

4. Массаж спины (все приемы).

5. Из положения лежа на животе поднимание до вертикального при поддержке за руки или предметы (кольца).

6. Наклон вперед (методист прижимает за коленные суставы ребенка к себе спиной).

7. Массаж живота (все приемы).

8. Поднимание выпрямленных ног до ориентира (палочки, игрушки) с речевой инструкцией и одобрением.

9. Упражнение для сгибателей рук (присаживание).

10. Напряженное выгибание с удержанием ребенка за ноги, доставание предмета с пола с речевой инструкцией.

11. Приседание с поддержкой за руки, с предметами.

12. Присаживание при поддержке то за одну, то за другую руку или самостоятельно с возвращением в исходное положение.

13. Круговые движения руками с предметами.

Рис. 170. Самостоятельное присаживание

Рис. 171. Наклон туловища вперед за игрушкой с поддержкой

Основная задача – стимулировать упражнения по речевой инструкции. Применять различные предметы – кольца, палочки, игрушки. Давать ребенку возможность упражняться в навыках по влезанию, ходьбе, но, учитывая индивидуальные возможности ребенка, новые движения начинать из положения лежа, а затем (усложняя) – сидя, стоя. Массаж является отдыхом после проведенных гимнастических упражнений, поэтому его следует проводить сразу после них.

Сколиоз

Повышение общего тонуса организма, нормализация функциональных возможностей сердечно-сосудистой и дыхательной систем, формирование правильной осанки, способствование укреплению мышц туловища, выработке мышечного корсета.

Положение больного – лежа на животе (массажист стоит справа), лежа на спине (массажист слева) или лежа на противоположной стороне грудного сколиоза (массажист – за спиной – сзади).

При двойном искривлении позвоночника в разных отделах методику делят (условно) на 4 части, в каждом конкретном случае проходят дифференцированно.

Больной лежит на животе, массажист стоит со стороны грудного сколиоза (рис. 172). Вначале производят общие поглаживания поверхности спины (плоскостное, обхватывающее, граблеобразное, глажение). Затем осуществляют седативное, расслабляющее воздействие на верхнюю часть трапециевидной мышцы (поглаживание, растирание пальцами – круговое, вибрация лабильная прерывистая), производят растирание, разминание, вибрацию на возвышении в области грудного сколиоза (гребнеобразное растирание, поколачивание, рубление, разминание щипцеобразное по длинным мышцам спины). Все приемы с целью тонизирования, стимуляции проводить локально. Затем массируют область поясничной вогнутости (приемы на расслабление, растягивание, воздействовать седативно – поглаживание, растирание, вибрация только лабильная, непрерывистая).

Рис. 172. Схема дифференцированного массажа при сколиозе II и III степени;

1 – стимуляция; 2 – расслабление; 3 – оттягивание.

Больной поворачивается на левый бок. В этом положении производят приемы оттягивания за правый подвздошный гребень. После этого больной ложится на живот. Продолжают массаж области сколиоза в поясничном отделе, в области выпуклости (все приемы стимуляции, тонизирования – разминание, вибрация прерывистая, все разновидности для укрепления мышечного валика). Затем производят расслабление и растягивание подлопаточной области (левой лопатки), обращая внимание на межреберья (граблеобразное поглаживание, растирание, вибрация лабильная), оттягивание левого угла лопатки от вогнутости позвоночника, стимуляция и тонизирование предплечья, мышц над левой лопаткой, верхней части трапециевидной мышцы (растирание, разминание, вибрация прерывистая, а также ударные приемы).

Больной переворачивается на спину. В этом положении производят массаж передней поверхности грудной клетки. В подключичной и надключичной областях, а также в области грудных мышц слева все приемы проводятся с целью стимуляции, укрепления мышечного корсета (растирание, разминание, вибрация прерывистая, ударные приемы).

В области переднего реберного горба (выпячивания) проводятся приемы с надавливанием на эту область с движением кзади, выравниванием. Массажные манипуляции производятся с целью стимуляции, тонизирования.

На передней брюшной стенке, брюшном прессе проводятся все приемы стимулирования, тонизирования (растирание гребнеобразное, разминание, вибрация прерывистая, ударная). На верхнем отделе грудных мышц справа проводятся все приемы на расслабление и оттягивание плеча назад, выравнивания плоскости уровней надплечий. Завершают массаж общим поглаживанием всей спины, надплечий.

В области запавших ребер и мышц не применять приемы жесткого надавливания. Стремиться в методике к созданию симметрии тела. Проводить приемы пассивной коррекции. При практическом навыке специалист по массажу может одновременно массировать отдельные области, применяя как приемы стимуляции, так и расслабления. Данный вид массажа является важным коррегирующим методом и дополнительным методом в комплексе с другими видами лечения. Время процедуры – 20–30 мин. Курс лечения – 20–25 процедур.

Мышечная кривошея в возрасте 2 недель – 3 месяцев

Кривошея встречается приблизительно у 5 % новорожденных. Возникает она при недоразвитии грудино-ключично-сосцевидной мышцы и изменениях во время родов и после них.

Ребенок лежит на спине, массажист фиксирует голову, слегка оттянув ее на себя и поворачивая в пораженную сторону, растягивая при этом мышцы боковой стороны шеи. Затем следует наклонить голову в сторону, противоположную пораженной стороне, и повернуть подбородок вверх. Упражнение не проводить, если ребенку это неприятно.

После этого ребенка укладывают на бок (на сторону кривошеи) и, удерживая головку, быстро убирают руку, поддерживающую ее снизу, тем самым создавая условия для самостоятельного удержания головы. Это упражнение направлено на укрепление мышц шеи на противоположной стороне. Указанные упражнения повторяют 5–20 раз. Массаж проводят после гимнастических упражнений. Ребенок лежит на спине. Массажист стоит со стороны поражения.

Улучшить кровообращение и лимфоток в грудино-ключично-сосцевидной мышце, способствовать ее расслаблению и стимулировать, тонизировать мышцу с противоположной стороны. Вначале производят общее поглаживание и растирание, нежную вибрацию области грудной клетки с акцентом на большие грудные мышцы, массаж живота. Затем массируют здоровую сторону шеи (поглаживание, растирание, разминание, надавливание) и пораженную. Здесь все цриемы производят нежно. Применяют поглаживание, лабильную вибрацию. Массируют щеку на стороне кривошеи (поглаживание, щипцеобразное растирание, нежная вибрация). Потом производят массаж спины. Ребенок лежит на животе. Приемы производят более энергично (растирание, разминание, вибрация с пальцевым душем). Осуществляют воздействие по паравертебральным линиям для рефлекторного разгибания позвоночника. Завершают массаж поглаживанием рук, ног, живота.

Продолжительность процедуры – 10–15 мин. Курс лечения – 15–20 процедур. Если при хирургическом лечении пересекают или проводят резекцию мышечной ткани, затем 6–8 дней выполняют коррекцию положением, то массаж назначают вместе с физиопроцедурами. Желательно проводить массаж ежедневно.

С первых дней обнаружения кривошеи ребенка следует укладывать здоровым боком к стенке, использовать приемы коррекции. Необходимо также сшить и надевать ошейничек, который удерживал бы головку прямо (на стороне кривошеи ошейничек выше, завязка на здоровой части шеи). Родителей следует обучить приемам массажа.

Плоскостопие

Способствовать укреплению мышц свода стопы, снять имеющееся утомление в отдельных мышечных группах, стремиться уменьшить болевой синдром. Восстановить функции стопы, ее рессорные свойства.

Положение больного – лежа на животе, затем на спине. Начинают массаж с области бедра, затем массируют голень и голеностопный сустав. Применяют приемы: поглаживание, растирание, разминание, вибрацию. Особое внимание следует уделять передней и задней поверхностям мышц голени, затем непосредственно стопы. Используют приемы: растирание, надавливание, сдвигание.

Массаж необходимо сочетать с корригирующей гимнастикой, специальными упражнениями на развитие – такими, как езда на велосипеде, педали которого имеют конусообразный валик, предназначенный для формирования свода стопы. Полезны также плавание, ходьба по песку, гальке, лазание по канату, специальные упражнения – сжимание пальцев стопы в «кулак», хлопки подошвами, перекладывание стопой мелких предметов, сжимание стопой резиновой груши, поднимание мяча, медицинбола, различные виды ходьбы с акцентом на установку стоп. В конце массажа следует проводить пассивные и активные движения. Продолжительность процедуры – 10–15 мин.

Курс лечения – 12–15 сеансов, желательно проводить их через день.

Необходимо помнить, что плоскостопие будет прогрессировать, если не принимать никаких мер, но этого можно избежать, даже в запущенных случаях полностью излечить. У детей обычно плоскостопие развивается медленно, и они не особенно жалуются на боли в стопах, поэтому с целью определения развития более тяжелой деформации необходимо периодически осматривать стопы детей и при обнаружении признаков плоскостопия обращаться к врачу.

Детский церебральный паралич

Способствовать расслаблению гипертонуса мышц, седативное действие нагиперкинезы отдельных групп мышц; стимулирование, тонизирование функции паретичных мышц; снижение вегетативных и трофических расстройств; улучшение общего состояния ребенка и улучшение работоспособности его мышц.

В настоящее время применяют разновидности лечебного массажа (классический, точечный, проводимый по стимулирующей и седативнои методике, сегментарный, линейный и др. (рис. 173, 174). В зависимости от формы заболевания специалист по лечебному массажу выбирает наиболее эффективный вид массажа, так, для расслабления мышц применяют такие приемы, как поглаживание, сотрясение, валяние, легкая вибрация лабильная.

Рис. 173. Точки, используемые при детском церебральном параличе:

а – на груди и на спине; б – на верхних конечностях

Рис. 174. Точки на нижних конечностях, используемые при детском церебральном параличе

С целью стимуляции отдельных мышечных групп используют глубокое непрерывистое и прерывистое поглаживание пальцами, гребнями, растирания с отягощением, гребнеобразное, поколачивание, щипцеобразное разминание, штрихование, строгание. При проведении сегментарного массажа применяют все приемы паравертебрального воздействия. План массажа строится по общему варианту воздействия – спина, воротниковая зона, окололопаточная область, верхние конечности, нижние конечности. Массаж рук и ног всегда начинают с вышележащих областей, т. е. плечо, предплечье, кисть и бедро, голень, стопа.

Основное в проведении массажа – использовать все приемы избирательно с учетом клинических особенностей состояния больного. Следует применять все специальные медикаментозные средства и проводить тепловые процедуры до массажа, при всех разновидностях массажа учитывать возможную позу больного.

Курс классического массажа – 25–30 процедур, сегментарного массажа – 10–15 процедур, линейного – 10–15, точечного – 20–25. Все виды массажа необходимо сочетать со специальными упражнениями в процессе индивидуальных занятий с ребенком.

Мази и методики по их применению (из личного многолетнего опыта)

В настоящее время не составляет особой проблемы поиск необходимых мазей, растирок, кремов, присыпок и т. д. для применения их в практике как лечебного, так и спортивного или других видов массажа. Специалист по массажу, применяющий ту или иную мазь или растирку, не должен попадать в неудобные для него ситуации, в которых на практике оказывался и я.

Так, в 1973 году, находясь на учебно-тренировочном сборе в г. Сочи с футболистами команды «Зенит», мы выехали в пос. Леселидзе для товарищеского матча с футбольной командой Грузии «Динамо». Было прохладно (начало марта), дул холодный ветер с моря, и старший тренер Г. С. Зонин презентовал мне растирку венгерского производства «Гимнастогал» для предварительного массажа перед началом матча. Посоветовавшись по дозировке мази с доктором, который отметил, что она действует, как апизартрон или випросал, я приступил к манипуляциям с растиранием футболистов, не делая различий между брюнетами и блондинами (П. Садыриным, В. Голубевым, А. Стрепетовым, В. Булавиным, Ю. Загуменным). Началась игра, и после 10–15 минут матча наши игроки, которым данная мазь попала и в область паха, стали отчаянно быстро бегать по полю, на что тренер Г.С. Зонин заметил: «Смотри, все двигаются, и никто на месте не стоит». Да, они двигались хорошо, но кулаки мелькали в мою сторону, и гримасы их были не из приятных. К тому же и у меня горели руки до самых локтевых суставов, жжение было нестерпимое. Пришлось срочно ретироваться на спортивную базу «Динамо» в Леселидзе и просить бутылку подсолнечного масла, чем в перерыве удалить у «быстробегающих» неприятные ощущения после моего растирания.

В связи с возможностью возникновения таких неприятных ситуаций и предложена данная схема, к тому же опробованная на практике.

В основном все растирки и мази делятся на четыре основные группы.

1-я группа

Тюбики на вид чаще красного цвета, яркие, на них часто изображены точки акупунктуры. В аннотации четко обозначено, следить ли за попаданием на слизистые оболочки (губы, глаза), подмышечные, паховые области, затем следует ли указание «не давать играть детям», часто внутри тюбика имеется приспособление для растирания, чтобы воздействие выполнять не руками.

При открывании тюбика резкий запах (перца или горчицы), на вид это может быть белая, красная или розовая творожистая масса, напоминающая вазелин или косметический крем. Необходимо выдавить немного мази (с рисовое зернышко) и нанести себе в области тыльной стороны между фалангами пальцев или на внутреннюю поверхность лучезапястного сустава. После 10–20 секунд у вас появляется гиперемия (покраснение) и нестерпимое жжение. Не стоит поддаваться желанию тут же снять это раздражение водой, что особо нежелательно, лучше применить любое масло – вазелин или специальные мази от жжения и зуда (фторокорд, оксикорд).

Мази и растирки первой группы применяются: при обострениях миозитов, радикулитов, невралгиях, болезненности отдельных групп мышц, чувстве «неудобства» в отдельных суставах, уменьшении подвижности. В холодное время года, в ненастную погоду, при чувстве зябкости, озноба, при насморке, кашле, першении в горле, простудных явлениях, а также при лечении бронхиальной астмы, бронхите, остеохондрозах, люмбаго, прострелах.

Вначале выполнить предварительный массаж на отдельных областях тела с учетом патологии или предстоящей физической нагрузки. В завершение сеанса массажа нанести незначительное количество (0,5–0,8 см) выдавленной из тюбика мази, растирки или геля. При этом необходимо достаточно тщательно растереть обрабатываемое место, а если вы находитесь в домашних условиях, то и зафиксировать шерстяным платком, шарфом или специально связанной из шерсти животного (собаки, кошки и др.) полоской ткани.

В некоторых случаях при занятиях спортом, с целью профилактики травматизма, болезненности, при прохладной погоде, без предварительного массажа на локализованное место тела наносят незначительное количество мази первой группы, что хорошо действует профилактически при выполнении физической нагрузки или при выступлениях на соревнованиях. При выполнении лечебного массажа данную группу мазей следует наносить на больное место на ночь, иногда несколько раз в день, но при этом перед каждым очередным сеансом предыдущую мазь нужно снимать. Необходимо отметить, что при нанесении мази или растирки на больное место пациент зачастую не чувствует жжения или болезненности. В этой ситуации не следует увеличивать дозировку, можно только навредить. По мере реабилитации у больного появляется нормальная чувствительность к действию мази. В этом можно убедиться, если слегка нанести мазь на здоровый участок кожи и сразу же получить предусмотренную ответную реакцию. Мазь или растирка действуют не только на отдельный участок тела, но и в целом на весь организм, что подтверждает стимулирование при усталости, подавленности, невозможности выполнить предстоящую работу. Мазь первой группы нельзя наносить на поврежденную поверхность кожи. При массировании детей дозировать осторожно, т. к. часто наблюдаются раздражения, высыпания, аллергические реакции.

Некоторые разновидности мазей и растирок первой группы:

• Финалгон – наиболее эффективен «форте» или «залбе», но также выпускается в виде мази, помады или в жидком виде, обладая менее выраженным действием.

• Дольпик – отличное действие и при детских болезнях.

• Слоанс – как мазь, так и жидкий – при кашле, предангинном состоянии, полоскание.

• Капсолин, капсодерм, капситрин, камфоцин, бом-бенге, вирапин, випросал, випратокс, апизартрон, тигровая мазь, эфкамон, никофлекс, никодан, миотон, мазь Богомольца, которая используется как экзотерапевтическое средство, т. е. увеличивает жизненный потенциал, расширяя энергетические возможности всего организма.

• Сикстулан, спортовка, эмспома, алжипан, неокапсидерм, спортивный крем, мази на основе пчелиного, змеиного яда, стручкового перца, гимнастогал и многие другие, отвечающие показаниям и вышепредложенным способам определения группы мазей, растирок, втираний, растираний, локальных раздражителей.

При комплексном лечении различных заболеваний и предпатологических состояний, а также при профилактике и оздоровлении применение мазей, кремов, растирок первой группы обусловлено гиперемирующим, обезболивающим, анальгезирующим действием. Особо эффективно применение не только при хронических заболеваниях (тендовагинит, артроз, контрактура, бурсит, ушибы), но и при обострениях, болях в мышцах, радикулите, ишиасе, межреберной невралгии, артритах. Важно помнить, что при нарушениях целостности кожи применять мази этой группы нельзя.

2-я группа

Тюбики на вид ничем почти не отличаются от первой, но чаще белого цвета, на них могут быть изображения суставов (коленного, позвоночника, локтевого). Внутри тубы нет никаких приспособлений для растирания. При вскрывании тюбика запах значительно слабее, чем у первой группы, ближе к косметическим кремам. На вид содержимое тюбика напоминает белую или слегка розоватую творожистую массу. При нанесении на соответствующие области после 10–20 с воздействия никаких жжений, раздражений, покраснения не наблюдается. При нанесении на кожу напоминает сливочное масло.

Мази, растирания второй группы используются при воздействии на суставные поверхности при артрозах, артритах, ушибах суставов, контрактурах, анкилозах, коксартрозах, болезненности сустава, чувстве ломоты, неудобства, растяжениях сумочно-связочного аппарата сустава, спондилезе, спондилоартрозе, вывихах, нарушениях в периартикулярной ткани, при ноющей боли в надкостнице, периостите, неровности надкостной ткани, болезненности при ее пальпации.

Выдавить 1–2,5 см мази и выполнять массажные манипуляции непосредственно на нарушенном участке надкостницы, поврежденном суставе, растирая в течение 10–15 мин. в зависимости от показаний. Вначале мазь будет некоторое время находиться на массируемой поверхности, но затем быстро начнет впитываться в поверхностные слои кожи и полностью исчезнет. При обширности массажа, например на области позвоночника, мазь выдавливается в значительно большем объеме и длительность массирования увеличивается, что полностью зависит от обширности повреждения или болезненности. Мазь можно наносить несколько раз в день, постепенно подключая пассивные движения и растяжки, стретчинги, мануальные движения в суставах и позвоночнике.

Некоторые разновидности мазей, растирок, кремов второй группы: мобилат, хирудоид, лазонил, гепароид, гепариновая мазь, лидокаин, дексаноргезик, гепатромбин, залбе, нифлурил.

Необходимо отметить, что многие фирмы, как «Эмспома», «Крамер», «Сикстулат» и другие, выпускают под одним названием, но с определенной индикацией второй группы мази, растирки.