Текст книги "Сам себе нарколог. Сознательно опосредованное самовнушение"

Медикаментозные кодирования и эффекты плацебо

Люди, не умеющие проводить даже обычный гипноз, чисто умозрительно понять психотехнику гипнотического кодирования могут лишь в самом общем смысле. Поэтому все те врачи-наркологи, которые никогда не занимались гипнотерапией, если и пытаются проводить «кодирование», то лишь на уровне тела своих пациентов. Для этого они используют вполне понятный им прямой медикаментозный запрет, который является традиционной формой наркологического лечения. Осуществить его по большому счёту можно за счёт любого лекарства, в аннотации которого указывается на недопустимость приёма алкоголя на его фоне. Однако чаще для этого используются специально созданные для «запретительного лечения» препараты, содержащие дисульфирам (тетурам, эспераль). После попадания в организм они выделяются из него достаточно медленно и равномерно. Поэтому в зависимости от дозы этих лекарств легко рассчитывается и то время, которое они будут находиться в организме закодированного человека в активном состоянии. Чаще всего это срок от трёх месяцев до года.

Все препараты дисульфирама не более токсичны, чем любой спиртной напиток. Поэтому после внутривенного введения (другой способ – вшивание под кожу) они остаются относительно безвредными. Во всяком случае, их токсическое влияние на организм меньше (любое лекарство – это яд!), чем от того объёма алкоголя, который пациент за срок «кодировки» потенциально смог бы выпить. Но, соглашаясь на любую наркологическую кодировку на основе дисульфирама, пациент обязан написать расписку о том, что он предупреждён лечащим врачом о недопустимости употребления любого алкогольного напитка, пока его организм полностью не очистится от «запретительного» лекарства. В противном случае, даже при случайном попадании в организм алкоголя, он тут же соединится с дисульфирамом. Тогда из этих двух химических веществ с относительно слабым отравляющим влиянием на организм очень быстро образуется третье, весьма ядовитое вещество, что приводит обычно к летальному исходу.

Таким образом, подобное «лечение» сводится в конечном итоге к медикаментозному запрету употреблять алкоголь под страхом смерти. Но препараты дисульфирама, в силу своих фармакологических свойств, не могут блокировать у больных алкоголизмом привычного желания выпить. В результате большей части пациентов после запретительного «кодирования» обычно приходится «держаться». Они бы и рады выпить, да только нельзя. Поэтому всё, что им остаётся, так это повесить на стену календарь и начать каждый день ставить в нём крестики в ожидании окончания срока, когда можно будет снова начать «безопасно» употреблять алкоголь. И как только срок медикаментозного запрета заканчивается, они обычно тут же возобновляют пьянство. Тем не менее, в силу особенности психики, у некоторых из них после запретительного кодирования может спонтанно активироваться бессознательное самовнушение. Это приводит к срабатыванию так называемого эффекта плацебо, который на короткое время снимает желание выпить. Это необычное явление я попытаюсь объяснить на нижеследующих примерах.

Ещё в позапрошлом веке выдающийся русский врач С. П. Боткин сделал очень прозорливое наблюдение. Оно прямо указывает на чисто психологическую суть эффекта плацебо. Он писал: «Лекарство, полученное пациентом на приёме у профессора, может оказаться более эффективным, чем это же самое лекарство, полученное им на приёме у его ассистента».

В данном случае речь идёт о том варианте проявления эффекта плацебо, которое обусловливается не только «мёртвой химией» реального лекарства, но ещё и собственной верой пациента в авторитет профессора. Это автоматически запускает у пациента особый механизм бессознательного самовнушения и заметно ускоряет процесс выздоровления. Но ещё более удивительны проявления эффекта плацебо, вызванные любыми веществами, предметами или физическими манипуляциями, которые не обладают явными лечебными свойствами.

Именно эту сторону эффекта плацебо сегодня активно эксплуатируют всевозможные маги, экстрасенсы и знахари. Хотя никто из них не имеет диплома врача, но нынешнее российское законодательство позволяет им брать патенты на занятия «целительством» и предлагать свои услуги пьющим людям. При этом в чисто рекламных целях свои манипуляции они также называют «кодировка». Запретить им использовать в своей работе этот термин никто не может. Тем более что они обычно используют такие одурачивающие словосочетания, как «биоэнергетическое кодирование», «электромагнитное кодирование» и прочее. Хорошо хоть, что их могут привлечь к уголовной ответственности за использование в кодировках препаратов дисульфирама (вполне реален смертельный исход). Их имеют право применять только лицензированные врачи-наркологи. Поэтому все целители работают «пустышками», лишь в надежде на спонтанное возникновение эффекта плацебо.

В противоположность им врачи-наркологи обычно не акцентируют внимание пациентов на том, что желание выпить снимается методом кодирования. Если в этом возникает сильная необходимость, то они просто назначают специальные психотропные лекарства. Почему вместо введения препарата дисульфирама врачи-наркологи крайне неохотно используют введение плацебо, я расскажу в следующей главе. А пока лишь ещё раз отмечу, что именно на эффекте плацебо основаны все суррогатные кодировки всевозможных «целителей». В том числе и так любимое ими «лечение по фотографии». Для этого они обычно прибегают к прямому обману. Чтобы не быть голословным, я расскажу о весьма курьёзном случае из своей практики. Ранее этот пример мной уже был опубликован в книге «САМОкодирование по системе СОС. Руководство по избавлению от алкоголизма» (Камчатпресс, 2011). Позже для разъяснения эффекта плацебо я включил его описание и в другие свои книги. Поэтому, сохраняя установившуюся традицию, снова процитирую самого себя.

«Вся эта история смогла произойти только потому, что к моменту её начала я помог бросить пить с помощью метода своего учителя доктора Довженко уже очень многим людям на полуострове. Сколько точно я уже тогда их закодировал, сейчас трудно подсчитать. Поэтому воспользуюсь чисто образным сравнением, которое впервые появилось ещё в 1999 году. Тогда в главной газете полуострова «Камчатская правда» известный публицист Артур Балашов опубликовал большой очерк о проводимом мной лечении гипнотическим кодированием по Довженко. В нём он в частности написал: «Всего доктор Звягин за последние десять лет вернул к здравомыслию столько пациентов, что их хватило бы для обеспечения деятельности всей рыбной отрасли Камчатки в годы её наивысшего рассвета».

Как результат, уже к началу 1990-х годов практически в любом, даже в самом дальнем населённом пункте полуострова стало известно о том, что я провожу совершенно необычное, а главное – весьма эффективное лечение алкоголизма. При этом некоторые женщины, по своей наивности, стали приравнивать гипнотическое кодирование к «колдовству», а потому и стали пугать им своих пьющих, но не желающих лечиться от пьянства мужей. Мол, не бросишь пить по доброй воле – возьму фотографию и поеду в город, чтобы доктор тебя по ней закодировал.

Именно по такому сценарию развивались события в одной семье с западного побережья Камчатки. Причём не только жена, но и муж искренне верили в то, что «лечение по фотографии» на самом деле существует. Этих людей не смущало даже то, что все те их знакомые и родственники, которые прошли у меня лечение и бросили пить, специально для этого приезжали в психотерапевтический центр. Поэтому, исчерпав все возможности остановить пьянство мужа при помощи обычных просьб, женщина приступила к решительным действиям. Для этого она договорилась с братом о том, чтобы он взял её в одну из своих поездок на машине в областной центр. И в оговорённый день, сразу после ухода мужа на работу, она сняла со стены большую свадебную фотографию и поехала с ней в город.

Все дальнейшие события в этой истории, хотя и выглядели комично, все же завершились самым благополучным образом. На приёме у меня она узнала о том, что «лечение по фотографии» является разновидностью обычного шарлатанства. Я же в состоянии помочь бросить пить только той категории пьющих людей, которые идут на сознательно-активное сотрудничество со мной. Это её, понятно, сильно расстроило. Однако в результате состоявшегося разговора она лишний раз убедилась, что, пока ещё не поздно, мужа нужно спасать. Поэтому всё-таки приобрела мою книгу «Слово к здравомыслию» и специальную презентационную видеокассету. С этим и возвратилась поздно вечером в свой посёлок.

И вот здесь она вдруг столкнулась с «чудом»! Дома её поджидал хотя и разъярённый, но абсолютно трезвый муж! Перед ним на столе стояла открытая бутылка водки и наполненная, но не тронутая рюмка!

– Что, всё-таки съездила в город к доктору? – гневно закричал он. – Признавайся! Всё равно дети сказали, куда ты поехала. Но зачем именно свадебную (!) фотографию нужно было заряжать? – он ткнул пальцем в пустое место на стене с сиротливым гвоздиком и вдруг, обхватив себя руками за голову, расплакался.

Женщина растерялась, но очень быстро сообразила, что с мужем произошло то, чего она так давно желала. По всему было видно, что полная рюмка водки стояла на столе уже не один час. Тем не менее он не пил! И тогда она пошла в наступление:

– Да, съездила! Да, закодировала и зарядила фотографию на один год! Ну, что сидишь? Пей!

– Не могу, – утирая глаза, ответил он. – Вот, пытаюсь уже который час, а не могу. Зачем ты это сделала? Я бы и сам бросил скоро…

Женщина тут же сменила тактику. Она аккуратно размотала завёрнутый в полотенце свадебный портрет и повесила его на прежнее, самое видное в комнате место. Потом достала из сумки мою книгу, видеокассету и положила их перед мужем на стол.

– Доктор зарядил фотографию только на один год. После этого она опять станет прежней, – отчаянно начала она фантазировать. – Вот он тебе книжку и кассету прислал, чтобы ты понял, что такое алкоголизм. И даже специально для тебя дарственную надпись на ней сделал. Смотри, что он тут написал: «Алексею, с надеждой и верой в здравомыслие!» И подпись свою поставил…

Эта женщина очень любила своего мужа. И, возможно, не собиралась загодя его обманывать. Но, увидев, что муж не в состоянии даже поднести рюмку к губам, сразу решила укрепить его веру в действенность якобы состоявшегося «лечения по фотографии». Это ей блестяще удалось. И когда через одиннадцать месяцев они приехали ко мне «продлять код», она первая зашла ко мне в кабинет и чистосердечно поведала об этой истории.

При всем желании я не мог на неё рассердиться. Но и подыгрывать не собирался. В противном случае я бы стал заложником состоявшегося сознательного обмана – уже с моей стороны. А это неизбежно повлекло бы за собой необходимость проведения и других суррогатных кодировок «по фотографиям». Однако ни в коем случае мне нельзя было сбрасывать со счетов почти год, в течение которого её муж не употреблял спиртного. К тому же трезвая жизнь ему очень понравилась. И на продлении «кода», только уже непосредственно у меня на приёме, он после прочтения моей книги теперь сам настаивал. Поэтому в последующей обстоятельной беседе одновременно с мужем и женой я разъяснил им, что такое бессознательное самовнушение и как оно может на достаточно долгое время отбить у пьющего человека привычку употреблять любой алкогольный напиток.

Проведя такую психотерапевтическую подготовку, я попросил мужа с чувством юмора принять чистосердечное признание жены в том, что на самом деле никакого кодирования по фотографии не было. Ведь на её маленький обман он подтолкнул её сам, когда сказал, что не может даже глотка из рюмки сделать. И когда он понял, что прожитый им год в абсолютной трезвости стал прямым следствием его собственного бессознательного самовнушения, то не обиделся, а, наоборот, обрадовался открывшейся для него истинной причине происшедшей с ним метаморфозы. Более того, так как за это время много по-настоящему хорошего произошло в жизни этих супругов, а трезвая жизнь ему самому очень понравилась, то он с готовностью принял моё предложение (исключительно для подстраховки от неожиданного срыва) воспользоваться моей методикой САМОкодирования на трезвость с помощью уже сознательного занятия самовнушением. Это и было им успешно сделано под моим непосредственным телефонным руководством».

Доминантное подавление

Современная медицина не отрицает того, что благодаря эффекту плацебо иногда случается так называемое «чудо исцеления». Однако в целом это феноменальное явление она не жалует по причине его крайнего непостоянства и неуправляемости. Не жалует она и «обманы во благо», которые зачастую запускают на короткое время эффекты плацебо. Особенно это актуально в наркологии, в случаях запретительного кодирования препаратами дисульфирама. Поэтому, когда врачи-наркологи предупреждают своих пациентов о бескомпромиссном запрете на употребление алкоголя после этой процедуры, то не вводят их в заблуждение и не говорят, что это лекарство якобы снимает ещё и желание выпить. В противном случае какой-нибудь пациент, будучи обманутым в своих ожиданиях, может разувериться и в запретительном характере медикаментозного кодирования.

Именно эту опасность несут в себе те суррогатные кодировки, которые пытаются сегодня проводить всевозможные доморощенные целители, используя эффект плацебо. Но это приводит к тому, что примерно в 80% случаев клиенты подобных «знахарей» очень быстро распознают, что это был лишь обман им «во благо». После этого они обычно снова возвращаются к пьянству. Но это ещё полбеды. Более печально то, что это может привести их к мысли о полной неопасности последующего кодирования уже у врача-нарколога. Поэтому, если в будущем им всё же будет проведено лечение препаратами дисульфирама, они вполне могут воспринять его как плацебо. В результате с большой дозой вероятности они снова попробуют выпить, не дожидаясь истечения срока запретительного кодирования. Такие «эксперименты» заканчиваются как минимум серьёзным поражением жизненно важных внутренних органов, как максимум – сразу смертью.

После прохождения лечения по методу Довженко пациенты также получают самый строгий запрет в отношении употребления любых спиртных напитков. Намеренное нарушение режима трезвости «под кодом» однозначно для них заканчивается непоправимой трагедией. Более того, в случаях как намеренного, так и случайного употребления алкоголя вероятность быстрого наступления психогенно вызванной смерти становится даже выше, чем после кодирования препаратом дисульфирама. Чтобы не быть голословным, приведу по этому поводу данные из методического разъяснения, которое было в своё время выпущено Министерством здравоохранения России под грифом «для служебного пользования» (Москва, 1997). Его составил с целью ознакомления практических врачей с методом Довженко автор учебника «Алкогольная и наркотическая зависимость», известный российский учёный, доктор медицинских наук, профессор Г. М. Энтин. Вот небольшая цитата из этой методички:

«За 26 лет проводившегося им (А. Р. Довженко. – В. З.) кодирования достоверно зарегистрировано 90 случаев смертельных исходов у его пациентов, нарушивших режим трезвости во время того срока, на который он их гипнотически закодировал. При этом следует иметь в виду, что не обо всех таких случаях становилось известно. Вероятно, их было больше. Так что эти данные следует индексировать…»

Поэтому ещё на стадии подготовки к сеансу кодирования по Довженко все идущие на него пациенты были обязаны внимательно прочитать установленную регламентом проведения этого лечения «расписку-заявление», а затем заверить её своей подписью. В ней указывалось, что их никто не принуждает к прохождению сеанса гипноза бодрствующего состояния и они предупреждены о том, что намеренное или даже случайное употребления алкоголя на протяжении всего срока кодирования неизбежно приводит к параличу, слепоте и смерти. Но каждому такому пациенту давалась самая высокая степень гарантии того, что его не будет беспокоить тяга к выпивке, пока он будет «закодированным». Так это в 98% случаев и происходило, пока пациент оставался «под кодом». Другое дело, что для этого ему нужно было обязательно выполнить три предварительных условия. Первое: он должен иметь искреннее желание бросить пить. Второе и третье: перед кодированием нужно обязательно продержаться в состоянии абсолютной трезвости не менее 14 дней, не помогая себе всё это время употреблением сильнодействующих психотропных лекарств.

Именно снятие самого желания выпить после кодирования по методу Довженко и сделало его в нашей стране в конце прошлого века не только самым популярным антиалкогольным лечением, но и самым эффективным. В качестве примера рассмотрим лечение обычным гипнозом, которым до стажировки в Феодосии я лечил пациентов в наркологическом диспансере. В краткосрочном плане его результаты были блестящие. За 8—12 сеансов я вырабатывал у них стойкое отвращение к вкусу и запаху алкоголя. После этого, как только они пытались взять в руки рюмку с любым спиртным напитком, их тут же начинало тошнить и рвать. Но этот курс нужно было снова повторять, чтобы не возобновилось навязчивое желание выпить. А это опять почти месяц амбулаторного лечения хотя бы раз в год. Иначе выработанный условный рефлекс в виде отвращения к алкоголю вначале ослабевает, а потом и полностью исчезает.

Теперь рассмотрим другой распространённый вид антиалкогольного лечения, который проводится за счёт имплантации (вшивания) под кожу одной из разновидностей лекарства дисульфирам – препарата «Эспераль». С учётом сдачи необходимых перед такой операцией анализов процесс лечения занимает всего три, а то и два дня. Вроде бы меньше времени, чем прохождение курса лечения классическим гипнозом. За исключением тех редких случаев, когда в результате вшивания у повышенно внушаемых пациентов спонтанно возникает ещё и эффект плацебо, у всех остальных желание выпить остаётся. Не зря же они обычно «крестиками» свои настенные календари разрисовывают. А что ещё остаётся им делать в ожидании окончания действия препарата «Эспераль», который лишь делает смертельно опасным употребление алкоголя, но не снимает желание снова испытать состояние алкогольной эйфории?

На фоне этих двух качественно различных вариантов наркологической помощи метод гипнотического кодирования по Довженко предстаёт в самом выгодном свете. Куда уж лучше, если на его прохождение нужно затратить всего один день, а закодироваться можно на любой срок, вплоть до конца жизни. Но самое важное, этот метод обеспечивает полное снятие желания выпить. Я уже ранее приводил фрагмент научно-экспертного заключения, которое объясняет, почему это происходит. Но ещё раз напомню: «…вне глубоких фаз гипноза в их мозге создаётся очень прочная, чисто психологическая структура – доминанта, которая обеспечивает полное исчезновение влечения к алкоголю».

Сейчас я лишь добавлю, что эта структура, в силу своей чисто психологической природы, не может быть создана за счёт использования «мёртвой химии» лекарств. Но она может образовываться в ходе лечения «живым словом» врача на сеансах классического гипноза. Однако подобный результат становится на порядок более эффективным, если это происходит во время сеанса гипнотического кодирования по Довженко. Аналогичная по мощности доминанта создаётся и с помощью моей методики, за счёт достаточно простых психотехник самогипноза. Их легко и быстро осваивает любой нормальный человек в ходе телефонной обучающей сессии. В последний день её, во время процедуры САМОкодирования, и создаётся лечебная доминанта. Коротко о том, что этот термин означает. Если в упрощённом виде, то я бы определил доминанту как участок (очаг) коры головного мозга, который после выработки человеком у себя любой хорошей или дурной привычки становится главенствующим, то есть доминирующим над другими участками мозга.

Вначале алкогольная доминанта проявляет себя, как правило, только в определённых ситуациях. В психологии их называют триггерными. В переводе с английского слово trigger означает «спусковой крючок». Совладать с собой и не выпить, если триггер привёл к активации доминанты, крайне трудно. По этому поводу автор учения о доминанте, выдающийся русский физиолог, академик АН СССР, профессор А. А. Ухтомский писал: «Если вам не нравится ваше поведение, то довольно бесплодная задача – бороться с ним, атакуя его доминанты в „лоб“. В результате будет вернее всего только усиление укрепившейся доминанты. Это потому, что за ней есть укрепившиеся физиологические основания, своя история и инерция. Целесообразней искать условия для возникновения новой доминанты – не пойдёт ли она рядом с первой. Если пойдёт, то первая сама собой будет тормозиться и, может быть, сойдёт на нет».

Дальше в дебри нейрофизиологии мы вдаваться не будем. Просто запомните, что лучший способ освободить себя от всплесков желания выпить – это рядом с уже образовавшейся в мозге алкогольной доминантой создать конкурентно более сильную трезвенническую доминанту. Первая из них может быть создана совершенно бессознательно ещё в юности, когда, преодолевая отвращение к вкусу и запаху алкогольных напитков, молодые люди мысленно подбадривают себя: «Надо попробовать», «Все выпивают» или какими-то другими словами. Но когда они, повзрослев, уже приходят к пониманию необходимости бросить пить, то начинают подбадривать себя противоположными по смыслу выражениями. Например: «Я сильный», «Я должен», «Я смогу» и так далее. К сожалению, таким обычным самовнушением они на этот раз уже не могут создать конкурентно более мощную трезвенническую доминанту. Зато она очень легко и надёжно образуется во время лечения различными формами гипноза у врача-психотерапевта. Но самая идеальная трезвенническая доминанта может быть создана только при использовании методики САМОкодирования на трезвость.